ඔයා සමහරවිට ලේ රිපෝර්ට් එකක් බලද්දී "පොස්පේට්" (Phosphate) කියලා දෙයක් දැකලා ඇති නේද? නැත්නම් ඩොක්ටර් කෙනෙක් ඔයාට මේ ගැන කියලා ඇති. ඇත්තටම මේ පොස්පේට් කියන්නේ අපේ ඇඟට හරිම වැදගත් දෙයක්. ඉතින්, මේ පොස්පේට් මට්ටම ලේ වල අඩු වුණොත් මොකද වෙන්නේ? අන්න ඒකට තමයි අපි `(Hypophosphatemia)` කියලා කියන්නේ. අපි අද මේ ගැන සවිස්තරව, හරිම සරලව කතා කරමු.
පොස්පේට් අඩු වෙනවා කියන්නේ මොකක්ද? ඒ කියන්නේ `(Hypophosphatemia)` ද?
සරලවම කිව්වොත්, ඔව්. `(Hypophosphatemia)` කියන්නේ ඔයාගේ ලේ වල තියෙන පොස්පේට් (Phosphate) කියන ඛනිජ ලවණයේ මට්ටම අඩු වෙන එකට. මේ පොස්පේට් කියන්නේ අපේ ඇඟේ විවිධ ක්රියාකාරකම් ගොඩකට නැතුවම බැරි විද්යුත් විච්ඡේදකයක් `(electrolyte)` එකක්. හරියට අපේ ඇඟේ පොඩි පොඩි බැටරි වගේ තමයි මේවා වැඩ කරන්නේ. මේ තත්ත්වය සමහර වෙලාවට පොඩ්ඩක් විතර අඩු වෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් හොඳටම අඩුවෙන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම, එකපාරටම ඇතිවෙන්නත් (`acute`) පුළුවන්, නැත්නම් කාලයක් තිස්සේ ටික ටික අඩුවෙලා තියෙන්නත් (`chronic`) පුළුවන්.
එතකොට, මේ පොස්පේට් ඇඟට වැදගත් වෙන්නේ කොහොමද?
හිතන්නකෝ, මේ පොස්පේට් කියන දේ අපේ ඇඟේ කොච්චර නම් වැඩ කරනවද කියලා!
- අපේ ඇටකටුයි දතුයි හදන එක, ඒවා ශක්තිමත්ව තියන එක: අපේ ඇඟේ තියෙන පොස්පරස් වලින් 85%ක් ම තියෙන්නේ අපේ ඇටකටු වල. ඉතින් ඇටකටු ශක්තිමත් වෙන්න මේක අත්යවශ්යයි.
- ස්නායු පද්ධතියේ වැඩ හරියට කරවන්න: අපේ නර්ව්ස් (nerves) හරියට වැඩ කරන්නත් පොස්පේට් ඕන.
- මස්පිඬු හැකිළෙන්න උදව් කරනවා: අපි අතක් පයක් හොලවද්දී, හදවත ගැහෙද්දී මස්පිඬු හැකිළෙනවානේ, අන්න ඒවටත් මේක උදව් වෙනවා.
අපි කන කෑම වලින් තමයි අපිට මේ පොස්පරස්/පොස්පේට් ලැබෙන්නේ.
වැදගත්ම දෙයක් තමයි, අපේ ලේ වල පොස්පේට් මට්ටම කැල්සියම් (Calcium) මට්ටමටත් කෙලින්ම සම්බන්ධයි. මේ දෙක වැඩ කරන්නේ අනිත් පැත්තට වගේ. ඒ කියන්නේ, ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම වැඩිවෙද්දී, පොස්පේට් මට්ටම අඩුවෙනවා. මේක හැම තත්පරේම වෙන දෙයක්. අපේ බෙල්ලේ තියෙන පැරතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි (Parathyroid glands) වලින් නිපදවන පැරතයිරොයිඩ් හෝමෝනය `(Parathyroid Hormone - PTH)` තමයි මේ කැල්සියම් සහ පොස්පේට් මට්ටම් පාලනය කරන්නේ.
මේ `(Hypophosphatemia)` තත්ත්වය කොච්චර සුලබද?
