ගිය සතියේ උදේ වරුවේ අවුරුදු 34 ක විතර තරුණ මහත්තයෙක් වන කසුන් මාව හම්බවෙන්න ආවේ හරිම අමුතු ප්‍රශ්නයක් අරගෙන. කසුන් මට කිව්වේ "ඩොක්ටර්, මට හිතාගන්න බෑ මොකක් වෙනවද කියලා, මගේ අතේ බැඳපු මංගල මුද්ද දැන් ඇඟිල්ලට දාන්නම බැරි තරම් හිරයි, ගිය අවුරුද්දේ ගත්ත සපත්තු දෙකත් දැන් මට මදි, ඒ විතරක් නෙවෙයි නිතරම ඔළුව කැක්කුමකුත් එනවා" කියලයි. කසුන් හිතාගෙන හිටියේ එයා නිකන්ම මහත් වෙනවා ඇති කියලා. හැබැයි මම කසුන්ගේ රෝග ඉතිහාසය හොඳට අහලා බලලා, එයාගේ මුහුණේ හැඩය, අත්ල සහ ඇඟිලි වල ස්වභාවය වගේම රුධිර පීඩනයයි ඇස් වල පෙනීමයි සායනිකව පරීක්ෂා කරලා බැලුවම මට තේරුණා මේක සාමාන්ය මහත් වීමක් නෙවෙයි කියලා. මූලික රුධිර පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරලා බලද්දී එයාගේ ඇඟේ වර්ධක හෝමෝනය (Growth Hormone) සාමාන්ය මට්ටමට වඩා ගොඩක් වැඩි වෙලා තිබුණා. ඉතින් මම ඉක්මනින්ම කසුන්ව මොළයේ MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් සහ වැඩිදුර ප්රතිකාර වෙනුවෙන් අන්තරාසර්ග රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Endocrinologist) ළඟට යොමු කළා. ඔයාටත් සමහර වෙලාවට හිතෙනවද ඇඟේ මොකක් හරි ලොකු වෙනසක්, හෝමෝන වල අවුලක් තියෙනවා කියලා? සමහරවිට ඒකට හේතුව ඔයාගේ මොළේ තියෙන පුංචි ග්‍රන්ථියක පොඩි වෙනසක් වෙන්න පුළුවන්. මේ ග්රන්ථිය ඕනවට වඩා වැඩ කරන්න ගත්තම, ඒ කියන්නේ අධි ක්‍රියාකාරී (Overactive) වුණාම, අපේ ශරීරයේ වර්ධනය, පරිවෘත්තීය ක්‍රියා (Metabolism), ප්‍රජනනය වගේ ගොඩක් වැදගත් දේවල් වලට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්නේ පිටියුටරි ග්රන්ථිය ඕනවට වඩා ක්‍රියාකාරී වීම, එහෙමත් නැත්නම් හයිපර්පිටියුටරිසම් (Hyperpituitarism) කියන තත්ත්වය ගැනයි.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- ශරීරයේ ප්‍රධාන පාලකයා: මොළයේ පාදමේ පිහිටලා තියෙන කඩල ඇටයක් තරම් පුංචි පිටියුටරි ග්‍රන්ථියෙන් (Pituitary Gland) තමයි අපේ ඇඟේ අනිත් හෝමෝන ග්‍රන්ථි ගොඩක් ඒවා පාලනය කරන්නේ.
- හෝමෝන වැඩිවීමට ප්‍රධානම හේතුව: හයිපර්පිටියුටරිසම් (Hyperpituitarism) ඇතිවෙන්න බහුලවම බලපාන්නේ මේ ග්රන්ථියේ හැදෙන පිළිකාමය නොවන අහිංසක ගෙඩියක් (Pituitary Adenoma).
- ප්‍රධාන රෝග තත්ත්වයන් 4 ක්: වැඩිපුර නිපදවෙන හෝමෝනය අනුව ප්රෝලැක්ටිනෝමා (Prolactinoma), ඇක්‍රොමෙගලි (Acromegaly), කුෂින්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය (Cushing’s syndrome) සහ හයිපර්තයිරොයිඩිසම් (Hyperthyroidism) කියන තත්ත්වයන් ඇතිවෙනවා.
- කල්තියා හඳුනාගැනීමේ වැදගත්කම: අත් පා අසාමාන්‍ය ලෙස ලොකු වීම, ඔසප් චක්රය නැවතීම, ගැබිනියක් නොවන කාලයේදී පියයුරු වලින් කිරි පිටවීම, හෝ දිගටම පවතින හිසරදය එක්ක පෙනීම බොඳ වීම තියෙනවා නම් ඉක්මනින්ම පරීක්ෂා කරගන්න ඕනේ.
- සාර්ථක ප්රතිකාර තියෙනවා: බෙහෙත් පෙති, නාසය හරහා කරන සියුම් සැත්කම් (Transsphenoidal surgery) සහ විකිරණ ප්රතිකාර වලින් මේ තත්ත්වය ඉතාම සාර්ථකව පාලනය කරන්න පුළුවන්.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මොකක්ද මේ පිටියුටරි ග්රන්ථිය (Pituitary Gland) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, පිටියුටරි ග්රන්ථිය (Pituitary Gland) කියන්නේ අපේ ශරීරයේ වැඩ කටයුතු පාලනය කරන ප්‍රධාන පාලක මධ්‍යස්ථානයක් වගේ තැනක්. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අපේ මොළේ පාදම ආශ්‍රිතව (නාසයට කෙළින්ම පිටුපසින් ඇතුළට වෙන්න) තියෙන, හරියටම කඩල ඇටයක් විතර පොඩි ග්‍රන්ථියකින් මුළු ඇඟම පාලනය කරනවා කිව්වම හරිම පුදුමයි නේද? අපේ ශරීරයේ තියෙන අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ (Endocrine system), ඒ කියන්නේ හෝමෝන නිපදවන පද්ධතියේ ප්‍රධානියා මෙයා තමයි. අන්න ඒ නිසා තමයි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට "ප්‍රධාන ග්රන්ථිය" (Master gland) කියලත් කියන්නේ.
ඔයාගේ බෙල්ලේ ඉස්සරහින් තියෙන තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය (Thyroid gland), වකුගඩු දෙකට උඩින් තියෙන අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි (Adrenal glands) සහ කාන්තා පිරිමි ප්‍රජනක ග්‍රන්ථි (Gonadal glands - ඩිම්බ කෝෂ සහ වෘෂණ කෝෂ) වගේ අනිත් වැදගත් ග්‍රන්ථි වල ක්‍රියාකාරීත්වය පාලනය කරන්නේ මේ පුංචි පිටියුටරි ග්‍රන්ථියෙන් තමයි. ඔයා නිකමටවත් හිතුවද මේ තරම් පොඩි තැනකින් ඒ වගේ ලොකු වැඩ කොටසක් වෙනවා කියලා?
