ඔයා කවදාහරි කටේ තොල්වල එහෙම නැත්නම් ලිංගික ප්රදේශවල පොඩි වතුර බිබිලි වගේ දේවල් ඇවිත්, කැසිල්ලක් එක්ක වේදනාවක් දැනුන අවස්ථා තියෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ යාළුවෙක්ට, නෑදෑයෙක්ට මෙහෙම වෙලා තියෙනවා ඔයා අහලා තියෙනවද? මේකට හේතුව සමහරවිට හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් වෛරසය (Herpes Simplex Virus) වෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, මේක ගොඩක් අයට හැදෙන දෙයක්. අපි අද මේ ගැන සවිස්තරව, හරිම සරලව කතා කරමු.
මොකක්ද මේ හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් වෛරසය (Herpes Simplex Virus) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් වෛරසය, නැත්නම් අපි කෙටියෙන් කියන විදිහට HSV කියන්නේ, ඔයාගේ ඇඟේ විවිධ තැන්වලට බලපෑම් කරන්න පුළුවන් වෛරසයක්. හැබැයි බහුලවම මේක දකින්න ලැබෙන්නේ ඔයාගේ කට ආශ්රිත ප්රදේශයේ (oral herpes) සහ ලිංගික අවයව ආශ්රිත ප්රදේශයේ (genital herpes).
මේ HSV ආසාදනය වුණාම, ඒ කියන්නේ වෛරසය ඇඟට ඇතුල් වුණාම, වතුර පිරුණු පොඩි බිබිලි (දිය බුබුළු) ඇතිවෙනවා. මේ බිබිලි පස්සේ පැලිලා ගිහින්, උඩින් කබොලක් වගේ හැදෙනවා. මේ තත්ත්වයට තමයි අපි "හර්පීස් ඇවිස්සීමක්" (herpes outbreak) කියලා කියන්නේ. හැබැයි සමහර වෙලාවට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුවත් ඔයාට මේ වෛරසය ආසාදනය වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ඔයාට වෛරසය තියෙනවා කියලා ඔයා දන්නෙවත් නැති වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ HSV වෛරසය ඉතාමත් ඉක්මනින් බෝවෙන සුළුයි. කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට සම ස්පර්ශ වීමෙන් තමයි මේක බෝවෙන්නේ. වෛරසය ඔයාගේ ශරීරයට ඇතුල් වෙන්නේ සම හරහා සහ ශ්ලේෂ්මල පටල (mucous membranes - mucosa) හරහා. ඊට පස්සේ වෛරසය ඔයාගේ සෛල පාවිච්චි කරලා, තමන්ගෙම පිටපත් හදාගන්නවා. මේකට අපි කියනවා වෛරසය ගුණනය වීම (replication) කියලා.
ඔයාට එක පාරක් මේ වෛරසය ආසාදනය වුණොත්, ඒක ඔයාගේ ජීවිත කාලය පුරාම ඇඟේ තියෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට ඒක නිද්රාශීලීව (dormant), ඒ කියන්නේ නිදාගෙන වගේ ඉන්නවා. හැබැයි සමහර වෙලාවට ඒක "ඇහැරිලා" ඒ කියන්නේ නැවත සක්රීය වෙලා (reactivate), අර කලින් කිව්ව බිබිලි එහෙම ඇතිවෙන්න පුළුවන්. HSV ඔයාට කොහොම බලපානවද කියන එක වෛරස වර්ගය, ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය වගේ කරුණු ගොඩක් මත රඳා පවතිනවා.
මේකට ස්ථිර සුවයක් නම් තාම නෑ. හැබැයි බය වෙන්න එපා, ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා. මේ ප්රතිකාර වලින් හර්පීස් ඇවිස්සීම් පාලනය කරගන්නත්, ඔයාගෙන් තව කෙනෙක්ට වෛරසය බෝවීමේ ඉඩකඩ අඩු කරගන්නත් පුළුවන්.
හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් වෛරස වර්ග මොනවද?
හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් වෛරසයේ ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා:
- හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් වෛරස වර්ගය 1 (HSV-1)
- හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් වෛරස වර්ගය 2 (HSV-2)
මේ HSV-1 සහ HSV-2 කියන වර්ග දෙකටම පුළුවන් ඔයාගේ කට ආශ්රිතව (oral herpes) හරි, ලිංගික ප්රදේශ ආශ්රිතව (genital herpes) හරි ආසාදන ඇතිකරන්න. ඒ වගේම ඇඟේ වෙනත් තැන්වලත් ආසාදන ඇති කරන්න මේ දෙවර්ගයටම හැකියාව තියෙනවා.
HSV වෛරසය අපේ ඇඟේ කොයි හරියටද බලපාන්නේ?
හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් වෛරසයට පුළුවන් ඔයාගේ ඇඟේ මේ කියන තැන්වල ආසාදන ඇති කරන්න:
කට සහ මුහුණ ආශ්රිතව
කට ආශ්රිත හර්පීස් (oral herpes) ආසාදනයකදී ඔයාගේ තොල්වල සහ කට වටේ බිබිලි (අපි සමහර වෙලාවට "උණ බිබිලි" කියන්නෙත් මේවට තමයි) ඇතිවෙනවා. සමහර අයට මුලින්ම ආසාදනය වුණාම කට ඇතුළෙත් බිබිලි සහ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නේ හර්පෙටික් ජින්ජිවොස්ටෝමටයිටිස් (herpetic gingivostomatitis) කියලා. හරිම කලාතුරකින් නහය උඩ හරි නහය ඇතුළෙ හරි බිබිලි ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. ඒකට කියන්නේ නාසික හර්පීස් (nasal herpes) කියලා.
ලිංගික ප්රදේශ ආශ්රිතව
ලිංගික ප්රදේශ ආශ්රිත හර්පීස් (genital herpes) ආසාදනයකදී ඔයාගේ ලිංගික ප්රදේශයේ බිබිලි ඇතිවෙනවා. මේවා ඔයාට පේන තැන්වල (උදාහරණයක් විදිහට කාන්තාවන්ගේ නම් යෝනි තොල් (vulva) ආශ්රිතව, පිරිමින්ගේ නම් ශිශ්නය (penis) ආශ්රිතව) වගේම, ඔයාට නොපෙනෙන තැන්වලත් (උදාහරණයක් විදිහට ගැබ්ගෙල (cervix) ආශ්රිතව) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඇඟේ වෙනත් සමේ තැන්වල
HSV වෛරසයට ඔයාගේ ඇඟිලිවලටත් ආසාදනය කරන්න පුළුවන්. ඒකට කියන්නේ හර්පෙටික් විට්ලෝ (herpetic whitlow) කියලා. එහෙම නැත්නම් ඇඟේ ඕනම තැනක සමේ ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒකට කියන්නේ හර්පීස් ග්ලැඩියේටෝරම් (herpes gladiatorum). ඇටොපික් ඩර්මටයිටිස් (atopic dermatitis) (ඒ කියන්නේ දදයක් වගේ තත්ත්වයක්) තියෙන අයට HSV ආසාදනය වුණොත්, සමහර වෙලාවට එක්සීමා හර්පෙටිකම් (Eczema herpeticum) කියලා පැතිරුණු සමේ ආසාදනයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඇස්වලට
HSV වෛරසය නිසා හර්පීස් කෙරටයිටිස් (herpes keratitis) (මේක ඔකියුලර් හර්පීස් (ocular herpes) කියන අක්ෂි හර්පීස් වර්ගයක්) කියලා බරපතල අක්ෂි ආසාදනයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක ඇස් පෙනීමට පවා බලපාන්න පුළුවන් නිසා ඉක්මන් ප්රතිකාර අවශ්යයි.
මොළයට සහ සුෂුම්නාවට
හිතන්නකෝ, මේ HSV වෛරසයට ඔයාගේ මොළයට ආසාදනය කරන්නත් පුළුවන්! ඒකට කියන්නේ හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් එන්සෙෆලයිටිස් (herpes simplex encephalitis) කියලා. එහෙම නැත්නම් මොළය සහ සුෂුම්නාව වටේ තියෙන ආරක්ෂිත පටලවලට ආසාදනය වෙන්න පුළුවන්. ඒකට කියන්නේ හර්පීස් මෙනින්ජයිටිස් (herpes meningitis). සමහර වෙලාවට මොළයටයි, මේ ආරක්ෂිත පටලවලටයි දෙකටම ආසාදනය වුණොත්, හර්පීස් මෙනින්ගොඑන්සෙෆලයිටිස් (herpes meningoencephalitis) කියන ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. මේවා නම් ටිකක් බරපතල තත්ත්වයන්.
වෙනත් අභ්යන්තර ඉන්ද්රියන්ට
HSV වෛරසයට ඔයාගේ පපුවේ සහ බඩේ තියෙන එක ඉන්ද්රියකට හරි කිහිපයකට හරි බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට ආහාර නාලය (esophagus) එකට (හර්පීස් එසොෆගයිටිස් (herpes esophagitis)), පෙනහළුවලට (HSV නියුමෝනියාව (HSV pneumonia)) සහ අක්මාවට (HSV හෙපටයිටිස් (HSV hepatitis)) බලපාන්න පුළුවන්. මේ වගේ ආසාදන බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල (immunocompromised) වෙලා තියෙන අය අතරෙයි.
හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් ආසාදනයකදී පේන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
HSV ආසාදනයක රෝග ලක්ෂණ ආසාදනයේ වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා. අපි බලමු ප්රධාන වශයෙන් කොහොමද මේ ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ කියලා:
- මුඛ හර්පීස් (Oral herpes): තොල්වල හෝ කට වටේ බිබිලි. බිබිලි මතු වෙන්න පැය 48කට විතර කලින් ඉඳන් සම හිරිවැටෙනවා, කසනවා හෝ දැවිල්ල ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්.
