ඔයා ලෝක ප්‍රකට ටෙනිස් ශූරියක් වන සෙරීනා විලියම්ස් ගැන අහලා ඇතිනේ. එයාට 2017 දී එයාගේ දුව ලැබුණට පස්සේ, එයාගේ ජීවිතේ තිබුණේ නූලෙන්. සෙරීනාට කලින් ඉඳලම පෙනහළු වල ලේ කැටි ගැසීමේ ඉතිහාසයක් තිබුණා. දරුවා ලැබුණට පස්සේ එයාට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් ආවම, එයා හෙදියකට කිව්වා එයාට ඉක්මනටම CT ස්කෑන් එකක් සහ ලේ දියවෙන බෙහෙතක් ඕන කියලා. ඒත් හෙදිය හිතුවේ වේදනා නාශක නිසා එයාට සිහිය විකල් වෙලා කියලයි. ඒත් සෙරීනා දිගින් දිගටම ඉල්ලුවා. අන්තිමේදී CT ස්කෑන් එකෙන් හොයාගත්තා එයාගේ පෙනහළු වල ලේ කැටි කිහිපයක්ම තියෙනවා කියලා. සෙරීනා කියන්නේ එයාගේ ජීවිතේ බේරුණේ ඩොක්ටර් මහත්වරු නිසා කියලයි, ඒත් මේ සිදුවීමෙන් ලොකු දෙයක් සමාජයට හෙළිදරව් වුණා. ඒ තමයි, සමහර ජාතීන්ට අයත් කාන්තාවන්ට දරු ප්‍රසූතියේදී මුහුණ දෙන්න වෙන වැඩි අවදානම.
මේකට හේතු හරිම සංකීර්ණයි. සමාජයේ තියෙන අසමානතා නිසා, සමහර ජන කොටස් වල කාන්තාවන් ගර්භණී සමයට එළඹෙන්නේම විවිධ සෞඛ්‍ය ගැටළු එක්ක. ඒ වගේම, සමහර වෙලාවට සෞඛ්‍ය සේවය තුළදීත් මේ අයට වෙනස්කම් වලට මුහුණ දෙන්න වෙනවා. පර්යේෂණ වලින් පෙන්වලා දීලා තියෙනවා, සමහර වෛද්‍යවරු සුදු ජාතික රෝගීන්ට වඩා කළු ජාතික රෝගීන් එක්ක ගත කරන කාලය අඩුයි කියලා. ඒ අය කියන දේවල් වලට හොඳින් ඇහුම්කන් නොදෙන, රෝග ලක්ෂණ එතරම් ගණන් නොගන්න අවස්ථා තියෙනවා. මේක දරු ප්‍රසූතියට විතරක් සීමා වෙන්නේ නෑ. දියවැඩියාව (Diabetes), හෘද රෝග, පිළිකා ප්‍රතිකාර වගේ ක්ෂේත්‍ර ගණනාවකදීම සුළු ජන කොටස් වලට ලැබෙන සත්කාරයේ ගුණාත්මක භාවය අඩු වෙන්න පුළුවන් කියලා වාර්තා වලින් පේනවා.
ක්‍රියැටිනින් අගය මත පදනම්ව වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය මැනගන්න
මොකක්ද මේ ආයතනික ජාතිවාදය (Institutional Racism) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ජාතිවාදය කියන්නේ ජාතීන් අතර අසමානතාවය ඇති කරන සහ පවත්වාගෙන යන ක්‍රමවේදයක්. මේක විවිධ මට්ටම් වලින් වෙන්න පුළුවන්. ආයතනික ජාතිවාදය කියන්නේ, සෞඛ්‍ය සේවා පද්ධතිය වගේ ආයතනයක් ඇතුළේ වෙනස්කම් කිරීම සිදුවෙන එකටයි.
හිතන්නකෝ, ඩොක්ටර් මහත්වරු, හෙදියන් සහ අනෙකුත් සෞඛ්‍ය සේවකයන් කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් හරිම සැලකිලිමත්, කල්පනාකාරී පිරිසක්. ඒත් ඒ අයත් මේ සමාජයේම ජීවත් වෙන මිනිස්සු. ඉතින් කාර්යබහුල වුණාම, පීඩනය වැඩි වුණාම, එයාලා හැදී වැඩුණු සමාජයෙන් එයාලගේ ඔළුවට ඇතුල් වෙලා තියෙන ඒකාකෘති (stereotypes) මතුවෙන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නේ යටි හිතේ තියෙන පක්ෂපාතීත්වය (implicit bias) කියලයි. මේක එයාලා දැනුවත්ව කරන දෙයක් නෙවෙයි.
