ඊයේ උදේ වරුවේ අවුරුදු 34 ක විතර තරුණ මිස් කෙනෙක් හරිම තෙහෙට්ටුවෙන්, ඇස් දෙකත් රතු කරගෙන මගේ සායනයට ආවා. ඇය කිව්වේ පහුගිය සතියේ දවස් තුන හතරක්ම රෑ නිදාගන්න ඇඳට ගියාමයි, පාන්දර දෙකට තුනට විතර හදිසියේ ඇහැරුණාමයි එකපාරටම පපුව 'ඩිග් ඩිග්' ගාලා හයියෙන් ගැහෙන්න ගන්නවා කියලයි. "ඩොක්ටර්, මට හිතෙන්නෙම මට රෑට නින්දෙන්ම හාට් ඇටෑක් එකක් හැදෙයි කියලා, ඒ බය නිසාම මම දැන් රෑට නිදාගන්නෙත් නෑ" කියලා ඇය ලොකු කලබලයකින් කිව්වා. මම ඇයගේ රෝග ඉතිහාසය සහ එදිනෙදා ජීවන රටාව ගැන හොඳට විස්තර අහලා බලලා, රුධිර පීඩනය, නාඩි වැටෙන රිද්මය සහ සායනික පරීක්ෂාවන් සිදු කළා. ඊට පස්සේ එවෙලේම ECG පරීක්ෂණයක් කරලා බැලුවම හදවතේ කිසිම බරපතළ රෝගී තත්ත්වයක් තිබුණේ නෑ; හැබැයි රැකියාවේ අධික මානසික පීඩනය, දවසට කෝපි කෝප්ප හතරක් පහක් බීම සහ ඇඟේ ලේ අඩුකම (රක්තහීනතාවය) තමයි මේකට බලපාලා තිබුණේ. තවදුරටත් තහවුරු කරගන්න මූලික ලේ පරීක්ෂණ කිහිපයකටත් ඇයව යොමු කරලා, අවශ්ය ප්රතිකාර සහ උපදෙස් ලබා දුන්නා. ඔයාටත් රෑට නිදාගන්න ගියාම මේ විදිහට එකපාරටම පපුව ගැහෙනවද? වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි Heart Palpitations කියලා හඳුන්වන මේ තත්ත්වය ගැන අද අපි හැමදේම කතා කරමු.
📌 ප්රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- හද ගැස්ම තදින් දැනීම: Heart Palpitations කියන්නේ සාමාන්ය වෙලාවට අපිට නොදැනී ගැහෙන හදවත, එකපාරටම වේගයෙන්, තදින් හෝ රිද්මය අවුල් වෙලා ගැහෙනවා වගේ පපුවට, උගුරට හෝ බෙල්ලට දැනෙන එකටයි.
- රෑට වැඩියෙන් දැනෙන්නේ ඇයි?: දවල් කාලයේදී අපි වැඩ කටයුතු එක්ක කාර්යබහුල නිසා මේ පොඩි ගැස්මවල් අපිට දැනෙන්නේ නෑ. හැබැයි රෑට නිස්කලංකව ඇඳට වෙලා ඉන්නකොට සහ වම් පැත්තට හැරිලා නිදාගන්නකොට මේක හොඳටම දැනෙන්න පටන් ගන්නවා.
- බොහෝ විට භයානක නෑ: මේ අත්දැකීම හිතට ලොකු බයක් ගෙනාවත්, ගොඩක් වෙලාවට මේකට හේතු වෙන්නේ මානසික ආතතිය (Anxiety), තේ/කෝපි (Caffeine), වතුර මදි වීම හෝ රෑට ගන්නා බර කෑම වේලක් වගේ සාමාන්ය දේවල්.
- සැලකිලිමත් විය යුතු රෝග: සමහර වෙලාවට තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ අධි ක්‍රියාකාරීත්වය (Hyperthyroidism), ඇඟේ ලේ අඩුකම (Anemia), හෝ හදවතේ රිද්මයේ අසාමාන්‍යතා (Arrhythmias) නිසාත් මේක ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- වහාම රෝහලට යා යුතු අවස්ථා: පපුව ගැහෙන එකත් එක්කම පපුවේ තද වේදනාවක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්, කැරකැවිල්ලක් හෝ කලන්තය දැමීමක් තියෙනවා නම් වහාම වෛද්‍ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ.
හෘද රෝග අවදානම
ඉදිරි අවුරුදු 10 ඇතුළත හෘද රෝගයක් හැදෙන්න තියෙන අවදානම Framingham Score එකෙන් බලන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම (Heart Palpitations) කියන්නේ?