මේක තවත් ලේසියෙන් තේරුම් ගන්න අපි පොඩි උදාහරණයක් ගමු. හිතන්නකෝ අපේ ගෙදර හරි ඔෆිස් එකේ හරි තියෙන ඒසී (AC) එකේ 'තර්මෝස්ටැට්' (Thermostat) එක ගැන. ඒකෙන් නිතරම කාමරයේ උෂ්ණත්වය පරීක්ෂා කරලා, රස්නේ වැඩි නම් කූලර් එක වැඩ කරවන්නත්, සීතල වැඩි නම් ඒක අඩු කරන්නත් සංඥා දෙනවා නේද? පිටියුටරි ග්‍රන්ථියත් වැඩ කරන්නේ හරියටම ඒ වගේම තමයි. ඒකෙන් අපේ ශරීරයේ ක්‍රියාකාරීත්වය සහ ලේ වල තියෙන හෝමෝන මට්ටම නිතරම අධීක්ෂණය කරලා, අනිත් අවයව වලටයි ග්‍රන්ථි වලටයි මොන වැඩද, කොයි වෙලාවටද, කොච්චර ප්‍රමාණයකින්ද කරන්න ඕනේ කියලා රසායනික පණිවිඩ නිකුත් කරනවා. මේ පණිවිඩ වලට තමයි අපි හෝමෝන (Hormones) කියලා කියන්නේ.
හැබැයි තවත් වැදගත් දෙයක් තියෙනවා. මේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියත් තනියම තීරණ ගන්නේ නෑ. එයා කෙළින්ම සම්බන්ධ වෙලා තියෙන්නේ අපේ මොළේ තියෙන හයිපොතැලමසය (Hypothalamus) කියන විශේෂ කොටසටයි. මොළේ තියෙන මේ හයිපොතැලමසයෙන් තමයි පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට විධාන දෙන්නේ අදාළ හෝමෝනයක් වැඩිපුර නිපදවලා ලේ වලට මුදාහරින්නද, නැත්නම් ඒක නවත්තන්නද කියලා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද මේ දෙන්නා අතර තියෙන සම්බන්ධය කොයි වගේද කියලා?
පිටියුටරි ග්‍රන්ථියෙන් නිපදවන ප්‍රධාන හෝමෝන මොනවද?
සායනිකව අපි මේ ග්රන්ථිය දිහා බැලුවම, පිටියුටරි ග්රන්ථිය ප්‍රධාන කොටස් තුනකින් (Lobes) හැදිලා තියෙනවා. ඒ කියන්නේ ඉදිරිපස කොටස (පූර්ව පිටියුටරිය - Anterior Lobe), මැද කොටස (මධ්‍ය පිටියුටරිය - Intermediate Lobe) සහ පිටුපස කොටස (අපර පිටියුටරිය - Posterior Lobe) විදිහටයි. මේ එක එක කොටසෙන් අපේ ඇඟට නැතුවම බැරි විවිධ හෝමෝන නිපදවනවා. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් ඒ හෝමෝන මොනවද සහ ඒවායින් ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ මොන වගේ වැඩ කොටසක්ද වෙන්නේ කියලා.
| ග්රන්ථියේ කොටස | නිපදවන හෝමෝනය (Hormone) / ඔයාගේ ශරීරය ඇතුළේ කරන ප්‍රධාන කාර්යය |
|---|---|
| පූර්ව පිටියුටරිය (Anterior Lobe) (මුළු ග්‍රන්ථියෙන් 80% ක් විතරම තියෙන්නේ මේ කොටසයි) |
නිපදවන හෝමෝනය (Hormone): ඇඩ්‍රිනොකෝටිකොට්‍රොපික් හෝමෝනය (Adrenocorticotropic hormone - ACTH) ඔයාගේ ශරීරය ඇතුළේ කරන ප්‍රධාන කාර්යය: වකුගඩු උඩ තියෙන අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි (Adrenal glands) උත්තේජනය කරලා, විශේෂයෙන්ම කෝටිසෝල් (Cortisol) කියන ආතති හෝමෝනය (Stress hormone) නිපදවන්න උදව් වෙනවා. මේකෙන් ඔයාගේ රුධිර පීඩනය, ලේ වල සීනි මට්ටම සහ ප්‍රතිශක්තිය පාලනය කරනවා. |
| පූර්ව පිටියුටරිය (Anterior Lobe) | නිපදවන හෝමෝනය (Hormone): වර්ධක හෝමෝනය (Growth Hormone - GH) ඔයාගේ ශරීරය ඇතුළේ කරන ප්‍රධාන කාර්යය: ළමයින්ගේ උස යාම සහ අස්ථි වර්ධනය වගේම, වැඩිහිටියන්ගේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියා (Metabolism) සහ ශරීර සංයුතිය (ඇඟේ මේදය සහ මාංශ පේශී ප්‍රමාණය) නිසි ලෙස පවත්වා ගන්න උදව් වෙනවා. |
| පූර්ව පිටියුටරිය (Anterior Lobe) | නිපදවන හෝමෝනය (Hormone): තයිරොයිඩ් උත්තේජක හෝමෝනය (Thyroid Stimulating Hormone - TSH) ඔයාගේ ශරීරය ඇතුළේ කරන ප්‍රධාන කාර්යය: බෙල්ලේ තියෙන තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය උත්තේජනය කරලා, අපේ ඇඟේ ශක්ති මට්ටම, හෘද ස්පන්දනය සහ ආහාර දිරවීමේ වේගය පාලනය කරන තයිරොයිඩ් හෝමෝන (T3, T4) නිපදවන්න උදව් වෙනවා. |
| පූර්ව පිටියුටරිය (Anterior Lobe) | නිපදවන හෝමෝනය (Hormone): ගොනඩොට්‍රොපින් හෝමෝන (Gonadotropins - LH සහ FSH) ඔයාගේ ශරීරය ඇතුළේ කරන ප්‍රධාන කාර්යය: කාන්තාවන්ගේ ඩිම්බ කෝෂ (Ovaries) සහ පිරිමින්ගේ වෘෂණ කෝෂ (Testicles) උත්තේජනය කරලා, දරුවන් පිළිසිඳ ගැනීමට සහ ප්‍රජනනයට අවශ්‍ය ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen), ප්‍රොජෙස්ටරෝන් (Progesterone) සහ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (Testosterone) කියන ලිංගික හෝමෝන නිපදවනවා. |
