ඔයාගේ ඔළුවේ ඉදිරිපස කොටසේ අපස්මාර තත්ත්වයක්ද? (Frontal Lobe Seizure) - අපි මේ ගැන කතා කරමු!

ඔයා කවදාහරි 'ෆ්රොන්ටල් ලෝබ් සීෂර්' (Frontal Lobe Seizure) නැත්නම් 'ෆ්රොන්ටල් ලෝබ් එපිලෙප්සි' (Frontal Lobe Epilepsy) ගැන අහලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි මේ වගේ අපස්මාර තත්ත්වයක් ඇතිවෙලා තියෙන්න පුළුවන්. මේක ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ පෙනුනට, අපි මේ ගැන සරලව කතා කරමු. මොකද මේ ගැන දැනුවත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.

මොකක්ද මේ 'ෆ්රොන්ටල් ලෝබ් එපිලෙප්සි' (Frontal Lobe Epilepsy) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, 'ෆ්රොන්ටල් ලෝබ් එපිලෙප්සි' කියන්නේ අපේ මොළේ ඉදිරිපස කොටසේ, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ නළලට පිටිපස්සෙන් තියෙන 'ෆ්රොන්ටල් ලෝබ්ස්' (frontal lobes) කියන ප්‍රදේශවලට බලපාන අපස්මාර රෝගී තත්ත්වයක්. මේ 'ෆ්රොන්ටල් ලෝබ්ස්' කියන්නේ අපේ මොළේ තියෙන ප්‍රධාන කොටස් හතරෙන් ලොකුම කොටස්. වම් පැත්තෙ එකකුයි, දකුණු පැත්තෙ එකකුයි තියෙනවා. මේවා තමයි අපේ:

• හැසිරීම සහ පෞරුෂත්වය
• සිතීම, ඉගෙනීම සහ තීරණ ගැනීම (Cognition)
• චලනයන්
• කතා කිරීම

වැනි දේවල් පාලනය කරන්නේ.

ඉතින්, 'ෆ්රොන්ටල් ලෝබ් එපිලෙප්සි' වලදී වෙන්නේ, මොළේ මේ කියන 'ෆ්රොන්ටල් ලෝබ්ස්' වල අසාමාන්‍ය විදියට විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වයක් ඇතිවෙන එක. හරියට 'ෂෝට් සර්කිට්' (short circuit) එකක් වගේ දෙයක් තමයි වෙන්නේ. මේ නිසා ඇතිවෙන අපස්මාර තත්ත්වයන්ට අපි කියනවා 'ෆ්රොන්ටල් ලෝබ් සීෂර්ස්' (Frontal Lobe Seizures) කියලා. මේවා 'ෆෝකල් සීෂර්' (focal seizure) කියන වර්ගයට අයිති වෙනවා. ඒ කියන්නේ, අපස්මාර තත්ත්වය මොළේ එක නිශ්චිත ප්‍රදේශයකින් තමයි පටන් ගන්නේ. මේක මොළේ වම් 'ෆ්රොන්ටල් ලෝබ්' එකෙන් හරි දකුණු එකෙන් හරි පටන් ගන්න පුළුවන්.

ගොඩක් වෙලාවට මේ රෝග ලක්ෂණ රාත්‍රී කාලයේදී මතුවෙන නිසා, සමහර වෙලාවට මේක මානසික රෝගයක් හරි නින්ද සම්බන්ධ ගැටලුවක් හරි කියලා වරදවා වටහාගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, හරියටම රෝග විනිශ්චය කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

'ෆ්රොන්ටල් ලෝබ් එපිලෙප්සි' වල වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, එක විශේෂ වර්ගයක් තියෙනවා. ඒකට කියන්නේ 'ඔටෝසෝමල් ඩොමිනන්ට් ස්ලීප්-රිලේටඩ් හයිපර්මෝටර් එපිලෙප්සි' (Autosomal dominant sleep-related hypermotor epilepsy) කියලා. ඉස්සර මේකට 'ඔටෝසෝමල් ඩොමිනන්ට් නොක්ටර්නල් ෆ්රොන්ටල් ලෝබ් එපිලෙප්සි' කියලත් කිව්වා. මේක නින්දේදී ඇතිවෙන අපස්මාර තත්ත්වයක්. ගොඩක් වෙලාවට මේ වර්ගය පවුල් වලින්, ඒ කියන්නේ පරම්පරාවෙන් එන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වයේදී මොනවගේ රෝග ලක්ෂණද දකින්න පුළුවන්?

