ගර්භණී කාලයේ කරන ඇම්නියොසෙන්ටෙසිස් (Amniocentesis) පරීක්ෂණය ගැන දැනගමුද? බය වෙන්න එපා!

ඔයා දැන් බබෙක් ලැබෙන්න ඉන්න ආදරණීය අම්මා කෙනෙක් නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට 'ඇම්නියොසෙන්ටෙසිස්' (Amniocentesis) කියලා පරීක්ෂණයක් ගැන ඔයාට කියන්න ඇති. මේ නම ඇහුණ ගමන් සමහරවිට ඔයාට පොඩි බයක්, කුතුහලයක් එක්ක ලොකු ප්‍රශ්න ගොඩක් හිතට එන්න ඇති. 'අනේ මේ මොන වගේ පරීක්ෂණයක්ද? මේක කරන්නම ඕනෙද? මගේ බබාට මොනවා හරි වෙයිද?' වගේ දේවල් හිතෙන එක හරිම සාමාන්‍යයි. ඉතින් පොඩ්ඩක්වත් බය වෙන්න එපා. අපි අද මේ ගැන හරිම සරලව, ඔයාට හොඳටම තේරෙන විදිහට, යාළුවෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ කතා කරමු.

ඇත්තටම මොකක්ද මේ ඇම්නියොසෙන්ටෙසිස් (Amniocentesis) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ඇම්නියොසෙන්ටෙසිස් (Amniocentesis) කියන්නේ ඔයාගේ බබා ඉපදෙන්න කලින්, බබාට යම්කිසි උපත් ආබාධයක් හෝ ජානමය රෝග තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා හොයලා බලන විශේෂ පරීක්ෂණයක්.

දැන් ඔයා හිතනවා ඇති ඒක කොහොමද කරන්නේ කියලා. මෙහෙමයි, ඔයාගේ බබා ගර්භාෂය ඇතුළේ වැඩෙන්නේ උල්බ තරලය (amniotic fluid) කියලා දියරයකින් පිරුණු මල්ලක් (amniotic sac) ඇතුළේනේ. මේ පරීක්ෂණයේදී කරන්නේ, දොස්තර මහත්තයා හරිම සියුම් ඉඳිකටුවක් පාවිච්චි කරලා, ඔයාගේ බඩ හරහා ගර්භාෂයට ඇතුල් කරලා, අර උල්බ තරලයෙන් හරිම පොඩි සාම්පලයක් ගන්න එකයි. ඊටපස්සේ මේ සාම්පලය පරීක්ෂණාගාරයකට (lab) යවලා අවශ්‍ය පරීක්ෂණ කරනවා.

සාමාන්‍යයෙන් මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ ගර්භණී කාලයේ සති 15ත් 20ත් අතර, ඒ කියන්නේ දෙවෙනි ත්‍රෛමාසිකයේදී (second trimester). හැබැයි සමහර විශේෂ අවස්ථාවලදී තුන්වෙනි ත්‍රෛමාසිකයේදීත් (third trimester) මේක කරන්න පුළුවන්.

දොස්තර මහත්තයා මේ පරීක්ෂණය කරන්න කියන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?

හැම ගැබිනි මවකටම මේ පරීක්ෂණය කරන්න කියන්නේ නෑ. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මේක නිර්දේශ කරන්න පුළුවන් විශේෂ හේතු කිහිපයක් තියෙනවා.