| පූර්ව පිටියුටරිය (Anterior Lobe) | නිපදවන හෝමෝනය (Hormone): ප්රෝලැක්ටින් (Prolactin) ඔයාගේ ශරීරය ඇතුළේ කරන ප්‍රධාන කාර්යය: අම්මා කෙනෙක් දරුවෙක් බිහි කළාට පස්සේ, පියයුරු වල මව්කිරි නිෂ්පාදනය කරන්න කෙළින්ම උදව් වෙනවා. |
| මධ්‍ය පිටියුටරිය (Intermediate Lobe) | නිපදවන හෝමෝනය (Hormone): මෙලනොසයිට් උත්තේජක හෝමෝනය (Melanocyte-stimulating hormone - MSH) ඔයාගේ ශරීරය ඇතුළේ කරන ප්‍රධාන කාර්යය: අපේ සමේ, හිසකෙස් වල සහ ඇස් වල පාට තීරණය කරන මෙලනින් වර්ණක (Pigmentation) නිපදවීමට බලපානවා. |
| අපර පිටියුටරිය (Posterior Lobe) | නිපදවන හෝමෝනය (Hormone): ප්‍රති-මුත්‍රාකාරක හෝමෝනය (Antidiuretic hormone - ADH / Vasopressin) ඔයාගේ ශරීරය ඇතුළේ කරන ප්‍රධාන කාර්යය: වකුගඩු හරහා පිටවෙන මුත්‍රා ප්‍රමාණය පාලනය කරලා, ඔයාගේ ශරීරයේ ජලය සහ ලවණ (Electrolyte) සමතුලිතතාවය හරියටම රැකගන්නවා. |
| අපර පිටියුටරිය (Posterior Lobe) | නිපදවන හෝමෝනය (Hormone): ඔක්සිටොසින් (Oxytocin) ඔයාගේ ශරීරය ඇතුළේ කරන ප්‍රධාන කාර්යය: දරු ප්‍රසූතිය වෙලාවේදී ගර්භාෂය හැකිළීම (සංකෝචනය වීම) වගේම, බබා කිරි උරා බොද්දී පියයුරු වලින් මව්කිරි එළියට ගලා ඒම පාලනය කරනවා. |
ශරීරයේ සියලුම ඉන්ද්‍රිය පද්ධතිවල ක්‍රියාකාරීත්වය, ශක්තිය සහ ප්‍රතිශක්තිය සඳහා අත්‍යවශ්‍ය සක්‍රීය විටමින් සහ ඛනිජ ලවණ සියල්ල අඩංගු දෛනික පෝෂණ අතිරේකය.
වැඩි විස්තර බලන්න →පිටියුටරි ග්රන්ථිය ඕනවට වඩා වැඩ කළාම ඇතිවෙන ලෙඩ රෝග මොනවද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "හෝමෝන කියන්නේ ඇඟට හොඳ දෙයක්නේ, ඉතින් ඒවා වැඩිපුර හැදුණාම මොකද වෙන්නේ?" කියලා. ඇත්තටම අපේ ඇඟේ හැම හෝමෝනයක්ම තියෙන්න ඕනේ හරිම ගාණකට විතරයි. ඒක අඩු වුණත් ලෙඩක්, වැඩි වුණත් ලෙඩක්! පිටියුටරි ග්රන්ථිය අධි ක්‍රියාකාරී වුණාම, ඒ කියන්නේ අපි අර කලින් කතා කරපු හෝමෝන වලින් එකක් හෝ කිහිපයක් ඇඟට ඕනවට වඩා නිපදවන්න ගත්තම (Hyperpituitarism), විවිධ රෝගී තත්ත්වයන් ඇතිවෙනවා.
බොහෝ වෙලාවට මේ විදිහට හෝමෝන වැඩිපුර හැදෙන්න ප්‍රධානම හේතුව වෙන්නේ පිටියුටරි ග්රන්ථිය ඇතුළේ ඇතිවෙන, පිළිකාමය නොවන (Benign) පුංචි ගෙඩියක්. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේවට පිටියුටරි ඇඩිනෝමා (Pituitary adenoma) කියලා කියනවා. "මොළේ ගෙඩියක්" කියලා ඇහුණ ගමන් කලබල වෙන්න එපා, මොකද මේවා පිළිකා නෙවෙයි, ඒ වගේම ඇඟේ වෙන තැන් වලට පැතිරෙන්නෙත් නෑ. හැබැයි මේ ගෙඩියේ තියෙන සෛල වලින් නවතින්නේ නැතුව දිගටම හෝමෝන නිපදවන එක තමයි ප්‍රශ්නය වෙන්නේ.
මේ නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් ප්‍රධානම රෝගී තත්ත්වයන් 4 ක් ගැන අපි දැන් බලමු:
- ප්රෝලැක්ටිනෝමා (Prolactinoma): පිටියුටරි ග්රන්ථියේ හැදෙන ගෙඩි වලින් අපි සායනිකව බහුලවම දකින වර්ගය තමයි මේක. මේකෙදි වෙන්නේ ගෙඩිය නිසා ප්රෝලැක්ටින් (Prolactin) හෝමෝනය ලේ වල අධිකව වැඩිවීමයි. මේකෙන් කාන්තා සහ පිරිමි දෙපාර්ශවයේම ලිංගික හෝමෝන ක්‍රියාකාරීත්වයට සහ දරුවන් පිළිසිඳ ගැනීමේ හැකියාවට (ප්‍රජනක ක්‍රියාවලියට) කෙළින්ම බලපෑම් ඇතිවෙනවා.
- ඇක්‍රොමෙගලි (Acromegaly): වැඩිහිටි වියේදී ඔයාගේ ශරීරයේ වර්ධක හෝමෝනය (Growth Hormone - GH) මට්ටම අධික ලෙස ඉහළ ගියහම ඇතිවෙන තත්ත්වයක් තමයි මේ. අපි මුලින්ම කතා කරපු කසුන්ට හැදිලා තිබුණෙත් මේ තත්ත්වයයි. වැඩිහිටියන්ගේ උස යන එක නැවතිලා තියෙන නිසා, මේ හෝමෝනය වැඩි වුණාම අත්, පාද, මුහුණේ අස්ථි සහ ඇඟේ අභ්‍යන්තර අවයව (හදවත වගේ) අසාමාන්‍ය විදිහට ඝන වෙලා ලොකු වෙන්න පටන් ගන්නවා.
- කුෂින්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය / කුෂින්ගේ රෝගය (Cushing’s syndrome / Cushing’s disease): පිටියුටරි ග්‍රන්ථියෙන් ACTH හෝමෝනය ඕනවට වඩා ශ්‍රාවය වුණොත්, අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි වලින් කෝටිසෝල් (Cortisol) කියන හෝමෝනය ඕනවට වඩා නිපදවෙනවා. පිටියුටරි ගෙඩියක් නිසාම මෙහෙම වෙනකොට අපි ඒකට විශේෂයෙන්ම "කුෂින්ගේ රෝගය" (Cushing’s disease) කියලත් කියනවා. මේකෙන් ශරීරයේ මේදය තැන්පත් වෙන විදිහ, රුධිර පීඩනය, දියවැඩියාව සහ ප්‍රතිශක්තිය සම්පූර්ණයෙන්ම අවුල් වෙන්න පුළුවන්.
