ඔයාගේ දරුවාගේ වාර්ෂික වෛද්‍ය පරීක්ෂණයෙදි දොස්තර මහත්තයා එකපාරටම "බබාගේ ප්‍රෙශර් එක ටිකක් වැඩියි වගේ, අපි තව පාරක් බලමු" කියලා කිව්වොත් ඔයාට මොනවා හිතෙයිද? ගොඩක් අම්මලා තාත්තලා වගේ ඔයාටත් හිතට පොඩි බයක්, කනස්සල්ලක් එන්න පුළුවන්. "අයියෝ, මේ පොඩි වයසට ප්‍රෙශර්? ඒ කොහොමද?" කියලා හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඇත්තටම මේක බය වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. හැබැයි, නොසලකා හරින්න හොඳ දෙයකුත් නෙවෙයි. අද අපි කතා කරමු වැඩිහිටියන්ට විතරක් නෙවෙයි, පොඩි දරුවන්ටත් ඇතිවෙන්න පුළුවන් මේ අධි රුධිර පීඩනය, එහෙමත් නැත්නම් ප්‍රෙශර් එක වැඩිවෙන එක ගැන.
බබා ලැබෙන දවස (EDD)
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ප්‍රෙශර් එක වැඩියි කියන්නේ?
අපි හැමෝගෙම ඇඟේ ලේ නහර දිගේ ගමන් කරනවා. හිතන්නකෝ වතුර පයිප්පයක් ඇතුළේ වතුර යනවා වගේ. මේ විදියට ලේ නහර ඇතුළේ ගමන් කරද්දී, නහර වල බිත්ති වලට පොඩි තෙරපුමක්, පීඩනයක් එල්ල කරනවා. අන්න ඒ පීඩනයට තමයි අපි "රුධිර පීඩනය" එහෙමත් නැත්නම් "Blood Pressure" කියලා කියන්නේ. මේ පීඩනය සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා දිගටම වැඩිපුර තියෙනවා නම්, අපි ඒ තත්ත්වයට කියනවා අධි රුධිර පීඩනය එහෙමත් නැත්නම් හයිපර්ටෙන්ෂන් (Hypertension) කියලා. පොඩි දරුවන්ට සහ තරුණ දරුවන්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවුණාම අපි ඒකට ළමා අධිරුධිර පීඩනය (Pediatric Hypertension) කියනවා.
දැනට තියෙන දත්ත අනුව, අවුරුදු 12-19 අතර ළමයි 25 දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ට විතර අධි රුධිර පීඩනය තියෙනවා. ඒ වගේම ළමයි 10 දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ට විතර ප්‍රෙශර් එක සාමාන්‍ය ගාණට වඩා ටිකක් වැඩි මට්ටමක (Elevated Blood Pressure) තියෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, කාලයක් තිස්සේ ප්‍රෙශර් එක වැඩි මට්ටමක පැවතීම දරුවාගේ හදවත, වකුගඩු සහ ඇස් වගේ වැදගත් අවයව වලට හානි කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ තත්ත්වය ඉක්මනින් හඳුනාගෙන, අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර වලට යොමු වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
දරුවෙකුට ප්‍රෙශර් එක වැඩි බව පෙන්වන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මෙන්න මේක තමයි ගොඩක් දෙමව්පියන්ව පුදුම කරවන කාරණය. බොහෝ වෙලාවට, අධි රුධිර පීඩනය තියෙන දරුවන්ට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නැහැ. එයාලා සාමාන්‍ය විදියට සෙල්ලම් කරනවා, දුව පනිනවා, ඉස්කෝලේ වැඩ කරනවා. මේ නිසා ප්‍රෙශර් එක වැඩි බව හඳුනාගන්න ලැබෙන්නේ සාමාන්‍යයෙන් දොස්තර මහත්තයා ළඟට ගියාම, සාමාන්‍ය පරීක්ෂාවකදී ප්‍රෙශර් එක මැනලා බලද්දී.
ඉතාම දරුණු අවස්ථාවලදී සමහරවිට ඔලුවේ කැක්කුම, පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වගේ ලක්ෂණ පෙන්නන්න පුළුවන් වුණත්, ඒක හරිම කලාතුරකින් වෙන දෙයක්.
