ඔයාගෙත් අත් පතුල්, යටි පතුල් රතු වෙලා, දැවිල්ලද? ඒ (Hand-Foot Syndrome) වෙන්න පුළුවන්!

ඔයා පිළිකාවකට (chemotherapy) ප්‍රතිකාර ගන්න කෙනෙක් නම්, එහෙමත් නැත්නම් එහෙම ප්‍රතිකාර ගන්න කෙනෙක්ව දන්නවා නම්, සමහර වෙලාවට අත්ලෙයි යටිපතුල්වලයි පොඩි වෙනසක්, රතුවීමක්, ඉදිමීමක් නැත්නම් වේදනාවක් වගේ දෙයක් දැනෙනවා ඇති. සමහරුන්ට නම් මේක ටිකක් කරදරකාරී අත්දැකීමක් වෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, මේක ගොඩක් වෙලාවට දකින්න ලැබෙන දෙයක්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ මේ (Hand-Foot Syndrome - HFS) එහෙමත් නැත්නම් වෛද්‍යවරු කියන විදියට (Palmar-Plantar Erythrodysesthesia) කියන තත්ත්වය ගැනයි.

මොකක්ද මේ (Hand-Foot Syndrome) කියන්නේ? සරලවම තේරුම් ගමු!

සරලවම කිව්වොත්, (Hand-Foot Syndrome) කියන්නේ සමහර (chemotherapy) බෙහෙත් වර්ග නිසා ඇතිවෙන සමේ ප්‍රතික්‍රියාවක්. හරියටම කිව්වොත්, ඔයාගේ අත්ලෙයි (palms), යටිපතුල්වලයි (soles) රතු පාට වීමක්, ඉදිමීමක්, සමහර වෙලාවට වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක පිළිකා ප්‍රතිකාරවලදී දකින්න ලැබෙන සාමාන්‍ය අතුරු ආබාධයක්. ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

(Hand-Foot Syndrome) ඇති කරන්නේ මොන වගේ (Chemotherapy) බෙහෙත් වර්ගද?

හැම (chemotherapy) බෙහෙතකින්ම මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ නෑ. ඒත්, සමහර බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා මේකට වැඩිපුරම සම්බන්ධයි කියලා හොයාගෙන තියෙන. මුලින්ම මේ (Hand-Foot Syndrome) එක හඳුනාගත්තේ ලියුකේමියා රෝගීන්ට (cytarabine) කියන බෙහෙත වැඩි මාත්‍රාවලින් දෙනකොටයි.

බහුලවම (HFS) ඇති කරන (Chemotherapy) බෙහෙත් වර්ග:

• (Capecitabine)
• (Docetaxel)
• (Pegylated liposomal doxorubicin - PLD)
• (5-fluorouracil)

අඩුවෙන් වුණත් (HFS) ඇති කරන්න පුළුවන් වෙනත් (Chemotherapy) බෙහෙත් වර්ගත් තියෙනවා:

• (Bleomycin)
• (Cisplatin)
• (Cyclophosphamide)
• (Daunorubicin)
• (Doxifluridine)
• (Etoposide)
• (Fludarabine)
• (Gemcitabine)
• (Hydroxyurea)
• (Idarubicin)
• (Ixabepilone)
• (Methotrexate)
• (Mitotane)
• (Paclitaxel)
• (Tegafur)
• (Thiotepa)
• (Vinorelbine)

ඔයාට මේ බෙහෙත් වලින් එකක් හරි ලැබෙනවා නම්, (HFS) ගැන ටිකක් අවධානයෙන් ඉන්න එක හොඳයි. හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ බෙහෙත් ගත්ත හැමෝටම මේක හැදෙන්නෙ නෑ.

(Hand-Foot Syndrome) හැදෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක මොනවද?

ප්‍රධානම දේ තමයි ඔයාට දෙන (chemotherapy) බෙහෙත් මාත්‍රාවේ ප්‍රමාණය සහ බෙහෙත් දෙන ක්‍රමවේදය. හිතන්නකෝ, ඔයාට දෙන (chemotherapy) බෙහෙත් ප්‍රමාණය වැඩියි නම්, එහෙම නැත්නම් දිගටම එක දිගට බෙහෙත් යනවා නම්, මේ තත්ත්වෙ හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ කියන්නේ, ඔයාගෙ ශරීරයේ වැඩි කාලයක් තිස්සේ (chemotherapy) බෙහෙත් වැඩි ප්‍රමාණයක් තියෙනවා නම්, (HFS) ඇතිවීමේ අවදානම ඉහළයි.