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අපේ හදවත දවසකට වාර ලක්ෂයකටත් වඩා ගැහෙනවා. හැබැයි අපි එදිනෙදා වැඩ කර කර ඉන්නකොට අපේ හදවත ගැහෙනවා කියලා අපිට දැනෙනවද? නෑ නේද? සාමාන්ය නිරෝගී කෙනෙකුට තමන්ගේ හදවත ගැහෙන සද්දේ හෝ ගැස්ම දැනෙන්නේ නෑ. හැබැයි යම්කිසි වෙලාවක ඔයාගේ හදවත ගැහෙන එක ඔයාටම අසාමාන්‍ය විදිහට සහ අපහසුවක් විදිහට දැනෙන්න පටන් ගන්නවා නම්, අන්න ඒකට තමයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි Heart Palpitations කියලා කියන්නේ.
ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් රෑට නිදාගන්න ඇඳට ගියාම හදවත පපුවෙන් එළියට පනියි වගේ දැනිලා එකපාරටම ඇඳේ කෙළින් වෙලා වාඩි වුණු දවස් තියෙනවා නේද? මේ ගැස්ම එක එක්කෙනාට දැනෙන විදිහ පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්:
- හදවත වේගයෙන් දුවනවා වගේ (Racing): හරියට ඔයා කිලෝමීටරයක් විතර හයියෙන් දුවලා ආවා වගේ, ඇඳේ නිකන් හාන්සි වෙලා ඉද්දිත් හදවත 'ඩිග් ඩිග්' ගාලා වේගයෙන් ගැහෙනවා.
- පපුවට ඇතුළෙන් තට්ටු කරනවා වගේ තද ගැස්මක් (Pounding / Thumping): හදවත ගැහෙන වේගය සාමාන්ය වුණත්, ගැහෙන හැම පාරකම පපුව හෙල්ලිලා යන තරම් හයියෙන් ගැහෙනවා. සමහර වෙලාවට කොට්ටේ උඩ ඔළුව තියාගෙන ඉන්නකොට මේ ගැස්ම කන් දෙකටම 'ලබ් ඩබ්' ගාලා ඇහෙන්න පුළුවන්!
- හද ගැස්ම අතරමඟ නතර වෙලා ආයෙත් ගැහෙනවා වගේ (Skipping a beat / Flip-flopping): හදවත එක පාරක් ගැහිලා, තත්පරයක විතර පොඩි නිහඬතාවයකින් පස්සේ ඊළඟ ගැස්ම හයියෙන් වැදෙනවා වගේ දැනෙන එක. සමහරු කියනවා "පපුව ඇතුළේ හදවත පෙරළියක් දානවා වගේ" දැනෙනවා කියලා.
- පපුව ඇතුළේ සමනලයෙක් පියාඹනවා වගේ (Fluttering): පපුව මැද්දෙන් හරිම සියුම්ව 'පඩ පඩ' ගාලා වෙව්ලනවා වගේ දැනීමක්.
මේ ගැස්ම පපුවේ විතරක්ම නෙවෙයි, සමහර අයට උගුර මුල හෝ බෙල්ල දෙපැත්තේ නහරවල පවා දැනෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඔයා මුලින්ම තේරුම් ගන්න ඕනේ වැදගත්ම දේ තමයි, රෑට මේක වැඩියෙන් දැනෙන්නේ රෑට විතරක් ලෙඩේ හැදෙන නිසා නෙවෙයි! දවල් දවසේ අපි ඇවිදිනකොට, කතාබහ කරනකොට සහ වටපිටාවේ සද්ද බද්ද තියෙනකොට අපේ මොළයේ අවධානය තියෙන්නේ බාහිර දේවල්වලට. හැබැයි රෑට ලයිට් නිවලා, නිස්කලංකව ඇඳට වෙලා ඇස් පියාගත්තම, අපේ මොළය ඇඟ ඇතුළේ වෙන සියුම් වෙනස්කම්වලට හොඳටම සංවේදී වෙනවා. අන්න ඒ නිසයි දවල්ට නොදැනෙන මේ හද ගැස්ම රෑට ලොකුවට දැනෙන්නේ. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද?
රෑට පපුව ගැහෙනකොට දැනෙන ලක්ෂණ මොනවද?
