මීට දවස් කිහිපයකට කලින් තරුණ බැංකු නිලධාරිනියක් වුණු නදීෂා මාව හමුවෙන්න ආවේ ලොකු බයකින් මූණත් සුදුමැලි කරගෙනයි. "අනේ ඩොක්ටර්, මම ලැප්ටොප් එකේ වැඩ කර කර ඉද්දී එකපාරටම මගේ වම් ඇහැට උඩින් ඔළුව ඇතුළට කවුරුහරි උල් යකඩ කටුවකින් ඇන්නා වගේ දරාගන්න බැරි තරම් සැර වේදනාවක් ආවා, තත්පර දෙක තුනකින් ඒක නැතිවෙලා ගියාට මට හරිම බයයි මොළේ නහරයක්වත් පුපුරන්න යනවද කියලා" කියලා ඇය එක හුස්මට කියාගෙන ගියා. මම ඇයගේ රුධිර පීඩනය සහ ස්නායු පද්ධතිය හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බැලුවම කිසිම අසාමාන්‍යතාවයක් තිබුණේ නෑ. ඇත්තටම කියන්න, ඔයාටත් මේ වගේ පාඩුවේ වැඩක් කර කර ඉද්දී හරි, ටීවී බල බල ඉද්දී හරි එකපාරටම ඔළුවේ එක තැනකට අයිස් කඩන කටුවකින් අනිනවා වගේ විදුලියක් කොටන තියුණු වේදනාවක් ඇවිත් තත්පර කිහිපයකින් නැතිවෙලා ගිහින් තියෙනවද? වෛද්ය විද්‍යාවේදී අපි (Ice Pick Headache) එහෙමත් නැත්නම් (Primary Stabbing Headache) කියලා හඳුන්වන්නේ අන්න ඒ විශේෂ හිසරද තත්ත්වයටයි. ඉතින් ඇත්තටම මේක මොළයේ භයානක ලෙඩක ලක්ෂණයක්ද, ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ සහ මේකට තියෙන නිවැරදිම ප්රතිකාර මොනවද කියලා අපි අද හරිම සරලව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මොකක්ද මේ තත්ත්වය?: කිසිම පෙර දැනුම්දීමකින් තොරව ඔළුවේ එක තැනකට උල් කටුවකින් අනිනවා වගේ එකපාරටම එන ඉතාම තියුණු වේදනාවක් තමයි වෛද්ය විද්‍යාත්මකව (Primary Stabbing Headache / Ice Pick Headache) කියලා හඳුන්වන්නේ.
- කොච්චර වෙලා තියෙනවද?: මේ වේදනාවේ තියෙන විශේෂම ලක්ෂණය තමයි ඒක පවතින්නේ තත්පර 1ක ඉඳන් තත්පර 3ක් වගේ ඉතාම කෙටි කාලයක් විතරයි (කලාතුරකින් තත්පර 10-30ක් තියෙන්න පුළුවන්).
- භයානක තත්ත්වයක්ද?: වේදනාව කොච්චර සැර වුණත්, බහුතරයක් අවස්ථාවලදී මේක මොළයේ ගෙඩියක් හෝ නහරයක් පිපිරීමක් වගේ භයානක තත්ත්වයක් නෙවෙයි. ඉරුවාරදය (Migraine) තියෙන අයට මේක බහුලවම හැදෙනවා.
- සාමාන්ය පේන්කිලර් හරියන්නේ නෑ: වේදනාව තත්පර ගාණකින් ඉවර වෙන නිසා පැරසිටමෝල් වගේ බෙහෙතක් බොනකොටත් කැක්කුම නැතිවෙලා ඉවරයි. නිතරම හැදෙන අයට ඒක වළක්වන්න (Indomethacin) හෝ (Melatonin) වැනි විශේෂ ඖෂධ ලබා දෙනවා.
- සැලකිලිමත් විය යුතු අවස්ථා: හිසරදයත් එක්ක ඇහැ රතු වීම, පෙනීම බොඳ වීම, කරකැවිල්ල හෝ අතපය හිරිවැටීමක් එනවා නම් වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕනේ.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මොකක්ද මේ Ice Pick Headache කියන්නේ?
