Tes nervios comprimidos nas costas? Falemos da estenose foraminal!

A maioría de nós experimentamos dor nas costas, unha dor punzante nas pernas ou entumecemento nas extremidades nalgún momento das nosas vidas. Ás veces pensamos que as razóns son sinxelas, pero en realidade pode haber unha historia máis profunda detrás. A estenose foraminal é unha afección que pode ocorrer na columna vertebral, pero moita xente descoñece. Entón, imos falar diso hoxe dun xeito sinxelo, dun xeito que poidades entender.

En poucas palabras, que é a estenose foraminal?

Pensa na túa columna vertebral como un gran tubo. A nosa medula espiñal pasa por este tubo. Hai pequenos nervios que saen desta medula espiñal, que levan mensaxes a todo o noso corpo e fan cousas como mover as nosas extremidades e darnos sensación. Entón, estes nervios saen da medula espiñal a través de pequenos orificios chamados forame . Para ser precisos, uns orificios chamados forame neural . A estenose foraminal prodúcese cando eses orificios se bloquean ou estreitan por varias razóns. Do mesmo xeito que cando se bloquea unha tubaxe de auga, faise difícil que a auga flúa, cando estes orificios se bloquean, o nervio comprímese.

Pensa no que ocorre cando un cable eléctrico queda atascado nunha porta. O cable esmágase e pode incluso impedir que a electricidade flúa correctamente. Así é como se produce a compresión nerviosa . As mensaxes que viaxan a través do nervio poden interromperse, causando dor e, ás veces, incluso danos permanentes no nervio.

Onde nas nosas costas é máis común esta afección?

A nosa columna vertebral está dividida en varias seccións. Esta afección, chamada estenose foraminal, pode producirse en calquera destas seccións.

• Columna cervical : esta é a segunda localización máis común onde se observa esta afección.
• Columna torácica: esta zona é un pouco máis pequena.
• Columna lumbar: Aquí é onde se produce con máis frecuencia a estenose foraminal.
• Columna sacra: Xusto na parte inferior da columna vertebral.
• Espiña coccíxea: Chámase á parte onde está o cóccix.

É esta unha enfermidade que contrae moita xente?

De feito, esta afección é máis común do que se podería pensar, especialmente entre as persoas maiores de 55 anos. A súa incidencia aumenta a medida que se envellece. Pero, sorprendentemente, moitas persoas con estenose foraminal non presentan ningún síntoma. Algúns estudos suxiren que, aos 60 anos, arredor do 40 % das persoas teñen estenose lumbar moderada. Esta porcentaxe pode aumentar ata aproximadamente o 75 % aos 80 anos. Non obstante, mesmo nos casos graves, só arredor do 17,5 % das persoas presentan síntomas.

Cales son os síntomas da estenose foraminal?

Os síntomas son similares aos dun nervio comprimido . Tamén chamamos a esta afección radiculopatía . Poden producirse un ou máis dos seguintes síntomas:

• Dor: Este é o síntoma principal e máis común. Non só hai dor nas costas e no pescozo, senón que a dor tamén pode irradiarse polo nervio ao brazo ou á perna.
• Sensación de entumecemento ou formigueo (parestesia): pode sentirse como unha "descarga eléctrica" ​​ou como se fosen formigas correndo por aí.
• Adormecemento: A zona afectada está adormecida e non pode sentir o tacto .
• Debilidade muscular ou perda de control: pode sentir como se un brazo ou unha perna se lle entumecese ou pode resultarlle difícil levantar un peso.

A localización dos síntomas é importante!

É moi importante que o médico saiba en que parte do corpo estás a experimentar estes síntomas para poder diagnosticar e tratar a afección. Imaxina a nosa medula espiñal como unha "autoestrada", e os nervios que saen dela son como "ramplas". As mensaxes do cerebro, ou as mensaxes de diferentes partes do corpo ao cerebro, teñen que pasar por esta "estrada". Entón, se tes un síntoma coma este na perna, no brazo ou en calquera outro lugar, o médico pode descubrir que nivel do nervio da medula espiñal está conectado a esa parte da pel ("dermátoma") . Isto será de gran axuda para identificar a localización exacta do problema.