- හයිපර්තයිරොයිඩිසම් (Central Hyperthyroidism): පිටියුටරි ගෙඩියක් නිසා TSH හෝමෝනය අධිකව නිපදවුණොත් (මේක නම් සායනිකව ටිකක් දුර්ලභයි), බෙල්ලේ තියෙන තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය නවතින්නේ නැතුව දිගටම වැඩ කරන්න ගන්නවා. මේකෙන් ඔයාගේ ඇඟේ පරිවෘත්තීය වේගය ඕනවට වඩා වැඩිවෙලා, පපුව ගැහෙන වේගය වැඩිවෙලා, අධික කලබලකාරී ගතියක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයන් කාලයක් තිස්සේ ප්රතිකාර නොකර තිබුණොත් දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය සහ හෘද රෝග වගේ බරපතළ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා, මේවට සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ ඔයාට තියෙනවා නම්, ඉක්මනින්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මේ රෝග තත්ත්වයන් වල ලක්ෂණ මොනවද?
එක එක රෝගී තත්ත්වයට අදාළ රෝග ලක්ෂණ එකිනෙකට වෙනස් වෙනවා, මොකද වැඩිපුර හැදෙන හෝමෝනය අනුව තමයි ඇඟේ වෙනස්කම් මතුවෙන්නේ. හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට මේ වෙනස්කම් වෙන්නේ මාස ගාණක් හෝ අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ හරිම හෙමින් නිසා, අපි ගොඩක් වෙලාවට මේ ගැන එච්චර හිතන්නේ නෑ නේද? පහළින් තියෙන වගුව දිහා හොඳට බලන්නකෝ. මේකෙන් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් එක එක තත්ත්වයේදී ඇඟේ ඇතිවෙන ලක්ෂණ මොනවද සහ ඒ වෙලාවට ඔයා ගන්න ඕනේ පියවර මොකක්ද කියලා.
| රෝගී තත්ත්වය (Condition) | ඔයාට දැකගන්න පුළුවන් ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ / ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (Action to Take) |
|---|---|
| ප්රෝලැක්ටිනෝමා (Prolactinoma) (Prolactin හෝමෝනය වැඩිවීම) |
ඔයාට දැකගන්න පුළුවන් ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ: කාන්තාවන්ට: ගැබිනියක් නොවන විට හෝ මව්කිරි නොදෙන කාලයේදී පියයුරු වලින් කිරි වැනි සුදු පැහැති දියරයක් පිටවීම (Galactorrhea), ඔසප් චක්රය අක්‍රමවත් වීම හෝ මාස ගාණකට සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතීම (Amenorrhea), යෝනි මාර්ගයේ වියළි බව නිසා ලිංගික එක්වීම වේදනාකාරී වීම, දරුවන් පිළිසිඳ ගැනීමට ප්රමාද වීම (මදසරුභාවය). පිරිමින්ට: ලිංගික අප්‍රාණිකත්වය (Erectile dysfunction), ලිංගික ආශාව අඩුවීම, රැවුල සහ ඇඟේ රෝම වැවීම අඩුවීම, පියයුරු තරමක් විශාල වීම (Gynecomastia), මදසරුභාවය. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (Action to Take): ගැබිනියක් නොවී පියයුරු වලින් කිරි එනවා නම් හෝ ඔසප් වීම නැවතිලා නම් ඒක සාමාන්ය දෙයක් කියලා හිතන්න එපා. ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා Serum Prolactin රුධිර පරීක්ෂණය කරගන්න. (පියයුරු නිතරම මිරිකලා බලන්න එපා, එතකොට මේ හෝමෝනය තවත් වැඩිවෙනවා). |
| ඇක්‍රොමෙගලි (Acromegaly) (Growth Hormone වැඩිවීම) |
ඔයාට දැකගන්න පුළුවන් ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ: අත් සහ පාද ක්‍රමයෙන් විශාල වීම හෝ මහත් වීම (මුදු හිරවීම, සපත්තු සයිස් එක ලොකු වීම), මුහුණේ හැඩය කාලයත් එක්ක වෙනස් වීම (යටි හක්ක සහ නළල ඉදිරියට නෙරා ඒම, දත් අතර හිදැස් ඇතිවීම, නාසය, දිව සහ තොල් මහත් වීම), සම ඝනකම් සහ තෙල් සහිත වීම, අධික ලෙස දහඩිය දැමීම, කටහඬ ගැඹුරු සහ ගොරෝසු වීම, රාත්‍රී නින්දේදී තදින් ගෙරවීම (Sleep apnea), හන්දිපත් කැක්කුම. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (Action to Take): ඔයාගේ පරණ ෆොටෝ එකක් එක්ක දැන් මුහුණේ හැඩය සංසන්දනය කරලා බලන්න. මුදු හෝ සපත්තු හිරවෙනවා නම් ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට ඒ බව කියලා IGF-1 රුධිර පරීක්ෂණය සහ රුධිර පීඩනය පරීක්ෂා කරගන්න. |
| කුෂින්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය (Cushing’s syndrome) (ACTH සහ Cortisol වැඩිවීම) |
ඔයාට දැකගන්න පුළුවන් ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ: අත් සහ කකුල් කෙට්ටු වෙද්දී බඩ සහ පපුව ප්‍රදේශය විතරක් මහත් වීම, මුහුණ හඳක් වගේ රවුම් වෙලා පිරිලා ඒම (Moon face), බෙල්ල පිටුපස සහ උරහිස් අතර මේදය ගොඩගැසීම (Buffalo hump), බඩේ සහ කලවා වල පළල් රෝස හෝ දම් පැහැති ඇදුම් කැළැල් (Purple stretch marks / Striae) මතුවීම, සම ඉතා තුනී වී පොඩි වැදීමකදී පවා නිල් වී තැලීම, කාන්තාවන්ගේ මුහුණේ අධික ලෙස රෝම වැවීම (Hirsutism), අස්ථි දුර්වල වීම. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (Action to Take): ආහාර පාලනය කළත් බඩ සහ මුහුණ විතරක් මේ විදිහට මහත් වෙනවා නම් සහ දම් පාට Stretch marks එනවා නම්, ඉක්මනින්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා කෝටිසෝල් පරීක්ෂණ වලට යොමු වෙන්න. |
