සමහර දවස් තියෙනවා නේද, කරන්න ඕන වැඩ කන්දක් තිබුණත් එකක්වත් පටන්ගන්න හිත හදාගන්න බෑ වගේ දැනෙන? එහෙම නැත්නම් හිත එක තැනක තියාගන්න බැරුව එහෙට මෙහෙට දුවනවා, පොඩි දෙයකිනුත් අවධානය බිඳෙනවා. සමහරවිට ඔයා හිතනවා ඇති “ඇයි මට මෙහෙම වෙන්නේ? මම කම්මැළි කෙනෙක්ද?” කියලා. ඔයාටත් මේ වගේ අත්දැකීම් තියෙනවා නම්, අද අපි කතා කරන මේ මාතෘකාව ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙයි. අපි කතා කරමු Executive Dysfunction ගැන.
මොකක්ද මේ Executive Dysfunction කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Executive Dysfunction කියන්නේ ලෙඩක් නෙවෙයි. ඒක රෝග ලක්ෂණයක්. අපේ මොළයේ තියෙන සමහර ක්රියාකාරීත්වයන් හරියට සිද්ධ නොවීම නිසා ඇතිවෙන චර්යාමය ගැටලුවක්. මේකෙන් අපේ සිතුවිලි, හැඟීම් සහ ක්රියාවන් කළමනාකරණය කරගන්න තියෙන හැකියාවට බාධා එල්ල වෙනවා.
හිතන්නකෝ ඔෆිස් එකක ඉන්න ප්රධාන විධායක නිලධාරියා (CEO) ගැන. එයා තමයි මුළු කම්පැනියම පාලනය කරන්නේ, සැලසුම් හදන්නේ, වැඩ බෙදලා දෙන්නේ, ප්රශ්න විසඳන්නේ. අපේ මොළෙත් ඒ වගේ. මොළයේ ඉදිරිපස කොටසේ (frontal lobe) තියෙනවා මේ වගේ ප්රධාන පාලක පද්ධතියක්. අපි මේවට කියනවා ‘විධායක ක්රියාකාරීත්වයන්’ එහෙමත් නැත්නම් Executive Functions කියලා. මේ පද්ධතිය දුර්වල වුණාම තමයි Executive Dysfunction කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ.
අපේ මොළයේ ‘විධායක ක්රියාකාරීත්වයන්’ (Executive Functions) කියන්නේ මොනවටද?
මේ Executive Functions කියන එක හරියට තේරුම් ගත්තොත්, Executive Dysfunction කියන්නේ මොකක්ද කියලා තේරුම් ගන්න හරිම ලේසියි. ප්රධාන වශයෙන් මේ ක්රියාකාරීත්වයන් කොටස් තුනකට බෙදන්න පුළුවන්.
| ක්රියාකාරීත්වය (Function) | සරලව කිව්වොත්… |
|---|---|
| ක්රියාකාරී මතකය (Working Memory) | මේක හරියට අපේ මොළයේ තාවකාලික මතකය (RAM) වගේ. අපි යම් වැඩක් කරන මොහොතේ ඒකට අවශ්ය තොරතුරු ටිකක් මතක තියාගන්න උදව් වෙන්නේ මේකයි. උදාහරණයක් විදියට, කවුරුහරි කියන ෆෝන් නම්බර් එකක් ඩයල් කරනකම් මතක තියාගන්න එක. |
| සංජානන නම්යශීලීත්වය (Cognitive Flexibility) | මේකෙන් කියවෙන්නේ එක මාතෘකාවකින් තව එකකට, එක වැඩකින් තව එකකට ලේසියෙන් මාරු වෙන්න තියෙන හැකියාව. හිතන්නකෝ ඔයා එකපාරටම වෙනස් වෙන ሁኔታකට හැඩගැහෙන්න ඕන වුණාම මේ හැකියාව කොච්චර වටිනවද කියලා. මේ හැකියාව වැඩි අය හරිම නිර්මාණශීලීයි. |
| ආවේග පාලනය (Inhibition Control) | මේක තමයි අපේ මොළයේ ‘බ්රේක්’ සිස්ටම් එක. අපේ හිතට එන ආවේග, අනවශ්ය සිතුවිලි, සහ ක්රියාවන් පාලනය කරගන්න උදව් වෙන්නේ මේකයි. මේක කොටස් දෙකයි: චර්යා පාලනය (Behavioral Control) – නොකළ යුතු දෙයක් නොකර ඉන්න එක (උදා: කේන්ති ගියත් නරක වචනයක් නොකියා ඉන්න එක) සහ අනවශ්ය දේට හිත යොමු නොකිරීම (Interference Control) – වැඩක් කරනකොට අවට සද්ද, අනවශ්ය සිතුවිලි ගණන් නොගෙන වැඩේට අවධානය දෙන එක. |
මේ මූලික ක්රියාකාරීත්වයන් මත පදනම් වෙලා තවත් ඉහළ මට්ටමේ දේවල් සිද්ධ වෙනවා. ඒ කියන්නේ සැලසුම් කිරීම (Planning), හේතු දැක්වීම (Reasoning) සහ ප්රශ්න විසඳීම (Problem-solving) වගේ දේවල්. මේ හැමදේම අපේ එදිනෙදා ජීවිතයට නැතුවම බැරි දේවල්.
