ඔයාට සමහර වෙලාවට හේතුවක් නැතුව හිතට මහන්සියක්, ඇඟ පණ නැති ගතියක්, එහෙමත් නැත්නම් පපුවේ පොඩි ගැස්මක් වගේ දෙයක් දැනෙනවද? සමහර විට අපි මේවා සාමාන්ය දේවල් කියලා හිතලා අතෑරලා දානවා. ඒත් මේක ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන පොඩි රසායනික වෙනසක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ තමයි ලේ වල පොටෑසියම් (Potassium) මට්ටම අවශ්ය ප්රමාණයට වඩා වැඩිවීම. වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේ තත්ත්වයට කියන්නේ හයිපර්කැලීමියා (Hyperkalemia) කියලා. බය වෙන්න එපා, මේ නම ඇහුවම ලොකු දෙයක් වගේ හිතුනට, අපි මේ ගැන සරලව, හරියටම තේරුම් ගමු.
මොකක්ද මේ පොටෑසියම් (Potassium) කියන්නේ? ඇයි ඒක අපිට වැදගත්?
සරලවම කිව්වොත්, පොටෑසියම් කියන්නේ අපේ ශරීරයේ ක්රියාකාරීත්වයට නැතුවම බැරි, හරියට පුංචි විදුලි බලයක් වගේ වැඩ කරන ඛනිජ ලවණයක්. වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේවට කියන්නේ ඉලෙක්ට්රොලයිට් (Electrolyte) කියලා. හිතන්නකෝ අපේ ඇඟ කියන්නේ සංකීර්ණ යන්ත්රයක් කියලා. මේ යන්ත්රය හරියට වැඩ කරන්න නම් ඒකට 'current' එකක් ඕනනේ. අන්න ඒ වගේ තමයි පොටෑසියම් අපේ ඇඟට උදව් කරන්නේ.
මෙන්න බලන්න පොටෑසියම් අපේ ඇඟේ කරන ප්රධාන වැඩ කිහිපයක්:
- මස්පිඬු ක්රියාකාරීත්වයට: ඔයා අතක් දිග අරිනකොට, හිනා වෙනකොට, ඇවිදිනකොට මේ හැමදේටම මස්පිඬු හැකිළෙන්න සහ දිග ඇරෙන්න ඕන. මේ වැඩේ හරියටම කරන්න පොටෑසියම් උදව් වෙනවා.
- ස්නායු පද්ධතියට: මොළේ ඉඳන් ඇඟේ අනිත් කොටස් වලට පණිවිඩ ගෙනියන්නෙත්, ඇඟේ කොටස් වලින් මොළේට පණිවිඩ ගේන්නෙත් ස්නායු හරහා. මේ පණිවිඩ හුවමාරුව කියන විදුලි සංඥා ගමන හරියටම වෙන්න පොටෑසියම් අත්යවශ්යයි.
- සෛල වලට පෝෂණය: අපේ ඇඟේ තියෙන කෝටි ගණනක් සෛල ඇතුළට පෝෂ්ය පදාර්ථ ගන්නත්, සෛල ඇතුළේ හැදෙන අපද්රව්ය එළියට දාන්නත් පොටෑසියම් උදව් වෙනවා.
- බ්ලඩ් ප්රෙෂර් (Blood Pressure) පාලනයට: අපි කෑමට ගන්න ලුණු (Sodium) වලින් බ්ලඩ් ප්රෙෂර් එක වැඩිවෙන්න පුළුවන්. පොටෑසියම් වලින් කරන්නේ අන්න ඒ ලුණුවල බලපෑම සමබර කරලා බ්ලඩ් ප්රෙෂර් එක පාලනය කරන්න උදව් කරන එක.
එතකොට කොහොමද මේ පොටෑසියම් මට්ටම වැඩි වෙන්නේ?
අපිට පොටෑසියම් ලැබෙන්නේ අපි ගන්න ආහාර පාන වලින්. කෙසෙල්, තැඹිලි, සමහර පළතුරු සහ එළවළු වල පොටෑසියම් බහුලව තියෙනවා. සාමාන්යයෙන් වෙන්නේ, අපේ ඇඟට අවශ්ය ප්රමාණයට පොටෑසියම් අරගෙන, වැඩිපුර තියෙන ටික අපේ වකුගඩු දෙකෙන් පෙරිලා මුත්රා එක්ක එළියට යන එක. හිතන්නකෝ වකුගඩු කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන සුපිරි 'ෆිල්ටර්' (filter) දෙකක් වගේ කියලා.
