උරහිස පැන්නම ඇතිවෙන Hill-Sachs Lesion එක ගැන හරියටම දැනගමු!

අපේ කවුරුහරි උරහිස පැන්නා, අත උස්සන්න බෑ, දරුණු වේදනාවයි කියනවා ඔයා අහලා ඇති නේද? සමහරවිට ඔයාටත් එහෙම වෙලා ඇති. ඔහොම උරහිසක් පනිනකොට, ඒ කියන්නේ උරහිසේ බෝලය වගේ තියෙන කොටස ගැලවිලා එළියට එනකොට, අපේ උරහිසේ ඇතුළේ තියෙන අස්ථිවලටත් හානි වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ හානියක් තමයි මේ `Hill-Sachs Lesion` (මේකට හිල්-සැක්ස් තුවාලය කියලත් කියනවා) කියන්නේ. අපි මේ ගැන සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.

මොකක්ද මේ `Hill-Sachs Lesion` කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, `Hill-Sachs Lesion` කියන්නේ ඔයාගේ උඩු බාහු අස්ථියේ (ඒ කියන්නේ අතේ උඩම තියෙන, උරහිසට සම්බන්ධ වෙන දිග අස්ථිය - `Humerus`) උඩ කෙළවරේ, හරියටම කිව්වොත් ඒකේ බෝල වගේ කොටසේ (`humeral head`) ඇතිවෙන පොඩි වල ගැහීමක්, නැත්නම් තැළීමක්. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ උරහිස පැන්න වෙලාවෙදි, මේ බෝල වගේ කොටස, උරහිස් හන්දියේ කටොරයට (`glenoid socket` - උරපතු ඇටයේ ඇති හන්දි වන කුහරය) තදින් තෙරපිලා අතුල්ලෙනවා. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි මේ අස්ථියේ පොඩි කෑල්ලක් තැලිලා වළක් වගේ හැදෙන්නේ. හරියට ඇපල් ගෙඩියක් බිම වැටුනම පොඩි තැළීමක් වෙනවා වගේ දෙයක් තමයි මේක.

කාටද මේ `Hill-Sachs Lesion` එක හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ?

ඇත්තටම කිව්වොත්, උරහිස පනින්න පුළුවන් ඕනම කෙනෙක්ට මේ `Hill-Sachs Lesion` එක ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. මොකද මේක වෙන්නේ හදිසි අනතුරකින්, වැටීමකින් එහෙම උරහිස පැන්නමනේ. හැබැයි, සමහර අයට මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි.

• ක්‍රීඩකයන්ට: විශේෂයෙන්ම ශාරීරික ස්පර්ශයන් සහිත ක්‍රීඩා (`contact sports`) කරන අයට, උදාහරණයක් විදිහට රග්බි, ෆුට්බෝල්, බොක්සින් වගේ.
• පිරිමි පාර්ශවයට: කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමි අයට උරහිස පනින්න තියෙන ඉඩකඩ දෙගුණයකටත් වඩා වැඩියි කියලා තමයි කියන්නේ.
• වයස අවුරුදු 15ත් 30ත් අතර තරුණ අයට: මේ වයස් කාණ්ඩයේ අය ගොඩක් ක්‍රියාශීලී නිසා අනතුරුවලට ලක්වෙන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි.
• කලින් උරහිස පැනපු අයට: එක පාරක් උරහිස පැන්නම, ආයෙත් පනින්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. එතකොට මේ `Hill-Sachs Lesion` එකක් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.

මේක කොච්චර සුලබ තත්ත්වයක්ද?

ඇමරිකාවේ දත්ත අනුව නම්, අවුරුද්දකට ලක්ෂයකින් 10 දෙනෙක් වගේ තමයි උරහිසක් පන්නගන්නේ. ඒ කියන්නේ, හැමෝටම හැදෙන දෙයක් නෙවෙයි. හැබැයි, උරහිසක් පැන්නොත්, ඒ එක්කම මේ `Hill-Sachs Lesion` එකක් ඇතිවෙන්න තියෙන සම්භාවිතාව නම් සැලකිය යුතු මට්ටමක තියෙනවා. සමහර අධ්‍යයනවලින් කියවෙන්නේ උරහිස පනින අයගෙන් 40%ක් 90%ක් අතර ප්‍රමාණයකට මේ තුවාලය ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලයි. ඒ කියන්නේ උරහිසක් පැන්නොත් මේ ගැනත් හිතන්න වෙනවා.