Cando e como aparecen os síntomas

Tamén é importante que o seu médico saiba cando aparecen os seus síntomas e que está a facer. Por exemplo, alguén con estenose foraminal lumbar pode ter dor que empeora ao estar de pé e mellora ao estar sentado. Levar un diario dos seus síntomas (por exemplo, cando comezaron, como eran e canto tempo levan presentes) pode axudar ao seu médico a comprender mellor a súa condición e tratala.

Por que se produce a estenose foraminal? Cales son as causas?

Hai varias causas posibles para isto. Para algunhas persoas, pode deberse a unha razón, mentres que para outras, pode ser unha combinación de varias razóns.

• Lesións : Lesións nas costas, como as causadas por caídasEstes orificios nerviosos poden estar comprimidos por cousas como tecido cicatricial , hernias discais ou abombadas (chamámoslles "hernias discais") e fracturas da columna vertebral.
• Envellecemento : A medida que envellecemos, os nosos ósos, articulacións e ligamentos desgástanse de forma natural. Isto tamén aumenta o risco de desenvolver estenose foraminal.
• Afeccións musculoesqueléticas ou inflamatorias : isto tamén pode ser causado por afeccións como a enfermidade dexenerativa do disco , a espondilite anquilosante (na que as articulacións da columna vertebral se inflaman e se fusionan) e a enfermidade de Paget do óso .
• Cirurxía da columna vertebral: esta afección tamén pode producirse despois dalgunhas cirurxías da columna vertebral. Ás veces, tamén se pode producir unha afección chamada síndrome da dor vertebral persistente (SDPS) cando a cirurxía para a dor lumbar non ten éxito.
• Crecementos ou tumores: Os crecementos, tumores ou neoplasias (benignas ou malignas) na columna vertebral poden comprimir os nervios. Os esporóns óseos (osteofitos) (chamámolos "esporóns óseos") tamén poden bloquear estas aberturas.
• A estrutura natural da columna vertebral: o conduto espiñal estreitase lixeiramente de forma natural a medida que baixa pola columna vertebral. Esta é unha das razóns polas que esta afección é común na rexión lumbar .
• Diferenzas anatómicas: Algunhas persoas nacen cunha estrutura da columna vertebral lixeiramente diferente. Isto non significa necesariamente que estean enfermas, pero pode facer que sexan máis propensas a desenvolver estenose foraminal. As persoas con escoliose ( curvatura da columna vertebral) tamén corren o risco.

Isto pode causar complicacións?

A maioría das veces, a estenose foraminal non causa complicacións graves. Non obstante, ás veces pode ocorrer o seguinte:

• Dor crónica: Dor persistente e difícil de controlar.
• Dor nerviosa específica, como a ciática: unha dor aguda que percorre a perna.
• Danos nerviosos: os danos nerviosos poden ser permanentes.
• Debilidade ou parálise dos músculos controlados polo nervio correspondente: unha extremidade pode estar paralizada.
• Incontinencia urinaria e intestinal:Isto débese á compresión dos nervios que controlan a vexiga e os intestinos. Se isto ocorre, debes consultar un médico inmediatamente.
• Problemas psicolóxicos causados ​​pola dor: ansiedade , depresión, etc.
• Dor e diminución da flexibilidade ata o punto de non poder ser fisicamente activo ou realizar tarefas cotiás.

Como detectan isto os médicos?

Un médico primeiro preguntarache sobre os teus síntomas e realizarache un exame físico. Despois, pode solicitar unha resonancia magnética (RM) para confirmar o diagnóstico. Unha RM pode mostrar os ósos, os nervios e os músculos con moita claridade. Non obstante, ten en conta que a estenose foraminal pódese ver nunha RM, pero moitas persoas non teñen síntomas, polo que unha RM non sempre é necesaria. Para as persoas que non poden someterse a unha RM (por exemplo, as que levan marcapasos), unha tomografía computarizada (TC) e un mielograma son as mellores opcións. Ás veces, tamén se poden realizar outras probas que buscan problemas nerviosos. Por exemplo, electromiografía (EMG) e estudos de condución nerviosa . O teu médico indicarache se necesitas outras probas en función do teu historial médico e das túas necesidades.

Cales son os tratamentos? Pódese curar?