ඔයා රෑ නින්දට වැටීගෙන එනකොට හෝ මහ රෑ හදිසියේම ඇහැරෙනකොට මේ පපුවේ ගැස්ම දැනෙන ආකාර කිහිපයක් තියෙනවා. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි රෝගියෙක්ගෙන් මුලින්ම අහන්නේ "ඔයාට මේ ගැස්ම දැනෙන්නේ කොයි විදිහටද?" කියලයි. මොකද ඒ දැනෙන විදිහෙන්ම අපිට මේකට බලපාන හේතුව ගැන ලොකු ඉඟියක් ගන්න පුළුවන්.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් රෑට පපුව ගැහෙනකොට දැනෙන විවිධ ස්වභාවයන්, ඒකට බලපාන්න පුළුවන් හේතුව සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| ඔයාට දැනෙන විදිහ (Sensation) | ඇඟ ඇතුළේ ඇත්තටම වෙන දේ | ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|---|
| පපුවේ පඩ පඩ ගෑමක් හෝ සමනලයෙක් දඟලනවා වගේ දැනීම (Fluttering) | හදවතේ උඩ හෝ පහළ කුටීරවලින් ඉතා වේගවත් අමතර විදුලි සංඥා කිහිපයක් එකදිගට නිකුත් වීම. | ඇඳේ කෙළින් වාඩි වෙලා නාසයෙන් ගැඹුරින් හුස්ම අරන් කටින් හිමින් පිට කරන්න. වතුර උගුරක් බොන්න. |
| හද ගැස්මක් මඟහැරිලා ඊළඟ ගැස්ම හයියෙන් වැදීම (Skipped beat / Thud) | නියමිත වෙලාවට කලින් අමතර හද ගැස්මක් (PAC හෝ PVC) ඇතිවීම. එතකොට ඊළඟ ගැස්මට හදවතට වැඩිපුර ලේ පිරෙන නිසා ඒක තදින් දැනෙනවා. | මේක 99% ක්ම භයානක නැති සාමාන්ය දෙයක්. කලබල නොවී නිදාගන්නා ඉරියව්ව (වම් පැත්තේ සිට දකුණු පැත්තට) වෙනස් කරන්න. |
| හදවත එකදිගටම හයියෙන් තට්ටු කරනවා වගේ දැනීම (Heavy Pounding) | මානසික ආතතිය නිසා ඇඩ්‍රිනලින් (Adrenaline) හෝමෝනය වැඩිවීම, රෑට ගත් බර ආහාරයක් දිරවීම හෝ ඇඟේ වතුර මදි වීම. | කාමරයට පොඩ්ඩක් හුළං එන්න සලස්වන්න. වතුර වීදුරුවක් බීලා විනාඩි 5 ක් සන්සුන්ව ඉන්න. |
| පපුව වේගයෙන් ගැහෙන ගමන් දහඩිය දැමීම, බය සහ හුස්ම හිරවීම | රාත්‍රී කාලයේ ඇතිවන කාංසාව (Nocturnal Panic Attack) හෝ නින්දෙන් හුස්ම හිරවීමේ තත්ත්වය (Sleep Apnea). | ලයිට් එක දාලා ඇඳෙන් බැහැලා පොඩ්ඩක් ඇවිදින්න. හැබැයි පපුව මැද තද වේදනාවක් තියෙනවා නම් වහාම රෝහලට යන්න! |
වෛද්‍ය ශ්‍රේණියේ නවීන ශ්‍රවණ උපකරණ
පැහැදිලි ශ්‍රවණයක් සහ කනේ ශබ්ද පාලනය සඳහා නිර්මාණය කළ නවීන ශ්‍රවණ උපකරණ.
වැඩි විස්තර බලන්න →ඇයි අපිට රෑට මෙහෙම පපුව ගැහෙන්න හේතු වෙන්නේ?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඩොක්ටර්, මම දවල්ට හොඳට ඉඳලා ඇයි රෑට ඇඳට ගියාම විතරක් මගේ හදවත මෙහෙම පිස්සු නටන්නේ?" කියලා. ඇත්තටම මේකට බලපාන හේතු අපි ප්රධාන කොටස් දෙකකට බෙදලා බලමු. පළවෙනි කොටස තමයි අපේ එදිනෙදා පුරුදු සහ සාමාන්ය ශාරීරික වෙනස්කම් නිසා ඇතිවෙන එතරම් බරපතළ නැති සුලබ හේතු. දෙවෙනි කොටස තමයි අපි අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ රෝගී තත්ත්වයන්.
