පපුවේ වේදනාව හැමවෙලේම හදවතේ ප්‍රශ්නයක්ද? හදවතට සම්බන්ධ නැති පපුවේ වේදනාව (Noncardiac Chest Pain) ගැන දැනගමු!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට පපුවේ ඔක්කාරයක්, තද ගතියක්, නැත්නම් වේදනාවක් එහෙම දැනෙනවද? හරියට හදවතේ මොකක් හරි අවුලක් වගේ හැඟීමක් එනකොට අපි ගොඩක් වෙලාවට බය වෙනවා නේද? ඒත් දන්නවද, හැම පපුවේ වේදනාවක්ම හදවත නිසාම ඇතිවෙන දෙයක් නෙවෙයි. සමහර වෙලාවට ඩොක්ටර් කෙනෙක් ලඟට ගියාම, පරීක්ෂණ කරලා බලලා කියනවා 'හදවතේ නම් ප්‍රශ්නයක් පේන්න නෑ' කියලා. එතකොට මොකක්ද මේ වෙන්නේ? අන්න ඒ වගේ, හදවතට සම්බන්ධයක් නැතුව ඇතිවෙන පපුවේ වේදනාවන් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. මේකට වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන්නේ `Noncardiac Chest Pain (NCCP)` කියලා.

එතකොට, මොකක්ද මේ හදවතට සම්බන්ධ නැති පපුවේ වේදනාව (Noncardiac Chest Pain) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, `Noncardiac Chest Pain (NCCP)` කියන්නේ ඔයාගේ පපුවේ, විශේෂයෙන්ම පපුවේ මැද හරියේ, හදවත තියෙන හරියේ නිතර ඇතිවෙන වේදනාවක්. හැබැයි මේක හදවතේ කිසිම රෝගයක් නිසා ඇතිවෙන දෙයක් නෙවෙයි. ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ වගේ වේදනාවක් එන්න ප්‍රධානම හේතුව වෙන්නේ ගලනාලය (ඒ කියන්නේ අපි කෑම ගිලිනකොට කෑම කටේ ඉඳන් බඩට අරගෙන යන බටය) ආශ්‍රිත ප්‍රශ්නයක්. ඒ අතරිනුත්, ගැස්ට්‍රෝඊසොෆේජියල් රිෆ්ලක්ස් රෝගය `(Gastroesophageal Reflux Disease - GERD)` කියන තත්ත්වය තමයි ගොඩක්ම සුලභ. අපි අතරේ මේක "ගැස්ට්‍රයිටීස්" උග්‍රවීමක් නැත්නම් "රිෆ්ලක්ස් එක" කියලත් කියනවා නේද? ඊට අමතරව, මානසික ආතතිය, කාංසාව (anxiety), සහ විශාදය (depression) වගේ දේවලුත් දිගටම තියෙන පපුවේ වේදනාව විදිහට මතු වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට පෙනහළු ආශ්‍රිත ප්‍රශ්න, ඇඟේ මස්පිඬු ඇදීම් වගේ දේවලුත් එකපාරට පපුවේ වේදනාවක් ඇති කරන්න පුළුවන්. ඒත් `NCCP` කියන එක නම් දිගටම පවතින, නිදන්ගත (chronic) තත්ත්වයක් විදිහට තමයි හඳුනාගන්නේ.

මේ වේදනාව දැනෙන්නේ කොහොමද? හරියට හෘදයාබාධයක් වගේද?