A estenose foraminal pódese tratar e, nalgunhas persoas, pódese corrixir completamente. Existen varias opcións de tratamento. Non obstante, o tratamento axeitado para vostede pode variar dependendo do seu estado de saúde, da causa da estenose e doutros factores. O seu médico é a mellor persoa para aconsellarlle sobre isto. Se non ten síntomas, a maioría das veces non se necesita tratamento. Os tratamentos conservadores adoitan considerarse cando ten síntomas temperáns, como dor. Se se producen complicacións, como a perda de control urinario ou a debilidade muscular, adoitan ser necesarios tratamentos intervencionistas ou cirurxía. Os tratamentos pódense dividir en tres tipos principais:

1. Tratamentos conservadores

Estes adoitan ser os primeiros tratamentos cos que se comeza. Isto adoita implicar tomar medicación e cambiar de actividades.

• Reposo relativo: se a afección está causada por unha lesión e inflamación, pode axudar a reducir o movemento. Non obstante, non adoita recomendarse o repouso completo na cama.
• Fisioterapia: Isto pode aumentar a forza física e a flexibilidade e reducir o impacto dos síntomas.
• Medicamentos antiinflamatorios orais: Os medicamentos como os AINE (fármacos antiinflamatorios non esteroides) poden reducir a inflamación arredor do nervio e aliviar os síntomas.
• Medicamentos esteroides orais: Estes tamén se administran para reducir a inflamación.
• Medicamentos opioides orais: Adminístranse a curto prazo para a dor intensa. Non obstante, non se administran de forma continua debido ao risco de adicción.

2. Tratamentos intervencionistas

Estes son algo máis que tratamentos conservadores. Ás veces, as inxeccións de medicamentos, como esteroides, no nervio afectado poden axudar. Estas inxeccións realízanse baixo raios X para garantir que o medicamento vaia ao lugar correcto. Estas inxeccións ás veces poden atrasar a necesidade de cirurxía.

3. Tratamentos cirúrxicos

Hoxe en día, a cirurxía de descompresión espiñal realízase a miúdo mediante un enfoque minimamente invasivo . Isto significa que se usan pequenas incisións, o que reduce o sangrado, a dor e o tempo de recuperación. Hai varios tipos de cirurxía que se poden realizar:

• Cirurxía do forame: A foraminotomía é unha cirurxía para agrandar o orificio (forame neural) polo que sae o nervio. A foraminectomía é o mesmo, pero tamén se extirpa parte do tecido circundante para agrandar o orificio.
• Cirurxía da articulación facetaria: a facetectomía é a extirpación dunha articulación facetaria completa para aliviar a presión sobre a medula espiñal e os nervios.
• Cirurxía laminar: a laminotomía é a extirpación dun pequeno anaco de óso e tecido brando dunha vértebra para aliviar a presión sobre a medula espiñal ou os nervios. A laminectomía é a extirpación dunha gran porción central da vértebra.
• Extracción de esporóns óseos: se os esporóns óseos (osteofitos) presionan os nervios, a súa extracción tamén reducirá a presión.
• Estimulador da medula espiñal: Trátase de implantar un estimulador eléctrico nunha parte da medula espiñal. Este estimulador envía unha pequena corrente eléctrica ás células da medula espiñal. Esta corrente impide que esas células envíen sinais de dor. Isto pode ser útil se a cirurxía non ten éxito ou non se pode realizar.

Cales son as complicacións/efectos secundarios do tratamento?

Debido a que hai tantos tratamentos, as complicacións e os efectos secundarios varían. Ademais, o tempo de recuperación e o que se pode esperar despois do tratamento poden variar dunha persoa a outra. O teu médico pode explicarche mellor os efectos secundarios que podes experimentar e o tempo de recuperación.

Podo reducir ou previr por completo a aparición de estenose foraminal?

A estenose foraminal é algo que ocorre de xeitos inesperados e, ás veces, non presenta ningún síntoma. Polo tanto,Actualmente non hai xeito de previr isto ou reducir o risco.

Que debo esperar se teño estenose foraminal?

A miúdo, esta afección é asintomática. Algunhas persoas son diagnosticadas durante unha exploración por outro motivo. Outras nunca saben que a padecen. A estenose foraminal pode causar dor lumbar antes de que aparezan os síntomas nerviosos. Se tes dor lumbar durante máis dunhas semanas, consulta un médico. O teu médico pode entón determinar se a túa dor se debe á estenose foraminal ou a outra cousa, ou derivarte a un especialista. Se tes síntomas graves como entumecemento, formigueo ou debilidade muscular, especialmente se afectan os brazos ou as pernas, consulta un médico canto antes. Se a túa estenose foraminal é o suficientemente grave como para causar estes síntomas, pode provocar danos nos nervios e outras complicacións graves.