'ෆ්රොන්ටල් ලෝබ් එපිලෙප්සි' වල ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණය තමයි මොළේ එක තැනකින් පටන් ගන්න කෙටි 'ෆෝකල් සීෂර්' (focal seizure) එකක් ඇතිවෙන එක. මේ 'සීෂර්' එකකදී මෙන්න මේ වගේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:

• අසාමාන්‍ය හැසිරීම්: එකපාරටම කෑ ගැසීම, හිනාවීම, බැණ වැදීම වගේ දේවල්. හිතන්නකෝ, නිදාගෙන ඉන්න කෙනෙක් එකපාරටම මේ වගේ දෙයක් කළොත් කොච්චර අනිත් අය කලබල වෙයිද කියලා.
• හිස හෝ ඇස් එක පැත්තකට හැරවීම.
• කකුල් වලින් ගැසීම හෝ පාපැදිය පදිනවා වගේ චලනයන් කිරීම.
• දඟලනවා වගේ (Thrashing) හෝ ගැස්සෙන ස්වභාවයක් (convulsions).
• පාලනයකින් තොරව, නැවත නැවත සිදුවන චලනයන් (උදා: අත් සහ කකුල් වේගයෙන් සෙලවීම).
• ඇඟ ගැස්සීම හෝ නැවත නැවත වන ඇදීම්.
• සිහිය නැතිවීම හෝ අවට පරිසරය ගැන දැනුවත්භාවය නැතිවීම (අහස දෙස බලාගෙන ඉන්නවා වගේ).
• මුත්රා හෝ මළපහ පිටවීම (Urinary or fecal incontinence).
• මාංශ පේශි දුර්වල වීම.
• කතා කිරීමට අපහසු වීම.
• පෞරුෂත්වයේ වෙනස්කම්.
• නින්දේ ගැටලු.

මේ 'සීෂර්ස්' (seizures) ගොඩක් වෙලාවට පොකුරු වශයෙන්, ඒ කියන්නේ පැය 24ක් ඇතුළත දෙකකට වඩා වැඩි වාර ගණනක් එන්න පුළුවන්. බොහෝවිට මේවා ඔයා නිදාගෙන ඉන්නකොට තමයි ඇතිවෙන්නේ, හැබැයි ඇහැරලා ඉන්නකොටත් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම මේවා සාමාන්‍යයෙන් කෙටි කාලයයි තියෙන්නේ, විනාඩියකටත් වඩා අඩු කාලයක්.

සමහර වෙලාවට 'සීෂර්' එකක් පටන් ගන්න කලින් ඔයාට 'ඕරා' (aura) එකක් එන්න පුළුවන්, ඒ කියන්නේ අසාමාන්‍ය දැනීමක්. මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:

• එකපාරටම ඇතිවෙන හැඟීම් වෙනස්වීම්: බය, කනස්සල්ල, තරහ, දුක හෝ සතුට වගේ.
• අසාමාන්‍ය සංවේදනයන්: හිරිවැටීමක් වගේ.
• ඉන්ද්‍රියන්ගේ සංවේදන වෙනස්වීම්: ගඳ සුවඳ, ඇසීම, පෙනීම, රස හෝ ස්පර්ශය වෙනස් වෙලා දැනීම.

'ෆ්රොන්ටල් ලෝබ් සීෂර්' එකකට පස්සේ, ඔයාට ව්‍යාකූල බවක්, මතකය අඩුවීමක් හෝ මස්පිඬු වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නේ 'පෝස්ට්ඉක්ටල් ස්ටේට්' (postictal state) කියලා.

'ෆ්රොන්ටල් ලෝබ් එපිලෙප්සි' ඇති වෙන්න හේතු මොනවද?