උදාහරණයක් විදිහට, ඩොක්ටර් කෙනෙක් හිතන්න පුළුවන් යම් රෝගියෙක් හරියට බෙහෙත් බොන එකක් නෑ කියලා, ඒ නිසා වෙනත් ප්‍රතිකාරයක් යෝජනා කරන්න පුළුවන්. එක අධ්‍යයනයකදී, කළු ජාතික රෝගීන් "සහයෝගය අඩුයි" කියලා හිතපු වෛද්‍යවරු, ඒ අයට හෘදයාබාධ ලක්ෂණ තිබුණත්, හෘදයාබාධ ප්‍රතිකාර සඳහා යොමු කිරීමේ ඉඩකඩ අඩු වෙලා තියෙනවා.
මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ හැම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ම මෙහෙමයි කියන එක නෙවෙයි. නමුත්, මුළු පද්ධතිය තුළම නොදැනුවත්වම ක්‍රියාත්මක විය හැකි මෙවැනි නැඹුරුතාවන් ගැන අපි හැමෝම දැනුවත් වීම හරිම වැදගත්.
වෛද්‍ය අධ්‍යාපනයට මේක බලපාන හැටි
සමාජයේ තියෙන මේ පක්ෂග්‍රාහී ආකල්ප නිසා, සමහර වෛද්‍යවරු වෛද්‍ය විද්‍යාලයට ඇතුල් වෙන්නෙත් යම් යම් පක්ෂපාතී අදහස් එක්ක. එක සමීක්ෂණයකින් හොයාගෙන තියෙනවා, සුදු ජාතික වෛද්‍ය සිසුන්ගෙන් භාගයක්ම කළු ජාතිකයන් ගැන වැරදි මිථ්‍යා මත විශ්වාස කරනවා කියලා. උදාහරණයක් විදිහට, එයාලගේ සම ඝනකම්, නැත්නම් ස්නායු අග්‍ර වල සංවේදීතාව අඩුයි වගේ දේවල්.
වෛද්‍ය විද්‍යාල සහ හෙද විදුහල් ඇතුළුව මුළු සෞඛ්‍ය පද්ධතිය පුරාම මේ තත්ත්වය තවත් ශක්තිමත් වෙනවා කියලා විශේෂඥයන් කියනවා. ඒක විෂය නිර්දේශයටම ඇතුළත් වෙලා. රෝග ලක්ෂණ වල පින්තූර තියෙන වෛද්‍ය පොත්පත් වල පවා මේ පක්ෂපාතීත්වය දකින්න පුළුවන්.
එක අධ්‍යයනයකින් හොයාගෙන තියෙනවා, බොහෝ වෛද්‍ය පොත්පත් වල තද පැහැති සමක් තියෙන අයගේ රෝග ලක්ෂණ නිරූපණය කරන්නේ හරිම අඩුවෙන් කියලා. සුලබ පිළිකා වර්ග හයකට අදාළව, තද පැහැති සමක් තියෙන අයගේ රෝග ලක්ෂණ පෙන්වන එකම පින්තූරයක්වත් තිබිලා නෑ. සමහර විට මේක, තද පැහැති සමක් තියෙන අය චර්ම පිළිකා වලින් මියයාමේ සම්භාවිතාව වැඩි වෙන්න හේතුවක් වෙන්නත් පුළුවන්. මොකද, රෝගය හඳුනාගන්න වැඩි කාලයක් යන නිසා, ඒක හඳුනාගන්නකොට ගොඩක් දුරට පැතිරිලා තියෙන්න පුළුවන්.
ඊටත් වඩා, ජාතිය කියන්නේ සමාජීය සහ දේශපාලනික කාරණා වලට වඩා ජානමය හෝ ජීව විද්‍යාත්මක වෙනස්කම් නිසා ඇතිවෙන දෙයක් කියන අදහස මත පදනම් වූ වෛද්‍ය විද්‍යාව තවමත් ඉගැන්වෙනවා. අදටත්, වෛද්‍යවරු ප්‍රතිකාර නියම කරන්න පාවිච්චි කරන සමහර උපකරණ සහ සූත්‍ර වලට ජාතිය කියන සාධකය ඇතුළත් කරනවා. මේකේ නොසිතූ ප්‍රතිඵලයක් විදිහට, සමහර රෝගීන්ට යම් යම් ඖෂධ, අවයව බද්ධ කිරීම් සහ විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් වෙත යොමු කිරීම් ලැබීමේ ඉඩකඩ අඩු වෙන්න පුළුවන්.
සුළු ජන කොටස් වලට ලැබෙන සත්කාරය අඩු වෙන්න පුළුවන්ද?