මේ නිහඬ ස්වභාවය නිසාම තමයි, කිසිම ලෙඩක් නැතත්, දරුවාව නියමිත කාලයට වෛද්‍ය පරීක්ෂණ (Checkups) සඳහා යොමු කරන එක අත්‍යවශ්‍ය වෙන්නේ. විශේෂයෙන්ම දරුවාට ප්‍රෙශර් එක වැඩිවෙන්න අවදානම් සාධක තියෙනවා නම්, මේ ගැන වැඩිපුර සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ.
ඇයි පොඩි දරුවන්ට ප්‍රෙශර් එක වැඩි වෙන්නේ? ප්‍රධාන හේතු මොනවද?
දරුවන්ගේ අධි රුධිර පීඩනයට බලපාන ප්‍රධාන හේතු වර්ග දෙකක් තියෙනවා. අපි මේවා පහසුවෙන් තේරුම් ගන්න බලමු.
| අධිරුධිර පීඩන වර්ගය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| ප්‍රාථමික අධිරුධිර පීඩනය (Primary Hypertension) | මේක තමයි දරුවන් අතර බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. මෙතනදී ප්‍රෙශර් එක වැඩි වෙන්න නිශ්චිතවම "මෙන්න මේ ලෙඩේ නිසා" කියලා එක හේතුවක් හොයාගන්න බැහැ. හේතු කිහිපයක එකතුවක් වෙන්න පුළුවන්. |
| ද්විතියික අධිරුධිර පීඩනය (Secondary Hypertension) | මෙතනදී ප්‍රෙශර් එක වැඩි වෙන්නේ වෙනත් යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයක් නිසා. ඒ කියන්නේ, වෙන ලෙඩක අතුරු ප්‍රතිඵලයක් විදියට තමයි ප්‍රෙශර් එක වැඩි වෙන්නේ. |
ප්‍රාථමික අධිරුධිර පීඩනය (Primary Hypertension) ගැන තව ටිකක්...
මේක තමයි දරුවන් අතර බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. මේ තත්ත්වය තියෙන දරුවන්ගේ පොදු ලක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා:
- වයස අවුරුදු 6ට වැඩි වීම.
- පවුලේ කාටහරි (අම්මා, තාත්තා, ආච්චි, සියා) අධි රුධිර පීඩනය තිබීම. මේක ජානමය වශයෙන් එන බලපෑමක්.
- අධික බර හෝ ස්ථුලතාවය (Overweight or Obesity) තිබීම. දරුවාගේ උසට සරිලන බරට වඩා වැඩිපුර බරක් තියෙනවා නම්, ඒක ප්‍රෙශර් එක වැඩි වෙන්න ලොකු හේතුවක්. දොස්තර මහත්වරු මේක මනින්නේ BMI (Body Mass Index) කියන අගය පාවිච්චි කරලා.
ද්විතියික අධිරුධිර පීඩනය (Secondary Hypertension) ගැන තව ටිකක්...
මෙහිදී වෙනත් ලෙඩක් නිසා ප්‍රෙශර් එක වැඩිවෙන බව අපි කිව්වනේ. දරුවන්ගේ ද්විතියික අධිරුධිර පීඩනයට ප්‍රධානම හේතුව වෙන්නේ වකුගඩු ආශ්‍රිත රෝග (Kidney Diseases). වකුගඩුවලට ලේ සපයන නහර සිහින් වීම, වකුගඩු වල ආසාදන තත්ත්වයන් (Glomerulonephritis, Pyelonephritis) වගේ දේවල් මේකට බලපාන්න පුළුවන්.
වකුගඩු රෝග වලට අමතරව, තවත් හේතු කිහිපයක් තියෙනවා:
- උපතින් එන හෘද රෝග: උදාහරණයක් විදියට (Aortic Coarctation) කියන තත්ත්වය.
- හෝමෝන අසමතුලිතතා: තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය වැඩිවීම (Hyperthyroidism) වගේ තත්ත්ව.
- නින්දෙන් ගෙරවීම ආශ්‍රිත හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා: අපි මේකට (Obstructive Sleep Apnea) කියනවා.
- සමහර ඖෂධ වර්ග: සමහර උපත් පාලන පෙති, ස්ටෙරොයිඩ් (Corticosteroids) වර්ගයේ ඖෂධ.