මේ `Hill-Sachs Lesion` එක ඔයාගෙ ඇඟට බලපාන්නෙ කොහොමද?

ගොඩක් වෙලාවට, `Hill-Sachs Lesion` එක විතරක් තනියම ලොකු බලපෑමක් කරන්නේ නෑ. ඒ කියන්නේ, උරහිස පැන්න එකෙන් වෙන වේදනාව, අත එහා මෙහා කරන්න බැරිවෙන එක තමයි ප්‍රධාන. හැබැයි, මේ `Hill-Sachs Lesion` එක තියෙනවා නම්, ඒ රෝග ලක්ෂණ ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. වේදනාව තව දරුණු වෙන්න, අත හොලවන්න තියෙන අමාරුව වැඩිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

තව දෙයක් තමයි, මේ `Hill-Sachs Lesion` එක නිසා ඔයාගේ උරහිස සනීප වෙන්න යන කාලය ටිකක් වැඩි වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම, මේ තැළීම (`lesion`) ලොකුයි නම්, අනාගතයේදී ආයෙමත් උරහිස පනින්න තියෙන ඉඩකඩත් වැඩියි. කාලයක් යද්දී, ඒ උරහිස් හන්දියේ ආතරයිටීස් (`shoulder arthritis`) තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්නත් යම් ඉඩක් තියෙනවා, ඒ කියන්නේ හන්දිය ගෙවිලා වගේ තත්ත්වයක්.

මොනවද `Hill-Sachs Lesion` එකක රෝග ලක්ෂණ?

`Hill-Sachs Lesion` එකක රෝග ලක්ෂණ කියන්නේ ඇත්තටම උරහිස පැන්නම ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණම තමයි. හැබැයි මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, මේ `lesion` එක තියෙනවා නම්, ඒ ලක්ෂණ ටිකක් තදින් දැනෙන්න පුළුවන්.

• ඉතාම තදබල වේදනාවක් දැනෙන එක.
• අතේ දුර්වලකමක් දැනෙනවා.
• අත එහා මෙහා කරන්න බැරි වෙනවා.
• උරහිස තිබ්බ තැන නැතුව, වෙනස් වෙලා පේනවා (එළියට පැන්න වගේ).
• ඉදිමීමක් ඇතිවෙනවා.
• තැලීම් පාරවල් හෝ සමේ පාට වෙනස් වීමක් දකින්න පුළුවන්.
• මාංශ පේශී එකපාරටම ඇකිළෙනවා (`muscle spasms`).
• අතේ, අත්ලෙ, ඇඟිලිවල හිරිවැටීමක්, කිතියක් වගේ හෝ දුර්වලකමක් දැනෙන්න පුළුවන්.

වැදගත්: ඔයාට උරහිස පැන්නා කියලා හිතෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් උරහිසට ලොකු අනතුරක් වුණා නම්, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න. ඒක පස්සට දාන්න එපා, මොකද ඉක්මනට ප්‍රතිකාර ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

මොනවද මේ `Hill-Sachs Lesion` එකට හේතු වෙන්නේ?

ප්‍රධානම හේතුව තමයි උරහිස පැනීම (`shoulder dislocation`).

හිතන්නකෝ, අපේ උරහිස් හන්දිය කියන්නේ හරියට බෝලයක් කෝප්පයකට සෙට්වෙලා වගේ තියෙන හන්දියක් (`ball-and-socket joint`). ඔයාගේ උඩු බාහු අස්ථියේ (`Humerus`) උඩ තියෙන බෝල වගේ කොටස, උරපතු ඇටයේ (`Scapula`) තියෙන කටෝරය (`socket`) ඇතුළේ තමයි සාමාන්‍යයෙන් තියෙන්නේ.