- ලිංගික හර්පීස් (Genital herpes): ලිංගික අවයව මත සහ ඒ අවට බිබිලි. බිබිලි මතු වෙන්න පැය 48කට කලින් ඉඳන් උණ, ඔළුවේ කැක්කුම, වසා ගැටිති (lymph nodes) එහෙම නැත්නම් අපි කියන විදිහට කුද්දැටි ඉදිමීම, සහ ලිංගික ප්රදේශයේ කැසීම හෝ හිරිවැටීම වගේ ලක්ෂණ පෙන්නන්න පුළුවන්.
- හර්පීස් ග්ලැඩියේටෝරම් (Herpes gladiatorum): සමේ ඕනෑම තැනක, විශේෂයෙන් අත්, මුහුණ, කන් හෝ පපුව ප්රදේශයේ බිබිලි.
- හර්පෙටික් විට්ලෝ (Herpetic whitlow): ඇඟිලිවල බිබිලි, නියපොත්ත වටේ සමේ පාට වෙනස් වීම, ඇඟිල්ල ඉදිමීම.
- හර්පීස් කෙරටයිටිස් (Herpes keratitis) (අක්ෂි හර්පීස්): ඇසේ වේදනාව හෝ දැවිල්ල, ඇහැට මොනවා හරි ගියා වගේ දැනීම, ආලෝකයට සංවේදීතාව, ඇසිපිය මත හෝ ඇස් වටා බිබිලි.
- HSV එන්සෙෆලයිටිස් (HSV encephalitis): ඔළුවේ කැක්කුම, උණ, එක තැනකින් පටන්ගන්න වලිප්පුව (focal seizures), කතාවේ හෝ හැසිරීමේ වෙනස්කම්.
- හර්පීස් මෙනින්ජයිටිස් (Herpes meningitis): ඔළුවේ කැක්කුම, උණ, ආලෝකයට සංවේදීතාව.
කොහොමද අපිට HSV ආසාදනයක් හැදෙන්නේ?
ඔයාට HSV ආසාදනයක් හැදෙන්නේ HSV ආසාදනයක් තියෙන කෙනෙක් එක්ක සෘජු ස්පර්ශයකින් (direct contact). ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ කොටසක්, ආසාදිත කෙනෙකුගේ මේ කියන දේවල් එක්ක ස්පර්ශ වෙන්න ඕන:
- හර්පීස් බිබිලි (කටේ හෝ ලිංගික ප්රදේශයේ තියෙන).
- සම හෝ ශ්ලේෂ්මල පටල (mucosal surfaces) (කට, යෝනි මාර්ගය හෝ ගුද මාර්ගය වැනි) – මේවායේ පේන්න බිබිලි තිබුණත් නැතත් බෝවෙන්න පුළුවන්.
- කෙළ (Saliva), ශුක්රාණු තරලය (semen) හෝ යෝනි ශ්රාවයන් (vaginal discharge) – මේවායේ ආසාදනයක ලකුණු පෙනුනත් නැතත් බෝවෙන්න පුළුවන්.
HSV තියෙන කෙනෙක්ගෙන් වෛරසය පිටවෙන්නේ (shed) එයාගේ ඇඟේ හැම තැනකින්ම නෙවෙයි. වෛරසය පිටවෙන්නේ ආසාදිත වෙලා තියෙන ප්රදේශයෙන් විතරයි. සාමාන්යයෙන් ඒ කියන්නේ HSV මුලින්ම ඇඟට ඇතුල් වුණු තැනින්.
උදාහරණයක් විදිහට හිතන්නකෝ, කෙනෙක්ට ලිංගික හර්පීස් (genital herpes) තියෙනවා නම්, වෛරසය බෝවෙන්න පුළුවන් එයාගේ ලිංගික ප්රදේශයේ සමෙන්, ශ්ලේෂ්මල පටලවලින් සහ ශරීර තරලවලින් විතරයි. එයාගේ කෙළ වලින් HSV බෝවෙන්නේ නෑ – හැබැයි එයාට මුඛ හර්පීස් (oral herpes) තත්ත්වයත් තියෙනවා නම් ඒක වෙනම කතාවක් (අපි ඒ ගැන පස්සේ කතා කරමු).
ඒ වගේම, ඔයාගේ සහකරුට/සහකාරියට මුඛ හර්පීස් තියෙනවා, ඒත් ලිංගික හර්පීස් නෑ කියලා හිතන්නකෝ. එතකොට එයාගේ ලිංගික අවයව ස්පර්ශ වීමෙන් ඔයාට HSV බෝවෙයි කියලා බය වෙන්න දෙයක් නෑ. ඔයාට HSV බෝවීමේ අවදානමක් තියෙන්නේ එයාගේ කට හෝ කෙළ ස්පර්ශ වීමෙන් විතරයි.