| හයිපර්තයිරොයිඩිසම් (Hyperthyroidism) (TSH හෝමෝනය වැඩිවීම) |
ඔයාට දැකගන්න පුළුවන් ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ: කොච්චර කෑවත් ශරීරයේ බර අසාමාන්‍ය ලෙස අඩුවීම, නිතරම පපුව වේගයෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනීම (Palpitations), අත් වෙව්ලීම, අධික ලෙස රස්නය දැනීම සහ දහඩිය දැමීම, නොසන්සුන් බව සහ කාංසාව (Anxiety), නින්ද නොයෑම, මාංශ පේශී දුර්වල වීම. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (Action to Take): මේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් හදවතට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා ඩොක්ටර් කෙනෙක් ලවා TSH සහ Free T4 කියන තයිරොයිඩ් රුධිර පරීක්ෂණ දෙකම කරගන්න. |
| ගෙඩිය විශාල වීම නිසා ඇතිවෙන පොදු ලක්ෂණ (Mass Effect) | ඔයාට දැකගන්න පුළුවන් ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ: දිගටම පවතින තද හිසරදය, ඇස් දෙකේ දෙපැත්තේ පෙනීම ක්‍රමයෙන් අඩුවීම (Bitemporal hemianopia / Tunnel vision - ඒ කියන්නේ කෙළින්ම ඉස්සරහ පෙනුනට දෙපැත්තෙන් එන වාහන හෝ මිනිස්සු පේන්නේ නැතිවීම), එක දෙක වෙලා පෙනීම (Double vision). ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (Action to Take): පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට හරියටම උඩින් තමයි අපේ ඇස් දෙකේ දෘෂ්ටි ස්නායු (Optic chiasm) ගමන් කරන්නේ. ගෙඩිය ලොකු වෙලා මේ ස්නායුව තෙරපෙන නිසා පෙනීමේ වෙනසක් දැනුණොත් ප්රමාද නොවී වහාම වෛද්‍ය ප්රතිකාර ගන්න. |
ළමුන් තුළ හයිපර්පිටියුටරිසම් තත්ත්වය (Hyperpituitarism in Children)
දෙමව්පියන් විදිහට ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් මේක පොඩි දරුවන්ටත් හැදෙන්න පුළුවන්ද කියලා. ඇත්තටම මේ තත්ත්වය ළමුන් අතර නම් ඉතාම දුර්ලභයි. හැබැයි කලාතුරකින් හරි දරුවෙකුට ඇති වුණොත්, ඒකට හේතුව වෙන්නේ සාමාන්‍යයෙන් පිටියුටරි මයික්‍රොඇඩිනෝමා (Pituitary microadenoma) කියන මිලිමීටර් 10 ට වඩා කුඩා, පිළිකාමය නොවන ගෙඩියක්. වැඩිහිටියන්ගේ වගේම ළමුන් අතරත් බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ ප්රෝලැක්ටිනෝමා (Prolactinomas) තත්ත්වයයි.
හැබැයි දරුවන්ගේ අස්ථි වල වර්ධක තැටි (Growth plates) තවමත් වැහිලා නැති නිසා, දරුවෙකුගේ ඇඟේ වර්ධක හෝමෝනය (Growth Hormone) අධික ලෙස වැඩි වුණොත් වෙන්නේ වැඩිහිටියන්ට වඩා වෙනස් දෙයක්. ඒ දරුවන් වයසේ අනිත් ළමයින්ට වඩා අසාමාන්‍ය විදිහට, හරිම වේගයෙන් උස යන්න පටන් ගන්නවා. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේ තත්ත්වයට ජයිගැන්ටිසම් (Gigantism / යෝධතාවය) කියලා කියනවා. ඊට අමතරව ගැහැනු සහ පිරිමි දරුවන්ගේ මේ වගේ වෙනස්කම් දකින්න පුළුවන්:
- ගැහැනු ළමුන්ට: නිසි වයසේදී වැඩිවියට පත්වීම ප්රමාද වීම (Delayed puberty), එහෙමත් නැත්නම් වැඩිවියට පත්වුණාට පස්සේ ඔසප් වීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතීම (Amenorrhea) සහ පියයුරු වලින් ශ්‍රාවයක් පිටවීම වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.
- පිරිමි ළමුන්ට: පිරිමි ළමයින්ගේ මේ ගෙඩි හඳුනාගන්න කොට ටිකක් විශාල වෙලා (Macroadenoma) තියෙන අවස්ථා වැඩියි. ඒ නිසා ස්නායු තෙරපීමෙන් ඇතිවෙන හිසරදය, පාසලේ කළු ලෑල්ල පෙනීමේ ගැටලු වගේම වැඩිවියට පත්වීම ප්රමාද වීම හෝ වර්ධනයේ ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
අන්න ඒ නිසා ඔයාගේ දරුවා වයසේ අනිත් ළමයින්ට වඩා අසාමාන්‍ය වේගයකින් උස යනවා නම්, නැත්නම් වයස අවුරුදු 14-15 වෙලත් වැඩිවියට පත්වීමේ ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ නැත්නම්, ළමා රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නලා පරීක්ෂා කරගන්න එක ගොඩක් වටිනවා.
මේකට හේතු මොනවද?
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද හයිපර්පිටියුටරිසම් (Hyperpituitarism) තත්ත්වයට ප්‍රධානම හේතුව පිටියුටරි ග්රන්ථියේ ඇතිවෙන ගෙඩියක් කියලා? ඇත්තටම මේ ග්රන්ථියේ සෛල මේ විදිහට එකපාරටම බෙදිලා ගෙඩියක් හැදෙන්නේ ඇයි කියන එකට නිශ්චිතම හේතුවක් තවමත් හරියටම හොයාගෙන නෑ. හැබැයි සායනිකව අපි හඳුනාගෙන තියෙන ප්‍රධාන කරුණු කිහිපයක් තියෙනවා:
- පිළිකාමය නොවන ගෙඩි (Benign Pituitary Adenomas): රෝගීන්ගෙන් 99% කටම වගේ හේතුව වෙන්නේ මේකයි. මේ ගෙඩි ප්‍රමාණය අනුව අපි කොටස් දෙකකට බෙදනවා. මිලිමීටර් 10 ට (සෙන්ටිමීටර් 1 ට) වඩා පොඩි ඒවට මයික්‍රොඇඩිනෝමා (Microadenoma) කියලත්, මිලිමීටර් 10 ට වඩා ලොකු ඒවට මැක්‍රොඇඩිනෝමා (Macroadenoma) කියලත් කියනවා. මේ ගෙඩිය හැදිලා තියෙන සෛල වර්ගය අනුව, එක හෝමෝනයක් හෝ සමහර වෙලාවට හෝමෝන දෙකක් (උදාහරණයක් විදිහට GH සහ Prolactin දෙකම) අධිකව ශ්‍රාවය වෙන්න පටන් ගන්නවා.
