ආමාශයේ නහර ගැටගැසීම (Gastric Varices) ගැන ඔබ දැනුවත්ද? අපි මේ ගැන කතා කරමු!

ඔයා කවදාහරි අහලා තියෙනවද ආමාශයේ නහර ගැටගැහෙනවා වගේ තත්වයක් ගැන? සමහරවිට ඔයාට බඩේ අමාරුවක්, එහෙමත් නැත්නම් කෑම දිරවීමේ ප්‍රශ්නයක් නිසා වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ගියාම මේ වගේ වචනයක් ඇහිලා ඇති. මේක ටිකක් බරපතල තත්වයක් වෙන්න පුළුවන් නිසා, ඒ ගැන හරියටම දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඉතින්, අපි අද කතා කරමු මේ `(Gastric Varices)` කියන තත්වය ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදියට.

ගැස්ට්‍රික් වැරිසස් (Gastric Varices) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම තේරුම් ගනිමු!

සරලවම කිව්වොත්, ගැස්ට්‍රික් වැරිසස් `(Gastric Varices)` කියන්නේ ඔයාගේ ආමාශයේ ඇතුළු බිත්තියේ තියෙන ලේ නහර ඉදිමිලා, ලොකු වෙලා තියෙන එකටයි. මේවා හරියට පොඩි බැලුම් වගේ පිම්බිලා තියෙන්න පුළුවන්. මේක ටිකක් බරපතල තත්වයක්, මොකද මේ ඉදිමුණු නහර පුපුරලා ගියොත්, ඔයාගේ උදරයේ ඉහළ ආහාර මාර්ගයෙන් ජීවිතයටත් අනතුරුදායක වෙන්න පුළුවන් විදියට ලේ යන්න පටන් ගන්න පුළුවන්.

ඔයා සමහරවිට අහලා ඇති අන්නස්‍රෝතයේත් (esophagus) මේ වගේ නහර ඉදිමෙනවා කියලා, ඒවට කියන්නේ `(Esophageal Varices)` කියලා. ගැස්ට්‍රික් වැරිසස් කියන්නේ ඊට වඩා ටිකක් අඩු සුලභ තත්වයක්. හැබැයි, ගැස්ට්‍රික් වැරිසස් වලින් ලේ ගැලීමක් වුණොත්, ඒක සාමාන්‍යයෙන් අර අන්නස්‍රෝතයේ වැරිසස් වලට වඩා දරුණු වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

හිතන්නකෝ මෙහෙම. ඔයාගේ ආමාශයේ ලේ ගමන් කරන්න පොඩි පාරවල් (blood vessels) ජාලයක් තියෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් මේ පාරවල් හරහා ලේ ගමනාගමනය ප්‍රශ්නයක් නැතුව සිද්ධ වෙනවා. ඒත්, සමහර වෙලාවට අක්මාවට (liver) ලේ අරන් යන ප්‍රධාන පාරේ ලොකු බාධකයක් ඇතිවෙනවා. මේකට හේතුව වෙන්න පුළුවන් අක්මාවේ තුවාල කැලැල් ඇතිවෙන `(Cirrhosis)` වගේ රෝගී තත්වයක්. එතකොට, අර ප්‍රධාන පාරේ ලොකු `(traffic jam)` එකක්, ඒ කියන්නේ ලේ නහර ඇතුළේ පීඩනය `(Pressure)` එක වැඩිවෙනවා. මේ වැඩිවුණු පීඩනය නිසා ලේ, වෙනත් පොඩි, කෙටි පාරවල් හොයන්න පටන් ගන්නවා. ආමාශයේ බිත්තිවල තියෙන මේ පොඩි නහර (ඒ කියන්නේ වැරිසස්) මේ වගේ ලොකු ලේ ප්‍රමාණයක් ගමන් කරන්න හැදිලා නැති නිසා, ඒවා ඉදිමිලා, පිම්බිලා එළියට නෙරලා එනවා. මේ තත්වය තමයි ගැස්ට්‍රික් වැරිසස් කියන්නේ. මේ පීඩනය පාලනය කළේ නැත්නම්, මේ ඉදිමුණු නහර පුපුරලා යන්න පුළුවන්.

