ලිංගික හර්පීස් (Genital Herpes) කියන්නේ හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් වෛරසය (HSV - Herpes Simplex Virus) නිසා ලිංගික අවයව ආශ්‍රිතව වතුර පිරුණු වේදනාකාරී පුංචි බිබිලි සහ තුවාල ඇති කරන, ඉතාම සුලභ ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදනයක් (STI - Sexually Transmitted Infection). ඔයාගේ ලිංගික ප්‍රදේශය අවට හදිසියේම දැවිල්ලක්, කැසීමක් එක්ක පුංචි බිබිලි හෝ තුවාල මතු වෙලා ඔයාව ලොකු අපහසුතාවයකට සහ බයකට පත් කරලා තියෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ සහකරුට හෝ සහකාරියට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙලා කියලා ඔයා දැනගත්තද? අපේ සමාජයේ ගොඩක් දෙනෙක් මේ වගේ සංවේදී මාතෘකා ගැන කතා කරන්න ලැජ්ජාවක් සහ බයක් දක්වනවා නේද? හැබැයි මේ තත්ත්වය ලැජ්ජාවෙන් හංගගෙන ඉන්න එක නම් කොහෙත්ම හොඳ දෙයක් නෙවෙයි. මොකද, නිවැරදි වෛද්ය උපදෙස් සහ ප්‍රතිකාර හරහා මේ රෝග ලක්ෂණ ඉතාම සාර්ථකව පාලනය කරගෙන සාමාන්ය විදිහටම සතුටින් ජීවත් වෙන්න ඔයාට පුළුවන්. ඉතින් අපි අද ලිංගික හර්පීස් ගැන ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්‍රශ්නයකටම කිසිම සැකයක් ඉතුරු නොවෙන විදිහට පැහැදිලිව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- රෝග කාරකය මොකක්ද?: ලිංගික හර්පීස් ඇති වෙන්නේ හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් වෛරසයේ (Herpes Simplex Virus) HSV-2 (බහුලවම) සහ HSV-1 කියන වෛරස් ප්‍රභේද දෙක නිසයි.
- ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ: ලිංගික අවයව, තට්ටම්, ගුද මාර්ගය හෝ ඉකිලි අවට පොකුරු වශයෙන් මතුවෙන වතුර පිරුණු වේදනාකාරී බිබිලි, ඒවා පුපුරා හැදෙන තුවාල (Ulcers), මුත්‍රා දැවිල්ල සහ මුල්ම වතාවේදී ඇතිවෙන උණ හා ඇඟපත වේදනාව මීට ඇතුළත්.
- බෝවෙන විදිහ: යෝනි මාර්ගික, මුඛ හෝ ගුද මාර්ගික ලිංගික සබඳතා සහ සමෙන් සමට සිදුවන සෘජු ස්පර්ශය හරහා බෝවෙනවා. කටේ තොල්වල බිබිලි (Cold sores) තියෙන කෙනෙක්ගෙන් මුඛ ලිංගික සේවනය (Oral sex) හරහාත් මෙය ලිංගික ප්‍රදේශයට බෝවෙන්න පුළුවන්.
- සම්පූර්ණ සුවයක් තියෙනවද?: වෛරසය ශරීරයේ ස්නායු තුළ නිද්‍රාශීලීව (Dormant) ජීවිත කාලය පුරාම රැඳී පවතින නිසා සම්පූර්ණයෙන්ම ඇඟෙන් ඉවත් කරන්න බැහැ. නමුත් ඒසයික්ලොවියර් (Acyclovir) හෝ වැලසයික්ලොවියර් (Valacyclovir) වැනි වෛරස් නාශක ඖෂධ මඟින් තුවාල ඉක්මනින් සුව කරගන්නත්, නැවත මතුවීම සහ අනිත් අයට බෝවීම පාලනය කරන්නත් පුළුවන්.
- දරු ප්‍රසූතිය සහ විවාහ ජීවිතය: නිසි වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ ගර්භණී සමයේ අවසාන භාගයේදී වෛරස් නාශක ඖෂධ ලබා ගැනීමෙන් හෝ අවශ්‍ය නම් සිසේරියන් සැත්කමක් (C-section) මඟින් කිරිකැටියාට රෝගය බෝ නොවී ආරක්ෂිතව බිහි කරන්න පුළුවන්.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
ලිංගික හර්පීස් (Genital Herpes) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම කිව්වොත්...
ලිංගික හර්පීස් (Genital Herpes) කියන්නේ ඉතාම පහසුවෙන් එක් අයෙකුගෙන් තවත් අයෙකුට බෝවෙන්න පුළුවන් ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදනයක් (STI - Sexually Transmitted Infection). සාමාන්ය ව්‍යවහාරයේදී සමහර අය මේකට ලිංගාශ්‍රිත රෝගයක් (STD - Sexually Transmitted Disease) කියලත් කියනවා. මේ වෛරසය ආසාදනය වුණාම ඔයාගේ ලිංගික අවයවවල සහ ඒ අවට සමේ හරිම වේදනාකාරී, වතුර පිරුණු පුංචි බිබිලි (Blisters) මතු වෙලා, පස්සේ ඒවා පුපුරලා පුංචි තුවාල (Ulcers) බවට පත්වෙනවා.
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් මේ බිබිලි හෝ තුවාල හරියටම ශරීරයේ කොයි කොයි තැන්වලද මතුවෙන්නේ කියලා නේද? සායනිකව අපි මේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරනකොට කාන්තාවන්ගේ සහ පිරිමින්ගේ මේ පහත සඳහන් ප්‍රදේශවල තමයි බහුලවම මේ බිබිලි දකින්න ලැබෙන්නේ:
- කාන්තාවන්ගේ (ලිංගික හර්පීස් කාන්තා ලක්ෂණ): යෝනි තොල් ඇතුළත් බාහිර ලිංගික ප්රදේශයේ (Vulva), යෝනි මාර්ගය ඇතුළත (Vagina), ගැබ් ගෙලෙහි (Cervix) සහ මුත්‍රා විවරය අවට.
- පිරිමින්ගේ (ලිංගික හර්පීස් පිරිමි ලක්ෂණ): ශිශ්නයේ (Penis - විශේෂයෙන්ම ශිශ්න මුණ්ඩය හා පෙර සම අවට), වෘෂණ කෝෂවල (Testicles/Scrotum) සහ මුත්‍රා මාර්ගය ආශ්‍රිතව.
- ගැහැණු සහ පිරිමි දෙපාර්ශවයේම: ගුද මාර්ගය අවට (Anus) සහ ගුද මාර්ගයේ ඇතුළත කොටසේ (Rectum), තට්ටම් ප්රදේශයේ (Buttocks), ඉකිලි ප්රදේශයේ (Groin) හෝ කලවා ඇතුල් පැත්තේ (Inner thighs).
මේ තත්ත්වයට ප්‍රධානම හේතුව වෙන්නේ හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් වෛරසය (HSV - Herpes Simplex Virus). වෛද්ය විද්‍යාත්මකව මේ වෛරසයේ ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා:
- HSV-1 (Herpes Simplex Virus Type 1): සාමාන්යයෙන් මේ වර්ගය නිසා තමයි කටේ සහ තොල්වල බිබිලි (Oral Herpes / Cold sores / Fever blisters) ඇතිවෙන්නේ. හැබැයි මුඛ ලිංගික සබඳතා (Oral sex) හරහා මේ HSV-1 වෛරසය ලිංගික ප්‍රදේශයට ඇතුළු වෙලා ලිංගික හර්පීස් ඇති කරන්නත් පුළුවන්.
- HSV-2 (Herpes Simplex Virus Type 2): ලෝකය පුරාම ලිංගික හර්පීස් ඇතිවීමට ප්‍රධානතම සහ බහුලම හේතුව වෙන්නේ මේ HSV-2 කියන වෛරස් ප්‍රභේදයයි.
අපි මෙතනදී තේරුම් ගන්න ඕනේ වැදගත්ම සත්‍යයක් තියෙනවා. ලිංගික හර්පීස් වෛරසය ඔයාගේ ශරීරයට වතාවක් ඇතුළු වුණාට පස්සේ, එය සම්පූර්ණයෙන්ම ශරීරයෙන් තුරන් කරලා දාන්න නම් බැහැ. මොකද මේ වෛරසය ඔයාගේ සම හරහා ඇතුළු වෙලා කොඳු ඇට පෙළ පාමුල තියෙන ස්නායු ගැටිති (Nerve ganglia) ඇතුළේ නිද්‍රාශීලීව, ඒ කියන්නේ නිදාගෙන වගේ (Dormant) ජීවිත කාලය පුරාම රැඳී පවතිනවා. හැබැයි ඒක අහලා ඔයා පොඩ්ඩක්වත් කලබල වෙන්න එපා! මොකද රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න, තුවාල ඉක්මනින් සුව කරන්න සහ ඔයාගෙන් තව කෙනෙක්ට ආසාදනය බෝවීමේ අවදානම හොඳටම අඩු කරන්න ඉතාම සාර්ථක වෛරස් නාශක බෙහෙත් වර්ග අද වෛද්ය විද්‍යාවේ තියෙනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද?