ඔව්, ගොඩක් වෙලාවට මේ හදවතට සම්බන්ධ නැති පපුවේ වේදනාව දැනෙන්නේ හෘද රෝගයක් නිසා එන පපුවේ වේදනාව `(Angina)` වගේමයි. හරියට පපුව කවුරුහරි මිරිකනවා වගේ, තද කරනවා වගේ, නැත්නම් පපුවට ලොකු බරක් තියලා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම පපුවේ මැද ඇටය (sternum) පිටිපස්සෙන් තමයි මේ වේදනාව වැඩියෙන් දැනෙන්නේ. සමහර වෙලාවට දකුණු පැත්තට, වම් පැත්තට, නැත්නම් මැද හරියට වෙන්න පුළුවන්. හරියට හෘදයාබාධයකදී වගේම, මේ වේදනාව බෙල්ලට, වම් අතට, නැත්නම් පිට පැත්තට යනවා වගේ දැනෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

ඔයාට සමහරවිට මේ දේවල් එක්ක තව දෙයක් තේරෙයි. උදාහරණයක් විදිහට, කෑමක් කාලා ඉවර වුණාම මේ වේදනාව එනවා වෙන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම්, පපුවේ දැවිල්ලක්, අපි කියන්නේ "හ heartburn" කියලා, ඒ කියන්නේ පපුව ඇතුළෙන් පිච්චෙනවා වගේ හැඟීමක් එක්ක මේ වේදනාව එන්න පුළුවන්. මේ වේදනාව විනාඩි කිහිපයක් තියෙන්නත්, සමහර වෙලාවට පැය කිහිපයක් දිගටම තියෙන්නත් පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, ඔයා හොඳට රෑ කෑම එකක් කාලා, ටිකක් සැරටත් එක්ක, නිදාගන්න ගියාම ටික වෙලාවකින් පපුව මැදින් දැවිල්ලක් එක්ක හිරවෙනවා වගේ දැනෙනවා. සමහරු හිතන්නෙ 'ගෑස් වෙන්න ඇති' කියලා. ඒත් මේක නිතරම වෙනවා නම්, ඒක `GERD` එකේ ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්, ඒකෙනුත් පපුවේ වේදනාව එන්න පුළුවන්.

ඇයි ගලනාලයේ වේදනාවක් හදවත් වේදනාවක් වගේ දැනෙන්නේ?

මේක හරිම පුදුම දෙයක් වගේ පෙනුනට, ඒකට හේතුවක් තියෙනවා. අපේ පපු කුහරය `(thorax)` ඇතුළේ, ගලනාලය පිහිටලා තියෙන්නේ හදවතට හරිම කිට්ටුවෙන්. මේ අවයව දෙකේම වේදනා සංඥා මොළයට අරගෙන යන්නේ එකම වගේ සංවේදී ස්නායු පද්ධතියක් හරහා. ඒ නිසා, රෝග ලක්ෂණ විතරක් බලලා මේ වේදනාවන් දෙක වෙන් කරලා අඳුරගන්න එක සමහර වෙලාවට හරිම අමාරුයි.

හැබැයි, ඔයාට ගලනාලයේ ප්‍රත්‍යාවහනයට (esophageal reflux) අදාළ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ ආමාශයේ තියෙන දියර වර්ග ආපහු ගලනාලය දිගේ උඩට එනවා වගේ දැනෙනවා නම්, ඒක මේ වේදනාව හදවතට සම්බන්ධ නැති එකක් වෙන්න පුළුවන් කියන එකට ඉඟියක්. ඒත් ගලනාලයේ පේශි එක්වර සංකෝචනය වීම (muscle spasms) වගේ තත්ත්වයන්, එහෙමත් නැත්නම් අභ්‍යන්තර අධිසංවේදීතාව `(visceral hypersensitivity)` වගේ දේවල් නම් අඳුරගන්න ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලභද?

මේ හදවතට සම්බන්ධ නැති පපුවේ වේදනාව කියන එක අපි හිතනවට වඩා සුලභ දෙයක්. සමහර වාර්තා වලට අනුව, වැඩිහිටියන්ගෙන් 25%ක් විතර මේ තත්ත්වයෙන් පීඩා විඳිනවා. හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකක වලට පපුවේ වේදනාවත් එක්ක එන අයගෙන් 50%ත් 75%ත් අතර ප්‍රමාණයක්, හදවතේ ප්‍රශ්නයක් නැහැ කියලා තහවුරු කරගෙන තමයි ආපහු ගෙදර යවන්නේ. මේ වගේ අවස්ථා ගොඩක් වෙලාවට හේතුවක් හොයාගන්න බැරි, එහෙමත් නැත්නම් මානසික ආතතිය හෝ කාංසාව නිසා ඇතිවුණ, නැත්නම් `NCCP` විදිහට තමයි වර්ගීකරණය වෙන්නේ.

