ඇඟිල්ලේ නියපොත්ත වටේ හම රතුවෙලා, පොඩි වතුර බිබිලි වගේ ඇවිත්, දරාගන්න බැරි වේදනාවක් එන තත්ත්වයට තමයි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී හර්පෙටික් විට්ලෝ (Herpetic Whitlow) කියලා හඳුන්වන්නේ. ළඟදි දවසක අවුරුදු 28ක විතර තරුණියක් වන කවින්දි මාව හම්බවෙන්න ආවේ එයාගේ දකුණු අතේ දබර ඇඟිල්ල ලේන්සුවකින් ඔතාගෙන, ඇස්වල කඳුළු පුරවගෙනයි. කවින්දි මට කිව්වේ "ඩොක්ටර්, දවස් තුනකට කලින් නියපොත්ත ළඟ නිකන් පොඩි හිරිවැටීමක් වගේ දැවිල්ලක් ආවා, මම හිතුවේ නියපොත්තේ පතුරක් ගැලවිලා පැසවලා ඇති කියලයි. ඊයේ රෑ ඉඳන් මෙතන පොඩි වතුර බිබිලි වගයක් දාලා, දැන් ඇඟිල්ල ඇතුළෙන් ගැහෙනවා වගේ ඉවසන්න බැරි කැක්කුමක් එනවා, මම ඉඳිකටුවකින් මේක විදලා සැරව යවන්න හැදුවට මුකුත් ආවෙත් නෑ" කියලයි. මම අත්වැසුම් දාගෙන කවින්දිගේ ඇඟිල්ල හොඳට පරීක්ෂා කරලා බැලුවා. නියපොත්ත වටේ හම තද රතු පාටට ඉදිමිලා, පොඩි දිය බිබිලි පොකුරක් වගේ එක ළඟ හැදිලා තිබුණා. එයාගේ කිහිල්ල යට වසා ගැටිතිත් පොඩ්ඩක් ඉදිමිලා තිබුණා. මම කවින්දිට පැහැදිලි කරලා දුන්නා මේක සාමාන්යයෙන් නියපොත්තක් පැසවන බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නෙවෙයි, හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් වෛරසය (Herpes Simplex Virus - HSV) නිසා ඇඟිල්ලේ ඇතිවෙන හර්පෙටික් විට්ලෝ (Herpetic Whitlow) කියන තත්ත්වය කියලා. ඉඳිකටුවෙන් බිබිලි කඩන්න ගිය එක කොච්චර භයානකද කියලත් මම එයාට කියලා දුන්නා. ඉතින් ඔයාගේ හරි ඔයාගේ ගෙදර කෙනෙක්ගේ හරි ඇඟිල්ලක මේ වගේ වේදනාකාරී බිබිලි ඇවිත් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන හරියටම දැනුවත් වෙන්න අපි අද මේ හැමදේම සවිස්තරව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- වෛරස් ආසාදනයක්: හර්පෙටික් විට්ලෝ (Herpetic Whitlow) කියන්නේ බැක්ටීරියාවක් නිසා නියපොත්ත පැසවීමක් නෙවෙයි, හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් වෛරසය (HSV-1 හෝ HSV-2) ඇඟිල්ලේ සමේ සියුම් කැපුමකින් ඇතුල් වීම නිසා ඇතිවෙන වෛරස් ආසාදනයක්.
- කඩන්න හෝ මිරිකන්න එපා: මේ බිබිලි ඇතුළේ තියෙන දියරයේ වෛරසය අධිකව අඩංගු වෙනවා. ඒ නිසා කිසිම වෙලාවක මේවා ඉඳිකටුවලින් විදින්න, කපන්න හෝ මිරිකන්න යන්න එපා.
- ඉක්මනින් බෝවෙනවා: බිබිලි තියෙන කාලයේදී තවත් කෙනෙක්ට වගේම ඔයාගේම ඇස්, මුඛය වගේ තැන්වලටත් ඉතාම ලේසියෙන් මේ වෛරසය පැතිරෙන්න පුළුවන් නිසා තුවාලය පිරිසිදු ප්ලාස්ටරයකින් වහලා තියාගන්න ඕනේ.
- ප්රතිජීවක (Antibiotics) වැඩ කරන්නේ නෑ: මේක වෛරසයක් නිසා ෆාමසියෙන් හිතුමතේ ගන්න ප්රතිජීවක කරල්වලින් මේක සුව වෙන්නේ නෑ. පැය 48ක් ඇතුළත ඩොක්ටර් කෙනෙක් දෙන වෛරස් නාශක ඖෂධ (Antivirals) ගැනීමෙන් ඉක්මන් සහනයක් ලැබෙනවා.
- සති 2-3 කින් සුව වෙනවා: නිසි කළමනාකරණය එක්ක සති දෙක තුනක් යද්දී කැළැල් නොහිටින විදිහට මේ තත්ත්වය සුව වෙනවා.
මොකක්ද මේ හර්පෙටික් විට්ලෝ (Herpetic Whitlow) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, හර්පෙටික් විට්ලෝ (Herpetic Whitlow) කියන්නේ ඔයාගේ අතේ ඇඟිල්ලක, විශේෂයෙන්ම ඇඟිලි තුඩේ සහ නියපොත්ත වටේ තියෙන සමේ ඇතිවෙන ඉතාම වේදනාකාරී වෛරස් ආසාදනයක්. අපි ගොඩක් වෙලාවට හිතන්නේ ඇඟිල්ලක් රතුවෙලා ඉදිමුණාම ඒක විෂබීජයක් ගිහින් පැසවීමක් කියලා නේද? හැබැයි මෙතනදී වෙන්නේ ඊට වඩා හාත්පසින්ම වෙනස් දෙයක්. මේකට ප්‍රධානම හේතුව වෙන්නේ හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් වෛරසය (Herpes Simplex Virus - HSV) කියන වෛරස් කාණ්ඩයයි.
මේ වෛරසය ඔයාගේ නියපොත්ත ළඟ තියෙන සමේ පියවි ඇසටවත් පේන්නේ නැති තරම් පොඩි කැපුමකින්, සීරීමකින් හෝ නියපොත්ත ළඟ ගැලවුණු හමකින් (Hangnail) ඇතුල් වුණාම තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. වෛරසය සම ඇතුළට ගියාට පස්සේ එතන සෛල ආසාදනය කරලා, සමේ දරුණු ප්‍රදාහයක් (Inflammation) ඇති කරනවා. අන්න එතකොට තමයි ඇඟිලිවල, විශේෂයෙන්ම නියපොත්ත වටේ එක ළඟ පොකුරක් වගේ වේදනාකාරී දිය බිබිලි (Vesicles) හටගන්නේ. අපේ ඇඟිලි තුඩුවල ස්නායු අන්ත විශාල ප්‍රමාණයක් තියෙන නිසාත්, ඇඟිලි තුඩේ හම හරිම තදට පිහිටලා තියෙන නිසාත්, මේ පොඩි ඉදිමුමෙන් පවා දරාගන්න අමාරු තද කැක්කුමක් ඇතිවෙනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි මේ පොඩි බිබිලි මෙච්චර රිදෙන්නේ කියලා?
කාටද මේක හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ?
