වැලමිටේ ඇතුල් පැත්තේ වේදනාවක්ද? මේ Golfer’s Elbow (Medial Epicondylitis) ද?

ඔයාගෙ වැලමිටේ ඇතුල් පැත්තෙන් එන වේදනාවක් නිසා එදිනෙදා පොඩි වැඩක්වත් කරගන්න බැරුව හිතට කරදරෙන් ඉන්නවද? වතුර බෝතලයක මූඩියක් අරින්න, තේ කෝප්පයක් උස්සන්න, එහෙමත් නැත්නම් දොරේ අගුලක් අරින්න හදනකොටත් වැලමිට ඇතුලෙන් එන රිදීමක් ඔයාටත් දැනෙනවද? මේ වේදනාව එක්ක ඔයා තනියම නෙවෙයි. ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ අපහසුතාවය ඇතිවෙනවා. අපි අද කතා කරමු මේකට හේතුව මොකක්ද සහ මේකට මොනවද කරන්න පුළුවන් කියලා.

ඇත්තටම මේ Golfer’s Elbow කියන්නේ මොකක්ද?

නම "Golfer’s Elbow" වුණාට මේ තත්ත්වය හැදෙන්න ඔයා ගොල්ෆ් ක්‍රීඩා කරන්නම ඕන නෑ. ඇත්තටම කිව්වොත්, ගොල්ෆ් ක්‍රීඩා නොකරන අයට තමයි මේක වැඩියෙන්ම හැදෙන්නේ. ටෙනිස් ක්‍රීඩා කරන කෙනෙක්ට, වඩු වැඩ කරන කෙනෙක්ට, දවසම කම්පියුටරේ ටයිප් කරන කෙනෙක්ට, බර කෑම තැටි උස්සන කෙනෙක්ට, කෙටියෙන්ම කිව්වොත් අතේ මණික් කටුව සහ වැලමිට පාවිච්චි කරලා නිතරම එකම විදියේ චලනයක් කරන ඕනම කෙනෙක්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

සරලවම කිව්වොත්, Golfer's Elbow කියන්නේ වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි Medial Epicondylitis කියලා හඳුන්වන තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ නළලතේ (forearm) තියෙන මාංශපේශීන් වැලමිටේ ඇතුල් පැත්තේ තියෙන අස්ථියට සම්බන්ධ කරන කණ්ඩරා (tendons) වලට හානි වෙලා, ඒවගේ ඉදිමීමක් හෝ ප්‍රදාහයක් (inflammation) ඇතිවෙන එක.

හිතන්නකෝ, නිතරම අත නවන, යමක් තදින් අල්ලගන්න, අත කරකවන වැඩක් ඔයා කරනවා කියලා. එතකොට වෙන්නේ මේ කණ්ඩරා (tendons) වලට පොඩි පොඩි හානිවීම් (tiny strains) එකතු වෙන එක. හරියට කඹයක් එකම තැනින් දිගටම නවනකොට ඒකේ නූල් ටිකෙන් ටික කැඩිලා යනවා වගේ. මේ පොඩි හානිවීම් කාලයක් තිස්සේ එකතු වෙලා තමයි වේදනාව, ඉදිමීම වගේ ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ.

ප්‍රතිකාර නොගෙන හිටියොත්, වැලමිට නවන්න දිග අරින්න තියෙන හැකියාව අඩුවීම, නිදන්ගත වේදනාව (chronic pain), සහ අතින් යමක් තදින් අල්ලගන්න තියෙන ශක්තිය (grip) අඩුවීම වගේ දිගුකාලීන ගැටලු ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

Golfer’s Elbow රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම මතු වෙන්නේ නෑ. ඒවා සති ගාණක්, සමහරවිට මාස ගාණක් තිස්සේ ටිකෙන් ටික තමයි වැඩි වෙන්නේ. මුලින්ම ඔයාට වැලමිටේ ඇතුල් පැත්තේ පොඩි රිදීමක් විදියට පටන් ගන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම උදේට නැගිට්ටම මේ වේදනාව වැඩියෙන් දැනෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

සාමාන්‍යයෙන් මේ තත්ත්වය ඔයාගේ වැඩියෙන් පාවිච්චි කරන අතට (dominant arm) තමයි බලපාන්නේ. උදාහරණයක් විදියට, දකුණත්කාරයෙක්ට දකුණු අතේ වැලමිටේ මේ වේදනාව ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.

