क्या आप डायबुलिमिया के बारे में जानते हैं, जो मधुमेह के साथ होने वाली एक खतरनाक स्थिति है?

अगर आप टाइप 1 डायबिटीज से पीड़ित हैं, तो आप जानते होंगे कि यह कितना चुनौतीपूर्ण हो सकता है। ऐसा लगता है मानो खान-पान, इंसुलिन और ब्लड शुगर लेवल को लेकर लगातार संघर्ष करना पड़ रहा हो। लेकिन इन चुनौतियों के साथ-साथ एक और गंभीर स्थिति भी है जो अचानक आप पर हावी हो सकती है और जानलेवा साबित हो सकती है। आज हम ऐसी ही एक स्थिति, डायबुलिमिया के बारे में बात करेंगे।

डायबुलिमिया वास्तव में क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, डायबुलिमिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें टाइप 1 मधुमेह से पीड़ित व्यक्ति जानबूझकर पर्याप्त इंसुलिन नहीं लेता या बहुत कम इंसुलिन लेता है ताकि उसका वजन कम हो सके। डॉक्टरों द्वारा इसे वास्तव में एक खाने का विकार माना जाता है।

जब आप "डायबुलिमिया" नाम सुनते हैं, तो कुछ लोगों को लग सकता है कि यह "बुलिमिया नर्वोसा" जैसी ही स्थिति है। यानी, इसमें बहुत खाना खाने के बाद उल्टी हो जाती है। लेकिन डायबुलिमिया से पीड़ित सभी लोग ऐसा नहीं करते। कुछ लोग केवल इंसुलिन का सेवन सीमित कर देते हैं और अन्य खान-पान की आदतों को सामान्य रूप से बनाए रखते हैं। इसलिए, इसे कभी-कभी "टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस में खाने का विकार (ईडी-डीएमटी1)" भी कहा जाता है।

इंसुलिन की मात्रा कम करने और वजन घटाने के बाद, आपको लग सकता है, "आखिरकार मैंने अपने शरीर पर नियंत्रण पा लिया है।" लेकिन सच्चाई यह है कि यह एक बहुत ही खतरनाक, यहाँ तक कि जानलेवा स्थिति है। यदि आपको या आपके किसी परिचित को ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत डॉक्टर से सलाह लेना अत्यंत आवश्यक है।

इंसुलिन की कमी होने पर वजन कम क्यों होता है? क्या यह खतरनाक है?

हमारे शरीर को भोजन से ऊर्जा प्राप्त करने के लिए इंसुलिन नामक हार्मोन की आवश्यकता होती है। इंसुलिन ही वह हार्मोन है जो हमारे रक्त में मौजूद ग्लूकोज या शर्करा को शरीर की कोशिकाओं में ले जाकर ऊर्जा में परिवर्तित करता है।

अब कल्पना कीजिए, टाइप 1 मधुमेह से पीड़ित व्यक्ति के शरीर में पर्याप्त इंसुलिन का उत्पादन नहीं होता। ऐसे में उसे बाहर से इंसुलिन लेना पड़ता है। अगर आप जानबूझकर इंसुलिन की मात्रा कम कर दें तो क्या होगा? शरीर की कोशिकाएं ग्लूकोज का उपयोग नहीं कर पाएंगी। तब शरीर ऊर्जा प्राप्त करने के लिए अन्य तरीके अपनाने लगेगा। यानी, वह वसा और मांसपेशियों को जलाकर ऊर्जा जुटाने की कोशिश करेगा।

आप जितना चाहें उतना खा लें, आपका शरीर उस भोजन से ऊर्जा प्राप्त नहीं कर सकता, इसलिए असल में हो यह रहा है कि आपका शरीर "भूखा" है। यही वजन घटने का कारण बनता है।

लेकिन इस तरह से वजन कम करना बहुत खतरनाक है।एक कारण यह है कि कीटोन नामक हानिकारक रसायन रक्त में जमा हो सकते हैं, जिससे "डायबिटिक कीटोएसिडोसिस (डीकेए)" नामक जानलेवा स्थिति उत्पन्न हो सकती है। दूसरा कारण यह है कि यदि इंसुलिन पर्याप्त मात्रा में न मिले, तो शरीर से बड़ी मात्रा में पानी निकल सकता है, जिससे गंभीर निर्जलीकरण हो सकता है। हालांकि यह निर्जलीकरण वजन घटाने में सहायक प्रतीत हो सकता है, लेकिन यह शरीर के लिए बहुत हानिकारक भी है।

डायबुलिमिया के लक्षण क्या हैं?