සාමාන්යයෙන් පොඩ්ඩක් විතර පොස්පේට් අඩු වෙන එක (`mild hypophosphatemia`) ලේ පරීක්ෂණ වලදී දකින්න ලැබෙන දෙයක්. සමහර වාර්තා වලට අනුව නම් ඇමරිකාවේ 5% ක් විතර ಜನගහනයට මේක තියෙනවලු. ගොඩක් වෙලාවට මේක ලොකු දෙයක් නෙවෙයි, රෝග ලක්ෂණත් ඒ හැටි පෙන්නන්නේ නෑ. නිකන්ම අහම්බෙන් වගේ හොයාගන්න දෙයක්.
හැබැයි, එකපාරටම, තදබල විදිහට පොස්පේට් අඩුවෙන එක (`acute, severe hypophosphatemia`) නම් සමහර විශේෂ රෝග තත්ත්ව තියෙන අයට වැඩියෙන් දකින්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:
- මත්පැන් වලට ඇබ්බැහි වෙච්ච අයට `(Alcohol use disorder)`
- දියවැඩියාව නිසා ඇතිවෙන කීටෝඇසිඩෝසිස් `(Diabetes-related ketoacidosis - DKA)` තත්ත්වයේදී
- දරුණු ආසාදන තත්ත්වයක් වන සෙප්සිස් `(Sepsis)` වලදී
- ලොකු පිළිස්සුම් තුවාල තියෙන අයට
මේ වගේ අයට 80%ක් දක්වාම මේ තත්ත්වය දකින්න පුළුවන්.
එතකොට, `(Hypophosphatemia)` වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
රෝග ලක්ෂණ රඳා පවතින්නේ පොස්පේට් මට්ටම කොච්චර අඩුද කියන එක මත.
පොඩි ප්රශ්නයක් නම් (Mild Hypophosphatemia)
පොඩ්ඩක් විතර පොස්පේට් අඩු අයට (`mild hypophosphatemia`) නම් ගොඩක් වෙලාවට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නන්නේ නෑ. හැබැයි සමහරුන්ට මස්පිඬු වල පොඩි දුර්වලකමක්, මහන්සියක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
තදබල විදිහට ආවොත් (Severe Hypophosphatemia)
හැබැයි තදටම පොස්පේට් අඩු වුණොත් (`severe hypophosphatemia`) නම් මේ වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්, මේවා නම් සැහැල්ලුවට ගන්න හොඳ නෑ:
- මස්පිඬු වල සහ ඇටකටු වල වේදනාව
- දැඩි මස්පිඬු දුර්වලතාවය
- මානසික තත්ත්වයේ වෙනස්කම් - උදාහරණයක් විදිහට, හිත එකලස් කරගන්න බැරිවෙන එක, නිකන් කේන්ති යන එක
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා හෝ හෘදයාබාධ (`Respiratory or heart failure`)
- ඇඟ පණ නැතිවෙනවා වගේ දැනෙන එක, ප්රතිචාර දැක්වීම අඩු වෙන එක
- ෆිට් එක එන එක (කම්පනය) `(Seizures)`
මේක හරිම වැදගත්: දරුණු `(Hypophosphatemia)` තත්ත්වයට ඉක්මනට ප්රතිකාර කළේ නැත්නම් කෝමා `(coma)` එකකට යන්න, ජීවිත හානියක් වෙන්න උනත් පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි මේ වගේ දරුණු ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලකට යන්න ඕන.
කාලයක් තිස්සේ තියෙනවා නම් (Chronic Hypophosphatemia)
කාලයක් තිස්සේ පොස්පේට් මට්ටම අඩුවෙන් තියෙන අයට (`chronic hypophosphatemia`) මේ වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්:
- ඇටකටු වල වේදනාව
- ඇටකටු ලේසියෙන් කැඩෙන එක `(Bone fractures)`
- දුර්වලකම
- කෑම අරුචිය
කුඩා දරුවන්ට කාලයක් තිස්සේ පොස්පේට් අඩු වුණොත් රිකට්ස් `(Rickets)` කියන තත්ත්වයේ ලක්ෂණ පෙන්නන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ:
- වයසට සරිලන උසක් නැතිවීම
- කකුල් වල ඇට දුන්නක් වගේ වකුටු වීම
- ඇටකටු වල වෙනස්කම් නිසා මැණික් කටුව සහ වළලුකර ප්රදේශ පළල් වීම
ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවට හරි මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක හරිම වැදගත්.
`(Hypophosphatemia)` ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?
මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න හේතු ගණනාවක් තියෙනවා. ඒක මෘදුද, දරුණුද, එකපාරට ආපු එකක්ද, කාලයක් තිස්සේ තියෙන එකක්ද කියන එක අනුව හේතු වෙනස් වෙනවා.
මධ්යස්ථ සහ තදබල `(Hypophosphatemia)` වලට හේතු
මේ වගේ අවස්ථා වලදී මධ්යස්ථ මට්ටමේ ඉඳන් තදබල විදිහට පොස්පේට් අඩුවෙන්න පුළුවන්:
- දියවැඩියාව නිසා ඇතිවෙන කීටෝඇසිඩෝසිස් `(DKA)` තත්ත්වයෙන් සුවය ලබන කාලයේදී
- මත්පැන් භාවිතය සහ මත්පැන් වලින් මිදෙන්න උත්සාහ කරනකොට `(alcohol withdrawal)`
- දරුණු පිළිස්සුම්
- නැවත පෝෂණය කිරීමේ සින්ඩ්රෝමය `(Refeeding syndrome)`: මේක ටිකක් සංකීර්ණයි. සරලව කිව්වොත්, කාලයක් හරියට කෑමක් බීමක් නැතුව ඉඳලා (නිරාහාරව) එකපාරටම කෑම ලැබුණම ඇඟේ දියර සහ `(electrolyte)` මට්ටම් වල භයානක, සමහරවිට ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් වෙනස්කම් ඇතිවෙන එක.
- දරුණු ශ්වසන ඇල්කලෝසිස් `(Severe respiratory alkalosis)`: ඒ කියන්නේ ලේ වල කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ප්රමාණවත් තරම් නැති වෙනකොට.
කාලයක් තිස්සේ පවතින `(Hypophosphatemia)` වලට හේතු
- පැරතයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම වැඩිවීම, උදාහරණයක් විදිහට `(Hyperparathyroidism)` තත්ත්වයේදී.
- වෙනත් හෝමෝන අසමතුලිතතා, `(Cushing’s syndrome)` වගේ.
- විටමින් D ඌනතාවය.
- මන්දපෝෂණය සහ බඩවැල් වල ප්රශ්න නිසා කෑම හරියට ඇඟට උරා නොගන්නා තත්ත්ව `(malabsorption)`.
- වෙනත් `(electrolyte)` අසමතුලිතතා, උදාහරණයක් විදිහට මැග්නීසියම් අඩු එක `(hypomagnesemia)` සහ පොටෑසියම් අඩු එක `(hypokalemia)`.
- යකඩ ඌනතාවයට ප්රතිකාර විදිහට නහරයකින් යකඩ ද්රාවණ ලබාගැනීම `(IV iron infusions)`, විශේෂයෙන්ම ෆෙරික් කාබොක්සිමෝල්ටෝස් `(ferric carboxymaltose - FCM)` කියන වර්ගය. මේක ගොඩක් වෙලාවට වෙන්නේ දිගින් දිගටම මේ විදිහට යකඩ ලබාගන්නකොට.
- කාලයක් තිස්සේ මුත්රා වැඩිපුර යන්න දෙන බෙහෙත් `(diuretics)` පාවිච්චි කරන එක.
- වෛද්ය උපදෙස් නැතුව ෆාමසියෙන් ගන්න, පොස්පේට් බඳින ඇන්ටසිඩ් වර්ග `(phosphate-binding antacids)` නිතර නිතර හෝ ඕනෑවට වඩා පාවිච්චි කරන එක. මේවට ඇලුමිනියම්, කැල්සියම්, මැග්නීසියම් අඩංගු ඇන්ටසිඩ් ඇතුළත්.
- තියෝෆිලින් `(Theophylline)` කියන, හතියට දෙන බෙහෙතක් විෂ වීම.
දියුණු අවධියේ වකුගඩු රෝග තියෙන අය (විශේෂයෙන්ම ලේ පිරිසිදු කරන `(dialysis)` ප්රතිකාරය ලබන අය) කෑම වලින් පොස්පේට් ඇඟට උරාගන්න එක සීමා කරන්න එයාලගේ වකුගඩු විශේෂඥ වෛද්යවරයා නියම කරන "පොස්පේට් බයින්ඩර්ස්" (phosphate binders) කියන බෙහෙත් වර්ග කෑම එක්ක ගන්නවා. මේවා දිගුකාලීනව පාවිච්චි කළාමත් පොස්පේට් අඩුවෙන්න පුළුවන්.