ගැස්ට්‍රික් වැරිසස් වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?

ගැස්ට්‍රික් වැරිසස් ප්‍රධාන වශයෙන් වර්ග කරන්නේ ඒවා ඔයාගේ අන්නස්‍රෝතය (esophagus) එක්ක සම්බන්ධයක් තියෙනවද නැද්ද කියන එක මතයි.

අන්නස්‍රෝතය සමග සම්බන්ධතා ඇති වැරිසස්

• වර්ගය 1 ගැස්ට්‍රෝඊසොෆේජියල් වැරිසස් (Type 1 Gastroesophageal Varices - GOV1): මේ වර්ගයේ වැරිසස් පටන් ගන්නේ ඔයාගේ අන්නස්‍රෝතය කිට්ටුවෙන්. ඊට පස්සේ ඒවා ආමාශයේ "උඩ පැත්ත" (lesser curvature) දිගේ තමයි විහිදිලා යන්නේ. හිතන්නකෝ අන්නස්‍රෝතයත් එක්ක තියෙන හන්දියෙන් පටන් අරන් ආමාශයේ වම් පැත්ත දිගේ යන අතුරු පාරක් වගේ කියලා. මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය.
• වර්ගය 2 ගැස්ට්‍රෝඊසොෆේජියල් වැරිසස් (Type 2 Gastroesophageal Varices - GOV2): මේවත් අන්නස්‍රෝතය කිට්ටුවෙන්ම තමයි පටන් ගන්නේ. හැබැයි මේවා විහිදෙන්නේ ආමාශයේ "යට පැත්ත" (greater curvature) දිගේ. කලින් වගේම අන්නස්‍රෝතය ළඟින් පටන් ගත්තත්, මේ අතුරු පාර යන්නේ ආමාශයේ දකුණු පැත්ත දිගේ වගේ.

අන්නස්‍රෝතය සමග සම්බන්ධයක් නැති වැරිසස්

• වර්ගය 1 හුදකලා ගැස්ට්‍රික් වැරික්ස් (Type 1 Isolated Gastric Varix - IGV1): මේ වර්ගයේ වැරිසස් තියෙන්නේ ආමාශයට විතරක් සීමා වෙලා. මේවා ආමාශයේ උඩම තියෙන වටකුරු කොටසේ `(fundus)` තමයි ඉදිමිලා පිම්බිලා තියෙන්නේ.
• වර්ගය 2 හුදකලා ගැස්ට්‍රික් වැරික්ස් (Type 2 Isolated Gastric Varix - IGV2): මේ වර්ගය ආමාශයේ `(fundus)` කියන කොටසේ නැතුව, ආමාශයේ බිත්තියේ වෙනත් ඕනෑම තැනක ඉදිමිලා තියෙන්න පුළුවන්.

ගැස්ට්‍රික් වැරිසස් වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ගොඩක් වෙලාවට, ගැස්ට්‍රික් වැරිසස් තිබුණට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතුපිටින් පේන්නේ නෑ. හැබැයි, මේවා පුපුරලා ලේ යන්න පටන් ගත්තොත් තමයි ප්‍රශ්නේ පටන් ගන්නේ. එතකොට නම් එකපාරටම දරුණු රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවක මේ වගේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:

• තද රතු පාටට ලේ වමනය යාම.
• කළු පාටට, තාර වගේ මළපහ පිටවීම. (මේකට හේතුව තමයි ලේ, ආමාශයේ අම්ල එක්ක එකතු වෙලා කළු පාට වෙන එක)
• සමහර වෙලාවට මළපහ එක්ක තද රතු පාට ලේ පිටවීම.
• කරකැවිල්ල දැනීම.
• හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම.
• සිහිය නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්.
• රුධිර පීඩනය එකපාරටම අඩුවීම.
• ඔක්කාරය සහ වමනය.
• කම්පන තත්ත්වයකට `(Shock)` පත්වීම.
• ඇඟට පණ නැති ගතියක්, දුර්වලකමක් දැනීම.

මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි. මොකද මේක හදිසි තත්වයක් වෙන්න පුළුවන්.

ගැස්ට්‍රික් වැරිසස් ඇතිවෙන්න ප්‍රධාන හේතු මොනවද?

ගැස්ට්‍රික් වැරිසස් ඇතිවෙන්න බලපාන ප්‍රධානම හේතුව තමයි `(Cirrhosis)` කියන අක්මා රෝගය. සිරෝසිස් වලදී වෙන්නේ අක්මාවේ සෛල වලට හානි වෙලා, ඒ වෙනුවට තුවාල කැලැල් (scar tissue) ඇතිවෙන එක. මේ කැලැල් නිසා අක්මාව හරහා ලේ ගමන් කරන එකට බාධා වෙනවා. මේ බාධාව නිසා, අක්මාවට ලේ අරන් එන ප්‍රධාන නහරයක් වෙන `(Portal Vein)` එකේ පීඩනය අධික ලෙස වැඩිවෙනවා. මේ තත්වයට කියන්නේ පෝටල් අධි රුධිර පීඩනය `(Portal Hypertension)` කියලයි. මෙහෙම පීඩනය වැඩිවුණාම, ලේ පස්සට තෙරපිලා, වෙනත් කුඩා නහර හරහා යන්න උත්සාහ කරනවා. ආමාශයේ බිත්තියේ තියෙන නහරත් මේ වගේ කුඩා නහර නිසා, ඒවා මේ වැඩි පීඩනයට ඔරොත්තු දෙන්න බැරුව ඉදිමිලා වැරිසස් බවට පත්වෙනවා.

`(Cirrhosis)` වලට අමතරව, `(Portal Hypertension)` ඇති කරලා ගැස්ට්‍රික් වැරිසස් වලට මග පාදන වෙනත් හේතුත් තියෙනවා:

• පෝටල් නහරයේ `(Portal Vein)` හෝ ප්ලීහාවේ නහරයේ `(Splenic Vein)` ලේ කැටියක් `(Blood Clot)` හිරවීම: මේකත් හරියට සිරෝසිස් වගේම ලේ ගමනට බාධා කරනවා.
• පරපෝෂිත ආසාදන `(Parasitic Infections)`: උදාහරණයක් විදියට `(Schistosomiasis)` කියන පරපෝෂිත ආසාදනය. මේක අප්‍රිකාව, දකුණු ඇමරිකාව, කැරිබියන් දූපත්, මැදපෙරදිග සහ නැගෙනහිර ආසියාවේ සමහර ප්‍රදේශවල දකින්න ලැබෙනවා. මේ ආසාදනය නිසා අක්මාවට සහ ප්ලීහාවට හානි වෙලා, `(Portal Hypertension)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• සිරෝසිස් නොවන වෙනත් හේතු: සමහර දුර්ලභ අවස්ථාවලදී, සිරෝසිස් නැතුවත් `(Portal Hypertension)` සහ ගැස්ට්‍රික් වැරිසස් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් තමයි `(Budd-Chiari syndrome)` කියන තත්වය. මේකෙදි වෙන්නේ අක්මාවෙන් පිටතට ලේ අරන් යන නහර අවහිර වෙන එක.

ගැස්ට්‍රික් වැරිසස් නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?

ගැස්ට්‍රික් වැරිසස් වල භයානකම සංකූලතාව තමයි ලේ ගැලීම `(Bleeding)`. ආමාශයේ බිත්තියේ ඉදිමිලා තියෙන මේ ලේ නහර හරිම සියුම්. පීඩනය වැඩිවුණාම මේවා පහසුවෙන්ම පුපුරලා යන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, එකපාරටම විශාල ලේ ප්‍රමාණයක් ශරීරයෙන් පිටවෙලා, ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. ගැස්ට්‍රික් වැරිසස් වලින් ලේ යනවා කියන්නේ හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන තත්වයක්.

