Moitos de nós, nalgún momento das nosas vidas, experimentaremos dor nas costas, unha sensación puzlante, semellante a unha electricidade que percorre as pernas ou ese frustrante entumecemento nas extremidades. Aínda que a miúdo descartamos estas dores como simples, con frecuencia hai unha historia máis profunda detrás delas. Unha destas afeccións, que afecta á columna vertebral pero que a miúdo se malinterpreta, é a estenose foraminal . Desglosémola en termos sinxelos e fáciles de entender aquí en Nirogi Lanka.
En poucas palabras, que é a estenose foraminal?
Pensa na túa columna vertebral como unha serie de tubos apilados. Dentro destes tubos discorre a túa medula espiñal . Dela ramifícanse pequenos nervios que serven como autoestrada de comunicación para todo o corpo, o que permite o movemento, a sensación e a coordinación.
Estes nervios saen da columna vertebral a través dunhas pequenas aberturas coñecidas como forame , concretamente o forame neural . A estenose foraminal prodúcese cando estas aberturas se estreitan ou bloquean. Do mesmo xeito que unha tubaxe de auga atascada dificulta o fluxo de auga, cando estas aberturas se estreitan, o nervio que pasa a través delas comprímese.
Imaxina o que ocorre cando un cable eléctrico queda atrapado nunha porta. O cable queda esmagado e pode que non conduza a electricidade correctamente. O mesmo ocorre cando se comprimen os nervios . Isto interrompe os sinais, causando dor, incomodidade e, nalgúns casos, posibles danos nerviosos permanentes.
Onde se produce normalmente esta afección na columna vertebral?
A columna vertebral está dividida en varias seccións e, tecnicamente, a estenose foraminal pode ocorrer en calquera delas:
- Columna cervical (pescozo): esta é a segunda localización máis común para esta afección.
- Columna torácica (parte media das costas): esta zona é a que se ve afectada con menos frecuencia.
- Columna lumbar (parte inferior das costas): esta é a localización máis frecuente onde se produce a estenose foraminal.
- Columna sacra: a base da columna vertebral.
- Espiña coccíxea: coñecida comunmente como zona do cóccix.
É esta unha condición común?
Si, é sorprendentemente común, especialmente entre as persoas maiores de 55 anos. A medida que envellecemos, aumenta a probabilidade de desenvolver esta afección.
Non obstante, resulta fascinante que moitas persoas teñan estenose foraminal sen mostrar ningún síntoma. As investigacións suxiren que aos 60 anos, arredor do 40 % das persoas teñen algún nivel de estenose lumbar moderada, e esta porcentaxe pode aumentar ata o 75 % aos 80 anos. Con todo, só arredor do 17,5 % das persoas con signos físicos de estreitamento experimentan síntomas significativos.
Cales son os síntomas da estenose foraminal?
Os síntomas adoitan reflictir os dun nervio comprimido , unha afección clinicamente denominada radiculopatía .
Pode experimentar un ou máis dos seguintes problemas:
- Dor: Este é o síntoma máis común. Pode manifestarse como dor localizada nas costas ou no pescozo, ou unha dor punzante que se irradia polo brazo ou a perna ao longo do traxecto do nervio afectado.
- Parestesia: Isto descríbese a miúdo como unha sensación de "formigueo", unha sensación de descarga eléctrica ou a sensación de formigas arrastrándose pola pel.
- Adormecemento: Pode perder sensibilidade ou sentir unha falta de tacto na zona afectada.
- Debilidade muscular ou control reducido: Pode sentir como se unha extremidade estivese débil, pesada ou difícil de levantar ou mover.
A localización importa!
A zona específica onde sentes estes síntomas é vital para que o teu médico poida diagnosticar e tratar a afección de forma eficaz. Pensa na túa medula espiñal como unha autoestrada principal, cos nervios que saen como ramplas de acceso. Todas as mensaxes que viaxan do cerebro ao teu corpo (e viceversa) deben pasar por estas "estradas".
Se experimentas síntomas na perna ou no brazo, o teu médico pode identificar a que nivel do nervio espiñal está afectado en función do dermatoma (a área específica da pel irrigada por ese nervio). Isto axuda a localizar o lugar exacto do problema.
Cando aparecen os síntomas?