Executive Dysfunction තියෙන කෙනෙක්ට කොහොමද දැනෙන්නේ?
මේ Executive Functions ගොඩක් දේවල්වලට සම්බන්ධ නිසා, Executive Dysfunction කියන තත්ත්වයත් විවිධ විදිහට බලපාන්න පුළුවන්. සමහරවිට ඔයාටත් මේ ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් අත්දැකලා ඇති.
| ලක්ෂණය/ගැටලුව | පොඩි උදාහරණයක් |
|---|---|
| අවධානය යොමු කිරීමේ අපහසුව | පොඩි දෙයකිනුත් හිත විසිරෙනවා. කතාවක් අහන් ඉන්නකොට, මීටින් එකකදී, ක්ලාස් එකකදී හිත කොහේ කොහේ හරි යනවා (Daydreaming). |
| වැඩක් පටන්ගැනීමේ සහ සැලසුම් කිරීමේ අපහසුව | වැඩේ ඉවර වුණාම කොහොම තියෙයිද කියලා හිතාගන්න බැරි නිසා වැඩේ පටන්ගන්නවත් හිතෙන්නෙ නෑ. අමාරුයි, කම්මැලියි කියලා හිතෙන වැඩ පටන්ගන්න හිත හදාගන්න බෑ. |
| වැඩ අතරමග නතර වීම සහ අමතක වීම | වැඩක් කර කර ඉන්නකොට වෙන දෙයකට හිත ගිහින්, කර කර හිටපු දේ අමතක වෙනවා. හිතන්නකෝ, අතේ යතුර තියාගෙන වතුර බොන්න ෆ්රිජ් එක ගාවට ගිහින්, යතුර ෆ්රිජ් එක ඇතුළේ තියලා ඒක අමතක කරලා එනවා වගේ. |
| ආවේග පාලනයේ ගැටලු | ඩයට් එකක් කරනවා කියලා හිතාගෙන හිටියත් එකපාරටම කේක් කෑල්ලක් කන එක. හිතට එන දේ එහෙම්මම කියනවා, ඒකෙන් අනිත් කෙනාගේ හිත රිදෙයිද කියලා හිතන්නෙ නෑ. |
| තමන්ගේ සිතුවිලි පැහැදිලි කිරීමේ අපහසුව | තමන්ගේ ඔළුවේ තියෙන දේ තමන්ට හොඳට තේරුණත්, ඒක වචනවලට හරවලා තව කෙනෙක්ට පැහැදිලිව කියන්න අමාරු වෙනවා. |
මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද?
Executive Dysfunction එක ඇතිවෙන්න නිශ්චිතම හේතුව මොකක්ද කියලා තාම විශේෂඥයෝ සම්පූර්ණයෙන්ම හොයාගෙන නෑ. හැබැයි, මේ තත්ත්වය යම් යම් මානසික සහ ස්නායු රෝග තත්ත්වයන් එක්ක සම්බන්ධයි කියලා හොයාගෙන තියෙනවා.
මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වයන්
- අවධානය යොමුකිරීමේ දුබලතා සහ අධි ක්රියාකාරීත්වයේ රෝගය (ADHD)
- විෂාදය (Depression)
- Obsessive-Compulsive Disorder (OCD)
- Autism Spectrum Disorder
- මත්ද්රව්ය සහ මත්පැන් වලට ඇබ්බැහි වීම
- ආффектив-ආффектив-ආффектив-භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මකය (Schizophrenia)
මොළයට සිදුවන හානි සහ රෝග
- හිසට සිදුවන අනතුරු (උදා: Concussions, Traumatic Brain Injuries – TBIs)
- ආඝාතය (Stroke)
- ඩිමෙන්ෂියාව (Dementia) සහ ඇල්සයිමර් රෝගය (Alzheimer’s disease)
- මොළයේ පිළිකා
- මොළයට ඔක්සිජන් නොලැබීම නිසා සිදුවන හානි (Cerebral hypoxia)
- මෙනින්ජයිටිස් (Meningitis) වැනි මොළයේ ආසාදන
- Multiple Sclerosis (MS)
මේකට ප්රතිකාර තියෙනවද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. මතක තියාගන්න, මෙතනදී ප්රතිකාර කරන්නේ Executive Dysfunction කියන රෝග ලක්ෂණයට නෙවෙයි, ඒකට යටින් තියෙන හේතුවටයි. ඒ නිසා, ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, කළ යුතු හොඳම දේ තමයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව (වෛද්යවරයාව) හමුවීම.
