ඔයාගේ අක්මාවේ තියෙන මේ හෙපටික් නහර (Hepatic Veins) ගැන හරියටම දන්නවද? අපි කතා කරමු!

අපි හැමෝගෙම ඇඟ ඇතුළේ පුදුම දේවල් සිද්ධ වෙනවා නේද? සමහර දේවල් ගැන අපි එදිනෙදා හිතන්නෙවත් නැහැ, ඒත් ඒවා නැතුව අපිට ජීවත් වෙන්න බැහැ. අන්න ඒ වගේම අපේ ශරීරයේ ඉතාම වැදගත් කාර්යයක් කරන රුධිර නාල පද්ධතියක් තමයි හෙපටික් නහර `(Hepatic Veins)` කියන්නේ. සරලවම කිව්වොත්, මේවා අපේ අක්මාවේ ඉඳලා රුධිරය අරගෙන යන නහර විශේෂයක්. අපි මේ ගැන තව ටිකක් විස්තරාත්මකව කතා කරමුද?

හෙපටික් නහර (Hepatic Veins) කියන්නේ මොනවද? ඒවා කොහෙද තියෙන්නේ?

හරි, මෙහෙම හිතන්නකෝ. ඔයාගේ අක්මාව කියන්නේ පුදුමාකාර ඉන්ද්‍රියයක්. ඒකෙන් එක එක වැඩ කෙරෙනවා. ඉතින්, මේ අක්මාව ඇතුළේ වැඩ ඉවර වුණාට පස්සේ, එතන තියෙන පිරිසිදු කරපු, ඒත් ඔක්සිජන් අඩු රුධිරය ආයෙමත් හදවතට යවන්න ඕනනේ. අන්න ඒ වැඩේට උදව් කරන නහර කාණ්ඩයකට තමයි අපි හෙපටික් නහර `(Hepatic Veins)` කියලා කියන්නේ.

මේ නහර කෙලින්ම සම්බන්ධ වෙන්නේ අපේ ශරීරයේ පහළ කොටසෙන් රුධිරය එකතු කරගෙන හදවතට ගෙනියන ලොකු නහරයක් වන ඉන්ෆීරියර් වීනා කාවා `(Inferior Vena Cava - IVC)` කියන එකට. ඊට පස්සේ මේ `(IVC)` එක හරහා රුධිරය හදවතේ දකුණු පැත්තේ උඩ කුටීරයට, ඒ කියන්නේ දකුණු කර්ණිකාවට `(Right Atrium)` යනවා.

ප්‍රධාන වශයෙන් හෙපටික් නහර `(Hepatic Veins)` වර්ග තුනක් තියෙනවා:

• දකුණු හෙපටික් නහරය (Right hepatic vein)
• වම් හෙපටික් නහරය (Left hepatic vein)
• මැද හෙපටික් නහරය (Middle hepatic vein)

මේ නහර පිහිටලා තියෙන්නේ ඔයාගේ අක්මාව ඇතුළෙමයි. ඒවා අක්මාවේ කොටස් අටක් හරහා ගමන් කරන අතර, අක්මාවේ ප්‍රධාන අංශ හතරක සීමාවන් සලකුණු කරන්නත් මේවා උදව් වෙනවා. වෛද්‍යවරු මේ අංශ හතරට කියන්නේ දකුණු ඉදිරිපස, දකුණු පිටුපස, වම් මැද සහ වම් පැති අංශ කියලා. අක්මාව ඇතුළේදී මේ හෙපටික් නහර `(Hepatic Veins)` මඟින් මධ්‍යම නහර `(Central Veins)` වලින් රුධිරය ලබාගන්නවා. මේ මධ්‍යම නහර කියන්නේ අක්මාව පුරාම තියෙන ඉතා කුඩා කේශනාලිකා වලින් රුධිරය එකතු කරන පුංචි නහර වලට.