(Hand-Foot Syndrome) එකේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද? අපි කොහොමද අඳුනගන්නේ?

සාමාන්‍යයෙන් (chemotherapy) පටන් අරන් සති දෙක තුනකින් තමයි මේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නෙ. මුලින්ම ඔයාගෙ අත්ලෙයි, යටිපතුල්වලයි පොඩි හිරිවැටීමක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ මේ වගේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:

• අත් සහ පාදවල ඉදිමීම සහ සමේ පාට වෙනස් වීම: සුදු හමක් තියෙන, එහෙම නැත්නම් සමේ (melanin) අඩු අයට අත්ලෙයි යටිපතුල්වලයි රතු පාට වීමක් (හරියට අව්වට පිච්චුනා වගේ) දකින්න පුළුවන්. දුඹුරු, කළු හමක් තියෙන, එහෙම නැත්නම් සමේ (melanin) වැඩි අයට අත්ලෙයි යටිපතුල්වලයි සම කළු වීමක් දකින්න පුළුවන්.
• ඇඟිලි තුඩු වල ඉදිමීම: විශේෂයෙන්ම ඇඟිලි තුඩුවල පෑඩ්ස් වගේ තියෙන තැන්වල ඉදිමීම වැඩියෙන් පේන්න පුළුවන්.
• සම තද වීම, අල්ලද්දී රිදීම හෝ වේදනාව: සම අල්ලනකොට තද ගතියක්, වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්.
• සමේ බිබිලි ඒම හෝ හම යාම: සමහර වෙලාවට වතුර බිබිලි වගේ ඇවිත්, හම යන්නත් පුළුවන්.
• අත්ල හෝ යටිපතුල් මොකකට හරි වැදුනම වේදනාව: උදාහරණයක් විදියට, ඇවිදිනකොට හරි මොකක් හරි දෙයක් අල්ලනකොට හරි වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.

මේ රෝග ලක්ෂණ සමහරුන්ට බොහොම සුළු වශයෙන්, වේදනාවක් නැතුව එන්න පුළුවන්. තවත් සමහරුන්ට එදිනෙදා වැඩ කරගන්න බැරි තරමට දරුණු වේදනාවක් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.

(Hand-Foot Syndrome) කොහොමද දොස්තරලා හරියටම හොයාගන්නේ?

ඔයාගෙ දොස්තර මහත්තයා හරි නෝනා හරි ඔයාට (chemotherapy) දෙනකොට මේ කියපු රෝග ලක්ෂණ දැක්කොත්, එයාලා සැක කරයි මේක (Hand-Foot Syndrome) කියලා.

හැබැයි, ඔයා පිළිකාවට (multikinase inhibitors) කියන බෙහෙත් වර්ගයකුත් ගන්නවා නම්, දොස්තර මහත්තයට තවත් දෙයක් ගැන හිතන්න වෙනවා. ඒ තමයි (Hand-Foot Skin Reaction - HFSR) කියන තත්ත්වය. මේකත් (multikinase inhibitors) වල අතුරු ආබාධයක්. (HFSR) වලදීත් සමේ වෙනස්කම් වෙනවා. උදාහරණයක් විදියට, සන්ධි, යටිපතුල්, අත්ල වගේ තැන්වල වේදනාකාරී, ඝන, කහ පාට හමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේ නිසා, දොස්තර කෙනෙක් සමහර වෙලාවට ඔයාගෙ සමේ සෛල අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් බලලා ((microscope) එකකින්) මේ තියෙන්නේ (HFS) ද (HFSR) ද කියලා හරියටම තීරණය කරන්න පුළුවන්.

(Hand-Foot Syndrome) එකේ බරපතලකම මනින ක්‍රමයක් තියෙනවද?

ඔව්, (National Cancer Institute) එකෙන් මේ (HFS) තත්ත්වයේ බරපතලකම අනුව වර්ගීකරණය කරන්න ක්‍රමයක් හඳුන්වලා දීලා තියෙනවා. මේකට කියන්නේ (Grading System) එකක් කියලා. ඔයාට තියෙන (HFS) එකේ (Grade) එක අනුව තමයි දොස්තර ප්‍රතිකාර කරන විදිය තීරණය කරන්නේ.