කොහොමද මේ `(Hypophosphatemia)` තත්ත්වය හොයාගන්නේ?
මේක හොයාගන්න එක හරිම සරලයි. ඩොක්ටර් කෙනෙක් ඔයාගේ ලේ වල පොස්පේට් මට්ටම බලන්න ලේ පරීක්ෂණයක් කරනවා. ඔයාගේ ලේ වල පොස්පේට් සාන්ද්රණය මිලිග්රෑම් පර් ඩෙසිලීටර් 2.5 (mg/dL) කට වඩා අඩු නම්, ඔයාට `(Hypophosphatemia)` තියෙනවා කියලා තමයි කියන්නේ.
සාමාන්යයෙන් වැඩිහිටියෙක්ගේ ලේ වල පොස්පේට් මට්ටම 2.5 ඉඳන් 4.5 mg/dL අතරත්, ළමයින්ගේ 4.5 ඉඳන් 6.5 mg/dL අතරත් තියෙන්න ඕන. හැබැයි මේ අගයන් ලැබ් එකෙන් ලැබ් එකට පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
ගොඩක් වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම එකපාරට හැදෙන `(acute hypophosphatemia)` එකකදී, ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය සහ රෝග ලක්ෂණ අනුව හේතුව පැහැදිලිවම හොයාගන්න පුළුවන්.
`Hypophosphatemia` කියන්නේ ගොඩක් වෙලාවට වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක ප්රතිඵලයක් නිසා, ඔයාගේ වෛද්යවරයා හේතුව හොයාගන්නයි, ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය පරීක්ෂා කරන්නයි තවත් පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන්. ඒ අතරට:
- වෙනත් ලේ පරීක්ෂණ: වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය බලන ටෙස්ට් `(kidney function test)`, කැල්සියම් ලේ පරීක්ෂණය, විටමින් D ලේ පරීක්ෂණය වගේ.
- මුත්රා පරීක්ෂණයක් `(Urinalysis)`.
- සමහරවිට ස්කෑන් පරීක්ෂණ `(Imaging scans)`.
`(Hypophosphatemia)` වලට ප්රතිකාර මොනවද?
ප්රතිකාර විදිහට ප්රධාන වශයෙන් කරන්නේ, මේ තත්ත්වයට මුල් වුණු හේතුවට ප්රතිකාර කරන එකයි, ඒ එක්කම ලේ වල පොස්පේට් මට්ටම යථා තත්ත්වයට පත් කරන එකයි.
ගොඩක් වෙලාවට පොඩ්ඩක් හරි මධ්යස්ථ මට්ටමක හරි පොස්පේට් අඩු අයට (`mild to moderate hypophosphatemia`) කටින් බොන පොස්පේට් පෙති `(oral phosphate replacement)` දෙනවා. ඒ වගේම, පොස්පරස් බහුල ආහාර කන්නත් වෛද්යවරයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
හැබැයි, `(Hypophosphatemia)` තත්ත්වය දරුණු නම්, නහරයකින් (`IV` එකක් හරහා) පොස්පේට් දෙනවා.
මේ තත්ත්වය වළක්වාගන්න අපිට මොනවා හරි කරන්න පුළුවන්ද?
ඇත්තම කිව්වොත්, හැම `(Hypophosphatemia)` අවස්ථාවක්ම වළක්වගන්න බෑ, විශේෂයෙන්ම දරුණු සහ එකපාරටම ඇතිවෙන ඒවා. ඒත්, සෞඛ්ය සම්පන්න, සමබර ආහාර වේලක් ගන්න එකෙන් පොඩි මට්ටමේ පොස්පේට් අඩුවීම් වළක්වගන්න යම්තාක් දුරට උදව්වක් වෙනවා.
පොස්පරස් බහුලව තියෙන කෑම වර්ග මොනවද?
- මස් මාළු සහ වෙනත් ප්රෝටීන: බිත්තර, චිකන්, කළුකුම් මස්, ඌරු මස්, මුහුදු ආහාර, සහ අක්මා වැනි කොටස්.
- කිරි ආශ්රිත නිෂ්පාදන: කිරි, චීස්, කිරි කේජු (cottage cheese), යෝගට්.
- ඇට වර්ග සහ ඇට: ආමන්ඩ්, කජු, බ්රසීල ඇට, වට්ටක්කා ඇට, තල ඇට.
