හෙපටයිටිස් E (Hepatitis E) ගැන ඔබ දැනගත යුතුම දේවල්!

ඔයාට කවදාහරි බඩේ අමාරුවක්, වමනය යන ගතියක් එක්ක ඇඟ කහ පාට වෙනවා වගේ දෙයක් වෙලා තියෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් ඇඟට පණ නැතුව, කෑම අරුචියක් එක්ක උණ හැදිලා තියෙනවද? මේවා සමහර වෙලාවට අපි එච්චර ගණන් ගන්නේ නැති උණාට, හෙපටයිටිස් E (Hepatitis E) කියන අක්මාවේ ආසාදනයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් අපි අද මේ හෙපටයිටිස් E (Hepatitis E) ගැන හරියටම දැනගමු.

හෙපටයිටිස් E (Hepatitis E) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, හෙපටයිටිස් E (Hepatitis E) කියන්නේ ඔයාගේ අක්මාවට වෛරසයකින් ඇතිවෙන ආසාදනයක්. මේකට හේතුව තමයි හෙපටයිටිස් E වෛරසය (HEV). මේක වැළඳුනාම බඩේ අමාරු, වමනය, බඩ එළියේ යන එක වගේ ආහාර ජීරණ පද්ධතිය ආශ්‍රිත රෝග ලක්ෂණ පෙන්නන්න පුළුවන්.

ගොඩක් දෙනෙක්ට නම් හෙපටයිටිස් E (Hepatitis E) කියන්නේ එච්චර බරපතළ දෙයක් නෙවෙයි. කිසිම විශේෂ ප්‍රතිකාරයක් නැතුවම සති කීපයකින් සනීප වෙලා යනවා. ඒත්, ඔයා ගැබිනියක් නම්, මේක ටිකක් භයානක වෙන්න පුළුවන්. හෙපටයිටිස් E (Hepatitis E) නිසා අක්මාව අකර්මණ්‍ය වීමේ (`liver failure`) අවදානමක් වගේම ගර්භණී කාලයේ සංකූලතා ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයා ගැබිනියක් නම්, හෙපටයිටිස් E (Hepatitis E) හැදිලා කියලා පොඩි හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, ඉක්මනටම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව දැනුවත් කරන එක ගොඩක් වැදගත්.

හෙපටයිටිස් E (Hepatitis E) රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

හෙපටයිටිස් E (Hepatitis E) හැදුනම මුලින්ම මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්:

• උණ
• ඔක්කාරය සහ වමනය
• කෑම අරුචිය
• බඩේ වේදනාව (උදරයේ වේදනාව)

දවස් කීපයකට පස්සේ, තවත් අමතර රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. ඒවා තමයි:

• ඇඟ කැසීම
• සම මතුපිට ලප (Rash)
• හන්දිපත් වේදනාව
• තද පැහැති මුත්‍රා (Dark pee)
• මැටි පාටට හුරු හෝ අළු පැහැති මළපහ (Pale or clay-colored poop)
• බඩ එළියේ යාම (Diarrhea)
• සම හෝ ඇස් කහ පැහැ වීම (ජෝන්ඩීස් (jaundice))

හැබැයි ඉතින්, සමහර අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නන්නේ නැතුවත් මේ රෝගය හැදිලා සනීප වෙන්න පුළුවන්.

හෙපටයිටිස් E (Hepatitis E) හැදෙන්න හේතු මොනවද?

කලින් කිව්වා වගේ හෙපටයිටිස් E (Hepatitis E) රෝගයට හේතුව හෙපටයිටිස් E වෛරසය (HEV). මේ වෛරසය අපේ ඇඟට ඇතුළු වෙන්න පුළුවන් ප්‍රධාන ක්‍රම කීපයක් තියෙනවා:

