ඔයාගේ ඇඟේ ලේ සෛල ඉක්මනට කැඩෙනවද? අපි කතා කරමු හේමොලිසිස් (Hemolysis) ගැන!

ඔයාට සමහර වෙලාවට නිකම්ම නිකන් මහන්සියක්, කරකැවිල්ලක් වගේ දැනෙනවද? නැත්නම් සමහර දවස්වලට හම ටිකක් කහ පාට වෙලා වගේ, ඇස්වල සුදු පාට කොටසත් කහ පාට වෙලා වගේ පේනවද? මේවා සමහර විට ඔයාගේ රතු රුධිර සෛල, ඒ කියන්නේ ලේවල තියෙන වැදගත්ම සෛල වර්ගයක් එක්ක සම්බන්ධ දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ හේමොලිසිස් (Hemolysis) කියලා කියන, ඒ කියන්නේ රතු රුධිර සෛල සාමාන්‍ය කාලයට කලින් කැඩිලා යන, විනාශ වෙන තත්ත්වයක් ගැනයි. බය වෙන්න එපා, මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

හේමොලිසිස් (Hemolysis) කියන්නේ හරියටම මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, හේමොලිසිස් (Hemolysis) කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන රතු රුධිර සෛල (Red blood cells) විනාශ වීම කියන එකයි. ඔයා දන්නවද, මේ රතු රුධිර සෛල කියන්නේ අපේ ලේවල ඉන්න පුංචි සේවකයෝ වගේ. එයාලා තමයි අපි හුස්ම ගන්නකොට පෙනහළු වලින් ඔක්සිජන් අරගෙන ඇඟ පුරාම තියෙන අනිත් හැම සෛලයකටම, පටකයකටම ගිහින් දෙන්නේ. හරියට ගෙදරට ගෑස් සිලින්ඩරයක් ගෙනත් දෙනවා වගේ තමයි. ඉතින් මේ ඔක්සිජන් පාවිච්චි කරලා තමයි අපේ ඇඟට අවශ්‍ය ශක්තිය හදාගන්නේ. ඒ වගේම, අපේ ඇඟේ හැදෙන අනවශ්‍ය කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ආපහු පෙනහළු වලට අරන් ගිහින් පිට කරන්න උදව් කරන්නෙත් මේ රතු රුධිර සෛලම තමයි.

සාමාන්‍යයෙන් අපේ ඇඟ ඇතුළෙම පරණ වෙච්ච, එහෙම නැත්නම් ටිකක් දුර්වල වෙච්ච රතු රුධිර සෛල විනාශ වෙලා, ඒ වෙනුවට අලුත්, නිරෝගී රතු රුධිර සෛල හැදෙන එක දිගටම සිද්ධ වෙනවා. මේක හරියට පරණ බඩු අයින් කරලා අලුත් බඩු ගන්නවා වගේ දෙයක්. මේ විදිහට විනාශ වීමයි, අලුතින් හැදීමයි කියන චක්‍රය හරියට සිද්ධ වෙන නිසා තමයි අපේ ඇඟේ නිතරම අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට රතු රුධිර සෛල තියෙන්නේ.

හැබැයි, සමහර වෙලාවට මේ රතු රුධිර සෛල සාමාන්‍ය කාලයට කලින්, ඒ කියන්නේ ඉක්මනට කැඩිලා යන්න පටන් ගන්නවා. අපේ ඇඟට අලුත් සෛල හදලා ඒ හිඩැස පුරවන්න වෙලාවක් ලැබෙන්නත් කලින් මේ දේ සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ විදිහට රතු රුධිර සෛල ඉක්මනට විනාශ වෙන එකට තමයි අපි හේමොලිසිස් (Hemolysis) කියලා කියන්නේ. මේ හේමොලිසිස් (Hemolysis) නිසා ඇඟේ රතු රුධිර සෛල ප්‍රමාණය ගොඩක් අඩුවෙලා ගියොත්, ඒ තත්ත්වයට අපි හේමොලිටික් ඇනීනියා (Hemolytic anemia), එහෙම නැත්නම් රක්තහීනතාවය කියලත් කියනවා.

