ඔයාගේ ඇඟිල්ලෙත් මේ වගේ බිබිලි එනවද? (Herpetic Whitlow) ගැන දැනගමුද?

ඔයා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද ඔයාගේ අතේ ඇඟිල්ලක, නියපොත්ත වටේ හම රතුවෙලා, පොඩි වතුර බිබිලි වගේ ඇවිත්, දරාගන්න බැරි වේදනාවක් එනවා? සමහරවිට ඔයා හිතන්න ඇති මේ මොකක් හරි පොඩි තුවාලයක්, නැත්නම් නියපොත්තක් කැඩුණාම වෙන දෙයක් වෙන්න ඇති කියලා. ඒත්, මේක සමහර වෙලාවට 'හර්පෙටික් විට්ලෝ' (Herpetic Whitlow) කියන, ටිකක් කරදරකාරී සමේ ආසාදනයක් වෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, අපි අද මේ ගැන, මේක හැදෙන හැටි, රෝග ලක්ෂණ, ප්‍රතිකාර වගේම වළක්වගන්නේ කොහොමද කියලත් සවිස්තරව කතා කරමු.

මොකක්ද මේ හර්පෙටික් විට්ලෝ (Herpetic Whitlow) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, හර්පෙටික් විට්ලෝ කියන්නේ ඔයාගේ ඇඟිල්ලේ නියපොත්ත වටේ තියෙන සමේ ඇතිවෙන ආසාදනයක්. මේකට ප්‍රධානම හේතුව වෙන්නේ 'හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් වෛරසය' (Herpes Simplex Virus). මේ වෛරසය ඔයාගේ නියපොත්ත ළඟ තියෙන සමේ පොඩි හරි කැපුමක්, සිරීමක් වගේ දෙයකින් ඇතුල් වුණාම තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. එතකොට ඇඟිලිවල, විශේෂයෙන් නියපොත්ත වටේ වේදනාකාරී බිබිලි හටගන්නවා.

කාටද මේක හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ?

හර්පෙටික් විට්ලෝ කියන මේ තත්ත්වය ඇත්තටම ඕනම වයසක කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, සමහර අයට මේක හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ටිකක් වැඩියි. අපි බලමු ඒ කවුද කියලා:

• මාපට ඇඟිල්ල උරන පොඩි දරුවෝ: ඔයා දන්නවනේ, පොඩි ළමයි නිතරම ඇඟිලි කටේ දාගන්නවා. එහෙම මාපට ඇඟිල්ල උරන පුරුද්ද තියෙන දරුවන්ගේ සමහර වෙලාවට ඇඟිල්ලේ තුවාල වෙලා, ඒ හරහා වෛරසය ඇතුල් වෙන්න පුළුවන්.
• සෞඛ්‍ය සේවකයෝ: විශේෂයෙන්ම දන්ත සෞඛ්‍ය කාර්මික ශිල්පීන් (Dental Hygienists), ශ්වසන චිකිත්සකයින් (Respiratory Therapists) වගේ රෝගීන්ගේ මුඛය (oral mucosa) ආශ්‍රිතව වැඩ කරන අයට මේ අවදානම තියෙනවා. මොකද, ඒ අය නොදැනුවත්වම රෝගියෙක්ගෙන් වෛරසය ස්පර්ශ වෙන්න පුළුවන්.
• ලිංගික හර්පීස් (Genital Herpes) ආසාදනයට නිරාවරණය වූ අය: මේ වෛරසය ලිංගික හර්පීස් ඇති කරන වෛරසයට සම්බන්ධ නිසා, එවැනි ආසාදනයක් තියෙන කෙනෙක් එක්ක සමීප ස්පර්ශයකින් පස්සේ මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ක්‍රීඩකයෝ: විශේෂයෙන්ම මල්ලවපොර (Wrestlers) වගේ සමීප ස්පර්ශයක් තියෙන ක්‍රීඩා කරන අයටත් මේක බෝවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
• ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල අය: ඒ කියන්නේ, ශරීරයේ ලෙඩ රෝගවලට විරුද්ධව සටන් කරන පද්ධතිය දුර්වල වෙලා තියෙන අයට (උදාහරණයක් විදියට HIV ආසාදිතයන්, පිළිකා රෝගීන්, සමහර ඖෂධ ගන්න අය) මේ වගේ ආසාදන ලේසියෙන්ම හැදෙන්න පුළුවන්.

මේක කොච්චර සුලබ තත්ත්වයක්ද?