වෛද්ය විද්‍යාත්මකව අපි මේ තත්ත්වය නිල වශයෙන් හඳුන්වන්නේ (Primary Stabbing Headache) කියන නමිනුයි. හැබැයි සාමාන්ය ව්‍යවහාරයේදී වගේම සායනිකවත් අපි මේකට ගොඩක් වෙලාවට කියන්නේ (Ice Pick Headache) කියලයි. ඔයා දන්නවද ඇයි මේකට ඒ වගේ නමක් වැටුණේ කියලා? ඉස්සර කාලේ ලොකු අයිස් කුට්ටි කඩන්න පාවිච්චි කරපු හීනි, උල් යකඩ කටුවක් (Ice pick) අරගෙන කවුරුහරි එකපාරටම ඔළුවට තදින් අනිනවා වගේ හිතාගන්න බැරි තරම් තියුණු වේදනාවක් මේකෙදි දැනෙන නිසයි!
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, සාමාන්ය හිසරදයක් හෝ ඉරුවාරදයක් (Migraine) හැදුණම පැය ගාණක් තිස්සේ ඔළුවම බර වෙලා කකියනවා නේද? හැබැයි මේ (Ice Pick Headache) එක ඊට වඩා හාත්පසින්ම වෙනස්. මේකේ ප්‍රධාන ලක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා:
- ක්ෂණිකව ඇවිත් ක්ෂණිකව නැතිවී යාම: මේ වේදනාව එන්නේ හරියට අහසේ විදුලියක් කොටනවා වගෙයි. 80%ක්ම දෙනාට මේ කැක්කුම තියෙන්නේ තත්පර 1ක් හෝ 3ක් වගේ ඇසිපිය හෙළන කාලයක් විතරයි! කලාතුරකින් කෙනෙක්ට තත්පර 10ක ඉඳන් විනාඩියක් දෙකක් වෙනකල් තියෙන්න පුළුවන්.
- වේදනාව දැනෙන ප්‍රදේශය: මුළු ඔළුවම රිදෙනවා වෙනුවට, ඇඟිල්ල තියලා පෙන්නන්න පුළුවන් තරම් පොඩි තැනකට (ලෝහ කාසියක වගේ ප්‍රමාණයකට) තමයි මේ ඇනීම දැනෙන්නේ. බොහෝ විට ඇස් ගෝලය වටේ (Orbit), නළල දෙපැත්තේ හෙවත් පූර්වකපාල ප්‍රදේශයේ (Temple), හෝ ඔළුවේ පිටිපස්සට වෙන්න මේක ඇතිවෙනවා.
- තැනින් තැනට මාරු වීම: සමහර දවසකට ඔළුවේ වම් පැත්තට මේ ඇනීම දැනිලා, තවත් පැයකින් හෝ පහුවදා බලනකොට දකුණු පැත්තේ වෙන තැනකට මේ වේදනාව මාරු වෙන්න පුළුවන්. (හැබැයි හැමදාම එකම නිශ්චිත තැනකටම විතරක් මේක එනවා නම් අපි ඒ ගැන විශේෂයෙන් පරීක්ෂා කරලා බලනවා).
- දවසකට එන වාර ගණන: සමහර අයට මාසෙකටම එක පාරක් විතරක් මේ වගේ තනි ඇනීමක් (Single jab) ඇවිත් නතර වෙනවා. තවත් සමහර අයට දවසකට දහ පහළොස් වතාවක් පේළියට (Series of stabs / Volleys) කටුවෙන් අනිනවා වගේ ඇවිත් යන්න පුළුවන්.
ඕනෑම වයසක කෙනෙක්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, වයස අවුරුදු 45-50 පහුවෙනකොට සහ පිරිමි අයට සාපේක්ෂව කාන්තාවන් අතර මේක දකින්න ලැබෙන ප්‍රවණතාව ගොඩක් වැඩියි. ඒ වගේම දැනටමත් ඉරුවාරදය (Migraine) හෝ පොකුරු හිසරදය (Cluster headache) තියෙන අයගෙන් 40%කටත් වඩා වැඩි පිරිසකට මේ අත්දැකීම තියෙනවා. හරිම පුදුමයි නේද?
මේක භයානක තත්ත්වයක්ද? බය වෙන්න ඕනෙද?
ඇත්තම කියන්න, මේ වගේ දරුණු ඇනීමක් ඔළුවට දැනුණු ගමන් ඔයාටත් මුලින්ම හිතෙන්නේ "මගේ මොළේ ඇතුළේ ලේ කැටියක් හිරවුණාද? නැත්නම් ගෙඩියක් (Brain tumor) හැදිලද?" කියලා නේද? අපි හැමෝම එහෙමනේ, නේද? මොකද ඒ තත්පර දෙක තුනට දැනෙන වේදනාව කරකර ගෙන ඉන්න වැඩේ පවා නතර කරලා ඔළුව බදාගන්න තරම් සැරයි!
හැබැයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට දෙන සතුටුදායකම ආරංචිය තමයි, බොහෝ වෙලාවට මේ (Primary Stabbing Headache) කියන තත්ත්වය ජීවිතයට කිසිම අවදානමක් නැති, භයානක නොවන (Benign) තත්ත්වයක් කියන එකයි. "Primary" හෙවත් ප්‍රාථමික හිසරදයක් කියලා අපි කියන්නේ, මොළය ඇතුළේ වෙනත් කිසිම ලෙඩක් (ගෙඩියක්, රුධිර නාල පිපිරීමක් හෝ ආසාදනයක්) නැතුව, ස්නායු ක්‍රියාකාරීත්වයේ සිදුවන සුළු වෙනසක් නිසාම ඇතිවන හිසරදයකටයි. මේකෙන් ඔයාගේ මොළයේ සෛලවලට කිසිම හානියක් වෙන්නේ නෑ.
හැබැයි එක දෙයක් හොඳට මතක තියාගන්න ඕනේ! මේක බහුතරයකට සාමාන්ය දෙයක් වුණත්, ඉතාම කලාතුරකින් වෙනත් ස්නායු රෝග තත්ත්වයන් නිසාත් (Secondary causes) මේ විදිහටම ඔළුවට කටුවෙන් අනිනවා වගේ වේදනාවක් එන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම මේ හිසරදයත් එක්කම ඔයාගේ ඇහැ රතු වෙලා කඳුළු ගලනවා නම්, ඇහිපිය කඩා හැලෙනවා නම්, නහයෙන් දියර ගලනවා නම් (Autonomic symptoms), එහෙමත් නැත්නම් කරකැවිල්ල සහ පෙනීමේ වෙනසක් එනවා නම්, ඒක සාමාන්ය (Ice Pick Headache) එකක් නොවී වෙනත් තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන් නිසා අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් ලවා පරීක්ෂා කරගන්න ඕනේ. දැන් ඔයාට මේ දෙකේ වෙනස හොඳටම පැහැදිලියි නේද?
විකිරණ (Radiation) සහ කීමෝතෙරපි ප්රතිකාර නිසා ඇතිවන සමේ දැවිල්ල සහ ඔක්කාරය සමනය කිරීමට විශේෂයෙන් නිර්මාණය කළ මෘදු සායනික සත්කාරය.
වැඩි විස්තර බලන්න →ඇයි අපිට මේ වගේ හිසරදයක් එන්නේ?
දැන් ඔයා කල්පනා කරනවා ඇති "මොළේ ලෙඩක් නැත්නම් ඇයි ඉතින් එකපාරටම මෙහෙම කටුවෙන් අනිනවා වගේ වේදනාවක් එන්නේ?" කියලා. ඇත්තටම මේකට බලපාන 100%ක්ම නිශ්චිත තනි හේතුවක් තවමත් ලෝකයේ වෛද්ය පර්යේෂකයන් හොයාගෙන නැති වුණත්, සායනිකව පිළිගත්ත ප්‍රධාන විද්‍යාත්මක හේතු කිහිපයක්ම තියෙනවා:
- හිසේ සහ මුහුණේ ස්නායුවල ක්ෂණික අධි-ක්‍රියාකාරීත්වය (Spontaneous nerve firing): අපේ මුහුණේ, ඇස් වටේ සහ හිස්කබලේ මතුපිට සංවේදනය මොළයට ගෙනියන ප්‍රධාන ස්නායු දෙකක් තමයි ත්‍රිත්ව ස්නායුව (Trigeminal nerve) සහ හිස පිටුපස තියෙන (Occipital nerve) කියන්නේ. සමහර වෙලාවට මේ ස්නායු තන්තු කිසිම හේතුවක් නැතුව තත්පරයකට දෙකකට "ෂෝට් සර්කිට්" (Short-circuit) වෙනවා වගේ එකපාරටම ප්‍රබල විද්‍යුත් වේදනා සංඥාවක් මොළයට නිකුත් කරනවා. අන්න එතකොට තමයි අපිට කටුවකින් ඇන්නා වගේ දැනෙන්නේ!
