කාටහරි පිළිකාවක් කියලා හඳුනාගත්තම අපේ හිතට එකපාරටම එන ප්රශ්න, බය, කනස්සල්ල වචන වලින් කියන්න අමාරුයි. ඔයාට හරි, ඔයා දන්න කියන කෙනෙක්ට හරි මේ වගේ අත්දැකීමක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරද්දී "Stage" කියන වචනේ අනිවාර්යයෙන්ම අහලා ඇති. "මේක Stage II එකේ තියෙන්නේ", "Stage IV නිසා ටිකක් සීරියස්" වගේ දේවල් ඇහුවම, මේ අංක වලින්, අකුරු වලින් කියන දේවල් හරියටම තේරුම් ගන්න බැරුව හිතට තවත් බරක් එකතු වෙන්න පුළුවන්. ඒත් පොඩ්ඩක්වත් බය වෙන්න එපා. මේක ඔයාට තේරෙන විදිහට, හරිම සරලව පැහැදිලි කරන්නයි මේ සූදානම.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ පිළිකා අවස්ථාව (Cancer Stage) එකක් කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, පිළිකාවක අවස්ථාව හෙවත් Stage එක කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ පිළිකාව කොයි තරම් දුරට පැතිරිලා තියෙනවද, කොච්චර දරුණුද කියලා මනින ක්රමයක්. හරියට අපි ගමනක් යද්දී පාර හොයාගන්න සිතියමක් පාවිච්චි කරනවා වගේ, දොස්තරවරුන්ට ඔයාගේ පිළිකාවට හොඳම ප්රතිකාර සැලසුම් කරන්න මේ ‘Stage’ එක කියන සිතියම උදව් වෙනවා.
පිළිකා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරු (Oncologists) මේ ක්රමය පාවිච්චි කරන්නේ රෝග විනිශ්චය කරන්න, ප්රතිකාර සැලසුම් කරන්න වගේම, ඒ ප්රතිකාර කොයි තරම් සාර්ථකද කියලා මැන බලන්නත් එක්කයි.
හිතට ගන්න එපා මේ අංක සහ අකුරු ඔයාව බය කරන්න කියන දෙයක් කියලා. මේක දොස්තරවරුන්ට ඔයාට හොඳම ප්රතිකාරය දෙන්න උදව් වෙන විද්යාත්මක ක්රමයක් විතරයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ගැන ඔයාට හොඳට පැහැදිලි කරලා දෙයි.
ඇයි දොස්තරවරුන්ට මේ Stage එක මෙච්චර වැදගත් වෙන්නේ?
පිළිකාවකට ප්රතිකාර කරන එක හරියට කණ්ඩායම් ක්රීඩාවක් වගේ. එක දොස්තර කෙනෙක් විතරක් නෙවෙයි, ශල්ය වෛද්යවරු, පිළිකා රෝග විශේෂඥවරු, විකිරණ චිකිත්සකවරු වගේ ගොඩක් අය එකතු වෙලා තමයි වැඩ කරන්නේ. ඉතින් මේ හැමෝටම පිළිකාවේ තත්ත්වය ගැන එකම විදිහට තේරුම් ගන්න පොදු භාෂාවක් ඕන. අන්න ඒ පොදු භාෂාව තමයි මේ Staging System එක.
මේක වැදගත් වෙන්න ප්රධාන හේතු කීපයක් තියෙනවා:
- හොඳම ප්රතිකාරය තෝරගන්න: පිළිකාවේ අවස්ථාව අනුව තමයි ශල්යකර්මයක් කරනවද, කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) දෙනවද, විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation) දෙනවද, එහෙම නැත්නම් මේ ඔක්කොම එකතු කරලා දෙනවද කියලා තීරණය කරන්නේ. Stage I එකේ තියෙන පිළිකාවකට දෙන ප්රතිකාරය නෙවෙයි Stage IV එකකට දෙන්නේ.