'ෆ්රොන්ටල් ලෝබ් එපිලෙප්සි' ඇතිවෙන්නේ ඔයාගේ 'ෆ්රොන්ටල් ලෝබ්' එකේ අසාමාන්‍ය විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වයක් නිසා. සාමාන්‍යයෙන් අපේ මොළේ තියෙන ස්නායු සෛල, ඒ කියන්නේ 'නියුරෝන්ස්' (neurons), එකිනෙකට සංඥා යවනවා. හැබැයි 'ෆ්රොන්ටල් ලෝබ් සීෂර්' එකකදී, මේ 'නියුරෝන්ස්' පාලනයකින් තොරව සංඥා නිකුත් කරනවා.

මේකට බලපාන්න පුළුවන් පොදු හේතු තමයි:

• කළල අවධියේදී මොළය අසාමාන්‍ය ලෙස වර්ධනය වීම.
• මොළයේ ආසාදන (Brain infections).
• ආඝාතය (Stroke).
• හිසට සිදුවන බරපතල තුවාල (Traumatic brain injury).
• මොළයේ ගෙඩි (Brain tumor).
• ජානමය වෙනස්කම් (Genetic variations).

සමහර වෙලාවට හේතුවක් හොයාගන්න බැරිවෙන්නත් පුළුවන්.

මේක පරම්පරාවෙන් එන දෙයක්ද?

ඔව්, එක වර්ගයක 'ෆ්රොන්ටල් ලෝබ් එපිලෙප්සි' එකක් දෙමව්පියන්ගෙන් දරුවන්ට උරුම වෙන්න පුළුවන්, හැබැයි ඒක ටිකක් දුර්ලභයි. අපි කලින් කතා කරපු නින්ද හා සම්බන්ධ 'හයිපර්මෝටර් එපිලෙප්සි' (hypermotor epilepsy) කියන වර්ගය 'ඔටෝසෝමල් ඩොමිනන්ට්' (autosomal dominant) තත්ත්වයක්. ඒ කියන්නේ, දෙමව්පියන්ගෙන් එක්කෙනෙක්ට මේ ජානමය වෙනස්කම තිබුණොත්, දරුවාට ඒක උරුම වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

කාටද මේ තත්ත්වයට වැඩිපුර අවදානමක් තියෙන්නේ?

'ෆ්රොන්ටල් ලෝබ් එපිලෙප්සි' ඕනම වයසක, ඕනම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඔයාට මේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන් මේ වගේ හේතු නිසා:

• ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි අපස්මාරය තියෙනවා නම් (ජීව විද්‍යාත්මක පවුල් ඉතිහාසය).
• කුඩා කාලේදී මොළේ ආසාදනයක් හැදිලා තියෙනවා නම්.
• ආඝාතය, හිසට බරපතල තුවාලයක් වෙලා, නැත්නම් 'ෆ්රොන්ටල් ලෝබ්' එකේ ගෙඩියක් හෝ වෙනත් හානියක් තියෙනවා නම්.
• වර්ධනයේ ප්‍රමාදයක් තියෙනවා නම් (Developmental delay).
• උපතේදීම මොළයේ අසාමාන්‍යතා එක්ක ඉපදුනා නම්.

'ෆ්රොන්ටල් ලෝබ් සීෂර්ස්' (Frontal Lobe Seizures) වැඩි වෙන්න බලපාන දේවල් (Triggers) මොනවද?

'ට්‍රිගර්ස්' (Triggers) කියන්නේ අපස්මාර තත්ත්වයන් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කරන දේවල්. පොදුවේ දකින 'ට්‍රිගර්ස්' තමයි:

• මානසික ආතතිය (Stress).
• දීප්තිමත් ආලෝකය (Flashing lights).
• නින්ද අඩුවීම (Sleep deprivation).
• මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය (Substance use).

මේවා කෙනාගෙන් කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. 'සීෂර්' එකක් පටන් ගන්න කලින් ඔයා මොනවද කරමින් හිටියේ, ඔයාට කොහොමද දැනුනේ වගේ දේවල් සටහන් කරගන්න එක, ඔයාට බලපාන 'ට්‍රිගර්ස්' මොනවද කියලා හොයාගන්න උදව්වක් වෙයි.

'ෆ්රොන්ටල් ලෝබ් සීෂර්ස්' භයානකද?