- මොළයේ වේදනා පාලන පද්ධතියේ තාවකාලික බිඳවැටීම (Central pain control dysfunction): අපේ මොළය ඇතුළේ අනවශ්‍ය වේදනා සංඥා පෙරලා අයින් කරන ස්වභාවික පද්ධතියක් තියෙනවා. තත්පර ගාණකට මේ පාලනය ගිලිහුණාම මේ වගේ තියුණු වේදනාවක් මතුවෙන්න පුළුවන්.
- ඉරුවාරදය (Migraine) සමඟ ඇති සම්බන්ධය: ඉරුවාරදය තියෙන අයගේ මොළයේ ස්නායු සෛල ස්වභාවිකවම ගොඩක් සංවේදී (Hyperexcitable) මට්ටමක තියෙන නිසා, එයාලට ඉරුවාරදය හැදෙන පැත්තෙම මේ (Ice Pick Headache) එකත් බහුලවම ඇතිවෙනවා.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට ලේසියෙන්ම බලාගන්න පුළුවන් සාමාන්ය (Ice Pick Headache) එකකුයි, ඒ වගේම තියුණු වේදනාවක් දෙන වෙනත් හිසරද වර්ගයි අතර තියෙන වෙනස සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්:
| හිසරදයේ වර්ගය | වේදනාව පවතින කාලය සහ ස්වභාවය / අමතර ලක්ෂණ සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| Ice Pick Headache (Primary Stabbing Headache) |
වේදනාව පවතින කාලය සහ ස්වභාවය: තත්පර 1 සිට 3 දක්වා පමණයි. ඔළුවේ ඕනෑම තැනකට කටුවකින් අනිනවා වගේ දැනී ක්ෂණිකව නැතිවී යයි. අමතර ලක්ෂණ සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ඇහැ රතුවීම හෝ කඳුළු ගැලීමක් නැත. නිතරම එනවා නම් ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී (Indomethacin / Melatonin) වැනි නිවාරණ බෙහෙත් ලබාගන්න. |
| Trigeminal Neuralgia (ත්‍රිත්ව ස්නායුවේ ආබාධය) |
වේදනාව පවතින කාලය සහ ස්වභාවය: තත්පර කිහිපයක සිට විනාඩි 2ක් දක්වා. මුහුණට, හක්කට හෝ දත්වලට කරන්ට් එක වදිනවා වගේ දැනේ. අමතර ලක්ෂණ සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: මුහුණ සේදීම, දත් මැදීම, ආහාර සැපීම හෝ සුළඟ වැදීමෙන් පවා ඇවිස්සේ. ස්නායු විශේෂඥ උපදෙස් මත විශේෂ ඖෂධ (Carbamazepine) ගත යුතුයි. |
| SUNCT / SUNA හිසරදය (දුර්ලභ ස්නායු හිසරද විශේෂයක්) |
වේදනාව පවතින කාලය සහ ස්වභාවය: තත්පර 5 සිට විනාඩි 4ක් දක්වා. ඇස වටා පමණක් දැඩි ලෙස පිහියකින් අනිනවා වගේ දැනේ. අමතර ලක්ෂණ සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: වේදනාව එන පැත්තේ ඇහැ තදින් රතු වී කඳුළු ගැලීම සහ නහය හිරවීම අනිවාර්යයෙන්ම සිදුවේ. MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් සඳහා වෛද්ය උපදෙස් පතන්න. |
| Occipital Neuralgia (බෙල්ල සහ හිස පිටුපස ස්නායු තෙරපීම) |
වේදනාව පවතින කාලය සහ ස්වභාවය: බෙල්ලේ මුල සිට හිස පිටුපස දිගේ උඩට විදුලියක් දුවනවා වගේ තියුණු වේදනාවක් සහ හිස්කබල අතගාන විට රිදීම. අමතර ලක්ෂණ සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: බෙල්ල නමාගෙන දිගු වේලාවක් ෆෝන්/කම්පියුටර් බැලීම නිසා වැඩිවේ. ඉරියව් නිවැරදි කරගෙන වෛද්ය ප්රතිකාර සහ භෞත චිකිත්සාව ලබාගන්න. |
මේ වේදනාව වැඩි කරන දේවල් (Triggers) මොනවද?