හෙපටික් නහර `(Hepatic Veins)` අක්මාවේ පිටුපසින් එළියට ඇවිත් කෙලින්ම ඉන්ෆීරියර් වීනා කාවා `(IVC)` එකට එකතු වෙනවා. මේ එකතු වීම සිද්ධ වෙන්නේ කොඳු ඇට පෙළ ආසන්නයේ, ප්‍රාචීරයට `(Diaphragm)` මදක් පහළින්. සාමාන්‍යයෙන් දකුණු හෙපටික් නහරය තනියම `(IVC)` එකට එකතු වෙන අතර, මැද සහ වම් හෙපටික් නහර දෙක එකට එකතු වෙලා පොදු කඳක් විදිහට හැදිලා තමයි `(IVC)` එකට යන්නේ. හැබැයි, මේක හැමෝගෙම එක වගේ නැහැ, සමහර වෙනස්කම් තියෙන්න පුළුවන්.

මේ නහර වල කාර්යභාරය මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, හෙපටික් නහර `(Hepatic Veins)` කියන්නේ අපේ රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ `(Circulatory System)` හරිම වැදගත් කොටසක්. එයාලගේ ප්‍රධානම වැඩේ තමයි අක්මාවෙන් ඔක්සිජන් අඩු වෙච්ච රුධිරය එකතු කරලා, ඒක ඉන්ෆීරියර් වීනා කාවා `(IVC)` එකට ගෙනියන එක. ඊට පස්සේ මේ රුධිරය හදවත හරහා පෙනහළු වලට ගිහින් ඔක්සිජන් ලබාගෙන, ආයෙමත් හදවතින් මුළු ඇඟටම පොම්ප කරනවා. ඉතින් තේරෙනවා නේද මේ නහර පද්ධතිය කොච්චර වැදගත්ද කියලා?

හෙපටික් නහර `(Hepatic Veins)` හරියට අක්මාවේ පාවිච්චි කරපු වතුර ටික අරන් ගිහින්, ආයෙත් පිරිසිදු කරගන්න තැනට දාන බට පද්ධතියක් වගේ තමයි.

හැමෝගෙම හෙපටික් නහර (Hepatic Veins) එක වගේද? නැත්නම් වෙනස්කම් තියෙනවද?

මේක නම් හරිම අපූරු කාරණයක්. හැම කෙනෙක්ගෙම හෙපටික් නහර `(Hepatic Veins)` වල ව්‍යුහය එකම විදිහට නැහැ. ඒවායේ පොඩි පොඩි වෙනස්කම් තියෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒකෙන් කිසිම හානියක් වෙන්නේ නැහැ. හැබැයි, ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ට, විශේෂයෙන්ම අක්මා බද්ධ කිරීම `(Liver Transplantation)` වගේ සැත්කම් වලදී, එහෙමත් නැත්නම් අක්මාවේ කොටසක් ඉවත් කිරීමේ සැත්කම් `(Liver Resection)` වලදී මේ වෙනස්කම් ගැන දැනගෙන ඉන්න එක හරිම වැදගත්.

මොනවද මේ වෙන්න පුළුවන් වෙනස්කම්? කිහිපයක් බලමු:

• අමතර පහළ දකුණු හෙපටික් නහරයක් `(Accessory inferior right hepatic vein)`: ප්‍රධාන හෙපටික් නහර තුනට අමතරව, තවත් නහරයක් `(IVC)` එකට පහළ මට්ටමකින් එකතු වෙන්න පුළුවන්.
• දකුණු හෙපටික් නහර දෙකක්: මේ නහර දෙක `(IVC)` එකට එකතු වෙන්න කලින් පොදු කඳක් හදන්නත් පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් වෙන වෙනම එකතු වෙන්නත් පුළුවන්.
• දකුණු හෙපටික් නහරයේ ඉක්මන් අතු බෙදීමක්: දකුණු හෙපටික් නහරය `(IVC)` එකට එකතු වෙන්න ඔන්න මෙන්න තියෙද්දී, පොඩි අතු නහරයක් ඒකට එකතු වෙන්න පුළුවන්.
• මැද සහ වම් හෙපටික් නහර වෙන වෙනම `(IVC)` එකට එකතු වීම: මේ නහර දෙක පොදු කඳක් හදන්නේ නැතුව, වෙන වෙනම `(IVC)` එකට සම්බන්ධ වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

ඉතින්, ඔයාට පේනවා නේද? මේ වගේ පොඩි පොඩි වෙනස්කම් සාමාන්‍ය දෙයක්.