හැබැයි, මේ ෆිල්ටර් දෙකේ මොකක් හරි ප්රශ්නයක් ආවොත්, උදාහරණයක් විදියට වකුගඩු රෝගී තත්ත්වයක් (Chronic Kidney Disease) වගේ දෙයක් තිබුණොත්, එයාට මේ වැඩිපුර පොටෑසියම් ටික එළියට දාගන්න බැරි වෙනවා. එතකොට ඒ වැඩිපුර පොටෑසියම් ටික ලේ වල එකතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒකට තමයි අපි හයිපර්කැලීමියා (Hyperkalemia) කියන්නේ.
වැදගත්ම දේ තමයි, ලේ වල පොටෑසියම් මට්ටම ඕනෑවට වඩා වැඩි වුණොත්, ඒක අපේ හදවතේ ක්රියාකාරීත්වයට සෘජුවම බලපාන්න පුළුවන්. ඒකෙන් හෘද ස්පන්දනයේ අක්රමිකතා, පපුවේ ගැස්ම, සමහර වෙලාවට හෘදයාබාධයක් (heart attack) වැනි බරපතල තත්ත්වයන් පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
සාමාන්යයෙන් නිරෝගී වැඩිහිටියෙක්ගේ ලේ වල පොටෑසියම් මට්ටම මිලිමෝල් 3.5 ත් 5.0 ත් (mmol/L) අතර තමයි තියෙන්න ඕන. මේ ගාණ 5.5 ට වඩා වැඩි වුණොත් අපි ඒක Hyperkalemia විදියට සලකනවා. මේ මට්ටම 6.5 ටත් වඩා වැඩි වෙනවා කියන්නේ වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන බරපතල තත්ත්වයක්.
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ? අපි කොහොමද අඳුනගන්නේ?
මෙතන තියෙන ලොකුම අභියෝගයක් තමයි, ගොඩක් වෙලාවට පොටෑසියම් මට්ටම ටිකක් විතරක් වැඩිවෙලා (Mild hyperkalemia) තියෙනකොට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වීම. තිබුණත්, ඒ ලක්ෂණ ගොඩක් සාමාන්ය නිසා අපි ඒවට ලොකු අවධානයක් දෙන්නේ නැහැ. සමහරවිට මේ ලක්ෂණ ඇවිත් යනවා, නැත්නම් සති ගාණක් මාස ගාණක් තිස්සේ ටික ටික තමයි වැඩි වෙන්නේ.
පහත තියෙන වගුවෙන් අපි මේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියලා බලමු.
| රෝග ලක්ෂණ මට්ටම | දැනෙන්න පුළුවන් දේවල් |
|---|---|
| සාමාන්ය (Mild) රෝග ලක්ෂණ |
|
| බරපතල (Severe) රෝග ලක්ෂණ (වහාම අවධානය යොමු කළ යුතු) |
|
මේ තත්ත්වය හැදෙන්න ප්රධානම හේතුව මොකක්ද?
අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ, ප්රධානම සහ සුලභම හේතුව තමයි වකුගඩු රෝග (Kidney disease). වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය දුර්වල වෙනකොට, ලේ වල තියෙන අනවශ්ය දේවල්, විශේෂයෙන්ම පොටෑසියම්, හරියට පෙරිලා එළියට යන්නේ නැහැ.
ඊට අමතරව, මේ වගේ දේවලුත් Hyperkalemia වලට හේතු වෙන්න පුළුවන්:
- අධිකව පොටෑසියම් අඩංගු ආහාර ගැනීම: සමහර අය පොටෑසියම් අඩංගු අතිරේක (supplements) පවා ගන්නවා. වෛද්ය උපදෙස් නැතුව මේවා ගැනීම භයානක වෙන්න පුළුවන්.
- සමහර ඖෂධ වර්ග: විශේෂයෙන්ම අධික රුධිර පීඩනයට (High Blood Pressure) දෙන සමහර බෙහෙත් වර්ග වලින් පොටෑසියම් පිටවීම අඩු කරලා, ලේ වල මට්ටම වැඩි කරන්න පුළුවන්.
- දියවැඩියාව (Diabetes): පාලනය නොකළ දියවැඩියාව තියෙන අයට මේ අවදානම වැඩියි.
- ඇඩිසන්ගේ රෝගය (Addison’s disease): මෙය හෝමෝන සම්බන්ධ රෝගී තත්ත්වයක්.
- විශාල පිළිස්සුම් තුවාල: ශරීරයේ විශාල ප්රදේශයක් පිළිස්සුනාම සෛල වලට හානි වෙලා, ඒවායේ තියෙන පොටෑසියම් ලේ වලට එකතු වෙන්න පුළුවන්.
- සමහර ජානමය රෝග: මේවා නම් ඉතාමත්ම කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන දේවල්.