පපුවේ වේදනාවක් ආවොත් බරපතළද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?

මේක තමයි වැදගත්ම කාරණය. ඔයාට හෘදයාබාධයක් සහ හදවතට සම්බන්ධ නැති පපුවේ වේදනාවක් අතර වෙනස තනියම අඳුරගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඕනෑම පපුවේ වේදනාවක් ආවොත් ඒක බරපතළ විදිහට සලකන්න ඕනේ.

• වේදනාව එකපාරටම අලුතෙන් පටන් අරගෙන, විනාඩි පහකට වඩා වැඩි වෙලාවක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඉක්මනටම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට (emergency room) යන්න.
• විනාඩි කිහිපයකින් වේදනාව නැතිවෙලා ගියත්, ඒක හදිසි අවස්ථාවක් නොවුනත්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙලා මේකට හේතුව මොකක්ද කියලා හොයාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

මතක තියාගන්න, හදවතට සම්බන්ධ නැති පපුවේ වේදනාව, හේතුව මොකක් වුණත්, ආයෙත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඒක ඔයාගේ ජීවිතේ ගුණාත්මක භාවයට බලපාන්නත් පුළුවන්.

හදවතට සම්බන්ධ නැති පපුවේ වේදනාවට ප්‍රධානම හේතු මොනවද?

අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, මේ `NCCP` තත්ත්වයට ගොඩක් වෙලාවට හේතු වෙන්නේ ඔයාගේ ගලනාලය (ඒ කියන්නේ කෑම කටේ ඉඳන් ආමාශයට ගෙනියන බටය) ආශ්‍රිත ප්‍රශ්නයක්. මේකට බලපාන ගලනාල රෝග කිහිපයක්ම තියෙනවා:

ගැස්ට්‍රෝඊසොෆේජියල් රිෆ්ලක්ස් රෝගය `(Gastroesophageal Reflux Disease - GERD)`

මේක තමයි සුලභම හේතුව. සියයට 50ත් 60ත් අතර ප්‍රමාණයක් `NCCP` රෝගීන්ට මේ තත්ත්වය තියෙනවා. සරලවම කිව්වොත්, ආමාශයේ තියෙන අම්ල ගලනාලය දිගේ උඩට ඒම තමයි මෙතනදි වෙන්නේ.

ගලනාලයේ පේශි සංකෝචනය `(Esophageal muscle spasms)`

ගලනාලයේ පේශි අසාමාන්‍ය විදිහට, ඕනවට වඩා තදින් හැකිළීම නිසාත් මේ වගේ වේදනාවක් එන්න පුළුවන්. හරියට කකුලේ මස් පිඬු පෙරළෙනවා වගේ, ගලනාලයෙත් වෙන්න පුළුවන්.

ඇකලේසියාව `(Achalasia)`

මේක නම් ටිකක් දුර්ලභ රෝගී තත්ත්වයක්. මෙතනදි වෙන්නේ, ගලනාලයේ පහළ කෙළවරේ තියෙන වෑල්වය (sphincter) හරියට ඇරෙන්නේ නැතුව යන එක. එතකොට කෑම ආමාශයට යන්න බැරුව ගලනාලයේ හිරවෙනවා.

