ඔයා කුස්සියේ එළවළුවක් කප කප ඉද්දි හදිස්සියේ අත කැපුනා කියලා හිතන්නකෝ. එහෙමත් නැත්නම් පොඩි දරුවෙක් සෙල්ලම් කර කර ඉද්දි වැටිලා දණහිස පොඩ්ඩක් හීරූනා කියමු. මුලින්ම ලේ ටිකක් ගලනවා, ඒත් ටික වෙලාවකින් අපි මොකුත් නොකලත් ඒ ලේ ගලන එක නිකන්ම වගේ නවතිනවා නේද? ඇත්තටම මේක නිකන්ම වෙන දෙයක් නෙමෙයි. මේක අපේ ශරීරයේ තියෙන පුදුම සහගත ආරක්ෂක යාන්ත්‍රණයක්. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ හේමොස්ටේසිස් (Hemostasis) කියලා. සරලවම කිව්වොත්, මේ කියන්නේ තුවාලයකින් වෙන ලේ ගැලීමක් නවත්වලා, ඒ තුවාලය සුව කරන්න ශරීරය සූදානම් කරන ස්වභාවික ක්‍රියාවලියට.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
ඉතින් කොහොමද මේ හේමොස්ටේසිස් (Hemostasis) කියන ක්‍රියාවලිය වෙන්නේ?
මේක හරිම රසවත් කතාවක් වගේ. හේමොස්ටේසිස් (Hemostasis) කියන වචනය හැදිලා තියෙන්නේ කොටස් දෙකකින්. "හීමෝ" (Hemo) කියන්නේ "ලේ" වලට, "ස්ටේසිස්" (Stasis) කියන්නේ "නවතනවා" හෝ "නිශ්චලව තියනවා" කියන එකට. ඒ කියන්නේ "ලේ ගමන නවත්වනවා" කියන එක තමයි මේකේ සරලම තේරුම. තුවාලයක් වෙලා තත්පර කීපයක් ඇතුළත මේ ක්‍රියාවලිය පටන් ගන්නවා. සාමාන්‍යයෙන් තුවාලයකින් විනාඩි දෙකේ ඉඳන් හතක් විතර යනකල් ලේ ගලන එක සාමාන්‍ය දෙයක්.
මේක එක පියවරකින් වෙන දෙයක් නෙමෙයි. හරියට දක්ෂ කාර්මික කණ්ඩායමක් එකතු වෙලා වැඩක් කරනවා වගේ පියවර ගණනාවකින් තමයි මේක සිද්ධ වෙන්නේ. අපි බලමු ඒ ප්‍රධාන පියවර හතර මොනවද කියලා.
| පියවර | සිදුවන දේ (සරලවම කිව්වොත්) |
|---|---|
| පියවර 1: රුධිර නාල හැකිළීම | තුවාලය වුණු තැන තියෙන රුධිර නාලිකා (ලේ යන බට) තද වෙනවා. හරියට වතුර යන බටයක් මිරිකුවා වගේ. මේකෙන් වෙන්නේ ලේ ගලන වේගය අඩු කරන එක. |
| පියවර 2: තාවකාලික ප්ලග් එකක් හැදීම | අපේ ලේ වල පාවෙවී යන පට්ටිකා (Platelets) කියන පොඩි සෛල වර්ගයක් දුවගෙන ඇවිත් තුවාලය වුණු තැන ඇලෙනවා. මේවා එකට එකතු වෙලා තාවකාලිකව තුවාලය වහනවා. හරියට බෝතල් කටකට මූඩියක් ගහනවා වගේ. මේකට ප්‍රාථමික හේමොස්ටේසිස් (primary hemostasis) කියලත් කියනවා. |
| පියවර 3: කැටි ගැසීමේ දාමය පටන් ගැනීම | දැන් තමයි නියම වැඩේ පටන් ගන්නේ. ලේ වල තියෙන කැටි ගැසීමේ සාධක (Coagulation factors) කියන ප්‍රෝටීන වර්ග එකකට පස්සේ එකක් ක්‍රියාත්මක වෙලා, අර තාවකාලික මූඩිය තවත් ශක්තිමත් කරනවා. මේක දාම ප්‍රතික්‍රියාවක් වගේ. මේකට ද්විතීයික හේමොස්ටේසිස් (secondary hemostasis) කියනවා. |
| පියවර 4: ස්ථිර ලේ කැටියක් හැදීම | අන්තිමට, අර පට්ටිකා මූඩියයි, ෆයිබ්‍රින් (Fibrin) කියන විශේෂ ප්‍රෝටීන දැලකුයි එකතු වෙලා හරියට ගඩොල්යි බදාමයි දාලා බිත්තියක් බඳිනවා වගේ හරිම ශක්තිමත්, ස්ථිර ලේ කැටියක් හදනවා. මේකෙන් තුවාලය සම්පූර්ණයෙන්ම වැහිලා යනවා. පස්සේ කාලෙක තුවාලය සනීප වෙද්දී, මේ ලේ කැටිය දියවෙලා ගිහින් අලුත් සම හැදෙනවා. |
සරලවම කිව්වොත්, හේමොස්ටේසිස් කියන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන ස්වභාවික "ප්ලාස්ටර්" එක. මේක නැත්නම්, පොඩි සීරීමකින් වුණත් අපිට දරුණු විදිහට ලේ ගිහින් ජීවිතයට පවා හානි වෙන්න පුළුවන්.