ඇයි මේ විදිහට රතු රුධිර සෛල විනාශ වෙන්නේ?

සාමාන්‍යයෙන් රතු රුධිර සෛලයක් දවස් 120ක් විතර ජීවත් වෙනවා. මේ කාලය අවසන් වෙනකොට, ඒ සෛල පරණ වෙනකොට, එයාලා විශේෂ සංඥා නිකුත් කරනවා. මේ සංඥා නිසා අපේ ඇඟේ තියෙන ප්ලීහාව (spleen) කියන අවයවය (මේක තියෙන්නේ බඩේ වම් පැත්තේ) ඇතුළේදී මේ පරණ සෛල පිළිවෙළකට විනාශ කරලා දානවා. හරියට අපේ ගෙදරක පරණ, කැඩිච්ච බඩු අයින් කරනවා වගේ.

අලුත් රතු රුධිර සෛල හැදෙන්නේ අපේ ඇටකටු ඇතුළේ තියෙන ස්පොන්ජ් එකක් වගේ කොටසක. ඒකට අපි කියන්නේ ඇට මිදුළු (bone marrow) කියලා. මේ ඇට මිදුළු වලින් හදන අලුත් රතු රුධිර සෛල ඊට පස්සේ ලේ වලට එකතු වෙනවා.

හැබැයි, සමහර වෙලාවට රතු රුධිර සෛලයක හැඩයේ, එහෙම නැත්නම් ඒකේ තියෙන සංඝටකවල යම්කිසි දෝෂයක් නිසා ඒ සෛලයේ ආයු කාලය අඩුවෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම්, පිටතින් එන යම් යම් බලපෑම් නිසාත් රතු රුධිර සෛල වලට හානි වෙලා, ඇඟට අලුත් සෛල හදන්නත් කලින් ඒවා මැරිලා යන්න පුළුවන්.

හේමොලිසිස් (Hemolysis) වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?

හේමොලිසිස් (Hemolysis) ප්‍රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්. මේ නම් වලින්ම කියවෙනවා රතු රුධිර සෛල විනාශ වෙන්නේ කොතනද කියලා.

1. රුධිර නාල වලින් පිටත සිදුවන හේමොලිසිස් (Extravascular hemolysis): මේකෙදි වෙන්නේ රතු රුධිර සෛල විනාශ වෙන්නේ අපේ රුධිර නාල (ඒ කියන්නේ ලේ යන නහර, ධමනි, කේශනාලිකා) වලින් පිටතදී. ගොඩක් වෙලාවට මේ දේ සිද්ධ වෙන්නේ ප්ලීහාව (spleen) ඇතුළෙදියි. ලේ ටික ප්ලීහාව හරහා යනකොට, එතන ඉන්න මැක්‍රොෆේජ් (macrophages) කියන විශේෂ සුදු රුධිර සෛල වර්ගයක් (මේවා හරියට අපේ ඇඟේ ඉන්න ආරක්ෂක භටයෝ වගේ) පරණ වෙච්ච, හානි වෙච්ච රතු රුධිර සෛල අඳුරගෙන ඒවා විනාශ කරලා දානවා.

2. රුධිර නාල තුළම සිදුවන හේමොලිසිස් (Intravascular hemolysis): මේකෙදි රතු රුධිර සෛල විනාශ වෙන්නේ රුධිර නාල ඇතුළෙමයි. මෙහෙම විනාශ වුණාම, ඒ සෛලවල කෑලි අපේ ලේත් එක්ක ඇඟ පුරාම ගමන් කරනවා.

හේමොලිසිස් (Hemolysis) ඇතිවෙන්න බලපාන හේතු මොනවද?

හේමොලිසිස් (Hemolysis) ඇතිවෙන්න එක හේතුවක් නෙවෙයි, හේතු ගණනාවක්ම බලපාන්න පුළුවන්. අපි ඒ ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව බලමු.