इस स्थिति में कुछ शारीरिक, मानसिक और व्यवहार संबंधी लक्षण देखे जा सकते हैं।

शारीरिक लक्षण

• HbA1c का मान 9.0% या उससे अधिक होना: यह दर्शाता है कि पिछले तीन महीनों में आपका औसत रक्त शर्करा स्तर बहुत अधिक रहा है।
• बिना किसी कारण के वजन कम होना।
• चक्कर आना और बेहोशी।
• शरीर में इलेक्ट्रोलाइट्स (सोडियम, पोटेशियम) का असंतुलन।
• लगातार थकान और कमजोरी महसूस होना।
• समुद्री बीमारी और उल्टी।
• बार-बार अत्यधिक प्यास लगना और बार-बार पेशाब आना।
• महिलाओं में अनियमित मासिक धर्म चक्र।
• दृष्टि में परिवर्तन, धुंधली दृष्टि।

भावनात्मक और व्यवहार संबंधी लक्षण

• मधुमेह से संबंधित चिकित्सा नियुक्तियों में अनुपस्थित रहना।
• खाना खाने के कारण निम्न रक्त शर्करा (हाइपोग्लाइसीमिया) का डर।
• "इंसुलिन लेने पर मोटापे का डर।"
• मधुमेह का प्रबंधन करना एक बहुत बड़ा बोझ और दबाव जैसा लगता है (मधुमेह से संबंधित तनाव और थकावट)।
• इंसुलिन की दवा नियमित रूप से न लेना या उसे देर से लेना।
• अचानक गुस्सा आना, बार-बार मनोदशा में बदलाव आना।
• आप अपनी मधुमेह की समस्या को कैसे नियंत्रित करते हैं, इस बारे में दूसरों से रहस्य रखना।
• मधुमेह संबंधी कीटोएसिडोसिस (डीकेए) का बार-बार होना या इसके होने की आशंका होना।
• भोजन के समय इंसुलिन की आवश्यक मात्रा (बोलस) न देना या बहुत कम मात्रा में देना।

यदि आपमें या आपके किसी परिचित में इनमें से एक या अधिक लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत चिकित्सा सलाह लेना महत्वपूर्ण है। एक अध्ययन में पाया गया कि टाइप 1 मधुमेह से पीड़ित 11 वयस्कों में से 1 को डायबुलिमिया हो सकता है। इसका मतलब है कि यह हमारी सोच से कहीं अधिक आम हो सकता है।

डायबुलिमिया के क्या कारण हैं?

डायबुलिमिया का कोई एक कारण नहीं है। इस प्रकार के खाने संबंधी विकार बहुत जटिल स्थितियाँ हैं। ये शारीरिक, सामाजिक और मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं के संयोजन से उत्पन्न हो सकते हैं।

मधुमेह को नियंत्रित करने का मानसिक तनाव भी एक कारण हो सकता है। निम्नलिखित बातों पर विचार करें:

• खाने के बारे में लगातार सोचना पड़ता है, खासकर कार्बोहाइड्रेट की गिनती करना।
• पोषण संबंधी लेबल को ध्यानपूर्वक पढ़ना महत्वपूर्ण है।
• रक्त शर्करा स्तर, एचबीए1सी स्तर और शरीर के वजन जैसी चीजों को नियमित रूप से रिकॉर्ड करना और उनकी निगरानी करना महत्वपूर्ण है।

इन सब बातों के साथ-साथ, कई अन्य कारक भी डायबुलिमिया के विकास में योगदान दे सकते हैं:

• वजन कम करने की प्रबल इच्छा।
• शरीर की छवि से जुड़ी समस्याएं।
• मधुमेह से होने वाली परेशानी।
• कुछ संस्कृतियों में, दुबले-पतले शरीर को सुंदरता का आदर्श माना जाता है।
• उन्हें ऐसा महसूस हो रहा है कि उन्हें समर्थन नहीं मिल रहा है।
• मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं, विशेषकर नैदानिक ​​अवसाद और चिंता।
• जब रक्त का स्तर गिर जाता है, तो आपको खाना पड़ता है।
• साथियों का दबाव।
• यदि आपको पहले कभी खाने से संबंधित विकार रहा हो।
• जीवन में घटित दुखद घटनाएँ।
• जीवन में किसी चीज को नियंत्रित करने की इच्छा।
• मधुमेह का पहली बार निदान होने और उपचार शुरू होने के बाद वजन बढ़ना।

यदि आपमें या आपके किसी करीबी में ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो सहायता लेना बहुत महत्वपूर्ण है।

इससे क्या-क्या जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं?

डायबुलिमिया अल्पकालिक और दीर्घकालिक दोनों ही रूप से गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बन सकता है।

अल्पकालिक जटिलताएँ

इनमें से अधिकतर समस्याएं लगातार उच्च रक्त शर्करा स्तर के कारण होती हैं।

• डायबिटिक कीटोएसिडोसिस (डीकेए): यह जानलेवा हो सकता है।
• अत्यधिक निर्जलीकरण।
• घाव भरने में देरी।
• स्टैफ जैसे जीवाणु संक्रमण।
• यीस्ट संक्रमण और मूत्र मार्ग संक्रमण (UTIs)।
• पेशी शोष।

दीर्घकालिक जटिलताएँ

ये मधुमेह की सामान्य जटिलताएं हैं, लेकिन डायबुलिमिया से पीड़ित लोगों में ये अधिक तेजी से और अधिक गंभीर रूप से हो सकती हैं।

• हृदवाहिनी रोग।
• आंखों की नसों को नुकसान (रेटिनोपैथी) - इससे अंधापन भी हो सकता है।
• अंगों की नसों को नुकसान (न्यूरोपैथी) - इससे चोट लगने के बाद भी सुन्नपन, दर्द और संवेदना का नुकसान हो सकता है।
• गैस्ट्रोपेरेसिस - भोजन के पाचन में देरी होना।
• गुर्दे की बीमारी - इससे गुर्दे खराब हो सकते हैं और यहां तक ​​कि डायलिसिस की भी आवश्यकता पड़ सकती है।
• यकृत रोग।

इन जटिलताओं के कारण बार-बार अस्पताल में भर्ती होना पड़ सकता है और यहां तक ​​कि समय से पहले मृत्यु भी हो सकती है।

डॉक्टर इस स्थिति का निदान कैसे करते हैं?

खान-पान संबंधी विकारों का निदान करना आमतौर पर कठिन होता है क्योंकि वे अक्सर छिपे रहते हैं। इन समस्याओं से ग्रस्त कई लोग इलाज के लिए आगे नहीं आते। यह बात विशेष रूप से डायबुलिमिया से ग्रस्त लोगों के लिए सच हो सकती है। मधुमेह से ग्रस्त लोगों को अक्सर अपने डॉक्टरों या परिवार द्वारा मधुमेह को ठीक से नियंत्रित न करने के लिए दोषी ठहराए जाने का डर रहता है।

इसी वजह से डायबुलिमिया से पीड़ित कई लोगों का निदान नहीं हो पाता है।

यदि आपके किसी करीबी व्यक्ति का HbA1c स्तर 9.0% या उससे अधिक है, या यदि उन्हें बिना किसी अन्य कारण के बार-बार DKA (डायबेटिक केमोपैथिक अटैक) होता है, तो आपको संदेह हो सकता है कि उन्हें डायबुलिमिया है।

क्योंकि लगातार उच्च रक्त शर्करा के सटीक कारण का पता लगाना मुश्किल है, इसलिए अधिकांश मामलों में, दूसरों को इस स्थिति के बारे में बताने के लिए, व्यक्ति को स्वयं यह स्वीकार करना होगा कि वे जानबूझकर अपने इंसुलिन के उपयोग को सीमित कर रहे हैं।

डायबुलिमिया का इलाज कैसे किया जाता है? (उपचार)