• Ultrasound ස්කෑන් පරීක්ෂණයෙන් යම් ගැටලුවක් දැක්කොත්: ඔයාගේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයෙන් බබාගේ වර්ධනයේ යම් අසාමාන්‍යතාවයක්, එහෙම නැත්නම් උපතින්ම එන යම් තත්ත්වයක ලක්ෂණ දැක්කොත්, ඒ ගැන තහවුරු කරගන්න මේ පරීක්ෂණය නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
• වෙනත් පූර්ව ප්‍රසව පරීක්ෂණයකින් අවදානමක් පෙන්නුම් කළොත්: ගර්භණී කාලයේ මුලදී කරන රුධිර පරීක්ෂණ වගේ දේවල් වලින් (prenatal screening test) බබාට වර්ණදේහ අසාමාන්‍යතාවයක් (chromosome disorder) තියෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙනවා කියලා පෙන්නුම් කළොත්, ඒක තහවුරු කරගන්න මේ පරීක්ෂණය යෝජනා කරනවා.
• ඔබ යම් ජානමය රෝගයක වාහකයෙක් නම්: ඔයාගේ පවුලේ ජානමය රෝග තියෙනවා නම් හෝ, ඔයා යම්කිසි ජානමය රෝගයක වාහකයෙක් (carrier) කියලා පරීක්ෂණ වලින් තහවුරු වෙලා තියෙනවා නම්, ඒ රෝගය බබාටත් ඇවිත් තියෙනවද කියලා බලන්න මේ පරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ පළවෙනි screening test එකේදී දොස්තර මහත්තයා කිව්වා කියලා බබාට Down syndrome තියෙන්න පොඩි ඉඩක් තියෙනවා, ඒක හරියටම දැනගන්න මේ test එක කරමු කියලා. අන්න ඒ වගේ වෙලාවක තමයි මේක නිර්දේශ වෙන්නේ.

මේ පරීක්ෂණයෙන් හොයාගන්න පුළුවන් රෝග තත්වයන් මොනවද?

ඇම්නියොසෙන්ටෙසිස් පරීක්ෂණයෙන් නිශ්චිත ජානමය සහ උපත් ආබාධ රැසක් ගැන තොරතුරු ලබාගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම වෙනත් වැදගත් දේවල් කිහිපයක් ගැනත් දැනගන්න මේක උදව් වෙනවා.

ඒ විතරක් නෙවෙයි, සමහර වෙලාවට ගර්භාෂයේ උල්බ තරලය ඕනෑවට වඩා වැඩිවෙනවා. මේකට කියන්නේ පොලිහයිඩ්‍රැම්නියෝස් (polyhydramnios) කියලා. මේ වගේ වෙලාවක, අතිරික්ත තරල ප්‍රමාණය ඉවත් කරලා මවට සහනයක් දෙන්නත් මේ ක්‍රමයම ප්‍රතිකාරයක් විදිහට පාවිච්චි කරනවා.

පරීක්ෂණයට කලින් මම කොහොමද සූදානම් වෙන්න ඕනේ?

සාමාන්‍යයෙන් මේ පරීක්ෂණයට විශේෂ සූදානමක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. හැබැයි ඔයා ගන්න ඕනෑම බෙහෙතක් ගැන දොස්තර මහත්තයාට කලින්ම කියන එක හරිම වැදගත්. එතකොට ඒ බෙහෙත් වලින් සමහරක් පරීක්ෂණයට කලින් ටික දවසකට නවත්වන්න ඕනෙද කියලා එතුමා ඔයාට කියයි.

මේ වගේ පරීක්ෂණයක් ගැන හිතේ ප්‍රශ්න තියෙන එක හරිම සාමාන්‍යයි. ඔයාටත් මේ වගේ ප්‍රශ්න හිතේ තියෙනවනම්, දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න පොඩ්ඩක්වත් බය වෙන්න එපා:

• ඇයි ඔබතුමා මට මේ පරීක්ෂණය කරන්න කියන්නේ?
• මේකේ තියෙන්න පුළුවන් අවදානම් මොනවද?
• පරීක්ෂණය කරන වෙලාවේදී මම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕනේ?
• ප්‍රතිඵල එන්න කොච්චර කල් යයිද?
• මේ ප්‍රතිඵල තේරුම් ගන්න මට උදව්වක් (genetic counseling) ලබාගන්න පුළුවන්ද?

පරීක්ෂණය කරන වෙලාවේදී මොනවද වෙන්නේ?

හරි, දැන් අපි බලමු මේ ක්‍රියාවලිය සිද්ධවෙන විදිහ. මේක ඇහුවම ඔයාගේ බය තවත් අඩු වෙයි.

1. සූදානම් කිරීම: මුලින්ම ඔයාව පරීක්ෂණ ඇඳක පහසුවෙන් හාන්සි කරවනවා. ඊටපස්සේ ඔයාගේ බඩේ ඉඳිකටුව ඇතුල් කරන පුංචි තැනක් විෂබීජ නාශක දියරයකින් (antiseptic) පිරිසිදු කරනවා.