1. රතු රුධිර සෛල වලම තියෙන දෝෂ

සමහර වෙලාවට රතු රුධිර සෛලයක හැඩයේ, ව්‍යුහයේ යම්කිසි අසාමාන්‍යතාවයක්, දෝෂයක් තියෙනවා නම්, ඒ සෛල ඉක්මනට විනාශ වෙලා යන්න පුළුවන්. මේ වගේ දෝෂ ගොඩක් වෙලාවට ඇතිවෙන්නේ උපතින්ම එන, ඒ කියන්නේ පරම්පරාවෙන් එන සමහර රෝග තත්ත්වයන් නිසයි.

• හිමොග්ලොබින් (hemoglobin) අස්ථාවර වීම: හිමොග්ලොබින් කියන්නේ රතු රුධිර සෛල ඇතුළේ ඔක්සිජන් අරන් යන්න උදව් කරන ප්‍රෝටීනයක්. මේකේ යම් අස්ථාවර බවක් ඇති කරන රෝග තත්ත්වයන් තමයි සිකල් සෙල් ඇනීනියා (Sickle cell anemia) (රතු රුධිර සෛල දෑකැත්තක හැඩයට වෙනස් වෙනවා) සහ තැලසීමියා (thalassemia) කියන්නේ.
• එන්සයිම ඌනතා (Enzyme deficiencies): රතු රුධිර සෛල වල ක්‍රියාකාරීත්වයට අවශ්‍ය සමහර එන්සයිම වර්ග අඩු වුණාමත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට G6PD ඌනතාවය (G6PD deficiency) සහ පයිරුවේට් කයිනේස් ඌනතාවය (pyruvate kinase deficiency) කියන තත්ත්වයන්.
• සෛල පටලයේ දෝෂ (Membrane defects): රතු රුධිර සෛලයේ පිටතින් තියෙන ආවරණයේ, ඒ කියන්නේ සෛල පටලයේ යම් දෝෂ තියෙන රෝග තත්ත්වයන්. උදාහරණ විදිහට හෙරෙඩිටරි ස්ෆෙරොසයිටෝසිස් (Hereditary spherocytosis) (සෛල ගෝලාකාර වෙනවා) සහ හෙරෙඩිටරි එලිප්ටොසයිටෝසිස් (hereditary elliptocytosis) (සෛල දිගටි හැඩයක් ගන්නවා) කියන රෝග.

2. ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සම්බන්ධ රෝග

සමහර වෙලාවට අපේ ඇඟේම තියෙන ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (ඒ කියන්නේ ලෙඩ රෝග වලින් අපිව ආරක්ෂා කරන පද්ධතිය) වැරදීමකින් අපේම රතු රුධිර සෛල වලට පහර දෙන්න පටන් ගන්නවා. මේකට කියන්නේ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ හේමොලිටික් ඇනීනියා (Autoimmune hemolytic anemia - AIHA) කියලා. මේක ටිකක් දුර්ලභ තත්ත්වයක්. මේකෙත් වර්ග තියෙනවා:

• සීතල ඇග්ලුටිනින් රෝගය (Cold agglutinin disease) (සීතලට නිරාවරණය වුණාම රෝග ලක්ෂණ වැඩිවෙනවා)
• උණුසුම් ඇග්ලුටිනින් රෝගය (Warm agglutinin disease)

මේ AIHA තත්ත්වයට හේතු වෙන්න පුළුවන් වෙනත් යටින් පවතින රෝග තත්ත්වයන් කිහිපයක් තමයි මයිකොප්ලාස්මා නියුමෝනියාව (Mycoplasma pneumonia), ලිම්ෆෝමා (lymphoma), ලියුකේමියා (leukemia) (මේවා පිළිකා වර්ග), ලූපස් (lupus) සහ රුමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (rheumatoid arthritis) (මේවාත් ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග).