නිතර නිතර 'ෆ්රොන්ටල් ලෝබ් සීෂර්ස්' ඇතිවෙන එකෙන් මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:

• තුවාල වීමේ අවදානම වැඩිවීම.
• 'ස්ටේටස් එපිලෙප්ටිකස්' (Status epilepticus): ඒ කියන්නේ විනාඩි පහකට වඩා වැඩි කාලයක් පවතින 'සීෂර්ස්'. මේක ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් හදිසි තත්ත්වයක්.
• 'සඩන් අන්එක්ස්ප්ලේන්ඩ් ඩෙත් ඉන් එපිලෙප්සි' (Sudden unexplained death in epilepsy - SUDEP): මේක ඉතාම දුර්ලභයි, ඒත් වෙන්න පුළුවන් දෙයක්.

'සීෂර්ස්' තියෙන එක ගොඩක් වෙලාවට ඔයාගේ මානසික සෞඛ්‍යයට සහ චිත්තවේගීය යහපැවැත්මට ලොකු බලපෑමක් කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, වෛද්‍යවරයෙක් නිර්දේශ කරන අනිත් ප්‍රතිකාර වලට අමතරව, මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශකයෙක් එක්ක කතා කරන එක ගැනත් හිතන්න.

ඔයාට සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි එනවා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න හෝ විශ්වාසවන්ත කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න. ලංකාවෙත් මේ සඳහා උපකාර ලබාගන්න පුළුවන් ස්ථාන තියෙනවා (උදා: සුමිත්‍රයෝ 0112682535). මතක තියාගන්න, ඔයා තනිවෙලා නෑ, උදව් ඉල්ලන්න බය වෙන්න එපා.

'ෆ්රොන්ටල් ලෝබ් එපිලෙප්සි' හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

'ෆ්රොන්ටල් ලෝබ් එපිලෙප්සි' හඳුනාගන්න, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය බලලා, ශාරීරික පරීක්ෂණයක් කරයි. ඊට අමතරව, රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න වෙනවා.

රෝග විනිශ්චය සඳහා කරන පරීක්ෂණ

මෙන්න මේ පරීක්ෂණ 'ෆ්රොන්ටල් ලෝබ් එපිලෙප්සි' හඳුනාගන්න උදව් වෙනවා:

• MRI (Magnetic Resonance Imaging) ස්කෑන්: මේකෙන් ඔයාගේ මොළේ සවිස්තරාත්මක පින්තූර ගන්න පුළුවන්. 'සීෂර්ස්' වලට හේතුවෙන ගෙඩි, හානිවීම් හෝ වෙනත් ගැටලු තියෙනවද කියලා බලන්න මේක උදව් වෙනවා.
• EEG (Electroencephalography): මේකෙන් ඔයාගේ මොළේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය සටහන් කරගන්නවා. 'සීෂර්' එක පටන්ගන්න තැන හොයාගන්න මේක උදව් වෙනවා.
• වීඩියෝ EEG (Video EEG): මේකෙදි ඔයාගේ මොළේ ක්‍රියාකාරීත්වය එක්කම ඔයාගේ චලනයන් සහ හැසිරීම් වීඩියෝ කරනවා. මේකට සමහරවිට රෝහලේ එක රැයක් නවතින්න වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් 'ෆ්රොන්ටල් ලෝබ් සීෂර්ස්' නින්දෙදි ඇතිවෙන නිසා, සමහර වෙලාවට නින්ද පිළිබඳ අධ්‍යයනයක් (sleep study) කරන්නත් පුළුවන්.
• ස්ටීරියෝඉලෙක්ට්‍රෝඑන්සෙෆලෝග්‍රැෆි (Stereoelectroencephalography - SEEG): මේකෙදි ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාගේ මොළේ ඇතුළට ඉලෙක්ට්‍රෝඩ සවි කරනවා. EEG එකකට අහුනොවෙන, මොළේ ගැඹුරු තැන්වල තියෙන 'සීෂර්' ක්‍රියාකාරීත්වය මේ උපකරණ වලින් හොයාගන්න පුළුවන්. SEEG කරන්නේ සාමාන්‍යයෙන් බෙහෙත් වලින් 'සීෂර්ස්' පාලනය වෙන්නේ නැත්නම් සහ මොළේ සැත්කමක් ගැන හිතනවනම්.
• මැග්නටෝඑන්සෙෆලෝග්‍රැෆි (Magnetoencephalography - MEG): මේ පරීක්ෂණයෙන් මොළේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය නිසා ඇතිවෙන චුම්භක ක්‍රියාකාරීත්වය සටහන් කරගෙන, මොළේ අසාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරීත්වය තියෙන තැන හොයාගන්න උදව් වෙනවා.