ගලනාලයේ අධිසංවේදීතාව `(Esophageal hypersensitivity)`

මේක සංවේදන ආබාධයක්. ඒ කියන්නේ, ගලනාලයේ බිත්තිවල තියෙන පේශි, ස්නායු සහ ප්‍රතිග්‍රාහක (receptors) ඕනවට වඩා සංවේදී වෙන එක. සාමාන්‍යයෙන් දැනෙන පීඩනය, ඇදීම, අම්ල ගතිය වුණත් මේ අයට වේදනාවක් විදිහට දැනෙනවා.

ගලනාලයේ ප්‍රදාහය (Inflammation of the esophagus)

ආසාදන, ආහාර අසාත්මිකතා (උදා: ඊසිනොෆිලික් ඊසොෆැගයිටිස් `(eosinophilic esophagitis)`) නැත්නම් පෙප්ටික් වණ රෝගය `(peptic ulcer disease)` වගේ දේවල් නිසා ගලනාලය ඉදිමෙන්න, තුවාල වෙන්න පුළුවන්. ඒකෙනුත් පපුවේ වේදනාව එනවා.

ගලනාලයේ අසාමාන්‍ය පටක

සමහර වෙලාවට ගලනාලයේ අතුළත වළලු (rings) හෝ දැල් (webs) වැනි අසාමාන්‍ය පටක වර්ධනය වෙලා, ගලනාලය හිරවෙන්න පුළුවන්.

සමහර වෙලාවට වෛද්‍යවරුන්ට මේ කිසිම හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වෙනවා. ඒත් හදවතේ ප්‍රශ්නයකුත් නෑ කියලා තහවුරු වුණාම, ඒකට කියන්නේ "හේතුවක් නිශ්චිතවම නොදන්නා, නමුත් ගලනාලය ආශ්‍රිතව ඇතිවූවා යැයි සැකකෙරෙන ක්‍රියාකාරී පපුවේ වේදනාව" (functional chest pain of presumed esophageal origin) කියලා.

තවත් මොන වගේ දේවල් නිසා මේ වගේ පපුවේ වේදනාවක් එන්න පුළුවන්ද?

ගලනාලයේ ප්‍රශ්න වලට අමතරව, තවත් සමහර හේතු නිසාත් මේ `NCCP` තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා ටිකක් අඩුයි:

• පපුවේ, පපු බිත්තියේ, හෝ කොන්දේ (spine) මස්පිඬු හෝ අස්ථි ආශ්‍රිත ගැටලු. හරියට මස් පිඬුවක් ඇදෙනවා, නැත්නම් ඉළ ඇටයක ප්‍රශ්නයක් වගේ.
• නිදන්ගත පෙනහළු රෝග. විශේෂයෙන්ම පෙනහළු ආවරණය කරන පටලය වන ප්ලූරාව `(pleura)` ආශ්‍රිත රෝග.
• ආමාශයේ ගැටලු, උදාහරණයක් විදිහට ආමාශයේ තුවාල (ulcers).
• මානසික ගැටලු. වේදනා ආබාධ (pain disorders), මානසික ආතතිය (stress), කාංසාව (anxiety) සහ විශාදය (depression) වගේ දේවල්.

මේ පපුවේ වේදනාව එක්ක වෙනත් රෝග ලක්ෂණත් තියෙනවද?

ඔව්, හදවතට සම්බන්ධ නැති පපුවේ වේදනාව තියෙන ගොඩක් අයට `GERD` එකට අදාළ වෙනත් රෝග ලක්ෂණත් තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, පපුවේ දැවිල්ල (heartburn) සහ අම්ල ප්‍රත්‍යාවහනය (acid reflux) වගේ දේවල්. ඒ වගේම, උගුරේ වේදනාව, කෑම උගුරට ඒම (regurgitation) සහ ගිලීමේ අපහසුව වගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට සම්බන්ධ වෙනත් පැමිණිලිත් මේ අය අතරේ සුලභයි. ක්‍රියාකාරී `NCCP` තියෙන අයගෙන් 80%කට විතර, පැහැදිලි හේතුවක් නැති වෙනත් ක්‍රියාකාරී ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ රෝග තියෙනවා කියලත් හොයාගෙන තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම `IBS (Irritable Bowel Syndrome)` (27%ක් විතර) සහ බඩ පුරවා දැමීම (functional abdominal bloating) (22%ක් විතර) ඒ අතරින් ප්‍රධානයි.