ලිංගික හර්පීස් කොයි තරම් සුලභද?
ඔයාට ලිංගික හර්පීස් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම, "අනේ මට විතරක් ඇයි මෙහෙම දෙයක් වුණේ?" කියලා ලොකු තනිකමක්, දුකක් හිතට දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයා නිකමටවත් හිතුවද මේ තත්ත්වය ඔයා හිතනවට වඩා ලෝකයේ කොයි තරම් නම් සුලභද කියලා? ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ (WHO) දත්තවලට අනුව, ලෝක ජනගහනයෙන් වයස අවුරුදු 15ත් 49ත් අතර ඉන්න මිලියන 491කට වඩා වැඩි පිරිසකට (ඒ කියන්නේ ලෝක ජනගහනයෙන් 13%කට විතර) HSV-2 වෛරසය ආසාදනය වෙලා තියෙනවා. ඒ වගේම ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ විතරක් මිලියන 50කට ආසන්න පිරිසකට ලිංගික හර්පීස් තියෙනවා.
හරිම පුදුමයි නේද? ඊටත් වඩා විශේෂම කාරණය තමයි, මේ වෛරසය ශරීරයේ තියෙන අයගෙන් 80%කටත් වඩා වැඩි පිරිසක් තමන්ට මේ වෛරසය තියෙනවා කියලා දන්නේවත් නැහැ! මොකද එයාලට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතුවෙන්නේ නැහැ, එහෙමත් නැත්නම් මතුවෙන පුංචි බිබිලක් සාමාන්ය දහඩිය බිබිලක් හෝ කුරුලෑවක් කියලා හිතලා එයාලා ඒක ගණන් ගන්නේ නැහැ. ඉතින් මේක ඔයාට විතරක් හැදුණු අමුතු රෝගයක් නෙවෙයි කියලා තේරුම් ගන්න එක ඔයාගේ මානසික සුවයට ගොඩක් වැදගත්.
ලිංගික හර්පීස් වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ලිංගික හර්පීස් රෝග ලක්ෂණ පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට ගොඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම මේක ඔයාට වෛරසය ශරීරගත වෙලා මුලින්ම රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන වතාවද (First Outbreak / Primary Infection), එහෙමත් නැත්නම් නැවත මතුවීමක්ද (Recurrent Outbreak) කියන කාරණය මත රෝග ලක්ෂණවල සැර බව සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් වෙනවා.
සාමාන්යයෙන් නැවත නැවත මතුවෙන වතාවන්වලදී රෝග ලක්ෂණ මුල් වතාවට වඩා ගොඩක් සැර අඩුයි, ඒ වගේම ඉක්මනින්ම සුව වෙනවා. සමහර අයට ජීවිත කාලයටම එක පාරක් හෝ දෙපාරක් විතරයි මේ බිබිලි මතුවෙන්නේ. තවත් සමහරුන්ට අවුරුද්දකට හතර පස් වතාවක් වුණත් මතුවෙන්න පුළුවන්. අපි මේ අවස්ථා දෙකේ වෙනස තව ටිකක් ගැඹුරින් බලමු.
මුලින්ම ලිංගික හර්පීස් හැදුනම කොහොමද? (First Outbreak)
ඔයාට වෛරසය ආසාදනය වෙලා රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත්, පළවෙනි වතාවේදී තමයි රෝග ලක්ෂණ ගොඩක්ම දරුණුවට සහ වේදනාකාරීව දැනෙන්නේ. මොකද ඒ වෙනකොට ඔයාගේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මේ අලුත් වෛරසය අඳුරන්නේවත්, ඒකට විරුද්ධව සටන් කරන්න ප්රතිදේහ (Antibodies) හදලාවත් නැති නිසයි. වෛරසය ශරීරගත වෙලා දවස් 2කේ ඉඳන් දවස් 20ක් විතර ඇතුළත මේ මුල්ම රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාර ගත්තේ නැත්නම් මේ පළවෙනි මතුවීම සති 2කේ ඉඳන් සති 4ක් විතර යනකල් පවතින්න පුළුවන්.
මුල්ම මතුවීමේදී ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ අත්විඳින්න සිද්ධ වෙනවා:
- උණ හෙම්බිරිස්සාවක වගේ ලක්ෂණ (Flu-like symptoms): තද උණ, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලීම, දැඩි තෙහෙට්ටුව, හිසරදය සහ මුළු ඇඟපතම රිදෙන ගතියක් දැනෙනවා.
- ලිංගික ප්රදේශයේ පූර්ව සංඥා: බිබිලි මතුවෙන්න කලින් ලිංගික ප්රදේශයේ සමේ කැසීමක්, දැවිල්ලක්, හිරිවැටීමක් හෝ අපහසුතාවයක් (Genital itching, burning or tingling) ඇතිවෙනවා.
- වේදනාකාරී බිබිලි සහ තුවාල: ලිංගික අවයව, තට්ටම් හෝ ගුද මාර්ගය අවට වතුර පිරුණු බිබිලි පොකුරු මතු වෙලා, දවස් කිහිපයකින් ඒවා පුපුරලා ඉතාම වේදනාකාරී නොගැඹුරු තුවාල (Ulcers) බවට පත්වෙනවා.
- මුත්‍රා කිරීමේදී දැඩි වේදනාව (Dysuria): විශේෂයෙන්ම කාන්තාවන්ට මුත්‍රා කරනකොට ඒ මුත්‍රා මේ විවෘත තුවාලවල ගෑවෙන නිසා දරාගන්න බැරි තරම් දැවිල්ලක් සහ වේදනාවක් ඇතිවෙනවා. සමහර වෙලාවට මුත්‍රා මාර්ගයේ ප්‍රදාහය නිසා මුත්‍රා පිටකරගන්න බැරි තත්ත්වයක් (Urinary retention) පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ඉකිලිවල කුද්දැටි ඉදිමීම (Swollen inguinal lymph nodes): ඉකිලි ප්රදේශයේ වසා ගැටිති ඉදිමිලා, අත තියනකොට රිදෙන ගැටිති විදිහට දැනෙන්න ගන්නවා.
- අසාමාන්‍ය ශ්‍රාවයන් පිටවීම: අසාමාන්‍ය යෝනි ශ්‍රාවයක් (Unusual vaginal discharge) හෝ මුත්‍රා මාර්ගයෙන් දියරමය ශ්‍රාවයක් පිටවීම දකින්න පුළුවන්.
නැවත නැවත මතුවෙනකොට (Recurrent Outbreaks) කොහොමද?
පළවෙනි වතාව සුව වුණාට පස්සේ, මාස ගාණකට හෝ අවුරුදු ගාණකට පස්සේ වුණත් මේ වෛරසය ආයෙත් අවදි වෙලා බිබිලි මතුවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හොඳ ආරංචිය තමයි, නැවත මතුවෙන වතාවන්වලදී රෝග ලක්ෂණ ගොඩක්ම සැර අඩුයි! මේ වෙනකොට ඔයාගේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිය වෛරසයට එරෙහිව සටන් කරන්න පුරුදු වෙලා ඉන්න නිසා උණ, ඇඟපත වේදනාව වගේ ලක්ෂණ එන්නේම නැති තරම්. බිබිලි හැදුණත් හැදෙන්නේ බොහොම පොඩි ප්‍රමාණයක් වගේම, දවස් 7ක් 10ක් ඇතුළත ඉක්මනින්ම සුව වෙලා යනවා. කාලයත් එක්ක අවුරුදු ගාණක් යනකොට මේ නැවත මතුවෙන වාර ගණනත් ඉබේම වගේ අඩුවෙලා යනවා.
ලිංගික හර්පීස් බිබිලි/තුවාල පේන්නෙ කොහොමද? (අදියරෙන් අදියර වෙනස්වන හැටි)
ගොඩක් අයට තියෙන ලොකුම ප්‍රශ්නයක් තමයි ලිංගික ප්රදේශයේ හැදෙන සාමාන්ය කුරුලෑවක් හෝ රැවුල/රෝම කපනකොට හැදෙන බිබිලක් (Ingrown hair follicle) සහ හර්පීස් බිබිලක් වෙන් කරලා අඳුරගන්නේ කොහොමද කියන එක. සායනිකව අපි හර්පීස් බිබිලිවල වර්ධනය ප්‍රධාන අදියර කිහිපයකින් නිරීක්ෂණය කරනවා:
- පූර්ව සංඥා අදියර (Prodromal Stage): බිබිලක් ඇහැට පේන්න එන්න පැය 24කට හෝ 48කට කලින්, ඒ බිබිල මතුවෙන්න යන තැන සමේ අමුතු කැසීමක්, හිරිවැටීමක් (Tingling), දැවිල්ලක් හෝ තට්ටම් සහ කලවා දිගේ යන ස්නායු වේදනාවක් දැනෙන්න පටන් ගන්නවා. නැවත නැවත හර්පීස් මතුවෙන අය මේ ලක්ෂණයෙන්ම දැනගන්නවා බිබිලි එන්නයි යන්නේ කියලා.