වෙනත් ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ නොවන තත්ත්වයන්:

• පැරොක්සිස්මල් කෝල්ඩ් හිමොග්ලොබිනූරියා (Paroxysmal cold hemoglobinuria)
• පැරොක්සිස්මල් නොක්ටර්නල් හිමොග්ලොබිනූරියා (Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria)

3. ආසාදන (Infections)

අපේ ඇඟට ඇතුළු වෙන සමහර පරපෝෂිතයෝ, වෛරස් සහ බැක්ටීරියා වර්ගත් අපේ රතු රුධිර සෛල වලට හානි කරලා, ඇඟට අලුත් සෛල හදන්නත් කලින් ඒවා විනාශ කරලා දාන්න පුළුවන්. මේකට හොඳම උදාහරණයක් තමයි මැලේරියාව (Malaria). මැලේරියා රෝගය ඇතිකරන පරපෝෂිතයා කෙළින්ම රතු රුධිර සෛල වලට තමයි පහර දෙන්නේ.

වෙනත් ආසාදන හේතු:

• බැබීසියෝසිස් (Babesiosis)
• කැරියන් රෝගය (Carrion’s disease)
• රොකී මවුන්ටන් ස්පොටඩ් ෆීවර් (Rocky Mountain spotted fever)
• හීමොෆිලස් ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා (Haemophilus influenza)
• මානව ප්‍රතිශක්ති ඌනතා වෛරසය (Human immunodeficiency virus - HIV)

4. සමහර ඖෂධ වර්ග (Medications)

අපි ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ගත්, ඉතා කලාතුරකින් වුණත්, අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය උත්තේජනය කරලා, රතු රුධිර සෛල වලට පහර දීලා, ඒවා ඉක්මනට විනාශ කරන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නේ ඖෂධ මගින් ඇතිවන ප්‍රතිශක්තිකරණ හේමොලිටික් ඇනීනියා (drug-induced immune hemolytic anemia - DIHA) කියලා. මේක ගොඩක් දුර්ලභයි.

හේමොලිසිස් (Hemolysis) ඇතිකරන්න පුළුවන් සමහර ඖෂධ වර්ග:

• ඇසිටමිනොෆෙන් (Acetaminophen) (පැරසිටමෝල්)
• සමහර සෙෆලොස්පොරින් (Cephalosporins) වර්ගයේ ප්‍රතිජීවක
• ක්ලොපිඩොග්‍රෙල් (Clopidogrel)
• ඩැප්සෝන් (Dapsone)
• හෙපරීන් (Heparin)
• ලෙවොඩෝපා (Levodopa)
• ලෙවොෆ්ලොක්සැසීන් (Levofloxacin)
• මෙතිල්ඩෝපා (Methyldopa)
• නයිට්‍රොෆියුරන්ටොයින් (Nitrofurantoin)
• පෙනිසිලින් (Penicillin)
• ෆීනසොපිරිඩීන් (Phenazopyridine)
• ක්විනිඩීන් (Quinidine)
• ක්විනීන් (Quinine)
• රිෆැම්පින් (Rifampin)
• සමහර සල්ෆොනාමයිඩ් (Sulfonamides) වර්ගයේ ඖෂධ

වැදගත්: මේ ඖෂධ ලැයිස්තුව දැක්ක ගමන් බය වෙන්න එපා. මේ ඖෂධ වලින් හේමොලිසිස් (Hemolysis) ඇතිවෙන්නේ ඉතාම කලාතුරකින්. ඔයාට වෛද්‍යවරයෙක් මේ ඖෂධ නියම කරලා තියෙනවා නම්, ඒ උපදෙස් පිළිපදින්න. යම්කිසි සැකයක් තියෙනවා නම් වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.

5. ගර්භණී සමයේ ඇතිවන සංකූලතා

ගර්භණී කාලයේදී ඇතිවෙන සමහර සංකූලතා නිසාත් රතු රුධිර සෛල ඉක්මනට කැඩිලා යන්න පුළුවන්.