डायबुलिमिया के उपचार के मुख्य लक्ष्य निम्नलिखित हैं:

• इंसुलिन का सही तरीके से उपयोग करना।
• रक्त शर्करा के स्तर और शरीर के वजन को स्वस्थ तरीके से नियंत्रित करना।
• मधुमेह की अल्पकालिक और दीर्घकालिक जटिलताओं को रोकना।
• डायबुलिमिया में योगदान देने वाली मनोवैज्ञानिक समस्याओं का उपचार करना।

इसके लिए आमतौर पर निम्नलिखित उपचारों का संयोजन प्रयोग किया जाता है:

• चिकित्सकीय जांच और/या अस्पताल में भर्ती: यदि आपको डीकेए जैसी कोई समस्या है, तो आपको अस्पताल में भर्ती होकर इलाज करवाना होगा। गंभीर मामलों में, इंसुलिन की मात्रा सीमित न हो और अन्य खाने संबंधी विकारों की निगरानी के लिए अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक हो सकता है। डॉक्टर जटिलताओं की जांच के लिए कुछ परीक्षण करवाने की सलाह भी दे सकते हैं।
• मनोचिकित्सा (चर्चा चिकित्सा): यह समस्याग्रस्त सोच और व्यवहार के पैटर्न को बदलने में मदद करती है। मधुमेह से पीड़ित लोगों में अवसाद होने की संभावना दो से तीन गुना अधिक और चिंता होने की संभावना लगभग 20% अधिक होती है। मनोचिकित्सा इन समस्याओं का उपचार कर सकती है। साथ ही, मधुमेह के बारे में अपनी भावनाओं को व्यक्त करने से मधुमेह से होने वाले तनाव को कम करने में मदद मिल सकती है।
• पोषण और/या मधुमेह प्रबंधन शिक्षा: मधुमेह की अच्छी समझ होने से आपको इसे प्रबंधित करने का आत्मविश्वास मिल सकता है। आप प्रमाणित मधुमेह देखभाल और शिक्षा विशेषज्ञ (सीडीसीईएस) के साथ मिलकर मधुमेह की जीवविज्ञान और प्रबंधन रणनीतियों के बारे में जान सकते हैं। पोषण शिक्षा आपको कुछ खाद्य पदार्थों (जैसे "कार्बोहाइड्रेट हानिकारक होते हैं") और अन्य अस्वास्थ्यकर खान-पान की आदतों के बारे में नकारात्मक धारणाओं को बदलने में मदद कर सकती है।
• अवसाद और चिंता को नियंत्रित करने के लिए दवा: यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर इसके लिए दवा लिख ​​सकते हैं।

क्योंकि डायबुलिमिया एक ऐसी स्थिति है जिसके शारीरिक और मनोवैज्ञानिक दोनों पहलू होते हैं, इसलिए इसके उपचार में कई तरह के स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं की मदद की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए:

• प्रमाणित मधुमेह देखभाल एवं शिक्षा विशेषज्ञ (सीडीसीईएस)।
• एंडोक्रिनोलॉजिस्ट - हार्मोन के विशेषज्ञ डॉक्टर।
• मनोवैज्ञानिक।
• पंजीकृत आहार विशेषज्ञ।

इस स्थिति से ठीक होने की क्या संभावना है? (पूर्वानुमान)

डायबुलिमिया से पीड़ित व्यक्ति के भविष्य की संभावनाएँ कई कारकों पर निर्भर करती हैं:

• डायबुलिमिया की स्थिति कब से मौजूद है?
• इंसुलिन की मात्रा और आवृत्ति को कितना सीमित किया जाना चाहिए।
• क्या खाने-पीने से संबंधित अन्य अनियमित व्यवहार भी मौजूद हैं?
• आपको किस प्रकार का उपचार मिलता है और आप उस उपचार के प्रति कितने प्रतिबद्ध हैं।

डायबुलिमिया का इलाज न कराने पर स्थिति और बिगड़ सकती है। जितनी जल्दी मदद मिलेगी, परिणाम उतना ही बेहतर होगा। लेकिन अक्सर, डायबुलिमिया से पीड़ित लोग यह बात छिपाते हैं कि वे जानबूझकर इंसुलिन की मात्रा कम कर रहे हैं। वे इलाज से इनकार कर सकते हैं या उपचार योजना का पालन नहीं कर सकते हैं।