මීට අමතරව, 'සීෂර්ස්' වලින් මොළේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපෑමක් වෙනවද කියලා දැනගන්න 'නියුරෝසයිකොලොජිකල් ටෙස්ටින්' (neuropsychological testing) කරන්නත් වෛද්‍යවරයාට පුළුවන්.

මේ සඳහා තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

'ෆ්රොන්ටල් ලෝබ් එපිලෙප්සි' ප්‍රතිකාර වල ප්‍රධාන අරමුණ තමයි ඔයාට ඇතිවෙන 'ෆ්රොන්ටල් ලෝබ් සීෂර්ස්' ගණන අඩු කරන එක. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මේ වගේ ප්‍රතිකාර නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:

• අපස්මාර නාශක ඖෂධ (Antiseizure medications)
• අපස්මාර සැත්කම් (Epilepsy surgery)
• 'නියුරෝමොඩියුලේෂන්' (Neuromodulation)

මීට අමතරව, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයා කන කෑම වර්ග වෙනස් කරලා, අධික මේද, අඩු කාබෝහයිඩ්‍රේට් සහිත ආහාර වේලකට (උදා: 'කීටොජෙනික් ඩයට්' (ketogenic diet for epilepsy)) යොමු වෙන්න කියන්නත් පුළුවන්.

'ෆ්රොන්ටල් ලෝබ් සීෂර්' සඳහා ඖෂධ (Antiseizure Medications)

අපස්මාර නාශක ඖෂධ වලින් 'ෆ්රොන්ටල් ලෝබ් සීෂර්ස්' පාලනය කරගන්න උදව්වක් ලැබෙන්න පුළුවන්. මේ ඖෂධ වලින් මොළේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය නියාමනය කරලා, 'සීෂර්ස්' ඇතිවෙන වාර ගණන අඩු කරන්න පුළුවන්. මේවා තමයි සාමාන්‍යයෙන් මුලින්ම දෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ බලලා, ඔයාට ගැළපෙන ඖෂධ නියම කරයි. අලුත් බෙහෙතක් පටන් ගන්න කලින්, ඒකෙන් වෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද කියලත් පැහැදිලි කරයි. ඔයාට හරියනම බෙහෙත හොයාගන්නකම්, සමහරවිට බෙහෙත් මාත්‍රාව හරි බෙහෙත් වර්ගය හරි වෙනස් කරන්න වෛද්‍යවරයාට සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

'ෆ්රොන්ටල් ලෝබ් සීෂර්' සඳහා සැත්කම් (Epilepsy Surgery)

ඖෂධ වලින් 'ෆ්රොන්ටල් ලෝබ් සීෂර්ස්' හරියට පාලනය කරගන්න බැරි වුනොත්, වෛද්‍යවරයෙක් අපස්මාර සැත්කමක් ගැන හිතන්න පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා 'ෆ්රොන්ටල් ලෝබ් රිසෙක්ෂන්' (frontal lobe resection) එකක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේකෙදි කරන්නේ, 'සීෂර්ස්' පටන්ගන්න 'ෆ්රොන්ටල් ලෝබ්' එකේ බලපෑමට ලක්වුණු කොටස අයින් කරන එක. ඒ වගේම, ඒ ප්‍රදේශයේ තියෙන මොළේ ගෙඩියක් හරි වෙනත් හානියක් හරි අයින් කරන්නත් පුළුවන්.