- රතු ගැටිති සහ වතුර බිබිලි අදියර (Vesicle Stage): මුලින්ම සම රතු වෙලා පුංචි ගැටිති (Papules) මතුවෙනවා. ඊට පස්සේ ඒවා පැහැදිලි හෝ ලා කහ පාට දියරයකින් පිරුණු පුංචි වතුර බිබිලි (Blisters/Vesicles) බවට පත්වෙනවා. මේවා තනි බිබිලක් විදිහට හෝ බොහෝ විට පොකුරක් (Cluster) විදිහට තමයි මතුවෙන්නේ.
- පුපුරා ගිය තුවාල අදියර (Ulcer Stage): දවසකින් හෝ දෙකකින් මේ සියුම් බිබිලි පුපුරලා ගිහින් දියරය එළියට එනවා. එතකොට එතන රතු පාට, තෙතමනය සහිත, හරිම වේදනාකාරී නොගැඹුරු තුවාල (Shallow ulcers) හැදෙනවා. මේ අවස්ථාවේදී තමයි වෛරසය අනිත් අයට බෝවීමේ වැඩිම අවදානමක් තියෙන්නේ.
- කබොලු හැදී සුවවීමේ අදියර (Crusting and Healing Stage): දවස් කිහිපයකට පස්සේ වියළි සම මත තියෙන තුවාල වේලිලා ඒවා උඩ දුඹුරු හෝ කහ පාට කබොල්ලක් (Scab/Crust) හැදෙනවා (හැබැයි යෝනි මාර්ගය ඇතුළත වගේ තෙතමනය තියෙන තැන්වල කබොල්ලක් හැදෙන්නේ නැතුව කෙලින්ම තුවාලය සුව වෙනවා). තුවාලය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වුණාම මේ කබොල්ල ඉබේම ගැලවිලා යනවා. සාමාන්යයෙන් කැළලක් ඉතුරු වෙන්නේ නැහැ.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් ලිංගික හර්පීස් වල එක් එක් අවස්ථාවන් සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්:
| රෝග අවස්ථාව හෝ තත්ත්වය | සායනික ස්වභාවය සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| 1. පූර්ව සංඥා අවස්ථාව (Prodromal Stage) | බිබිලි මතුවීමට පැය 24-48කට පෙර ලිංගික ප්රදේශයේ කැසීම, දැවිල්ල හෝ හිරිවැටීමක් දැනීම. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ඩොක්ටර් ඔයාට කලින් නියම කරපු වෛරස් නාශක ඖෂධ (Acyclovir / Valacyclovir) තියෙනවා නම් මේ මොහොතේදීම ගන්න පටන් ගන්න. එවිට බිබිලි මතුවීම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරගන්න හෝ ඉතා ඉක්මනින් සුව කරගන්න පුළුවන්. මේ මොහොතේ සිට ලිංගිකව එක්වීමෙන් වළකින්න. |
| 2. පළමු මතුවීම (First Outbreak) | තද උණ, ඇඟපත වේදනාව, ඉකිලිවල කුද්දැටි ඉදිමීම සමඟ ලිංගික ප්රදේශයේ අධික වේදනාකාරී බිබිලි සහ තුවාල මතුවීම. සති 2-4ක් පැවතිය හැක. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී පරීක්ෂා කරවාගෙන වෛරස් නාශක බෙහෙත් සහ වේදනා නාශක ලබාගන්න. ලිහිල් කපු යට ඇඳුම් අඳින්න. මුත්‍රා දැවිල්ල වැඩි නම් හොඳින් වතුර බොන්න. |
| 3. නැවත මතුවීම (Recurrent Outbreak) | උණ හෝ ඇඟපත වේදනාව නොමැතිව, සැර අඩු බිබිලි කිහිපයක් පමණක් මතුවී දින 7-10ක් ඇතුළත සුව වී යාම. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: තුවාල වියළිව සහ පිරිසිදුව තියාගන්න. කබොලු ගැලවී සම සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත්වන තුරු ලිංගික සබඳතාවලින් වළකින්න. වසරකට 6 වතාවකට වඩා මතුවේ නම් දිනපතා ගන්නා ඖෂධ (Suppressive therapy) ගැන ඩොක්ටර් සමඟ කතා කරන්න. |
| 4. ගර්භණී සමයේදී හර්පීස් තත්ත්වය | ප්‍රසූතිය සිදුවන අවස්ථාවේ සක්‍රීය බිබිලි/තුවාල පැවතියහොත් උපදින බිළිඳාට වෛරසය බෝවීමේ (Neonatal Herpes) අවදානමක් පවතී. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ඔයාට හර්පීස් ඉතිහාසයක් ඇති බව මුල්ම සායනයේදීම ප්‍රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ ඩොක්ටර්ට (VOG) පවසන්න. ගර්භණී සති 36 සිට නියම කරන ආරක්ෂිත වෛරස් නාශක ඖෂධ නොවරදවා ලබාගන්න. |
ලිංගික හර්පීස් හැදෙන්නෙ ඇයි?
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද ලිංගික හර්පීස් කියන්නේ ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදනයක් (STI/STD) කියලා? මේකට එකම හේතුව වෙන්නේ හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් වෛරසයේ (HSV) HSV-1 සහ HSV-2 කියන වෛරස් ප්‍රභේද දෙකයි. මේ වෛරසයට තනියම පරිසරයේ වැඩි වෙලාවක් ජීවත් වෙන්න බැහැ. එය ජීවත් වෙන්නේ මිනිස් සිරුරේ සමේ, ශ්ලේෂ්මල පටලවල (Mucous membranes) සහ ස්නායු සෛල ඇතුළේ විතරයි. ආසාදිත පුද්ගලයෙකුගේ සම හෝ ශරීර තරල ඔයාගේ ලිංගික ප්රදේශයේ සියුම් සමේ හෝ ශ්ලේෂ්මල පටලවල ගෑවුණු ගමන්, වෛරසය සමේ ඇති ක්ෂුද්‍ර සීරීම් හරහා ශරීරය ඇතුළට රිංගා ගන්නවා.
ලිංගික හර්පීස් බෝවෙන්නෙ කොහොමද?
ලිංගික හර්පීස් ඇතිකරන වෛරසය ප්‍රධාන වශයෙන්ම පැතිරෙන්නේ ආසාදිත සමෙන් සමට සිදුවන සෘජු ස්පර්ශයෙන් (Skin-to-skin contact) සහ කෙළ (Saliva), ශුක්‍ර තරලය (Semen), යෝනි ශ්‍රාවයන් (Vaginal secretions) හෝ හර්පීස් බිබිලි ඇතුළේ තියෙන දියරය හරහායි. මෙතනදී ඔයා විශේෂයෙන්ම දැනගන්න ඕනේ දෙයක් තමයි, ඇහැට පේන්න කිසිම බිබිලක් හෝ තුවාලයක් නැති කෙනෙක්ගෙන් වුණත් ලිංගික හර්පීස් බෝවෙන්න පුළුවන් කියන එක. ඔයාට ආසාදනය තියෙන්න පුළුවන්, හැබැයි රෝග ලක්ෂණ නැති නිසා ඔයා ඒක නොදැන ඉන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයාගෙන් තව කෙනෙක්ට වෛරසය සම්ප්‍රේෂණය වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
ලිංගික හර්පීස් බෝවෙන්න පුළුවන් ප්‍රධාන ක්‍රම තමයි මේ:
- ලිංගික සංසර්ගය: යෝනි-ශිශ්න සංසර්ගය (Vaginal sex), ගුද මාර්ගික සංසර්ගය (Anal sex) හෝ යෝනි-යෝනි ස්පර්ශය ඇතුළුව ඕනෑම ආකාරයක අනාරක්ෂිත ලිංගික එක්වීමකින්.
- මුඛ ලිංගික සේවනය (Oral sex): කටේ හෝ තොල්වල හර්පීස් (HSV-1) තියෙන කෙනෙක්ගෙන් මුඛ ලිංගික සේවනය ලැබීම හෝ ලිංගික හර්පීස් තියෙන කෙනෙක්ට මුඛ ලිංගික සේවනය ලබා දීම.