ඊට කලින් පොඩි විද්‍යාත්මක දෙයක් කියන්නම්කෝ. ගොඩක් වෙලාවට ඔයාට අර "හද ගැස්මක් මඟහැරුණා" වගේ දැනෙන්නේ හදවතේ කුටීරයක් නියමිත වෙලාවට මිලිතත්පර ගානකට කලින් හැකිළෙන නිසයි. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට කියනවා Premature Atrial Contractions (PACs) හෝ Premature Ventricular Contractions (PVCs) කියලා. පුදුම හිතෙන දේ තමයි, ලෝකයේ ඉන්න සම්පූර්ණයෙන්ම නිරෝගී මිනිස්සුන්ගෙත් දවසකට මේ වගේ අමතර ගැස්මවල් කිහිපයක් ඇතිවෙනවා! හැබැයි සමහර සාධක නිසා මේවා රෑට වැඩිපුර ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
1. සාමාන්ය, එතරම් බරපතළ නැති එදිනෙදා හේතු (Common Lifestyle & Benign Causes)
- වම් පැත්තට හැරිලා නිදාගන්නා ඉරියව්ව (Sleeping Posture): ඔයා දන්නවාද ඔයා වම් ඇලයට හැරිලා නිදාගන්නකොට, අපේ හදවත පපුවේ වම් පැත්තේ ඉලඇට කූඩුවේ බිත්තියට තවත් ළං වෙනවා කියලා? එතකොට හදවත ගැහෙන සද්දේ සහ ගැස්ම පපුවේ බිත්තිය හරහා මෙට්ටයටත්, කොට්ටයටත් සම්ප්‍රේෂණය වෙලා හරියට ශබ්ද විකාශන යන්ත්‍රයකින් ඇහෙනවා වගේ ඔයාට ලොකුවට දැනෙන්න ගන්නවා! ඒ වගේම වම් පැත්තට හැරිලා කුදු වෙලා නිදාගන්නකොට ආමාශය මඟින් පපුව ඇතුළේ තියෙන Vagus ස්නායුව (Vagus nerve) තෙරපිලා හද ගැස්මේ පොඩි වෙනස්කම් ඇති කරන්නත් පුළුවන්.
- මානසික ආතතිය, කාංසාව සහ Panic Attacks: දවස පුරාම ඔෆිස් එකේ ප්‍රශ්න, ගෙදර දොරේ වැඩ, ආර්ථික ප්‍රශ්න ගැන හිත හිතා ඉඳලා රෑට ඇඳට ගියාම තමයි ඔයාගේ යටිහිතේ තියෙන පීඩනය එළියට එන්නේ. එතකොට ඇඟේ Cortisol සහ Adrenaline කියන ආතති හෝමෝන ලේ වලට එකතු වෙලා නින්දෙන්ම හදවත වේගයෙන් ගැහෙන්න ගන්නවා. සමහර අයට මහ රෑ නින්දෙන්ම Nocturnal Panic Attack එකක් ඇවිත්, හුස්ම හිරවෙලා දාඩිය දාගෙන ඇහැරෙන්න පුළුවන්.
- රෑට ගන්නා බර ආහාර සහ ගැස්ට්රයිටිස් (GERD / Gastrocardiac Syndrome): අපේ ලංකාවේ ගොඩක් අය රෑ 9 ට 10 ට විතර බඩ පිරෙන්න බත්, කොත්තු, ෆ්‍රයිඩ් රයිස් වගේ තෙල් සහ පිටි අධික බර කෑම කාලා එහෙම්මම නිදාගන්නවා නේද? එතකොට ආමාශය පිරිලා පිම්බෙනවා වගේම, ආමාශයේ අම්ල උගුරට එනවා (Acid Reflux). අපේ ආමාශයයි හදවතයි දෙකම පාලනය කරන්නේ එකම Vagus ස්නායුවෙන් නිසා, ආමාශයේ ඇතිවෙන දැවිල්ල සහ පිම්බීම නිසා හදවතේ රිද්මය අවුල් වෙලා රෑට පපුව ගැහෙන්න ගන්නවා! (මේකට අපි Roemheld syndrome කියලත් කියනවා).
- තේ, කෝපි, චොකලට් සහ මත්පැන්: හවස 4 න් පස්සේ බොන තද තේ හෝ කෝපිවල තියෙන කැෆේන් (Caffeine) පැය 6 ක් 8 ක් යනකල් ඇඟේ තියෙනවා. ඒ වගේම රෑට මත්පැන් (Alcohol) බොන අයට නින්ද ගියාට පස්සේ, අක්මාවෙන් ඒ මත්පැන් ජීර්ණය කරනකොට හදවතේ ස්පන්දනය වේගවත් වෙනවා (Holiday heart syndrome).
- ඇඟට වතුර මදි වීම සහ ලවණ අඩුවීම (Dehydration & Electrolytes): දවස පුරාම හරියට වතුර බිව්වේ නැත්නම්, රෑ වෙනකොට ලේ වල ඝනත්වය වැඩිවෙලා ලේ පරිමාව අඩුවෙනවා. එතකොට අවයවවලට ලේ පොම්ප කරන්න හදවතට වෙනදාට වඩා වේගයෙන් ගැහෙන්න සිද්ධ වෙනවා. ඒ වගේම ලේ වල පොටෑසියම් (Potassium) හෝ මැග්නීසියම් (Magnesium) අඩු වුණාමත් රෑට කෙණ්ඩ පෙරළෙන ගමන් පපුව ගැහෙන්න පුළුවන්.