• HELLP සින්ඩ්‍රෝමය (HELLP syndrome)
• ප්‍රීඑක්ලැම්ප්සියාව (Preeclampsia)
• එක්ලැම්ප්සියාව (Eclampsia)

මේවා ගර්භණී සමයේදී ඇතිවිය හැකි බරපතල තත්ත්වයන් නිසා, රෝග ලක්ෂණ මතු වුවහොත් ඉක්මනින් වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගැනීම අත්‍යවශ්‍යයි.

6. වෛද්‍ය උපකරණ සහ ප්‍රතිකාර

මේකත් කලාතුරකින් වෙන දෙයක්. සමහර වෛද්‍ය උපකරණ ශරීරයට සවි කළාම, එහෙම නැත්නම් සමහර ප්‍රතිකාර ක්‍රම වලදී, ශරීරය ඒකට හැඩගැහෙනකම් හේමොලිසිස් (Hemolysis) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

• වකුගඩු රෝගීන් සඳහා කරන රුධිර කාන්දු පෙරීම (Hemodialysis)
• හෘද-පෙනහළු බයිපාස් යන්ත්‍රය (Heart-lung bypass machine) (විශාල සැත්කම් වලදී පාවිච්චි කරන)
• හෘද කපාට බද්ධ කිරීම (Heart valve replacements)
• හෘදයාබාධ වැනි තත්ත්ව වලදී පාවිච්චි කරන වෙනත් උපකරණ, උදාහරණයක් විදිහට අභ්‍යන්තර-ධමනි බැලූන පොම්ප (intra-aortic balloon pumps) සහ ඉම්පෙලා උපාංග (Impella devices).
• රුධිර පාරවිලයනය (Blood transfusions) (නොගැලපෙන ලේ දුන්නොත් වගේ අවස්ථාවලදී)

7. විෂ වර්ග සහ විෂ ද්‍රව්‍ය (Poisons and toxins)

සමහර විෂ වර්ග ශරීරගත වුණාමත් රතු රුධිර සෛල වලට හානි වෙලා හේමොලිසිස් (Hemolysis) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

• ආසනික් (Arsenic)
• තඹ (Copper) (වැඩිපුර ශරීරගත වුවහොත්)
• ඊයම් (Lead)
• ආසීන් (Arsine) (විෂ වායුවක්)
• ස්ටිibin (Stibine) (විෂ වායුවක්)
• සර්ප විෂ (Snake venom)

මීට අමතරව, ප්ලීහාව (spleen) අධිකව ක්‍රියාකාරී වෙන ඕනෑම තත්ත්වයක් (hypersplenism) නිසාත් හේමොලිසිස් (Hemolysis) වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, අධික රුධිර පීඩනය (extremely elevated blood pressure) තියෙනකොට රුධිර නාල හරහා වේගයෙන් ලේ යනකොට රතු රුධිර සෛල කැඩිලා යන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

හේමොලිසිස් (Hemolysis) වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

රෝග ලක්ෂණ රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ ඇඟේ රතු රුධිර සෛල කොච්චර අඩු වෙලාද කියන එක මතයි. රතු රුධිර සෛල ගණන එච්චර අඩු නැත්නම්, ඔයාට සමහර විට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොදැනෙන්නත් පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්නේ රතු රුධිර සෛල අඩු නිසා ඇඟේ සෛල වලට, පටක වලට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය නොලැබී යාම නිසයි.

පොදු රෝග ලක්ෂණ:

• තද මහන්සිය (Fatigue)
• කරකැවිල්ල, ක්ලාන්ත ගතිය (Dizziness)
• සම සුදුමැලි වීම (Pale skin)
• හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම (Heart palpitations / tachycardia)
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, හතිය (Shortness of breath / dyspnea)
• සම සහ ඇස්වල සුදු කොටස කහ පැහැ වීම (Jaundice / සෙංගමාලය) (මේකට හේතුව රතු රුධිර සෛල කැඩෙනකොට නිදහස් වෙන බිලිරුබින් (bilirubin) කියන ද්‍රව්‍යය ලේ වල එකතු වීම)
• ප්ලීහාව විශාල වීම (Enlarged spleen / splenomegaly)