සාමාන්‍යයෙන් හෙපටික් නහරයක විෂ්කම්භය මිලිමීටර් 15ක් විතර වෙනවා.

හෙපටික් නහර වලට බලපාන රෝගී තත්වයන් මොනවද?

අවාසනාවකට වගේ, මේ හෙපටික් නහර `(Hepatic Veins)` වලටත් සමහර ලෙඩ රෝග හැදෙන්න පුළුවන්. ඒ අතරින් ප්‍රධානම එකක් තමයි බඩ්-කියාරි සින්ඩ්‍රෝමය `(Budd-Chiari Syndrome)` කියන තත්ත්වය.

සරලවම කිව්වොත්, මේකෙදි වෙන්නේ හෙපටික් නහර `(Hepatic Veins)` ඇතුළේ ලේ කැටි ගැසීමක් (blood clots) ඇතිවෙන එක. මේ ලේ කැටි නිසා නහර පටු වෙනවා, එහෙමත් නැත්නම් සම්පූර්ණයෙන්ම හිරවෙන්නත් පුළුවන්. එතකොට මොකද වෙන්නේ? අක්මාව ඇතුළේ රුධිරය එකතැන පල්වෙනවා. මේ තදබදය නිසා අක්මාව අවට තියෙන රුධිර නාල පද්ධතියටත් බලපෑම් එල්ල වෙනවා.

මේ `(Budd-Chiari Syndrome)` එක නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා කිහිපයක් තමයි:

• පෝටල් අධි රුධිර පීඩනය `(Portal Hypertension)`: අක්මාවට රුධිරය ගෙනෙන පෝටල් නහරයේ පීඩනය වැඩිවීම.
• අන්නස්‍රෝත නහර ගැට ගැසීම `(Esophageal Varices)`: අන්නස්‍රෝතයේ නහර ඉදිමීම සහ පුපුරා යෑමේ අවදානම.
• උදරයේ දියර එකතු වීම `(Ascites)`
• අක්මාවේ සිරෝසිස් තත්ත්වය `(Cirrhosis of the liver)`: අක්මාව දැඩි වීම සහ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීම.

මේ රෝග ලක්ෂණ මොනවා වෙන්න පුළුවන්ද?

`Budd-Chiari Syndrome` එකේ සහ ඒ හා සම්බන්ධ සංකූලතා වල රෝග ලක්ෂණ එකිනෙකාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් පොදුවේ දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ කිහිපයක් තමයි මේ:

• මළපහ සමඟ රුධිරය පිටවීම.
• ආහාර අරුචිය, බඩ පුරවා දැමීම, මලබද්ධය වගේ ආහාර දිරවීමේ අපහසුතා.
• නිතර දැනෙන මහන්සිය සහ දුර්වලකම.
• උදරයේ ඉහළ කොටසේ වේදනාව.
• බඩේ වතුර පිරිලා ඉදිමීම සහ ඉක්මනින් බර වැඩිවීම.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
• කකුල් හෝ වළලුකර ඉදිමීම `(Edema)`.
• ලේ වමනය යාම.

මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාට තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන එක හරිම වැදගත්.

මේ වගේ තත්වයක් කොහොමද දොස්තර මහත්වරු හොයාගන්නේ?

වෛද්‍යවරයෙක් මේ වගේ හෙපටික් නහර `(Hepatic Veins)` සම්බන්ධ ප්‍රශ්නයක් තියෙනවද කියලා හොයාගන්න පියවර කිහිපයක් අනුගමනය කරනවා.

1. ශාරීරික පරීක්ෂාව: මුලින්ම ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලනවා.