- සමහර ඖෂධ වර්ග: හෙම්බිරිස්සාවට නහය හිරවෙනවට ගන්නා සමහර පෙති සහ නාසයට දාන බිංදු (Decongestants - උදා: Pseudoephedrine), ඇදුම රෝගයට ගන්නා සමහර ඉන්හේලර් හෝ පෙති (Salbutamol / Theophylline), සහ ඇඟ කෙට්ටු වෙන්න ගන්නා අනාරක්ෂිත පෙති වර්ග නිසා රෑට හදවත වේගයෙන් ගැහෙනවා.
- කාන්තාවන්ගේ හෝමෝන වෙනස්කම්: ඔසප් වීමට ආසන්න දිනවලදී, ගර්භණී කාලයේදී සහ විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 45 - 55 අතර ආර්තවහරණය (Menopause / Perimenopause) සිදුවන කාලයේදී ඊස්ට්‍රජන් හෝමෝනය අඩුවීම නිසා රෑට ඇඟ රත්වෙලා දහඩිය දාන ගමන් (Night sweats) පපුව වේගයෙන් ගැහෙන එක හරිම සුලබයි.
2. වෛද්‍ය ප්රතිකාර අවශ්ය විය හැකි රෝගී තත්ත්වයන් (Medical Causes)
ඉහත කියපු සාමාන්ය දේවල්වලට අමතරව, අපේ ඇඟේ තියෙන සමහර රෝගී තත්ත්වයන් නිසාත් රෑට පපුව ගැහෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි පරීක්ෂණ කරලා හොයාබලන්නේ මේ රෝග තියෙනවද කියලයි:
- තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ අධි ක්‍රියාකාරීත්වය (Hyperthyroidism): බෙල්ලේ තියෙන තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියෙන් Thyroxine හෝමෝනය ඕනෑවට වඩා නිපදවනකොට, මුළු ඇඟේම එන්ජිම රේස් කළා වගේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය වේගවත් වෙනවා. එතකොට නිකන් නිදාගෙන ඉද්දිත් හදවත වේගයෙන් ගැහෙනවා, අත් වෙව්ලනවා, කොච්චර කෑවත් ඇඟ කෙට්ටු වෙනවා.
- රක්තහීනතාවය හෙවත් ලේ අඩුකම (Anemia): ඇඟේ යකඩ අඩුවීම නිසා ලේ වල හිමොග්ලොබින් (Hemoglobin) අඩු වුණාම, මොළයට සහ ඇඟට අවශ්ය ඔක්සිජන් ටික ගෙනියන්න හදවතට දෙගුණයක් මහන්සි වෙලා ලේ පොම්ප කරන්න වෙනවා.
- නින්දෙන් හුස්ම හිරවීමේ රෝගය (Obstructive Sleep Apnea - OSA): රෑට හයියෙන් ගොරවන, තරබාරු අයගේ නින්දේදී උගුරේ මාංශ පේශි කඩාවැටිලා තත්පර කිහිපයකට හුස්ම ගමන නතර වෙනවා. එතකොට ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම එකපාරටම බහින නිසා, මොළය බය වෙලා හදවතට සංඥාවක් දෙනවා වේගයෙන් ගැහිලා මනුස්සයාව ඇහැරවන්න කියලා! ඉතින් ඒ කෙනා පපුව 'ඩිග් ඩිග්' ගාලා ගැහෙන ගමන් ගැස්සිලා ඇහැරෙනවා.
- හදවතේ රිද්මයේ බරපතළ අසාමාන්‍යතා (True Cardiac Arrhythmias): හදවතේ උඩ කුටීර අක්‍රමවත්ව වෙව්ලන Atrial Fibrillation (AFib), හදවත එකපාරටම විනාඩියකට වාර 150 - 200 ක් විතර වේගයෙන් ගැහෙන Supraventricular Tachycardia (SVT) වගේ තත්ත්වයන් සහ හදවතේ කපාටවල රෝග හෝ හෘද පේශි දුර්වල වීම.
- රෑට ලේ වල සීනි මට්ටම අඩුවීම (Nocturnal Hypoglycemia): දියවැඩියාවට ඉන්සියුලින් හෝ බෙහෙත් ගන්නා අය රෑට හරියට කෑම නොකා නිදාගත්තොත්, මහ රෑ දෙකට තුනට ලේ වල සීනි මට්ටම හොඳටම බැහැලා, ඇඟ වෙව්ලලා, සීතල දාඩිය දාගෙන පපුව වේගයෙන් ගැහීගෙන ඇහැරෙන්න පුළුවන්.