ඇත්තටම කිව්වොත්, මේක එච්චර සුලබව දකින්න ලැබෙන ආසාදනයක් නම් නෙවෙයි. උදාහරණයක් විදියට ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ සංඛ්‍යාලේඛන අනුව, ලක්ෂයකින් දෙන්නෙක්ට විතර තමයි මේ හර්පෙටික් විට්ලෝ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ. ඒ වුණත්, මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

හර්පෙටික් විට්ලෝ (Herpetic Whitlow) වල අවස්ථා මොනවද?

මේ ආසාදනයෙත් යම් යම් අවස්ථා ටිකක් තියෙනවා.

1. මුල් අවස්ථාව: මුලින්ම ඔයාගේ ඇඟිල්ලේ, නියපොත්ත වටේ වේදනාවක් සහ හිරිවැටීමක් වගේ දැනෙන්න පටන් ගන්නවා. සමහර අයට පොඩි කැසීමකුත් එන්න පුළුවන්.

2. බිබිලි ඇතිවීම: ඊට පස්සේ, දවස් කීපයක් ඇතුළත, නියපොත්ත ළඟින් දියර පිරුණු බිබිලි (blisters) හටගන්නවා. මේ බිබිලි නිසා සම ගොඩක් සංවේදී වෙනවා, අල්ලන්නත් බැරි තරම් වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.

3. කබොල හැදීම සහ සුවවීම: තවත් දවස් කීපයකින් මේ බිබිලි වේලිලා, උඩින් කබොල්ලක් වගේ හැදෙනවා. ඊට පස්සේ හෙමිහිට සුව වෙන්න පටන් ගන්නවා.

ගොඩක් වෙලාවට මේක එක ඇඟිල්ලකට තමයි බලපාන්නේ. ඒත් සමහර වෙලාවට අනිත් ඇඟිලි වලටත් පැතිරෙන්න පුළුවන්.

මොනවද හර්පෙටික් විට්ලෝ (Herpetic Whitlow) වල රෝග ලක්ෂණ?

අපි බලමු මේ තත්ත්වයේදී ඔයාට අත්විඳින්න පුළුවන් ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියලා:

• නියපොත්ත ළඟ සමේ දියර පිරුණු බිබිලි හෝ ගැටිති ඇතිවීම.
• නියපොත්ත වටේ සමේ පාට වෙනස් වීමක් (සාමාන්‍යයෙන් ඔයාගේ සමේ පාටට වඩා තද පාටක්, නැත්නම් රතු හෝ දම් පාටක් වෙන්න පුළුවන්).
• ඇඟිල්ල ඉදිමීම.
• දැඩි වේදනාව, දැවිල්ල, සහ හිරිවැටීම.
• සමහරවිට උණ සහ වසා ගැටිති ඉදිමීම (විශේෂයෙන් පළවෙනි වතාවට හැදෙනකොට).

මොකක්ද මේකට හේතුව?

අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, හර්පෙටික් විට්ලෝ ඇතිවෙන්න ප්‍රධානම හේතුව තමයි 'හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් වෛරසය' (Herpes Simplex Virus). මේකේ වර්ග දෙකක් තියෙනවා, Type 1 (HSV-1) සහ Type 2 (HSV-2). HSV-1 තමයි සාමාන්‍යයෙන් කටේ තුවාල (cold sores or "fever" blisters) ඇතිකරන්නේ. HSV-2 තමයි ලිංගික හර්පීස් වලට වැඩිපුරම සම්බන්ධ. මේ වෛරස වර්ග දෙකෙන්ම හර්පෙටික් විට්ලෝ හැදෙන්න පුළුවන්.

ගොඩක් වෙලාවට මේක බෝවෙන්නේ වෛරසය තියෙන කෙනෙක් එක්ක කෙලින්ම ස්පර්ශ වීමෙන්. විශේෂයෙන්ම කටේ තුවාලයක් තියෙන කෙනෙක්ව ස්පර්ශ කළොත්, නැත්නම් ඒ වෛරසය තියෙන තැනක් ඇල්ලුවොත්, ඔයාගේ සමේ පොඩි හරි කැපුමක්, සිරීමක් තියෙනවා නම් ඒ හරහා වෛරසය ඇඟට ඇතුල් වෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, ඔයාට කටේ තුවාලයක් තියෙනවා, ඔයා ඒක ඇල්ලුවා, ඊට පස්සේ නියපොත්තක් කැඩුණු තැනක් ඇල්ලුවොත්, එතනිනුත් මේක බෝවෙන්න පුළුවන්.