- සමෙන් සමට ලිංගික ප්‍රදේශ ස්පර්ශ වීම: සම්පූර්ණ ලිංගික සංසර්ගයක් සිදු නොවුණත්, ආසාදිත ලිංගික ප්‍රදේශ එකිනෙක තදින් ඇතිල්ලීමෙන් (Genital rubbing).
- විවෘත තුවාල ස්පර්ශ කිරීම: හර්පීස් බිබිලි අතින් අල්ලලා, අත හෝදන්නේ නැතුව තමන්ගේම හෝ වෙනත් කෙනෙකුගේ ලිංගික ප්‍රදේශ, ඇස් හෝ මුඛය ඇල්ලීමෙන්.
- හවුලේ පාවිච්චි කරන ලිංගික උපකරණ (Sex toys): නිසි ලෙස පිරිසිදු නොකර හෝ කොන්ඩම් එකකින් ආවරණය නොකර ලිංගික උපකරණ හවුලේ පාවිච්චි කිරීමෙන්.
- දරු ප්‍රසූතියේදී: ගර්භණී මවකට ප්‍රසූතිය සිදුවන වෙලාවේදී යෝනි මාර්ගයේ සක්‍රීය හර්පීස් තුවාල තිබුණොත්, යෝනි මාර්ගය හරහා බබා බිහිවෙනකොට දරුවාට බෝවෙන්න පුළුවන්.
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "එතකොට පොදු වැසිකිළි පාවිච්චි කළොත් මේක බෝවෙයිද?" කියලා නේද? කොහෙත්ම නැහැ! වැසිකිළි ආසන (Toilet seats), පිහිනුම් තටාක (Swimming pools), නාන බේසම් හෝ කෑම බීම ගන්න පිඟන් කෝප්ප වලින් ලිංගික හර්පීස් බෝවෙන්නේ නැහැ. මොකද මේ වෛරසය මිනිස් සමෙන් පිටතට ආපු ගමන් ඉතාම කෙටි වෙලාවකින් විනාශ වෙලා යනවා. තුවා, ඇඳ ඇතිරිලි හෝ ඇඳුම් වලින් බෝවීමේ ඉඩකඩත් ඉතාම අවමයි (හැබැයි තුවාල තියෙන වෙලාවට තමන්ගේ තුවා සහ යට ඇඳුම් වෙනම තියාගන්න එක කෝකටත් ආරක්ෂිතයි).
ලිංගික හර්පීස් කොයි තරම් බෝවෙන සුළුද?
ලිංගික හර්පීස් කියන්නේ ඉතාමත් පහසුවෙන් බෝවෙන සුළු තත්ත්වයක්. ඔයාට බිබිලි මතුවෙන්න ඔන්න මෙන්න කියලා කැසීම පටන් ගන්න වෙලාවේ ඉඳන්, විවෘත තුවාල හැදිලා, ඒවායේ කබොලු ගැලවිලා අලුත් සම වැඩෙනකල්ම වෛරසය බෝවීමේ හැකියාව උපරිම මට්ටමක තියෙනවා. ඒ වගේම අපි අර කලින් කිව්වා වගේ, ඔයාගේ සමේ කිසිම බිබිලක් හෝ තුවාලයක් පේන්න නැති දවස්වලදී වුණත් සම මතුපිටින් නොදැනුවත්වම වෛරසය පිටවෙන්න පුළුවන්. වෛද්ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව වෛරසය පිටවීම (Asymptomatic viral shedding) කියලා. අන්න ඒ නිසා තමයි බිබිලි නැති කාලවලදී වුණත් කොන්ඩම් පාවිච්චි කරන එක සහ වෛද්ය උපදෙස් මත ඖෂධ ගන්න එක ගොඩක් වැදගත් වෙන්නේ.
කටේ තොල්වල බිබිලි (Cold Sores) තියෙන කෙනෙක්ගෙන් ලිංගික හර්පීස් හැදෙන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්! අපි ගොඩක් වෙලාවට මේ ගැන හිතන්නේ නෑ නේද? සමහර අයට උණක් හැදුණම හෝ අව්වේ ගියාම තොල් අයිනේ පුංචි බිබිලි දානවා (අපේ සමහරු මේකට 'උණ බිබිලි' හෝ 'මකුළුවා කෑම' කියලත් කියනවා). ඇත්තටම මේ තොල්වල හැදෙන බිබිලි (Cold sores / Oral herpes) ඇති වෙන්නේ HSV-1 කියන හර්පීස් වෛරසය නිසයි. ඉතින් කටේ හෝ තොලේ මේ වගේ බිබිලක් තියෙන කෙනෙක් තමන්ගේ සහකරුට හෝ සහකාරියට මුඛ ලිංගික සේවනය (Oral sex) ලබා දුන්නොත්, කටේ තියෙන HSV-1 වෛරසය කෙලින්ම ලිංගික ප්රදේශයේ සමට ඇතුළු වෙලා ලිංගික හර්පීස් ඇති කරනවා. ඒ නිසා කටේ තුවාල හෝ තොල්වල බිබිලි තියෙන වෙලාවට සිප ගැනීමෙන් සහ මුඛ ලිංගික සබඳතා පැවැත්වීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න ඕනේ.
මට ලිංගික හර්පීස් එක පාරකට වඩා හැදෙන්න පුළුවන්ද? (නැවත මතුවීමට බලපාන හේතු)
ඔව්. අපි මුලින්ම කතා කළා වගේ HSV-1 සහ HSV-2 වෛරසය ස්නායු පද්ධතියේ නිද්‍රාශීලීව (Dormant) ජීවත් වෙන නිසා, ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිය පොඩ්ඩක් හරි දුර්වල වෙන වෙලාවල් බලලා මේ වෛරසය ආයෙත් ස්නායු දිගේ සම මතුපිටට ඇවිත් බිබිලි ඇති කරනවා (Recurrence or Flare-up). හැබැයි එක වර්ගයක් (උදා: HSV-2) දැනටමත් තියෙන කෙනෙක්ට, අනිත් වර්ගයත් (HSV-1) අලුතින් ආසාදනය වීමේ පුංචි ඉඩකඩක් තියෙනවා.
සායනිකව අපි දකින විදිහට, නිදාගෙන ඉන්න වෛරසය නැවත අවදි කරවන්න (Triggers) බලපාන ප්‍රධාන සාධක කිහිපයක් තියෙනවා:
- දැඩි මානසික ආතතිය (Severe mental stress): හිතේ කරදර, පීඩනය වැඩි වෙනකොට ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිය අඩුවෙලා හර්පීස් මතුවෙනවා.
- වෙනත් රෝගාබාධ සහ උණ (Illness or fever): වෙනත් වෛරස් උණක් හෝ ආසාදනයක් හැදුණු වෙලාවට.
- අධික වෙහෙස සහ නින්ද නොලැබීම (Fatigue and lack of sleep): ශරීරයට ප්‍රමාණවත් විවේකයක් නොලැබීම.
- ඔසප් වීම (Menstruation): කාන්තාවන්ට මාස් ශුද්ධිය ඇතිවෙන්න දවස් කිහිපයකට කලින් සිදුවන හෝමෝන වෙනස්කම් නිසා බිබිලි මතුවෙන්න පුළුවන්.
- ලිංගික ප්රදේශයේ ඇතිවන ඝර්ෂණය: ලිංගික එක්වීමකදී ලිහිසි බව මදිකම නිසා සම තදින් ඇතිල්ලීම හෝ ඉතාම හිර යට ඇඳුම් ඇඳීම.
- සැත්කම් හෝ ශරීරයට සිදුවන තුවාල (Surgery or trauma) සහ දැඩි හිරු එළියට නිරාවරණය වීම.
- ප්‍රතිශක්තිය අඩු කරන ඖෂධ: ස්ටීරොයිඩ් (Steroids) හෝ පිළිකා නාශක ඖෂධ (Chemotherapy) ලබා ගැනීම.
මගේ සහකරුට/සහකාරියට නැතිනම් මට කොහොමද හර්පීස් හැදුනේ?