දැන්, ඔයාගේ උරහිස ඉස්සරහට පැත්තට පැන්නොත් (ඒ කියන්නේ ඇඟේ ඉස්සරහ පැත්තෙන් එළියට), අර උඩු බාහු අස්ථියේ බෝල වගේ කොටස, කටෝරයේ ගැට්ටේ තදින් හිරවෙලා, අතුල්ලිලා යන්න පුළුවන්. අන්න ඒ තෙරපීම නිසා තමයි අර බෝල වගේ කොටස තැලිලා, වළක් වගේ (`dent`) හැදෙන්නේ. මේකට තමයි `Hill-Sachs Lesion` කියන්නේ.

උරහිස පනින්න ප්‍රධාන හේතු තමයි:

• ක්‍රීඩා කරනකොට වෙන අනතුරු (`Sports injuries`) - හිතන්නකෝ රග්බි ගහනකොට වැටෙනවා, නැත්නම් ක්‍රිකට් ගහනකොට ඩයිව් කරලා වැටෙනවා වගේ.
• වැටීම් (`Falls`) - නිකන්ම බිම වැටුනත්, පඩිපෙළකින් වැටුනත් වෙන්න පුළුවන්.
• වාහන අනතුරු (`Car accidents`) - මේ වගේ දේවලදීත් උරහිසට බලපෑමක් වෙලා පනින්න පුළුවන්.

කොහොමද වෛද්‍යවරු මේ `Hill-Sachs Lesion` එකක් අඳුනගන්නෙ?

ඔයා උරහිස පැන්නම දොස්තර කෙනෙක් ගාවට ගියාම, එයා ඔයාව පරීක්ෂා කරනකොට තමයි මේ `Hill-Sachs Lesion` එකක් තියෙනවද කියලත් බලන්නේ.

මුලින්ම, වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ අතයි උරහිසයි භෞතිකව පරීක්ෂා කරලා බලනවා (`physical examination`). වේදනාව තියෙන තැන්, ඉදිමිලාද, අත හොලවන්න පුළුවන්ද වගේ දේවල් බලනවා. ඊට පස්සේ, ඇතුළේ වෙලා තියෙන හානිය හරියටම බලාගන්න පින්තූර ගන්න පරීක්ෂණ (`imaging tests`) කිහිපයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා.

ඒවා තමයි:

• එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් (`X-rays`): මේකෙන් අස්ථිවල පිහිටීම, කැඩීම් බිඳීම් වගේ දේවල් බලාගන්න පුළුවන්. `Hill-Sachs Lesion` එකක් වුණත් සමහර වෙලාවට `X-ray` එකෙන් පේනවා.
• MRI (Magnetic Resonance Imaging) ස්කෑන් එකක්: මේකෙන් මෘදු පටක, ඒ කියන්නේ මාංශ පේශී, බන්ධනී (`ligaments`), `tendons` වගේ දේවල් සහ අස්ථිවල තත්ත්වයත් ගොඩක් පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්. `Hill-Sachs Lesion` එකේ ප්‍රමාණය, ගැඹුර වගේ දේවල් හරියටම දැනගන්න `MRI` එක ගොඩක් වැදගත්.
• CT (Computed Tomography) ස්කෑන් එකක්: මේකෙනුත් අස්ථි ගැන ගොඩක් විස්තරාත්මක තොරතුරු ලබාගන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ශල්‍යකර්මයක් සැලසුම් කරනකොට `CT scan` එකක් පාවිච්චි කරනවා.

මේ ස්කෑන් වලින් අස්ථියේ තැළුණු තැන, ඒකෙ ප්‍රමාණය වගේ දේවල් පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් නිසා, ප්‍රතිකාර සැලසුම් කරන්න ලොකු උදව්වක් වෙනවා.

`Hill-Sachs Lesion` එකකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ඔයාට මොන වගේ ප්‍රතිකාරයක්ද ඕන වෙන්නේ කියන එක තීරණය වෙන්නේ අර `Hill-Sachs Lesion` එකේ, ඒ කියන්නේ අස්ථියේ වෙලා තියෙන තැළීමේ ප්‍රමාණය අනුවයි.