- ජානමය රෝග: (Neurofibromatosis type 1) වගේ දුර්ලභ ජානමය තත්ත්ව.
- පරිසර සාධක: ඊයම් (Lead) වගේ බැර ලෝහ වලට නිරාවරණය වීම.
ප්‍රෙශර් එක වැඩි වෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක මොනවද?
ඔයාගේ දරුවාට මේ කියන දේවල් තියෙනවා නම්, අධි රුධිර පීඩනය ඇතිවීමේ අවදානම ටිකක් වැඩියි.
- අධික බර හෝ ස්ථුලතාවය: ඇඟේ මේදය වැඩි වෙනකොට, ඒකෙන් වකුගඩු වලට පීඩනයක් එල්ල වෙලා රුධිර පීඩනය වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- පවුලේ ඉතිහාසය: අම්මට, තාත්තට, ආච්චිට, සියාට වයස 60ට කලින් ප්‍රෙශර් හැදිලා තියෙනවා නම්, දරුවාටත් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ දෙගුණ වෙනවා.
- ලුණු අධික ආහාර: ලුණු (සෝඩියම්) කියන්නේ ඇඟේ වතුර රඳවාගන්න දෙයක්. අපි කන කෑම වල ලුණු රස වැඩි නම්, ලේ වල වතුර ප්‍රමාණය වැඩි වෙලා ලේ නහර වලට තෙරපුම වැඩි වෙනවා. බිස්කට්, සොසේජස්, චීස්, කල් තබා ගත් ආහාර, අච්චාරු වගේ දේවල් වල ලුණු වැඩියි.
- ව්‍යායාම නොකිරීම: දරුවා දවසම එක තැනකට වෙලා (ෆෝන් එක, ටැබ් එක, ටීවී එක ඉස්සරහ) ඉන්නවා නම්, හදවත දුර්වල වෙනවා. ව්‍යායාම කරද්දී හදවත ශක්තිමත් වෙලා, අඩු මහන්සියකින් ලේ පොම්ප කරන්න පුරුදු වෙනවා.
- දියවැඩියාව (Diabetes): කාලයක් තිස්සේ ලේ වල සීනි මට්ටම වැඩිපුර තිබීමෙන් ලේ නහර වලට සහ වකුගඩු වලට හානි වෙලා ප්‍රෙශර් එක වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- නොමේරූ දරු උපත් සහ අඩු බර දරු උපත්: දරුවා නියමිත කාලයට කලින් ඉපදිලා නම් හෝ ඉපදෙනකොට බර අඩුයි නම්, අනාගතයේදී ප්‍රෙශර් එක වැඩිවෙන්න යම් අවදානමක් තියෙනවා කියලා අලුත් පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා.
දොස්තර මහත්තයා දරුවෙකුගේ ප්‍රෙශර් එක වැඩිද කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද?
වැඩිහිටියෙක්ගේ ප්‍රෙශර් එක බලනවා වගේ නෙවෙයි, දරුවෙකුගේ ප්‍රෙශර් එක බලන එක ටිකක් සංකීර්ණයි. මොකද දරුවාගේ වයස, ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය සහ උස අනුව සාමාන්‍ය ප්‍රෙශර් අගය වෙනස් වෙනවා.
දොස්තර මහත්තයා රෝග විනිශ්චය කරන්නේ එක පාරක් ප්‍රෙශර් එක බලලා නෙවෙයි. දවස් කිහිපයකදී, අවස්ථා කිහිපයකදී ප්‍රෙශර් එක මැනලා බලනවා. ඒකට හේතුවක් තියෙනවා. සමහර දරුවෝ (සහ වැඩිහිටියොත්) දොස්තර කෙනෙක්ව දැක්කම, ඉස්පිරිතාලෙට ආවම පොඩි බයකට, කලබලයකට පත් වෙනවා. ඒ වෙලාවට තාවකාලිකව ප්‍රෙශර් එක වැඩි වෙන්න පුළුවන්. මේකට අපි වයිට් කෝට් සින්ඩ්‍රෝම් (White Coat Syndrome) කියනවා. ඒ නිසා තමයි කිහිප වතාවක්ම මැනලා බලන්නේ.
