අපි හැමෝටම වගේ වෙලාවකට මේ අත්දැකීම තියෙනවා. ආසම කෑමක්, සමහරවිට කිරි තේ එකක් හරි අයිස් ක්රීම් එකක් හරි කාලා පැය කීපයකින් බඩේ මොකක්දෝ අමුත්තක් දැනෙන්න ගන්නවා. බඩ පුරවලා දාලා වගේ, බඩ රිදෙනවා, සමහර වෙලාවට බාත්රූම් එකට දුවන්නත් වෙනවා. ගොඩක් දෙනෙක් මේ වෙලාවට හිතන්නේ "අයියෝ, මේ කෑම මට ඇලජික් වෙලා" කියලයි. ඒත් ඔයා දන්නවද, හැම වෙලාවකම ඒක ඇලජි එකක්ම නෙවෙයි. මේකට හේතුව වෙන්න පුළුවන් 'Food Intolerance' කියන, ගොඩක් දෙනෙක් හරියටම නොදන්නා, ඒත් හරිම සුලබ තත්ත්වයක්. අපි අද මේ ගැන සරලව කතා කරමු.
Food Intolerance කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Food Intolerance (ආහාර දරාගැනීමට නොහැකිවීම) කියන්නේ ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට (digestive system) යම්කිසි ආහාරයක් හරියට දිරවගන්න, ඒ කියන්නේ බිඳ දමන්න අමාරු වෙන එකටයි. මේකට තවත් නමක් තමයි 'Food Sensitivity' කියන එක.
හිතන්නකෝ, අපේ බඩ හරියට කර්මාන්ත ශාලාවක් වගේ. අපි කන කෑම තමයි අමුද්රව්ය. මේ අමුද්රව්ය පෝෂණය බවට පත් කරන්න අපේ බඩේ විශේෂ එන්සයිම (enzymes) වර්ග තියෙනවා. හරියට මැෂින් වගේ. දැන්, යම්කිසි කෑමක් දිරවන්න අවශ්ය කරන මැෂිම (එන්සයිමය) ඔයාගේ බඩේ නැත්නම් හෝ තියෙන්නේ හරිම පොඩි ප්රමාණයක් නම්, අර කෑම වර්ගය හරියට දිරවන්නේ නැතුව බඩේ එක එක ප්රශ්න ඇතිකරනවා. ඔන්න ඕක තමයි Food Intolerance කියන්නේ.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system) සම්බන්ධ දෙයක් නෙවෙයි. මේක තනිකරම ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ප්රශ්නයක්.
Food Intolerance සහ Food Allergy කියන්නේ දෙකක්ද? ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම!
මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක් පටලවා ගන්න තැන. මේ දෙක අතර ලොකු වෙනසක් තියෙනවා. Food Intolerance එකක් කියන්නේ අපහසුතාවයක් වෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒක ජීවිතයට තර්ජනයක් නෙවෙයි. හැබැයි Food Allergy එකක් කියන්නේ සමහර වෙලාවට හදිසි ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන තරම් දරුණු වෙන්න පුළුවන් දෙයක්.
අපි මේ වෙනස පහසුවෙන් තේරුම් ගන්න මේ වගුව බලමු.
| සංසන්දනය කරන කරුණ | Food Intolerance (ආහාර දරාගැනීමට නොහැකිවීම) | Food Allergy (ආහාර අසාත්මිකතාව) |
|---|---|---|
| බලපාන පද්ධතිය | ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට (Digestive System) | ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට (Immune System) |
| සිදුවන ක්රියාවලිය | ශරීරයට යම් ආහාරයක් දිරවීමට අවශ්ය එන්සයිම නොමැති වීම. | ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය යම් ආහාරයක් හානිකර දෙයක් ලෙස වරදවා වටහාගෙන එයට එරෙහිව සටන් කිරීම. |
| රෝග ලක්ෂණ | බඩ පුරවා දැමීම, බඩේ වේදනාව, වාතය පිටවීම, බඩ බුරුලෙන් යෑම (Diarrhea), ඔක්කාරය. | සම මතුපිට පලු දැමීම (Hives), ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, කැසීම, දරුණුම අවස්ථාව වන Anaphylaxis (ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි දරුණු අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාව). |
| ලක්ෂණ මතුවන වේගය | සාමාන්යයෙන් පැය කිහිපයකට පසුව. | විනාඩි කිහිපයක් ඇතුළත ඉතා ඉක්මනින්. |
| ආහාර ප්රමාණය | බොහෝවිට කුඩා ප්රමාණයක් ගත්තාට රෝග ලක්ෂණ ඇති නොවෙන්න පුළුවන්. ප්රමාණය වැඩි වෙන්න වැඩි වෙන්න ලක්ෂණ මතු වෙනවා. | ඉතාම කුඩා ප්රමාණයක්, උදාහරණයක් ලෙස රටකජු කැබැල්ලක් වැනි දෙයක් පවා දරුණු ප්රතික්රියාවක් ඇති කරන්නට ප්රමාණවත්. |
ලංකාවේ අපිට සුලබව දකින්න ලැබෙන Food Intolerance වර්ග මොනවද?