ඩොක්ටර් මේ තත්ත්වය හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා මේ රෑට පපුව ගැහෙන ප්‍රශ්නය ගැන කියන්න අපේ සායනයට ආවම, අපි මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ කතාවට හොඳට ඇහුම්කන් දෙන එකයි. මේ ගැස්ම පටන් ගන්නේ එකපාරටමද, විනාඩි කීයක් තියෙනවද, ඔයා මොන වගේ බෙහෙත්ද බොන්නේ, පවුලේ කාටහරි හදවත් රෝග තියෙනවද කියලා අපි විස්තරාත්මකව අහලා බලනවා. ඊට පස්සේ ස්ටෙතස්කෝප් (Stethoscope) එකෙන් ඔයාගේ හදවතේ සද්දේ සහ කපාටවල ක්‍රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරලා, රුධිර පීඩනය සහ නාඩි බලනවා.
හැබැයි හරියටම හේතුව තහවුරු කරගන්න අපි මේ පරීක්ෂණ කිහිපය කරන්න නිර්දේශ කරනවා:
- මූලික රුධිර පරීක්ෂණ (Blood Investigations): ලේ අඩුකම බලන්න සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාවක් (Full Blood Count - FBC), තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම බලන්න TSH පරීක්ෂණය, ලේ වල සීනි මට්ටම (FBS) සහ පොටෑසියම්, මැග්නීසියම් වගේ ලවණ මට්ටම බලන්න Serum Electrolytes පරීක්ෂණය සිදු කරනවා.
- ECG පරීක්ෂණය (Electrocardiogram): පපුවට සහ අත් කකුල්වලට පොඩි වයර් කිහිපයක් සම්බන්ධ කරලා විනාඩියකින් දෙකකින් හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය බලාගන්න පුළුවන් සරල පරීක්ෂණයක්. හැබැයි එක දෙයක් මතක තියාගන්න—ඔයා ඩොක්ටර් ළඟට එන වෙලාවේ ඔයාගේ පපුව සාමාන්ය විදිහට ගැහෙනවා නම්, ඒ වෙලාවට ගන්න ECG එක සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්ය (Normal) වෙන්න පුළුවන්!
- පැය 24 හොල්ටර් මොනිටර් පරීක්ෂණය (24-Hour Holter Monitoring): ඔයාට පපුව ගැහෙන්නේ රෑට ගෙදර නිදාගෙන ඉද්දි විතරක් නම්, ඒක අල්ලගන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය තමයි මේක. මේකෙදි පොඩි වෝක්මන් එකක් වගේ උපකරණයක් ඔයාගේ ඉණේ බැඳලා, ඒකේ වයර් පපුවට අලවලා ඔයාව ගෙදර යවනවා. ඔයා සාමාන්ය විදිහට වැඩ කරලා රෑට නිදාගන්නකොට, පැය 24 හෝ 48 පුරාම ඔයාගේ හදවතේ ගැහෙන හැම ගැස්මක්ම මේකේ රෙකෝඩ් වෙනවා. රෑට පපුව ගැහෙන වෙලාවට ඒකේ තියෙන බොත්තමක් ඔබන්න හෝ වෙලාව පොතක ලියාගන්න කියලා අපි කියනවා. පහුවදාට ඒ රෙකෝඩ් එක කම්පියුටර් එකට දාලා බැලුවම, රෑට ඇත්තටම මොකක්ද වුණේ කියලා කිරි ගහට ඇන්නා වගේ හොයාගන්න පුළුවන්!
- එකෝ පරීක්ෂණය (Echocardiogram): හදවතේ මාංශ පේශිවල හෝ කපාටවල ව්‍යුහාත්මක ගැටලුවක් තියෙනවද කියලා බලන්න හෘද රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් වෙත යොමු කරලා මේ ස්කෑන් පරීක්ෂණය කරගන්නවා.
රෑට පපුව ගැහෙන්න ගත්තොත් මටම කරගන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද?
හිතන්නකෝ අද රෑත් ඔයා නිදාගෙන ඉද්දි එකපාරටම පපුව වේගයෙන් ගැහීගෙන ඇහැරුණා කියලා. (පපුවේ තද කැක්කුමක් හෝ කලන්තයක් නැත්නම්) ඒ වෙලාවට බය වෙලා කලබල වුණොත් ඇඟේ ඇඩ්‍රිනලින් වැඩිවෙලා හදවත තවත් හයියෙන් ගැහෙන්න ගන්නවා. ඒ නිසා එවෙලේම හදවතේ වේගය අඩු කරගන්න වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට කියලා දෙන මේ සරල ක්‍රම ටික කරලා බලන්න:
- ඉරියව්ව වෙනස් කරන්න: ඔයා වම් පැත්තට හැරිලා නම් හිටියේ, හිමින් සැරේ ඇඳේ කෙළින් වාඩි වෙලා කොට්ටයකට හේත්තු වෙන්න, නැත්නම් දකුණු ඇලයට හෝ උඩුබැලි අතට හැරෙන්න.