හර්පෙටික් විට්ලෝ (Herpetic Whitlow) කියන මේ තත්ත්වය ඇත්තටම ළදරුවාගේ ඉඳන් වැඩිහිටියා වෙනකම් ඕනෑම වයසක කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සායනිකව අපි රෝගීන් පරීක්ෂා කරද්දී දකිනවා සමහර කණ්ඩායම්වලට මේක හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අනිත් අයට වඩා ගොඩක් වැඩියි කියලා. අපි බලමු ඒ කවුද කියලා:
- මාපට ඇඟිල්ල හෝ ඇඟිලි උරන පොඩි දරුවෝ: ඔයා දැකලා ඇති පොඩි ළමයි නිතරම ඇඟිලි කටේ දාගන්නවා, නැත්නම් නියපොතු හපනවා නේද? දරුවෙක්ට කටේ හර්පීස් තුවාල (Cold sores / Herpetic gingivostomatitis) හැදිලා තියෙන වෙලාවක එයා ඇඟිල්ල ඉරුවොත්, කෙළ හරහා තියෙන වෛරසය ඇඟිල්ලේ තියෙන පොඩි තුවාලයකින් ඇතුල් වෙලා හරිම ලේසියෙන් මේ තත්ත්වය හැදෙනවා.
- සෞඛ්‍ය ක්ෂේත්‍රයේ රැකියාවල නියුතු අය: විශේෂයෙන්ම දන්ත වෛද්‍යවරු, දන්ත සෞඛ්‍ය කාර්මික ශිල්පීන් (Dental Hygienists), හෙද නිලධාරීන් සහ ශ්වසන චිකිත්සකයින් (Respiratory Therapists) වගේ රෝගීන්ගේ මුඛය (Oral mucosa) සහ ශ්වසන මාර්ගයේ ශ්‍රාවයන් ආශ්‍රිතව නිතරම වැඩ කරන අයට මේ අවදානම ඉහළයි. අත්වැසුම් (Gloves) නැතුව රෝගියෙක්ගේ කට පරීක්ෂා කළොත් නොදැනුවත්වම වෛරසය අතේ තැවරෙන්න පුළුවන්.
- රූපලාවණ්‍ය සහ නිය අලංකරණ ශිල්පීන් (Beauticians & Nail Technicians): අනිත් අයගේ සම සහ නියපොතු එක්ක වැඩ කරන අයටත් නිසි ආරක්ෂිත ක්‍රම පාවිච්චි නොකළොත් මේ අවදානම එන්න පුළුවන්.
- කටේ උෂ්ණ බිබිලි (Cold sores) හෝ ලිංගික හර්පීස් (Genital Herpes) තියෙන අය: ඔයාගේම තොලේ හෝ ලිංගික ප්‍රදේශයේ හර්පීස් බිබිලි තියෙන වෙලාවක ඔයා ඒවා අතින් අල්ලලා, අත් හෝදන්නේ නැතුව ඉඳිද්දී ඔයාගේම ඇඟිල්ලකට වෛරසය ඇතුල් වෙන්න පුළුවන්. මේකට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී ස්වයං-ආසාදනය (Autoinoculation) කියලා කියනවා.
- සමීප ශාරීරික ස්පර්ශයක් තියෙන ක්‍රීඩකයෝ: විශේෂයෙන්ම මල්ලවපොර (Wrestling), රග්බි වගේ එකිනෙකාගේ සම තදින් ස්පර්ශ වෙන ක්‍රීඩා කරන අයටත් ආසාදිත ක්‍රීඩකයෙක්ගෙන් මේක බෝවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල අය (Immunocompromised individuals): ශරීරයේ ලෙඩ රෝගවලට විරුද්ධව සටන් කරන පද්ධතිය දුර්වල වෙලා තියෙන අයට — උදාහරණයක් විදිහට පාලනය නොකළ දියවැඩියාව තියෙන අය, පිළිකා සඳහා කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) ගන්න අය, HIV ආසාදිතයන් හෝ ස්ටීරොයිඩ් (Steroids) වැනි ප්‍රතිශක්තිය අඩු කරන ඖෂධ දිගුකාලීනව ගන්න අයට — මේ වගේ ආසාදන ලේසියෙන්ම හැදෙන්නත්, දරුණු වෙන්නත් පුළුවන්.
මේක කොච්චර සුලබ තත්ත්වයක්ද?
ඇත්තටම බැලුවොත්, හර්පෙටික් විට්ලෝ කියන්නේ අපි එදිනෙදා දකින සාමාන්‍ය නියපොතු පැසවීමක් තරම් සුලබව දකින්න ලැබෙන ආසාදනයක් නම් නෙවෙයි. ලෝක සෞඛ්‍ය දත්ත සහ වෛද්‍ය සංඛ්‍යාලේඛන අනුව බැලුවොත්, සාමාන්යයෙන් වසරකට පුද්ගලයින් ලක්ෂයකට 2.4 ක් වගේ පොඩි ප්‍රමාණයකට තමයි මේ තත්ත්වය අලුතින් හඳුනාගන්නේ. හැබැයි මෙතන ලොකු රහසක් තියෙනවා! ඔයා හිතන්නේ මොකක්ද? ගොඩක් වෙලාවට මිනිස්සු මේක සාමාන්‍ය කුරුලෑවක්, දදයක් හරි නියපොත්ත පැසවීමක් හරි කියලා වැරදියට හිතාගෙන ගෙදරදීම මොනවා හරි ගාගෙන ඉන්න නිසා වෛද්‍යවරු ළඟට වාර්තා වෙන ප්‍රමාණය අඩුයි. අන්න ඒ නිසාම තමයි මේක සාමාන්‍ය තුවාලයකින් වෙන් කරලා අඳුනගන්න විදිහ ගැන ඔයා දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත් වෙන්නේ.
හර්පෙටික් විට්ලෝ (Herpetic Whitlow) වල අවස්ථා මොනවද?
මේ වෛරස් ආසාදනය එකපාරටම රැයක් එළිවෙද්දී ලොකු බිබිලි ගොඩක් එක්ක මතුවෙන්නේ නෑ. වෛරසය ඇඟිල්ලට ඇතුල් වුණාට පස්සේ රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්න සාමාන්යයෙන් දවස් 2 ඉඳන් දවස් 20 ක් වගේ කාලයක් (Incubation period) ගතවෙන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ මේක පියවරෙන් පියවර වර්ධනය වෙන පැහැදිලි අවස්ථා කීපයක් අපි සායනිකව දකිනවා:
- පූර්ව රෝග ලක්ෂණ අවස්ථාව (Prodromal Stage - පළමු දින 1-3): කිසිම බිබිලක් එළියට පේන්න කලින්, ඔයාගේ ඇඟිල්ලේ නියපොත්ත වටේ හෝ ඇඟිලි තුඩේ අමුතු හිරිවැටීමක් (Tingling), කූඹි දුවනවා වගේ හැඟීමක්, දැවිල්ලක් (Burning sensation) හෝ ඇතුළෙන් එන තද කැක්කුමක් දැනෙන්න පටන් ගන්නවා. අර මම මුලින්ම කිව්ව කවින්දිටත් මුලින්ම දැනිලා තිබුණේ මේ ලක්ෂණය තමයි.
- රතුවීම සහ ඉදිමීමේ අවස්ථාව (Erythema & Edema Stage): පැය කීපයකින් හෝ දවසකින් දෙකකින් අර කැක්කුම ආපු තැන හම රතු වෙලා, තද වෙලා ඉදිමෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ වෙලාවට ඇඟිල්ල නවන්නත් අමාරු තරම් තද ගතියක් දැනෙනවා.