සමහර අයට, මේ පපුවේ වේදනාව මානසික රෝග ලක්ෂණ එක්කත් සම්බන්ධයි. ඒ කියන්නේ මානසික ආතතිය, කාංසාව, විශාදය වගේ දේවල්. වේදනාවට හේතුව වෙන දෙයක් කියලා හොයාගත්තත්, මේ මානසික පැත්තත් ඒකට සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඇත්තටම, මානසික රෝග ලක්ෂණ සහ ගලනාලයේ අධිසංවේදීතාව, ඒ වගේම පපුවේ දැවිල්ල අතර ලොකු සම්බන්ධයක් තියෙනවා. මානසික ආතතිය නිසා ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නත්, ඒ රෝග ලක්ෂණ නිසා ආයෙත් මානසික ආතතිය වැඩි වෙන්නත් පුළුවන්. වෛද්‍යවරුන්ගේ මතය වෙන්නේ මේක අපේ බඩවැල් සහ මොළය අතර තියෙන සම්බන්ධයේ (gut-brain connection) යම්කිසි දුර්වලතාවයක් නිසා වෙන්න පුළුවන් කියලයි.

මොන වගේ අවදානම් සාධකද මේකට බලපාන්නේ?

සෘජු හේතුවක්ම නොවුණත්, මේ කාරණා සහ හදවතට සම්බන්ධ නැති පපුවේ වේදනාව අතර සම්බන්ධයක් තියෙනවා කියලා හොයාගෙන තියෙනවා:

• වැඩි ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය `(High BMI)` - ඒ කියන්නේ උසට සරිලන බරට වඩා වැඩිපුර බර තියෙන එක.
• දුම්පානය හෝ දුම්කොළ භාවිතය.
• `NSAIDs` (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs) - ඒ කියන්නේ ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රදාහ නාශක ඖෂධ (උදා: ibuprofen, diclofenac වැනි වේදනා නාශක) නිතර පාවිච්චි කිරීම.
• කාංසාව `(Anxiety)`.

මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ (diagnose කරන්නේ) කොහොමද?

ඔයාට හෘද රෝගයක් නිසා එන පපුවේ වේදනාවක් වගේ වේදනාවක් දැනෙනවා නම්, මුලින්ම කරන්න ඕන දේ තමයි හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට යන එක. එතනදි, ඔයාගේ රුධිර පීඩනය, හෘද ස්පන්දන වේගය වගේ ඔක්කොම වැදගත් දේවල්ම මැනලා සම්පූර්ණ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි. ඊට පස්සේ, හෘදයාබාධයක් හෝ හෘද රෝගයක් තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරයි. මේකට `EKG (Electrocardiogram)` පරීක්ෂණයක් (මේක වේදනාවක් නැති, හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය සටහන් කරගන්න පරීක්ෂණයක්) සහ ලේ පරීක්ෂණ කරනවා. හෘදයාබාධයක් ඇතිවුණාම හදවතෙන් නිදහස් වෙන සමහර ප්‍රෝටීන වර්ග ලේ වල තියෙනවද කියලා මේ ලේ පරීක්ෂණ වලින් හොයාගන්න පුළුවන්. හදවත සම්බන්ධ කිසිම ප්‍රශ්නයක් නැහැ කියලා තහවුරු වුණාට පස්සේ තමයි, ඔයාට හදවතට සම්බන්ධ නැති පපුවේ වේදනාවක් `(NCCP)` තියෙනවා කියලා හඳුනාගන්නේ.

හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Cardiologist) හෝ ඔයාගේ පවුලේ වෛද්‍යවරයා හදවතේ ප්‍රශ්නයක් නැහැ කියලා තහවුරු කළාට පස්සේ, බොහෝදුරට ඔයාව ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Gastroenterologist) වෙත යොමු කරයි. එතුමා ගලනාලය ආශ්‍රිත හේතු, විශේෂයෙන්ම `GERD` තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරයි.

මේකට එක ක්‍රමයක් තමයි, ඔයාට ප්‍රෝටෝන පොම්ප නිෂේධක `(Proton-Pump Inhibitor - PPI)` කියන බෙහෙත් වර්ගයක් නියම කරන එක. මේවා `GERD` වලට ගොඩක් සාර්ථක බෙහෙත්. මේ බෙහෙත පාවිච්චි කළාම ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අඩුවෙනවා නම්, ඒකෙන් හේතුවත් තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.

වෙනත් පරීක්ෂණ විදිහට, ගලනාලයේ pH අගය මැනීම `(PH study of the esophagus)`, ගලනාලයේ චලන පරීක්ෂාව `(esophageal motility test)`, ඉහළ ආහාර මාර්ගයේ එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාව `(upper endoscopy)` හෝ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් `(ultrasound)` පරීක්ෂණයක් කරන්නත් පුළුවන්. මේ ශාරීරික පරීක්ෂණ වලට අමතරව, වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය ගැන අහලා, ඔයාගේ මානසික ආතතිය සහ චිත්තවේගීය සාධක ගැනත් කතා කරයි.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

සාර්ථක ප්‍රතිකාරයක් දෙන්න නම්, ඔයාගේ හදවතට සම්බන්ධ නැති පපුවේ වේදනාවට හේතුව හරියටම හොයාගන්න ඕනේ. ප්‍රතිකාර විකල්ප කිහිපයක් තියෙනවා:

ඇසිඩ් පාලනය කරන ප්‍රතිකාර (Acid reflux treatments)

ගොඩක් අයගේ වගේ, ඔයාගෙත් `NCCP` එකට හේතුව `GERD` නම්, ප්‍රතිකාර සාමාන්‍යයෙන් සරලයි සහ සාර්ථකයි. ප්‍රෝටෝන පොම්ප නිෂේධක `(PPI)` තමයි `GERD` වලට බහුලවම භාවිතා කරන බෙහෙත. `PPI` වලින් කරන්නේ ආමාශයේ ග්‍රන්ථි වලින් නිපදවන අම්ල ප්‍රමාණය අඩු කරන එක. ඒ නිසා තුවාල සුවවෙන්නත්, අම්ල නිසා වෙන හානිය අඩු වෙන්නත් උදව් වෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රතිකාර පටන් ගන්නේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න ඉහළ මාත්‍රාවකින්. ඊට පස්සේ මාස දෙකේ ඉඳන් හතරක් විතර යනකල් අඩු මාත්‍රාවකින් දිගටම පාවිච්චි කරන්න දෙනවා. `PPI` බෙහෙත් `GERD` සහ ඒකෙ අතුරු ආබාධ සුව කරන්න 90%ක් විතර සාර්ථකයි. මේවායින් වැඩක් වුණේ නැත්නම්, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ `NCCP` එකට හේතුව වෙන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්.

වේදනා සංඥා අවහිර කරන ඖෂධ (Pain blockers)

ඊළඟට බහුලවම භාවිතා වෙන සාර්ථක ප්‍රතිකාරයක් තමයි වේදนา සංඥා අවහිර කරන බෙහෙත් වර්ග. මේවා සාමාන්‍යයෙන් ට්‍රයිසයික්ලික් විෂාදනාශක `(Tricyclic Antidepressants - TCAs)` කියන ඖෂධ කාණ්ඩයට අයිති ඒවා. හැබැයි විශාදයට දෙනවට වඩා ගොඩක් අඩු මාත්‍රාවකින් තමයි මේකට දෙන්නේ. `TCAs` වල අතුරු ආබාධ නිසා ඔයාට ඒක දරාගන්න අමාරු නම්, වෙනත් විෂාදනාශක වර්ගත් උදව් වෙන්න පුළුවන්. සෙලෙක්ටිව් සෙරටොනින් රීඅප්ටේක් ඉන්හිබිටර්ස් `(Selective Serotonin Reuptake Inhibitors - SSRI)` කියන බෙහෙyth `NCCP` වලට යම්තාක් දුරට සාර්ථක බවක් පෙන්නලා තියෙනවා, ඒත් `TCAs` තරම් තහවුරු වෙලා නැහැ.