සාමාන්‍යයෙන්, අර උඩු බාහු අස්ථියේ බෝල වගේ කොටසෙන් (`humeral head`) 20%කට වඩා අඩු ප්‍රමාණයක් තමයි තැළිලා තියෙන්නේ නම්, ලොකු විශේෂ ප්‍රතිකාරයක් ඕන වෙන්නේ නෑ. උරහිස පැන්නම කරන සාමාන්‍ය ප්‍රතිකාර ටික තමයි කරන්නේ.

ශල්‍යකර්මයක් නැතුව කරන දේවල් (Non-surgical treatments)

1. සංවෘත පිහිටුවීම (`Closed reduction`):

මේක තමයි වැදගත්ම දේ. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ උරහිස ආයෙමත් තිබ්බ තැනට, ඒ කියන්නේ කටෝරය ඇතුළට දාන එක. මේක ශල්‍යකර්මයක් නෙවෙයි. වෛද්‍යවරයා පිටතින් අත අල්ලලා, හරි විදිහට ඇදලා, තල්ලු කරලා තමයි උරහිස ආයෙත් සෙට් කරන්නේ. මේක කරනකොට වේදනාව අඩු වෙන්න දේශීය නිර්වින්දකයක් (`local anesthetic` - ඒ හරිය විතරක් හිරි වට්ටන බෙහෙතක්) දෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් ඔයාව ටිකක් සන්සුන් කරන්න (`sedatives`) බෙහෙත් දෙන්නත් පුළුවන්.

2. නිශ්චල කිරීම (`Immobilization`):

උරහිස ආයෙත් තිබ්බ තැනට දැම්මට පස්සේ, ඒක නොසෙල්වී තියාගන්න ස්ප්ලින්ට් එකක් (`splint`) හරි ස්ලින්ග් එකක් (`sling` - අත එල්ලගෙන ඉන්න පටියක්) හරි දාන්න වෙනවා. මේකට තමයි නිශ්චල කිරීම කියන්නේ. මේකෙන් වෙන්නේ තුවාල වෙච්ච උරහිසට විවේකයක් ලැබිලා, ඒක සනීප වෙන්න උදව්වක් වෙන එක.

වෛද්‍යවරයා සමහරවිට දවසකට කීප සැරයක් අයිස් තියන්න කියයි. උරහිස තද නොවී, හිර නොවී (`freeze`) තියාගන්න පොඩි ව්‍යායාම කරන්නත් කියයි. කොච්චර කල් මේ ස්ලින්ග් එක දාගෙන ඉන්න ඕනද, කොච්චර ව්‍යායාම කරන්න ඕනද කියලා දොස්තරගෙන් අහගන්න. ගොඩක් අයට සති කීපයක් උරහිස නිශ්චල කරලා තියාගන්න වෙනවා.

3. භෞත චිකිත්සාව (`Physical therapy`):

උරහිස ටික ටික සනීප වෙගෙන එනකොට, ඒකේ ශක්තිය ආයෙත් ලබාගන්න, හොඳට එහා මෙහා කරන්න පුළුවන් වෙන්න භෞත චිකිත්සාව පටන්ගන්න වෙනවා. මුලින්ම කරන්නේ උරහිස හිර නොවී, ලිහිල්ව තියාගන්න පොඩි ඇදීම් ව්‍යායාම (`stretches`) වගේ දේවල්. පස්සේ, වෛද්‍යවරයා හරි භෞත චිකිත්සකවරයා හරි මාංශ පේශී සහ බන්ධනී (`ligaments`) ශක්තිමත් කරන ව්‍යායාම (`strength exercises`) එකතු කරයි. මේකෙන් අනාගතයේදී ආයෙත් උරහිස පනින එක අඩු කරගන්නත් උදව්වක් වෙනවා. ගොඩක් අයට උරහිස පැන්නට පස්සේ මාස කීපයක් භෞත චිකිත්සාව කරන්න වෙනවා.