- බිබිලි මතුවීමේ අවස්ථාව (Vesicular Stage - දින 3-10): ඊළඟට නියපොත්ත ළඟ හෝ ඇඟිලි තුඩේ 1mm ඉඳන් 3mm විතර පොඩි දියර පිරුණු බිබිලි (Vesicles) පොකුරක් වගේ හටගන්නවා. මුලින් මේ බිබිලි ඇතුළේ තියෙන දියරය වතුර වගේ පැහැදිලිව තිබුණත්, දවස් කීපයක් යද්දී ඒක සුදු හෝ කහ පාටට හුරු බොර පාටකට (Cloudy) හැරෙනවා. ගොඩක් අය මේක දැකලා තමයි "ආ මේ සැරව පිරිලා තියෙන්නේ" කියලා රැවටෙන්නේ! මේ කාලයේදී ඇඟිල්ල අල්ලන්නවත් බැරි තරම් සංවේදී වෙනවා.
- බිබිලි එකතු වීම සහ තුවාල වීම (Ulceration Stage): සමහර වෙලාවට මේ පොඩි බිබිලි කීපයක් එකට එකතු වෙලා (Coalesce) එක ලොකු බිබිලක් වගේ හැදෙනවා. ඊට පස්සේ දවස් 7-10 ක් වගේ යද්දී මේ බිබිලි ඉබේම පුපුරලා ගිහින් පොඩි නොගැඹුරු තුවාල (Ulcers) බවට පත්වෙනවා.
- කබොල හැදීම සහ සුවවීමේ අවස්ථාව (Crusting & Healing Stage - දින 14-21): තවත් දවස් කීපයකින් මේ තුවාල වේලිලා, උඩින් කබොල්ලක් (Crust) හැදෙනවා. ඊට පස්සේ කැක්කුම සම්පූර්ණයෙන්ම අඩුවෙලා ගිහින්, සති 2-3 ක් ඇතුළත කබොල ගැලවිලා අලුත් නිරෝගී හමක් මතුවෙනවා.
ගොඩක් වෙලාවට මේක එක ඇඟිල්ලකට — විශේෂයෙන්ම දබර ඇඟිල්ලට (Index finger) හෝ මාපට ඇඟිල්ලට (Thumb) — තමයි බලපාන්නේ. ඒත් ඔයා පරිස්සම් නොවුණොත් ළඟ තියෙන අනිත් ඇඟිලිවලටත් පැතිරෙන්න පුළුවන්.
මොනවද හර්පෙටික් විට්ලෝ (Herpetic Whitlow) වල රෝග ලක්ෂණ?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් මේකේ රෝග ලක්ෂණ අපි කොහොමද හරියටම අඳුනගන්නේ කියලා. අපි බලමු මේ තත්ත්වයේදී ඔයාට අත්විඳින්න ලැබෙන ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියලා:
- තුවාලයේ පෙනුමට වඩා වැඩි දැඩි වේදනාව (Disproportionate pain): එළියට පේන්න පොඩි බිබිලි දෙක තුනක් තිබුණත්, ඇඟිල්ල ඇතුළෙන් නලියනවා වගේ, නාඩි වැටෙන තාලයට ගැහෙනවා වගේ (Throbbing pain) ඉතාම තද වේදනාවක් දැනීම මේකේ ප්‍රධානම ලක්ෂණයක්.
- පොකුරු වශයෙන් එන දිය බිබිලි: නියපොත්ත ළඟ සමේ හෝ ඇඟිලි තුඩේ රතු වුණු පසුබිමක් මත එක ළඟ පොකුරක් වගේ දියර පිරුණු බිබිලි (Clustered vesicles) ඇතිවීම.
- සමේ පාට වෙනස් වීම සහ ප්‍රදාහය: නියපොත්ත වටේ සම තද රතු පාටක්, දම් පාටක් හෝ ඔයාගේ සාමාන්‍ය සමේ පාටට වඩා තද පැහැයක් ගැනීම.
- ඇඟිල්ල ඉදිමීම: ආසාදනය වුණු ඇඟිලි පුරුක ඉදිමීම නිසා ඇඟිල්ල නැවීමට අපහසු වීම. (හැබැයි බැක්ටීරියා ආසාදනයකදී තරම් ගල් ගැහෙන තද ඉදිමුමක් මෙතනදී නැති වෙන්න පුළුවන්).
- දැවිල්ල, කැසීම සහ හිරිවැටීම: බිබිලි එන්න කලින් වගේම බිබිලි තියෙන කාලයේදීත් ඇඟිල්ලේ පිච්චෙනවා වගේ දැවිල්ලක් සහ කැසීමක් ඇතිවීම.
- උණ සහ වසා ගැටිති ඉදිමීම: විශේෂයෙන්ම ඔයාට ජීවිතේ පළවෙනි වතාවට මේ වෛරසය ඇඟට ඇතුල් වුණා නම් (Primary infection), ඇඟට පණ නැති ගතිය, මද උණ ගතිය, සහ ආසාදිත අත පැත්තේ වැලමිට ළඟ හෝ කිහිල්ල යට වසා ගැටිති (Lymph nodes) ඉදිමිලා අල්ලද්දී රිදෙන ස්වභාවයක් එන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ඇඟිල්ලේ ඉඳන් අත දිගේ උඩට රතු පාට ඉරි වගේ (Lymphangitis) යන්නත් පුළුවන්.
මොකක්ද මේකට හේතුව?
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද හර්පෙටික් විට්ලෝ ඇතිවෙන්න ප්‍රධානම හේතුව හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් වෛරසය (Herpes Simplex Virus - HSV) කියලා? මේ වෛරසයේ ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා, ඒ තමයි HSV Type 1 (HSV-1) සහ HSV Type 2 (HSV-2) කියන දෙක. මේ වර්ග දෙකෙන්ම අතේ ඇඟිලිවල හර්පෙටික් විට්ලෝ හැදෙන්න පුළුවන්. සංඛ්‍යාලේඛන බැලුවම මේ රෝගීන්ගෙන් 60% කට විතර හේතුවෙන්නේ HSV-1 වෛරසය, ඉතිරි 40% ට විතර හේතුවෙන්නේ HSV-2 වෛරසයයි.
අපි බලමු මේ වර්ග දෙක ඔයාගේ ඇඟිල්ලට එන්නේ කොහොමද කියලා:
- HSV-1 (Herpes Simplex Virus Type 1): මේ වෛරසය තමයි සාමාන්යයෙන් අපේ තොල්වල සහ කට වටේ එන උෂ්ණ බිබිලි හෙවත් මුඛ හර්පීස් තුවාල (Cold sores / Fever blisters) ඇතිකරන්නේ. පොඩි දරුවන්ට සහ සෞඛ්‍ය සේවකයන්ට හැදෙන හර්පෙටික් විට්ලෝවලට වැඩිපුරම වගකියන්නේ මේ HSV-1 වර්ගයයි.
- HSV-2 (Herpes Simplex Virus Type 2): මේ වර්ගය තමයි ලිංගික ප්‍රදේශයේ හර්පීස් ආසාදන (Genital herpes) ඇති කරන්න ප්‍රධාන වශයෙන්ම සම්බන්ධ වෙන්නේ. තරුණ සහ වැඩිහිටි අයගේ ඇඟිලිවල හැදෙන හර්පෙටික් විට්ලෝවලට ගොඩක් වෙලාවට මේ HSV-2 වෛරසය හේතු වෙනවා.