මේ ක්‍රියාවලිය වැරදුනොත් මොකද වෙන්නේ?
සාමාන්‍යයෙන් මේ ක්‍රියාවලිය හරිම දක්ෂ විදිහට සිද්ධ වුණාට, සමහර වෙලාවට මේකේ යම් යම් දෝෂ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එතකොට ප්‍රශ්න දෙකක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
1. ලේ කැටි ගැසීම අඩුවීම (Hypocoagulability): මෙතනදි වෙන්නේ අවශ්‍ය වෙලාවට ලේ හරියට කැටි ගැසෙන්නේ නැති එක. පොඩි තුවාලයකින් වුණත් ගොඩක් වෙලා ලේ යනවා, ඇඟේ නිකන්ම තැලුම් පාරවල් ඇතිවෙනවා.
2. ලේ කැටි ගැසීම වැඩිවීම (Hypercoagulability): මෙතනදි වෙන්නේ අවශ්‍ය නැති වෙලාවට, ශරීරය ඇතුළේ නිකරුනේ ලේ කැටි හැදෙන එක. මේක ගොඩක් භයානක වෙන්න පුළුවන්.
ලේ කැටි ගැසීම ඕනෑවට වඩා වැඩි වුණොත් (Hypercoagulability)
මේක භයානකයි කියන්නේ, මේ විදිහට ශරීරය ඇතුළේ හැදෙන අනවශ්‍ය ලේ කැටි (මේවට අපි thrombosis කියනවා) රුධිර නාල දිගේ ගමන් කරලා මොළය, හදවත, පෙනහළු වගේ වැදගත් අවයව වල හිරවෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොMuth:
- අංශභාගය (Stroke): මොළේට ලේ ගෙනියන නාලයක ලේ කැටියක් හිරවුණොත්.
- හෘදයාබාධ (Heart Attack): හදවතට ලේ සපයන නාලයක ලේ කැටියක් හිරවුණොත්.
- පෙනහළු වල ලේ කැටි හිරවීම (Pulmonary Embolism): සාමාන්‍යයෙන් කකුලේ ගැඹුරු නහරයක හැදෙන ලේ කැටියක් (Deep Vein Thrombosis - DVT) ගැලවිලා ගිහින් පෙනහළු වල නාලයක හිරවීමෙන් මේක වෙන්න පුළුවන්.
සමහර පිළිකා වර්ග, ජානමය රෝග තත්ත්වයන් (උදා: Factor V Leiden, Protein C deficiency) සහ වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් (උදා: Antiphospholipid syndrome, දරුණු ආසාදන - sepsis) නිසා මේ විදිහට ලේ කැටි ගැසීම වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
ලේ කැටි ගැසීම ඕනෑවට වඩා අඩු වුණොත් (Hypocoagulability)
මේකෙදි වෙන්නේ අනිත් පැත්ත. ඔයාගේ ලේ හරියට කැටි ගැසෙන්නේ නැති නිසා, ඕනෑම තුවාලයක් භයානක වෙන්න පුළුවන්. පොඩි කැපුමකින් වුණත් අධිකව ලේ වහනය වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ශරීරය ඇතුළේ නොපෙනෙන ලෙස ලේ ගැලීම් වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
මේකට ප්‍රධානම උදාහරණ තමයි:
- හිමෝෆීලියාව (Hemophilia): මේක ප්‍රවේණිගත රෝගයක්. මෙහිදී ලේ කැටි ගැසීමට අවශ්‍ය සාධක එකක් හෝ කීපයක් ශරීරයේ නිපදවෙන්නේ නැහැ.
- වොන් විලිබ්‍රෑන්ඩ් රෝගය (von Willebrand disease): මේකත් හිමෝෆීලියාවට සමාන, බහුලව දකින්න ලැබෙන ප්‍රවේණිගත රෝගයක්.