ප්රතිකාර ක්රම, ඔයාගේ තත්ත්වය, සෞඛ්ය ඉතිහාසය සහ මනාපයන් අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රම දෙකක් තියෙනවා:
1. ඖෂධ (Medication): ADHD වගේ තත්ත්වයකට නම් උත්තේජක ඖෂධ (stimulants), විෂාදයට නම් විෂාදනාශක (antidepressants) වගේ දේවල් වෛද්යවරයා විසින් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේවා වෛද්ය උපදෙස් මත පමණක්ම ගත යුතුයි.
2. මනෝ ප්රතිකාර (Psychotherapy): මේ සඳහා බහුලවම යොදාගන්න ප්රතිකාර ක්රමයක් තමයි සංජානන චර්යා ප්රතිකාරය (Cognitive Behavioral Therapy – CBT). මේකෙන් ඔයාගේ සිතුවිලි රටා සහ චර්යාවන් වෙනස් කරලා, මේ ගැටලු කළමනාකරණය කරගන්න උදව් කරනවා.
Executive Dysfunction සහ කම්මැලිකම (Procrastination) කියන්නේ දෙකක්ද?
මේක ගොඩක් අය පටලවාගන්න දෙයක්. මේ දෙක සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස්. කම්මැලිකම කියන්නේ අපි දැනුවත්වම යම් වැඩක් පස්සට දාන එක. ඒක තේරීමක්.
හැබැයි, Executive Dysfunction කියන්නේ කම්මැලිකමක්වත්, උනන්දුවක් නැතිකමක්වත් නෙවෙයි. එය මොළයේ ක්රියාකාරීත්වයේ වෙනසක් නිසා ඇතිවන පාලනය කරගන්න අමාරු තත්ත්වයක්. ඒ නිසා, මේ වගේ කෙනෙක්ට “කම්මැලි වෙන්න එපා, ගිහින් වැඩක් කරන්න” කිව්වට ඒකෙන් වැඩක් වෙන්නේ නෑ.
මේ තත්ත්වය වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වයන් නිසා ඇතිවෙන Executive Dysfunction වළක්වාගන්න එක අමාරුයි. හැබැයි මොළයට හානි වීමෙන් ඇතිවෙන අවදානම අඩු කරගන්න අපිට යම් දේවල් කරන්න පුළුවන්:
- ආරක්ෂිත උපකරණ පළඳින්න: බයිසිකල්, මෝටර් බයිසිකල් පදිනකොට හෙල්මට් එකක් දාන්න. කාර් එකේ යනකොට සීට් බෙල්ට් එක දාන්න. මේවායින් ඔළුවට වෙන අනතුරු ගොඩක් වළක්වාගන්න පුළුවන්.
- ආසාදන ගණන් නොගෙන ඉන්න එපා: කනේ, ඇහේ ආසාදන ආවම ඉක්මනට ප්රතිකාර ගන්න. මේ ආසාදන මොළයට පැතිරුණොත් භයානක වෙන්න පුළුවන්.
- සමබර ආහාර වේලක් සහ සෞඛ්යමත් බරක් පවත්වාගන්න: මේකෙන් ආඝාතය වගේ රෝග අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- විෂ වායු වලින් ආරක්ෂා වෙන්න: කාබන් මොනොක්සයිඩ් (Carbon Monoxide) වැනි විෂ වායු වලට නිරාවරණය වීමෙන් මොළයට හානි වෙන්න පුළුවන්. යම් විෂ ද්රව්යයකට නිරාවරණය වුණා කියලා සැකයක් ආවොත්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න. අවශ්ය නම්, කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට කතා කරලා උපදෙස් ගන්නත් පුළුවන්.