ලෝකයේ වගේම ලංකාවෙත් සුලබව දකින්න ලැබෙන Food Intolerance වර්ග කීපයක් තියෙනවා.
1. ලැක්ටෝස් දරාගන්න බැරිවීම (Lactose Intolerance)
මේක තමයි සුලබවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. ලැක්ටෝස් (Lactose) කියන්නේ කිරි සහ කිරි ආශ්රිත නිෂ්පාදන වල තියෙන සීනි වර්ගයක්. මේ ලැක්ටෝස් දිරවන්න අපේ ශරීරයට 'ලැක්ටේස්' (lactase) කියන එන්සයිමය අවශ්යයි. ලැක්ටෝස් දරාගන්න බැරි අයගේ ශරීරයේ මේ ලැක්ටේස් එන්සයිමය නිපදවෙන්නේ හරිම අඩුවෙන් හෝ නිපදවෙන්නේම නෑ. ඉතින් එළකිරි, යෝගට්, චීස්, අයිස් ක්රීම් වගේ දෙයක් ගත්තම එයාලට බඩේ අමාරුකම් ඇතිවෙනවා.
2. හිස්ටමින් දරාගන්න බැරිවීම (Histamine Intolerance)
හිස්ටමින් (Histamine) කියන්නේ සමහර ආහාර වල ස්වභාවිකවම අඩංගු වෙන රසායනිකයක්. උදාහරණ විදිහට චීස්, අන්නාසි, කෙසෙල්, ავოკාඩෝ, චොක්ලට්, රතු වයින් වගේ දේවල් වල හිස්ටමින් තියෙනවා. සාමාන්යයෙන් අපේ ශරීරයට මේ හිස්ටමින් බිඳ දමන්න පුළුවන් එන්සයිමයක් (`diamine oxidase`) තියෙනවා. ඒත් මේ එන්සයිමය අඩු අය හිස්ටමින් අඩංගු කෑම ගත්තම එයාලට හිසරදය, සමේ ප්රශ්න වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්.
3. ග්ලූටන් දරාගන්න බැරිවීම (Non-Celiac Gluten Sensitivity)
ග්ලූටන් (Gluten) කියන්නේ තිරිඟු, බාර්ලි වගේ ධාන්ය වර්ගවල තියෙන ප්රෝටීනයක්. ඒ කියන්නේ අපි කන පාන්, පාන් පිටි වලින් හදන කෑම, කේක්, බිස්කට් වගේ ගොඩක් දේවල් වල ග්ලූටන් තියෙනවා. සමහර අයට මේ ග්ලූටන් දිරවන්න අමාරුයි.
මෙතනදී සීලියැක් රෝගය (Celiac Disease) සහ ග්ලූටන් දරාගන්න බැරිවීම (Gluten Sensitivity) කියන්නේ දෙකක් බව තේරුම් ගැනීම හරිම වැදගත්. සීලියැක් කියන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සම්බන්ධ රෝගයක් (autoimmune disease). එහිදී ග්ලූටන් නිසා කුඩා අන්ත්රයට හානි වෙනවා. නමුත් Gluten Sensitivity කියන්නේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට ග්ලූටන් දිරවන්න අමාරු වීමක් විතරයි.
ඇයි අපිට මේ වගේ Food Intolerance ඇතිවෙන්නේ?