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අපේ නිරෝගී හම කියන්නේ හරියට ශක්තිමත් ආරක්ෂක තාප්පයක් වගේ දෙයක්. සාමාන්යයෙන් කැපුමක් නැති නිරෝගී හමක් හරහා මේ වෛරසයට ලේසියෙන් ඇතුළට රිංගන්න බෑ. හැබැයි අපි නියපොතු කපද්දී වෙන පොඩි තුවාලයක්, නියපොත්ත වටේ ගැලවෙන පොඩි හමේ පතුරක් (Cuticle / Hangnail), පිහියකට පොඩ්ඩක් කැපුණු තැනක්, නැත්නම් දූවිලි හා සබන්වලට අත වේලිලා හම පැලුණු තැනක් තියෙනවා නම්, වෛරසයට ඒක හරියට ඇරලා දාපු දොරක් වගේ වෙනවා. ඔයාට කටේ තුවාලයක් තියෙන වෙලාවක ඔයා ඒක අල්ලලා, ඊට පස්සේ අර නියපොත්ත ළඟ හම ගැලවුණු තැන ඇල්ලුවොත්, එතනින් වෛරසය කෙලින්ම ඇඟිල්ලේ සම ඇතුළට ගිහින් මේ ආසාදනය පටන් ගන්නවා.
හර්පෙටික් විට්ලෝ (Herpetic Whitlow) බෝවෙනවද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම හර්පෙටික් විට්ලෝ කියන්නේ ඉතාම ඉක්මනින් බෝවෙන (Highly contagious) රෝගයක්! ගොඩක් අය අපෙන් අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි ඇඟිල්ලේ එන මේ වගේ බිබිලි සහ ආසාදන තවත් කෙනෙක්ට බෝවෙනවද කියන එක. විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ ඇඟිල්ලේ දිය බිබිලි තියෙන කාලයේදී සහ ඒ බිබිලි පුපුරලා තෙත් ගතියට තුවාල තියෙන කාලයේදී, ඒ දියරය ඇතුළේ මිලියන ගණනක් සක්‍රීය හර්පීස් වෛරස අඩංගු වෙනවා.
ඒ නිසා මේ බිබිලි තියෙන ඇඟිල්ලෙන් ඔයා තවත් කෙනෙක්ව ඇල්ලුවොත්, නැත්නම් ඔයාගේම ඇඟේ වෙනත් තැනක් — විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ ඇස් (Eyes), තොල් හෝ ලිංගික ප්‍රදේශ — ඇල්ලුවොත්, ඒ තැන්වලටත් මේ වෛරසය පැතිරෙන්න පුළුවන්. බලන්නකෝ, ඇඟිල්ලේ තියෙන වෛරසය වැරදිලාවත් ඔයා ඇහැ පොඩි කරද්දී ඇසේ කණීනිකාවට (Cornea) ගියොත් හර්පීස් කෙරටයිටිස් (Herpes Keratitis) කියන ඇසේ පෙනීමට පවා හානි වෙන්න පුළුවන් බරපතල තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සති දෙකකින් විතර බිබිලි සම්පූර්ණයෙන්ම වේලිලා, කබොල ගැලවිලා අලුත් හම ආවට පස්සේ මේක තවත් කෙනෙක්ට බෝවෙන අවදානම නැතිවෙලා යනවා.
කොහොමද වෛද්‍යවරු මේක අඳුනගන්නේ?
ඔයා ඇඟිල්ලේ මේ වගේ වේදනාකාරී බිබිලි එක්ක ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ආවම, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගෙන් හොඳ රෝග ඉතිහාසයක් (Clinical History) අහන එකයි. ඔයාට හරි ගෙදර කෙනෙක්ට හරි ළඟදි කටේ තුවාල තිබුණද, ඔයා කරන රැකියාව මොකක්ද, මුලින්ම කැක්කුම පටන් ගත්තේ කොහොමද කියන දේවල් අපි විමසනවා. ඊට පස්සේ ඇඟිල්ලේ තියෙන බිබිලිවල ස්වභාවය (එක ළඟ පොකුරක් වගේ රතු පසුබිමක පිහිටලා තියෙන හැටි) සායනිකව පරීක්ෂා කරලා බැලුවම බොහෝ දුරට අපිට මේක හර්පෙටික් විට්ලෝ කියලා හඳුනාගන්න පුළුවන්.
හැබැයි සමහර වෙලාවට බිබිලි පැහැදිලි නැත්නම් හෝ රෝග විනිශ්චය 100% ක්ම තහවුරු කරගන්න ඕන වුණොත්, අපි මේ වගේ පරීක්ෂණවලට යොමු කරනවා:
- PCR පරීක්ෂණය (Polymerase Chain Reaction Test): බිබිලෙන් ගන්නා ඉතාම කුඩා දියර සාම්පලයක් (Swab) පාවිච්චි කරලා වෛරසයේ ජානමය කොටස් (DNA) තියෙනවද, සහ ඒක HSV-1 ද නැත්නම් HSV-2 ද කියලා හරියටම හොයාගන්න පුළුවන් ඉතාම නිවැරදි පරීක්ෂණයක් තමයි මේක.
- වෛරස් රෝපණ පරීක්ෂණය (Viral Culture): බිබිලකින් ගන්නා දියර සාම්පලයක් රසායනාගාරයක් තුළ වර්ධනය කරලා වෛරසය හඳුනාගැනීම.
- සැන්ක් පරීක්ෂණය (Tzanck Smear): බිබිලේ පතුලෙන් සූරා ගන්නා සෛල අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා හර්පීස් ආසාදනයකදී දකින්න ලැබෙන විශේෂ බහු-න්‍යෂ්ටික යෝධ සෛල (Multinucleated giant cells) තියෙනවද කියලා බැලීම.
මොනවද මේකට තියෙන ප්රතිකාර?
හර්පෙටික් විට්ලෝවලට ප්රතිකාර කරද්දී වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ප්‍රධාන වශයෙන්ම අවධානය යොමු කරන්නේ ඔයාගේ දරුණු වේදනාව අඩු කරන්න, බිබිලි ඉක්මනින් සුව වෙන්න උදව් කරන්න සහ වෛරසය අනිත් තැන්වලට පැතිරෙන එක නවත්වන්නයි.
- වෛරස් නාශක ඖෂධ (Antiviral Medications): මේක තමයි ප්‍රධානම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරය. රෝග ලක්ෂණ පටන් අරන් මුල් පැය 48 ඇතුළත මේ බෙහෙත් පටන් ගත්තොත් ඉතාම ඉහළ ප්‍රතිඵලයක් ගන්න පුළුවන්. ඩොක්ටර් ඔයාව පරීක්ෂා කරලා ඇසයික්ලොවර් (Acyclovir), වැලසයික්ලොවර් (Valacyclovir) හෝ ෆැම්සයික්ලොවර් (Famciclovir) වගේ මුඛ මාර්ගයෙන් බොන වෛරස් නාශක පෙති දවස් 7-10 ක වගේ කාලයකට නියම කරනවා. මේවායින් වෛරසය ගුණනය වීම නවත්වලා, වේදනාව පවතින කාලය වගේම තුවාලය සුවවෙන කාලයත් සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරනවා. ආලේප කරන ක්‍රීම් (Topical Acyclovir) වලට වඩා බොන පෙති මේ සඳහා ගොඩක් සාර්ථකයි.
- වේදනා නාශක (Analgesics): ඇඟිල්ලේ තියෙන දැඩි කැක්කුම සහ ප්‍රදාහය අඩු කරගන්න පැරසිටමෝල් (Paracetamol) හෝ වෛද්‍ය උපදෙස් මත අයිබියුප්‍රොෆෙන් (Ibuprofen) වැනි වේදනා නාශක ඖෂධ ලබාගන්න පුළුවන්.