• (Grade 1) Hand-Foot Syndrome: අත්ලෙයි යටිපතුල්වලයි ඉදිමීම, පාට වෙනස්වීම (රතු හෝ කළු වීම) තියෙන්න පුළුවන්, ඒත් වේදනාවක් නෑ.
• (Grade 2) Hand-Foot Syndrome: (Grade 1) එකේ ලක්ෂණ වලට අමතරව, බිබිලි ඒම, ලේ යාම, හම යාම වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. එදිනෙදා වැඩ කරගන්න ටිකක් අමාරු වෙන තරමට වේදනාවක් තියෙන්න පුළුවන්.
• (Grade 3) Hand-Foot Syndrome: (Grade 2) එකේ ලක්ෂණ වලටත් වඩා දරුණුයි. සාමාන්‍ය වැඩක්වත් කරගන්න බැරි තරමට තදබල වේදනාවක් තියෙන්න පුළුවන්. ඇඳුමක් ඇඳගන්න, නාගන්න, වැසිකිළි යන්න වගේ දේවලුත් අමාරු වෙන්න පුළුවන්.

(Hand-Foot Syndrome) එකට මොනවද තියෙන ප්‍රතිකාර?

දැන් බලමු මේකට මොනවද කරන්න පුළුවන් කියලා. ඔයාගෙ රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් දරුණු නම්, ඒ කියන්නේ ඔයාගෙ ජීවිතේ සාමාන්‍ය විදියට ගෙවන්න බැරි තරමට බලපානවා නම්, දොස්තරලා සමහරවිට (chemotherapy) එක ටිකකට නවත්වන්න, බෙහෙත් මාත්‍රාව අඩු කරන්න, නැත්නම් වෙන බෙහෙතකට මාරු කරන්න තීරණය කරයි.

හැබැයි, සමහර වෙලාවට මේ වගේ වෙනස්කම් කරාම පිළිකා ප්‍රතිකාරයේ සාර්ථකත්වයට පොඩි බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. එහෙම අවස්ථාවකදී, හරි ඔයාගෙ රෝග ලක්ෂණ එච්චර දරුණු නැත්නම්, දොස්තර අතුරු ආබාධ පාලනය කරගන්න ක්‍රමවේද නිර්දේශ කරයි.

රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?

ගොඩක් අයට (Hand-Foot Syndrome) එකේ රෝග ලක්ෂණ ජීවන රටාවේ පොඩි වෙනස්කම් ටිකක් කරලා පාලනය කරගන්න පුළුවන්. ඔයාට මේ දේවල් කරලා සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්:

• (Corticosteroid) ක්‍රීම් වර්ග පාවිච්චි කරන්න: ඉදිමුම සහ දැවිල්ල අඩු කරන්න දොස්තර කෙනෙක් මේ වර්ගයේ ක්‍රීම් එකක් දෙන්න පුළුවන්.
• සමට තෙතමනය දෙන (moisturizers - emollients) ගාන්න: සම වේලෙන එක නවත්තගන්න, හොඳට තෙතමනය තියාගන්න (moisturizer) එකක් පාවිච්චි කරන එක ගොඩක් වැදගත්. මේවට (emollients) කියලත් කියනවා. දවසට කීප සැරයක් ගාන්න.
• වේදනා නාශක පාවිච්චි කරන්න: වේදනාවට දොස්තර කියන විදියට කටින් බොන පෙති හරි සමේ ගාන බෙහෙත් හරි ගන්න පුළුවන්.
• සම උණුසුමෙන් ආරක්ෂා කරගන්න: උදාහරණයක් විදියට, සැර අව්වේ යන එක, උණු වතුරෙන් නාන එක, උණු වතුර බේසම් වල කකුල් දාගෙන ඉන්න එක පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න.
• අයිස් පැක් (ice packs) හෝ සීතල වතුරෙන් තෙමූ රෙදි තියන්න: අත් සහ කකුල් වලට රුධිරය ගලන එක ටිකක් අඩු කරන්න, මැණික් කටුවටයි වළලුකරටයි (ice packs) හරි සීතල වතුරෙන් තෙමපු පිරිසිදු රෙදි කෑලි හරි විනාඩි 15-20ක් විතර තියන්න. හැබැයි කෙලින්ම අයිස් සමේ තියන්න එපා, රෙද්දක ඔතලා තියන්න.
• අත් සහ පාද උඩින් තියාගෙන ඉන්න: පුටුවක ඉඳගෙන ඉන්නකොට කකුල් දෙක පුටුවක් උඩින් තියාගන්න, නිදාගන්නකොට කකුල් යටින් කොට්ටයක් තියාගන්න. අත් දෙකත් එහෙමයි.
• සම හිමින් පිරිමදින්න: ලෝෂන් ගාද්දි හරි, තුවායෙන් පිහිදද්දි හරි හමට හයියෙන් අතුල්ලන්න එපා, හිමින් තට්ටු කරනවා වගේ පිසදමන්න.
• සැහැල්ලු, බුරුල් මේස් සහ සපත්තු දාන්න: හිර නැති, කපු වගේ ද්‍රව්‍ය වලින් හදපු මේස් දාන්න. සපත්තුත් එහෙමයි, ගොඩක් වෙලාවට සෙරෙප්පු වගේ සැහැල්ලු දෙයක් හොඳයි.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගෙ අත්ලෙයි යටිපතුල්වලයි ඝර්ෂණය (friction) ඇතිවෙන වැඩ පුළුවන් තරම් අඩු කරන එක.

