ඔයාටත් දරාගන්න බැරි සන්ධි වේදනාවක් තියෙනවද? සමහරවිට ඒ වළලුකරේ, කොන්දේ, අතේ ඇඟිල්ලක වෙන්න පුළුවන්. බෙහෙත් බීලා, භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර කරලත් මේ වේදනාව අඩු වෙන්නේම නැද්ද? එදිනෙදා වැඩක්වත් හරියට කරගන්න බැරි තරමටම මේක ඔයාට වදයක් වෙලාද? එහෙමනම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට "සන්ධි බද්ධ කිරීමේ සැත්කමක්" ගැන කතා කරන්න ඇති. මේකට අපි වෛද්ය විද්යාවේදී කියන්නේ Arthrodesis කියලා. මේ නම ඇහුවම සමහරවිට ටිකක් බය හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඇත්තටම මේක මොකක්ද? මේක කාටද අවශ්ය වෙන්නේ? අපි මේ ගැන හැමදේම අද සරලව කතා කරමු.
Arthrodesis (සන්ධි බද්ධ කිරීම) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Arthrodesis කියන්නේ සැත්කමක් මගින් සන්ධියක තියෙන අස්ථි දෙකක් ස්ථිරවම එකට සම්බන්ධ කරලා, එකම අස්ථියක් බවට පත් කරන එක. මේකට Joint Fusion කියලත් කියනවා.
හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරයේ සන්ධියක් කියන්නේ අස්ථි දෙකක් එකට හමුවෙන තැනක්නේ. මේ සන්ධි නිසා තමයි අපිට ඇවිදින්න, දුවන්න, අතපය නමන්න, වැඩ කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ. හැබැයි යම් හේතුවක් නිසා මේ සන්ධිය ගෙවිලා, හානි වුණාම දරුණු වේදනාවක් එනවා. Arthrodesis සැත්කමෙන් කරන්නේ, අන්න ඒ වේදනාව දෙන, හානි වූ සන්ධියේ චලනය සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන එක. අස්ථි දෙක එකක් වුණාම, ඒවා එකිනෙක ගැටෙන්නේ නෑ, ඒ නිසා වේදනාවත් නැතිවෙලා යනවා.
මේ සැත්කම ශරීරයේ විවිධ සන්ධි සඳහා සිදු කරන්න පුළුවන්.
- වළලුකර (Ankles)
- පාද (Feet)
- කොඳු ඇට පෙළ (Spine)
- උකුල් ඇටය ආශ්රිත සන්ධි (Sacroiliac joints)
- මැණික් කටුව (Wrists)
- අතේ සහ පාදවල ඇඟිලි (Fingers and thumbs)
මේ සැත්කම අවශ්ය වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
බොහෝ වෙලාවට Arthrodesis සැත්කමකට යොමු වෙන්න ප්රධානම හේතුව තමයි දරුණු ආතරයිටිස් (Arthritis) තත්ත්වය. ආතරයිටිස් නිසා සන්ධිවල තියෙන කාටිලේජ (අස්ථි අතර තියෙන සිනිඳු ආවරණය) ගෙවිලා ගියාම, අස්ථි කෙළින්ම එකිනෙක ගැටෙන්න පටන් ගන්නවා. මේක දරාගන්න බැරි වේදනාවක් ඇති කරනවා.
වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම, ඒ කියන්නේ වේදනා නාශක, භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර වගේ දේවල් වලින් සුවයක් නොලැබෙන අයට තමයි දොස්තර මහත්වරු මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්නේ.
ආතරයිටිස් වලට අමතරව, තවත් හේතු කිහිපයක් නිසා මේ සැත්කම අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
| හේතුව | විස්තරය |
|---|---|
| දරුණු අස්ථි බිඳීම් | සන්ධියක ඇති අස්ථි වලට දරුණුවට හානි වූ අස්ථි බිඳීමක් (fracture) සිදු වූ විට. |
| සන්ධි ආශ්රිත වෙනත් රෝග | කොඳු ඇට පෙළේ තැටි ලිස්සා යාම (Herniated disk) හෝ කශේරුකා ලිස්සා යාම (Spondylolisthesis) වැනි විශේෂිත තත්ත්වයන්. |
| වෙනත් පටක වලට හානි වීම | හානි වූ සන්ධියක් නිසා ඒ අවට ඇති බන්ධනී (ligaments), කණ්ඩරා (tendons) හෝ ස්නායු වලට හානි සිදු වන විට. |
සැත්කමට කලින් මොනවද වෙන්නේ?