සැත්කමට කලින්, ඔයාගේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා විවිධ ස්කෑන් පරීක්ෂණ (imaging scans) වලින් ඔයාගේ මොළේ සවිස්තරාත්මක සිතියම් හදාගන්නවා. සමහරවිට මොළේ ඇතුළතින් පටිගත කිරීම් කරන්න විශේෂිත 'ස්ටීරියෝ-EEG (SEEG)' එකක් සඳහා ශල්‍යකර්මයකින් ඉලෙක්ට්‍රෝඩ සවි කරන්නත් පුළුවන්. මේ හැම තොරතුරක්ම ඔයාගේ ශල්‍ය කණ්ඩායමට උදව් වෙනවා:

• 'සීෂර්ස්' වලට හේතුවෙන මොළේ නිශ්චිත ප්‍රදේශ හරියටම හඳුනාගන්න.
• මොළේ වැදගත් ක්‍රියාකාරකම් පාලනය කරන 'ෆ්රොන්ටල් ලෝබ්' එකේ කොටස් වලට හානි නොවී බලාගන්න.

'ෆ්රොන්ටල් ලෝබ් සීෂර්' සඳහා 'නියුරෝමොඩියුලේෂන්' (Neuromodulation)

සමහර අවස්ථා වලදී, 'ෆ්රොන්ටල් ලෝබ් සීෂර්ස්' වලට ප්‍රතිකාර කරන්න සැත්කමක් කරන එක ආරක්ෂිත නැති වෙන්න පුළුවන්. එතකොට ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා 'නියුරෝමොඩියුලේෂන්' කියන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේ ප්‍රතිකාරයේදී, ශරීරයේ සවිකරන උපකරණයක් මගින් විද්‍යුත් ස්පන්දනයක් යවලා, 'සීෂර්' එකක් පටන් ගන්න කලින් නවත්තගන්න උත්සාහ කරනවා.

පොදුවේ භාවිතා වෙන 'නියුරෝමොඩියුලේෂන්' උපකරණ වර්ග තමයි:

• 'වේගස් නර්ව් ස්ටිමියුලේෂන්' (Vagus Nerve Stimulation - VNS): ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාගේ පපුවේ සමට යටින් පොඩි උපකරණයක් සවි කරනවා. ඒක කම්බියකින් සම්බන්ධ වෙනවා. ඒ කම්බිය ඔයාගේ බෙල්ලේ තියෙන 'වේගස් ස්නායුව' (vagus nerve) වටේ එතලා, ඒ ස්නායුවට ස්පන්දන යවනවා. සමහර VNS උපකරණ වලට 'සීෂර්' එකකදී හෘද ස්පන්දන වේගය වෙනස් වෙන හැටි හඳුනාගෙන, 'වේගස් ස්නායුවට' අමතර විද්‍යුත් ස්පන්දන යවන්නත් පුළුවන්.
• 'රෙස්පොන්සිව් නියුරෝස්ටිමියුලේෂන්' (Responsive Neurostimulation - RNS): RNS කියන්නේ ඔයාගේ හිස්කබලේ සවිකරන උපකරණයක්. RNS එකෙන් ඔයාගේ මොළේ ක්‍රියාකාරීත්වය නිරීක්ෂණය කරලා, 'සීෂර්' එකක් ඇතිවෙනවා කියලා හඳුනාගත්තම විතරක් විද්‍යුත් ස්පන්දන යවනවා.
• 'ඩීප් බ්‍රේන් ස්ටිමියුලේෂන්' (Deep Brain Stimulation - DBS): ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් DBS උපකරණයක් ඔයාගේ පපුවේ සවි කරනවා. ඒකෙ කම්බි, ඔයාගේ මොළේ සවිකරපු ඉලෙක්ට්‍රෝඩ වලට සම්බන්ධ කරලා තියෙන්නේ. වෛද්‍යවරයෙක් මේ උපකරණය වැඩසටහන්ගත කරලා, ඔයාගේ මොළේට විද්‍යුත් තරංග යවනවා.

'ෆ්රොන්ටල් ලෝබ් එපිලෙප්සි' තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම කොහොමද? (Outlook)

ඔයාගේ ඉදිරි දැක්ම කොහොමද කියන එක ගැන හොඳම තොරතුරු දෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට. ඒක කෙනාගෙන් කෙනාට වෙනස් වෙනවා, ඔයාගේ සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය තත්ත්වය, ඔයාට කොච්චර නිතර 'සීෂර්ස්' එනවද වගේ ගොඩක් කරුණු මත පදනම්ව.