ප්‍රෙශර් එක වැඩි බව තහවුරු වුණොත්, ඊළඟට දොස්තර මහත්තයා උත්සාහ කරන්නේ ඒකට හේතුව හොයාගන්න. ඒ සඳහා:
- දරුවාගෙන් සහ දෙමව්පියන්ගෙන් කෑම බීම, ව්‍යායාම, පවුලේ ලෙඩ රෝග ගැන විස්තර අහනවා.
- රුධිර පරීක්ෂණ (Blood Tests) කරලා වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය, හෝමෝන මට්ටම් වගේ දේවල් බලනවා.
- හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය බලන්න EKG (Electrocardiogram) පරීක්ෂණයක් කරනවා.
- අවශ්‍ය නම් හදවතේ හෝ වකුගඩු වල ස්කෑන් පරීක්ෂණ (Imaging Tests) වලට යොමු කරනවා.
දරුවන්ගේ ප්‍රෙශර් එකේ සාමාන්‍ය සහ අසාමාන්‍ය මට්ටම් මොනවද?
වයස අවුරුදු 13 සහ ඊට වැඩි දරුවන්ට නම්, වැඩිහිටියන්ට වගේම තමයි අගයන් තීරණය වෙන්නේ.
| ප්‍රෙශර් මට්ටම | අගයන් (වයස අවුරුදු 13+ සඳහා) |
|---|---|
| සාමාන්‍ය (Normal) | උඩ අගය (Systolic) 120ට අඩු සහ යට අගය (Diastolic) 80ට අඩු. (120/80 mm Hg ට අඩු) |
| මදක් වැඩි (Elevated) | උඩ අගය 120-129 සහ යට අගය 80ට අඩු. |
| අධිරුධිර පීඩනය - පළමු අදියර (Stage 1 Hypertension) | උඩ අගය 130-139 හෝ යට අගය 80-89. |
| අධිරුධිර පීඩනය - දෙවන අදියර (Stage 2 Hypertension) | උඩ අගය 140 හෝ ඊට වැඩි හෝ යට අගය 90 හෝ ඊට වැඩි. |
වයස 12 සහ ඊට අඩු දරුවන් සඳහා සාමාන්‍ය අගය තීරණය වෙන්නේ එයාලගේ වයස, උස වගේ දේවල් එක්ක සසඳන ප්‍රස්ථාර (Percentile Charts) අනුවයි. ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට හොඳින් පැහැදිලි කරලා දෙයි.
දරුවාගේ ප්‍රෙශර් එක පාලනය කරන්න මොනවද කරන්න පුළුවන්?
හොඳම ආරංචිය තමයි, දරුවන්ගේ අධි රුධිර පීඩනය හොඳින් පාලනය කරන්න පුළුවන් දෙයක් වීම. ප්‍රතිකාර ක්‍රම දරුවාගෙන් දරුවාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
1. ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් (Lifestyle Changes)
ගොඩක් වෙලාවට දොස්තර මහත්වරු මුලින්ම නිර්දේශ කරන්නේ මේ දේවල්. මේවාට මුළු පවුලම එකතු වෙනවා නම් ප්‍රතිඵල ගොඩක් සාර්ථකයි.
- සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර රටාවක්: මේකට කියන විශේෂ ආහාර රටාවක් තියෙනවා DASH Diet කියලා. සරලවම කිව්වොත්, එළවළු, පලතුරු, පලා වර්ග, පියලි ඇට වර්ග, සම්පූර්ණ ධාන්‍ය වැඩිපුර කන එක. ඒ වගේම ලුණු, සීනි සහ තෙල් අධික ආහාර (විශේෂයෙන් සංතෘප්ත මේදය) අඩු කරන එක.
- ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වැඩි කිරීම: දරුවා දහඩිය දානකම්, හති වැටෙනකම් දුවලා පැනලා සෙල්ලම් කරන එක ගොඩක් වැදගත්. දවසකට විනාඩි 40-60ක් වත්, සතියට දවස් 3-5ක් වත් මේ වගේ ව්‍යායාම වල යෙදෙනවා නම් ප්‍රෙශර් එක අඩු කරගන්න ලොකු උදව්වක් වෙනවා.
- මානසික ආතතිය පාලනය කිරීම: ඔව්, පොඩි ළමයින්ටත් විභාග, පාසල් වැඩ වගේ දේවල් නිසා ආතතිය ඇතිවෙනවා. මේ ආතතිය නිසාත් ප්‍රෙශර් එක වැඩි වෙන්න පුළුවන්. හුස්ම ගැනීමේ ව්‍යායාම, භාවනා වගේ දේවල් වලින් මේ තත්ත්වය පාලනය කරන්න පුළුවන්.
