ඔයාට ගවුට් රෝගය තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් ඔයා දන්න කෙනෙක්ට තියෙනවද? එහෙමනම්, සමහර වෙලාවට ඇඟිලිවල, වැලමිටේ, දණහිසේ එහෙම වේදනාවක් නැති පුංචි ගැටිති වගේ දේවල් දැකලා තියෙනවද? ගොඩක් අය මේවා සාමාන්‍ය දෙයක් කියලා හිතලා ගණන් ගන්නේ නැති වුණාට, මේවා ඇත්තටම ගවුට් රෝගය දරුණු වෙලා කියන එකේ සලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ ගොඩක් දෙනෙක් හරියටම නොදන්න, ඒත් ගොඩක් වැදගත් මාතෘකාවක් වෙන මේ ‘ටොෆායි’ (Tophi) කියන ගැටිති ගැනයි.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ ටොෆායි (Tophi) කියන්නේ?
ටොෆායි (Tophi) කියන්නේ ඔයාගේ පටකවල තැන්පත් වෙන යූරික් ඇසිඩ් (uric acid) විශාල කැටිති වලටයි. මේක දියුණු අවස්ථාවක පවතින ගවුට් (gout) රෝගයේ ප්‍රධාන ලක්ෂණයක්.
හිතන්නකෝ, අපේ ලේ වල යූරික් ඇසිඩ් (uric acid) ප්‍රමාණය ඕනෑවට වඩා වැඩි වුණාම, ඒ කියන්නේ වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව හයිපර්යුරිසීමියා (hyperuricemia) කියන තත්ත්වයට පත් වුණාම, මේ අමතර යූරික් ඇසිඩ් හරියට පුංචි වීදුරු කටු වගේ කැටි ගැහිලා අපේ සන්ධිවල තැන්පත් වෙන්න පටන් ගන්නවා. ගවුට් රෝගයේදී අපිට දැනෙන දරුණු වේදනාවට හේතුවත් මේකම තමයි.
මුලදී මේ කැටිති හරිම පුංචියි. ඒත් ගවුට් රෝගයට හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, කාලයක් තිස්සේ මේ යූරික් ඇසිඩ් කැටිති එකට එකතු වෙලා ලොකු ගුලි, ඒ කියන්නේ ගැටිති බවට පත් වෙනවා. සමට යටින් ඉදිමුණු ගෙඩි වගේ පේන මේ ගැටිති වලට තමයි අපි ටොෆායි (tophi) කියලා කියන්නේ. මේ තත්ත්වය, ඒ කියන්නේ ක්‍රොනික් ටොෆේෂස් ගවුට් (chronic tophaceous gout) කියන දරුණු අවස්ථාවට එන්න සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු ගාණක් ගතවෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, ටොෆායි කියන්නේ ගවුට් රෝගය පාලනය කරගැනීම අතපසු වෙලා, රෝගය දරුණු අතට හැරිලා කියන එකට ප්‍රබල ඉඟියක්.
මේ ටොෆායි ගැටිති ශරීරයේ හැදෙන්න පුළුවන් කොහෙද?
ගොඩක් වෙලාවට මේ ගැටිති හැදෙන්නේ අපේ සන්ධි ඇතුළේ සහ ඒ අවට පටකවල. උදාහරණයක් විදිහට:
- කාටිලේජ (Cartilage)
- සයිනෝවියල් පටල (Synovial membranes)
- අස්ථි (Bones)
- මේද පටක (Fat tissue)
- කණ්ඩරා (Tendons)
- බන්ධනී (Ligaments)
ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ඇඟිලි, මැණික් කටුව, වැලමිට, දණහිස, වළලුකර වගේ සන්ධි තියෙන තැන්වල මේවා බහුලව දකින්න පුළුවන්.