අඩුම තරමින් ටික කාලෙකට හරි, මේ වගේ වැඩ වලින් වළකින්න:

• දුවන එක (jogging): යටිපතුල් නිතරම පොළොවේ වදින නිසා.
• උපකරණ තදින් අල්ලාගෙන කරන වැඩ:
• එළවළු කපනකොට පිහිය තදින් අල්ලන් ඉන්න එක.
• වත්තේ වැඩ කරද්දි උදැල්ල, කැත්ත වගේ උපකරණ පාවිච්චි කරන එක.
• ගෙදර අලුත්වැඩියා වැඩ කරද්දි (උදා: ඇණයක් ගහනකොට මිටිය අල්ලන් ඉන්න එක) ආයුධ පාවිච්චි කරන එක.
• බර උස්සන එක.

(Hand-Foot Syndrome) එකට හොඳම ලෝෂන් එක මොකක්ද?

සුවඳ නැති, (alcohol) නැති ලෝෂන් එකක් තෝරගන්න. (Alcohol) තිබුනොත් සම තවත් වේලෙන්න පුළුවන්, එතකොට රෝග ලක්ෂණ වැඩිවෙන්න පුළුවන්. සමහර අධ්‍යයන වලින් කියවෙනවා, 10% (urea) තියෙන ක්‍රීම් එකක් දවසට තුන් පාරක් ගැවම සමට සහනයක් ලැබෙනවා, සමේ තෙතමනය රැකෙනවා කියලා. හැබැයි, මොනම ලෝෂන් එකක් පාවිච්චි කරන්න කලිනුත් දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් අහගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

ප්‍රතිකාර නැවැත්තුවට පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට සනීප වෙයිද?

මේකත් එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, සාමාන්‍යයෙන් (chemotherapy) නැවැත්තුවට පස්සෙ සති දෙකත් පහත් අතර කාලෙකදි මේ රෝග ලක්ෂණ ටිකෙන් ටික අඩු වෙලා යනවා. සම්පූර්ණයෙන්ම සනීප වෙන්න සමහරවිට තව ටික දවසක් යයි.

(Hand-Foot Syndrome) එන එක වළක්වගන්න ක්‍රම තියෙනවද?

සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වගන්න බැරි වුණත්, අවදානම අඩු කරගන්න සහ ආවොත් තත්ත්වය දරුණු නොවී බලාගන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා.

• (Chemotherapy) පටන් ගන්න කලින් ඔයාගෙ සමේ මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් (උදා: වියළි සම, පැලුණු සම) තියෙනවනම් ඒකට ප්‍රතිකාර ගන්න එක නුවණට හුරුයි.
• අපි කලින් කතා කරපු රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න ක්‍රම ගොඩක්ම, (HFS) එන එක වළක්වගන්නත් උදව් වෙනවා.
• උදාහරණයක් විදියට, දොස්තර කෙනෙක් ඔයාට (chemotherapy) පටන් ගන්න දවසෙම ඉඳන් (moisturizer) එකක් පාවිච්චි කරන්න කියන්න පුළුවන්.
• උණුසුමෙන් සම ආරක්ෂා කරගන්න එක, අත් පතුල් වලටයි යටි පතුල් වලටයි අනවශ්‍ය පීඩනයක්, ඝර්ෂණයක් ඇතිවෙන වැඩ වලින් වළකින එක වගේ දේවල් කලින්ම ඉඳන් කරන්න පුළුවන්.

(Hand-Foot Syndrome) තියෙන කෙනෙක්ට මොනවගේ අත්දැකීමක්ද වෙන්නේ?

ඇත්තටම, හැමෝටම මේ (Hand-Foot Syndrome) එක එක විදියට බලපාන්නෙ නෑ. එකම (chemotherapy) බෙහෙත් ගත්තත්, එක්කෙනෙක්ට දැනෙන විදිය තව කෙනෙක්ට දැනෙන විදියට වඩා වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහරුන්ට පොඩි කරදරයක් විතරක් වෙන්න පුළුවන්, තවත් කෙනෙක්ට පිළිකා ප්‍රතිකාරයම වෙනස් කරන්න වෙන තරමට අමාරු වෙන්නත් පුළුවන්.