Canto tempo dura a estenose foraminal?

Isto pode ser temporal ou permanente. Se está causado por algo a curto prazo, como a inflamación dunha lesión leve, pode desaparecer por si só. Non obstante, se está asociado a unha afección crónica, se se produce despois dunha cirurxía ou se se debe á forma natural da columna vertebral, é probable que sexa permanente.

Cal é o prognóstico para a estenose foraminal?

A maioría dos casos de estenose foraminal non causan síntomas. Mesmo con estenose grave, só arredor do 17,5 % das persoas desenvolven síntomas. Se non tes síntomas, hai poucos motivos para preocuparte (o teu médico indicarache exactamente que facer). Se aparecen síntomas, o prognóstico pode cambiar. Os síntomas leves pódense controlar con tratamento. Para algunhas persoas, o tratamento pode axudar a controlar o empeoramento dos síntomas. Se a estenose foraminal é grave, adoita ser necesario un tratamento inmediato, como a cirurxía, para evitar que a afección empeore e/ou para deter que se produzan danos permanentes nos nervios ou outras complicacións.

Como me coido se teño estenose foraminal?

Se tes estenose foraminal, normalmente non necesitas facer nada especial nin realizar ningún cambio ata que comeces a sentir síntomas. Se tes dor nas costas, podes intentar controlala pola túa conta ao principio. Non obstante, se persiste despois dalgunhas semanas, consulta un médico.

Nota: A dor é un síntoma que non debes ignorar nin tentar tratar pola túa conta se leva presente máis dunhas poucas semanas. A dor crónica co paso do tempo pode cambiar a forma en que o teu corpo e o teu cerebro procesan os sinais de dor, o que pode provocar afeccións como a síndrome da dor central.

Se o seu médico lle diagnostica estenose foraminal, guiaralle sobre como coidarse e axudaralle a escoller as opcións de tratamento dispoñibles.

Cando debo ir a unha Unidade de Tratamento de Urxencias (UTU) ?

Se tes dor lumbar repentina e intensa, especialmente despois dunha lesión, ou se aparecen signos repentinos de que podes ter un problema coa columna vertebral ou cos nervios, vai ao servizo de urxencias máis próximo. Entre estes síntomas inclúense:

• Debilidade muscular repentina nunha ou ambas as pernas.
• Non podes controlar o fluxo de urina nin de feces.
• Dor tan intensa que che impide realizar as túas actividades cotiás.

Que tan grave é a estenose foraminal?

Normalmente, esta non é unha afección grave. Moitas persoas nin sequera saben que a padecen porque non presentan síntomas. Só se agrava se a compresión nerviosa é o suficientemente grave como para causar debilidade muscular, entumecemento ou perda de sensibilidade.

Cal é a diferenza entre a estenose espiñal e a estenose foraminal?

A estenose foraminal é un tipo de estenose espiñal . Afecta unha zona específica da columna vertebral, a abertura pola que os nervios saen da columna vertebral para viaxar a outras partes do corpo (o forame neural). A estenose espiñal pode ser un estreitamento de calquera parte da columna vertebral, non só dun forame neural. Tamén pode ser unha combinación de ambos.

Cal é o mellor tratamento para a estenose foraminal?

O mellor tratamento para isto pode variar dunha persoa a outra. Os tratamentos que axudan a unha persoa poden non axudar a outra. O teu médico pode explicarche mellor os tratamentos dispoñibles, especialmente aqueles que máis che axudarán e que se axustarán aos teus obxectivos e necesidades.

(Mensaxe para levar a casa)

Entón, o máis importante que podes aprender sobre a estenose foraminal é que se tes síntomas como dor nas costas, entumecemento, formigueo ou perda de sensación nas extremidades, non os ignores simplemente. O máis importante é consultar un médico e descubrir exactamente cal é o problema. Na maioría dos casos, existen bos tratamentos para esta afección chamada estenose foraminal. Se a recoñeces a tempo, tes unha boa oportunidade de controlala e curala antes de que cause problemas importantes e danos nerviosos permanentes. Entón poderás facer as cousas que che gustan sen limitar a túa vida. Estenose foraminal, dor nas costas, compresión nerviosa, entumecemento, columna vertebral, resonancia magnética, fisioterapia