බොහෝ වෙලාවට මේ හිසරදය කිසිම හේතුවක් නැතුව පාඩුවේ ඉද්දී ඉබේම (Out of the blue) කඩාපාත් වුණත්, සමහර අයට විශේෂ දේවල් කිහිපයක් නිසා මේ ස්නායු ඇවිස්සෙන එක වැඩිවෙන්න පුළුවන්. අපි මේවට කියන්නේ රෝග ප්‍රේරක හෙවත් (Triggers) කියලයි. ඔයාටත් මේ හිසරදය එන වෙලාවල් පොඩි දිනපොතක (Headache diary) සටහන් කරගත්තොත්, ඔයාට බලපාන හේතු ලේසියෙන්ම හොයාගන්න පුළුවන්:
- ඉරියව් හදිසියේ වෙනස් කිරීම (Sudden posture changes): වාඩි වෙලා ඉඳලා එකපාරටම වේගයෙන් නැගිටීම, බිම තියෙන දෙයක් ගන්න පාත් වීම හෝ බෙල්ල එකපාරටම වේගයෙන් දෙපැත්තට හැරවීම.
- හිස්කබලට දැනෙන පීඩනය හෝ කම්පනය: හයියෙන් කහිනකොට, කිවිසුම් යනකොට, හිනාවෙනකොට හෝ බරක් උස්සන්න තටමනකොට (Valsalva maneuvers) මේ වේදනාව මතුවෙන්න පුළුවන්. (හැබැයි කහිනකොට හැමවෙලේම මෙහෙම එනවා නම් ඒක අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ට කියන්න ඕනේ).
- දීප්තිමත් ආලෝකය සහ ශබ්ද: එකපාරටම තද අව්වට යාම, වාහනවල හෙඩ්ලයිට් එළිය ඇහැට වැදීම හෝ දිලිසෙන කම්පියුටර්/ෆෝන් තිර දිහා දිගටම බලාගෙන සිටීම.
- නින්ද අඩුවීම සහ අධික තෙහෙට්ටුව: රෑ නිදිමැරීම, වෙලාවට කෑම නොගෙන කුසගින්නේ සිටීම සහ ඇඟට වතුර මදිවීම (Dehydration).
- කාලගුණික වෙනස්කම්: අධික සීතල සුළඟ හෝ ඒසී (A/C) එකේ සීතල කෙලින්ම ඔළුවට සහ මුහුණට වැදීම.
මානසික ආතතියත් (Anxiety) මේකට හේතුවක්ද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම! මානසික ආතතිය (Stress) සහ කාංසාව (Anxiety) කියන දේවල් මේ හිසරදයත් එක්ක හරියට දම්වැලක පුරුක් දෙකක් වගේ එකට බැඳිලයි තියෙන්නේ. ඔයා ලොකු වැඩ රාජකාරි ගොඩක හිරවෙලා, ප්‍රශ්නයක් ගැන දිගටම කල්පනා කර කර මානසික පීඩනයෙන් ඉන්න දවස්වලට අපේ ඇඟේ කෝටිසෝල් (Cortisol) සහ ඇඩ්‍රිනලින් (Adrenaline) වගේ ආතති හෝමෝන මට්ටම ඉහළ යනවා. මේ හෝමෝන නිසා මොළයේ සහ හිසේ තියෙන ස්නායු තන්තු ඕනෑවට වඩා සංවේදී වෙලා, මේ (Ice Pick Headache) ඇතිවෙන වාර ගණන දෙගුණ තෙගුණ වෙන්න පුළුවන්.
අනිත් පැත්තෙන් බලන්නකෝ, මේ කටුවෙන් අනිනවා වගේ වේදනාව කොයි වෙලාවේ කඩාපාත් වෙයිද දන්නේ නැති නිසාම, සමහර අය "දැන් ආයෙත් එයිද දන්නේ නෑ" කියලා නිතරම බයෙන් සහ කාංසාවෙන් (Anticipatory anxiety) ජීවත් වෙන්න පටන් ගන්නවා. ඒ බය නිසා ආයෙත් හිසරදය වැඩිවෙනවා! අන්න ඒ නිසා මනස සැහැල්ලුවෙන් තියාගන්න එක මේක පාලනය කරන්න ගොඩක්ම වැදගත් වෙනවා.