හර්පෙටික් විට්ලෝ (Herpetic Whitlow) බෝවෙනවද?

ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම හර්පෙටික් විට්ලෝ බෝවෙන රෝගයක්. කෙනෙක්ගෙන් කෙනෙක්ට ශාරීරික ස්පර්ශය හරහා මේක පැතිරෙන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ ඇඟිල්ලේ බිබිලි තියෙන කාලෙදී තමයි මේක වැඩිපුරම බෝවෙන්නේ. බිබිලි වේලිලා, කබොල හැදුණට පස්සේ වෛරසය බෝවෙන එක අඩු වෙනවා.

ඒ නිසා, ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, අනිත් අයව ස්පර්ශ කරන එකෙන් වළකින්න ඕන, විශේෂයෙන්ම බිබිලි තියෙන කාලේ.

කොහොමද වෛද්‍යවරු මේක අඳුනගන්නේ?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට සාමාන්‍යයෙන් ඔයාගේ ඇඟිල්ලේ තියෙන රෝග ලක්ෂණ දැක්කම මේක හර්පෙටික් විට්ලෝ වෙන්න පුළුවන් කියලා සැක හිතෙන්න පුළුවන්. මොකද, මේ තත්ත්වයට ආවේණික පෙනුමක් තියෙනවා.

ඒත්, සමහර වෙලාවට මේක හරියටම තහවුරු කරගන්න වෛද්‍යවරයාට 'PCR පරීක්ෂණයක්' (PCR test) හරි, බිබිලි වලින් ගන්නා සාම්පලයක් 'වගා පරීක්ෂණයක්' (culture test) කරන්න හරි සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. මේ පරීක්ෂණ වලින් හර්පීස් වෛරසය තියෙනවද නැද්ද කියලා හරියටම දැනගන්න පුළුවන්.

මොනවද මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර?

හර්පෙටික් විට්ලෝ වලට ප්‍රතිකාර කරද්දී ප්‍රධාන වශයෙන්ම අවධානය යොමු කරන්නේ ආසාදනය පාලනය කරන්න සහ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරන්න.

• තෙතමනය සහිත උණුසුම් සම්පීඩන (Warm compresses): දවසකට දෙතුන් පාරක් විනාඩි 10-15ක් විතර ඇල්මැරුණු වතුරෙන් පොඟවපු පිරිසිදු රෙදි කෑල්ලකින් තුවාලය තැවීමෙන් වේදනාව සහ ඉදිමුම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
• වෛරස් නාශක ඖෂධ (Antiviral medication): වෛද්‍යවරයා විසින් 'ඇසයික්ලොවර්' (acyclovir) වගේ වෛරස් නාශක ඖෂධයක් බොන්න හරි, ආලේප කරන්න හරි දෙන්න පුළුවන්. මේවායින් ආසාදනය ඉක්මනට සුව වෙන්න උදව් වෙනවා.
• වේදනා නාශක (Analgesics): වේදනාව අඩු කරගන්න පැරසිටමෝල් වගේ සාමාන්‍ය වේදනා නාශකයක් (over-the-counter pain reliever) ගන්න පුළුවන්. දරුණු වේදනාවක් තියෙනවා නම් වෛද්‍යවරයා වෙනත් වේදනා නාශකයක් නිර්දේශ කරන්නත් පුළුවන්.

වැදගත්: කිසිම වෙලාවක බිබිලි කඩන්න, මිරිකන්න යන්න එපා. එහෙම කළොත් ආසාදනය පැතිරෙන්නත්, වෙනත් බැක්ටීරියා ආසාදන ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.

හර්පෙටික් විට්ලෝ කොච්චර කල් තියෙයිද?

සාමාන්‍යයෙන් හර්පෙටික් විට්ලෝ තත්ත්වය සති දෙකක් විතර කාලයක් පවතිනවා. හැබැයි, ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත් සමහරවිට ඊට වඩා වැඩි කාලයක් යන්න පුළුවන්. වෛරස් නාශක ඖෂධ ගත්තොත් මේ කාලය අඩු කරගන්න පුළුවන්.

කොහොමද මේක කළමනාකරණය කරගන්නේ?