ඉතා කලාතුරකින්, ප්‍රතිකාර නොකළ ගැස්ට්‍රික් වැරිසස් නිසා මේ වගේ වෙනත් සංකූලතාත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• යකඩ ඌනතාවය නිසා ඇතිවන රක්තහීනතාවය `(Iron-deficiency anemia)`: ටිකෙන් ටික, කාලයක් තිස්සේ ලේ අඩුවෙන් හරි යනකොට, ඇඟේ තියෙන යකඩ ප්‍රමාණය අඩු වෙලා, මහන්සිය, සුදුමැලිවීම වගේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• හෙපටික් එන්සෙෆලෝපති `(Hepatic encephalopathy)`: මේකෙදි වෙන්නේ අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වය හරියට සිද්ධ නොවීම නිසා, ලේ වල එකතුවෙන විෂ ද්‍රව්‍ය මොළයට බලපෑම් කරන එක. මේ නිසා සිහි මද ගතිය, ව්‍යාකූලත්වය වගේ තත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ගැස්ට්‍රික් වැරිසස් හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ගැස්ට්‍රික් වැරිසස් හඳුනාගන්න ප්‍රධාන වශයෙන්ම `(Endoscopy)` පරීක්ෂණය සහ වෙනත් `(Imaging Tests)` තමයි යොදාගන්නේ. මේ පරීක්ෂණ අතරට මේවා ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• ඉහළ ආහාර මාර්ගයේ එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණය `(Upper Endoscopy)`: මේක තමයි ගැස්ට්‍රික් වැරිසස් හඳුනාගන්න තියෙන හොඳම සහ ප්‍රධානම ක්‍රමය. මේකෙදි කරන්නේ, කැමරාවක් සවි කරපු තුනී, නැමෙන සුළු බටයක් ඔයාගේ උගුරෙන් ඇතුල් කරලා, අන්නස්‍රෝතයේ සහ ආමාශයේ ඇතුළත බිත්ති පරීක්ෂා කරන එක. එතකොට වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් වැරිසස් තියෙනවද, ඒවායේ ප්‍රමාණය, පාට, තියෙන තැන වගේ දේවල් හරියටම බලාගන්න.
• උදරයේ සී.ටී. ස්කෑන් පරීක්ෂණය `(Abdominal CT scan)`: මේකෙන් ඔයාගේ උදරයේ තියෙන අක්මාව, ප්ලීහාව, ලේ නහර වගේ දේවල් ගැන සවිස්තරාත්මක රූපයක් ලබාගන්න පුළුවන්. මේකෙන් කෙලින්ම වැරිසස් දකින්න බැරි වුණත්, `(Portal Hypertension)` තත්වයට අදාළ ලක්ෂණ හඳුනාගන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ වැරිසස් ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවා කියලා සැක කරන්න පුළුවන්.
• ඩොප්ලර් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් පරීක්ෂණය `(Doppler Ultrasound)`: මේ පරීක්ෂණයෙන් කරන්නේ ශබ්ද තරංග පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ `(Portal Vein)` එකේ සහ උදරයේ තියෙන අනිත් ලේ නහරවල ලේ ගලන රටාව පරීක්ෂා කරන එක. ලේ ගලන රටාවේ අසාමාන්‍යතා තියෙනවා නම්, ඒකෙන් `(Portal Hypertension)` තත්වය පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්.

ආමාශයේ වැරිසස් වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ගැස්ට්‍රික් වැරිසස් වලට ප්‍රතිකාර කරන විදිය තීරණය වෙන්නේ ඒ වැරිසස් පුපුරලා ලේ යනවද, නැත්නම් තවම පුපුරලා නැද්ද කියන එක මතයි.