`Hill-Sachs Lesion` එකට කරන ශල්‍යකර්ම (`Surgery`)

අර `Hill-Sachs Lesion` එක, ඒ කියන්නේ අස්ථියේ තැළීම, උඩු බාහු අස්ථියේ බෝල වගේ කොටසෙන් (`humerus head`) 20%කට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් ආවරණය කරනවා නම්, ඒ කියන්නේ තැළීම ලොකුයි නම්, ඒක හදන්න ශල්‍යකර්මයක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

බහුලවම කරන ශල්‍යකර්ම ක්‍රම කීපයක් තියෙනවා:

• රෙම්ප්ලිසාජ් ක්‍රියාපටිපාටිය (`Remplissage procedure`): මේකෙදි කරන්නේ, `Hill-Sachs Lesion` එකෙන් ඇතිවෙලා තියෙන අර වළ වගේ තැන, ළඟ තියෙන මෘදු පටකවලින් (`soft tissue`) පුරවන එක. සාමාන්‍යයෙන් උරහිසේ තුවාලයට ළඟින් තියෙන හන්ධි ප්‍රාවරය (`capsule`) එක සහ කණ්ඩරාවක් (`tendon`) තමයි මේකට පාවිච්චි කරන්නේ.
• අස්ථි බද්ධ කිරීම (`Bone grafting`): මේකෙදි, වෛද්‍යවරයා අමතර අස්ථි පටකයක් (`bone tissue`) අරගෙන, `Humerus` එකේ හානි වුණු තැනට බද්ධ කරලා ඒක පිළිසකර කරනවා. මේකට සමහර වෙලාවට අස්ථි වර්ධනය (`bone augmentation`) කියලත් කියනවා.
• උරහිස් හන්දි ප්‍රතිස්ථාපනය (`Shoulder replacement`): `Humerus` එකට, `Scapula` එකට (උරපතු ඇටයට) සහ උරහිසේ තියෙන අනිත් පටකවලට ලොකු හානියක් වෙලා නම්, උරහිස් හන්දි ප්‍රතිස්ථාපනයක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. එතකොට, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා හානි වෙච්ච උරහිසේ කොටස් අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට කෘත්‍රිම කොටස් (`prosthetic pieces`) සවි කරනවා.

සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?

සාමාන්‍යයෙන් `Hill-Sachs Lesion` එකකින් සුවය ලබන්න මාස කීපයක් යනවා. ඔයාගේ උරහිස සති කීපයක් නිශ්චල කරලා තියන්න වෙනවා, ඊට පස්සේ මාස ගාණක් භෞත චිකිත්සාව කරන්නත් වෙනවා.

ඔයාගේ තුවාලය සනීප වෙන්න කොච්චර කල් යනවද කියන එක කරුණු කීපයක් මත රඳා පවතිනවා:

• තුවාලය සිද්ධ වුණේ කොහොමද කියන එක (වැටීමක්ද, ක්‍රීඩා අනතුරක්ද වගේ).
• උරහිස ඇතුළේ වෙනත් තුවාල හෝ හානි තියෙනවද කියන එක (බන්ධනී ඉරිලාද, `Labrum` එකට හානි වෙලාද වගේ).
• ඔයාට මොන වගේ ප්‍රතිකාරද අවශ්‍ය වුණේ, එහෙම නැත්නම් ශල්‍යකර්මයක් කරන්න වුණාද කියන එක.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා හරි ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා හරි ඔයාගේ තුවාලයට අදාළව සුවවෙන්න යන කාලය ගැන නිශ්චිතව කියයි. ඒ නිසා කලබල වෙන්න එපා.

මේ `Hill-Sachs Lesion` එකක් වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

ගොඩක් වෙලාවට උරහිස පනින්නේ වැටීම්, ක්‍රීඩා අනතුරු වගේ හදිසි දේවල් නිසා නිසා, මේ `Hill-Sachs Lesion` එකක් වළක්වගන්න කියලා විශේෂයෙන් කරන්න පුළුවන් දෙයක් ඇත්තටම නෑ.