- සිසිල් හෝ මද උණුසුම් තෙත සම්පීඩන (Cool or Lukewarm Compresses): පිරිසිදු රෙදි කෑල්ලක් සිසිල් වතුරෙන් හෝ ඇල්මැරුණු වතුරෙන් පොඟවලා දවසට දෙතුන් පාරක් විනාඩි 10-15 ක් ඇඟිල්ල උඩ තියාගෙන ඉන්න එකෙන් ඉදිමුම සහ පිච්චෙන ගතියට ලොකු සනීපයක් දැනෙනවා. (හැබැයි ඒ පාවිච්චි කරපු රෙදි කෑල්ල වෙන කොහේවත් ගාවන්නේ නැතුව වහාම හෝදලා දාන්න මතක තියාගන්න).
- ද්විතීයික බැක්ටීරියා ආසාදනවලට ප්රතිකාර: ඔයා බිබිලි කඩලා හෝ කසලා එතනට බැක්ටීරියා විෂබීජයක් ගිහින් තුවාලය පැසවලා (Secondary bacterial infection) තියෙනවා නම් විතරක්, ඩොක්ටර් පරීක්ෂා කරලා ප්රතිජීවක (Antibiotics) නිර්දේශ කරනවා.
අතිශයින්ම වැදගත් වෛද්‍ය අවවාදයක්: අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, කිසිම වෙලාවක හර්පෙටික් විට්ලෝ බිබිලි ඉඳිකටුවකින් විදින්න, බ්ලේඩ් එකකින් කපන්න හෝ මිරිකන්න (Incision and drainage) එපා! ප්‍රංශ සහ යුරෝපීය වෛද්‍ය මාර්ගෝපදේශවල පවා රෝගීන්ට මුලින්ම දෙන උපදෙස තමයි "මේ බිබිලි කිසිසේත්ම සිදුරු කරන්න හෝ මිරිකන්න එපා" කියන එක. මොකද මේක ඇතුළේ සැරව නෑ; මේක කැපුවොත් වෙන්නේ වෛරසය ඇඟිල්ලේ ගැඹුරු පටකවලට සහ රුධිරයට පැතිරිලා, සුව වෙන්න යන කාලය දෙගුණ වෙලා, බැක්ටීරියා ආසාදන හැදෙන එක විතරයි!
හර්පෙටික් විට්ලෝ කොච්චර කල් තියෙයිද?
සාමාන්යයෙන් කිසිම සංකූලතාවයක් නැති හර්පෙටික් විට්ලෝ තත්ත්වයක් සති 2 ක් හෝ සති 3 ක් (දින 14 - 21 ක්) ඇතුළත ඉබේම වුණත් සුව වෙලා යනවා. හැබැයි ඔයා මුල් දවස් දෙක ඇතුළතම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙලා වෛරස් නාශක පෙති (Antivirals) ගන්න පටන් ගත්තොත්, දවස් 7-10 ක් වගේ අඩු කාලයකින් බිබිලි වේලිලා කැක්කුම අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඔයාට කලින් මේක හැදිලා තිබිලා ආයෙත් මතුවුණු අවස්ථාවක් නම් (Recurrent infection), ඒක පළවෙනි වතාවට වඩා ගොඩක් ඉක්මනින් — ඒ කියන්නේ දවස් 7-10 ක් ඇතුළත — සුව වෙනවා.
කොහොමද මේක කළමනාකරණය කරගන්නේ?
ඩොක්ටර් දෙන බෙහෙත් ගන්න ගමන්ම, ගෙදරදී ඔයාගේ ඇඟිල්ල පරිස්සමෙන් බලාගන්න එක ඉක්මන් සුවයට වගේම ගෙදර අනිත් අයව ආරක්ෂා කරගන්නත් ගොඩක් වැදගත්:
- තුවාලය ආවරණය කරලා තියාගන්න: බිබිලි තියෙන ප්‍රදේශය පිරිසිදු, වියළි ගෝස් කෑල්ලකින් හෝ ප්ලාස්ටරයකින් (Bandage) ලිහිල්ව වහලා තියාගන්න. මේකෙන් වෛරසය වෙන තැන්වල ගෑවෙන එක වළකිනවා.
- අත මදක් ඉහළින් තියාගන්න (Elevation): ඔයා වාඩිවෙලා ඉන්නකොට හෝ නිදාගන්නකොට කොට්ටයක් උඩින් අත තියලා හදවතේ මට්ටමට වඩා චුට්ටක් උසින් අත තියාගන්න. එතකොට ඇඟිල්ලට ලේ පිරිලා එන අර ගැහෙන කැක්කුම (Throbbing pain) සහ ඉදිමුම ගොඩක් අඩුවෙනවා.
- ඇස් සහ අක්ෂි කාච (Contact Lenses) ඇල්ලීමෙන් වළකින්න: ඔයා අක්ෂි කාච පාවිච්චි කරන කෙනෙක් නම්, ඇඟිල්ල සම්පූර්ණයෙන්ම හොඳ වෙනකම් ඒවා පාවිච්චි නොකර කණ්ණාඩි දාන එක තමයි ආරක්ෂිතම දේ.
- පිරිසිදුකම රකින්න: තුවාලයට බෙහෙත් දැම්මට පස්සේ හෝ ප්ලාස්ටරය මාරු කළාට පස්සේ අනිවාර්යයෙන්ම සබන් දාලා තත්පර 20ක්වත් හොඳින් අත් දෙකම හෝදන්න.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ඇඟිල්ලේ හිරිවැටීමක් හෝ පොඩි බිබිලි දැක්ක ගමන්ම (මුල් පැය 48 ඇතුළත) ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නලා වෛරස් නාශක ප්රතිකාර ලබාගන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: බිබිලි සම්පූර්ණයෙන්ම වේලිලා කබොල ගැලවෙනකම් පිරිසිදු ප්ලාස්ටරයකින් හෝ වෙළුම් පටියකින් ඇඟිල්ල ආවරණය කරලා තියාගන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ඉදිමුම සහ කැක්කුම අඩු වෙන්න අත කොට්ටයක් උඩින් මදක් උසින් තියාගන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: කිසිම හේතුවක් නිසාවත් බිබිලි ඉඳිකටුවලින් විදින්න, කපන්න හෝ මිරිකන්න යන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේ ප්රතිජීවක (Antibiotics), ස්ටීරොයිඩ් ක්‍රීම් (Steroid creams) හෝ සැර වේදනා නාශක අරගෙන පාවිච්චි කරන්න එපා. ස්ටීරොයිඩ් ක්‍රීම් ගෑවොත් වෛරසය තවත් දරුණු විදිහට පැතිරෙන්න පුළුවන්!
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ආසාදිත ඇඟිල්ලෙන් ඔයාගේ ඇස්, මුහුණ හෝ පොඩි දරුවන්ව අල්ලන්න එපා; තුවා සහ පෞද්ගලික උපකරණ ගෙදර අනිත් අය එක්ක හවුලේ පාවිච්චි කරන්න එපා.
කොහොමද අපි මේකෙන් වළක්වා ගන්නේ?