ඩොක්ටර් කෙනෙක් මේක හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
මේ (Ice Pick Headache) තත්ත්වය හඳුනාගන්න වෙනමම ලේ පරීක්ෂණයක් නෑ. ඔයා අපිව හමුවෙන්න ආවම, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හරිම ගැඹුරින් අහලා බලන එකයි (Clinical history). වේදනාව එන්නේ කොයි හරියටද, තත්පර කීයක් විතර තියෙනවද, දවසට කී පාරක් එනවද, සහ ඇහැ රතුවීම හෝ පෙනීමේ වෙනසක් තියෙනවද කියන විස්තර අපි අහනවා. ඊට පස්සේ අපි ඔයාගේ රුධිර පීඩනය මැනලා, ඇස් දෙකේ පෙනීම සහ ස්නායු පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වය (Neurological examination) හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
ජාත්‍යන්තර හිසරද වර්ගීකරණ නිර්ණායක (ICHD-3 criteria) අනුව ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ටික හරියටම ගැළපෙනවා නම් සහ ස්නායු පරීක්ෂාව සාමාන්ය නම්, අපිට සායනිකවම මේක (Primary Stabbing Headache) එකක් කියලා හඳුනාගන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර අවස්ථාවලදී, විශේෂයෙන්ම:
- මේ හිසරදය ඔයාට ජීවිතේ පළවෙනි වතාවට පටන් ගත්තේ වයස අවුරුදු 50න් පස්සේ නම්,
- වේදනාව හැමදාම තැන වෙනස් නොවී එකම නිශ්චිත ලක්ෂ්‍යයකටම විතරක් එනවා නම්,
- නැත්නම් වෙනත් සැක සහිත ස්නායු ලක්ෂණ තියෙනවා නම්,
මොළය ඇතුළේ වෙනත් කිසිම ගැටලුවක් (Secondary cause) නෑ කියලා 100%ක්ම තහවුරු කරගන්න අපි ඔයාව ස්නායු රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Neurologist) වෙත හෝ විකිරණවේදී ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Radiologist) වෙත යොමු කරනවා මොළයේ එම්.ආර්.අයි. (MRI scan) හෝ සී.ටී. (CT scan) පරීක්ෂණයක් සිදු කරගන්න. ඊට අමතරව වයස අවුරුදු 50ට වැඩි අයගේ නළල දෙපැත්තේ රුධිර නාලවල ප්‍රදාහයක් (Giant Cell Arteritis / Temporal Arteritis) තියෙනවද බලන්න (ESR) සහ (CRP) කියන මූලික රුධිර පරීක්ෂණ දෙකත් අපි සිදු කරනවා.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර සහ සහන ක්‍රම මොනවද?
අපි මුලින්ම කතා කළා මතකද මේ වේදනාව තියෙන්නේ තත්පර දෙක තුනක් විතරයි කියලා? දැන් ඔයාම හිතලා බලන්නකෝ, වේදනාව ආපු වෙලාවට ඔයා පැරසිටමෝල් පෙත්තක් හරි වෙනත් වේදනා නාශක පෙත්තක් හරි ගිල්ලොත්, ඒ පෙත්ත බඩට ගිහින් දියවෙලා ලේ වලට උරාගන්න විනාඩි 20ක් 30ක්වත් යනවා නේද? එතකොට අර තත්පර තුනේ හිසරදය ඉවර වෙලා පැය බාගයකුත් ගිහින්! අන්න ඒ නිසා මේ හිසරදයට වේදනාව එන වෙලාවට බොන සාමාන්ය වේදනා නාශක (Acute painkillers) බීලා කිසිම තේරුමක් නෑ!
ඔයාට මේක එන්නේ මාසෙකට දෙකකට එක පාරක් නම්, ඇත්තටම මේකට කිසිම බෙහෙතක් බොන්න අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. හැබැයි ඔයාට දවසකට කිහිප සැරයක්ම මේ කටුවෙන් අනින වේදනාව ඇවිත් ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතයට ලොකු වදයක් වෙනවා නම්, ඒ වේදනාව හැදෙන එක මුල ඉඳන්ම වළක්වන නිවාරණ ඖෂධ (Preventive / Prophylactic medications) අපි නියම කරනවා:
- ඉන්ඩොමෙතසින් (Indomethacin): මේ හිසරදයට ලෝකයේ තියෙන අංක එකේ සහ සාර්ථකම ඖෂධය තමයි මේක. මේක විශේෂ (NSAID) කාණ්ඩයේ ඖෂධයක්. පුදුම වැඩේ කියන්නේ මේ බෙහෙත පටන් ගත්ත ගමන්ම වගේ (Ice Pick Headache) එන එක නතර වෙලා යනවා! හැබැයි මේකෙන් ආමාශයේ ප්‍රදාහය (Gastritis) එන්න පුළුවන් නිසා, ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් මත කෑමෙන් පස්සේ ගැස්ට්‍රයිටිස් බෙහෙතක් (උදා: Omeprazole) එක්ක තමයි මේක ලබා දෙන්නේ.