O momento e os desencadeantes dos síntomas tamén son pistas clave. Por exemplo, nunha persoa con estenose foraminal lumbar, a dor pode empeorar ao estar de pé e mellorar ao estar sentada. Levar un diario de síntomas (anotar cando comezou, como se sente e canto tempo dura) axudará moito ao seu médico a crear un plan de tratamento eficaz.
Cal é a causa da estenose foraminal?
Hai varios factores que contribúen. A miúdo, é unha combinación destes problemas en lugar dunha única causa.
- Lesións : os traumatismos nas costas, as caídas que causan tecido cicatricial , as hernias discais ou abombamentos ou as fracturas da columna vertebral poden estreitar os canais nerviosos.
- Envellecemento : A medida que envellecemos, os nosos ósos, articulacións e ligamentos sofren un desgaste natural, o que aumenta o risco de estenose.
- Afeccións musculoesqueléticas ou inflamatorias: afeccións como a enfermidade dexenerativa do disco , a espondilite anquilosante (onde as articulacións da columna vertebral se inflaman e se fusionan) ou a enfermidade de Paget do óso poden contribuír ao estreitamento.
- Cirurxía da columna vertebral: Ás veces, as complicacións ou os problemas residuais de cirurxías de costas previas, incluída a síndrome da dor vertebral persistente (SDPS) , poden levar a esta afección.
- Crecementos ou tumores: Tanto os crecementos ou tumores benignos como os malignos, así como os esporóns óseos (osteofitos) , poden comprimir fisicamente as saídas dos nervios.
- Estrutura natural da columna vertebral: o conduto espiñal estreitase naturalmente a medida que se move cara abaixo, razón pola cal a estenose lumbar é tan común.
- Diferenzas anatómicas: Algunhas persoas nacen cunha estrutura espiñal única. Aínda que non sexa necesariamente unha enfermidade, certas variacións estruturais ou afeccións como a escoliose (curvatura da columna vertebral) poden facer que a persoa sexa máis propensa á estenose foraminal.
Isto pode levar a complicacións?
Na maioría dos casos, a estenose foraminal non provoca complicacións graves. Non obstante, ocasionalmente, poden producirse os seguintes problemas:
- Dor crónica: Dor persistente que se torna difícil de controlar.
- Dor relacionada cos nervios como a ciática: dor intensa que se irradia pola perna.
- Danos nerviosos: potencial de lesión nerviosa permanente.
- Debilidade ou parálise muscular: perda de forza ou sensibilidade nos brazos ou nas pernas.
- Incontinencia urinaria e intestinal: Isto ocorre se os nervios que controlan a vexiga e os intestinos están comprimidos. Se experimenta isto, debe buscar atención médica de emerxencia inmediatamente.
- Problemas psicolóxicos causados pola dor: como a ansiedade ou a depresión .
- Perda de mobilidade e flexibilidade ata o punto de que as túas actividades diarias se vexan afectadas significativamente.
Como diagnostican isto os médicos?
O seu médico comezará por comentar os seus síntomas en detalle e realizar unha exploración física. Para confirmar o diagnóstico, pode recomendar unha resonancia magnética (RM) . Unha RM proporciona unha visión clara dos seus ósos, nervios e músculos.
Non obstante, teña en conta que mesmo se unha resonancia magnética mostra estenose foraminal, moitas persoas non presentan ningún síntoma, polo que unha resonancia magnética non sempre é estritamente necesaria.
Para as persoas que non poden someterse a unha resonancia magnética (por exemplo, as persoas con marcapasos ), a mellor alternativa adoita ser unha combinación de tomografía computarizada (TC) e mielografía .
Nalgúns casos, pódense solicitar probas adicionais para avaliar a función nerviosa, como electromiografía (EMG) e estudos de condución nerviosa . En función do seu historial médico e das súas necesidades específicas, o seu médico de Nirogi Lanka aconsellaralle sobre que probas son axeitadas.
Cales son os tratamentos? Pódese curar?
A estenose foraminal pódese controlar e, nalgúns casos, os síntomas pódense resolver por completo. Hai varias opcións de tratamento dispoñibles. O seu plan de tratamento específico depende do seu estado de saúde xeral, da causa subxacente da estenose e doutros factores persoais. O seu médico é a mellor persoa para ofrecerlle consellos personalizados.