ගොඩක් වෙලාවට මීට ප්රධානම හේතුව වෙන්නේ අපි කලින් කතා කරපු විදිහට, යම් ආහාරයක් දිරවන්න අවශ්ය එන්සයිමයක් ශරීරයේ ප්රමාණවත්ව නිපදවීමක් නොවීමයි. ඇයි සමහර අයට මෙහෙම වෙන්නේ කියලා හරියටම හේතුවක් හොයාගෙන නැහැ. සමහරවිට ඒක ජානමය වශයෙන් එන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්.
මීට අමතරව, සමහර ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ රෝග තත්ත්වයන් නිසාත් Food Intolerance ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩිවෙනවා.
- සීලියැක් රෝගය (Celiac disease)
- ක්රෝන්ස් රෝගය (Crohn’s disease) සහ අල්සరేటివ్ කොලයිටිස් (Ulcerative colitis) වැනි ආන්ත්රික ප්රදාහ රෝග (Inflammatory bowel disease - IBD)
Food Intolerance එකක රෝග ලක්ෂණ මොනවා වෙන්න පුළුවන්ද?
ඔයාට යම් ආහාරයක් දරාගන්න බැරි නම්, ඒක කාලා පැය කීපයකින් මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කීපයක් මතු වෙන්න පුළුවන්:
- බඩේ වේදනාව හෝ බඩේ කැක්කුම
- බඩ බුරුලෙන් යෑම (Diarrhea)
- බඩ පුරවා දැමීම සහ වාතය පිටවීම (Gas and bloating)
- හිසරදය හෝ ඉරුවාරදය (Migraines)
- පපුවේ දැවිල්ල (Heartburn)
- ඔක්කාරය
- බඩේ අජීර්ණ තත්ත්වයක් (Upset stomach)
මේක Food Intolerance එකක්මද කියලා හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?
මේක හොයාගන්න එක ටිකක් සංකීර්ණ වෙන්න පුළුවන්. මොකද Food Allergy එකක් වගේ ලේසියෙන් ලේ ටෙස්ට් එකකින් හොයාගන්න බැහැ.
- ලැක්ටෝස් සඳහා: ලැක්ටෝස් දරාගන්න බැරිද කියලා බලන්න හයිඩ්රජන් හුස්ම පරීක්ෂණයක් (Hydrogen Breath Test) කරන්න පුළුවන්. මේකෙදි ඔයාට ලැක්ටෝස් අඩංගු දියරයක් බොන්න දීලා, පැය කීපයක් යනකල් හැම විනාඩි 30කට සැරයක්ම බැලුමක් වගේ උපකරණයකට හුස්ම පිට කරන්න කියනවා. ඔයාට ලැක්ටෝස් දිරවන්න බැරිනම්, ඔයාගේ හුස්මේ හයිඩ්රජන් මට්ටම ඉහළ යනවා.
- අනෙක් වර්ග සඳහා: ග්ලූටන් හෝ හිස්ටමින් වගේ දේවල් වලට නම් විශේෂිත පරීක්ෂණ නැහැ. ඒ නිසා වෛද්යවරුන් සාමාන්යයෙන් නිර්දේශ කරන්නේ ක්රම දෙකක්.
1. කෑම දිනපොතක් (Food Diary) තබා ගැනීම: ඔයා දවස පුරා කන හැම දෙයක්ම, බොන හැම දෙයක්ම, ඒ වගේම ඔයාට ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණත් වෙලාවත් එක්ක ලියාගන්න. සති දෙකක් විතර මේක කරද්දී, ඔයාටම රටාවක් පෙනෙන්න පටන් ගනීවි. "ආ... මම පාන් කෑවට පස්සේ තමයි හැමදාම බඩ පුරවලා දාන්නේ" වගේ දෙයක් ඔයාටම තේරුම් යාවි.
2. ඉවත් කිරීමේ ආහාර රටාව (Elimination Diet): මේක වෛද්යවරයෙකුගේ උපදෙස් මත කරන්න ඕන දෙයක්. මෙහිදී කරන්නේ ඔයාට සැක හිතෙන ආහාර වර්ගය (උදා: කිරි ආහාර) සති 2-6ක් වගේ කාලයකට සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන එක. ඒ කාලය තුළ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ නැතිවෙලා ගියොත්, ඊට පස්සේ ආයෙත් ඒ කෑම වර්ගය ටිකක් කාලා බලනවා. එතකොට ආයෙත් රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත්, බොහෝදුරට ඔයාට ඒ ආහාරය සම්බන්ධව Intolerance එකක් තියෙනවා කියලා නිගමනය කරන්න පුළුවන්.