- මෙලටොනින් (Melatonin): ගැස්ට්‍රයිටිස් තියෙන හෝ (Indomethacin) ගන්න බැරි අයට දෙන ඉතාම ආරක්ෂිත සහ සාර්ථක විකල්පයක් තමයි රාත්‍රී කාලයේදී ලබාදෙන මේ (Melatonin) ඖෂධය. අතුරු ආබාධ ඉතාම අඩු වගේම මේකෙන් සුවබර නින්දකුත් ලැබෙනවා.
- වෙනත් ස්නායු සන්සුන් කරන ඖෂධ: ඉහත බෙහෙත් දෙකටම පාලනය නොවන අයට ස්නායු විශේෂඥ උපදෙස් මත (Gabapentin), (Pregabalin), (Amitriptyline) හෝ (COX-2 inhibitors - Celecoxib) වැනි ඖෂධ භාවිතා කරන්න පුළුවන්.
ගෙදරදීම කරගන්න පුළුවන් සහන ක්‍රම
වේදනාව ඇවිත් ගියාට පස්සේ එතන පොඩි තැලුණු ගතියක් හෝ බර ගතියක් ඉතුරු වෙලා තියෙනවා නම්, ගෙදරදී මේ සරල දේවල් කරලා සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්:
- වේදනාව ආපු තැන ඇඟිලි තුඩුවලින් තත්පර කිහිපයක් හිමින් සැරේ රවුමට සම්බාහනය (Gentle massage) කරන්න.
- මද උණුසුම් වතුරෙන් හෝ සිසිල් වතුරෙන් පොඟවපු පිරිසිදු රෙදි කැබැල්ලක් නළල සහ ඇස් උඩින් තියාගෙන විනාඩි 10ක් විතර නිස්කලංකව ඇස් පියාගෙන ඉන්න.
- හොඳට වතුර වීදුරුවක් බීලා ස්නායු පද්ධතිය සන්සුන් කරගන්න.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: හිසරදය එන වෙලාවල්, කොයි පැත්තටද එන්නේ සහ ඊට කලින් කරපු දේවල් පොඩි පොතක සටහන් කරගෙන (Headache diary) ඩොක්ටර් හමුවෙන්න යනකොට අරගෙන යන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ඩොක්ටර් ඔයාට (Indomethacin) වගේ බෙහෙතක් නියම කළොත්, ආමාශය ආරක්ෂා වෙන්න ඒක හැමවෙලේම හොඳට කෑම කෑවට පස්සේ විතරක් බොන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: තත්පර දෙක තුනකට මේ වේදනාව ආපු පලියට කලබල වෙලා, ඩොක්ටර්ගේ අනුමැතියක් නැතුව ෆාමසිවලින් හිතුමතේ සැර වේදනා නාශක (Painkillers) හෝ ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) අරන් දවස ගාණේ බොන්න කොහෙත්ම යන්න එපා! නිතරම වේදනා නාශක බීමෙන් වකුගඩු සහ ආමාශයට හානි වෙනවා වගේම, බෙහෙත් නිසාම හැදෙන කල් පවතින හිසරදයක් (Medication Overuse Headache) අලුතින් හැදෙන්න පුළුවන්!
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: වේදනාව එන ඇහැ වටේ හෝ නළලේ සැර බාම් වර්ග ගාලා තදින් අතුල්ලන්න එපා; ඒකෙන් මතුපිට ස්නායු තවත් උත්තේජනය වෙන්න පුළුවන්.
මේ හිසරදය වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
අපේ ස්නායු පද්ධතිය සන්සුන්ව සහ සමබරව තියාගන්න උදව් වෙන යහපත් ජීවන පුරුදු කිහිපයක් අනුගමනය කළොත්, බෙහෙත් නැතුවම වුණත් මේ (Ice Pick Headache) එන වාර ගණන ගොඩක් දුරට අඩු කරගන්න ඔයාට පුළුවන්:
- නියමිත වෙලාවට ප්රමාණවත් නින්දක් ලබාගැනීම: හැමදාම රෑට එකම වෙලාවකට නිදාගෙන පැය 7-8ක සුවබර නින්දක් ලබාගන්න. නිදිමැරීම ස්නායුවල ප්‍රධානම සතුරෙක්.