Se es asintomático, o tratamento adoita ser innecesario. Os tratamentos conservadores adoitan considerarse cando aparecen os síntomas iniciais, como a dor. Se xorden complicacións como problemas de vexiga/intestinos ou debilidade muscular, pode ser necesario realizar tratamentos intervencionistas ou cirurxía.
Os tratamentos xeralmente divídense en tres categorías:
1. Tratamentos conservadores
Normalmente, estas son a primeira liña de defensa e implican axustes na medicación e no estilo de vida.
- Reposo relativo: se a afección está causada por unha inflamación relacionada cunha lesión, pode axudar reducir a actividade. Non obstante, xeralmente non se recomenda o repouso estrito na cama .
- Fisioterapia: Isto axuda a mellorar a túa forza e flexibilidade, reducindo o impacto dos teus síntomas.
- Medicamentos antiinflamatorios orais: medicamentos como os AINE (fármacos antiinflamatorios non esteroides) poden reducir a inflamación arredor do nervio, aliviando a dor.
- Medicamentos esteroides orais: Tamén se poden recetar para reducir a inflamación.
- Medicamentos opioides orais: Recétense para o alivio a curto prazo da dor intensa. Debido ao risco de dependencia, non se usan para o tratamento a longo prazo.
2. Tratamentos intervencionistas
Estas son opcións máis avanzadas. As inxeccións de medicamentos, como esteroides, directamente arredor do nervio afectado poden ser beneficiosas. Estas inxeccións realízanse baixo guía de raios X para garantir a precisión. Estas intervencións poden axudar a atrasar ou evitar a necesidade de cirurxía.
3. Tratamentos cirúrxicos
As cirurxías de descompresión modernas para a columna vertebral adoitan realizarse mediante un enfoque minimamente invasivo . Este método utiliza incisións máis pequenas para reducir a perda de sangue, a dor e o tempo de recuperación. As opcións cirúrxicas inclúen:
- Cirurxía foraminal: a foraminotomía é un procedemento para ampliar o forame neural (a abertura por onde sae o nervio). A foraminectomía é similar, pero implica a eliminación de máis tecido circundante para expandir aínda máis a abertura.
- Cirurxía da articulación facetaria: a facetectomía implica a extirpación dunha articulación facetaria para aliviar a presión sobre a medula espiñal e os nervios.
- Cirurxía da lámina: a laminotomía consiste en extirpar unha pequena porción de óso ou tecido das vértebras para reducir a compresión dos nervios. A laminectomía consiste en extirpar unha sección máis grande da lámina central.
- Extracción de esporóns óseos: Extracción de esporóns óseos (Os osteófitos) que comprimen os nervios poden aliviar eficazmente a presión.
- Estimulador da medula espiñal: Implántase un dispositivo no corpo que envía impulsos eléctricos leves á medula espiñal. Isto impide que os sinais de dor cheguen ao cerebro. Esta é unha opción se a cirurxía non ten éxito ou non é viable.
Cales son as complicacións/efectos secundarios do tratamento?
Debido a que existen moitas opcións de tratamento, os posibles efectos secundarios e complicacións varían. Os tempos de recuperación e as expectativas posteriores ao tratamento tamén difiren para cada persoa. Consulta co teu médico de Nirogi Lanka para obter a información máis precisa sobre a túa experiencia de recuperación específica.
Podo previr a estenose foraminal?
A estenose foraminal adoita desenvolverse silenciosamente e pode non presentar síntomas durante moito tempo. Actualmente, non existe ningún xeito probado de previla ou reducir o risco do seu desenvolvemento.
Que debo esperar se teño estenose foraminal?
A miúdo, esta afección é asintomática. Moitas persoas descobren que a padecen de xeito incidental durante unha ecografía para detectar outro problema, mentres que outras nunca o saben.
A dor lumbar pode comezar antes de que aparezan os síntomas relacionados cos nervios. Se tes dor lumbar durante máis dunhas semanas, consulta un médico. Pode determinar se a causa é a estenose foraminal ou outra cousa, ou derivarte a un especialista.
Se experimenta entumecemento, perda de sensibilidade ou debilidade muscular , especialmente se lle afecta aos brazos ou ás pernas, busque atención médica canto antes. Estes signos poden indicar que a estenose foraminal é grave e podería provocar danos permanentes nos nervios.