- පරම්පරාවෙන් එන ජානමය තත්ත්වයන් (Hereditary Conditions): බොහෝ වෙලාවට මේ ගෙඩි හැදෙන්නේ පරම්පරාවෙන් නොවන අහඹු ජාන විකෘතිතා (Somatic mutations) නිසයි. හැබැයි ඉතාම සුළු පිරිසකට Multiple Endocrine Neoplasia type 1 (MEN1), Carney complex හෝ McCune-Albright syndrome වගේ පවුලේ ආරයට යන ජානමය රෝග තත්ත්වයන් නිසා පිටියුටරි ග්රන්ථියේ වගේම අග්න්‍යාශයේ සහ පැරාතයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථි වලත් ගෙඩි ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- පිළිකාමය ගෙඩි සහ වෙනත් දුර්ලභ හේතු (Pituitary Carcinoma & Hypothalamic causes): ඉතාමත්ම කලාතුරකින් (1% කටත් වඩා අඩුවෙන්), පිටියුටරි ග්රන්ථියේ පිළිකාමය ගෙඩියක් (Pituitary carcinoma) හෝ හයිපොතැලමසයේ (Hypothalamus) ඇතිවෙන ගෙඩියක් නිසා පිටියුටරි ග්රන්ථිය දිගටම උත්තේජනය වීම මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ශරීරයේ වෙනත් තැනක (උදාහරණයක් විදිහට පෙනහළු වල) හැදෙන සමහර ගෙඩි වලිනුත් ACTH හෝ GHRH වගේ හෝමෝන නිපදවලා මේ වගේම රෝග ලක්ෂණ මතු කරන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති "මටත් මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා, ඉතින් කොහොමද මේක හරියටම හොයාගන්නේ?" කියලා. ඔයා මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එක්ක අපිව හමුවෙන්න සායනයට ආවම, මුලින්ම අපි කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය (Clinical history) ගැන හොඳට අහලා දැනගන්න එකයි. ඔයාගේ ඔසප් චක්‍රයේ වෙනස්කම්, බර වැඩිවීම, සපත්තු හෝ මුදු හිරවීම, සහ දැනට බොන බෙහෙත් වර්ග ගැන අපි විස්තර අහනවා. (මොකද ගැස්ට්‍රයිටිස් වලට හෝ මානසික ආතතියට ගන්න සමහර බෙහෙත් නිසත් ගෙඩියක් නැතුවම Prolactin හෝමෝනය වැඩිවෙන්න පුළුවන්!). ඊට පස්සේ ඔයාගේ රුධිර පීඩනය, ඇස් වල පෙනීමේ පරාසය (Visual fields) ඇතුළු සායනික පරීක්ෂාවන් සිදු කරනවා.
මූලික පරීක්ෂාවෙන් පස්සේ රෝග විනිශ්චය හරියටම තහවුරු කරගන්න අපි මේ පරීක්ෂණ වලට ඔයාව යොමු කරනවා:
- රුධිර සහ මුත්‍රා පරීක්ෂණ (Blood and Urine Hormone Tests): ඔයාගේ රුධිරයේ හෝ මුත්‍රාවල තියෙන හෝමෝන මට්ටම මැන බලන්න මේ පරීක්ෂණ කරනවා. හැබැයි ඇඟේ හෝමෝන මට්ටම දවසේ වෙලාව අනුව වෙනස් වෙන නිසා විශේෂ පරීක්ෂණ ක්‍රම පාවිච්චි කරනවා. උදාහරණයක් විදිහට:
- ප්රෝලැක්ටිනෝමා සැක කරනවා නම් උදේ වරුවේ ලේ සාම්පලයකින් Serum Prolactin මට්ටම බලනවා.
- ඇක්‍රොමෙගලි සැක කරනවා නම් ලේ වල IGF-1 (Insulin-like Growth Factor-1) මට්ටම සහ ග්ලූකෝස් බීමට දීලා කරන Oral Glucose Tolerance Test (OGTT) with GH පරීක්ෂණය කරනවා. (සාමාන්ය කෙනෙක් ග්ලූකෝස් බිව්වම GH හෝමෝනය අඩු වුණාට, ඇක්‍රොමෙගලි තියෙන අයගේ ඒක අඩු වෙන්නේ නෑ).
- කුෂින්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය සැක කරනවා නම් පැය 24 ක් පුරා එකතු කරගත් මුත්‍රා වල කෝටිසෝල් පරීක්ෂාව (24-hour Urinary Free Cortisol) හෝ රාත්‍රියට Dexamethasone බෙහෙත් පෙත්තක් දීලා පහුවදා උදේ ලේ පරීක්ෂා කරන Overnight Dexamethasone Suppression Test එක කරනවා.
- විශේෂිත ඉමේජින් ස්කෑන් පරීක්ෂණ (Imaging Scans): රසායනාගාර රුධිර පරීක්ෂණ වලින් හෝමෝන වැඩියි කියලා තහවුරු වුණොත්, පිටියුටරි ග්රන්ථියේ ගෙඩියක් තියෙනවද, ඒක තියෙන්නේ කොතනද, කොච්චර ලොකුද සහ අවට ස්නායු තෙරපෙනවද කියලා හරියටම බලාගන්න අපි ඔයාව විකිරණවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Radiologist) යටතේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයකට යොමු කරනවා.
- MRI (Magnetic Resonance Imaging) ස්කෑන්: පිටියුටරි ග්රන්ථිය පරීක්ෂා කරන්න තියෙන හොඳම සහ නිවැරදිම ක්‍රමය තමයි Contrast ඩයි එකක් දීලා කරන Pituitary Protocol MRI ස්කෑන් එක. මේකෙන් මිලිමීටර් දෙක තුනක පුංචි ගෙඩියක් වුණත් පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්.
- CT (Computed Tomography) ස්කෑන්: ඔයාගේ හදවතට පේස්මේකර් (Pacemaker) එකක් හෝ ඇඟේ ලෝහමය කොටසක් සවි කරලා තියෙනවා නම් MRI කරන්න බැරි නිසා, ඒ වෙනුවට CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරන්න පුළුවන්.
- ඇස් වල පෙනීමේ පරීක්ෂාව (Formal Visual Field Testing / Perimetry): ගෙඩිය ටිකක් ලොකු නම්, ඒකෙන් දෘෂ්ටි ස්නායුවට බලපෑමක් වෙලා තියෙනවද කියලා හරියටම මැනගන්න අපි ඔයාව අක්ෂි රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් ළඟටත් යොමු කරනවා.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
හයිපර්පිටියුටරිසම් කියන්නේ තනි ඩොක්ටර් කෙනෙක් විතරක් ප්රතිකාර කරන තත්ත්වයක් නෙවෙයි. මේකට අන්තරාසර්ග රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් (Endocrinologist), ස්නායු ශල්‍ය විශේෂඥ ඩොක්ටර් (Neurosurgeon), අක්ෂි රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් (Ophthalmologist) සහ විකිරණවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර් (Radiologist) කියන කණ්ඩායමම එකතු වෙලා තමයි ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාර සැලැස්ම හදන්නේ. ඔයාට හැදිලා තියෙන ගෙඩියේ වර්ගය, ඒකේ ප්‍රමාණය, ඔයාගේ වයස සහ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය අනුව ප්‍රධාන ප්රතිකාර ක්‍රම තුනකින් එකක් හෝ කිහිපයක් පාවිච්චි කරනවා.