කොහොමද දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හරියටම හොයාගන්නේ?
ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය අහම්බෙන් තමයි හොයාගන්නේ. ඒ කියන්නේ, ඔයා වෙනත් රෝගී තත්ත්වයකට ලේ පරීක්ෂාවක් (blood test) කරද්දී, ඒ report එකේ පොටෑසියම් මට්ටම වැඩි වෙලා තියෙනවා කියලා දකින්න පුළුවන්. මේකට කරන විශේෂ ලේ පරීක්ෂණය තමයි සීරම් පොටෑසියම් ටෙස්ට් (Serum potassium test) එක.
ඊට අමතරව, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තවත් පරීක්ෂණයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ තමයි ECG (Electrocardiogram) පරීක්ෂණය.
- ECG පරීක්ෂණය: මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය, ඒ කියන්නේ හදවත ගැහෙන රිද්මය සටහන් කරගන්න එක. ලේ වල පොටෑසියම් මට්ටම වැඩි වෙනකොට, හදවතේ මේ විද්යුත් රටාවේ (rhythm) වෙනස්කම් සිද්ධ වෙනවා. ECG පටියක තියෙන 'T wave' කියන තරංගය උල් වෙන එක (peaked T waves) තමයි Hyperkalemia වල මුල්ම ලක්ෂණයක් විදියට ECG එකකින් අඳුනගන්න පුළුවන් වෙන්නේ. මේකෙන් දොස්තර මහත්තයාට තේරුම් ගන්න පුළුවන් පොටෑසියම් මට්ටම හදවතට බලපෑම් කරන්න පටන් අරන්ද කියලා.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ප්රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ ලේ වල පොටෑසියම් මට්ටම කොච්චර ඉහළද සහ ඒකට හේතුව මොකක්ද කියන එක මත. බය වෙන්න දෙයක් නැහැ, මේක පාලනය කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්.
මෙන්න ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක්:
| ප්රතිකාර ක්රමය | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| ඩයියුරෙටික්ස් (Diuretics) | මේවට අපි සාමාන්යයෙන් කියන්නේ 'වතුර පෙති' කියලා. මේ බෙහෙත් වලින් වෙන්නේ වකුගඩු උත්තේජනය කරලා, වැඩිපුර මුත්රා පිටකරවන එක. මුත්රා එක්ක වැඩිපුර තියෙන පොටෑසියම් සහ සෝඩියම් වගේ දේවල් ඇඟෙන් එළියට යනවා. |
| ඖෂධ කළමනාකරණය | ඔයා දැනටමත් ගන්න සමහර බෙහෙත් (උදා: pressure වලට ගන්න බෙහෙත්) නිසා පොටෑසියම් මට්ටම වැඩි වෙනවා වෙන්න පුළුවන්. එහෙමනම්, දොස්තර මහත්තයා ඒ බෙහෙත නවත්වලා හෝ වෙනත් බෙහෙතකට මාරු කරන්න තීරණය කරයි. කිසිම වෙලාවක වෛද්ය උපදෙස් නැතුව ඔයා ගන්න බෙහෙත් නවත්වන්න එපා. |
| පොටෑසියම් බයින්ඩර්ස් (Potassium binders) | මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ, අපි කන කෑම වල තියෙන පොටෑසියම් බඩවැල් ඇතුළේදීම අල්ලගෙන, මළපහ එක්ක එළියට යවන එක. ඒ කියන්නේ පොටෑසියම් ලේ වලට උරාගන්න දෙන්නේ නැහැ. |
| IV ප්රතිකාර (Intravenous Therapy) | පොටෑසියම් මට්ටම ඉතාම ඉහළ, භයානක මට්ටමක තියෙනවා නම්, රෝහලකදී නහරයකට සේලයින් වගේ දෙන ප්රතිකාරයක් මේ. මෙහිදී හදවත ආරක්ෂා කරන්න කැල්සියම් ග්ලුකොනේට් (Calcium gluconate), ලේ වල තියෙන පොටෑසියම් සෛල ඇතුළට යවන්න ඉන්සියුලින් (Insulin) වගේ දේවල් දෙනවා. |
| ඩයලයිසිස් (Dialysis) | වකුගඩු අකර්මණ්ය වෙලා (kidney failure) තියෙන අයට හෝ වෙනත් ප්රතිකාර වලින් පොටෑසියම් මට්ටම අඩු කරගන්න බැරි අයට මේ ප්රතිකාරය කරනවා. සරලවම කිව්වොත්, යන්ත්රයක් පාවිච්චි කරලා ලේ ටික පෙරා, එහි තියෙන අනවශ්ය ද්රව්ය සහ වැඩිපුර පොටෑසියම් ඉවත් කරන එක තමයි මෙහිදී වෙන්නේ. |
අපි කොහොමද මේ තත්ත්වය වළක්වා ගන්නේ සහ කළමනාකරණය කරගන්නේ?