• ආසාදිත මළපහවලින් අපිරිසිදු වුණු වතුර බීම. මේක තමයි හෙපටයිටිස් E (Hepatitis E) බෝවෙන සුලභම ක්‍රමය. හිතන්නකෝ, හරියට පිරිසිදු කරපු නැති වතුර පාවිච්චි කරන තැන්වලදී මේ අවදානම වැඩියි.
• හොඳින් පිස නැති මස් වර්ග කෑම. ඇමරිකාව වගේ හෙපටයිටිස් E (Hepatitis E) සුලභ නැති රටවල වුණත්, සමහර වෙලාවට හොඳට නොපිසූ ඌරු මස්, මුව මස්, වල් ඌරු මස් හෝ බෙල්ලන් වගේ මුහුදු ආහාර කෑවම මේ වෛරසය ආසාදනය වෙන්න පුළුවන්.
• සිරස් සම්ප්‍රේෂණය (Vertical transmission). මේකෙදි වෙන්නේ ගර්භණී කාලයේදී මවගෙන් දරුවාට වැදෑමහ (`placenta`) හරහා ආසාදනය පැතිරෙන එක.

හෙපටයිටිස් E (Hepatitis E) කෙනෙක්ගෙන් කෙනෙක්ට බෝවෙනවද?

නැහැ, හෙපටයිටිස් E (Hepatitis E) කියන්නේ කෙනෙක්ගෙන් කෙනෙක්ට ලේසියෙන් බෝවෙන (contagious) රෝගයක් නෙවෙයි. ඒ කියන්නේ සාමාන්‍ය ස්පර්ශයෙන්, කතා කිරීමෙන් වගේ දේවල් වලින් බෝ වෙන්නේ හරිම අඩුවෙන්. ප්‍රධාන වශයෙන්ම බෝ වෙන්නේ අපිරිසිදු වතුර සහ ආහාර මාර්ගයෙන්.

කාටද හෙපටයිටිස් E (Hepatitis E) හැදීමේ වැඩිම අවදානමක් තියෙන්නේ?

හෙපටයිටිස් E (Hepatitis E) වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ දකුණු සහ නැගෙනහිර ආසියාවේ, අප්‍රිකාවේ සහ මධ්‍යම ඇමරිකාවේ. විශේෂයෙන්ම පිරිසිදු ජලය, නිසි වැසිකිළි පහසුකම් හෝ සෞඛ්‍ය සේවා හරියට නොලැබෙන ප්‍රදේශවල ඉන්න අයට තමයි වැඩිම අවදානමක් තියෙන්නේ.

යුද්ධ වගේ හදිසි තත්ත්වයන් තියෙන ප්‍රදේශවල, එහෙමත් නැත්නම් විශාල පිරිසක් එක තැනකට අවතැන් වුණු අවස්ථාවලදී මේ රෝගය වසංගතයක් විදිහට පැතිරෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ලෝකේ පුරාම තනි තනිව (sporadic) රෝගීන් වාර්තා වෙන අවස්ථාත් තියෙනවා.

හෙපටයිටිස් E (Hepatitis E) නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?

හෙපටයිටිස් E (Hepatitis E) වැළඳුණු ගර්භණී කාන්තාවන්ට, විශේෂයෙන්ම ගර්භනී කාලයේ අවසන් මාස තුනේදී (third trimester), සංකූලතා ඇතිවීමේ ඉහළම අවදානමක් තියෙනවා. ඒ අතරින් ප්‍රධාන ඒවා තමයි:

• අක්මාව අකර්මණ්‍ය වීම (Liver failure).
• ගබ්සා වීම (Miscarriage).
• මළ දරු උපත් (Stillbirth).

ගර්භණී නැති කාන්තාවන්ට වුණත්, හරිම කලාතුරකින් හෙපටයිටිස් E (Hepatitis E) නිසා අක්මාව අකර්මණ්‍ය වීම වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල කෙනෙක් නම් (compromised immune system), ඔයාට දිගුකාලීන (chronic) හෙපටයිටිස් E (Hepatitis E) ආසාදනයක් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි.