ඖෂධ (Medication)
ඔයා දන්නවද, පිටියුටරි ග්රන්ථියේ හැදෙන සමහර ගෙඩි වලට කිසිම සැත්කමක් කරන්නේ නැතුව, බෙහෙත් පෙති වලින් විතරක්ම හොඳටම සුව කරන්න පුළුවන් කියලා! විශේෂයෙන්ම ප්රෝලැක්ටිනෝමා (Prolactinoma) තත්ත්වයේදී ලොකු ගෙඩියක් තිබුණත් අපි මුලින්ම දෙන්නේ බෙහෙත් පෙති විතරයි. මේ සඳහා කැබර්ගොලින් (Cabergoline) හෝ බ්‍රෝමොක්‍රිප්ටින් (Bromocriptine) වගේ ඩොපමින් ඇගොනිස්ට් (Dopamine agonists) කාණ්ඩයේ ඖෂධ ලබා දෙනවා. මේ බෙහෙත් වලින් ලේ වල ප්රෝලැක්ටින් මට්ටම ඉක්මනින්ම සාමාන්ය තත්ත්වයට බස්සනවා විතරක් නෙවෙයි, මොළේ තියෙන ගෙඩියත් පුදුම විදිහට හකුළුවලා පොඩි කරලා දානවා! ඒ වගේම ඇක්‍රොමෙගලි සහ කුෂින්ගේ රෝගයේදීත් සැත්කමකට කලින් හෝ සැත්කමෙන් පස්සේ හෝමෝන මට්ටම පාලනය කරන්න විශේෂ එන්නත් සහ ඖෂධ (උදා: Octreotide, Pasireotide, Ketoconazole) පාවිච්චි කරනවා.
සැත්කම් (Surgery)
ඇක්‍රොමෙගලි (Acromegaly), කුෂින්ගේ රෝගය (Cushing’s disease) හෝ TSH නිපදවන ගෙඩි වලදී වගේම, බෙහෙත් වලට අඩු නොවෙන හෝ ඇසේ ස්නායුව තදින් තෙරපන ලොකු ගෙඩි වලදී හොඳම ප්‍රතිකාරය වෙන්නේ සැත්කමක් කරලා ගෙඩිය ඉවත් කරන එකයි. දැන් "මොළේ සැත්කමක්" කිව්වම ඔයා හිතන්නේ හිස් කබල කපලා කරන ලොකු සැත්කමක් ගැන නේද? නෑ! අද කාලේ මේ සැත්කම් 95% ක්ම කරන්නේ ඔළුවේ පිටතින් කිසිම කැපුමක් දාන්නේ නැතුවයි!
බහුලවම කරන මේ දියුණු සැත්කමට අපි කියන්නේ ට්‍රාන්ස්ස්ෆිනොයිඩල් ඇඩිනොමෙක්ටමි (Transsphenoidal adenomectomy) කියලයි. මේකෙදි ස්නායු ශල්‍ය විශේෂඥ ඩොක්ටර් (සමහර වෙලාවට උගුර කන නාසය පිළිබඳ ENT ශල්‍ය විශේෂඥ ඩොක්ටර් එක්ක එකතු වෙලා) හීනි කැමරාවක් (Endoscope) සහ සියුම් උපකරණ ඔයාගේ නාස් පුඩුව ඇතුළෙන් හෝ උඩු තොලට යටින් යවලා, නාසය පිටුපස තියෙන ස්ෆිනොයිඩ් කෝටරකය (Sphenoid sinus) හරහා කෙළින්ම පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට ළඟා වෙලා ගෙඩිය විතරක් පරිස්සමෙන් අයින් කරනවා. එළියට පේන්න එක මැහුමක්වත් වැටෙන්නේ නෑ! මේක ඉතාම සියුම් සැත්කමක් වුණත්, පළපුරුදු ශල්‍ය වෛද්‍ය කණ්ඩායමක් අතින් කුඩා ගෙඩියක් ඉවත් කරද්දී සාර්ථක වීමේ ප්‍රතිශතය 80% - 90% කටත් වඩා වැඩියි.
විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation Therapy)
සමහර වෙලාවට ගෙඩිය ලේ නහර හෝ ස්නායු වටේ එතිලා තියෙන නිසා සැත්කමෙන් 100% ක්ම අයින් කරන්න බැරි වුණොත්, නැත්නම් වෙනත් ලෙඩ රෝග නිසා සිහිනැති කරලා සැත්කමක් කරන්න බැරි කෙනෙක් නම්, අපි විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation therapy) පාවිච්චි කරනවා. මේකෙදි වෙන්නේ අධි ශක්ති කිරණ කදම්භයක් (උදාහරණයක් විදිහට Stereotactic radiosurgery / Gamma Knife වැනි ඉතාම නිවැරදි ඉලක්කගත ක්‍රම) මොළේ අනිත් කොටස් වලට හානියක් නොවෙන විදිහට හරියටම ගෙඩියට විතරක් එල්ල කරලා, ඒ සෛල විනාශ කරන එකයි. හැබැයි විකිරණ ප්රතිකාර වලින් හෝමෝන මට්ටම සම්පූර්ණයෙන්ම අඩු වෙන්න මාස ගාණක් හෝ අවුරුදු කිහිපයක් ගතවෙන්න පුළුවන් නිසා ඒ අතරතුර කාලයේදී බෙහෙත් පෙති ගන්න සිද්ධ වෙනවා.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: Prolactinoma වගේ තත්ත්වයකට බෙහෙත් (උදා: Cabergoline) පටන් ගත්තම, ඩොක්ටර් කියන කාලසටහනට අනුව හරියටම ලේ පරීක්ෂණ කරලා හෝමෝන මට්ටම බලාගන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ඔයාගේ මුදු, වළලු හෝ සපත්තු කාලයත් එක්ක හිරවෙනවා නම්, නැත්නම් පරණ ෆොටෝ බලද්දී මුහුණේ හැඩය වෙනස් වෙලා වගේ පේනවා නම් ඒ පරණ ෆොටෝ එකකුත් අරගෙනම ඩොක්ටර්ව හමුවෙන්න යන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ගෙඩියක් තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, නියමිත කාලසීමාවන් වලදී අක්ෂි සායනයට ගිහින් ඇස් වල පෙනීමේ පරාසය (Visual fields) අනිවාර්යයෙන්ම පරීක්ෂා කරගන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ලේ පරීක්ෂණයකින් හෝමෝන මට්ටම සාමාන්ය අතට හැරුණු ගමන් "දැන් මට හොඳයි" කියලා හිතලා ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේ නැතුව හිතුමතේට බෙහෙත් පෙති බොන එක නවත්තන්න එපා. එහෙම කළොත් ගෙඩිය ආයෙත් ලොකු වෙන්න පුළුවන්.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: දිගටම පවතින ඔළුව කැක්කුමට හෝ හන්දිපත් කැක්කුමට ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසි වලින් හිතුමතේට සැර වේදනා නාශක (Painkillers) හෝ ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) අරගෙන බොන්න එපා. ඒ වගේම ආයුර්වේද හෝ වෙනත් ක්‍රම කියලා ප්‍රමිතියක් නැති ස්ටෙරොයිඩ් (Steroids) අඩංගු බෙහෙත් ගන්න එපා, මොකද ඒවායින් කුෂින්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය (Exogenous Cushing's syndrome) ඇතිවෙන්න පුළුවන්!