වැදගත්: ඔයාගේ කෑම රටාවේ ලොකු වෙනසක් කරන්න කලින්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක් හරි පෝෂණවේදියෙක් හරි එක්ක කතා කරන්න අමතක කරන්න එපා.
ඔයාට `(Hyperparathyroidism)`, කෑම හරියට ඇඟට උරා නොගන්නා ප්රශ්න `(malabsorption issues)` හරි විටමින් D ඌනතාවය හරි වගේ, `(Hypophosphatemia)` හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන රෝග තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, නිතිපතා වෛද්යවරයාව හමුවෙලා, ඒ රෝගයට අදාළ ප්රතිකාර සැලැස්ම හරියට අනුගමනය කරන එක ගොඩක් වැදගත්. ඒකෙන් `(Hypophosphatemia)` වළක්වගන්න උදව්වක් ලැබෙන්න පුළුවන්.
ඉස්සරහට කොහොම වෙයිද? (Prognosis)
මේ තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම (`prognosis`) රඳා පවතින්නේ ඒක මෘදු එකක්ද, දරුණු එකක්ද, එකපාරට ආපු එකක්ද, නැත්නම් කාලයක් තිස්සේ තියෙන එකක්ද කියන කාරණා මත. මෘදු අවස්ථා නම් සාමාන්යයෙන් ප්රතිකාර වලට හොඳින් ප්රතිචාර දක්වනවා, ඒ කියන්නේ සුව වෙනවා. හැබැයි, දරුණු, එකපාරටම ඇතිවෙන අවස්ථා වලට වෙලාවට ප්රතිකාර නොකළොත් බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
`(Hypophosphatemia)` නිසා සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, ප්රතිකාර නොකළොත්, විශේෂයෙන්ම කාලයක් තිස්සේ තියෙන පොස්පේට් අඩුවීම (`chronic hypophosphatemia`) නිසා ඔස්ටියෝමැලේෂියා `(Osteomalacia)` කියන තත්ත්වය හැදෙන්න පුළුවන්. සරලව කිව්වොත්, මේකෙදි වෙන්නේ ඇටකටු මෘදු වෙලා, ලේසියෙන්ම කැඩෙන්න බලන එක.
ඉස්සෙල්ලත් කිව්වා වගේ, පැහැදිලි කරන්න බැරි මස්පිඬු වේදනාවක්, මානසික තත්ත්වයේ වෙනසක් වගේ දරුණු `(Hypophosphatemia)` ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ළඟම තියෙන රෝහලකට යන එක හරිම වැදගත්.
අවසාන වශයෙන්, මේ ටික මතක තියාගන්න
ඉතින්, අපි අද කතා කරපු මේ පොස්පේට් කියන්නේ අපේ ලේ වල තියෙන ගොඩක් වැදගත් `(electrolyte)` එකක්. පොඩ්ඩක් විතර පොස්පේට් අඩු වෙන එක (`mild hypophosphatemia`) සමහරවිට ලේ පරීක්ෂණයකදී දකින්න ලැබෙන, ලොකුවට කලබල වෙන්න දෙයක් නොවෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාට පොස්පරස් තියෙන කෑම වැඩියෙන් කන්න කියයි.
හැබැයි, ඔයාට මත්පැන් අධිකව භාවිතය, කෑම හරියට ඇඟට උරා නොගන්නා තත්ත්ව (`intestinal malabsorption`) වගේ, දරුණු විදිහට පොස්පේට් අඩුවෙන්න අවදානමක් තියෙන රෝගයක් හෝ පුරුද්දක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක විවෘතව කතා කරන එක තමයි හොඳම දේ. කොහොමද මේ `(Hypophosphatemia)` තත්ත්වය වළක්වගන්නේ, මොන වගේ රෝග ලක්ෂණ ගැනද විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කියල අහලා දැනගන්න. මතක තියාගන්න, ඔයාගේ වෛද්යවරයා තමයි ඔයාගේ සෞඛ්ය ගමනේදී ඔයාට ඉන්න හොඳම සහකාරයා. එයාලට ඔයාට උදව් කරන්න පුළුවන්.
` Hypophosphatemia, phosphate, phosphorus, electrolytes, low phosphate, blood test, nutrition, පොස්පේට්, පොස්පරස්, ලේ පරීක්ෂණ, පෝෂණය
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න