සමහර රෝග ලක්ෂණ හේමොලිසිස් (Hemolysis) එකට හේතු වුණු විශේෂිත රෝග තත්ත්වය අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, සීතල ඇග්ලුටිනින් රෝගය (Cold agglutinin disease) තියෙන කෙනෙකුට ඇඟිලි තුඩු වලට, කකුල් වල ඇඟිලි තුඩු වලට ලේ ගමනාගමනය අඩුවෙලා, ඒවා නිල් පාට වෙන, හිරිවැටෙන තත්ත්වයක් (Raynaud’s phenomenon) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

හේමොලිසිස් (Hemolysis) සම්බන්ධ ගැටළු තියෙනවද කියලා දැනගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාගේ ලේ සාම්පලයක් අරගෙන පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරලා බලයි ඔයාගේ රතු රුධිර සෛල අඩු වෙලා තියෙන්නේ හේමොලිසිස් (Hemolysis) නිසාද කියලා.

• සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාව (Complete blood count - CBC): මේකෙන් ඔයාගේ ලේ වල තියෙන හැම සෛල වර්ගයක් ගැනම, විශේෂයෙන් රතු රුධිර සෛල ගැන ගොඩක් තොරතුරු දැනගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ හිමොග්ලොබින් (hemoglobin) මට්ටම, රතු රුධිර සෛල ලේ වල කොච්චර ඉඩක් ගන්නවද කියන එක (hematocrit) වගේ දේවල් මේකෙන් බලාගන්න පුළුවන්.
• රෙටිකියුලොසයිට් ප්‍රමාණය (Reticulocyte count): මේක CBC පරීක්ෂණයේම කොටසක්. රෙටිකියුලොසයිට් කියන්නේ තවම සම්පූර්ණයෙන් මේරීමකට පත්නොවුණු, අලුතින් හැදෙන රතු රුධිර සෛල වලට. හේමොලිසිස් (Hemolysis) තියෙනකොට, ඇඟ විනාශ වෙන සෛල වෙනුවට අලුත් සෛල හදන එක වේගවත් කරන නිසා, මේ රෙටිකියුලොසයිට් ප්‍රමාණය වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
• පෙරිෆරල් බ්ලඩ් ස්මියර් (Peripheral blood smear): මේ පරීක්ෂණයෙන් ඔයාගේ රුධිර සෛල වල හැඩයේ, ප්‍රමාණයේ අසාමාන්‍යතා තියෙනවද කියලා බලන්න පුළුවන්. අසාමාන්‍ය හැඩ තියෙන සෛල ඉක්මනට විනාශ වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
• ලැක්ටේට් ඩිහයිඩ්‍රොජිනේස් (Lactate dehydrogenase - LDH): LDH කියන්නේ රතු රුධිර සෛල ඇතුළේ තියෙන එන්සයිමයක්. රතු රුධිර සෛල සාමාන්‍යයට වඩා වේගයෙන් කැඩෙනකොට, ලේ වල LDH මට්ටම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
• හැප්ටොග්ලොබින් පරීක්ෂාව (Haptoglobin test): හැප්ටොග්ලොබින් කියන්නේ හිමොග්ලොබින් එක්ක සම්බන්ධ වෙන ප්‍රෝටීනයක්. රතු රුධිර සෛල ගොඩක් කැඩෙනකොට (හේමොලිසිස් වලදී වගේ) ලේ වලට හිමොග්ලොබින් විශාල ප්‍රමාණයක් නිදහස් වෙනවා. එතකොට හැප්ටොග්ලොබින් මට්ටම අඩු වෙනවා.
• සම්බන්ධ නොවූ බිලිරුබින් (Unconjugated bilirubin): රතු රුධිර සෛල වල තියෙන හිමොග්ලොබින් කැඩෙනකොට තමයි බිලිරුබින් හැදෙන්නේ. ලේ වල බිලිරුබින් මට්ටම වැඩි නම්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ රතු රුධිර සෛල විශාල ප්‍රමාණයක් විනාශ වෙනවා කියන එකයි. (සෙංගමාලය ඇතිවෙන්නෙත් මේක නිසයි).
• ඩිරෙක්ට් කූම්බ්ස් පරීක්ෂාව (Direct Coombs test): මේ පරීක්ෂණයෙන් ඔයාගේ රතු රුධිර සෛල වලට ඇලිලා, ඒවා ඉක්මනට විනාශ කරන ප්‍රතිදේහ (antibodies) තියෙනවද කියලා හොයාගන්න පුළුවන්. (මේක AIHA වගේ තත්ත්වයන් හඳුනාගන්න උදව් වෙනවා).