හැබැයි ඔයාගේ සහකරුට/සහකාරියට මුඛ හර්පීස් සහ ලිංගික හර්පීස් දෙකම තියෙනවා නම්, එයාගේ කට ආශ්රිත ප්රදේශයෙනුත්, ලිංගික ප්රදේශයෙනුත් ඔයාට HSV බෝවෙන්න පුළුවන්. ඒත් වෛරසය ඔයාට බලපාන විදිහ තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ කොයි කොටසද ඒ ස්පර්ශයට ලක්වුණේ කියන එක මතයි. මේක ටිකක් ගැඹුරින් බලන්න ඕන දෙයක්.
හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් වෛරසයේ බීජෞෂණ සමය (Incubation Period) කොච්චර කල්ද?
හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් ආසාදනවල බීජෞෂණ සමය (incubation period), ඒ කියන්නේ වෛරසය ඇඟට ඇතුල් වෙලා රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න යන කාලය, දවස් එකක ඉඳන් දවස් 26ක් දක්වා වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සාමාන්යයෙන් දවස් හයේ ඉඳන් අටක් වගේ කාලයක් තමයි මේකට යන්නේ.
සමහර අය ආසාදනය වුණත්, ඒ වෙලාවෙම රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. ඒ වෙනුවට, වෛරසය නැවත සක්රීය වෙනකම් මාස ගාණක්, සමහරවිට අවුරුදු ගාණක් යනකම් රෝග ලක්ෂණ මතු නොවී තියෙන්න පුළුවන්.
මොනවද හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් වෛරසය ඇවිස්සෙන්න බලපාන හේතු? (Triggers)
මුඛ හර්පීස් හෝ ලිංගික හර්පීස් ඇවිස්සෙන්න (outbreak) බලපාන්න පුළුවන් සමහර හේතු (triggers) තමයි මේ:
- උණ හැදීම.
- මානසික ආතතිය (Stress).
- ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වීම (බෙහෙත් වර්ග නිසා හෝ වෙනත් යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයක් නිසා).
- හෝමෝනවල වෙනස්කම් (උදාහරණයක් විදිහට, ඔසප් වීමේදී).
මුඛ හර්පීස් වලට විශේෂිත වෙන්න පුළුවන් හේතු:
- හිරු එළියට නිරාවරණය වීම.
- ඉහළ ශ්වසන පද්ධතියේ ආසාදනයක් (සෙම්ප්රතිශ්යාව වගේ).
- කට ආශ්රිත ප්රදේශයට යම් අනතුරක් වීම.
සමහර වෙලාවට කිසිම පැහැදිලි හේතුවක් නැතුවත් හර්පීස් ඇවිස්සෙන්න පුළුවන්.
හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් ආසාදනයක අදියර මොනවද?
HSV ආසාදනයක ප්රධාන අදියර තුනක් තියෙනවා:
1. මූලික ආසාදනය (Primary infection)
2. නිද්රාශීලී අවස්ථාව (Latency)
3. නැවත සක්රීය වීම (Reactivation)
HSV මූලික ආසාදනය (Primary Infection)
"මූලික ආසාදනය" කියන්නේ HSV වෛරසය ඔයාගේ ඇඟට ඇතුල් වුණාට පස්සේ වෙන දේට. වෛරසය ළඟම තියෙන ස්නායු සෛල වලට ගිහින්, එතනදි තමන්ගේ පිටපත් හදාගන්න (replicate) පටන් ගන්නවා. HSV ඔයාගේ කටට ඇතුල් වුණොත්, ඒක සාමාන්යයෙන් ඔයාගේ ත්රිකෝණාකාර ස්නායුවලට (trigeminal nerves) ආසාදනය කරනවා. ලිංගික ප්රදේශයට ඇතුල් වුණොත්, ඒක සාමාන්යයෙන් ඔයාගේ ශ්රෝණි ප්රදේශයේ තියෙන ස්නායු ජාලයක් වන ත්රිකාස්ථික ජාලයට (sacral plexus) ආසාදනය කරනවා.
ඊට පස්සේ HSV ඔයාගේ ස්නායු දිගේ ළඟම තියෙන සමට හෝ ශ්ලේෂ්මල පටලවලට යනවා. මේ වෙනකොට ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ආක්රමණිකයෙක් ඉන්නවා කියලා හඳුනාගෙන, ප්රතිශක්තිකරණ සෛල යවන්න පටන් ගන්නවා. මේ නිසා තමයි ප්රදාහය (inflammation) ඇතිවෙලා, සමේ බිබිලි හැදෙන්නේ. ඔයාට ඒ ප්රදේශයේ වසා ගැටිති ඉදිමිලත් (උදාහරණයක් විදිහට හක්ක යට හෝ ඉකිළි හරියේ) දකින්න පුළුවන්.
සමහර අයට මූලික ආසාදනයේදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් ඇතිවෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා එයාලා HSV ආසාදනය වෙලා කියලා දන්නෙවත් නෑ.