- 4-7-8 ගැඹුරු හුස්ම ගැනීමේ ව්‍යායාමය කරන්න: තත්පර 4 ක් තිස්සේ නාසයෙන් හිමින් ගැඹුරු හුස්මක් ඇතුළට ගන්න. තත්පර 7 ක් ඒ හුස්ම පපුව ඇතුළේ රඳවාගෙන ඉන්න. ඊට පස්සේ තත්පර 8 ක් තිස්සේ කට උල් කරලා හිමින් හුස්ම පිට කරන්න. මේක වාර 4 - 5 ක් කරනකොට Vagus ස්නායුව උත්තේජනය වෙලා හදවත ඉබේම සන්සුන් වෙනවා.
- සීතල වතුර උගුරක් බොන්න හෝ මූණ සෝදන්න: ඇල්වතුර හෝ පොඩ්ඩක් සීතල වතුර වීදුරුවක් හිමින් බොන්න. ඊටත් වඩා ඉක්මන් ප්‍රතිඵල ගන්න නම්, සීතල වතුර ටිකක් මූණට ඉහගන්න. සීතල වතුර මූණේ ගෑවුණු ගමන් අපේ ඇඟේ තියෙන Mammalian Dive Reflex කියන ස්වභාවික ස්නායු ප්‍රතික්‍රියාව ක්‍රියාත්මක වෙලා තත්පර ගානකින් හද ගැස්ම අඩු වෙනවා! හරිම අපූරුයි නේද?
- වැල්සැල්වා ක්‍රමය (Valsalva Maneuver): හදවත එකපාරටම ගොඩක් වේගයෙන් දුවනවා නම්, කටයි නහයයි දෙකම වහගෙන, හරියට බැලුමක් පිඹිනවා වගේ හෝ මළපහ කරන්න තටමනවා වගේ තත්පර 10 ක් විතර පපුව ඇතුළෙන් තෙරපුමක් දීලා අතාරින්න. එහෙමත් නැත්නම් හයියෙන් දෙතුන් පාරක් කහින්න. මේකෙන් හදවතේ වේගවත් රිද්මය එකපාරටම Reset වෙලා සාමාන්ය තත්ත්වයට පත් වෙනවා.
මේක වළක්වා ගන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
රෑට ඇතිවෙන මේ අපහසුතාවය නැවත ඇති නොවෙන්න නම් ඔයාගේ ජීවන රටාවේ පොඩි පොඩි වෙනස්කම් කිහිපයක් කරගන්න වෙනවා. අපි බලමු ඔයා කරන්න ඕනේ සහ නොකරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ රෑ කෑම වේල වේලාසනින් සහ සැහැල්ලුවෙන් ගන්න: නින්දට යන්න අවම වශයෙන් පැය 2 හමාරකට හෝ 3 කට කලින් රාත්‍රී ආහාරය ගන්න. රෑට අධික තෙල්, මිරිස්, පිටි සහ සීනි සහිත බර කෑම කන එක අඩු කරන්න.
- ✔️ දවස පුරාම ප්‍රමාණවත් තරම් වතුර බොන්න: දවසකට වතුර ලීටර් 2 - 2.5 ක් වත් පානය කරන්න. (හැබැයි මහ රෑ නිතරම මුත්‍රා කරන්න ඇහැරෙන එක වළක්වගන්න නින්දට පැයකට කලින් ගොඩක් වතුර බොන එක සීමා කරන්න).
- ✔️ නින්දට කලින් මනස සන්සුන් කරගන්න: ඇඳට යන්න පැයකට කලින් ෆෝන් එකේ සමාජ මාධ්‍ය (Social media) බලන එක, කලබලකාරී ප්‍රවෘත්ති බලන එක නවත්තලා, පොතක් කියවන එක හෝ භාවනාවක් කරන එක පුරුද්දක් කරගන්න.
- ❌ හවස 3 න් පස්සේ කෝපි, තද තේ සහ ශක්තිජනක පාන (Energy drinks) ගන්න එපා: කැෆේන් අඩංගු පාන වර්ග, චොකලට් සහ මත්පැන් රාත්‍රී කාලයේදී ගැනීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- ❌ ඩොක්ටර් කෙනෙකුගේ උපදෙස් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේ බෙහෙත් ගන්න එපා: මේක ගොඩක් වැදගත්! ඔයාට පොඩි කැක්කුමක් හෝ ලෙඩක් හැදුණාම ඩොක්ටර් කෙනෙකුගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් සැර වේදනා නාශක (NSAIDs), හෙම්බිරිස්සාවට ගන්නා Decongestant පෙති හෝ සමහර ප්‍රතිජීවක (Antibiotics - උදාහරණයක් විදිහට Azithromycin, Erythromycin, Ciprofloxacin) ඉල්ලගෙන බොන්න එපා. මේ බෙහෙත්වල අතුරු ආබාධයක් විදිහට හදවතේ විද්‍යුත් පද්ධතිය වෙනස් වෙලා දරුණු විදිහට පපුව ගැහෙන්න පුළුවන්!