2. ඖෂධ (Medication)
ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලින් විතරක් ප්‍රෙශර් එක පාලනය කරගන්න බැරි වුණොත්, හෝ ප්‍රෙශර් එක ගොඩක්ම වැඩි මට්ටමක තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා බෙහෙත් නියම කරයි.
සාමාන්‍යයෙන් අඩුම මාත්‍රාවෙන් පටන් අරගෙන තමයි ප්‍රතිකාර කරන්නේ.
- ACE inhibitors
- Angiotensin II receptor blockers (ARBs)
- Calcium channel blockers
- Beta-blockers
- Diuretics (වතුර පෙති)
වගේ ඖෂධ වර්ග මේ සඳහා පාවිච්චි කරනවා. මේ හැම බෙහෙතකම යම් අතුරු ආබාධ තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, බෙහෙත් පටන් ගන්න කලින් ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හොඳින් කතා කරන්න.
අපේ දරුවාට ප්‍රෙශර් එක වැඩි වෙන එක වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, අවදානම අඩු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් තියෙනවා.
- දරුවාගේ උසට සරිලන නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න.
- පවුලක් විදියට ලුණු, සීනි සහ තෙල් අධික ආහාර අඩු කරන්න. කඩෙන් ගේන කෑම, පැණි බීම, ටිපිටිප් වගේ දේවල් සීමා කරන්න.
- දවසකට පැයක්වත් ක්‍රියාශීලීව ඉන්න දරුවාව දිරිමත් කරන්න.
- හොඳ නින්දක් ලබා දෙන්න. නියමිත වෙලාවට නිදාගන්න, නියමිත වෙලාවට නැගිටින්න පුරුදු කරන්න.
- දුම්පානයෙන් දරුවාව සම්පූර්ණයෙන්ම ඈත් කරලා තියන්න. ගෙදර කවුරුහරි දුම්පානය කරනවා නම්, ඒක දරුවාටත් බලපානවා (Secondhand smoke).
මතක තියාගන්න, පවුලේ ඉතිහාසය වගේ ජානමය සාධක අපිට වෙනස් කරන්න බැහැ. ඒත් සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් අනුගමනය කිරීමෙන්, ඒ අවදානම පවා පාලනය කරගන්න අපිට පුළුවන්.
ඔයාගේ දරුවාට අධි රුධිර පීඩනය තියෙනවා කියලා දැනගත්තම හිතට දුකක්, බයක් එන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් වැදගත්ම දේ තමයි, මේක හොඳින් කළමනාකරණය කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සහ සෞඛ්‍ය කණ්ඩායම මේ ගමනේදී ඔයාටයි, දරුවාටයි, පවුලේ හැමෝටමයි උදව් කරන්න, මග පෙන්වන්න සැදී පැහැදී ඉන්නවා.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- දරුවන්ගේ අධි රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure) කියන්නේ බහුලව දකින්න ලැබෙන, ඒත් බොහෝවිට රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන තත්ත්වයක්.
- මේ නිසා, කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතත් දරුවාව නියමිත වෛද්‍ය පරීක්ෂණ සඳහා යොමු කිරීම ඉතාම වැදගත්.
- අධික බර, පවුලේ ඉතිහාසය, ලුණු අධික ආහාර සහ ව්‍යායාම මදිකම ප්‍රධාන අවදානම් සාධක වෙනවා.
- මුල් අවස්ථාවේදී ප්‍රතිකාර ලෙස නිර්දේශ කරන්නේ ජීවන රටාවේ සහ ආහාර රටාවේ සෞඛ්‍ය සම්පන්න වෙනස්කම්. මුළු පවුලම මේ සඳහා එකතු වීම ඉතා සාර්ථකයි.
- නිසි ලෙස පාලනය නොකළහොත්, අධි රුධිර පීඩනය අනාගතයේදී හදවත, වකුගඩු වැනි අවයව වලට හානි කළ හැකියි.
- ඔබට මේ සම්බන්ධයෙන් යම් ගැටළුවක් හෝ සැකයක් ඇත්නම්, වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.