ඖෂධ වලින් දිගුකාලීනව 'සීෂර්ස්' පාලනය කරගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර වෙලාවට, හැමෝටම ඖෂධ හරියටම වැඩ කරන්නේ නෑ. එතකොට සැත්කම් තවත් විකල්පයක් වෙන්න පුළුවන්. 'ෆ්රොන්ටල් ලෝබ් එපිලෙප්සි' වලට සම්පූර්ණ සුවයක් නැතත්, ගොඩක් දෙනෙක්ට හරියට ඖෂධ සංයෝගයක් පාවිච්චි කරනකොට හරි සැත්කමකින් පස්සේ හරි 'සීෂර්ස්' අඩුවෙනවා, නැත්නම් සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවා.

ඔයාට ආරක්ෂිතව ඉන්න උදව්වෙන ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවද කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට කියයි.

වෛද්‍යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

ඔයාට අලුත් රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙනවා නම්, නැත්නම් තියෙන රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරෙනවා නම් වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. ඔයාගේ ප්‍රතිකාර හරියට වැඩ කරනවද කියලා බලන්න, වෛද්‍යවරයා හමුවෙන්න නියමිත දින වලට හරියටම යන්න. අලුත් බෙහෙතක් පටන් ගත්තට පස්සේ ඔයාට අතුරු ආබාධ ඇතිවෙනවා නම් ඒ බව වෛද්‍යවරයාට කියන්න.

මම මගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් මොනවද අහන්න ඕන?

ඔයාට 'ෆ්රොන්ටල් ලෝබ් එපිලෙප්සි' තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් මේ දේවල් අහන්න පුළුවන්:

• ඔබ නිර්දේශ කරන්නේ මොන වගේ ප්‍රතිකාරයක්ද?
• ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධ මොනවද?
• මම පවුලක් පටන් ගන්න හිතනවා නම් අපස්මාර නාශක ඖෂධ ගන්න එක ආරක්ෂිතද?
• 'සීෂර්' එකක් එන වෙලාවක මම කොහොමද ආරක්ෂිතව ඉන්නේ?
• මට සැත්කමක් සඳහා සුදුසුකම් තියෙනවද?

සාරාංශය සහ මතක තබාගත යුතු කරුණු

අපේ මොළේ තියෙන ලොකුම කොටස් දෙක වන 'ෆ්රොන්ටල් ලෝබ්ස්' වලට හරිම වැදගත් කාර්යභාරයක් තියෙනවා. හැබැයි මොළේ මේ කොටසේ යම්කිසි දෙයක් වැරදුනොත් මිසක්, ඒකෙ වටිනාකම අපිට හරියටම තේරෙන්නේ නෑ. වාසනාවකට, 'ෆ්රොන්ටල් ලෝබ් එපිලෙප්සි' සහ ඒ නිසා ඇතිවෙන 'සීෂර්ස්' වලට ප්‍රතිකාර විකල්ප තියෙනවා.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට ගැළපෙනම ඖෂධ එකක් හරි කීපයක් හරි තෝරගන්න උදව් කරයි. ඖෂධ වලින් සාර්ථක ප්‍රතිඵල නොලැබුනොත් කලබල වෙන්න එපා. සමහර අවස්ථා වලදී, සැත්කමක් හරි 'නියුරෝමොඩියුලේෂන්' හරි ඔයාගේ මොළේට වඩා හොඳ විකල්පයක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයා මොන ප්‍රතිකාරය තෝරගත්තත්, ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාට ඕනම ප්‍රශ්නයකට උත්තර දෙන්න ඔයා එක්ක ඉඳියි. ඔයා කැමති නම්, ඔවුන් ඔයාට උපකාරක කණ්ඩායමක් (support group) හරි මානසික උපදේශනයක් හරි නිර්දේශ කරන්නත් පුළුවන්. මතක තියාගන්න, මේ ගමනේදී ඔයා තනිවෙලා නෑ!

---

` අපස්මාරය, ෆ්රොන්ටල් ලෝබ්, වලිප්පුව, මොළයේ රෝග, ස්නායු රෝග, රෝග ලක්ෂණ, ප්‍රතිකාර