- ඉදිරිය ගැන අදහසක් ගන්න: පිළිකාවේ අවස්ථාව අනුව, ඒ වගේම පිළිකා වර්ගය අනුව, රෝගියාට සුව වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ කොයි වගේද, ප්රතිකාර කොච්චර කල් කරන්න වෙයිද කියලා දළ අදහසක් ගන්න දොස්තරවරුන්ට පුළුවන් වෙනවා.
- වෛද්ය කණ්ඩායමට පහසුවක්: එක දොස්තර කෙනෙක් තව දොස්තර කෙනෙක්ට රෝගියා ගැන කියද්දී "Stage IIIB පියයුරු පිළිකාවක්" කිව්වම, ඒ අහන දොස්තර මහත්තයට රෝගී තත්ත්වය ගැන පැහැදිලි චිත්රයක් මවාගන්න පුළුවන්.
- අලුත් පර්යේෂණ වලට උදව්වක්: ලෝකේ පුරාම පිළිකා ගැන පර්යේෂණ කරන විද්යාඥයින්ට, එකම වර්ගයේ සහ එකම අවස්ථාවේ ඉන්න රෝගීන්ගේ ප්රතිකාර ප්රතිඵල සසඳලා බලලා, තවත් සාර්ථක අලුත් බෙහෙත් හොයාගන්න මේ ක්රමය ගොඩක් උදව් වෙනවා.
කොහොමද මේ පිළිකා අවස්ථාව (Stage) එක තීරණය කරන්නේ?
දොස්තරවරු පිළිකාවක අවස්ථාව තීරණය කරද්දී ප්රධාන කාරණා තුනක් ගැන තමයි අවධානය යොමු කරන්නේ:
1. ගෙඩියේ ප්රමාණය සහ වර්ධනය (Tumor size and growth): පිළිකා ගෙඩිය කොච්චර ලොකුද? ඒක අවට තියෙන පටක වලට කොච්චර ගැඹුරට ගිහින්ද?
2. ගෙඩිය පිහිටි ස්ථානය (Tumor location): පිළිකාව පටන් ගත්ත තැනමද තියෙන්නේ?
3. පැතිරීම (Spread): පිළිකාව පටන් ගත්ත තැනින් පිට, ළඟ තියෙන කුද්දැටි වලට (lymph nodes) හරි, ඇඟේ වෙනත් දුර තියෙන අවයව වලට හරි පැතිරිලාද?
මේ දේවල් හොයාගන්න කරන පරීක්ෂණ ගැන අපි පස්සේ කතා කරමු. දැන් අපි බලමු මේ අවස්ථා වර්ග කරන ප්රධාන ක්රම මොනවද කියලා.
අංක වලින් කියවෙන පිළිකා අවස්ථා (Stages 0-IV)
බොහෝමයක් ඝන පිළිකා (solid tumors) වර්ග කරන්නේ බිංදුවේ සිට හතර දක්වා අංක පාවිච්චි කරලා. අපි මේ එකින් එක සරලව තේරුම් ගමු.