මානසික සහ චර්යාත්මක ප්‍රතිකාර (Emotional and behavioral therapies)

හදවතට සම්බන්ධ නැති පපුවේ වේදනාව සමහර වෙලාවට විශාදය, කාංසාව හෝ මානසික ආතතිය එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් කියලා අපි කිව්වනේ. මනෝ ප්‍රතිකාර (psychotherapy) මගින් මේ ප්‍රශ්න නිරාකරණය කරගෙන පපුවේ වේදනාව ඇතිවීම අඩු කරගන්න උදව්වක් ගන්න පුළුවන්. සංජානන චර්යා චිකිත්සාව `(Cognitive Behavioral Therapy - CBT)` මගින් මානසික ආතතිය හෝ කාංසාව ඇතිකරන සිතුවිලි රටා වෙනස් කරගන්න, නැත්නම් නැති කරගන්න පුහුණු කරනවා. ජෛව ප්‍රතිපෝෂණය `(Biofeedback)` කියන්නේ මඟ පෙන්වීමක් සහිත මනස-සිරුර සම්බන්ධ කරන චිකිත්සාවක්. මේකෙන් ඔයාගේ ශරීරය සමහර උත්තේජක වලට (සිතුවිලි ඇතුළුව) ප්‍රතිචාර දක්වන විදිහ වෙනස් කරගන්න උදව් වෙනවා. ඔයාට ගෙදරදීම මානසික ආතතිය කළමනාකරණය කරගන්නා ක්‍රම (උදා: භාවනාව, ව්‍යායාම, විවේකී ක්‍රම) අත්හදා බලන්නත් පුළුවන්.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

පපුවේ වේදනාවක් කියන්නේ ඇත්තටම බය හිතෙන දෙයක්, විශේෂයෙන්ම ඒක හෘද රෝගයක් නිසා එන වේදනාවක් වගේ දැනෙනකොට. නිතර නිතර මේ වගේ වේදනාවන් එන එක හිතට කරදරයක් වෙන්නත්, ජීවිතේ සතුටින් ගතකරන්න බාධාවක් වෙන්නත් පුළුවන්.

ඒ නිසා, හැමවෙලේම පපුවේ වේදනාවක් ආවොත් ඒක බරපතළ විදිහට සලකන්න. වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න පරක්කු වෙන්න එපා.

ඔයාගේ පපුවේ වේදනාවට හේතුව හොයාගන්න සමහරවිට ටිකක් මහන්සි වෙන්න වෙයි, පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න වෙයි. ඒත් ඒක වටිනවා. මොකද, බොහෝ වෙලාවට හේතුව හොයාගත්තම, ඒකට ප්‍රතිකාර කරන එක හරිම සරලයි. හේතුව ටිකක් සංකීර්ණ වුණත්, ඔයාගේ ශරීරය කෑම බීම වලට, මානසික ආතතියට, සිතුවිලි වලට ප්‍රතිචාර දක්වන විදිහ ගැන ගොඩක් දේවල් ඉගෙනගන්න පුළුවන්. ඒ දැනුම ඔයාව දිගුකාලීන සුවයක් කරා අරගෙන යන්න උදව්වක් වේවි. ඉතින්, තමන්ගේ ශරීර සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.

---

` පපුවේ වේදනාව, හදවත් රෝග, GERD, ගලනාලය, මානසික ආතතිය, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය, Noncardiac Chest Pain