ඔයාට හර්පෙටික් විට්ලෝ හැදුණොත්, තුවාලය හොඳින් බලාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

• උණුසුම් තෙත සම්පීඩන (compresses) පාවිච්චි කරන්න.
• තුවාලය පිරිසිදුව තියාගන්න.
• තුවාලය පිරිසිදු වෙළුම් පටියකින් (bandage) ආවරණය කරලා තියාගන්න. මේකෙන් ද්විතීයික බැක්ටීරියා ආසාදන ඇතිවෙන එක වළක්වගන්නත්, වෛරසය අනිත් අයට බෝවෙන එක නවත්තගන්නත් පුළුවන්.

කොහොමද අපි මේකෙන් වළක්වා ගන්නේ?

සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වාගන්න එක අමාරු වෙන්න පුළුවන් වුණත්, මේ පියවර අනුගමනය කරන එකෙන් අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්:

• නිතරම සබන් දාලා හොඳින් අත් සෝදන්න. මේක තමයි වැදගත්ම දේ.
• සෞඛ්‍ය සේවයේ නියුතු අය නම්, රෝගීන් සමඟ සමීපව කටයුතු කරද්දී, විශේෂයෙන්ම මුඛය ආශ්‍රිතව වැඩ කරද්දී අත්වැසුම් (gloves) පළඳින්න.
• ඔයාගේ පොඩි දරුවා ඇඟිලි උරන එක, විශේෂයෙන්ම මාපට ඇඟිල්ල උරන එක නවත්වන්න උත්සාහ කරන්න.
• ඔයාට කටේ තුවාල (cold sores) තියෙනවා නම්, ඒවා අල්ලන එකෙන් වළකින්න. ඇල්ලුවොත් ඉක්මනට අත් සෝදන්න. ඒ වගේම, ඒ තුවාල තියෙන වෙලාවට අනිත් අයව, විශේෂයෙන්ම පොඩි ළමයින්ව සිපගන්න එකෙන් වළකින්න.
• අනිත් අයගේ තුවා, රේසර් වගේ පෞද්ගලික දේවල් පාවිච්චි කරන්න එපා.

මට හර්පෙටික් විට්ලෝ තිබුණොත් මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

හර්පෙටික් විට්ලෝ කියන්නේ තාවකාලික, වේදනාකාරී තත්ත්වයක් වුණත්, සාමාන්‍යයෙන් සති දෙක තුනකින් සුව වෙනවා. වෛරස් නාශක ප්‍රතිකාර වලින් මේක ඉක්මනට සුව කරගන්න උදව් වෙනවා.

සාමාන්‍යයෙන් පළවෙනි වතාවට හැදෙනකොට තමයි රෝග ලක්ෂණ ටිකක් දරුණු වෙන්නේ. මේ තත්ත්වය නැවත නැවතත් ඇතිවෙන්න පුළුවන් (recur), විශේෂයෙන්ම ඇඟිල්ලේ කැපුම්, සිරීම් වගේ දේවල් වුණොත්. හැබැයි, ආයෙත් හැදෙනකොට රෝග ලක්ෂණ එච්චර දරුණු නැති වෙන්න පුළුවන්.

ඉතා කලාතුරකින්, ආසාදනය දිගටම පැවතුණොත් හෝ විශාල ප්‍රදේශයක පැතිරුණොත් කැළැල් (scars) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේකට සම්පූර්ණ සුවයක් තියෙනවද?

අවාසනාවකට, හර්පීස් වෛරසය ශරීරයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාරයක් තාම නෑ. ඒ කියන්නේ, හර්පෙටික් විට්ලෝ වලටත් සම්පූර්ණ සුවයක් (cure) නෑ. ප්‍රතිකාර වලින් කරන්නේ රෝග ලක්ෂණ සමනය කරලා, ඒවා ඉක්මනට සුව වෙන්න උදව් කරන එක විතරයි. වෛරසය ශරීරයේ ස්නායු සෛල වල නිද්‍රාශීලීව ඉන්න පුළුවන්, සමහර වෙලාවට ආයෙත් මතුවෙන්නත් පුළුවන්.

කවදද මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන?

ඔයාගේ ඇඟිල්ලේ මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ හර්පෙටික් විට්ලෝ වෙන්න පුළුවන් කියලා ඔයාට සැකයක් හිතෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න එක තමයි හොඳම දේ. වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් හරියටම රෝග විනිශ්චය කරලා, ඔයාට අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර, උදාහරණයක් විදියට වෛරස් නාශක ඖෂධ නියම කරන්න.