2. ස්කෑන් එක: ඊළඟට ඔයාගේ බඩ උඩට විශේෂ ජෙල් එකක් දාලා, ultrasound ස්කෑන් එකකින් බලනවා. එතකොට බබා ඉන්න තැන, වැදෑමහ තියෙන තැන, උල්බ තරලය තියෙන තැන වගේ හැමදේම මොනිටර් එකකින් පැහැදිලිව පේනවා.

3. ඉඳිකටුව ඇතුල් කිරීම: දැන් තමයි වැදගත්ම හරිය. දොස්තර මහත්තයා ස්කෑන් එකෙන් බලාගෙනම, බබාට කිසිම හානියක් නොවෙන විදිහට, බබාගෙන් ඈතින්, උල්බ තරලය හොඳට තියෙන තැනකින් හරිම සියුම්, කුහරයක් තියෙන ඉඳිකටුවක් ඔයාගේ බඩ හරහා ගර්භාෂයට ඇතුල් කරනවා. මේ හැමදේම ස්කෑන් එකෙන් බලාගෙන කරන නිසා බබාට අනතුරක් වෙන්නේ නෑ.

4. සාම්පලය ගැනීම: ඊට පස්සේ අර ඉඳිකටුව හරහා උල්බ තරලයෙන් හරිම පොඩි ප්‍රමාණයක් සිරිංජයකට ගන්නවා.

5. ඉඳිකටුව ඉවත් කිරීම: සාම්පලය ගත්තට පස්සේ පරිස්සමෙන් ඉඳිකටුව ඉවත් කරනවා.

6. නැවත පරීක්ෂාව: අන්තිමට, හැමදේම හොඳින් තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න, බබාගේ හෘද ස්පන්දනය සහ චලනයන් ආයෙත් වතාවක් ස්කෑන් කරලා බලනවා.

මුළු ක්‍රියාවලියටම විනාඩි 30ක් විතර ගතවුණත්, ඉඳිකටුව ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන්නේ විනාඩියක් හෝ දෙකක් වගේ හරිම කෙටි වෙලාවක් විතරයි.

මේක රිදෙනවද?

මේක තමයි ගොඩක් අම්මලාට තියෙන ලොකුම ප්‍රශ්නය. ඉඳිකටුව හමට ඇතුල් කරනකොට පොඩි විදීමක් වගේ වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට පරීක්ෂණය කරන අතරතුර සහ ඉන් පස්සේ පැය කිහිපයක් යනකල් ඔසප් වීමේදී එනවා වගේ පොඩි බඩේ කැක්කුමක් (cramps) දැනෙන්නත් පුළුවන්. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්.

මේකේ මොනවා හරි අවදානමක් තියෙනවද?

ඇම්නියොසෙන්ටෙසිස් කියන්නේ ගොඩක් ආරක්ෂාකාරී පරීක්ෂණයක්. ඒත් ඕනෑම වෛද්‍ය ක්‍රියාවලියක වගේම, මෙහිත් හරිම පොඩි අවදානමක් තියෙනවා. හැබැයි මේවා වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්.

විය හැකි සංකූලතා කිහිපයක් තමයි:

• දරුණු බඩේ කැක්කුම
• රුධිර වහනය වීම හෝ උල්බ තරලය යෝනි මාර්ගයෙන් පිටවීම
• තුවාල වීම හෝ ආසාදනයක් ඇතිවීම
• නොමේරූ දරු ප්‍රසූතිය (Preterm labor)
• ගබ්සා වීම (Miscarriage)

දැන් මේ ලිස්ට් එක දැකලා බය වෙන්න එපා.

ඒ නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ අවදානම් සහ මේක කිරීමෙන් ලැබෙන වාසි ගැන විවෘතව කතා කරන්න.

පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල සහ ඒවායේ නිරවද්‍යතාවය කොහොමද?

ඇම්නියොසෙන්ටෙසිස් පරීක්ෂණය 99% ක් පමණ නිරවද්‍යයි. ඒ කියන්නේ ප්‍රතිඵල ගොඩක් දුරට නිවැරදියි. හැබැයි මේකෙන් රෝග තත්ත්වය තියෙනවද නැද්ද කියලා කියන්න පුළුවන් වුණත්, ඒකේ බරපතලකම කොච්චරද කියලා හැමවිටම කියන්න බෑ.