හෙපටයිටිස් E (Hepatitis E) හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

වෛද්‍යවරු හෙපටයිටිස් E (Hepatitis E) හඳුනාගන්නේ රුධිර පරීක්ෂණ (blood tests) හෝ මළපහ පරීක්ෂණයකින් (stool test). රසායනාගාරයේදී මේ සාම්පලවල වෛරසයේ සලකුණු (එහි ජානමය ද්‍රව්‍ය හෝ ඇන්ටිජන් (antigens)) හෝ වෛරසයට එරෙහිව හැදුණු ප්‍රතිදේහ (antibodies) තියෙනවද කියලා බලනවා.

හෙපටයිටිස් E (Hepatitis E) සුව කරන්න පුළුවන්ද?

හෙපටයිටිස් E (Hepatitis E) සඳහා විශේෂිත ප්‍රතිකාරයක් දැනට නැහැ. හැබැයි, ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල නම් සහ ඔයාට දිගුකාලීන හෙපටයිටිස් E (Hepatitis E) තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයා ඔයාට වෛරස් නාශක ඖෂධ, උදාහරණයක් විදිහට රයිබවයිරින් (ribavirin), හෝ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය උත්තේජනය කරන ප්‍රතිකාර, උදාහරණයක් විදිහට ඉන්ටර්ෆෙරෝන් (interferon), ලබා දෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ ප්‍රතිකාර ගර්භණී අයට නම් සුදුසු නැහැ.

මට හෙපටයිටිස් E (Hepatitis E) හැදුනොත් මොකද වෙන්නේ?

සාමාන්‍යයෙන් හෙපටයිටිස් E (Hepatitis E) ආසාදනයක් සති එකක ඉඳන් හයක් විතර කාලයක් පවතිනවා. හැබැයි ඔයාගේ අක්මාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න ඊට වඩා කල් යන්නත් පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට හෙපටයිටිස් E (Hepatitis E) ආසාදන වලින් කිසිම සංකූලතාවයක් ඇතිවෙන්නේ නැහැ.

හැබැයි ඔයා ගැබිනියක් නම්, විශේෂයෙන්ම ගර්භනී කාලයේ අවසන් මාස තුනේදී, වෛද්‍යවරු ඔයාවයි, කුසේ ඉන්න දරුවවයි ගොඩක් සමීපව නිරීක්ෂණය කරන්න ඕන. සමහරවිට ඔයාට රෝහල් ගත වෙන්නත් සිද්ධ වෙයි.

ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල නම්, වෛරසය එක්ක සටන් කරන්න ඔයාගේ ඇඟට අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ආසාදනය දිගුකාලීන (මාස කීපයක් හෝ ඊට වැඩියෙන්) වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. එතකොට වෛරසය එක්ක සටන් කරන්න ඔයාගේ ඇඟට උදව්වක් විදිහට ඖෂධ අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

හෙපටයිටිස් E (Hepatitis E) නිසා මරණ අනුපාතය කොහොමද?

ගර්භණී නැති කාන්තාවන් අතර හෙපටයිටිස් E (Hepatitis E) නිසා මරණයට පත්වෙන එක හරිම අඩුයි. ඒත්, ගර්භණී කාන්තාවන් අතර හෙපටයිටිස් E (Hepatitis E) නිසා මරණ අනුපාතය (mortality rate) 30% ක් තරම් ඉහළ අගයක් ගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සමහර අධ්‍යයනවලින් පෙන්වනවා ගර්භණී කාලයේදී හෙපටයිටිස් E (Hepatitis E) වැළඳුණු මවුවරුන්ට උපදින දරුවන්ගේ මරණ අනුපාතය 6% ක් විතර වෙන්න පුළුවන් කියලා. මේක ඇත්තටම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කාරණයක්.