හැබැයි, අනතුරුවලට ලක්වෙන එක අඩු කරගන්න මේ සාමාන්‍ය ආරක්ෂිත උපදෙස් පිළිපදින එක හොඳයි:

• වාහනයක යනකොට සීට් බෙල්ට් එක හැමවෙලේම පළඳින්න.
• ඕනෑම ක්‍රියාකාරකමකදී සහ ක්‍රීඩාවකදී ගැළපෙන ආරක්ෂිත උපකරණ පළඳින්න (උදා: හෙල්මට්, උරහිස් ආවරණ).
• ඔයාගේ ගෙදර සහ වැඩ කරන තැන, ඔයාව හරි අනිත් අයව හරි වැටෙන්න පුළුවන් බඩුබාහිරාදිය අයින් කරලා, පිළිවෙළකට තියාගන්න. ලිස්සන සුළු තැන් ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න.
• ගෙදර උඩ තියෙන දෙයක් ගන්නකොට හැමවෙලේම හරියටම ඒකට ගැළපෙන මෙවලමක් හෝ උපකරණයක් පාවිච්චි කරන්න. කවදාවත් පුටු, මේස උඩ නගින්න එපා.
• ඔයාට ඇවිදින්න අමාරු නම්, එහෙම නැත්නම් වැටෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙනවා නම් ഊന്നුවක් (`cane`) හෝ වෝකර් එකක් (`walker`) පාවිච්චි කරන්න.

`Hill-Sachs Lesion` එකක් එක්ක මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

ගොඩක් අය තුවාලෙන් පස්සේ සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබනවා. ඔයාට ශල්‍යකර්මයක් කරන්න වුණත්, උරහිස සනීප වුණාට පස්සේ ඔයාගේ සුපුරුදු ක්‍රියාකාරකම් සහ ක්‍රීඩා බොහොමයකට ආයෙත් යොමු වෙන්න පුළුවන් වෙන්න ඕන.

හැබැයි, එක පාරක් උරහිස පැන්නම, ඒ උරහිස ආයෙමත් තුවාල වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි. සමහර අධ්‍යයන වලින් හොයාගෙන තියෙනවා, අවුරුදු 25ට අඩු, ඇඟට පතට දාගෙන කරන ක්‍රීඩාවකදී උරහිස පන්නගන්න ක්‍රීඩකයන්ගෙන් 90%කට වඩා වැඩි දෙනෙක්ට අනාගතයේදී ඒ උරහිසම ආයෙත් තුවාල වෙනවා කියලා.

ඒ නිසා, ඕනෑම ශාරීරික ක්‍රියාකාරකමක් – විශේෂයෙන්ම `contact sports` – ආයෙත් පටන්ගන්න කලින් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා හරි ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා හරි එක්ක කතා කරන්න. එයාලා ඔයාට මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන, කොහොමද අනාගතයේදී උරහිස පනින එක වළක්වගන්නේ කියලා තේරුම් කරලා දෙයි. භෞත චිකිත්සාව හරියට කරන එකෙනුත් මේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.

මට වැඩට හෝ ඉස්කෝලෙට යන්න බැරිවෙයිද සුවවෙනකම්?

ඔයාගේ උරහිස නිශ්චල කරලා තියෙන කාලේ, ඔයාට ඒ අත හොලවන්නේ නැතුව ඔයාගේ රස්සාව හරි ඉස්කෝලේ වැඩ හරි කරන්න බැරි නම්, ඔයාට වැඩට හෝ ඉස්කෝලෙට යන්න බැරිවෙන්න පුළුවන්. ඔයා සුවවෙනකම් මොන වගේ චලනයන්ගෙන්ද, ඉරියව්වලින්ද වළකින්න ඕන කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා කියයි. ඒ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.

කවදද මම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න ඕන?

ඔයාට මොකක්හරි ලොකු අනතුරක් (`trauma`) වුණා නම් වහාම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න.

ඔයාගේ උරහිස පැන්නා කියලා හිතෙනවා නම්:

• හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න නැත්නම් 1990 අමතන්න.
• ඔයාගේ අත හොලවන්න එපා. ඇඟට ලං කරලා තියාගන්න.
• ඔයාම උරහිස ආයෙත් තිබ්බ තැනට දාන්න හදන්න එපා. වෛද්‍යවරයෙක් ඇරෙන්න වෙන කෙනෙක්ටවත් එහෙම කරන්න දෙන්නත් එපා. විශේෂඥයෙක් නොවන කෙනෙක් උරහිස දාන්න හැදුවොත් ලේ නහර, මාංශ පේශී, බන්ධනී සහ ස්නායු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
• තුවාල වෙච්ච තැනට අයිස් පැක් එකක් තියන්න. ඒකෙන් ඉදිමීමයි වේදනාවයි අඩු වෙනවා.
• වේදනා නාශක (උදා: පැරසිටමෝල්, නැත්නම් වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කරන `NSAIDs` - Nonsteroidal anti-inflammatory drugs) පාවිච්චි කරන එකෙන් වේදනාව සහ අනිත් රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගන්න පුළුවන්. හැබැයි, නිර්දේශිත මාත්‍රාවට වඩා ගන්න එපා.

මම මගේ දොස්තරගෙන් මොනවද අහන්න ඕන ප්‍රශ්න?

ඔයාට මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවුණාම, දොස්තරගෙන් මේ දේවල් අහගන්න එක හොඳයි:

• `Hill-Sachs Lesion` එක හදන්න මට ශල්‍යකර්මයක් කරන්න ඕනෙද? එහෙම ඕන නම් ඒක මොන වගේ එකක්ද?
• මගේ අත කොච්චර කල් නිශ්චල කරලා තියන්න ඕනෙද?
• මම කවදා ඉඳන්ද භෞත චිකිත්සාව පටන්ගන්න ඕන? ඒක කොච්චර කල් කරන්න වෙයිද?
• මට කවදා ඉඳන්ද ආයෙත් ක්‍රීඩා කරන්න හරි ව්‍යායාම කරන්න හරි පුළුවන් වෙන්නේ? මොන වගේ දේවල්ද මුලින්ම කරන්න පුළුවන්?
• ආයෙත් උරහිස පනින එක වළක්වාගන්න මට කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද?

`Hill-Sachs Lesion` එකයි `Reverse Hill-Sachs Lesion` එකයි අතර වෙනස මොකක්ද?

`Hill-Sachs Lesion` එකයි `Reverse Hill-Sachs Lesion` එකයි කියන්නේ එකම විදිහේ තුවාලයක්. එකම වෙනස තමයි ඔයාගේ උඩු බාහු අස්ථියේ (`Humerus`) බෝල වගේ කොටසේ තුවාලය තියෙන්නේ මොන පැත්තේද කියන එක.

• `Hill-Sachs Lesion` එකක් කියන්නේ, උරහිස ඉස්සරහට පැත්තෙන් (`anterior side`) පැන්නම, අර බෝල වගේ කොටසේ පිටිපස්සේ පැත්තේ (වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියනවා නම් `posterolateral aspect`) ඇතිවෙන වල ගැහීමක්.
• `Reverse Hill-Sachs Lesion` එකක් කියන්නේ, උරහිස පිටිපස්සට පැත්තෙන් (`posterior side`) පැන්නම, අර බෝල වගේ කොටසේ ඉස්සරහා පැත්තේ (වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියනවා නම් `anteromedial aspect`) ඇතිවෙන වල ගැහීමක්.

මේ දෙකම අඳුනගන්නෙයි, ප්‍රතිකාර කරන්නෙයි ගොඩක් දුරට එකම විදිහට තමයි.

`Hill-Sachs Lesion` එකයි `Bankart Lesion` එකයි අතර වෙනස මොකක්ද?

`Hill-Sachs Lesion` එකයි `Bankart Lesion` එකයි කියන්නේ උරහිස පනින එකත් එක්ක සම්බන්ධ වෙන තුවාල වර්ග දෙකක්. හැබැයි මේ දෙක වෙනස්.