මේක වළක්වාගන්න තියෙන හොඳම ක්රමය තමයි ඔයාගේ වකුගඩු වල සෞඛ්යය ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක සහ ආහාර පාලනය.
පොටෑසියම් අඩු ආහාර රටාවක්
ඔයාට Hyperkalemia අවදානමක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හෝ පෝෂණවේදියෙක් එක්ක කතා කරලා, පොටෑසියම් අඩු ආහාර වේලකට යන එක තමයි හොඳම දේ. සමහර පොටෑසියම් අධික ආහාර සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න හෝ සීමා කරන්න ඔයාට සිද්ධ වෙයි.
සීමා කළ යුතු හෝ වැළකිය යුතු පොටෑසියම් අධික ආහාර:
- පළතුරු: කෙසෙල්, තැඹිලි, දොඩම්, කොමඩු, අලිගැටපේර, වියළි මිදි, රටඉඳි, වියළි ඇප්රිකට්.
- එළවළු: නිවිති, තක්කාලි, අර්තාපල්, බතල, බීට්, හතු, කරවිල.
- වෙනත්: තක්කාලි සෝස්, කෙචප්, හරක් මස්, මාළු, සමහර ටින් කළ පළතුරු යුෂ.
- ලුණු ආදේශක (Salt substitutes): වෙළඳපොලේ තියෙන සමහර 'ලුණු අඩු' ආදේශක වල පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ් (Potassium Chloride) අඩංගු වෙනවා. මේවා පාවිච්චියෙන් වළකින්න.
වැදගත්: මේ ආහාර ලැයිස්තුව දැක්කම බය වෙන්න එපා. මේ හැමදේම නවත්වන්න ඕන කියන එක නෙවෙයි. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව, කොයි දේවල් කොච්චර ප්රමාණයක් සීමා කරන්න ඕනෙද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට හරියටම උපදෙස් දෙයි.
කවදාද අපි දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕන? කවදාද ETU එකට යන්න ඕන?
මේක ඉතාම වැදගත්. ඔයාට Hyperkalemia තියෙනවා කියලා දන්නවා නම්, දොස්තර මහත්තයා කියන විදියට නියමිත කාලයට ලේ පරීක්ෂා කරගන්න එක අත්යවශ්යයි.
මේ වගේ සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න:
- නිතර දැනෙන බඩේ කැක්කුම
- පාචනය
- ඔක්කාරය සහ වමනය
- හේතුවක් නැති මහන්සිය
හැබැයි, මේ පහළ තියෙන බරපතල රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි ආවොත්, විනාඩියක්වත් පරක්කු නොවී ලඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU - Emergency Treatment Unit) යන්න ඕන:
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව
- අධික ලෙස මස්පිඬු දුර්වල වීම (හිටගන්නවත් බැරි ගතිය)
- දැඩි පපුවේ වේදනාව
- නාඩි වේගය අඩු වීම හෝ දුර්වල වීම
මේ ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ පොටෑසියම් මට්ටම හදවතට සහ ශරීරයට බරපතල ලෙස බලපෑම් කරනවා කියන එකයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Hyperkalemia කියන්නේ ලේ වල පොටෑසියම් මට්ටම වැඩිවීමටයි. මේක ගොඩක් වෙලාවට වකුගඩු රෝග තියෙන අයට තමයි බහුලවම හැදෙන්නේ.
- ගොඩක් වෙලාවට මේකේ මුල් අවස්ථාවේදී රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ නැහැ. ඒ නිසා, වකුගඩු රෝග, දියවැඩියාව, අධික රුධිර පීඩනය වගේ අවදානම් තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, නිතරම වෛද්ය උපදෙස් මත ලේ පරීක්ෂා කරගන්න.
- පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, දැඩි මස්පිඬු දුර්වලතා වගේ බරපතල රෝග ලක්ෂණ ආවොත්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- පොටෑසියම් අධික ආහාර (කෙසෙල්, තැඹිලි, තක්කාලි, අර්තාපල් වැනි) සීමා කිරීම සහ දොස්තර මහත්තයා නියම කරන බෙහෙත් හරියටම ගැනීමෙන් මේ තත්ත්වය හොඳින් පාලනය කරන්න පුළුවන්.
- කිසිම අවස්ථාවක වෛද්ය උපදෙස් නැතුව ඔයා ගන්න බෙහෙත් වර්ග නැවැත්වීම හෝ වෙනස් කිරීම කරන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න