හෙපටයිටිස් E (Hepatitis E) වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, පුළුවන්. ඔයා හෙපටයිටිස් E (Hepatitis E) සුලභව තියෙන ප්‍රදේශයක ජීවත් වෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඒ වගේ ප්‍රදේශයකට ගමනක් යනවා නම්, මේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙලා අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්:

• බෝතල් කළ හෝ පිරිසිදු කළ ජලය පමණක් බොන්න.
• අයිස් පාවිච්චි නොකර ඉන්න (ඒවා පිරිසිදු ජලයෙන් හදපුවා කියලා ඔයාට විශ්වාස නම් ඇරෙන්න).
• ආහාර පිසින්න (උදාහරණයක් විදිහට පළතුරු, එළවළු සෝදන්න) බෝතල් කළ හෝ පිරිසිදු කළ ජලය පාවිච්චි කරන්න.
• පොතු ඉවත් කරපු හෝ බෝතල් කළ/පිරිසිදු කළ ජලයෙන් හොඳින් සෝදාගත් පළතුරු සහ එළවළු පමණක් කන්න.
• නිතරම අත් සෝදන්න, විශේෂයෙන්ම කෑම කන්න කලිනුයි, වැසිකිළි ගිහින් ආවට පස්සෙයි.

මතක තියාගන්න: පෞද්ගලික සනීපාරක්ෂාව සහ පිරිසිදු ආහාර පාන කියන්නේ හෙපටයිටිස් E (Hepatitis E) වලින් ආරක්ෂා වෙන්න තියෙන හොඳම ක්‍රම.

හෙපටයිටිස් E (Hepatitis E) වලට එන්නතක් තියෙනවද?

ඔව්, හෙපටයිටිස් E (Hepatitis E) සඳහා එන්නතක්, HEV p239 (Hecolin®), චීනයේ සහ ලෝකයේ තවත් තැන් කීපයක භාවිතයේ තියෙනවා. ඒත්, ඇමරිකාව වගේ රටවල නම් මේ එන්නත දැනට ලබාගන්න බැහැ. ලංකාවේ තත්ත්වය ගැන නම් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න එක තමයි හොඳම.

මම මාවම බලාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට හෙපටයිටිස් E (Hepatitis E) හැදිලා නම්, ඔයාට මේ විදිහට ඔයාවම බලාගන්න පුළුවන්:

• හොඳට වතුර බොන්න (Stay hydrated). වමනය යනවා නම්, බඩ එළියේ යනවා නම්, විශේෂයෙන්ම වතුර, සුප් වගේ දියර වර්ග ගොඩක් බොන්න.
• මත්පැන්වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. මත්පැන් නිසා ඔයාගේ අක්මාවට තවත් පීඩනයක් එල්ල වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ඇඟ විජලනය (dehydrated) වෙන්නත් පුළුවන්.
• ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව නිතරම හමුවෙන්න. එයාට ඔයාගේ අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න, රෝග ලක්ෂණ අඩුවෙනවද කියලා බලන්න අවශ්‍ය වෙයි. ඒ වගේම, ඔයාට ආපහු වැඩට/ඉස්කෝලෙට යන්න පුළුවන්ද කියලත් අහගන්න.

මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන කවදද?

ඔයාට හෙපටයිටිස් E (Hepatitis E) රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, සහ ඔයා මේ රෝගය සුලභ ප්‍රදේශයක ජීවත් වෙනවා නම් හෝ ඒ වගේ ප්‍රදේශයකට ගිහින් ආවා නම්, විශේෂයෙන්ම ඔයා ගැබිනියක් නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.

මම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන කවදද?

මේ වගේ දරුණු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට යන්න:

• දැඩි බඩේ වේදනාවක්.
• දැඩි වමනය හෝ කිසිම දෙයක් ඇඟේ තියාගන්න බැරි තත්ත්වයක්.
• ලේ වමනය යාම හෝ කෝපි කුඩු වගේ වමනය යාම.
• ඇස් කහ වීම, සම කහ වීම (ජෝන්ඩීස් (jaundice)).
• ව්‍යාකූල බවක් හෝ මානසික තත්ත්වයේ වෙනසක් (හෙපටික් එන්සෙෆලොපති (hepatic encephalopathy)) - මේක අක්මාවට හානි වීම නිසා මොළයට බලපෑම් ඇතිවීමක්.
• තද පැහැති මුත්‍රා යාම හෝ මුත්‍රා යන ප්‍රමාණය ගොඩක් අඩුවීම.
• මැටි පාට හෝ අළු පැහැති මළපහ.