අපි හැමෝම දන්නවනේ ලෙඩක් හැදුණට පස්සේ දුක් විඳිනවට වඩා ඒක හැදෙන එක වළක්වා ගන්න එක කොච්චර ලේසිද කියලා, නේද? මේ සරල පුරුදු ටික අනුගමනය කළොත් ඔයාටත් ඔයාගේ පවුලේ අයටත් හර්පෙටික් විට්ලෝ හැදෙන අවදානමෙන් බේරිලා ඉන්න පුළුවන්:
- කටේ හෝ තොලේ උෂ්ණ බිබිලි (Cold sores) අල්ලන්න එපා: ඔයාට කටේ හර්පීස් බිබිලි ඇවිත් තියෙනවා නම් ඒවා නිතරම අතින් අල්ලන එකෙන් හෝ කබොල කඩන එකෙන් වළකින්න. වැරදිලාවත් ඇල්ලුවොත් ඒ වෙලාවෙම සබන් දාලා අත් හෝදන්න.
- නියපොතු හැපීම සහ හම ඉරීම නවත්වන්න: නියපොතු හපන පුරුද්ද සහ නියපොත්ත වටේ ගැලවෙන පොඩි හමේ කෑලි (Hangnails) දත්වලින් හෝ අතින් ඇදලා ඉරන එක නවත්වන්න. ඒ වෙනුවට පිරිසිදු නියපොතු කපනයක් (Nail clipper) පාවිච්චි කරන්න.
- දරුවන්ගේ ඇඟිලි ඉරීමේ පුරුද්ද පාලනය කරන්න: පොඩි දරුවෝ ඇඟිලි කටේ දාගන්න එක, විශේෂයෙන්ම කටේ තුවාල තියෙන කාලවලදී නවත්වන්න උත්සාහ කරන්න. කටේ තුවාල තියෙන වැඩිහිටියන් පොඩි දරුවන්ව සිපගැනීමෙන් හෝ දරුවාගේ අත් ඇල්ලීමෙන් වැළකිය යුතුයි.
- රැකියාවේදී අත්වැසුම් (Gloves) පළඳින්න: ඔයා සෞඛ්‍ය සේවයේ, දන්ත වෛද්‍ය සේවයේ හෝ රූපලාවණ්‍ය ක්ෂේත්‍රයේ කෙනෙක් නම්, අනිත් අයගේ සම හෝ මුඛය ආශ්‍රිතව කටයුතු කරද්දී අනිවාර්යයෙන්ම ආරක්ෂිත අත්වැසුම් පාවිච්චි කරන්න.
- අත්වල තෙතමනය රඳවා ගන්න: අත්වල හම වේලිලා පැලෙන එක වළක්වා ගන්න හොඳ මොයිස්චරයිසර් (Moisturizer) ක්‍රීම් එකක් පාවිච්චි කරන්න.
මට හර්පෙටික් විට්ලෝ තිබුණොත් මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
ඔයාට හර්පෙටික් විට්ලෝ හැදුණා කියලා අනවශ්‍ය විදිහට කලබල වෙන්න දෙයක් ඇත්තටම නෑ. මුල් දවස් කීපයේදී කැක්කුම ටිකක් සැරට දැනුණත්, සති දෙක තුනක් යද්දී නියපොත්තට හෝ ඇඟිල්ලට කිසිම ස්ථිර හානියක් හෝ කැළලක් නොවී මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනවා. හැබැයි ඔයා දැනගෙන ඉන්න ඕනේ වැදගත්ම දේ තමයි, පළවෙනි වතාවට හැදෙනකොට තමයි රෝග ලක්ෂණ ගොඩක්ම සැරට දැනෙන්නේ කියන එක.
සුව වුණාට පස්සේ සමහර අයට මාස කීපයකින් හෝ අවුරුදු ගාණකින් ආයෙත් මේක කරලියට එන්න (Recurrence) ඉඩක් තියෙනවා. රෝගීන්ගෙන් 20% ත් 50% ත් අතර ප්‍රමාණයකට ජීවිත කාලය තුළ නැවත වතාවක් මේ බිබිලි මතුවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සතුටුදායක ආරංචිය තමයි, එහෙම දෙවෙනි හෝ තුන්වෙනි වතාවට මතුවෙනකොට කැක්කුම හරිම අඩුයි, බිබිලිත් පොඩියි, දවස් කීපයකින් ඉක්මනටම හොඳ වෙලා යනවා. කලාතුරකින් සමහර අයට තුවාලය හොඳ වුණාට පස්සේ ඒ ඇඟිලි තුඩේ පොඩි හිරිවැටීමක් හෝ සංවේදීතාවයේ වෙනසක් සති කීපයක් තියෙන්න පුළුවන්.
මේකට සම්පූර්ණ සුවයක් තියෙනවද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක් අපෙන් අහන ප්‍රශ්නයක්. ඇත්තම කිව්වොත්, හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් වෛරසය (HSV) අපේ ශරීරයෙන් සදහටම විනාශ කරලා දාන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාරයක් තාම වෛද්‍ය විද්‍යාවෙන් හොයාගෙන නෑ. ඒකට හේතුව තමයි, ඔයාගේ ඇඟිල්ලේ තුවාලය සුව වුණාට පස්සේ, මේ වෛරසය ස්නායු දිගේ ගමන් කරලා සුෂුම්නාව කිට්ටුව තියෙන ස්නායු ගැටිති (Sensory nerve ganglia) ඇතුළේ කිසිම හානියක් නොකර නිද්‍රාශීලීව (Dormant/Latent) හැංගිලා ඉන්න එක.
ඔයාට ලොකු මානසික ආතතියක් (Stress) ආවොත්, වෙනත් උණ රෝගයක් හැදිලා ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිය අඩු වුණොත්, තද අව්වට නිරාවරණය වුණොත් හෝ ඒ ඇඟිල්ලේම ආයෙත් තුවාලයක් වුණොත්, අර නිදාගෙන හිටපු වෛරසය ආයෙත් ඇහැරිලා ස්නායුව දිගේ ඇවිත් කලින් හැදුණු තැනම බිබිලි ඇති කරන්න පුළුවන්. හැබැයි අර කලින් කිව්වා වගේ, ඇඟිල්ල හිරිවැටීගෙන එනකොටම (Prodromal stage) වෛරස් නාශක පෙති ගත්තොත් බිබිලි එළියට එන්නත් කලින්ම ඒක යටපත් කරගන්න අපිට පුළුවන්!
කවදද මම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕන?
ඔයාගේ ඇඟිල්ලේ නියපොත්ත වටේ රතුවෙලා, තද කැක්කුමක් එක්ක පොඩි දිය බිබිලි වගේ එනවා නම්, ගෙදරදී අත්බෙහෙත් කරකර ඉන්නේ නැතුව මුල් පැය 48 ඇතුළතම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න. මොකද මුලදීම වෛරස් නාශක පටන් ගන්න තරමට ඔයාට විඳින්න වෙන වේදනාව අඩුයි. ඒ වගේම ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, ගර්භණී මවක් නම් හෝ ප්‍රතිශක්තිය අඩු කරන බෙහෙතක් ගන්න කෙනෙක් නම් කිසිසේත්ම පරක්කු කරන්න එපා.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- ඇසේ ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ: ඇඟිල්ලේ බිබිලි තියෙන අතරතුර ඔයාගේ ඇස රතු වීම, ඇසේ තද වේදනාව, එළිය දිහා බලන්න අපහසු වීම (Photophobia), ඇසෙන් කඳුළු හෝ කබ ගැලීම, හෝ පෙනීම බොඳ වීම (මෙය ඇසට වෛරසය පැතිරීමක් විය හැකියි).