HSV නිද්රාශීලී අවස්ථාව (Latency)
සති කිහිපයක් ඇතුළත, ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මූලික ආසාදනය පාලනය කරනවා. ඒත් HSV වෛරසය මුලින්ම ආසාදනය කරපු ස්නායු සෛලවලම රැඳී ඉන්නවා. වෛද්යවරු මේකට කියන්නේ නිද්රාශීලී අවස්ථාව (latency) කියලා. ඒ කියන්නේ වෛරසය ඔයාගේ ස්නායු සෛලවල තියෙනවා, හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට අක්රියව ("නිදාගෙන" වගේ) ඉන්නේ.
නිද්රාශීලී අවස්ථාවේදී, ආසාදිත සෛලවලින් වැඩි හරියක් නිදාගෙන හිටියත්, ඕනෑම වෙලාවක කිහිපයක් ඇහැරිලා ඉන්න පුළුවන්. සාමාන්යයෙන් මේකෙන් හර්පීස් ඇවිස්සීමක් (outbreak) වෙන්නේ නෑ. හැබැයි සමහර වෙලාවට ආසාදිත සෛල "ඇහැරිලා" ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට දැනෙන තරම් කලබලයක් ඇති කරනවා. අන්න ඒකට තමයි HSV නැවත සක්රීය වීම කියන්නේ.
HSV නැවත සක්රීය වීම (Reactivation)
නැවත සක්රීය වීම කියන්නේ ආසාදිත සෛල ඇහැරිලා, ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරයක් ඇති කරන එකට. මේ වෙලාවේදී වෙන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා:
- ස්නායු පටක තුළම පාලනය වීම: HSV ක්රියාකාරීත්වය කෙටි කාලයකට ඇතිවෙලා, ඒක ස්නායු සෛල තුළම පටන් අරන් ඉවර වෙනවා. ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වෛරසය සමට හෝ ශ්ලේෂ්මල පටලවලට යන්න කලින් පාලනය කරනවා. HSV තියෙන අයට මේක නිතරම වෙන දෙයක් – වෛරසය ඇහැරෙනවා, පැය දෙකේ ඉඳන් හයක් විතර පොඩි ක්රියාකාරීත්වයක් පෙන්නලා, එච්චරයි. ඔයාගෙන් වෛරසය පිටවෙන්නෙවත්, රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්නෙවත්, අනිත් අයට HSV බෝවෙන්නෙවත් නෑ.
- රෝග ලක්ෂණ රහිතව වෛරසය පිටවීම (Asymptomatic viral shedding): සමහර ආසාදිත සෛල ඔයාගේ සමේ පිටතම ස්ථරයට (epidermis) ළඟා වෙනවා. රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න තරම් වෛරස ක්රියාකාරීත්වයක් නැතත්, වෛරසය "පිටවෙන්න (shed)" පුළුවන්. ඒ කියන්නේ වෛරසයට ඔයාගේ සමෙන් පිටවෙලා, සෘජු ස්පර්ශයකින් වෙන කෙනෙක්ට ආසාදනය වෙන්න පුළුවන්. HSV බහුලවම කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට පැතිරෙන්නේ මේ වෛරසය පිටවෙන කාලයේදී තමයි.
- රෝග ලක්ෂණ සහිත හර්පීස් ඇවිස්සීම (Symptomatic herpes outbreak): ආසාදිත සෛල ඔයාගේ සම මතුපිට රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න තරම් ප්රමාණයකට ගුණනය වෙනවා. අන්න එතකොට තමයි ඔයාට සමේ බිබිලි පේන්න ගන්නේ. ගොඩක් අය හර්පීස් ඇවිස්සීමක් කිව්වම හිතන්නේ මේක ගැන. මේ වෙලාවේදී වෛරසය සෘජු ස්පර්ශයකින් අනිත් අයට ලේසියෙන්ම බෝවෙන්න පුළුවන්.
වෛද්යවරු කොහොමද HSV ආසාදන හඳුනාගන්නේ?
වෛද්යවරු HSV ආසාදන හඳුනාගන්නේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරලා සහ පරීක්ෂණ කරලයි. පරීක්ෂාවකදී, ඔයාගේ වෛද්යවරයා ආසාදනයක ලකුණු (බිබිලි වගේ) තියෙනවද කියලා බලයි. එයා සමහරවිට ඒ බිබිලි වලින් සාම්පලයක් අරන් පරීක්ෂණාගාරයට යවන්න පුළුවන්. වෛද්යවරයා එන්සෙෆලයිටිස් (encephalitis) සහ/හෝ මෙනින්ජයිටිස් (meningitis) තත්ත්වයක් ගැන සැක කරනවා නම්, එයා කොඳු ඇට පෙළෙන් වතුර අරන් පරීක්ෂා කිරීමක් (spinal tap) කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
ඔයාට බිබිලි නැත්නම්, වෛද්යවරයාට පුළුවන් ලේ පරීක්ෂාවකින් HSV-1 හෝ HSV-2 වලට විරුද්ධව ප්රතිදේහ (antibodies) තියෙනවද කියලා බලන්න. ප්රතිදේහ කියන්නේ ඔයාට කලින් වෛරසය ආසාදනය වෙලා තියෙනවා කියන එකට ලකුණක්. පරීක්ෂණ ප්රතිඵල වෛද්යවරයාට ප්රතිකාර සැලසුම් කරන්න උදව් වෙනවා.
හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් ආසාදනයට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
වෛද්යවරයෙක් විසින් නියම කරන ප්රතිවෛරස ඖෂධ (antiviral medications) තමයි HSV ආසාදනවලට තියෙන ප්රධාන ප්රතිකාරය. මේවා විවිධ ආකාරවලින් එනවා:
- ඔයා ගිලින පෙති.
- ඔයා සමේ ගාන ක්රීම් හෝ ආලේපනයක්.
- ඔයාගේ වෛද්යවරයා නහරයකට දෙන (intravenously - IV) බෙහෙතක්.
- ඔයා ඇස්වලට දාන බිංදු (අක්ෂි හර්පීස් - `ocular herpes` වලට).
ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාට කියයි ඔයාට වඩාත් ගැළපෙන බෙහෙත් වර්ගය/වර්ග මොනවද කියලා. ඒක තීරණය වෙන්නේ මේ කරුණු මත:
- ඔයාට තියෙන ආසාදන වර්ගය.
- ඒකේ බරපතලකම.
- ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය කොච්චර හොඳින් ක්රියා කරනවද කියන එක.
ඒ වගේම, එයාලා ඔයාට නියමිත මාත්රාව සහ කොච්චර කාලයක් බෙහෙත් ගන්න ඕනෙද කියලත් කියයි.
මුඛ සහ ලිංගික හර්පීස් වලට ප්රතිකාර ප්රධාන කාණ්ඩ දෙකකට වැටෙනවා: එපිසෝඩික් තෙරපි (episodic therapy) සහ ක්රොනික් සප්රෙසිව් තෙරපි (chronic suppressive therapy).
එපිසෝඩික් තෙරපි (Episodic Therapy) කියන්නේ මොකක්ද?
මේක තනි සිදුවීමක් (ඇවිස්සීමක් - outbreak) ඉලක්ක කරගත් කෙටි කාලීන ප්රතිකාරයක්. මේකෙදි කරන්නේ, හර්පීස් ඇවිස්සීමක මුල් ලකුණු (සම හිරිවැටීම, කැසීම වගේ) දැක්ක ගමන් ප්රතිවෛරස ඖෂධ ගැනීම. ඔයා ඉක්මනට බෙහෙත් ගන්න තරමට, ඒක වඩා හොඳින් ක්රියා කරනවා. වෛද්යවරු මූලික HSV ආසාදනවලට වගේම, නැවත නැවත ඇතිවෙන අවස්ථාවලටත් එපිසෝඩික් තෙරපි පාවිච්චි කරනවා.
එපිසෝඩික් තෙරපි වලින් මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:
- රෝග ලක්ෂණ අඩු බරපතල කරන්න.
- වේදනාව ඉක්මනට නැතිවෙන්න උදව් කරන්න.
- බිබිලි ඉක්මනට සුව වෙන්න උදව් කරන්න.
- ඔයාගේ සමෙන් පිටවෙන වෛරස ප්රමාණය අඩු කරන්න.
වැදගත්: එක ඇවිස්සීමකට ප්රතිකාර කිරීම අනාගත ඇවිස්සීම්වලට බලපාන්නේ නෑ. එපිසෝඩික් තෙරපි වලින් ඔයාට අනාගතයේදී ඇවිස්සීම් ඇතිවෙන එක නවත්වන්නවත්, ඒවායේ බරපතලකමට බලපෑමක් කරන්නවත් බෑ. ඒකට ඔයාට ක්රොනික් සප්රෙසිව් තෙරපි අවශ්යයි.
ක්රොනික් සප්රෙසිව් තෙරපි (Chronic Suppressive Therapy) කියන්නේ මොකක්ද?
මේ කියන්නේ ඔයා දිගු කාලයක් ප්රතිවෛරස ඖෂධ ගන්න එකට. වෛද්යවරු මේ ක්රමය නිර්දේශ කරන්නේ ලිංගික හර්පීස් තියෙන, මේ වගේ අයට:
- නිතර හෝ දරුණු ලෙස ඇවිස්සීම් (outbreaks) අත්විඳින අය.
- ප්රතිශක්තිකරණය අඩු (immunocompromised) අය.
- ලිංගික සහකරුවන් කිහිප දෙනෙක් ඉන්න හෝ ලිංගික හර්පීස් නැති සහකරුවන් ඉන්න අය.
වෛද්යවරු දරුණු මුඛ හර්පීස් ඇවිස්සීම් තියෙන සහ/හෝ අවුරුද්දකට අඩුම තරමින් හය වතාවක්වත් ඇවිස්සීම් තියෙන අයටත් ක්රොනික් තෙරපි නිර්දේශ කරනවා.