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: පියයුරු වලින් කිරි වැනි දියරයක් එනවා නම්, "තවත් එනවද බලන්න" කියලා නිතරම තනපුඩු මිරිකලා පරීක්ෂා කරන්න එපා. එහෙම මිරිකනකොට ස්නායු උත්තේජනය වෙලා පිටියුටරි ග්‍රන්ථියෙන් තව තවත් ප්රෝලැක්ටින් හෝමෝනය නිපදවෙනවා.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
පිටියුටරි ග්රන්ථියේ ගෙඩියක් ඇතුළට එකපාරටම ලේ ගැලීමක් වුණොත් අපි ඒකට පිටියුටරි ඇපොප්ලෙක්සි (Pituitary Apoplexy) කියලා කියනවා. මේක ජීවිතයට පවා අවදානමක් වෙන්න පුළුවන් හදිසි තත්ත්වයක්. පහළ තියෙන මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- ජීවිතේටම ආපු නැති තරම් ඉතාම දරුණු, හදිසි හිසරදයක් (Thunderclap headache - හරියට ඔළුවට පොල්ලකින් ගැහුවා වගේ එකපාරටම එන කැක්කුමක්) ඇතිවීම.
- එකපාරටම ඇස් දෙකේ පෙනීම බොඳ වී යාම, දෙපැත්ත පෙනීම නැතිවීම හෝ එක දෙක වෙලා පෙනීම (Double vision).
- හිසරදයත් එක්කම දරුණු වමනය, බෙල්ල තදවීම, ඇස් ඇරගන්න බැරිවීම (ඇසිපිය කඩා වැටීම) හෝ ආලෝකය දිහා බලන්න අපහසු වීම.
- අධික කැරකිල්ල, රුධිර පීඩනය එකපාරටම පහළ බැසීම, සිහි මඳ ගතිය හෝ ක්ලාන්ත වී වැටීම.
ඉදිරි දැක්ම කොහොමද? (Prognosis & Long-Term Outlook)
හයිපර්පිටියුටරිසම් තත්ත්වයට මුහුණ දෙන බොහෝ දෙනෙක්ට අද කාලේ හරිම සුබවාදී ඉදිරි දැක්මක් (Good prognosis) තියෙනවා. අපි අර මුලින් කතා කරපු කසුන්ටත් නාසය හරහා කරපු පුංචි සැත්කමෙන් පස්සේ හෝමෝන මට්ටම සාමාන්ය අතට හැරිලා, ඔළුව කැක්කුමයි අත් පා ඉදිමුණු ගතියයි හොඳටම අඩු වෙලා ගියා. සමහර තත්ත්වයන් 100% ක්ම නිට්ටාවටම සුව කරන්න පුළුවන් වගේම, තවත් සමහර අවස්ථා වලදී නිවැරදි ඖෂධ ප්රතිකාර සහ වෛද්‍ය කළමනාකරණය තුළින් රෝග ලක්ෂණ හොඳින් පාලනය කරගෙන, නිරෝගී, සතුටින් පිරුණු, ඵලදායී ජීවිතයක් ගත කරන්න ඔයාට පුළුවන්. ප්රෝලැක්ටිනෝමා නිසා දරුවන් නැතුව හිටපු කාන්තාවන් බෙහෙත් පටන් අරන් මාස කිහිපයක් ඇතුළත සාර්ථකව ගැබ් ගන්න අවස්ථා අපි සායනවලදී ඕන තරම් දකිනවා!
හැබැයි එක දෙයක් මතක තියාගන්න ඕනේ. සැත්කමකින් හෝ විකිරණ ප්‍රතිකාරයකින් පස්සේ සමහර වෙලාවට පිටියුටරි ග්‍රන්ථියෙන් නිපදවන සාමාන්ය හෝමෝන ප්‍රමාණය අඩු වෙන්න (Hypopituitarism) ඉඩ තියෙනවා. එහෙම වුණොත් ඒ අඩු හෝමෝන පෙති විදිහට (Hormone replacement therapy) දිගුකාලීනව ලබා ගන්නත්, වසරකට වරක් හෝ දෙවරක් සායනයට ගිහින් පරීක්ෂා කරගන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම එක්ක නිරන්තර සම්බන්ධතාවයක් පවත්වාගෙන, රෝග ලක්ෂණ වල පොඩි හරි වෙනසක් දැනුණොත් ඒ ගැන දැනුවත් කරන එක.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පිටියුටරි ග්රන්ථිය කියන්නේ අපේ ශරීරයේ "ප්‍රධාන හෝමෝන පාලකයා" වගේ තැනක්. ඒකෙන් ශ්‍රාවය කරන හෝමෝන අපේ ඇඟේ වර්ධනය, පරිවෘත්තීය ක්‍රියා සහ ප්‍රජනනය කෙළින්ම පාලනය කරනවා.
- මේ ග්රන්ථිය ඕනවට වඩා වැඩ කළොත් (Hyperpituitarism), Prolactinoma, Acromegaly සහ Cushing's syndrome වගේ රෝගී තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ ශරීරයේ බර, මුහුණේ සහ අත් පා වල හැඩය, සමේ ස්වභාවය, ඔසප් චක්රය හෝ ඇස් වල පෙනීමේ අසාමාන්‍ය වෙනස්කම් දැනෙනවා නම්, ඒවා "වයසට යනකොට වෙන දේවල්" කියලා නොසලකා හරින්න එපා.
- මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තිබුණා කියලා කලබල වෙන්න එපා. කල්තියාම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා සරල රුධිර පරීක්ෂණයකින් මේක හඳුනාගන්න පුළුවන්.
- නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සහ නවීන ප්රතිකාර වලින් මේ තත්ත්වයන් බොහොමයක් ඉතා හොඳින් පාලනය කරගෙන සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න ඔයාට පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.