- රතු ඉරි පැතිරීම සහ අධික උණ: ආසාදිත ඇඟිල්ලේ ඉඳන් අත දිගේ උඩට රතු පාට ඉරි වේගයෙන් පැතිරීම (Spreading red streaks / Lymphangitis), වෙව්ලලා තද උණ ගැනීම සහ ඇඟිල්ලෙන් දුගඳ හමන ඝන සැරව ගැලීම.
- ඇඟිල්ල නිල් හෝ සුදුමැලි වීම: ඇඟිල්ල අධික ලෙස ඉදිමී, ඇඟිලි තුඩ සීතල වීම, නිල් හෝ සුදු පැහැයට හැරීම සහ ඇඟිල්ලට දැනීම නැතිවී යාම (සම්පූර්ණ හිරිවැටීම).
- මොළයේ ආසාදන ලක්ෂණ (ඉතා කලාතුරකින් ප්‍රතිශක්තිය අඩු අයගේ හෝ ළදරුවන්ගේ): දරාගත නොහැකි හිසරදය, බෙල්ල තද වීම, වමනය හෝ සිහිමඳ ගතිය.
මම මගේ ඩොක්ටර්ගෙන් මොනවද අහන්න ඕන ප්‍රශ්න?
ඔයා ඩොක්ටර්ව හම්බවෙන්න ගියාම හිතේ තියෙන සැක සංකා නැති කරගන්න මේ ප්‍රශ්න ටික අහන්න පුළුවන්:
- "ඩොක්ටර්, මගේ ඇඟිල්ලේ තියෙන්නේ හර්පෙටික් විට්ලෝ (Herpetic Whitlow) වෛරස් ආසාදනයක්ද, නැත්නම් බැක්ටීරියාවක් නිසා නියපොත්ත පැසවීමක්ද?"
- "මට දැන්ම වෛරස් නාශක පෙති (Antivirals) පටන් ගන්න එක සුදුසුද? ඒ බෙහෙත් දවස් කීයක් හරියටම බොන්න ඕනෙද?"
- "මගේ ගෙදර ඉන්න පොඩි දරුවන්ට සහ අනිත් අයට මේක බෝවෙන එක වළක්වාගන්න මම මොන වගේ ආරක්ෂිත පියවරද ගන්න ඕනේ?"
- "මම කරන රැකියාව එක්ක මට දැන් වැඩට යන්න පුළුවන්ද, නැත්නම් බිබිලි වේලෙනකම් නිවාඩු ගන්න ඕනෙද?"
- "අනාගතයේදී මේක ආයෙත් මතුවෙන්න හැදුවොත් මුලින්ම මම අඳුනගන්නේ කොහොමද සහ එතකොට කරන්න ඕනේ මොකක්ද?"
හර්පෙටික් විට්ලෝ වලට සමාන වෙන්න පුළුවන් වෙනත් තත්ත්ව මොනවද?
අපි ඉස්සෙල්ලත් කතා කළා නේද ගොඩක් අය හර්පෙටික් විට්ලෝ වෙනත් ඇඟිල්ලේ හැදෙන ආසාදන එක්ක පටලවා ගන්නවා කියලා? විශේෂයෙන්ම බැක්ටීරියා ආසාදන දෙකක් තියෙනවා මේකට ගොඩක් සමාන පෙනුමක් ගන්න. හැබැයි ඒවාට කරන ප්රතිකාර සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස්! මොකද බැක්ටීරියා ආසාදනයකදී සැරව අයින් කරන්න පොඩි කැපුමක් කරන්න (Incision & drainage) සිද්ධ වුණත්, හර්පෙටික් විට්ලෝවලදී කැපුවොත් තත්ත්වය දරුණු වෙනවා. අපි බලමු මේකට සමාන වෙන අනිත් තත්ත්ව මොනවද කියලා:
- බැක්ටීරියා හෝ දිලීර පැරොනිකියා (Acute/Chronic Paronychia): මේ කියන්නේ නියපොත්ත වටේ තියෙන හමේ දාරය (Nail fold) බැක්ටීරියාවක් (බොහෝවිට Staphylococcus aureus) නිසා ආසාදනය වෙලා පැසවීම. මෙතනදී පොකුරු දිය බිබිලි වෙනුවට නියපොත්ත අයිනෙන් කහ හෝ කොළ පාට ඝන සැරව (Pus) පිරුණු එක ගෙඩියක් වගේ ඉදිමුමක් තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ.
- ෆෙලෝන් ෆින්ගර් (Felon Finger): මේක ඇඟිලි තුඩේ මස්පිඬුවේ (Finger pulp) ඇතුළත කුටීරවල ඇතිවෙන දරුණු බැක්ටීරියා ආසාදනයක්. මෙතනදී ඇඟිලි තුඩේ හම මතුපිට පොඩි දිය බිබිලි එන්නේ නෑ; ඒ වෙනුවට මුළු ඇඟිලි තුඩම ගලක් වගේ තදට ඉදිමිලා ඇතුළේ සැරව පිරෙනවා. ගොඩක් අය ෆෙලෝන් ෆින්ගර් එක බෝවෙනවද කියලා අහනවා — ෆෙලෝන් ෆින්ගර් කියන්නේ කටුවක් ඇනීම වගේ දෙයකින් බැක්ටීරියා ඇතුල් වෙලා හැදෙන දෙයක් නිසා ඒක හර්පෙටික් විට්ලෝ තරම් කෙනෙක්ගෙන් කෙනෙක්ට ලේසියෙන් බෝවෙන්නේ නෑ. හැබැයි ෆෙලෝන් ෆින්ගර් එකකට ඉක්මනින් ප්රතිජීවක සහ ශල්‍ය ඩොක්ටර් කෙනෙක් ලවා සැරව ඉවත් කිරීමේ ප්රතිකාර නොකළොත් ඇඟිල්ලේ අස්ථියට පවා හානි වෙන්න පුළුවන්.