ඔයාගේ වෛද්යවරයා නියම කරන්න පුළුවන් විශේෂිත ඖෂධ තමයි:
- ඇසයික්ලොවර් (Acyclovir)
- වැලසයික්ලොවර් (Valacyclovir)
- ෆැම්සයික්ලොවර් (Famciclovir)
වෛද්යවරු සාමාන්යයෙන් ලිංගික HSV-2 තියෙන අයට ක්රොනික් සප්රෙසිව් තෙරපි පාවිච්චි කරනවා. ලිංගික HSV-1 වලට ඒක නිතර නිර්දේශ කරන්නේ නෑ, මොකද මේ වර්ගයෙන් ඇවිස්සීම් ඇතිවෙන්නේ අඩුවෙන්.
ක්රොනික් සප්රෙසිව් තෙරපි වලින් මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:
- ඔයාට ඇතිවෙන ඇවිස්සීම් ගණන 70% ත් 80% ත් අතර ප්රමාණයකින් අඩු කරන්න.
- රෝග ලක්ෂණ අඩු බරපතල කරන්න.
- ඔයාට රෝග ලක්ෂණ නැති වෙලාවට වෛරසය පිටවීම (viral shedding) අඩු කරන්න. මේකෙන් ලිංගික සහකරුවන් ආරක්ෂා කරගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්.
HSV ආසාදන වළක්වා ගන්න පුළුවන්ද?
HSV කියන්නේ මිනිස්සු අතර ලේසියෙන් පැතිරෙන, හරිම සුලබ වෛරසයක්. ඉතින්, ඒක වළක්වාගන්න එක ටිකක් අමාරුයි. ඒත් ඔයාට අවදානම අඩු කරගන්න මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:
- HSV ඇවිස්සීමක් තියෙන අය එක්ක ළඟින් ඇසුරු කිරීමෙන් වළකින්න. උදාහරණයක් විදිහට, කටේ බිබිලි (cold sore) තියෙන කෙනෙක්ව සිපගන්න එපා, ලිංගික ප්රදේශයේ බිබිලි තියෙන කෙනෙක් එක්ක ලිංගිකව එක්වෙන්න එපා.
- සහකරුවන්ගෙන් ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන ආසාදන (STIs), හර්පීස් ඇතුළුව, පරීක්ෂා කරගන්න කියලා ඉල්ලන්න. ඔයාට රෝග ලක්ෂණ නැති (asymptomatic) කෙනෙක්ගෙන් වුණත් HSV බෝවෙන්න පුළුවන්. සහකරුවෙකුට HSV තියෙනවා කියලා දැනගත්තම, ඔයාට ආරක්ෂිත පියවර ගන්න උදව් වෙනවා.
- හැම ලිංගික ක්රියාවකදීම ආරක්ෂිත ක්රම (කොන්ඩම් (condoms) හෝ ඩෙන්ටල් ඩෑම් (dental dams) වැනි) පාවිච්චි කරන්න. මේවා ඔයාව 100% ක් ආරක්ෂා කරන්නේ නෑ. ඒත් HSV සහකරුවන් අතර පැතිරීමේ අවදානම අඩු කරයි. ආරක්ෂණ ක්රම වලින් HSV පිටවෙන්න පුළුවන් හැම ප්රදේශයක්ම ආවරණය වෙන්නේ නෑ. ඒත් සමහර ප්රදේශ ආවරණය වෙනවා. ඊට අමතරව, ඒවා ඔයාව වෙනත් STIs වලින් ආරක්ෂා කරගන්නත් උදව් කරයි.
ඔයාට මුඛ හර්පීස් හෝ ලිංගික හර්පීස් තියෙනවා නම්, ලිංගික සහකරුවන් එක්ක එයාලගේ අවදානම ගැන විවෘතව කතා කරන්න. HSV වර්ග දෙකම විවිධ ලිංගික ක්රියාකාරකම් හරහා පැතිරෙන්න පුළුවන්. ඔයයි ඔයාගේ සහකරුයි ආරක්ෂිත පියවර සහ පරීක්ෂණ ගැන එකම මතයක ඉන්නවා කියලා තහවුරු කරගන්න.
හර්පීස් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනවද?
නෑ, හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් කියන්නේ ජීවිත කාලයටම තියෙන ආසාදනයක්. වෛරසය වරින් වර නැවත සක්රීය වෙලා ඇවිස්සීම් (outbreaks) ඇතිකරන්න පුළුවන්. ඒක කොච්චර නිතර වෙනවද කියන එක කෙනෙක්ගෙන් කෙනෙක්ට ගොඩක් වෙනස්.
මුඛ හර්පීස් තියෙන ගොඩක් අයට වයසට යද්දී, විශේෂයෙන් අවුරුදු 35න් පස්සේ, ඇවිස්සීම් ඇතිවෙන වාර ගණන අඩු වෙනවා. ඒ වගේම, ලිංගික හර්පීස් ඇවිස්සීම්වල වාර ගණනත් කාලයත් එක්ක සාමාන්යයෙන් අඩු වෙනවා. ලිංගික HSV-1 වලින් ලිංගික HSV-2 වලට වඩා අඩුවෙන් තමයි ඇවිස්සීම් ඇතිවෙන්නේ.
මම කවදද වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ?