• `Hill-Sachs Lesion` එකක් කියන්නේ, ඔයාගේ උරහිස ඉස්සරහට පැත්තෙන් පැන්නම (`anterior glenohumeral dislocation`), උඩු බාහු අස්ථියේ (`Humerus`) ඔළුව, උරහිස් කටෝරයේ ගැට්ටේ තදවීම නිසා අස්ථියේ ඇතිවෙන වල ගැහීමක්. ඒ කියන්නේ මේක අස්ථියට වෙන හානියක්.
• `Bankart Lesion` එකක් කියන්නේ, උරහිස් හන්දියේ කටෝරය වටේ තියෙන ආරක්ෂිත කාටිලේජ වළල්ලක් වගේ කොටසට (මේකට `Labrum` කියනවා) වෙන හානියක්. මේ `Labrum` එක ඉරිලා යන එක තමයි `Bankart Lesion` කියන්නේ. මේක වෙන්නෙත් උරහිස පනින එකෙන් හරි, හරියටම පනින්නේ නැතුව පොඩ්ඩක් එහා මෙහා වෙන එකෙන් (`subluxations`) හරි තමයි. එක පාරක් උරහිස පැන්නම, ආයෙත් පනින්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි. එහෙම දිගටම උරහිස පනිනකොට හරි, `subluxate` වෙනකොට හරි, අර `Labrum` එකට තව තවත් හානි වෙන්න පුළුවන් (උදාහරණයක් විදිහට `SLAP tear` වගේ).

උරහිස පනින එක කියන්නේ ඇත්තටම වේදනාකාරී, බය හිතෙන අත්දැකීමක් වෙන්න පුළුවන්. එකපාරටම අත හොලවන්න බැරිවෙන එක, උරහිස තිබ්බ තැන නෑ කියලා දැනෙන එක ලොකු කම්පනයක්. කවදාවත් උරහිස "ටොක්" ගාලා ආයෙත් දාගන්න හදන්න එපා. වහාම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට ගිහින්, හැකි ඉක්මනින් වෛද්‍යවරයෙක්ගෙන් ප්‍රතිකාර ගන්න.

>

ඔයාගේ උරහිස එක පාරක් පැන්නා නම්, ඔයාට `Hill-Sachs Lesion` එකක් තිබ්බත් නැතත්, අනාගතයේදී ඒක ආයෙත් තුවාල වෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි. ඒ නිසා, සුවවෙන කාලේදී ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක හොඳට කතා කරන්න. එතකොට ඔයාට මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන, කොහොමද ඔයාගේ උරහිස ආරක්ෂා කරගන්නේ කියලා හොඳ අවබෝධයක් ලබාගන්න පුළුවන්.

කෙටියෙන් මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු `Hill-Sachs Lesion` ගැන වැදගත්ම දේවල් ටික ආයෙත් මතක් කරගමු:

• මේක වෙන්නේ උරහිසක් පැන්නම, උඩු බාහු අස්ථියේ (`Humerus`) බෝල වගේ කොටස, උරහිස් කටෝරයේ ගැට්ටේ තදින් වැදිලා, අස්ථියේ පොඩි වළක් වගේ තැළීමක් ඇතිවෙන එකටයි.
• දරුණු වේදනාව, අත හොලවන්න බැරිවීම, ඉදිමීම වගේ උරහිස පැන්නම එන රෝග ලක්ෂණම තමයි මීටත් තියෙන්නේ, හැබැයි ටිකක් වැඩිපුර දැනෙන්න පුළුවන්.
• ගොඩක් වෙලාවට ශල්‍යකර්මයක් නැතුව උරහිස ආයෙත් තිබ්බ තැනට දාලා, නිශ්චල කරලා, භෞත චිකිත්සාව (`physical therapy`) කරලා සුව කරන්න පුළුවන්.
• තුවාලය ලොකු නම් (අස්ථියෙන් 20%කට වඩා), ශල්‍යකර්මයක් කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
• වැදගත්ම දේ තමයි, උරහිස පැන්නොත් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක. තනියම හදන්න යන්න එපා.
• එක පාරක් උරහිස පැන්නොත්, ආයෙත් පනින්න තියෙන ඉඩ වැඩියි. ඒ නිසා, වෛද්‍ය උපදෙස් අනුව ක්‍රියා කරලා, උරහිස ශක්තිමත්ව තියාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

ඔයාට මේ ගැන තව ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හරි නෝනාගෙන් හරි අහන්න. නිරෝගීව ඉන්න!

---

` උරහිස පැනීම, Hill-Sachs Lesion, හිල්-සැක්ස් තුවාලය, උරහිස් වේදනාව, අස්ථි තැළීම, උරහිස් ප්‍රතිකාර, භෞත චිකිත්සාව