Canto tempo dura a estenose foraminal?
Esta afección pode ser temporal ou crónica. Se está causada por unha inflamación a curto prazo debido a unha lesión leve, pode resolverse por si soa.
Non obstante, se esta afección se produce xunto cunha enfermidade crónica, despois dunha cirurxía ou é o resultado da estrutura natural da columna vertebral, pode persistir co tempo.
Cal é o prognóstico para a estenose foraminal?
En moitos casos, a estenose foraminal non presenta ningún síntoma. Mesmo en casos de estenose grave, só arredor do 17,5 % das persoas experimentan síntomas. Se es asintomático, non adoita haber motivo de alarma (o teu médico proporcionarache orientación específica baseada no teu caso).
Se aparecen síntomas, o prognóstico varía. Os síntomas leves adoitan resolverse co tratamento. Noutros casos, o tratamento pode controlar eficazmente a afección e evitar que empeore.
Se a estenose foraminal se agrava, adoitan ser necesarias intervencións directas como a cirurxía para evitar un maior deterioro e evitar danos permanentes nos nervios ou outras complicacións.
Como debo xestionar a miña condición se teño estenose foraminal?
Se che diagnosticaron estenose foraminal pero non presentas síntomas, xeralmente non necesitas facer ningún cambio específico no teu estilo de vida.
Se tes dor de costas, podes tentar controlala de forma independente ao principio. Non obstante, se a dor persiste durante máis dunhas poucas semanas, é hora de consultar un médico.
Nota: A dor é un síntoma que non se debe ignorar nin tratar unicamente se dura máis dunhas poucas semanas. A dor crónica pode provocar que o corpo e o cerebro reconfiguren a forma en que procesan os sinais de dor, o que pode provocar afeccións como a síndrome da dor central.
Se o seu médico confirma un diagnóstico de estenose foraminal, guiaralle sobre como xestionar a súa saúde e axudaralle a seleccionar as opcións de tratamento máis eficaces para as súas necesidades.
Cando debería buscar atención de urxencia?
Se experimentas dor lumbar repentina e intensa, especialmente despois dunha lesión, ou se desenvolves síntomas que suxiren unha angustia repentina da medula espiñal ou dos nervios, acude inmediatamente ao servizo de urxencias máis próximo. Os signos de advertencia inclúen:
- Debilidade muscular repentina nunha ou ambas as pernas.
- Perda do control da vexiga ou dos intestinos.
- Dor intensa e debilitante que che impide realizar as actividades cotiás.
Que tan grave é a estenose foraminal?
En xeral, esta non é unha afección potencialmente mortal. Moitas persoas padecen a enfermidade sen sequera sabelo. Só se converte nunha preocupación grave se a compresión nerviosa é o suficientemente grave como para causar debilidade muscular significativa, entumecemento ou perda de sensibilidade.
Cal é a diferenza entre a estenose espiñal e a estenose foraminal?
A estenose foraminal é un tipo específico dentro da categoría máis ampla de estenose espiñal . Afecta especificamente o "forame neural", a abertura pola que unha raíz nerviosa sae da columna vertebral para viaxar a outras partes do corpo. A estenose espiñal refírese ao estreitamento en calquera lugar da columna vertebral, non só no forame neural. É posible ter ambas as afeccións simultaneamente.
Cal é o mellor tratamento para a estenose foraminal?
O mellor tratamento é moi individualizado. O que funciona para unha persoa pode non ser tan eficaz para outra. O teu médico é a mellor persoa para discutir que plan de tratamento se axusta aos teus obxectivos e necesidades persoais.
Mensaxe para levar a casa
A conclusión máis importante sobre a estenose foraminal é que se experimenta dor nas costas, entumecemento irradiado, sensacións de descarga eléctrica ou debilidade muscular, non as ignore. Consultar un médico para obter un diagnóstico preciso é o paso máis crítico.
En moitos casos, existen tratamentos eficaces. A detección precoz ofrece unha gran oportunidade para controlar ou corrixir a afección antes de que progrese ou cause danos permanentes nos nervios. Coa atención axeitada, Nirogi Lanka está aquí para axudarche a seguir vivindo unha vida activa sen limitacións.
estenose foraminal, dor lumbar, compresión nerviosa, entumecemento, columna vertebral, resonancia magnética, fisioterapia