මම මගේ දොස්තරගෙන් මොනවද අහන්න ඕන ප්‍රශ්න?

ඔයා දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම මේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• මේක අනිත් අයට බෝවෙන එක වළක්වාගන්නේ කොහොමද?
• වේදනාව අඩු කරගන්න මට කරන්න පුළුවන් මොනවද?
• මේ තත්ත්වය ආයෙත් හැදෙන එක වළක්වාගන්නේ කොහොමද?
• මම මොන වගේ දේවල් වලින්ද පරිස්සම් වෙන්න ඕන?

හර්පෙටික් විට්ලෝ වලට සමාන වෙන්න පුළුවන් වෙනත් තත්ත්ව මොනවද?

සමහර වෙලාවට හර්පෙටික් විට්ලෝ වෙනත් සමේ රෝග එක්ක පටලැවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ තත්ත්ව කීපයක් තමයි:

• පැරොනිකියා (Paronychia): මේ කියන්නේ ඔයාගේ අත්වල හෝ කකුල්වල නියපොතු වටේ තියෙන හමේ නැමුම් ඉදිමීම හෝ ආසාදනය වීම. මේක සාමාන්‍යයෙන් බැක්ටීරියා හෝ දිලීර ආසාදනයක් නිසා ඇතිවෙන්නේ.
• ඩිස්හයිඩ්‍රොටික් එක්සීමා (Dyshidrotic eczema): මේක ආසාදනයක් නෙවෙයි. අත්ල, ඇඟිලි දෙපැත්ත, සහ යටිපතුල් වල ඇතිවෙන, කැසීමක් එක්ක එන පොඩි බිබිලි සහිත චර්ම රෝගයක්.
• ෆෙලෝන් ෆින්ගර් (Felon finger): මේක ඇඟිල්ලේ තුඩේ ඇතිවෙන වේදනාකාරී, ඉදිමුණු ආසාදනයක්. සාමාන්‍යයෙන් ඇඟිලි තුඩේ මස්පිඬුවේ (pulp) ඇතිවෙන බැක්ටීරියා ආසාදනයක්.

ඒ නිසා තමයි, ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ආවොත්, වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා හරියටම රෝග විනිශ්චය කරගන්න එක වැදගත් වෙන්නේ.

හර්පෙටික් විට්ලෝ කකුලේ ඇඟිලි වලත් එන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, කලාතුරකින් වුණත් හර්පෙටික් විට්ලෝ කකුලේ ඇඟිලි වලත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, අතේ ඇඟිලි වල ඇතිවෙන තරම් සුලබ නෑ.

හර්පෙටික් විට්ලෝ කියන්නේ ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝගයක්ද (STD)?

නෑ, හර්පෙටික් විට්ලෝ කියන්නේ ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදනයක් (STI or STD) නෙවෙයි. හැබැයි, පටලවාගන්න එපා. හර්පෙටික් විට්ලෝ ඇතිකරන හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් වෛරසයම තමයි ලිංගික හර්පීස් (Genital Herpes - HSV-2) කියන ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝගයත් ඇතිකරන්නේ. ඒ කියන්නේ, වෛරසය එක වුණාට, ආසාදනය වන ස්ථානය සහ සම්ප්‍රේෂණය වන ආකාරය අනුව මේ තත්ත්ව දෙක වෙනස්.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

හර්පෙටික් විට්ලෝ කියන්නේ තාවකාලික, වේදනාකාරී සමේ තත්ත්වයක් වුණත්, බය වෙන්න දෙයක් නෑ.

ඉක්මනින් වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගැනීමෙන් ඔයාට පුළුවන් රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගෙන, රෝග ලක්ෂණ සමනය කරගන්න අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න.

ආසාදනය පාලනය කරගන්න එකයි, වළක්වාගන්න එකයි තමයි වැදගත්ම දේ. මතක තියාගන්න, මේ තත්ත්වය සාමාන්‍යයෙන් සති දෙක තුනකින් සුව වෙනවා. ඒ නිසා, නිසි වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපදින ගමන්, ඉවසීමෙන් ඉන්න එකත් වැදගත්. ඔයාට මේ ගැන තව ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, ලැජ්ජ නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන්/මහත්මියගෙන් අහන්න.

---

` හර්පෙටික් විට්ලෝ, ඇඟිලි බිබිලි, හර්පීස් වෛරසය, සමේ ආසාදන, නියපොතු ආසාදන, වෛරස් නාශක, බෝවෙන රෝග