හොඳම දේ තමයි, බොහෝ වෙලාවට (chemotherapy) ප්‍රතිකාර ඉවර වුණාම මේ රෝග ලක්ෂණ නැතිවෙලා යනවා. ඔයා හරියට සම බලාගත්තොත්, කැළැල් වගේ දිගුකාලීන බලපෑම් ඇතිවෙන එකත් වළක්වගන්න පුළුවන්.

(Hand-Foot Syndrome) නිසා වෙනත් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?

එක විශේෂ දෙයක් තමයි, සමහර අයට ටික කාලෙකට ඇඟිලි සලකුණු (fingerprints) නැතිවෙලා යන එක. මේක සමහර වෙලාවට පොඩි කරදරයක් වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, පිටරට යද්දි, වීසා ගන්නකොට වගේ (fingerprints) ඕන වෙන වෙලාවකදි. හැබැයි බය වෙන්න දෙයක් නෑ, ප්‍රතිකාර ඉවර වුණාම මාස කීපයකින් ආයෙත් ඇඟිලි සලකුණු හැදෙනවා.

කවදද මම දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න ඕනෙ?

(Chemotherapy) ගන්නකොට ඔයාට දැනෙන ඕනම රෝග ලක්ෂණයක් ගැන, ඒක පොඩි දෙයක් වුණත්, ඔයාගෙ දොස්තරව දැනුවත් කරන එක ගොඩක් වැදගත්. විශේෂයෙන්ම, මේ වගේ අවස්ථාවලදී නම් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයට කියන්න:

• රෝග ලක්ෂණ ටිකෙන් ටික වැඩි වෙනවා නම්.
• සම පැලිලා, හම ගිහින් ලේ එනවා නම්.
• රෝග ලක්ෂණ නිසා ඔයාගෙ එදිනෙදා වැඩ කරගන්න අමාරු නම්.

මේ වගේ වෙලාවට දොස්තර මහත්තයට කිව්වම, එයාට පුළුවන් ඔයාට අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර දෙන්න, නැත්නම් (chemotherapy) එකේ වෙනසක් කරන්න.

මම දොස්තරගෙන් මොනවද අහගන්න ඕන ප්‍රශ්න?

දොස්තර මහත්තයගෙන් හරි නෝනගෙන් හරි මේ වගේ ප්‍රශ්න අහගන්න එක ඔයාට ගොඩක් ප්‍රයෝජනවත් වෙයි:

• (Chemotherapy) ගන්නකොට මට මොනවගේ අතුරු ආබාධ බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?
• මොන වගේ අතුරු ආබාධ ගැනද මම ඔයාව දැනුවත් කරන්න ඕනෙ?
• මොන වගේ අතුරු ආබාධ ආවොත්ද මම ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න ඕනෙ, නැත්නම් රෝහලකට යන්න ඕනෙ?
• සමහර අතුරු ආබාධ එන එක වළක්වගන්න මට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවද?
• මේ (Hand-Foot Syndrome) එක වළක්වගන්න හරි, ආවොත් පාලනය කරගන්න හරි ඔයා නිර්දේශ කරන විශේෂ නිෂ්පාදන (ලෝෂන්, ක්‍රීම් වගේ) තියෙනවද?

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේ (Take-Home Message)

ඉතින්, (chemotherapy) කියන්නෙ පිළිකාවට කරන ගොඩක් වැදගත්, ජීවිතාරක්ෂක ප්‍රතිකාරයක්. ඒත් එක්කම මේ වගේ අතුරු ආබාධ එන්න පුළුවන් කියන එකත් අපි තේරුම් ගන්න ඕන. (Hand-Foot Syndrome) කියන්නෙත් ඒ වගේ බහුලව දකින්න ලැබෙන, ඒත් බොහෝ වෙලාවට පාලනය කරගන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්.

ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවනම් බය වෙන්න එපා, කලබල වෙන්නත් එපා. වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගෙ දොස්තර කණ්ඩායම එක්ක මේ ගැන විවෘතව කතා කරන එක. එයාලා ඔයාට මේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්න උදව් කරයි, අවශ්‍ය නම් ප්‍රතිකාර සැලැස්මේ වෙනස්කම් කරයි. ඔයා තනියම නෙවෙයි, මේ ගමනේදී ඔයාට උදව් කරන්න වෛද්‍යවරු, හෙදියන් ඇතුළු සෞඛ්‍ය කණ්ඩායමක් ඉන්නවා. ඒ නිසා, ඕනම ගැටලුවකදී එයාලගේ සහය පතන්න.