සැත්කමට කලින් ඔයාට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව සහ ශල්ය වෛද්යවරයාව හමුවෙන්න සිද්ධ වෙනවා. ඔවුන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන, ඒ වේදනාව ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතයට කොහොම බලපානවද කියලා විස්තර අහයි.
මේ වෙලාවේදී ඔයාගේ වේදනාව ගැන, ඒකෙන් ඔයා විඳින දුක ගැන අඩු තක්සේරු කරලා කියන්න එපා. ඇත්තම තත්ත්වය දොස්තර මහත්තයට කියන එක, ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාරය තෝරාගන්න ගොඩක් වැදගත්.
සැත්කමට සූදානම් වෙද්දී සාමාන්යයෙන් මේ දේවල් කරන්න ඕන:
- සැත්කමකට ඔරොත්තු දෙන තරම් ඔයා නිරෝගීද කියලා බලන්න සම්පූර්ණ ශාරීරික පරීක්ෂණයක්.
- ලේ පරීක්ෂණ කිහිපයක්.
- X-ray පරීක්ෂණයක්. සමහර විට MRI හෝ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරන්නත් කියයි.
ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (වෙනත් රෝග වලට ගන්න බෙහෙත්, විටමින් වර්ග, ආයුර්වේද ඖෂධ) දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන. සමහර බෙහෙත් වර්ග සැත්කමට දවස් කිහිපයකට කලින් නවත්වන්න කියයි. ඒ වගේම, සැත්කමට කලින් දවසේ ඉඳන් කෑම බීම නතර කරන්න ඕන වෙලාව ගැනත් දොස්තර මහත්තයා ඔයාට උපදෙස් දෙයි.
සැත්කම අතරතුර සිද්ධ වෙන්නේ මොනවද?
සැත්කම කරන දවසේදී ඔයාට කිසිම වේදනාවක් නොදැනෙන්න නිර්වින්දනය කරනවා. සමහරවිට ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නින්දට පත් කරන සාමාන්ය නිර්වින්දනයක් (general anesthesia) දෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම්, සැත්කම කරන සන්ධිය අවට ප්රදේශය විතරක් හිරිවට්ටන (regional anesthesia) එකක් දෙන්නත් පුළුවන්.
සැත්කමේදී සිද්ධ වෙන දේ සරලවම කිව්වොත් මෙහෙමයි:
1. ශල්ය වෛද්යවරයා සන්ධිය අවට සමේ කැපුමක් (incision) යොදනවා.
2. ඇතුළත ඇති හානි වූ කාටිලේජ සහ අස්ථි කොටස් ඉවත් කරනවා.
3. ඊට පස්සේ, බද්ධ කරන්න ඕන අස්ථි දෙක එකට තියලා, ඒවා සවි වෙන්න කූරු, කම්බි, තහඩු හෝ ඉස්කුරුප්පු (pins, wires, plates, or screws) යොදනවා.
4. මේ සවිකරන උපකරණ හරියට තියලා, සමේ කැපුම නැවත මසා වසා දමනවා.
ඔයා සුවය ලබන කාලය තුළදී, මේ අස්ථි දෙක එකට පෑහී, එකම ශක්තිමත් අස්ථියක් බවට පත් වෙනවා. මේකෙන් වේදනාව නැතිවෙලා, සන්ධිය ශක්තිමත් සහ ස්ථාවර වෙනවා.