| අවස්ථාව (Stage) | සරලවම තේරුම |
|---|---|
| අවස්ථාව 0 (Stage 0) | මේකට කියන්නේ ‘පිළිකා පූර්ව’ තත්ත්වයක් කියලත් කියන්න පුළුවන්. මෙතනදී තියෙන්නේ අසාමාන්ය සෛල වගයක්. හැබැයි ඒ සෛල පටන් ගත්ත තැනින් එළියට පැතිරිලා නෑ. හරියට තාම පැළවෙලා නැති, හැබැයි පැළවෙන්න පුළුවන් බීජයක් වගේ. මේ අවස්ථාවේදී හඳුනාගත්තොත් බොහෝවිට සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්. |
| අවස්ථාව I (Stage 1) | පිළිකාව හැදිලා, හැබැයි ගෙඩිය පොඩියි. ඒ වගේම ඒක පටන් ගත්ත තැනටම සීමා වෙලා තියෙන්නේ. ළඟ තියෙන කුද්දැටි වලට (lymph nodes) හරි, ඇඟේ වෙන තැන් වලට හරි පැතිරිලා නෑ. |
| අවස්ථාව II (Stage 2) | ගෙඩිය කලින් අවස්ථාවට වඩා ටිකක් ලොකු වෙලා. සමහරවිට ළඟම තියෙන කුද්දැටි එකකට දෙකකට පැතිරිලා තියෙන්නත් පුළුවන්, නැතිවෙන්නත් පුළුවන්. ඒත් ඇඟේ දුර තැන් වලට නම් පැතිරිලා නෑ. |
| අවස්ථාව III (Stage 3) | ගෙඩිය තවත් ලොකු වෙලා, අවට තියෙන පටක වලට ගැඹුරටම ගිහින්. ඒ වගේම ළඟ තියෙන කුද්දැටි කීපයකටම පැතිරිලා තියෙන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා. හැබැයි තවමත් ඇඟේ දුර තියෙන අවයව වලට (අක්මාව, පෙනහළු වගේ) පැතිරිලා නෑ. |
| අවස්ථාව IV (Stage 4) | මේක තමයි වඩාත්ම දරුණු අවස්ථාව. පිළිකාව පටන් ගත්ත තැනින් ඇඟේ දුර තියෙන වෙනත් අවයව වලටත් පැතිරිලා (metastasized). උදාහරණයක් විදිහට, පියයුරු පිළිකාවක් අක්මාවට, පෙනහළු වලට හෝ මොළයට පැතිරීම. මේකට (Metastatic cancer) කියලත් කියනවා. |
මොනවද මේ A, B, C අකුරු වලින් කියන්නේ?
සමහර වෙලාවට ඔයාට දොස්තර මහත්තයා කියනවා ඇහෙනවා ඇති "Stage IIA (2A)" හරි "Stage IIIB (3B)" හරි කියලා. මේ විදිහට අංකයත් එක්ක අකුරක් එකතු කරන්නේ පිළිකාවේ තත්ත්වය ගැන තවත් සියුම් විස්තරයක් දෙන්න.
සාමාන්යයෙන්, එකම අංකය යටතේ, A අකුරෙන් කියවෙන්නේ ටිකක් හිමින් පැතිරෙන, අඩු දරුණු බවක්. අකුරු පිළිවෙලින් ඉස්සරහට යද්දී (B, C) දරුණු බව සහ වේගවත් බව වැඩි වෙනවා.
උදාහරණයක් විදිහට:
- Stage IIA එකට වඩා Stage IIB එක ටිකක් දරුණුයි.
- ඒත් Stage IIB එකට වඩා Stage IIIA එක දරුණුයි (මොකද අංකය III වෙලා නිසා).
TNM ක්රමය කියන්නේ මොකක්ද?
මේක තමයි පිළිකා අවස්ථා වර්ග කරන්න ලෝකය පුරාම බහුලවම පාවිච්චි කරන තවත් විද්යාත්මක ක්රමයක්. මේකෙන් අර අපි කලින් කතා කරපු ප්රධාන කාරණා තුන මනිනවා.