පුපුරා නොගිය ගැස්ට්‍රික් වැරිසස් සඳහා ප්‍රතිකාර

මෙහිදී ප්‍රධානම අරමුණ වෙන්නේ ලේ ගැලීමක් ඇතිවීම වළක්වා ගන්න එකයි. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මේ සඳහා සමහර ඖෂධ වර්ග, උදාහරණයක් විදියට නොන්-සෙලෙක්ටිව් බීටා-බ්ලෝකර්ස් `(Nonselective beta-blockers)` නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේ ඖෂධ වලින් `(Portal Vein)` එකේ තියෙන රුධිර පීඩනය අඩු කරලා, වැරිසස් පුපුරා යාමේ අවදානම අඩු කරනවා.

ඒ වගේම, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණය හරහා කරන සමහර ප්‍රතිකාර ක්‍රම `(Endoscopic procedures)` යෝජනා කරන්නත් පුළුවන්. මේවායින් කරන්නේ කෙලින්ම වැරිසස් වහලා දාන එක හරි, ඒවා හැකිළෙන සේ සලස්වන එක හරි තමයි.

• එන්ඩොස්කොපික් වැරිසීයල් ලයිගේෂන් `(Endoscopic Variceal Ligation - EVL)`: මේකෙදි වෛද්‍යවරයා එන්ඩොස්කෝප් එක පාවිච්චි කරලා, අර ඉදිමුණු වැරිසස් වටේට පොඩි රබර් පටි වගේ දේවල් දානවා. එතකොට ඒ වැරිසස් වලට ලේ යන එක නැවතිලා, ඒවා ටිකෙන් ටික හැකිළිලා යනවා.
• එන්ඩොස්කොපික් සයනොඇක්‍රිලේට් ඉන්ජෙක්ෂන් `(Endoscopic Cyanoacrylate Injection)`: මේකෙදි වෛද්‍යවරයා විශේෂ මැලියම් වර්ගයකට සමාන ද්‍රව්‍යයක් `(glue-like substance)` අර වැරිසස් ඇතුළට විදිනවා. එතකොට ඒ නහර ඇතුළෙන් වැහිලා ගිහින්, ලේ යන එක නතර වෙනවා.

ලේ ගලමින් පවතින ගැස්ට්‍රික් වැරිසස් සඳහා ප්‍රතිකාර

මේක හදිසි වෛද්‍ය තත්වයක්. වහාම ලේ යන එක නතර කරලා, ඇතිවිය හැකි සංකූලතා වළක්වා ගන්න ඕනේ. මේ සඳහා මේ වගේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම යොදාගන්න පුළුවන්:

• රෝහල් ගත කිරීම සහ ලේ දීම `(Hospitalization and Blood Transfusion)`: ඔයාව බොහෝදුරට දැඩි සත්කාර ඒකකයේ `(ICU)` නතර කරලා, හොඳින් නිරීක්ෂණය කරන ගමන්, නැතිවුණු ලේ ප්‍රමාණය පිරිමහන්න ලේ දීමක් කරයි.
• එන්ඩොස්කොපික් ප්‍රතිකාර: පුපුරා නොගිය වැරිසස් වලට කරනවා වගේම, `(EVL)` හරි `(Cyanoacrylate Injection)` හරි වගේ එන්ඩොස්කොපික් ප්‍රතිකාර ක්‍රම ලේ යන එක නතර කරන්නත් පාවිච්චි කරනවා.
• ඖෂධ: වැසොප්‍රෙසින් `(Vasopressin)` හෝ ඔක්ට්‍රියෝටයිඩ් `(Octreotide)` වගේ ඖෂධ වලින් වැරිසස් වලට ලේ ගලන එක අඩු කරලා, ලේ ගැලීම පාලනය කරන්න උදව් කරනවා.
• පීඩනය පාලනය කිරීමට වෙනත් ක්‍රම:
• බැලූන් ටැම්පනේඩ් `(Balloon Tamponade)`: මේකෙදි, විශේෂ බැලූනයක් ඔයාගේ අන්නස්‍රෝතයට ඇතුල් කරලා, ඒක පුම්බලා, ලේ යන වැරිසස් වලට කෙලින්ම තෙරපීමක් ඇති කරනවා. මේක ලේ යන එක පාලනය කරන්න යොදාගන්න තාවකාලික ක්‍රමයක්.
• ට්‍රාන්ස්ජග්‍යුලර් ඉන්ට්‍රාහෙපටික් පෝටෝසිස්ටමික් ෂන්ට් `(Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt - TIPS)`: මේක ටිකක් සංකීර්ණ ප්‍රතිකාරයක්. මේකෙදි කරන්නේ, ඔයාගේ අක්මාව ඇතුළෙන්, ලේ ගමන් කරන්න අලුත් කෙටි පාරක් `(shunt)` හදන එක. මේකෙන් අර `(portal vein)` එකේ ඉඳන් කෙලින්ම අක්මාවේ ප්‍රධාන නහරයට ලේ යන්න සලස්වනවා. එතකොට අර හිරවෙලා තියෙන තැන මගහැරලා ලේ ගලාගෙන යන නිසා `(portal vein)` එකේ පීඩනය අඩු වෙනවා. මේකෙන් වැරිසස් වලට යන පීඩනයත් අඩුවෙලා ලේ ගැලීම පාලනය වෙනවා.

ගැස්ට්‍රික් වැරිසස් තියෙන කෙනෙක්ගේ ජීවිත අපේක්ෂාව කොහොමද?

ගැස්ට්‍රික් වැරිසස් තියෙන කෙනෙක්ගේ ජීවිත අපේක්ෂාව (survival rate) කාරණා කීපයක් මත රඳා පවතිනවා:

• ඒවායින් ලේ ගැලීමක් වෙලා තියෙනවද කියන එක: ගැස්ට්‍රික් වැරිසස් වලින් ලේ යන එක බරපතල සංකූලතාවයක් නිසා, ඒක ජීවිත අපේක්ෂාව සැලකිය යුතු විදියට අඩු කරනවා.
• යටින් පවතින අක්මා රෝගයේ දරුණුකම: අක්මා රෝගය වැඩිපුර දරුණු අයට සාමාන්‍යයෙන් පුරෝකථනය (prognosis) එච්චර හොඳ නෑ.
• ප්‍රතිකාරවල සාර්ථකත්වය: ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගෙන, සාර්ථකව ප්‍රතිකාර කළොත් ජීවිත අපේක්ෂාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරගන්න පුළුවන්.

ඔයාට ගැස්ට්‍රික් වැරිසස් ගැන හරි, ඒවට තියෙන අවදානම් සාධක ගැන හරි බයක්, සැකයක් තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන එක තමයි හොඳම දේ. එතකොට ඔයාගේ තත්වයට අදාළව, වඩාත් නිවැරදි චිත්‍රයක් ලබාගන්න පුළුවන්.

ගැස්ට්‍රික් වැරිසස් ඇතිවීම වළක්වා ගන්න පුළුවන්ද?

ගැස්ට්‍රික් වැරිසස් සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වා ගන්න එක අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා, විශේෂයෙන්ම ඔයාට `(Portal Hypertension)` ඇතිකරන යම් රෝගී තත්වයක් තියෙනවා නම්. මෙන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල්:

ඔයාගේ යටින් පවතින රෝගී තත්වය පාලනය කරගන්න

ඔයාට `(Cirrhosis)` හරි `(Schistosomiasis)` හරි වගේ රෝගී තත්වයක් තියෙනවා නම්, ඒ රෝගය පාලනය කරගන්න ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා දෙන ප්‍රතිකාර සැලැස්ම හරියටම අනුගමනය කරන එක අත්‍යවශ්‍යයි.