සෞඛ්‍ය සේවයේ තියෙන මේ ආයතනික ජාතිවාදය නිසා සුළු ජන කොටස් වලට ලැබෙන සත්කාරයේ අඩුවක් වෙන්න පුළුවන්. මේක වෛද්‍ය විද්‍යාවේ හැම ක්ෂේත්‍රයකම දකින්න ලැබුණත්, පර්යේෂණ වලින් මේ ක්ෂේත්‍ර ගැන විශේෂයෙන්ම අවධානය යොමු කරලා තියෙනවා.
| බලපෑමට ලක්වන ක්ෂේත්‍රය | සිදුවිය හැකි දේ පිළිබඳ උදාහරණ |
|---|---|
| වේදනා කළමනාකරණය | වෛද්‍යවරු සුළු ජන කොටස් වලට වේදනා නාශක නියම කිරීමේ ප්‍රවණතාවය අඩුයි. හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකක (ETU) වල කරන ලද අධ්‍යයනයකදී, කළු ජාතික රෝගීන්ට 40% කින් සහ හිස්පැනික් රෝගීන්ට 25% කින් උග්‍ර වේදනාව සඳහා ඖෂධ ලැබීමේ සම්භාවිතාව අඩු බව සොයාගෙන තිබෙනවා. |
| දරු ප්‍රසූතිය | ඇමරිකාවේ කළු, ස්වදේශික ඇමරිකානු සහ ඇලස්කානු ස්වදේශික කාන්තාවන් ගර්භණී සමයට අදාළ හේතු නිසා මිය යන වේගය, සුදු ජාතික කාන්තාවන්ට වඩා දෙගුණයක් හෝ තුන් ගුණයක් වැඩියි. |
| අලුත උපන් බිළිඳු සත්කාරය | අධ්‍යයනයකින් පෙන්වා දී ඇත්තේ සුදු ජාතික ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට වඩා කළු ජාතික ඩොක්ටර් කෙනෙක් අතින් ප්‍රතිකාර ලබන විට කළු ජාතික අලුත උපන් බිළිඳුන් ජීවත් වීමේ සම්භාවිතාව වැඩි බවයි. සමහරු හිතන්නේ මේකට හේතුව ඩොක්ටර් සහ රෝගියා අතර සන්නිවේදනයේ වෙනස්කම් කියලයි, නමුත් මේ පර්යේෂණයෙන් පේන්නේ ප්‍රශ්නය ඊට වඩා ගැඹුරුයි කියලයි. |
මේ ප්‍රශ්නයට විසඳුම් හොයන එක සංවිධානයක් තමයි All of Us කියන පර්යේෂණ වැඩසටහන. ඔවුන්ගේ වැඩසටහනට සහභාගී වන අයගෙන් 80% කට වඩා වැඩි පිරිසක්, මෙතෙක් කල් වෛද්‍ය පර්යේෂණ වලදී අඩුවෙන් නියෝජනය වූ ප්‍රජාවන්ගෙන්. 50% කට වඩා වාර්ගික සහ ජනවාර්ගික සුළුතර කණ්ඩායම් වලින්. මෙවැනි වැඩසටහන් වලින් බලාපොරොත්තු වෙන්නේ හැමෝටම ගැලපෙන, සාධාරණ සෞඛ්‍ය සේවාවක් ඇති කරන්න අවශ්‍ය දත්ත සහ අවබෝධය ලබාගන්නයි.
මේ ප්‍රශ්නය ඇමරිකාවට හෝ වෙනත් රටකට විතරක් සීමා වූවක් නෙවෙයි. ඕනෑම සමාජයක, නොදැනුවත්වම මෙවැනි පක්ෂපාතීත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, රෝගියෙක් විදිහට ඔබේ අයිතිවාසිකම් ගැනත්, සෞඛ්‍ය සේවකයෙක් විදිහට අපේ වගකීම් ගැනත් අපි හැමෝම දැනුවත් වීම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඔබේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරනකොට, ඔබේ රෝග ලක්ෂණ සහ ඔබට දැනෙන දේ පැහැදිලිව, සම්පූර්ණයෙන් කියන්න බය වෙන්න එපා. ඔබට යමක් ගැන විශ්වාසයක් නැත්නම්, ඒ ගැන ප්‍රශ්න කරන්න.
- ඔබට ලැබෙන ප්‍රතිකාර ගැන හෝ රෝග විනිශ්චය ගැන ඔබට සැකයක් ඇත්නම්, දෙවෙනි මතයක් (second opinion) ලබාගැනීමට ඔබට අයිතියක් තියෙනවා. ඒ ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
- සෞඛ්‍ය සේවා පද්ධති තුළ නොදැනුවත්වම සිදුවන පක්ෂපාතීකම් (biases) තිබිය හැකි බව තේරුම් ගන්න. ඔබව නිවැරදිව තේරුම් නොගන්නවා යැයි හැඟේ නම්, කරුණාකර නැවත නැවතත් ඔබේ තත්ත්වය පැහැදිලි කරන්න.
- සෑම කෙනෙක්ටම, ඔහුගේ හෝ ඇයගේ ජාතිය, ආගම, සමේ පැහැය හෝ සමාජ තත්ත්වය නොසලකා, එක හා සමාන, උසස් තත්ත්වයේ සෞඛ්‍ය සේවාවක් ලැබීමට අයිතියක් තියෙනවා.
- ඔබේ සෞඛ්‍යය සම්බන්ධයෙන් ඔබත් ක්‍රියාකාරී පාර්ශ්වකරුවෙක් වෙන්න. ඔබේ රෝගී තත්ත්වය සහ ප්‍රතිකාර ගැන හැකි තරම් දැනුවත් වෙන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.