| අකුර (Letter) | සම්පූර්ණ නම | මේකෙන් මනින්නේ මොකක්ද? |
|---|---|---|
| T | Tumor (ගෙඩිය) | මුල් පිළිකා ගෙඩියේ ප්රමාණය සහ එය අවට පටක වලට කොතරම් දුරට පැතිරී ඇත්ද යන්න මැන බලනවා. (උදා: T1, T2, T3, T4 - අංකය වැඩි වෙන්න වෙන්න ගෙඩිය ලොකුයි/ගැඹුරට ගිහින්). |
| N | Node (කුද්දැටිය) | පිළිකාව ළඟම ඇති වසා ගැටිති හෙවත් කුද්දැටි වලට පැතිරී ඇත්ද, එසේ නම් කොපමණ ප්රමාණයකටද යන්න මැන බලනවා. (උදා: N0 - පැතිරිලා නෑ, N1, N2 - පැතිරිලා තියෙන ප්රමාණය). |
| M | Metastasis (දුරස්ථ පැතිරීම) | පිළිකාව ශරීරයේ දුරස්ථ අවයව වලට පැතිරී ඇත්ද යන්න මැන බලනවා. (උදා: M0 - දුරස්ථ පැතිරීමක් නෑ, M1 - දුරස්ථ පැතිරීමක් තියෙනවා). |
දොස්තර මහත්තයා මේ T, N, M අගයන් තුනම එකතු කරලා තමයි ඔයාගේ සම්පූර්ණ Stage එක (උදා: Stage IIB) තීරණය කරන්නේ. හැබැයි මේ TNM ක්රමය පියයුරු, පෙනහළු, මහා බඩවැලේ පිළිකා වගේ ඝන ගෙඩි (solid tumors) වලට තමයි ගොඩක් වෙලාවට පාවිච්චි කරන්නේ. ලියුකේමියා (leukemia) වගේ ලේ වල පිළිකා වලට වෙනත් වර්ගීකරණ පද්ධති පාවිච්චි කරනවා.
පිළිකා අවස්ථාව තීරණය කරන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?
ඔයාගේ පිළිකාවේ Stage එක හරියටම දැනගන්න දොස්තරවරු විවිධ පරීක්ෂණ කරනවා. මේවායින් කීපයක් තමයි:
- CT ස්කෑන් (Computed Tomography scan): මේකෙන් ඇඟ ඇතුළේ ත්රිමාණ (3D) පින්තූර වගයක් අරගෙන පිළිකා ගෙඩිය තියෙන තැන, කොච්චර ලොකුද, අවට අවයව වලට පැතිරිලාද කියලා පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
- PET ස්කෑන් (Positron Emission Tomography scan): මේකෙන් ප්රධාන වශයෙන්ම බලන්නේ පිළිකා සෛල ඇඟේ වෙනත් දුරස්ථ තැන් වලට ගිහින්ද කියලා. පිළිකා සෛල ගොඩක් ක්රියාකාරී නිසා, මේ ස්කෑන් එකේදී ඒවා ලේසියෙන්ම හඳුනාගන්න පුළුවන්.
- එන්ඩොස්කොපි (Endoscopy): කැමරාවක් සවි කරපු තුනී, නැමෙන සුළු බටයක් ශරීරයේ කුහරයක් තුළට (උදා: ආමාශය, මහා බඩවැල) ඇතුළු කරලා ඇතුළතින්ම පිළිකාව පරීක්ෂා කරන ක්රමයක්.
- බයොප්සි (Biopsy): මේක තමයි වැදගත්ම පරීක්ෂණය. සැක සහිත ගෙඩියෙන් හෝ පටකයෙන් ඉතා කුඩා කැබැල්ලක් ශල්යකර්මයක් මගින් ඉවත් කරලා, අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා බලනවා. පිළිකාවක්ද, නැද්ද, පිළිකාවක් නම් මොන වර්ගයේ එකක්ද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්නේ මේ පරීක්ෂණයෙන්.
- ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests): සමහර පිළිකා වර්ග වලදී ලේ වල විශේෂ ප්රෝටීන වර්ග (tumor markers) මට්ටම ඉහළ යනවා. මේවා මැනීමෙන් ගෙඩියේ ප්රමාණය හෝ පිළිකාවේ ක්රියාකාරීත්වය ගැන අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
මගේ පිළිකා අවස්ථාව (Stage) එක පස්සේ කාලෙක වෙනස් වෙන්න පුළුවන්ද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන වැදගත් ප්රශ්නයක්. ගොඩක් අය හිතන්නේ පිළිකාව පැතිරුණාම Stage එකත් වෙනස් වෙනවා කියලා. නමුත් ඇත්ත කතාව නම්, ඔයාට මුලින්ම රෝග විනිශ්චය කරනකොට දෙන Stage අංකය කවදාවත් වෙනස් වෙන්නේ නෑ.