- ඩිස්හයිඩ්‍රොටික් එක්සීමා (Dyshidrotic Eczema / Pompholyx): මේක කිසිම විෂබීජ ආසාදනයක් නෙවෙයි, අසාත්මිකතාවයක් හෝ සමේ සංවේදීතාවයක් නිසා එන චර්ම රෝගයක්. මෙතනදී ඇඟිලි දෙපැත්තේ සහ අත්ලේ හරිම පොඩි, ගැඹුරින් පිහිටි බිබිලි (සව් ඇට වගේ - Tapioca-like vesicles) එනවා. හැබැයි මේවයේ තද වේදනාවක් වෙනුවට තියෙන්නේ ඉවසන්න බැරි තරම් කැසීමක් (Intense itching) විතරයි.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට හරිම ලේසියෙන් බලාගන්න පුළුවන් ඇඟිල්ලේ හැදෙන මේ තත්ත්ව හතර එකිනෙකින් වෙන් කරලා අඳුනගන්නේ කොහොමද සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| රෝග තත්ත්වය | ප්‍රධාන හේතුව / රෝග ලක්ෂණ සහ පෙනුම / බෝවෙන ස්වභාවය / ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| හර්පෙටික් විට්ලෝ (Herpetic Whitlow) | ප්‍රධාන හේතුව: හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් වෛරසය (HSV-1 / HSV-2) රෝග ලක්ෂණ සහ පෙනුම: රතු පසුබිමක එක ළඟ පොකුරක් වගේ එන පැහැදිලි හෝ බොර පැහැ දිය බිබිලි; දැඩි දැවිල්ල, හිරිවැටීම සහ ගැහෙන වේදනාව බෝවෙන ස්වභාවය: ඉතාම ඉක්මනින් ස්පර්ශයෙන් බෝවෙනවා ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: බිබිලි කඩන්න එපා! ප්ලාස්ටරයකින් වසා පැය 48ක් තුළ ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී වෛරස් නාශක (Antivirals) ලබාගන්න |
| පැරොනිකියා (Acute Paronychia) | ප්‍රධාන හේතුව: බැක්ටීරියා ආසාදන (Staph. aureus) රෝග ලක්ෂණ සහ පෙනුම: නියපොත්ත අයිනේ හම ඉදිමී කහ/කොළ පැහැ ඝන සැරව පිරීම; අල්ලද්දී තදින් රිදීම බෝවෙන ස්වභාවය: සාමාන්යයෙන් කෙනෙක්ගෙන් කෙනෙක්ට බෝවන්නේ නෑ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නා ප්රතිජීවක (Antibiotics) ලබාගැනීම සහ අවශ්ය නම් ඩොක්ටර් කෙනෙක් මඟින් සැරව ඉවත් කිරීම |
| ෆෙලෝන් ෆින්ගර් (Felon Finger) | ප්‍රධාන හේතුව: ඇඟිලි තුඩේ ගැඹුරු බැක්ටීරියා ආසාදන රෝග ලක්ෂණ සහ පෙනුම: මුළු ඇඟිලි තුඩේම මස්පිඬුව ගලක් මෙන් තදට ඉදිමීම සහ දැඩි කැක්කුම; මතුපිට පොකුරු දිය බිබිලි නැත බෝවෙන ස්වභාවය: බෝවන්නේ නෑ (තුවාලයේ සැරව හැර) ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: අස්ථිවලට හානි විය හැකි නිසා වහාම රෝහලකට හෝ ඩොක්ටර් කෙනෙක් වෙත ගොස් ප්රතිකාර ගන්න |
| ඩිස්හයිඩ්‍රොටික් එක්සීමා (Dyshidrotic Eczema) | ප්‍රධාන හේතුව: අසාත්මිකතා, ආතතිය හෝ සමේ සංවේදීතාව (විෂබීජ නොවේ) රෝග ලක්ෂණ සහ පෙනුම: ඇඟිලි දෙපැත්තේ සහ අත්ලේ එන ඉතා කුඩා බිබිලි; වේදනාවට වඩා දැඩි කැසීමක් පවතී බෝවෙන ස්වභාවය: කිසිසේත්ම බෝවන්නේ නෑ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: සැර සබන් වර්ග නවතා ඩොක්ටර් නියම කරන ආලේපන සහ මොයිස්චරයිසර් පාවිච්චි කරන්න |
හර්පෙටික් විට්ලෝ කකුලේ ඇඟිලි වලත් එන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, කලාතුරකින් වුණත් හර්පෙටික් විට්ලෝ කකුලේ ඇඟිලිවලත් (Toes) ඇතිවෙන්න පුළුවන්! අපේ අත්වල ඇඟිලි තරම් කකුලේ ඇඟිලි මුහුණ හෝ අනිත් තැන් එක්ක නිතර ගැටෙන්නේ නැති නිසා කකුලේ මේක හැදෙනවා අඩුයි. හැබැයි පොඩි බබාලා කකුලේ ඇඟිලි කටේ දාගෙන උරනකොට හරි, කකුලේ නියපොතු කපද්දී තුවාල වෙලා වෛරසය තැවරුණු අතකින් ඒක ඇල්ලුවොත් හරි කකුලේ ඇඟිලිවලත් මේ විදිහටම වේදනාකාරී බිබිලි හැදෙන්න පුළුවන්.
හර්පෙටික් විට්ලෝ කියන්නේ ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝගයක්ද (STD)?
මේක ගොඩක් අයගේ හිතේ තියෙන ලොකුම ප්‍රශ්නයක් සහ වැරදි වැටහීමක්. "හර්පීස්" කියන වචනය ඇහුණ ගමන්ම ගොඩක් අය බය වෙනවා මේක ලිංගිකව බෝවෙන රෝගයක්ද කියලා. පැහැදිලිවම කිව්වොත්, නෑ, හර්පෙටික් විට්ලෝ කියන්නේ ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝගයක් (STD / STI) විදිහට වර්ග කරන තත්ත්වයක් නෙවෙයි. මේක සමෙන් සමට වෙන ස්පර්ශයකින් ඇතිවෙන චර්ම ආසාදනයක්.
හැබැයි අපි කලින් කතා කළා මතකද HSV-1 සහ HSV-2 ගැන? ලිංගික හර්පීස් (Genital Herpes) තියෙන කෙනෙක්ගේ ලිංගික ප්‍රදේශයේ බිබිලි එක්ක ඔයාගේ අතේ ඇඟිලි ගැටුණොත් ඒ හරහා ඔයාගේ ඇඟිල්ලට මේ වෛරසය ඇතුල් වෙලා හර්පෙටික් විට්ලෝ හැදෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ඔයාගේ ඇඟිල්ලේ හර්පෙටික් විට්ලෝ බිබිලි තියෙන වෙලාවක ලිංගික ප්‍රදේශ ස්පර්ශ කළොත් එතනට වෛරසය පැතිරෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා කටේ උෂ්ණ බිබිලකින් හෝ පොඩි දරුවෙක්ගෙන් පවා මේක හැදෙන්න පුළුවන් නිසා, හර්පෙටික් විට්ලෝ හැදුණු පමණින් ඒක ලිංගික රෝගයක් කියලා කිසිම වෙලාවක වැරදියට හිතන්න එපා. දැන් ඔයාට මේ වෙනස හොඳටම පැහැදිලියි නේද?
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
හර්පෙටික් විට්ලෝ (Herpetic Whitlow) කියන්නේ දවස් කීපයකට ඔයාට ලොකු වේදනාවක් ගෙන දෙන තත්ත්වයක් වුණත්, නිසි අවබෝධයෙන් කටයුතු කළොත් කිසිම කරදරයක් නැතුව සුව කරගන්න පුළුවන් දෙයක්. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට නිතරම මතක් කරන්නේ ඇඟිල්ලේ බිබිලක් ආවම ඒක ගෙදරදී ඉඳිකටුවලින් හාරන්න හෝ මිරිකන්න යන්නේ නැතුව, ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නලා හරියටම රෝග විනිශ්චය කරගන්න කියලයි. එතකොට ඔයාටත් ඉක්මන් සුවයක් ලැබෙනවා වගේම ඔයාගේ ආදරණීයයන්ට මේක බෝවෙන එකත් වළක්වාගන්න පුළුවන්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඇඟිල්ලේ නියපොත්ත වටේ හිරිවැටීමක් එක්ක පොකුරු දිය බිබිලි එනවා නම් ඒක හර්පෙටික් විට්ලෝ වෛරස් ආසාදනය විය හැකියි.
- රෝග ලක්ෂණ මතුවී මුල් පැය 48 ඇතුළත වෛද්‍ය උපදෙස් මත වෛරස් නාශක ඖෂධ (Antivirals) ගැනීමෙන් වේදනාව සහ රෝගී කාලය බොහෝ සෙයින් අඩු කරගත හැකියි.
- බිබිලි කැඩීම හෝ කැපීම මඟින් ආසාදනය දරුණු වන බැවින් කිසිවිටෙක එසේ නොකරන්න.
- බිබිලි වියළී යන තුරු ප්ලාස්ටරයකින් වසා තබා ගැනීමෙන් ඔයාගේ ඇස්වලට සහ අනිත් අයට වෛරසය පැතිරීම වළක්වා ගත හැකියි.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.