Food Intolerance එකක් එක්ක ජීවත් වෙන්නේ කොහොමද?
හොඳම ආරංචිය තමයි මේක කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් දෙයක් වීම. ප්රධානම දේ තමයි ඔයාට ප්රශ්න ඇති කරන ආහාර හඳුනාගෙන ඒවායින් වැළකීම හෝ සීමා කිරීම.
- ආහාර සීමා කිරීම: ගොඩක් දෙනෙක්ට ප්රශ්නකාරී ආහාරය සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ. කුඩා ප්රමාණයක් ගත්තට ලොකු රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්නේ නැහැ. උදාහරණයක් විදිහට, කිරි වීදුරුවක් බිව්වම අමාරු වෙන කෙනෙක්ට, කිරි තේ එකක් බිව්වට එච්චර අමාරුවක් නැති වෙන්න පුළුවන්.
- විකල්ප: ලැක්ටෝස් දරාගන්න බැරි අයට දැන් වෙළඳපොලේ 'lactose-free' කිරි සහ කිරි නිෂ්පාදන තියෙනවා.
- එන්සයිම අතිරේක: ඒ වගේම, ෆාමසි වලින් ගන්න පුළුවන් ලැක්ටේස් එන්සයිම (lactase enzymes) අඩංගු පෙති වර්ග තියෙනවා. කිරි ආහාරයක් කන්න කලින් මේ පෙත්තක් ගත්තම, ඒකෙන් ලැක්ටෝස් දිරවන්න උදව් කරනවා.
- රෝග ලක්ෂණ සඳහා ප්රතිකාර: රෝග ලක්ෂණ මතු වුණාම, පපුවේ දැවිල්ලට ඇන්ටැසිඩ් (antacids) වර්ගයක් හෝ බඩ බුරුලෙන් යනවිට ඒකට දෙන බෙහෙත් (antidiarrheals) වගේ දේවල් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. හැබැයි ඕනෑම බෙහෙතක් ගන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක තමයි වඩාත්ම සුදුසු.
කවදාද අපි අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හම්බවෙන්න ඕන?
Food Intolerance එකක් සාමාන්යයෙන් භයානක නැති වුණත්, සමහර අවස්ථාවලදී වෛද්ය උපදෙස් ලබාගැනීම අත්යවශ්යයි. ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ව හමුවෙන්න.
* ඉතාම දරුණු බඩේ වේදනාවක් හෝ දරුණුවට බඩ බුරුලෙන් යනවා නම්.
* යම් ආහාරයක් ගත් විගස ඉතා දරුණු ප්රතික්රියාවක් (සමහරවිට ඒක Allergy එකක් වෙන්න පුළුවන්) ඇති වුණොත්.
* කිසිම හේතුවක් නැතුව ඔයාගේ ශරීරයේ බර අඩු වෙනවා නම්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Food Intolerance කියන්නේ ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ප්රශ්නයක්. Food Allergy කියන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ප්රශ්නයක්. මේ දෙක පටලවා ගන්න එපා.
- ආහාර අසාත්මිකතාවක් (Allergy) ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්, නමුත් ආහාර දරාගැනීමට නොහැකිවීම (Intolerance) අපහසුතාවයක් මිස ජීවිතයට තර්ජනයක් නෙවෙයි.
- ඔයාට ප්රශ්න ඇතිකරන ආහාර මොනවද කියලා හොයාගන්න හොඳම ක්රමය තමයි කෑම දිනපොතක් (Food diary) තියාගන්න එක.
- ගොඩක් වෙලාවට ඔයාට ප්රශ්නකාරී ආහාර සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න ඕන නැහැ. ගන්න ප්රමාණය අඩු කළාම රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
- කිරි ආහාර හෝ පාන් පිටි ආහාර වගේ ප්රධාන ආහාර කාණ්ඩයක් ඔයාගේ ආහාර වේලෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරනවා නම්, ඒ වෙනුවට අවශ්ය පෝෂ්ය පදාර්ථ ලබාගන්නා ආකාරය ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- දරුණු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනුමාන කර කර ඉන්නේ නැතුව වෛද්යවරයෙක් හමුවෙලා නිවැරදි උපදෙස් ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න