- විජලනයෙන් වැළකීම: දවස පුරාම හොඳට වතුර බොන්න. වේලාවට ආහාර වේල් ලබාගන්න (බඩගින්නේ ඉන්න එපා).
- ඇස්වල වෙහෙස අඩු කිරීම: දිගටම කම්පියුටර් හෝ ෆෝන් දිහා බලාගෙන වැඩ කරනවා නම් විනාඩි 20කට සැරයක් තත්පර 20ක් දුර බලාගෙන ඇස්වලට විවේකයක් දෙන්න. තද අව්වේ යනකොට අව් කණ්ණාඩි (Sunglasses) පාවිච්චි කරන්න.
- මානසික ආතතිය පාලනය සහ ව්‍යායාම: දිනපතා සැහැල්ලු ව්‍යායාම, ගැඹුරින් හුස්ම ගැනීමේ ව්‍යායාම හෝ භාවනා කිරීම මඟින් මනස සැහැල්ලු කරගන්න. තේ, කෝපි (කැෆේන්) අධිකව පානය කිරීම සහ දුම්පානය සීමා කරන්න.
කවදද අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕන?
ඔයාට මේ හිසරදය සතියකට කිහිප සැරයක්ම ඇවිත් ඔයාගේ වැඩකටයුතුවලට බාධාවක් වෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් මේක හැමවෙලේම ඔළුවේ තැන මාරු නොවී එකම නිශ්චිත තැනකටම විතරක් එනවා නම්, නිවැරදි පරීක්ෂාවක් සහ ප්රතිකාර සඳහා අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕනේ.
🚨 වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
ඔයාට එන තියුණු හිසරදය සාමාන්ය තත්පර ගාණකින් නතර නොවී, මේ රෝග ලක්ෂණත් එක්ක එනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- අකුණක් ගැසුවා සේ එන දිගටම පවතින දරුණු හිසරදය (Thunderclap headache): තත්පර කිහිපයකින් නැතිවී යනවා වෙනුවට, ජීවිතේ කවදාවත් දැනිලා නැති තරම් දරුණු වේදනාවක් එකපාරටම ඇවිත් විනාඩි ගාණක් හෝ පැය ගාණක් දිගටම පවතිනවා නම් (මෙය මොළයේ රුධිර නාලයක් පිපිරීමේ ලක්ෂණයක් විය හැකියි).
- ස්නායු පද්ධතියේ අවදානම් ලක්ෂණ: හිසරදයත් සමඟ ඇස් දෙකට පෙනීම බොඳ වීම හෝ දෙක වී පෙනීම (Double vision), කතා කිරීමට අපහසු වීම, කට පැත්තකට ඇද වීම, අතක හෝ කකුලක හිරිවැටීමක්/පණ නැති ගතියක් හෝ ඇවිදින විට සමබරතාවය ගිලිහී යාම.
- උණ සහ බෙල්ලේ තද ගතිය: තද උණ, බෙල්ල ඉස්සරහට නමන්න බැරි තද ගතිය (Neck stiffness) සහ දිගටම පවතින වමනය.
- වයස 50ට වැඩි අයගේ හකු සහ නළලේ වේදනාව: නළල දෙපැත්තේ නහර ඉලිප්පී අත තියන විට රිදීම, කෑම හපන විට හක්ක රිදීම (Jaw claudication) සහ ඇසේ පෙනීම අඩුවීම (Temporal arteritis අවදානම).
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- (Ice Pick Headache / Primary Stabbing Headache) කියන්නේ තත්පර 1-3ක් වැනි ඉතා කෙටි කාලයකට ඔළුවට කටුවකින් අනිනවා වගේ දැනෙන, බොහෝ විට හානිකර නොවන හිසරදයක්.
- වේදනාව තත්පර ගාණකින් ඉබේම නැතිවී යන නිසා ඒ වෙලාවට සාමාන්ය වේදනා නාශක පෙති (Painkillers) බීමෙන් කිසිම ප්‍රයෝජනයක් ලැබෙන්නේ නෑ.
- නිතර නිතර හැදෙනවා නම් වෛද්ය උපදෙස් මත (Indomethacin) හෝ (Melatonin) වැනි ඖෂධ මඟින් මෙය සාර්ථකව වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- හිසරදයත් සමඟ පෙනීමේ වෙනස්කම්, කරකැවිල්ල, ඇහැ රතුවීම හෝ වේදනාව දිගටම පවතිනවා නම් පරක්කු නොවී වෛද්ය පරීක්ෂාවකට යොමු වෙන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.