හැබැයි පුදුමයකට වගේ, සමහර වෙලාවට මේ ටොෆායි ගැටිති හිතන්නේවත් නැති තැන්වලත් හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- කන් පෙති වල
- නාසයේ
- වකුගඩු වල
- සම මතුපිට
- ඇසේ සුදු ඉංගිරියාවේ (Sclera)
- හෘද කපාට වල (Heart valves)
ගොඩක් වෙලාවට මේ ගැටිති වේදනා රහිතයි. ඒකට හේතුව වෙන්න පුළුවන්, මේවා පරණ, කාලයක් තිස්සේ තැන්පත් වෙලා තියෙන කැටිති නිසා අපේ ශරීරය ඒවට යම්තාක් දුරට හුරු වෙලා තියෙන එක. හැබැයි මේ ගැටිති ලොකු වෙද්දී, ඒ අවට සම හොඳටම ඇදිලා, වේදනාවක් සහ තද ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. සමහර අවස්ථාවලදී, මේ ගැටිති මතුපිටින් පැලිලා, සුදු පාටට හුණු වගේ යූරික් ඇසිඩ් දියරයක් පිටතට එන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, ඒ තුවාලය හරිම වේදනාකාරීයි වගේම, සුව වෙන්නත් කල් යනවා.
| ලක්ෂණය | ටොෆායි (Tophi) ගැටිත්තක ස්වභාවය |
|---|---|
| පෙනුම | සමට යටින් ඇති, බොහෝවිට ගෝලාකාර, තද ගැටිත්තක්. කඩල ඇටයක තරම් කුඩා හෝ නාරං ගෙඩියක තරම් විශාල වෙන්න පුළුවන්. |
| වේදනාව | සාමාන්‍යයෙන් වේදනාවක් නැහැ. නමුත් ගැටිත්ත විශාල වී සම ඇදුනොත් හෝ පැලී ගියොත් වේදනාකාරී වෙනවා. |
| විශේෂ ලක්ෂණ | සමහර ගැටිති මතුපිට සුදු පැහැති යූරික් ඇසිඩ් දියරයක් පෙනෙන්න පුළුවන්. මෙය රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid Arthritis) වලදී දකින ගැටිති වලින් වෙන් කර හඳුනාගන්න උදව්වක්. |
ටොෆායි වලින් ඇතිවිය හැකි සංකූලතා සහ අවදානම්
මේ ගැටිති නිකන්ම නිකන් ලස්සනට තියෙන දේවල් නෙමෙයි. මේවායින් අපේ ශරීරයට බරපතළ හානි වෙන්න පුළුවන්.
- අස්ථි සහ පටක විනාශ වීම: ටොෆායි ගැටිත්තක් ඒක හැදෙන තැන තියෙන අස්ථි සහ කාටිලේජ වගේ පටක ටිකෙන් ටික දියකරලා, විනාශ කරන්න පුළුවන්. මේ හානිය ගොඩක් වෙලාවට ආපහු හැරවන්න බැහැ.
- සන්ධි වලට හානි වීම: සන්ධියක් හරියට ක්‍රියා කරන්න නම් ඒකේ තියෙන කාටිලේජ වගේ මෘදු පටක නිරෝගීව තියෙන්න ඕනේ. ටොෆායි ගැටිති මේ පටක විනාශ කරලා, සන්ධිය හරියට චලනය කරන්න බැරි තත්ත්වයට පත් කරන්න පුළුවන්.
- වෙනත් සංකූලතා: කලාතුරකින් වුණත්, ටොෆායි ගැටිත්තක් ස්නායුවක් (nerve) තෙරපීම, ආසාදනය වීම, හෝ වකුගඩු වැනි ඉන්ද්‍රියක ක්‍රියාකාරීත්වයට බාධා කිරීම වගේ දේවල් වෙන්නත් පුළුවන්.
ඇයි මේ ටොෆායි හැදෙන්නේ? අපි මේකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
අපි කලින් කතා කළා වගේ, මේකට ප්‍රධානම හේතුව තමයි ලේ වල යූරික් ඇසිඩ් මට්ටම පාලනයකින් තොරව ඉහළ යාම. අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ තියෙන මැක්‍රොෆාජ් (macrophages) කියන විශේෂ සෛල මේ යූරික් ඇසිඩ් කැටිති ඉවත් කරන්න උත්සාහ කළත්, යූරික් ඇසිඩ් මට්ටම දිගටම ඉහළ මට්ටමක තියෙනකොට, ඒ සෛල වලට මේ කැටිති ඉවත් කරලා ඉවර කරන්න බැරි වෙනවා.
කාලයක් යද්දී, මේ සෛල ලොකු යූරික් ඇසිඩ් ගුලි වටේට එකතු වෙලා, හරියට තාප්පයක් බඳිනවා වගේ, මේක ශරීරයේ අනිත් කොටස් වලින් වෙන් කරන්න හදනවා. අන්න ඒකට තමයි අපි ග්‍රැනියුලෝමා (granuloma) කියන්නේ. ටොෆස් (tophus) කියන්නේ අන්න එහෙම හැදුණු ලොකු යූරික් ඇසිඩ් ගුලියක්.