डायबुलिमिया एक खाने का विकार है जो अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो बहुत गंभीर और जानलेवा भी हो सकता है। हालांकि मधुमेह से पीड़ित लोगों की जीवन प्रत्याशा सामान्य आबादी की तुलना में थोड़ी कम हो सकती है, लेकिन डायबुलिमिया से पीड़ित लोगों में केवल मधुमेह से पीड़ित लोगों की तुलना में जल्दी मृत्यु का खतरा कहीं अधिक होता है।

लेकिन अच्छी खबर यह है कि डायबुलिमिया का इलाज संभव है। इस बीमारी से पीड़ित व्यक्ति को इलाज के प्रति प्रतिबद्ध रखने में प्रियजनों का सहयोग बहुत मददगार साबित हो सकता है।

यदि आप डायबुलिमिया से पीड़ित हैं, तो आप अपना ख्याल कैसे रखते हैं? / आप मदद कैसे प्राप्त कर सकते हैं?

यह कहना मुश्किल और डरावना हो सकता है, लेकिन अगर आपको डायबुलिमिया है, तो इसके बारे में किसी को बताना बहुत जरूरी है।

यदि आपको पहले से ही डायबुलिमिया का निदान हो चुका है, तो अपनी उपचार योजना के प्रति प्रतिबद्ध रहें:

• अपनी निर्धारित इंसुलिन की खुराक समय पर लें।
• यदि आप कोई अन्य दवाइयां ले रहे हैं, तो उन्हें ठीक से लें।
• यदि आप टॉक थेरेपी ले रहे हैं, तो अपने थेरेपिस्ट से नियमित रूप से मिलें।
• परिवार और दोस्तों से सहयोग मांगें।
• मधुमेह और/या डायबुलिमिया से पीड़ित लोगों के लिए बने सहायता समूहों में शामिल होने पर विचार करें।
• उन चीजों से दूर रहें जो डायबुलिमिया के व्यवहार को बढ़ावा दे सकती हैं (जैसे सोशल मीडिया)।
• नियमित रूप से अपने डॉक्टर से मिलें।
• अपने प्रति दयालु रहें। अपने बारे में सोचें।

टाइप 1 मधुमेह एक जटिल, मुश्किल से प्रबंधित होने वाली और कभी-कभी बेहद तनावपूर्ण स्थिति है। लेकिन जान लें कि आप अकेले नहीं हैं – मधुमेह से पीड़ित हर व्यक्ति के जीवन में उतार-चढ़ाव आते हैं। लेकिन डायबुलिमिया एक गंभीर स्थिति है जिसके गंभीर स्वास्थ्य परिणाम हो सकते हैं। इस दुष्चक्र को तोड़ने और स्वस्थ जीवन जीने का पहला कदम मदद मांगना है। आपके डॉक्टर और प्रियजन आपकी मदद के लिए मौजूद हैं।

याद रखने योग्य संक्षिप्त बिंदु

ठीक है, तो हमने जिन बातों पर चर्चा की है, उनमें से कुछ सबसे महत्वपूर्ण बातें ये हैं जिन्हें ध्यान में रखना चाहिए:

• डायबुलिमिया एक गंभीर स्थिति है जिसमें टाइप 1 मधुमेह से पीड़ित व्यक्ति वजन कम करने के लिए जानबूझकर इंसुलिन का उपयोग सीमित कर देता है।
• इससे गंभीर, यहां तक ​​कि जानलेवा, अल्पकालिक और दीर्घकालिक स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं।
• इसका शीघ्र पता लगाना और चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक और पोषण संबंधी पहलुओं को शामिल करने वाला व्यापक उपचार प्राप्त करना बहुत महत्वपूर्ण है।
• इस यात्रा में परिवार और दोस्तों का सहयोग अत्यंत आवश्यक है।
• अगर आपको ऐसी कोई समस्या है, तो मदद मांगने से कभी न हिचकिचाएं। आप अकेले नहीं हैं।

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