Arthrodesis සැත්කමේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, මේකෙත් වාසි වගේම යම් අවදානම් තත්ත්වයන් කිහිපයක් තියෙනවා. මේ ගැන කලින්ම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
| වාසි (Advantages) | අවදානම් / අවාසි (Risks / Disadvantages) |
|---|---|
| වේදනාව නැති වීම: සැත්කමෙන් පස්සේ වේදනාව සම්පූර්ණයෙන්ම වාගේ නැතිවෙලා යනවා. | ආසාදන (Infections): සැත්කම් තුවාලය ආසාදනය වීමේ සුළු අවදානමක් තියෙනවා. |
| ස්ථාවරත්වය: හානි වූ සන්ධිය ශක්තිමත් සහ ස්ථාවර වෙනවා. | ලේ ගැලීම: සැත්කම අතරතුර හෝ පසුව සුළු ලේ ගැලීමක් ඇතිවිය හැකියි. |
| ජීවන තත්ත්වය යහපත් වීම: වේදනාව නැති නිසා, සාමාන්ය වැඩ කටයුතු, ව්යායාම, ක්රීඩා පවා නැවත කරන්න පුළුවන්. | අස්ථි නොපෑහීම (Nonunion): ඉතා කලාතුරකින්, බද්ධ කරන අස්ථි දෙක හරියට එකට පෑහෙන්නේ නැතිව යන්න පුළුවන්. |
| ස්ථිර විසඳුමක්: බොහෝ දෙනෙකුට මේක ජීවිත කාලයටම පවතින ස්ථිර විසඳුමක්. | චලන පරාසය අඩුවීම: සන්ධිය ස්ථිරවම බද්ධ කරන නිසා, ඒ කොටසේ චලනය (නැමීම, දිග හැරීම) ස්ථිරවම නැති වෙනවා. |
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
මේක ඇත්තටම රඳා පවතින්නේ සැත්කම කරපු සන්ධිය අනුව. අතේ ඇඟිල්ලක් බද්ධ කරනවට වඩා කොන්දේ සැත්කමක් සුව වෙන්න වැඩි කාලයක් යනවා. සාමාන්යයෙන් මාස කිහිපයක ඉඳන් අවුරුද්දක් දක්වා කාලයක් ගත වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව නිශ්චිත කාලයක් කියයි.
මතක තියාගන්න, සුවවෙන කාලය එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට සහ සැත්කම කරපු සන්ධිය අනුව වෙනස් වෙනවා. ඒ නිසා අනිත් අයත් එක්ක ඔයාව සසඳන්න යන්න එපා.
සැත්කමෙන් පස්සේ වේදනාවක් තියෙනවද?
සැත්කම අතරතුර නිර්වින්දනය නිසා කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. හැබැයි සැත්කමෙන් පස්සේ, විශේෂයෙන්ම පළමු සති කිහිපයේදී වේදනාවක් දැනෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. මේ වේදනාව පාලනය කරන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නියම කරන වේදනා නාශක හරියටම පාවිච්චි කරන්න ඕන.
වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන ලක්ෂණ මොනවද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ආවම මේ වගේ රෝග ලක්ෂණයක් හරි තිබුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන.
- සෙල්සියස් 39 (ෆැරන්හයිට් 101) ට වඩා වැඩි උණක්.
- සැත්කම් තුවාලයෙන් අධිකව ලේ ගැලීම.
- තුවාලය ආසාදනය වීමේ ලක්ෂණ (තුවාලය ඉදිමීම, රතු වීම, දුර්ගන්ධයක් ඒම, උණුසුම් ගතියක් දැනීම හෝ සැරව ගැලීම).
- වේදනාව එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම්.
මේ වගේ අවස්ථාවකදී ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යොමු වීමත් වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Arthrodesis කියන්නේ දරුණු සන්ධි වේදනාවන්ට, වෙනත් ප්රතිකාර අසාර්ථක වූ විට යොදාගන්නා ඉතා සාර්ථක ශල්යකර්මයක්.
- මෙමගින් වේදනාවට හේතු වූ සන්ධියේ චලනය ස්ථිරවම නතර කර, වේදනාව නැති කර සන්ධිය ස්ථාවර කරනවා.
- සැත්කමෙන් පසු සම්පූර්ණයෙන් සුවය ලබන්න යම් කාලයක් ගත වුණත්, බොහෝ දෙනෙකුට ලැබෙන ප්රතිඵල ජීවිත කාලයටම පවතිනවා.
- සැත්කමකට යොමු වෙන්න කලින්, එහි වාසි සහ අවාසි සියල්ල ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ හොඳින් කතා කරලා, ඔයාට ගැළපෙනම තීරණය ගන්න. බය වෙන්න එපා, ප්රශ්න අහන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න