මේක අපේ සායනවලදී විවාහක යුවළවල් අතර ලොකු ප්‍රශ්න සහ සැක සංකා ඇති කරන කාරණයක්. එක්කෙනෙක්ට හදිසියේම හර්පීස් බිබිලි මතු වුණාම, "මගේ සැමියා හෝ බිරිඳ මට හොරෙන් වෙන සම්බන්ධයක් පවත්වනවද?" කියලා හිතෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සන්සුන්ව මේ විද්‍යාත්මක ඇත්ත තේරුම් ගන්නකෝ:
හර්පීස් වෛරසය ශරීරගත වුණු සමහර අයට ජීවිත කාලයටම කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නැහැ. එයාලා දන්නේවත් නැහැ තමන්ගේ ඇඟේ මේ වෛරසය තියෙනවා කියලා. තවත් සමහර අයට මීට අවුරුදු ගාණකට කලින් (සමහරවිට කලින් තිබුණු සම්බන්ධතාවයකින්) වෛරසය ඇඟට ඇතුළු වෙලා, කිසිම ලක්ෂණයක් නොපෙන්වා අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ නිද්‍රාශීලීව තිබිලා, හදිසියේම මානසික ආතතියක් හෝ ප්‍රතිශක්තිය අඩුවීමක් නිසා අද මුල්ම වතාවට බිබිලි විදිහට මතු වෙන්න පුළුවන්! ඒ නිසා අද රෝග ලක්ෂණ මතු වුණා කියන එකෙන් අදහස් වෙන්නේ නැහැ මේක ඊයේ පෙරේදා බෝවුණු දෙයක් කියලාවත්, ඔයාගේ සහකරු හෝ සහකාරිය ඔයාට වංචාවක් කළා කියලාවත්. පැහැදිලියි නේද?
මගේ සහකරුට/සහකාරියට ලිංගික හර්පීස් තිබිලත් මට නැතුව ඉන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, හොඳටම පුළුවන්! එක්කෙනෙක්ට ලිංගික හර්පීස් තියෙන, හැබැයි අනිත් කෙනාට වෛරසය නැති යුවළවල් (Discordant couples) ඕනෑ තරම් ඉන්නවා. ඔයාගේ සහකරුට හෝ සහකාරියට ලිංගික හර්පීස් තියෙනවා නම්, එයා ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් මත දිනපතා වෛරස් නාශක ඖෂධ (Daily suppressive therapy) හරියට පාවිච්චි කරනවා නම්, බිබිලි හෝ පූර්ව ලක්ෂණ තියෙන දවස්වලට ලිංගිකව එකතු වීමෙන් වළකිනවා නම් සහ අනිත් දවස්වලදී කොන්ඩම් පාවිච්චි කරනවා නම්, ඔයාට මේ වෛරසය බෝ නොවී අවුරුදු ගාණක් වුණත් ආරක්ෂිතව ඉන්න පුළුවන්.
ලිංගික හර්පීස් හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්නෙ කාටද?
ලිංගිකව සක්‍රීය ඕනෑම කෙනෙක්ට මේ ආසාදනය ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, මේ පහත සඳහන් අවස්ථාවලදී අවදානම ගොඩක් වැඩියි:
- කාන්තාවන් වීම: පිරිමින්ගෙන් කාන්තාවන්ට වෛරසය බෝවීමේ සම්භාවිතාව, කාන්තාවකගෙන් පිරිමියෙකුට බෝවෙනවට වඩා වැඩියි. මොකද කාන්තාවන්ගේ යෝනි මාර්ගයේ ශ්ලේෂ්මල පටල (Mucosal tissue) විශාල ප්‍රදේශයක පැතිරිලා තියෙනවා වගේම හරිම සියුම් නිසා පහසුවෙන්ම සියුම් තුවාල ඇතිවෙලා වෛරසය ඇතුළු වෙන්න පුළුවන්.
- අනාරක්ෂිත ලිංගික සබඳතා: ලිංගික එක්වීම්වලදී කොන්ඩම් (Condoms) හෝ ඩෙන්ටල් ඩෑම් (Dental dams) පාවිච්චි නොකිරීම.
- ලිංගික සහකරුවන් කිහිප දෙනෙකු සිටීම: සහකරුවන් ගණන වැඩිවෙන තරමට රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන වෛරස් වාහකයෙකු මුණගැසීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.
- වෙනත් ලිංගාශ්‍රිත රෝග (STIs) තිබීම හෝ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වී තිබීම.
ලිංගික හර්පීස් නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
නිසි ප්‍රතිකාර ලබාගන්නා නිරෝගී වැඩිහිටියෙකුට ලිංගික හර්පීස් නිසා ජීවිත අවදානමක් ඇතිවෙන්නේ නැහැ. නමුත් සැලකිලිමත් නොවුණොත් මේ වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- HIV සහ වෙනත් ලිංගාශ්‍රිත රෝග හැදීමේ අවදානම වැඩිවීම: හර්පීස් නිසා ලිංගික ප්රදේශයේ විවෘත තුවාල සහ සමේ බිඳීම් ඇතිවෙන නිසා, HIV වැනි වෛරස් ලේසියෙන්ම ශරීරයට ඇතුළු වීමේ අවදානම දෙගුණයකින් තුන්ගුණයකින් විතර වැඩි වෙනවා.
- අලුත උපන් බිළිඳාට ආසාදනය වීම (Neonatal Herpes): ප්‍රසූතියේදී මවගෙන් දරුවාට වෛරසය බෝවුණොත් එය බිළිඳාගේ මොළයට සහ අභ්‍යන්තර අවයවවලට බලපාන ඉතාම බරපතල තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්.
- මුත්‍රා අඩස්සිය සහ අභ්‍යන්තර ප්‍රදාහයන්: මුත්‍රා මාර්ගයේ ප්‍රදාහය (Urethritis), ගුද මාර්ගයේ ප්‍රදාහය (Proctitis) හෝ ගැබ් ගෙලෙහි ප්‍රදාහය (Cervicitis) ඇතිවිය හැකියි. දැඩි වේදනාව සහ ස්නායු බලපෑම නිසා තාවකාලිකව මුත්‍රා පිටකරගන්න බැරිවීම (Urinary retention) සිදුවෙන්න පුළුවන්.
- ඇඟිලිවල සහ ඇස්වල ආසාදනය: තුවාල අල්ලලා අත් හෝදන්නේ නැතුව ඇඟිලිවල තුවාලයක් ඇල්ලුවොත් ඇඟිලිවල හර්පීස් (Herpetic whitlow) හැදෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ඇස් ඇල්ලුවොත් ඇසේ කණීනිකාවට හානි කරන භයානක අක්ෂි ආසාදන (Herpes keratitis) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- මොළයේ සහ සුෂුම්නාවේ ආසාදන: ප්‍රතිශක්තිය ඉතාම දුර්වල අයට (Immunocompromised) ඉතා කලාතුරකින් මොළයේ පටලවල ප්‍රදාහය (Viral meningitis) හෝ මොළයේ ප්‍රදාහය (Encephalitis) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ලිංගික හර්පීස් ගර්භණීභාවයට බලපාන්නෙ කොහොමද?
විවාහ වෙන්න ඉන්න හෝ දරුවෙක් බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න කාන්තාවන් අපෙන් නිතරම අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි "මට හර්පීස් තියෙන නිසා මට දරුවෝ හදන්න බැරි වෙයිද?" කියන එක. බය වෙන්න එපා! ලිංගික හර්පීස් නිසා ඔයාගේ සරුභාවයට (Fertility) හෝ ගැබ් ගැනීමේ හැකියාවට කිසිම බලපෑමක් වෙන්නේ නැහැ. හර්පීස් තියෙන කාන්තාවන්ට කිසිම ගැටලුවක් නැතුව නිරෝගී දරුවන් බිහි කරන්න පුළුවන්.
හැබැයි ඔයා ගැබිනියක් නම් සහ ඔයාට හෝ ඔයාගේ සැමියාට ලිංගික හර්පීස් තියෙනවා නම්, ඒ බව මුලදීම ඔයාගේ ප්‍රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ ඩොක්ටර්ට (VOG) හෝ පවුල් සෞඛ්‍ය සේවා නිලධාරිනියට (Midwife) කියන්න ඕනේ. එතකොට අපි ගර්භණී සමයේ සති 36 ඉඳන් දරු ප්‍රසූතිය සිදුවෙන දවස වෙනකල් දිනපතා ගන්න ආරක්ෂිත වෛරස් නාශක ඖෂධයක් (Acyclovir වැනි) නියම කරනවා. ඒකෙන් දරු ප්‍රසූතිය වෙන වෙලාවේදී බිබිලි මතුවෙන එක වළක්වලා, සාමාන්ය විදිහටම (Normal delivery) දරුවා බිහි කරන්න අවස්ථාව ලැබෙනවා. යම් හෙයකින් දරු ප්‍රසූතිය වෙන වෙලාවේදී ඔයාගේ ලිංගික ප්රදේශයේ සක්‍රීය හර්පීස් තුවාල තිබුණොත් හෝ ගර්භණී සමයේ අවසාන මාස කිහිපයේදී අලුතින්ම ඔයාට හර්පීස් ආසාදනය වුණොත් විතරක්, බබාට වෛරසය බෝවෙන එක වළක්වන්න සිසේරියන් සැත්කමක් (C-section) මඟින් බබාව ආරක්ෂිතව බිහි කරනවා.