ප්‍රතිකාර ක්‍රම
වාසනාවකට වගේ, මේ තත්ත්වය පාලනය කරන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරුන් ප්‍රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ ලේ වල යූරික් ඇසිඩ් මට්ටම අඩු කරන ඖෂධ නියම කිරීමයි.
- ඖෂධ: ඇලොපියුරිනෝල් (Allopurinol), ෆෙබුක්සොස්ටැට් (Febuxostat) වගේ ඖෂධ මගින් යූරික් ඇසිඩ් නිපදවීම අඩු කරනවා. මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරද්දී අලුතින් ටොෆායි හැදෙන එක නවතිනවා වගේම, දැනටමත් හැදිලා තියෙන ටොෆායි ටිකෙන් ටික දියවෙලා යන්නත් පටන් ගන්නවා. හැබැයි අවම වශයෙන් මාස 6ක් වත් එක දිගට බෙහෙත් ගත්තට පස්සේ තමයි මේ ගැටිති දියවෙන්න පටන් ගන්නේ. මේ ප්‍රතිකාරය ඔබේ ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් මතම පමණක් කළ යුතුයි.
- සැත්කම්: යම්කිසි ටොෆායි ගැටිත්තක් හරිම විශාල නම්, වේදනාකාරී නම්, පැලී ආසාදනය වෙලා නම් හෝ සන්ධියකට බරපතළ හානියක් කරනවා නම්, වෛද්‍යවරයා එය සැත්කමකින් (tophectomy) ඉවත් කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්
ඖෂධ වලට අමතරව, ඔබේ ජීවන රටාවේ කරගන්නා සමහර වෙනස්කම් ගවුට් රෝගය පාලනයට ගොඩක් උදව් වෙනවා.
| වෙනස් කළ යුතු දේ | විස්තරය |
|---|---|
| ආහාර රටාව | පියුරීන් (purine) අධික ආහාර (උදා: රතු මස්, මුහුදු ආහාර, මධ්‍යසාර) සහ සීනි අධික බීම වර්ග සීමා කරන්න. එළවළු, පළතුරු සහ කෙඳි සහිත ආහාර වැඩිපුර ගන්න. |
| වෙනත් ඖෂධ | ඔබ වෙනත් රෝග සඳහා ගන්නා සමහර ඖෂධ (උදා: සමහර ඩයියුරෙටික්ස් - diuretics) යූරික් ඇසිඩ් මට්ටම ඉහළ දමන්න පුළුවන්. මේ ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කර අවශ්‍ය නම් වෙනස්කම් කරගන්න. |
| වෛද්‍ය උපදෙස් | නියමිත පරිදි වෛද්‍යවරයා හමුවී, නියම කරන ලද ඖෂධ කිසිම විටෙක නතර නොකර පාවිච්චි කිරීම ඉතා වැදගත්. |
ගවුට් රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි වුණත්, නිවැරදි ප්‍රතිකාර සහ ජීවන රටාව තුළින් යූරික් ඇසිඩ් මට්ටම පාලනය කරලා, ටොෆායි වැනි දරුණු සංකූලතා වලින් වැළකිලා, නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරන්න ඔයාට අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ටොෆායි (Tophi) කියන්නේ ගවුට් රෝගය දරුණු වෙලා, හරියට පාලනය වෙලා නැහැ කියන එකට දෙන අනතුරු ඇඟවීමක්.
- මේ ගැටිති හැදෙන්නේ ලේ වල යූරික් ඇසිඩ් මට්ටම දිගු කාලයක් තිස්සේ ඉහළ මට්ටමක පැවතීම නිසයි.
- බොහෝවිට වේදනා රහිත වුණත්, මේවායින් සන්ධි සහ අස්ථි වලට ආපසු හැරවිය නොහැකි හානි සිදුවෙන්න පුළුවන්.
- ප්‍රධානම ප්‍රතිකාරය තමයි වෛද්‍යවරයෙක් නියම කරන, යූරික් ඇසිඩ් අඩු කරන ඖෂධ දිගටම පාවිච්චි කිරීම.
- ඔයාගේ ශරීරයේ මෙවැනි ගැටිති තියෙනවා නම්, ඒවා නොසලකා ඉන්නේ නැතුව අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.