ඖෂධ

දැනටමත් වැරිසස් හැදිලා තියෙනවා නම්, බීටා-බ්ලෝකර්ස් `(Beta-blockers)` වගේ ඖෂධ වලින් ඒවායින් ලේ යන අවදානම අඩු කරගන්න ගොඩක් උදව්වක් වෙනවා. හැබැයි, මේ ඖෂධ වලින් වැරිසස් අලුතින් හැදෙන එක වළක්වන්න නම් බැරි වෙන්න පුළුවන්.

ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්

ගැස්ට්‍රික් වැරිසස් හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:

• මත්පැන් භාවිතයෙන් වළකින්න: මත්පැන් කියන්නේ අක්මාවට හානි කරන ප්‍රධානම දෙයක්. ඒ වගේම මත්පැන් නිසා `(Portal Hypertension)` තත්වයත් නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්.
• සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේලක් ගන්න: එළවළු, පළතුරු, පලා වර්ග, සම්පූර්ණ ධාන්‍ය වැඩිපුර තියෙන සමබල ආහාර වේලක් (උදා: මධ්‍යධරණී ආහාර රටාව) ඔයාගේ අක්මාවේ සෞඛ්‍යයට ගොඩක් හොඳයි.
• ලුණු භාවිතය අඩු කරන්න: ලුණු වැඩිපුර කන එකෙන් ඇඟේ දියර වර්ග එකතුවීම වැඩිවෙලා, `(Portal Hypertension)` තත්වය නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්.
• ඔයාට ගැළපෙන නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න: ඇඟේ බර වැඩිවෙන එකෙනුත් අක්මාවට අමතර පීඩනයක් එල්ල වෙනවා.
• එන්නත් ලබාගන්න: වෛද්‍යවරු `(Hepatitis A)` සහ `(Hepatitis B)` වලට එරෙහිව එන්නත් ලබාගන්න කියලා නිර්දේශ කරනවා. මේවා අක්මාව ආරක්ෂා කරගන්න උදව් වෙනවා.

ඔයාට ගැස්ට්‍රික් වැරිසස් හැදෙන්න අවදානම් සාධක තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරලා, වැරිසස් කලින්ම හඳුනාගන්න පුළුවන් `(Endoscopy)` වගේ පරීක්ෂණ නිතිපතා කරගන්න එක වැදගත්. කලින්ම හඳුනාගත්තොත්, ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර පටන් අරගෙන, ලේ යන එක වගේ බරපතල සංකූලතා වළක්වා ගන්න පුළුවන්.

මම මගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

ඔයාට ගැස්ට්‍රික් වැරිසස් තියෙනවා කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම ලේ යන බවට සැක කළ හැකි රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න පරක්කු වෙන්න එපා. මෙන්න මේ වගේ අවස්ථාවලදී වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න:

• ඔයාට `(Cirrhosis)` හෝ `(Schistosomiasis)` වගේ `(Portal Hypertension)` අවදානම වැඩි කරන රෝගී තත්වයක් තියෙනවා කියලා හඳුනාගෙන තියෙනවා නම්: වැරිසස් කලින්ම හඳුනාගන්න `(Endoscopy)` පරීක්ෂණයක් කරගන්න ඕනෙද කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න.
• ඔයාගේ උදරයේ ඉහළ ආහාර මාර්ගයෙන් ලේ යන බවට ලකුණු තියෙනවා නම්: ඒ කියන්නේ ලේ වමනය, මළපහ සමග ලේ පිටවීම, හෝ කළු පාට තාර වගේ මළපහ පිටවීම.
• හේතුවක් නැතුව බඩේ වේදනාවක් හෝ බඩ ඉදිමීමක් තියෙනවා නම්: මේක `(Ascites)` (උදරයේ දියර එකතුවීම) වල ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්, ඒක `(Portal Hypertension)` එක්ක සම්බන්ධයි.
• ඔයාට `(Portal Hypertension Encephalopathy)` වල රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්: ඒ කියන්නේ ව්‍යාකූලත්වය, නිදිමත ගතිය, අවධානය යොමු කරන්න අමාරුකම, සමහරවිට කෝමා තත්වයට පත්වීම වගේ දේවල්.