මට ලිංගික හර්පීස් තියෙනවනම් මව්කිරි දීම ආරක්ෂිතද?
ඔව්, මව්කිරි දීම සම්පූර්ණයෙන්ම ආරක්ෂිතයි! හර්පීස් වෛරසය මව්කිරි හරහා බබාට යන්නේ නැහැ. හැබැයි ඔයාගේ පියයුරක හෝ තන පුඩුව අවට සක්‍රීය හර්පීස් බිබිලක් හෝ තුවාලයක් තියෙනවා නම් විතරක්, ඒ තුවාලය තියෙන පියයුරෙන් බබාට කිරි දෙන්න එපා (අනිත් නිරෝගී පියයුරෙන් කිරි දෙන්න පුළුවන්). තුවාලය සුව වෙනකල් කිරි පොම්පයකින් (Breast pump) කිරි ඉවත් කරන්න පුළුවන් වුණත්, පොම්පයේ කොටස් තුවාලයේ ගෑවුණොත් ඒ කිරි බබාට දෙන්න එපා. ඒ වගේම බබාව වඩාගන්න කලින් සහ කිරි දෙන්න කලින් හැමවෙලේම සබන් දාලා අත් දෙක හොඳින් සෝදගන්නත්, ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන කිසිම තුවාලයක් බබාගේ සමේ නොගෑවෙන විදිහට වහලා තියාගන්නත් මතක තියාගන්න.
ඔයාට ලිංගික හර්පීස් තියෙනවද කියලා දැනගන්නෙ කොහොමද? (රෝග විනිශ්චය සහ පරීක්ෂණ)
ඔයාගේ ලිංගික ප්රදේශයේ බිබිලි හෝ තුවාල මතු වෙලා තියෙනවා නම්, හොඳම දේ තමයි තුවාල වේලෙන්න කලින් ඉක්මනින්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවීම හෝ ළඟම තියෙන රජයේ රෝහලේ ලිංගාශ්‍රිත රෝග සායනයට (STD / Sexual Health Clinic - මෙහිදී ඔයාගේ පෞද්ගලිකත්වය 100%ක්ම ආරක්ෂා කරනවා) යොමු වීම. සායනිකව අපි මේ තත්ත්වය තහවුරු කරගන්නේ මේ විදිහටයි:
- සායනික පරීක්ෂාව සහ තරල සාම්පල පරීක්ෂාව (Viral Swab / PCR Test): බිබිලි හෝ අලුත් තුවාල තියෙන වෙලාවට ඒක දැක්ක ගමන් ඩොක්ටර්ට රෝගය හඳුනාගන්න පුළුවන්. ඒක තවදුරටත් තහවුරු කරගන්න පුංචි පුළුන් කූරකින් (Swab) තුවාලයේ තියෙන දියරයෙන් සාම්පලයක් අරගෙන PCR පරීක්ෂණයක් හෝ වෛරස් රෝපණ පරීක්ෂණයක් (Viral culture) සඳහා යොමු කරනවා. මේකෙන් හරියටම HSV-1 ද නැත්නම් HSV-2 ද කියලා දැනගන්න පුළුවන්.
- රුධිර පරීක්ෂණ (HSV IgG / IgM Blood Antibody Tests): ඔයාගේ තුවාල දැනටමත් සුව වෙලා නම් හෝ රෝග ලක්ෂණ පේන්න නැත්නම්, රුධිර පරීක්ෂණයකින් හර්පීස් වෛරසයට එරෙහිව ශරීරයේ හැදිලා තියෙන ප්රතිදේහ (Antibodies) පරීක්ෂා කරන්න පුළුවන්. හැබැයි මතක තියාගන්න, ඔයාට වෛරසය ඇඟට ඇතුළු වෙලා ගතවුණේ සති කිහිපයක් විතරක් නම්, ශරීරයේ ප්රතිදේහ හැදෙන්න සති 12ක් විතර යන නිසා මුල් දවස්වලදී රුධිර පරීක්ෂණය 'Negative' වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම රුධිර පරීක්ෂණයකින් කියවෙන්නේ ඔයා කවදාහරි මේ වෛරසයට නිරාවරණය වෙලා තියෙනවා කියන එක මිසක්, දැනට තියෙන තුවාලය හර්පීස්මද කියන එක නෙවෙයි.
- වෙනත් ලිංගාශ්‍රිත රෝග සඳහා පරීක්ෂණ: ලිංගික ප්රදේශයේ තුවාල ඇතිවුණාම සිෆිලිස් (Syphilis/VDRL), ගොනෝරියා (Gonorrhea), ක්ලැමීඩියා (Chlamydia) සහ HIV වැනි අනෙකුත් තත්ත්වයන් නැති බව තහවුරු කරගන්නත් අපි පරීක්ෂණ නිර්දේශ කරනවා.
ලිංගික හර්පීස් පාලනය කරන්නෙ හෝ ප්‍රතිකාර කරන්නෙ කොහොමද?
අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ ලිංගික හර්පීස් වෛරසය ශරීරයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම මකලා දාන්න බැරි වුණත්, රෝග ලක්ෂණ ඉතාම සාර්ථකව පාලනය කරන්න ප්‍රතිකාර තියෙනවා. මෙතනදී වැදගත්ම දේ තමයි, තුවාල සම්පූර්ණයෙන්ම වේලිලා කබොලු ගැලවිලා යනකල් කිසිම ආකාරයක ලිංගික එක්වීමකින් වැළකී සිටීම.
ලිංගික හර්පීස් සඳහා වෛරස් නාශක ඖෂධ (Antiviral medication)
හර්පීස් කියන්නේ වෛරසයක් නිසා මේකට ප්‍රතිජීවක (Antibiotics - Amoxicillin වැනි කරල්) බීලා කිසිම වැඩක් වෙන්නේ නැහැ! මේ සඳහා වෛද්‍යවරු විදිහට අපි නියම කරන්නේ විශේෂිත වෛරස් නාශක පෙති වර්ගයි (Antiviral tablets). ශ්‍රී ලංකාවේ බහුලවම භාවිතා වන ඖෂධ වන්නේ:
- ඒසයික්ලොවියර් (Acyclovir - Zovirax®): බහුලවම භාවිතා වන, ඉතාම ආරක්ෂිත සහ මිලෙන් පහසු වෛරස් නාශක ඖෂධයකි.
- වැලසයික්ලොවියර් (Valacyclovir - Valtrex®): දිනකට ගත යුතු වාර ගණන අඩු, ඉතා කාර්යක්ෂම වෛරස් නාශක ඖෂධයකි.
- ෆැම්සයික්ලොවියර් (Famciclovir): ඇතැම් අවස්ථාවලදී භාවිතා කරන තවත් ඖෂධයකි.
මේ ඖෂධ ලබා දෙන ප්‍රධාන ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා:
- බිබිලි මතුවන අවස්ථාවේදී පමණක් ලබාදෙන ප්‍රතිකාරය (Episodic Therapy): බිබිලි මතුවෙන්න එනකොටම (පූර්ව කැසීම දැනෙනකොටම හෝ පැය 24ක් ඇතුළත) දින 5ක සිට 10ක කාලයක් සඳහා මේ පෙති ලබා ගැනීමෙන් තුවාල ඉතා ඉක්මනින් සුව වෙනවා වගේම වේදනාවත් අඩුවෙනවා.
- දිනපතා ලබාදෙන මර්දන ප්‍රතිකාරය (Daily Suppressive Therapy): ඔයාට අවුරුද්දකට 6 වතාවකට වඩා නිතර නිතර දරුණුවට හර්පීස් බිබිලි මතුවෙනවා නම් හෝ ඔයාගේ සහකරුට වෛරසය බෝවීමේ අවදානම අවම කරගන්න අවශ්‍ය නම්, මාස කිහිපයක් හෝ වසරක් පමණ දිනපතාම අඩු මාත්‍රාවකින් මේ පෙති ලබාගන්න අපි නිර්දේශ කරනවා. මේකෙන් නැවත බිබිලි මතුවීම 70% - 80%කින් විතර අඩු කරගන්නත්, සහකරුට බෝවීමේ අවදානම 50%කට වඩා අඩු කරගන්නත් පුළුවන්!