මේක හැදෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක මොනවද?

සමහර අයට මේ තත්ත්වය හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අනිත් අයට වඩා වැඩියි. ඒකට බලපාන අවදානම් සාධක කීපයක් තියෙනවා.

දොස්තර මහත්තයෙක් මේක අඳුනගන්නේ කොහොමද?

ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් ප්‍රශ්න අහයි. ඔයා කරන රැකියාව, විනෝදාංශ, වේදනාව වැඩිවෙන අවස්ථා මොනවද වගේ දේවල් ගැන විස්තර අහයි.

ඊට පස්සේ, ඔයාගේ අත පරීක්ෂා කරලා බලයි.

• වැලමිටේ වේදනාව තියෙන තැන හරියටම අතගාලා බලයි.
• ඔයාගේ අත විවිධ ඉරියව් වලට හරවලා, නවන්න, දිග අරින්න කියලා වේදනාව ඇතිවෙනවද කියලා බලයි.
• මණික් කටුව පහළට නවන්න කියලා ඒකට ප්‍රතිරෝධයක් දෙනකොට වේදනාව එනවද කියලා පරීක්ෂා කරයි.

ගොඩක් වෙලාවට මේ ශාරීරික පරීක්ෂාවෙන්ම (physical examination) මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න පුළුවන්. නමුත්, සමහර වෙලාවට වේදනාවට වෙනත් හේතුවක් තියෙනවද කියලා සැක හිතුනොත් (උදා: අස්ථි බිඳීමක්, ආතරයිටීස් වගේ), දොස්තර මහත්තයා ඔයාව වැඩිදුර පරීක්ෂණ සඳහා යොමු කරන්න පුළුවන්.

• එක්ස්-රේ (X-ray) පරීක්ෂණයක්: අස්ථි වල යම් ගැටලුවක් තියෙනවද කියලා බලන්න.
• අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Ultrasound) හෝ MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්: කණ්ඩරා වලට වෙලා තියෙන හානිය සහ ඉදිමීම පැහැදිලිව බලාගන්න.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

හොඳම ආරංචිය තමයි, ගොඩක් දෙනෙක්ට සැත්කම් (surgery) නැතුවම මේ තත්ත්වය සුව කරගන්න පුළුවන් වීම. ප්‍රතිකාර වල ප්‍රධානම අරමුණ තමයි වේදනාව අඩු කරලා, කණ්ඩරා සුවවෙන්න ඉඩ දීලා, ආයෙත් මේ තත්ත්වය ඇති නොවෙන්න වළක්වා ගන්න එක.

මුලින්ම කරන්න ඕන දේවල්

1. විවේකය (Rest): මේක තමයි වැදගත්ම දේ. වේදනාව ඇති කරන වැඩ වලින් අනිවාර්යයෙන්ම ටික කාලයකට ඈත් වෙන්න ඕන. අතට විවේකයක් නොදී දිගටම වැඩ කළොත් කණ්ඩරා සුව වෙන්නේ නෑ. අවම වශයෙන් සති 4-6ක් වත් විවේක ගැනීම සුදුසුයි.

2. අයිස් තැබීම (Ice Application): දවසකට 3-4 වතාවක්, විනාඩි 15-20ක් විතර වේදනාව තියෙන තැන අයිස් තියන්න. අයිස් කෙලින්ම සමේ තියන්න එපා, තුනී රෙදි කෑල්ලක ඔතලා තියන්න. මේකෙන් වේදනාව සහ ඉදිමීම අඩුවෙනවා.

3. වේදනා නාශක ඖෂධ: දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් මත පැරසිටමෝල් හෝ Ibuprofen වගේ වේදනා නාශක (anti-inflammatory medications) ගන්න පුළුවන්.

4. වැලමිටට ආධාරකයක් පැළඳීම (Brace/Strap): වැලමිටට පහළින් නළලත හරහා පළඳින විශේෂ ආධාරකයක් (brace or counterforce strap) පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. මේකෙන් වෙන්නේ වේදනාකාරී මාංශපේශීන් සහ කණ්ඩරා වලට ඇතිවෙන පීඩනය අඩු කරන එක.