ගැස්ට්‍රික් වැරිසස් කලින්ම හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කරන එක, ලේ ගැලීම වගේ දරුණු සංකූලතා වළක්වා ගන්න අත්‍යවශ්‍යයි. ඔයාට මේ ගැන මොනවාහරි ප්‍රශ්නයක්, බයක්, සැකයක් තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න පසුබට වෙන්න එපා. එයා ඔයාගේ තත්වය පරීක්ෂා කරලා, වඩාත්ම සුදුසු ක්‍රියාමාර්ගය නිර්දේශ කරයි.

මම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යා යුත්තේ කවදාද?

ඔයාට ගැස්ට්‍රික් වැරිසස් පුපුරලා තියෙන බවට ලකුණු තියෙනවා නම්, වහාම ළඟම තියෙන හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. ගැස්ට්‍රික් වැරිසස් වලින් ලේ යන එක හරිම බරපතලයි, ඒකට ඉක්මන් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍යයි.

මම මගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් ඇසිය යුතු ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න ඔයාට පුළුවන්:

• මට ගැස්ට්‍රික් වැරිසස් හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද?
• මගේ ගැස්ට්‍රික් වැරිසස් වලට තියෙන ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවද?
• ප්‍රතිකාර වලින් ඇතිවිය හැකි අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ මොනවද?
• මගේ වැරිසස් වලින් ලේ යන එක වළක්වා ගන්න මට කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද?
• මගේ අක්මාවේ සෞඛ්‍යය දියුණු කරගන්න මට කරන්න පුළුවන් ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් මොනවද?
• මට කොච්චර කාලයකට සැරයක් වැරිසස් ගැන නිරීක්ෂණය කරන්න වෙයිද?
• ගැස්ට්‍රික් වැරිසස් තියෙන කෙනෙක්ගේ දිගුකාලීන තත්වය (outlook) කොහොමද?

අවසාන වශයෙන්, මතක තබාගත යුතු කරුණු (Take-Home Message)

ගැස්ට්‍රික් වැරිසස් කිව්වම ටිකක් බය හිතෙන්න පුළුවන් තමයි. ඒත්, නිසි වෛද්‍ය අධීක්ෂණය සහ කලින්ම රෝගය හඳුනාගැනීමත් එක්ක, මේ තත්වය තියෙන ගොඩක් දෙනෙක් සම්පූර්ණ, ක්‍රියාශීලී ජීවිත ගත කරනවා. වැදගත්ම දේ තමයි කලින්ම මේ ගැන දැනුවත් වෙන එක. ඔයා මේ ලිපිය කියවන එකෙන්ම ඒ වැදගත් පියවර අරගෙන ඉවරයි. මේ තත්වයට සාර්ථක ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයා එක්ක එකතුවෙලා, ඔයාගේ වැරිසස් පාලනය කරගන්න සහ ලේ යන අවදානම අඩු කරගන්න හොඳම සැලැස්ම හදලා දෙයි.

මතක තියාගන්න, ඔයා මේ ගමනේ තනිවෙලා නෑ. අඛණ්ඩ වෛද්‍ය රැකවරණයත් එක්ක, ඔයාට පුළුවන් මේ තත්වය පාලනය කරගෙන, ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ගැන විශ්වාසයෙන් ඉන්න. බය වෙන්න එපා, දැනුවත් වෙන්න, නියමිත ප්‍රතිකාර ගන්න. එතකොට ඔයාටත් නිරෝගීව ඉන්න පුළුවන්!

---

` ගැස්ට්‍රික් වැරිසස්, ආමාශයේ නහර ගැටගැසීම, සිරෝසිස්, අක්මා රෝග, ලේ වමනය, එන්ඩොස්කොපි, පෝටල් අධි රුධිර පීඩනය