මම මගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන්/මිස්ගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන එක ප්‍රයෝජනවත් වෙයි:

• ගෙදරදී මම කොහොමද මාව බලාගන්න ඕන?
• මට ආපහු වැඩට/ඉස්කෝලෙට යන්න පුළුවන් කවදද?
• මම අවධානයෙන් ඉන්න ඕන බරපතළ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
• මම ආයෙත් ඔයාව හම්බවෙන්න එන්න ඕන කවදද?

හෙපටයිටිස් E (Hepatitis E) සහ අනිත් හෙපටයිටිස් වර්ග අතර වෙනස මොකක්ද?

හෙපටයිටිස් A, B, C, D වගේම E කියන්නෙත් අක්මාවට වෛරස් වලින් හැදෙන ආසාදන තමයි. ඒත් මේ හැම එකකටම හේතු වෙන්නේ විවිධ වෛරස් වර්ග. හැම වෛරසයක්ම පැතිරෙන විදි ටිකක් වෙනස්, සමහර ඒවට එන්නත් තියෙනවා, සමහර ඒවට නැහැ. සමහර ඒවට ප්‍රතිකාර අවශ්‍යයි, අනිත් ඒවට නැහැ. හෙපටයිටිස් E (Hepatitis E) අනිත් හෙපටයිටිස් වර්ග බොහොමයකට වඩා වෙනස් වෙන්නේ, ඒක සාමාන්‍යයෙන් කෙනෙක්ගෙන් කෙනෙක්ට බෝ නොවීම නිසයි.

හෙපටයිටිස් E (Hepatitis E) නිසා අපහසු රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම ඒවා දරුණු අතට හැරෙනවද කියලා ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ගැන අවධානයෙන් ඉන්නත් ඕන. වාසනාවකට, ගොඩක් දෙනෙක් කිසිම සංකූලතාවයක් නැතුව සුවය ලබනවා.

ඒත්, ඔයා ගැබිනියක් නම් හෙපටයිටිස් E (Hepatitis E) හැදිලා කියලා දැනගත්තම බය හිතෙන්න පුළුවන්. ඒක දැනටමත් හැඟීම්බර කාල පරිච්ඡේදයකට අනවශ්‍ය පීඩනයක් එකතු කරන්න පුළුවන්. ඔයා ගැබිනියක් නම් සහ හෙපටයිටිස් E (Hepatitis E) වැළඳී ඇති බවට සැකයක් ඇත්නම් වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයාට දන්වන්න. ඔවුන්ට ඔබව නිරීක්ෂණය කර, ඔබ සහ ඔබේ ගර්භණීභාවය සෞඛ්‍ය සම්පන්නව තබා ගැනීමට උපකාරී වන ඕනෑම බරපතල රෝග ලක්ෂණයක් හඳුනාගත හැකියි.

අවසාන වශයෙන් මතක තබාගත යුතු දේ (Take-Home Message)

ඉතින්, හෙපටයිටිස් E (Hepatitis E) කියන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන් අපිරිසිදු වතුර සහ ආහාර වලින් බෝවෙන අක්මාවේ ආසාදනයක්. ගොඩක් අයට මේක බරපතළ නැති උණාට, ගර්භණී අයට නම් විශේෂ අවදානමක් තියෙනවා. ඒ නිසා, පිරිසිදුකම ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක, රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත් ඉක්මනට වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. විශේෂයෙන්ම ගැබිනි මවුවරු මේ ගැන දැනුවත් වෙලා, තමන්වත්, කුසේ ඉන්න දරුවවත් ආරක්ෂා කරගන්න ඕන. ඔයාට මේ ගැන තව ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ පවුලේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.

---

` හෙපටයිටිස් E, Hepatitis E, අක්මාව, වෛරස් ආසාදනය, ජෝන්ඩීස්, ගර්භණී, සෞඛ්‍ය, HEV, රෝග ලක්ෂණ