- පට්ටිකා අඩු වීම (Thrombocytopenia): ලේ කැටි ගැසීමට මුලින්ම උදව් වෙන පට්ටිකා ප්‍රමාණය අඩු වීම. සමහර පිළිකා වර්ග (උදා: Leukemia) වලදී මේ තත්ත්වය දකින්න පුළුවන්.
මේ වගේ ගැටළු තියෙනවද කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව රුධිර රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Hematologist) වෙත යොමු කරයි. එතුමා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා, අවශ්‍ය රුධිර පරීක්ෂණ නියම කරයි.
ඒ පරීක්ෂණ වලින් කීපයක් තමයි:
- සම්පූර්ණ රුධිර ගණනය (Complete Blood Count - CBC)
- පට්ටිකා ගණනය (Platelet Count)
- ලේ ගැලීමේ කාලය (Bleeding Time)
- ප්‍රෝත්‍රොම්බින් කාලය (Prothrombin Time - PT)
- සක්‍රීය පෟක්షික ත්‍රොම්බොප්ලාස්ටින් කාලය (Activated Partial Thromboplastin Time - aPTT)
- ෆයිබ්‍රිනොජන් මට්ටම (Fibrinogen Level)
වෛද්‍යවරයෙක් හමුවිය යුතු අවස්ථා මොනවද?
සමහර රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඒවා කිසිසේත්ම නොසලකා හරින්න හොඳ නෑ. මේවා හදිසි තත්ත්වයන් වෙන්න පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණ කාණ්ඩය | අවධානය යොමු කළ යුතු දේවල් |
|---|---|
| ලේ කැටි ගැසීම වැඩි වීමේ (Hypercoagulability) ලක්ෂණ - මේවා හදිසි අවස්ථා, වහාම ETU එකට යන්න! | |
| මොළයේ (අංශභාගය) | ශරීරයේ එක පැත්තක් පණ නැති වීම, කතා කිරීමේ අපහසුව, මුහුණේ එක පැත්තක් ඇදවීම, දරුණු හිසරදය. |
| හදවතේ (හෘදයාබාධ) | පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, දුර්වලකම, වේගවත් හෘද ස්පන්දනය, ක්ලාන්තය. |
| පෙනහළු වල (Pulmonary Embolism) | හදිසි හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ වේදනාව, කහින විට ලේ ඒම, තොල් හෝ ඇඟිලි තුඩු නිල් පැහැ වීම, ක්ලාන්තය. |
| කකුලේ (DVT) | කෙන්ඩ ප්‍රදේශයේ හෝ කකුලේ වෙනත් තැනක වේදනාව, ඉදිමීම, රතු පැහැ වීම. |
| ලේ කැටි ගැසීම අඩු වීමේ (Hypocoagulability) ලක්ෂණ - මේවා ඇත්නම් දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න | |
| පොදු ලක්ෂණ | • නිතර නාසයෙන් ලේ ගැලීම සහ එය නැවැත්වීමට අපහසු වීම. • දත් මදින විට විදුරුමසින් ලේ ගැලීම. • පොඩි තුවාලයක් වුණත් ගොඩක් වෙලා ලේ ගැලීම. • හේතුවක් නැතුව ඇඟේ තැලීම් (නිල්/දම් පාට ලප) ඇතිවීම. |
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- හේමොස්ටේසිස් (Hemostasis) කියන්නේ අපේ ශරීරය තුවාලයකින් වෙන ලේ ගැලීමක් නවත්වන ස්වභාවික, අත්‍යවශ්‍ය ක්‍රියාවලියක්.
- මේක පියවර කීපයකින් සිදුවන සංකීර්ණ ක්‍රියාවලියක්.
- සමහර වෙලාවට මේ ක්‍රියාවලිය වැරදෙන්න පුළුවන්. ලේ කැටි ගැසීම ඕනෑවට වඩා වැඩිවීම (Hypercoagulability) හෝ අඩුවීම (Hypocoagulability) කියන තත්ත්ව දෙකම භයානක වෙන්න පුළුවන්.
- හදිසි පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, ශරීරයේ පැත්තක් පණ නැතිවීම වගේ ලක්ෂණ කියන්නේ ලේ කැටි හිරවීම නිසා ඇතිවන හදිසි අවස්ථාවක් වෙන්න පුළුවන්. එවැනි විටක වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකය (ETU) වෙත යන්න.
- හේතුවක් නැතිව ඇඟ තැලෙනවා නම්, පොඩි තුවාල වලින් අධිකව ලේ ගලනවා නම්, ඒ ගැන නොසලකා නොහැර අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.