2. රුධිර පරීක්ෂණ: අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වය `(liver function)` බලන්න රුධිර පරීක්ෂණ කරනවා.

3. වෙනත් පරීක්ෂණ: ඊට අමතරව, මේ පරීක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් කරන්න පුළුවන්:

• අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් `(Ultrasound)` පරීක්ෂණයක්.
• සී.ටී. ස්කෑන් `(Computed Tomography - CT scan)` පරීක්ෂණයක්.
• එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් `(Magnetic Resonance Imaging - MRI)` පරීක්ෂණයක්.
• අක්මාවෙන් කුඩා කොටසක් අරගෙන පරීක්ෂා කිරීම `(Liver Biopsy)`.

මේ පරීක්ෂණ වලින් ලැබෙන තොරතුරු අනුව තමයි වෛද්‍යවරයා නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කරන්නේ.

ප්‍රතිකාර විදිහට මොනවද කරන්නේ?

ප්‍රතිකාර ක්‍රම රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය සහ එහි බරපතලකම අනුවයි. සාමාන්‍යයෙන් ලේ කැටි දියකරන්න ඖෂධ `(Thrombolytic Therapy)` ලබා දෙනවා. ඒ වගේම, රුධිර ගමනාගමනය යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න විවිධ ක්‍රියා පටිපාටිත් තියෙනවා. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට වඩාත් ගැළපෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය ගැන ඔයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරයි.

අපේ හෙපටික් නහර (Hepatic Veins) නිරෝගීව තියාගන්න අපි මොනවද කරන්න ඕන?

"වළක්වා ගැනීම සුව කිරීමට වඩා උතුම්" කියනවනේ. ඉතින්, අපේ හෙපටික් නහර `(Hepatic Veins)` විතරක් නෙමෙයි, මුළු රුධිර නාල පද්ධතියම නිරෝගීව තියාගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා.

• මත්පැන් භාවිතය සීමා කරන්න: ඕනෑවට වඩා මත්පැන් පානය කරන එක හදවතට, රුධිර නාල වලට සහ අක්මාවට හරිම අහිතකරයි. මත්පැන් ගන්නවා නම්, ඒක නියමිත ප්‍රමාණයට සීමා කරන්න.
• දුම්කොළ නිෂ්පාදන වලින් වළකින්න: දුම්පානය රුධිර නාල වලට හානි කරනවා වගේම, හෘද රෝග වලට ප්‍රධානතම අවදානම් සාධකයක්.
• වෙනත් රෝගාබාධ පාලනය කරගන්න: ඔයාට අධි රුධිර පීඩනය `(High Blood Pressure)` එහෙමත් නැත්නම් පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය `(Metabolic Syndrome)` වගේ වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, ඒවා පාලනය කරගන්න හැටි ගැන වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. සමහර රෝග වලින් කාලයක් යද්දී රුධිර නාල වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
• හදවතට හිතකර ආහාර වේලක් ගන්න: විශේෂයෙන්ම මධ්‍යධරණී ආහාර රටාව `(Mediterranean Diet)` හෘද රෝග අවදානම අඩුකරන්න උදව් වෙනවා කියලා හොයාගෙන තියෙනවා.
• ව්‍යායාම කරන්න: ඔයාට ගැළපෙන, ආරක්ෂාකාරී ව්‍යායාම මොනවද කියලා වෛද්‍යවරයාගෙන් අහගන්න. ඇඟ හොලවන එකෙන් ශරීරයේ රුධිර සංසරණය හොඳ වෙනවා.
• වාර්ෂිකව වෛද්‍ය පරීක්ෂණ වලට යන්න: වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ වැදගත් සලකුණු `(vital signs)` පරීක්ෂා කරලා, අවශ්‍ය නම් වෙනත් පරීක්ෂණත් කරලා, මොනවා හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම් ඒක ඉක්මනට හොයාගෙන ප්‍රතිකාර කරන්න උදව් කරයි.

හෙපටික් නහර (Hepatic Vein) සහ පෝටල් නහර (Portal Vein) කියන්නේ එකක්ද?