අපි උදාහරණයකින් තේරුම් ගමු.
හිතන්නකෝ කෙනෙක්ට Stage II පියයුරු පිළිකාවක් කියලා මුලින්ම හඳුනාගත්තා කියලා. එයාට අවශ්ය ප්රතිකාර ඔක්කොම ලැබුණා. හැබැයි අවුරුදු කීපයකට පස්සේ, ඒ පිළිකාව අක්මාවට පැතිරුණා කියලා හිතමු.
එතකොට දොස්තරවරු ඒකට කියන්නේ "Stage IV පිළිකාවක්" කියලා නෙවෙයි.
ඒකට කියන්නේ "අක්මාවට පැතිරුණු (metastatic) Stage II පියයුරු පිළිකාවක්" කියලා. ඔයාගේ මුල්ම Stage එක හැම තිස්සෙම එහෙමම තමයි වාර්තා වෙන්නේ. ඊට පස්සේ වෙනස්කම් වෙනම විස්තර කරනවා.
ඒ වගේම ප්රතිකාර වලින් පස්සේ පිළිකාවේ කිසිම සලකුණක් හොයාගන්න බැරි වුණොත්, ඒ තත්ත්වයට කියන්නේ (Complete Remission) හෙවත් NED (no evidence of disease) කියලයි.
පිළිකාවක් එක්ක ජීවත් වෙන එක ලේසි දෙයක් නෙවෙයි. මේ වගේ අංක, අකුරු, වචන ඇහෙනකොට හිතට දැනෙන බර තවත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒත් මතක තියාගන්න, මේ හැම දෙයක්ම කරන්නේ ඔයාට පුළුවන් උපරිම හොඳම ප්රතිකාරය දෙන්න. ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක්, ඕනම බයක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. එතකොට ඔයාට මේ ගමන යන්න ලොකු හයියක් ලැබෙයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පිළිකා අවස්ථාව (Cancer Staging) කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ පිළිකාව කොයි තරම් දුරට පැතිරිලා තියෙනවද කියලා මනින, දොස්තරවරුන්ට ප්රතිකාර සැලසුම් කරන්න උදව් වෙන සිතියමක් වගේ දෙයක්.
- මේක ප්රධාන වශයෙන්ම තීරණය වෙන්නේ පිළිකා ගෙඩියේ ප්රමාණය, එය පිහිටි තැන සහ එය ශරීරයේ වෙනත් තැන් වලට පැතිරිලාද කියන කාරණා මත.
- අවස්ථා 0 සිට IV (Stage 0-IV) දක්වා අංක වලින් පිළිකාවේ දරුණු බව පෙන්නුම් කරන අතර, IV වන අවස්ථාව වඩාත් දරුණු ලෙස සැලකෙනවා.
- TNM ක්රමය කියන්නේ ගෙඩියේ ප්රමාණය (T), කුද්දැටි වලට පැතිරීම (N) සහ දුරස්ථ පැතිරීම (M) මනින ජාත්යන්තරව පිළිගත් ක්රමයක්.
- ඔබට මුලින්ම ලබා දෙන පිළිකා අවස්ථාවේ (Stage) අංකය, පසුව පිළිකාව පැතිරුණත් හෝ සුව අතට හැරුණත් වෙනස් වෙන්නේ නෑ.
- ඔබේ පිළිකා අවස්ථාව ගැන හෝ ප්රතිකාර ගැන හිතේ තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, බයක්, සැකයක් ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ විවෘතව කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න