ප්‍රතිඵල ලැබෙන්න ගතවෙන කාලය පරීක්ෂා කරන රෝග තත්ත්වය අනුව වෙනස් වෙනවා. සමහර ප්‍රතිඵල දවස් තුන හතරකින් ලැබෙන්න පුළුවන්. තවත් සමහර ප්‍රතිඵල එන්න සති දෙකක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිඵල වලින් කියවෙන්නේ මොකක්ද?

• ප්‍රතිඵල සාමාන්‍ය (Normal) නම්: ඒ කියන්නේ ඔයාලා පරීක්ෂා කරපු රෝග තත්ත්වයන් කිසිවක් බබාට නෑ කියන එකයි. ඒක හිතට ලොකු සහනයක් ගේන ආරංචියක්.
• ප්‍රතිඵල අසාමාන්‍ය (Abnormal) නම්: ඒ කියන්නේ බබාට යම්කිසි රෝග තත්ත්වයක් තියෙනවා කියලා පරීක්ෂණයෙන් පෙන්නුම් කරනවා කියන එකයි. මේ වගේ වෙලාවක ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඒ ප්‍රතිඵලවල තේරුම සහ ඉදිරියට ගත හැකි විකල්ප මොනවද කියලා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙනවා. අවශ්‍ය නම්, මේ ගැන තවත් විස්තරාත්මකව කතා කරන්න ජාන උපදේශකයෙක් (genetic counselor) හමුවෙන්නත් ඔයාව යොමු කරයි. ඒ වගේම, ඉපදුණාට පස්සේ බබාට අවශ්‍ය විශේෂ ප්‍රතිකාර, සැත්කම් හෝ රැකවරණය ගැන කතා කරන්න ළදරු විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (neonatologist) හමුවෙන්නත් අවස්ථාව ලැබෙයි.

පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ මම මොනවද කරන්න ඕනේ?

පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ ඔයාට ලොකු දෙයක් කරන්න නෑ. වැදගත්ම දේ තමයි ගෙදර ගිහින් ඉතුරු දවසම හොඳට විවේක ගන්න එක.

• ව්‍යායාම කරන එක, බර උස්සන එක, ලිංගිකව එකතු වෙන එක වගේ ශාරීරික වෙහෙසක් ගේන දේවල් වලින් දවසක් දෙකක් ඈත් වෙලා ඉන්න.
• යම් අපහසුතාවයක් හෝ වේදනාවක් දැනෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා වේදනා නාශකයක් (උදා: acetaminophen) ගන්න පුළුවන්.
• සාමාන්‍යයෙන් දවසකින් හෝ දෙකකින් ඔයාට ආයෙත් ඔයාගේ සුපුරුදු වැඩ කටයුතු පටන් ගන්න පුළුවන් වෙයි.

මම වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕනේ මොන වගේ ලක්ෂණ ආවොත්ද?

පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ පොඩි කැක්කුමක් වගේ දේවල් සාමාන්‍ය වුණත්, පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට ආවොත්, වහාම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට කතා කරන්න ඕනේ.

ගර්භණී කාලයේදී බඩට ඉඳිකටුවක් ඇතුල් කරනවා කිව්වම බය හිතෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. දොස්තර මහත්වරු මේ පරීක්ෂණය නිර්දේශ කරන්නේ, ඒකෙන් ඔයාටයි බබාටයි තියෙන පුංචි අවදානමට වඩා, පරීක්ෂණය කිරීමෙන් ලැබෙන වාසිය ගොඩක් වැඩියි කියලා හිතෙන වෙලාවට විතරයි. ඒත් අවසාන තීරණය ගන්න ඕනේ ඔයා. ඔයාට හරි කියලා හිතෙන දේ තීරණය කරන්න ඔයාට සම්පූර්ණ අයිතිය තියෙනවා. ඒ නිසා ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම බයක්ම, හැම ප්‍රශ්නයක්ම දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. මතක තියාගන්න, මේකේ හරි හෝ වැරදි පිළිතුරක් නෑ.

ඇම්නියොසෙන්ටෙසිස්, Amniocentesis, ගර්භණී පරීක්ෂණ, උල්බ තරලය, ජානමය රෝග, ඩවුන් සින්ඩ්‍රෝම්, prenatal test, pregnancy test sinhala