Executive Dysfunction කියන රෝග ලක්ෂණය එක්ක ජීවත් වෙන එක අභියෝගයක් වෙන්න පුළුවන්. පිටතින් බලන කෙනෙකුට ඔයාව පේන්නේ සමහරවිට නොසැලකිලිමත්, කම්මැලි කෙනෙක් වගේ වෙන්න පුළුවන්. නමුත් මේ අරගලය ගැන හොඳටම දන්නේ ඔයාමයි. ඔයා තනිවෙලා නෑ. මේ ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන එක, මේ ගැටලුව කළමනාකරණය කරගන්න තියන පළවෙනි සහ වැදගත්ම පියවර. නිවැරදි සහය සහ ප්රතිකාර එක්ක, මේ රෝග ලක්ෂණ වල බලපෑම අඩු කරගෙන සාර්ථක ජීවිතයක් ගත කරන්න ගොඩක් අයට පුළුවන් වෙලා තියෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Executive Dysfunction කියන්නේ කම්මැලිකමක් හෝ උනන්දුවක් නැතිකමක් නෙවෙයි. එය මොළයේ ක්රියාකාරීත්වයේ වෙනසක් නිසා ඇතිවන සැබෑ තත්ත්වයක්.
- මෙය ADHD, විෂාදය, හෝ මොළයට සිදුවන හානියක් වැනි වෙනත් යටින් පවතින තත්ත්වයක රෝග ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
- මෙමගින් සැලසුම් කිරීම, අවධානය යොමු කිරීම, හැඟීම් පාලනය සහ ගැටලු විසඳීම වැනි හැකියාවන්ට බලපෑම් ඇති කරනවා.
- ඔයා මේ වගේ ගැටලුවලින් පීඩා විඳිනවා නම්, කළ යුතු හොඳම දේ තමයි ඔබේ වෛද්යවරයා (දොස්තර මහත්තයා) හමුවී ඒ ගැන කතා කරන එක.
- යටින් පවතින හේතුවට ප්රතිකාර කිරීමෙන් Executive Dysfunction තත්ත්වය සැලකිය යුතු ලෙස කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 ප්රොපෆීනෝන් (Propafenone / Rythmol) පෙති කියන්නේ කුමන රෝගයකට දෙන අතිශය ප්රබල ඖෂධයක්ද?
මේක සාමාන්ය ප්රෙෂර් පෙත්තක් නෙමෙයි! රෝගියෙකුගේ හදවතේ ඉහළ කුටීර එකපාරටම පාලනයෙන් තොරව, ජීවිත අනතුරක් වෙන්න තරම් අසාමාන්ය විදිහට/වේගයෙන් ගැහෙන (Atrial Fibrillation / PSVT) මාරාන්තික තත්ත්වයක් ආවාම, හදවත ආයෙත් ‘සාමාන්ය රිද්මයට/Normal Rhythm’ එකට ගේන්න වෛද්යවරුන් භාවිතා කරන (Class 1C Antiarrhythmic) ප්රබලතම ඖෂධයක්!
💬 හදවත පිස්සුවෙන් වගේ ගැහෙනකොට, මේ බෙහෙත (Propafenone) දීලා හදවතේ රිද්මය නෝමල් කරන්නේ කොහොමද?
හදවත වේගයෙන් ගැහෙන්නේ විදුලි සංඥා පාලනයෙන් තොරව හදවත ඇතුළේ දුවන නිසයි! පළමු ගැස්මට, හදවතේ විදුලි කෝෂ චාජ් වෙන්න ‘සෝඩියම් (Sodium)’ අංශු ඇතුළට එන්න ඕනේ. මේ පෙත්ත හදවතට ගියාම අර සෝඩියම් එන ගේට්ටු සේරම (අතිශය දරුණු ලෙස) 100% ක්ම බ්ලොක් කරලා/වසා දමා ලොක් කරලා දානවා. සෝඩියම් එන්නේ හිමින් නිසා (Prolongs conduction phase 0) විදුලි කෝෂ චාජ් වෙන්න ගොඩක් වෙලා යනවා. එතකොට හදවතට ඉක්මනට ගැස්ම ගහන්න බැරිවෙලා එකපාරටම හදවත පුදුමයකින් වගේ සාමාන්ය රිද්මයට එනවා.
💬 මේ බෙහෙත (Rythmol) බොන අය දැනගත යුතුම ‘මාරාන්තික අනතුර (Black Box Warning)’ මොකක්ද?
ලොකුම අනතුර සහ මාරාන්තික තත්ත්වය ඒකයි! මේක හදවතේ රිද්මය හදනවා වගේම, ඔයා මීට කලින් ‘හාට් ඇටෑක්’ එකක් ඇවිත් තියෙන (MI/Structural heart disease) කෙනෙක් නම්, මේ පෙත්ත බීපු ගමන් ‘අලුතෙන්ම වෙනත් මාරාන්තික හෘද රිද්මයක් (Proarrhythmic effect)’ ඇවිත් රෝගියා එකපාරටම මැරිලා/Cardiac arrest වෙලා යන්නම පුළුවන්! ඒ නිසා වෛද්යවරුන් ගොඩක් පරිස්සමින් තමයි මේක නියම කරන්නේ.