මීට අමතරව, වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාගේ මුත්‍රා පරීක්ෂාවක් (urinalysis) කරලා, මුත්‍රා වල ලේ තියෙනවද, බිලිරුබින් තියෙනවද කියලත් බලන්න පුළුවන්. මේවා හේමොලිටික් ඇනීනියා (hemolytic anemia) තත්ත්වයේ ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්.

හේමොලිසිස් (Hemolysis) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ඔයාට දෙන ප්‍රතිකාර රඳා පවතින්නේ හේමොලිසිස් (Hemolysis) එකට හේතුව මොකක්ද කියන එකයි, රෝග ලක්ෂණ කොච්චර දරුණුද කියන එකයි මත. ප්‍රතිකාර විදිහට විටමින් වර්ග, ඖෂධ, සැත්කම්, රුධිර පාරවිලයනය (blood transfusions) වගේ දේවල් කරන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ රෝග විනිශ්චය අනුව, ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන එක.

අපේ ඇඟ නිතරම උත්සාහ කරන්නේ රතු රුධිර සෛල ප්‍රමාණය හරියට පවත්වාගෙන යන්න. ඒත් ආසාදන, උපතින් එන රෝග, පිටතින් එන බලපෑම් වගේ දේවල් නිසා මේ ක්‍රියාවලියට බාධා වෙලා, රතු රුධිර සෛල ඉක්මනට විනාශ වෙන්න පුළුවන්. ඒකේ ප්‍රතිඵලයක් විදිහට රතු රුධිර සෛල අඩුවෙලා හේමොලිටික් ඇනීනියා (hemolytic anemia) හැදෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි, හොඳ ආරංචිය තමයි හේමොලිසිස් (Hemolysis) වලට හේතු වෙන ගොඩක් දේවල් වලට ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන් වීම. වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාගේ හේමොලිසිස් (Hemolysis) එකට හේතුව හොයාගත්තට පස්සේ, ඔයාගේ රතු රුධිර සෛල ගණන ආපහු සාමාන්‍ය මට්ටමට ගේන්න උදව් වෙන ප්‍රතිකාර නියම කරයි.

මතක තබා ගත යුතු වැදගත් කරුණු (Take-Home Message)

• හේමොලිසිස් (Hemolysis) කියන්නේ රතු රුධිර සෛල සාමාන්‍ය කාලයට කලින් විනාශ වීමයි.
• මේ නිසා තද මහන්සිය, කරකැවිල්ල, සම කහ පැහැ වීම (සෙංගමාලය) වගේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්; රතු රුධිර සෛල වලම දෝෂ, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ගැටළු, ආසාදන, සමහර ඖෂධ, ගර්භණී සමයේ සංකූලතා, සහ තවත් දේවල්.
• ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න.
• රුධිර පරීක්ෂණ මගින් හේතුව හොයාගෙන, ඒකට ගැළපෙන ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්.
• බොහෝ හේතු වලට ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් රතු රුධිර සෛල මට්ටම යථා තත්ත්වයට පත් කරගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා කලබල නොවී, නිවැරදි වෛද්‍ය මාර්ගෝපදේශනය ලබාගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.

ඔයාට මේ තොරතුරු ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. නිරෝගීව ඉන්න!

---

` හේමොලිසිස්, රතු රුධිර සෛල, රක්තහීනතාවය, ප්ලීහාව, ඇට මිදුළු, සෙංගමාලය, රුධිර පරීක්ෂණ