තත්ත්වය සුව නොවුනොත් කරන ප්‍රතිකාර

උඩ කියපු සරල ප්‍රතිකාර වලින් සති කීපයක් ගිහිනුත් වේදනාව අඩු වුණේ නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාව වෙනත් ප්‍රතිකාර සඳහා යොමු කරයි.

• භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy): මේක ඉතාමත්ම වැදගත් ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්. භෞත චිකිත්සකවරයෙක් (Physiotherapist) විසින් ඔයාගේ නළලතේ මාංශපේශීන් ශක්තිමත් කරන්න සහ දිග ඇදෙන සුළු (stretch) ව්‍යායාම කියා දෙනවා. මේ ව්‍යායාම වලින් කණ්ඩරා සුවවීමේ ක්‍රියාවලිය වේගවත් කරනවා.
• ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් (Corticosteroid injections): වේදනාව සහ ඉදිමීම ඉතා වැඩිනම්, කෙටිකාලීන සහනයක් සඳහා දොස්තර මහත්තයා වේදනාව තියෙන තැනට ස්ටෙරොයිඩ් එන්නතක් ලබා දෙන්න පුළුවන්.
• වෙනත් ප්‍රතිකාර: සමහර අවස්ථාවලදී Platelet-rich plasma (PRP) එන්නත්, Extracorporeal shock wave therapy, Ultrasound-guided percutaneous tenotomy වගේ නවීන ප්‍රතිකාර ක්‍රම පාවිච්චි කරනවා. මේවා කරන්නේ විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් විසින්.
• සැත්කම් (Surgery): මාස 6-12ක් විතර වෙනත් කිසිම ප්‍රතිකාරයකින් සුවයක් නොලැබුණොත් විතරක්, ඉතාම කලාතුරකින් සැත්කමක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කවදද? ETU එකට යන්න ඕනෙද?

Golfer's Elbow කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් හදිසි ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන තත්ත්වයක් නෙවෙයි. නමුත් සමහර රෝග ලක්ෂණ බරපතල ගැටලුවක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ වෙනස හරියටම දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

මේ තත්ත්වයෙන් ආරක්ෂා වෙන්නේ කොහොමද?

"ප්‍රතිකාර කරනවාට වඩා වළක්වා ගැනීම හොඳයි" කියනවනේ. ඉතින් මේ Golfer's Elbow තත්ත්වය ඇතිවීම වළක්වා ගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා.

• ව්‍යායාම හෝ වැඩ කිරීමට පෙර Warm-up කරන්න: අතට බරක් දෙන වැඩක් හෝ ක්‍රීඩාවක් කරන්න කලින්, මණික් කටුව සහ නළලතේ මාංශපේශීන් දිග ඇදෙන සුළු (stretching) ව්‍යායාම කරන්න.
• නිවැරදි තාක්ෂණය පාවිච්චි කරන්න: ඔයා ක්‍රීඩා කරනවා නම්, පුහුණුකරුවෙකුගෙන් නිවැරදි තාක්ෂණය ඉගෙන ගන්න. රැකියාවේදී නම්, ergonomically හරි විදියට උපකරණ පාවිච්චි කරන්න (උදා: නිවැරදි computer mouse, keyboard).
• මාංශපේශීන් ශක්තිමත් කරන්න: නළලතේ මාංශපේශීන් ශක්තිමත් කරන ව්‍යායාම කරන්න. භෞත චිකිත්සකවරයෙකුගෙන් මේ ගැන උපදෙස් ගන්න පුළුවන්.
• වැඩ අතරතුර විවේක ගන්න: දිගටම එකම වැඩේ කරන්නේ නැතුව, පැයකට සැරයක්වත් පොඩි විවේකයක් අරගෙන අතට stretching exercises ටිකක් කරන්න.
• බරක් උස්සනකොට සැලකිලිමත් වෙන්න: යමක් උස්සනකොට වැලමිටට විතරක් බර දෙන්නේ නැතුව, මුළු අතම සහ ශරීරයම පාවිච්චි කරන්න.

Golfer’s Elbow, Medial Epicondylitis, වැලමිටේ වේදනාව, අතේ වේදනාව, කණ්ඩරා ප්‍රදාහය, ක්‍රීඩා ආබාධ, වැලමිටේ ආබාධ