- ❌ දුම්පානය සහ Vape භාවිතය නවත්තන්න: සිගරට් සහ Vape වල තියෙන නිකොටින් (Nicotine) කෙළින්ම හදවත උත්තේජනය කරලා රෑට හද ගැස්ම අවුල් කරනවා.
මම අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
මාසයකට දෙකකට සැරයක් තත්පර කිහිපයකට ඇතිවෙලා නැතිවෙලා යන පොඩි පපුවේ ගැස්මකට කලබල වෙන්න ඕනේ නැති වුණත්, මේ පහළින් තියෙන අවස්ථාවලදී ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව මුණගැහිලා පරීක්ෂා කරගන්න ඕනේ:
- පපුව ගැහෙන එක සතියකට කිහිප සැරයක්ම නිතර නිතර ඇතිවෙනවා නම් හෝ එන්න එන්නම වැඩිවෙනවා නම්.
- ඔයා පාවිච්චි කරන Smartwatch එකෙන් ඔයා නිකන් නිදාගෙන හෝ වාඩි වෙලා ඉන්න වෙලාවක හද ගැස්ම විනාඩියකට වාර 100 ට වඩා වැඩියි (Resting tachycardia) කියලා දිගටම පෙන්නනවා නම්.
- ඔයාට කලින් හෘද රෝගයක්, අධික රුධිර පීඩනය, දියවැඩියාව හෝ පවුලේ අයට අඩු වයසින් හදිසි හෘදයාබාධ හැදුණු ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම්.
- කකුල් දෙක හෝ වළලුකර ඉදිමීමක් (Edema) සහ පඩිපෙළක් නගිනකොට අසාමාන්‍ය මහන්සියක් දැනෙනවා නම්.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
පපුව ගැහෙන එකත් එක්කම මේ පහත රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ තියෙනවා නම්, එක මොහොතක්වත් ගෙදර ඉන්නේ නැතුව වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- පපුවේ තදවීම හෝ වේදනාව: පපුව මැද ලොකු බරක් තියලා තද කරනවා වගේ වේදනාවක්, හෝ ඒ වේදනාව වම් අත, බෙල්ල, හකුව හෝ පිට දිගේ පැතිරීම.
- හුස්ම ගැනීමේ දැඩි අපහසුව: ඇඳේ හාන්සි වෙලා ඉන්න බැරි තරම් හුස්ම හිරවීම හෝ හතිය.
- කැරකැවිල්ල සහ කලන්තය: පපුව ගැහෙනකොටම ඇස් නිලංකාර වෙලා වටපිටාව කැරකෙනවා වගේ දැනීම හෝ තත්පර කිහිපයකට හෝ සිහිය නැතිවීම (Syncope).
- සීතල දහඩිය දැමීම සහ වමනයට ඒමත් සමඟ විනාඩි 15 - 20 ක් ගියත් පපුවේ වේගවත් ගැස්ම අඩු නොවී දිගටම පැවතීම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- රෑට නිදාගන්න ගියාම පපුව ගැහෙනවා දැනෙන එක (Heart Palpitations) ගොඩක් දෙනෙකුට ඇතිවෙන සුලබ තත්ත්වයක් වගේම, බොහෝ විට මේක ජීවිතයට අනතුරක් නැති සාමාන්ය හේතු නිසා ඇතිවෙන්නක්.
- මානසික ආතතිය, තේ/කෝපි, වතුර මදි වීම, රෑට ගන්නා බර ආහාර සහ වම් ඇලයට හැරී නිදාගැනීම මේකට බලපාන ප්‍රධානම සාධක වෙනවා.
- හදිසියේ පපුව ගැහෙන්න ගත්තොත් කලබල නොවී කෙළින් වාඩි වෙලා, ගැඹුරු හුස්මක් අරගෙන, සීතල වතුර උගුරක් බීලා බලන්න.
- මේ තත්ත්වය නිතරම ඇතිවෙනවා නම් ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා තයිරොයිඩ්, හිමොග්ලොබින් (ලේ අඩුකම) සහ ECG / Holter පරීක්ෂාවක් කරගැනීමෙන් හිතේ බය සම්පූර්ණයෙන්ම නැති කරගන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.