ඔයාට HSV ආසාදනයක රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයා HSV වලට නිරාවරණය වුණා කියලා හිතෙනවා නම්, වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න. ඔයාට පරීක්ෂාවක් හෝ පරීක්ෂණ අවශ්යද කියලා ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාට කියයි.
මම මගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න මොනවද?
ඔයාට මුඛ හර්පීස් හෝ ලිංගික හර්පීස් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් මේ ප්රශ්න අහන එක ප්රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්:
- ඔබ නිර්දේශ කරන ප්රතිකාර මොනවද?
- මම කොහොමද අනිත් අයට HSV බෝවීමේ අවදානම අඩු කරගන්නේ?
- මගේ ඇඟේ වෙනත් තැන්වලට HSV පැතිරීමේ ඉඩකඩ කොච්චරද?
- මම කොහොමද ඇවිස්සීම් (outbreaks) වළක්වා ගන්නේ?
HPV කියන්නෙත් හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස්මද?
නෑ, HPV (Human Papillomavirus) සහ හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් කියන්නේ වෙනස් වෛරස දෙකක්. HPV කියන්නේ හියුමන් පැපිලෝමා වයිරසයට, ඒක හර්පීස් වෛරස පවුලට අයිති නෑ. ඒත් HPV සහ HSV දෙකම:
- ඉතා සුලබයි.
- ඉතා බෝවෙන සුළුයි.
- සමෙන් සමට ස්පර්ශ වීමෙන් පැතිරෙනවා.
- ඔයාගේ ලිංගික අවයවවලට බලපාන්න පුළුවන්.
හැමෝටම හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් තියෙනවද?
නෑ, ඒත් HSV කියන්නේ ඉතාමත් සුලබ වෛරසයක්. පර්යේෂකයන් ඇස්තමේන්තු කරන විදිහට, 2016 දී ලෝකය පුරා බිලියන 3.7ක් විතර මිනිස්සු HSV-1 වලට ප්රතිදේහ (antibodies) දරාගෙන ඉඳලා තියෙනවා (ඒ කියන්නේ ලේ පරීක්ෂණවලින් කලින් HSV-1 ආසාදනය වුණු බවට සාක්ෂි පෙන්නුම් කරලා තියෙනවා). ඒ අවුරුද්දෙම මිලියන 500කට කිට්ටු මිනිස්සු HSV-2 වලට ප්රතිදේහ දරාගෙන ඉඳලා තියෙනවා. ඉතින් ඔයාට තේරෙනවා ඇති මේක කොච්චර පැතිරිලා තියෙනවද කියලා.
හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් තියෙන කෙනෙක්ට ලේ දන් දෙන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, ඒත් මේ කියන කරුණු තුනම හරි නම් විතරයි:
- ඔයාට දැනට හර්පීස් ඇවිස්සීමක් (outbreak) නැත්නම්.
- මෑතකදී ඇතිවුණු බිබිලි (කටේ හෝ ලිංගික ප්රදේශයේ) හොඳටම වියළිලා, සුව වෙන්න කිට්ටු නම්.
- ඔයා ලේ දන්දීමට අවශ්ය අනෙකුත් සුදුසුකම් සපුරනවා නම්.
සුදුසුකම් ගැන වැඩි විස්තර දැනගන්න ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක හරි, ඔයා ලේ දන් දෙන්න බලාපොරොත්තු වෙන තැනින් හරි කතා කරන්න.
අවසාන වශයෙන්, මේ ටික මතක තියාගන්න (Take-Home Message)
හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් කියන්නේ නමින් "සිම්පල්" වුණාට, ටිකක් සංකීර්ණ කතාවක් තියෙන වෛරසයක් තමයි. කෙනෙක්ට රෝග ලක්ෂණ නැති වෙලාවටත් බෝවෙන්න පුළුවන් හරිම කපටි වෛරසයක්. ඒ වගේම, අපි නිතර අහන තැන්වලට විතරක් නෙවෙයි, ඇඟේ තව ගොඩක් තැන්වලට බලපාන්නත් මේකට පුළුවන්.
ඒත් ඒකෙන් කියවෙන්නේ නෑ HSV නිසා ඔයාගේ ජීවිතේ සංකීර්ණ වෙන්න ඕන කියලා. වාසනාවකට, ප්රතිවෛරස ඖෂධ නිසා ඉස්සරට වඩා HSV එක්ක ජීවත් වෙන එක ගොඩක් පහසු වෙලා තියෙනවා. ඔයාට HSV ආසාදනයක් තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න. එයාලා දන්නවා මේ වෛරසය කොච්චර සුලබද කියලත්, ඒ එක්ක ජීවත් වෙන්න ඔයාට උදව් කරන්නත් එයාලා සූදානම්. බය වෙන්න එපා, ඔබ තනිවෙලා නෑ!
` හර්පීස්, හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් වෛරසය, HSV, ලිංගික හර්පීස්, මුඛ හර්පීස්, සමේ රෝග, වෛරස් ආසාදන
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න