නැහැ, මේ දෙක කියන්නේ එකක් නෙමෙයි. හෙපටික් නහර `(Hepatic Veins)` සහ පෝටල් නහර `(Portal Vein)` කියන්නේ එකිනෙකට විරුද්ධ කාර්යයන් කරන රුධිර නාල වර්ග දෙකක්.

• පෝටල් නහරය `(Portal Vein)`: සමහර වෙලාවට මේකට හෙපටික් පෝටල් නහරය කියලත් කියනවා. මේකෙන් කරන්නේ අක්මාවට රුධිරය ගෙන එන එක. මේ රුධිරය එන්නේ උදරයේ තියෙන විවිධ ඉන්ද්‍රියන් වලින්. ඒ කියන්නේ, අක්මාවේ පිරිසිදු කිරීමේ ක්‍රියාවලියට ලක්වෙන්න ඕන රුධිරය තමයි මේකෙන් ගේන්නේ.
• හෙපටික් නහර `(Hepatic Veins)`: මේවායින් කරන්නේ අක්මාවෙන් රුධිරය පිටතට ගෙනියන එක. ඒ කියන්නේ, අක්මාවේ පිරිසිදු කිරීමේ ක්‍රියාවලියට ලක්වුණාට පස්සේ, ඔක්සිජන් අඩු වෙච්ච රුධිරය තමයි මේ නහර හරහා ඉන්ෆීරියර් වීනා කාවා `(IVC)` එකට ගිහින්, එතනින් හදවතට යන්නේ.

සරලවම කිව්වොත්, පෝටල් නහරය `(Portal Vein)` අක්මාවට "අමුද්‍රව්‍ය" ගේනවා වගේ, හෙපටික් නහර `(Hepatic Veins)` "නිමි භාණ්ඩය" (ඒ කියන්නේ පිරිසිදු කළ රුධිරය) අරගෙන යනවා වගේ වැඩක් තමයි කරන්නේ.

පෝටල් නහරය අයිති වෙන්නේ පෝටල් ශිරා පද්ධතියට `(Portal Venous System)`. ඒක බඩේ තියෙන අවයව වලින් ලේ අරන් අක්මාවට ගෙනත් දෙන නහර ජාලයක්. හැබැයි හෙපටික් නහර `(Hepatic Veins)` මේ පද්ධතියට අයිති නැහැ.

අවසාන වශයෙන් වැදගත්ම දේ (Take-Home Message)

ඉතින්, ඔයාට දැන් හෙපටික් නහර `(Hepatic Veins)` ගැන හොඳ අදහසක් එන්න ඇති කියලා මම හිතනවා. මේවා අපේ අක්මාවයි හදවතයි අතර තියෙන හරිම වැදගත් සම්බන්ධකයක්. අක්මාවෙන් පිරිසිදු කරපු, ඒත් ඔක්සිජන් අඩු රුධිරය ආයෙමත් හදවතට ගෙනියන්න මේ නහර උදව් වෙනවා.

ඔයාගේ අක්මාවේ සෞඛ්‍යය ගැන හරි, එහෙම නැත්නම් ඒ ආශ්‍රිත රුධිර නාල ගැන හරි ඔයාට මොකක් හරි සැකයක්, ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, කරුණාකරලා වෛද්‍යවරයෙක්ව හම්බවෙන්න. එයාලා ඔයාට මේ ගැන තවත් විස්තර කියන්නත්, ඔයාගේ රුධිර සංසරණ පද්ධතිය නිරෝගීව තියාගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් ගැන උපදෙස් දෙන්නත් සූදානමින් ඉන්නවා.

නිරෝගීව ඉන්න නම්, අපේ ශරීරයේ මේ වගේ පුංචි ඒත් හරිම වැදගත් කොටස් ගැනත් දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වටිනවා නේද?

---

` අක්මාව, රුධිර නාල, හෙපටික් නහර, Hepatic Veins, රුධිර සංසරණය, Budd-Chiari Syndrome, අක්මාවේ ලේ නහර