ලිංගික හර්පීස් සඳහා නිවසේදී කල හැකි සත්කාර (At-home care)
ඩොක්ටර් දෙන වෛරස් නාශක බෙහෙත් ගන්න අතරතුරේදී, තුවාලවල වේදනාව සහ දැවිල්ල අඩු කරගෙන ඉක්මන් සුවයක් ලබාගන්න ඔයාට ගෙදරදීම මේ සරල පියවර අනුගමනය කරන්න පුළුවන්:
- මඳ උණුසුම් ලුණු වතුරෙන් සේදීම හෝ පොඟවා ගැනීම (Warm Sitz Bath): පිරිසිදු බේසමකට මඳ උණුසුම් වතුර දාලා ඒකට ලුණු ස්වල්පයක් දිය කරලා විනාඩි 15ක් විතර තුවාල තියෙන ප්‍රදේශය ඒ වතුරේ පොඟවාගෙන ඉන්න. නැත්නම් පිරිසිදු පුළුන් කෑල්ලකින් ලුණු වතුර තුවාල මත තවරා සෝදා හරින්න. මේකෙන් තුවාල පිරිසිදු වෙලා පුදුම සහනයක් දැනෙනවා.
- අයිස් පැක් එකක් තැබීම (Ice pack): අයිස් කැට කිහිපයක් පිරිසිදු රෙදි කෑල්ලකින් ඔතලා යට ඇඳුමට උඩින් විනාඩි 10-15ක් තියාගෙන ඉන්න (කෙලින්ම අයිස් කැට සමේ තියන්න එපා).
- මුත්‍රා දැවිල්ල අඩු කරගන්න උපක්‍රමයක්: මුත්‍රා කරනකොට තුවාලවල මුත්‍රා ගෑවිලා ලොකු දැවිල්ලක් එනවා නම්, මුත්‍රා කරන ගමන්ම ලිංගික ප්‍රදේශයට කෝප්පයකින් හෝ හෑන්ඩ් ෂවර් එකෙන් වතුර වත් කරන්න. එතකොට මුත්‍රාවල සැර බාල වෙලා දැවිල්ල දැනෙන්නේ නැහැ! ඒ වගේම මුත්‍රා සාන්ද්‍ර වීම අඩු කරන්න දවස පුරා හොඳට වතුර බොන්න.
- තුවාල වියළිව තබාගැනීම සහ ලිහිල් ඇඳුම් ඇඳීම: නෑවට පස්සේ හෝ සේදුවට පස්සේ තුවායෙන් තදින් අතුල්ලන්නේ නැතුව, පිරිසිදු ටිෂූ එකකින් හෝ මෘදු රෙදි කෑල්ලකින් තෙත මාත්තු කරන්න. වාතාශ්‍රය හොඳින් ලැබෙන ලිහිල් කපු යට ඇඳුම් (Cotton underwear) විතරක් අඳින්න. නයිලෝන් යට ඇඳුම් සහ හිර ඩෙනිම් කලිසම් ඇඳීමෙන් වළකින්න.
- වේදනා නාශක සහ හිරිවැටෙන ආලේපන: වේදනාව අඩු කරගන්න පැරසිටමෝල් (Paracetamol) හෝ ඩොක්ටර් නියම කරන වේදනා නාශකයක් ගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම වෛද්ය උපදෙස් මත ලිඩොකේන් ජෙල් (1% or 2% Lidocaine ointment/gel) වැනි හිරිවැටෙන ආලේපනයක් තුවාල මත ආලේප කිරීමෙන් මුත්‍රා කිරීමේදී සහ ඇවිදීමේදී ඇතිවන වේදනාව සමනය කරගන්න පුළුවන්.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න: තුවාල ඇල්ලුවට පස්සේ හෝ බෙහෙත් ආලේප කළාට පස්සේ හැමවෙලේම සබන් දාලා තත්පර 20ක්වත් හොඳින් අත් දෙක සෝදන්න.
- ✔️ කරන්න: ඩොක්ටර් නියම කරන වෛරස් නාශක පෙති (Acyclovir / Valacyclovir) නියමිත මාත්‍රාවෙන් සහ නියමිත දින ගණන සම්පූර්ණ වන තුරුම ලබාගන්න.
- ✔️ කරන්න: ඔයාගේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිය ශක්තිමත්ව තියාගන්න පෝෂ්‍යදායී ආහාර ගන්න, පැය 7-8ක් හොඳින් නිදාගන්න සහ මානසික ආතතිය අඩු කරගන්න.
- ❌ කරන්න එපා: කිසිම වෙලාවක හර්පීස් බිබිලි කසන්න, නියපොතුවලින් කඩන්න හෝ මිරිකන්න එපා! එහෙම කළොත් ඒ දියරය අවට සමේ ගෑවිලා තුවාල තවත් පැතිරෙනවා වගේම බැක්ටීරියා ආසාදන (Secondary bacterial infections) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ❌ කරන්න එපා: ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසිවලින් හිතුමතේට ප්‍රතිජීවක කරල් (Antibiotics), සැර වේදනා නාශක හෝ ස්ටීරොයිඩ් අඩංගු ක්රීම් වර්ග (Steroid creams - Betamethasone / Hydrocortisone වැනි) අරගෙන මේ තුවාලවල ගාන්න එපා! ස්ටීරොයිඩ් ක්රීම් ගෑවොත් ප්‍රතිශක්තිය අඩුවෙලා හර්පීස් තුවාල භයානක විදිහට පැතිරෙන්න පුළුවන්.
- ❌ කරන්න එපා: හර්පීස් තුවාලවලට දත් බෙහෙත් (Toothpaste), සැර විෂබීජ නාශක දියර (Dettol / Surgical spirit), සුවඳ සබන් හෝ ඕඩිකොලොන් වර්ග ගාන්න එපා. ඒවායින් සියුම් සම පිච්චිලා තුවාල දරුණු වෙනවා.
ලිංගික හර්පීස් සනීප වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
බිබිලි සහ තුවාල සුව වෙන්න යන කාලය තීරණය වෙන්නේ මේක ඔයාගේ පළවෙනි මතුවීමද නැත්නම් නැවත මතුවීමක්ද කියන එක මතයි. පළවෙනි මතුවීමකදී රෝග ලක්ෂණ සහ තුවාල සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න සති 2කේ ඉඳන් සති 4ක් දක්වා කාලයක් යන්න පුළුවන් (හැබැයි මුලදීම වෛරස් නාශක බෙහෙත් පටන් ගත්තොත් ඊට වඩා ගොඩක් ඉක්මනින් සුව වෙනවා). ඊට පස්සේ ඇතිවෙන නැවත මතුවීම්වලදී (Recurrent outbreaks) සාමාන්යයෙන් දවස් 7ත් 14ත් අතර කාලයකින් තුවාල සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙලා යනවා.
ඇඟට හර්පීස් වෛරසය නැති කරන්න පුළුවන්ද?
නැහැ. අපි කලිනුත් පැහැදිලි කළා වගේ, HSV වෛරසය වතාවක් ඔයාගේ ශරීරයට ඇතුළු වුණාට පස්සේ එය ස්නායු මූලයන් තුළ සැඟවී ජීවිත කාලය පුරාම පවතිනවා. සමේ තියෙන තුවාල සහ බිබිලි සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙලා ගියත්, වෛරසය ඇඟෙන් ඉවත් කරන්න කිසිම බෙහෙතකට බැහැ. හැබැයි කාලයත් එක්ක ඔයාගේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිය මේ වෛරසය හොඳින් පාලනය කරගන්න නිසා, කල් යනකොට බිබිලි මතුවෙන එක හොඳටම අඩුවෙලා හෝ නැවතිලා යනවා.
මට හර්පීස් තියෙනවනම් මම මොකද කරන්න ඕන? (මානසික සුවය සහ සබඳතා)
තමන්ට ලිංගික හර්පීස් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම ගොඩක් අයට ලොකු කම්පනයක්, ලැජ්ජාවක්, තරහක් සහ තමන් ගැනම කලකිරීමක් ඇතිවෙනවා. "මගේ ජීවිතේ ඉවරයි, මට ආයේ කවදාවත් කසාද බඳින්න බැරි වෙයි" කියලා හිතලා මානසිකව වැටෙන අය ඕනෑ තරම් ඉන්නවා. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, කටේ තොලේ උණ බිබිලක් (Cold sore) ආවම අපි එහෙම ජීවිතේ එපා වෙලා වගේ දුක් වෙනවද? නැහැ නේද? ඇත්තටම ලිංගික හර්පීස් කියන්නෙත් ඒ වෛරස් පවුලේම සමේ ඇතිවෙන තත්ත්වයක් විතරයි! වෙනසකට තියෙන්නේ ඒක හැදෙන තැන විතරයි.
ඉතින් ඔයාට හර්පීස් තියෙනවා නම් මේ දේවල් ගැන හිතන්න:
- ඔයා තනිවෙලා නැහැ: ලෝකයේ කෝටි ගාණක් මිනිස්සු මේ වෛරසය එක්ක හරිම සාර්ථකව, සතුටින් ජීවත් වෙනවා. මේක නිසා ඔයාගේ වටිනාකම පොඩ්ඩක්වත් අඩුවෙන්නේ නැහැ.
- නිවැරදි තොරතුරු දැනගන්න: මිථ්‍යා මතවලට රැවටෙන්නේ නැතුව, රෝගය පාලනය කරගන්නා හැටි ගැන ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා හරියටම දැනුවත් වෙන්න.
- ඔයාගේ සහකරු හෝ සහකාරිය සමඟ අවංකව කතා කරන්න: මේ ගැන සහකරුට කියන එක මුලදී ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සන්සුන් වෙලාවක, මේක කොයි තරම් සුලභ දෙයක්ද කියන එකත්, බෙහෙත් සහ ආරක්ෂිත ක්‍රම මඟින් එයාව ආරක්ෂා කරගන්න පුළුවන් බවත් විවෘතව පැහැදිලි කරන්න. අවශ්‍ය නම් දෙන්නම එකතු වෙලා ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න. ඒ අවංකකම ඔයාලගේ බැඳීමේ විශ්වාසය තවත් ශක්තිමත් කරාවි.
- සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න: ඔයාට ආරක්ෂිතව ලිංගිකව එක්වෙන්න පුළුවන්, විවාහ වෙන්න පුළුවන්, නිරෝගී දරුවන් බිහි කරන්න පුළුවන් වගේම සතුටින් පිරිපුන් ජීවිතයක් ගත කරන්න කිසිම බාධාවක් නැහැ!
මම කොහොමද ලිංගික හර්පීස් වළක්වාගන්නෙ?
ඔයා ලිංගිකව සක්‍රීය කෙනෙක් නම්, හර්පීස් වෛරසයෙන් ඔයාවත් ඔයාගේ සහකරුවත් ආරක්ෂා කරගන්න මේ පියවර අනුගමනය කරන්න:
- විශ්වාසවන්ත එක් සහකරුවෙකුට පමණක් සීමා වන්න (Be monogamous): ආසාදනය නොමැති බව තහවුරු කරගත් එක් සහකරුවෙකු සමඟ පමණක් ලිංගික සබඳතා පැවැත්වීම ආරක්ෂිතම ක්‍රමයයි.
- කොන්ඩම් සහ ඩෙන්ටල් ඩෑම් (Condoms and Dental Dams) භාවිතා කරන්න: සෑම ලිංගික එක්වීමකදීම නිවැරදිව කොන්ඩම් පාවිච්චි කරන්න. හැබැයි එක දෙයක් මතක තියාගන්න, කොන්ඩම් එකකින් ආවරණය නොවන තට්ටම්, ඉකිලි හෝ වෘෂණ කෝෂ වැනි තැන්වල හර්පීස් බිබිලි තිබුණොත් කොන්ඩම් දැම්මත් වෛරසය බෝවෙන්න පුළුවන්.
- සක්‍රීය රෝග ලක්ෂණ ඇති විට ලිංගිකව එක්වීමෙන් වළකින්න: ලිංගික ප්රදේශයේ හෝ කටේ/තොල්වල පූර්ව කැසීමක්, බිබිලක් හෝ තුවාලයක් තියෙන වෙලාවට කබොලු ගැලවිලා සම සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනකල්ම ලිංගික සබඳතා හෝ සිප ගැනීම්වලින් වළකින්න.
- වෛරස් නාශක ඖෂධ නිසි ලෙස ලබාගන්න: ආසාදිත සහකරු දිනපතා වෛරස් නාශක ඖෂධ (Suppressive therapy) ලබා ගැනීමෙන් අනෙක් කෙනාට බෝවීමේ අවදානම විශාල වශයෙන් අඩු කරගන්න පුළුවන්.
මම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හමුවෙන්න ඕනෙ කවදද?
ඔයාට හෝ ඔයාගේ සහකරුට මේ පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ තියෙනවා නම් ලැජ්ජා නොවී ඉක්මනින්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හමුවෙන්න:
- ලිංගික අවයව, තට්ටම් හෝ ගුද මාර්ගය අවට වතුර බිබිලි, ගැටිති හෝ වේදනාකාරී තුවාල මතුවීම.
- ලිංගික ප්රදේශයේ අසාමාන්‍ය කැසීමක්, දැවිල්ලක්, රතුවීමක් හෝ ඉදිමීමක් ඇතිවීම.
- මුත්‍රා කිරීමේදී දැඩි දැවිල්ලක් හෝ වේදනාවක් (Dysuria) දැනීම.
- ලිංගිකව එක්වීමේදී වේදනාවක් (Dyspareunia) ඇතිවීම.
- අසාමාන්‍ය හෝ දුගඳ හමන යෝනි ශ්‍රාවයක් හෝ ශිශ්නයෙන් ශ්‍රාවයක් පිටවීම.
- ඔයා ගැබිනියක් නම් සහ ඔයාට හෝ සැමියාට කවදාහරි ලිංගික හර්පීස් තිබී ඇත්නම්.
මම ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?
ඔයා ඩොක්ටර්ව හමුවෙන්න ගියාම කිසිම බයක් නැතුව මේ ප්‍රශ්න අහලා ඔයාගේ සැක දුරු කරගන්න:
- මගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න තියෙන හොඳම ප්‍රතිකාරය මොකක්ද? මම බෙහෙත් ගන්න ඕනේ බිබිලි ආපු වෙලාවට විතරද, නැත්නම් හැමදාම ගන්න ඕනෙද?
- මේ වෛරස් නාශක ඖෂධවල අතුරු ආබාධ මොනවද?
- අනාගතයේදී නැවත නැවත බිබිලි මතුවෙන එක අඩු කරගන්න මම ජීවන රටාවේ කරගන්න ඕනේ වෙනස්කම් මොනවද?
- මගේ සහකරුට හෝ සහකාරියට මේ වෛරසය බෝවෙන එක වළක්වාගන්න අපි කරන්න ඕනේ මොනවද?
- මම වෙනත් ලිංගාශ්‍රිත රෝග සඳහාත් පරීක්ෂණ කරගන්න ඕනෙද?
🚨 වහාම වෛද්ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
ලිංගික හර්පීස් බිබිලි සමඟ මේ පහත දැක්වෙන රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- මුත්‍රා පිටකරගන්න කොහෙත්ම බැරිවීම (Acute Urinary Retention): දැඩි වේදනාව හෝ ස්නායු බලපෑම නිසා පැය ගණනාවක් තිස්සේ මුත්‍රා පිටකරගන්න බැරුව යටි බඩ තද වී වේදනා දීම.
- මොළයේ පටලවල ආසාදන ලක්ෂණ (Meningitis signs): දරාගත නොහැකි තද හිසරදය, අධික උණ, බෙල්ල නැවීමට නොහැකි ලෙස තදවීම (Stiff neck), එළිය දෙස බැලීමට අපහසුව (Photophobia) හෝ සිහිමද ගතිය.
- ඇස්වල ඇතිවන රෝග ලක්ෂණ: ඇසක දැඩි වේදනාව, ඇස රතුවීම, කබ කඳුළු ගැලීම හෝ පෙනීම බොඳවීම (වෛරසය ඇසට පැතිරී ඇත්නම් වහාම අක්ෂි ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ).
- ගර්භණී මවකට: දරු ප්‍රසූතියට ආසන්නව තිබියදී (විශේෂයෙන්ම වතුර බෑගය පුපුරා ගිය විට හෝ ප්‍රසව වේදනාව පටන් ගත් විට) ලිංගික ප්රදේශයේ හර්පීස් බිබිලි හෝ තුවාල පැවතීම.
- අලුත උපන් බිළිඳෙකුට: උණ, කිරි බීම ප්‍රතික්ෂේප කිරීම, අධික නිදිමත ගතිය, වලිප්පුව හෝ බබාගේ සමේ, ඇස්වල හෝ කටේ බිබිලි මතුවීම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ලිංගික හර්පීස් කියන්නේ ලෝකයේ කෝටි ගණනක් මිනිසුන්ට තියෙන ඉතාම සුලභ වෛරස් ආසාදනයක් මිසක් ලැජ්ජාවට කරුණක් නෙවෙයි.
- වෛරසය ශරීරයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කළ නොහැකි වුවත්, Acyclovir හෝ Valacyclovir වැනි වෛරස් නාශක ඖෂධ මඟින් රෝග ලක්ෂණ සහ නැවත මතුවීම් ඉතා සාර්ථකව පාලනය කළ හැකියි.
- බිබිලි හෝ තුවාල ඇති විට කබොලු ගැලවී සම සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වන තුරු ලිංගිකව එක්වීමෙන් වළකින්න. අනෙක් දිනවලදී කොන්ඩම් භාවිතා කරන්න.
- ගර්භණී මව්වරුන් තම ඩොක්ටර් දැනුවත් කර නිසි ඖෂධ ලබා ගැනීමෙන් දරුවාට රෝගය බෝ නොවී ආරක්ෂිතව බිහි කළ හැකියි.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.