ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ ඔයාව ලෙඩ රෝග වලින් ආරක්ෂා කරන්න ලොකු "හමුදාවක්" ඉන්නවා කියලා ඔයා දන්නවද? අපි මේකට කියන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (Immune System) කියලා. පිටින් එන විෂබීජ, වෛරස් වගේම ඇඟ ඇතුළේ හැදෙන පිළිකා සෛල වගේ සතුරන් එක්ක සටන් කරලා අපිව නිරෝගීව තියන එක තමයි මේ හමුදාවෙ රාජකාරිය. ඒත් ඉතින්, සමහර වෙලාවට මේ හමුදාවට පොඩි උදව්වක් ඕන වෙනවා. එක්කෝ හමුදාවෙ බලය මදි වෙනවා, නැත්නම් හමුදාව පාලනයකින් තොරව වැඩ කරන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට තමයි `(Immunomodulators)` කියන විශේෂ ඖෂධ වර්ගය අපිට උදව් වෙන්නෙ.
සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ Immunomodulators කියන්නේ?
Immunomodulators කියන්නේ ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය "වෙනස් කරන" හෙවත් "ගලපන" (modulate කරන) ඖෂධ වර්ගයක්. හිතන්නකෝ ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය හරියට රේඩියෝ එකක volume control එක වගේ කියලා. සමහර ලෙඩ වලදී මේ volume එක ගොඩක් අඩු වෙලා, ඒ කියන්නේ ප්රතිශක්තිය දුර්වල වෙලා. තවත් සමහර ලෙඩ වලදී මේ volume එක අනවශ්ය විදියටම වැඩි වෙලා, ඒ කියන්නේ ප්රතිශක්තිය ඕනවට වඩා ක්රියාකාරී වෙලා.
ඉතින් `(Immunomodulators)` වලින් කරන්නේ අවශ්යතාවය අනුව මේ volume එක හරියට adjust කරන එකයි. ඒ කියන්නේ, ප්රතිශක්තිය අඩු නම් ඒක වැඩි කරන්නත්, ප්රතිශක්තිය අනවශ්ය විදියට වැඩි නම් ඒක අඩු කරලා පාලනය කරන්නත් මේ ඖෂධ වලට පුළුවන්. මේක හරිම විශේෂිත කාර්යයක්.
මේ ඖෂධ ප්රධාන වශයෙන් ක්රියාත්මක වන ආකාර දෙක
අපි කලින් කිව්වා වගේ, මේ ඖෂධ වැඩ කරන ප්රධාන ක්රම දෙකක් තියෙනවා. මේක තේරුම් ගත්තොත් ඔයාට මේ බෙහෙත් ගැන හොඳ අවබෝධයක් ලැබෙයි.
| ක්රියාකාරීත්වය (Action) | මේකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද? (What it does) |
|---|---|
| ප්රතිශක්තිය වැඩි කිරීම (Boosting the Immune Response) | සමහර රෝග තත්ව වලදී, විශේෂයෙන් පිළිකා වලදී, පිළිකා සෛල අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියෙන් හැංගිලා ඉන්න හරිම දක්ෂයි. මේ ඖෂධ වලින් කරන්නේ අපේ "හමුදාවට" මේ හැංගිලා ඉන්න සතුරන්ව හොයාගෙන විනාශ කරන්න අවශ්ය ශක්තිය සහ පුහුණුව ලබා දෙන එකයි. |
| ප්රතිශක්තිය අඩු කිරීම (Suppressing the Immune Response) | මේ ඖෂධ වලට අපි විශේෂයෙන් කියනවා Immunosuppressants කියලා. මේවා අවශ්ය වෙන්නේ ස්වයංප්රතිශක්තිකරණ රෝග (Autoimmune diseases) තියෙන අයට. මේ රෝග වලදී වෙන්නේ අපේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වරදවාගෙන තමන්ගෙම නිරෝගී සෛල වලට පහර දෙන එක. ඒ වගේම අවයව බද්ධ කිරීමක් (Organ Transplant) කළාම, ශරීරය අලුත් අවයවය ප්රතික්ෂේප නොකර ඉන්නත් මේ ඖෂධ උදව් වෙනවා. |
Immunomodulators පාවිච්චි කරන ප්රධාන රෝගී තත්වයන් මොනවද?
මේ ඖෂධ වර්ගය රෝග රැසකට ප්රතිකාර කරන්න යොදාගන්නවා. ඒ අතරින් කිහිපයක් තමයි මේ:
- සන්ධි සහ සම්බන්ධක පටක ආශ්රිත රෝග: මේවා තමයි ස්වයංප්රතිශක්තිකරණ (Autoimmune) රෝග ගණයට වැටෙන ප්රධානම කාණ්ඩයක්. උදාහරණ විදියට `(Rheumatoid Arthritis)` (සන්ධි ප්රදාහය), `(Lupus)`, `(Psoriatic Arthritis)`, `(Ankylosing Spondylitis)` වගේ රෝග වලදී ශරීරය තමන්ගේම සන්ධි, සම වගේ දේවල් වලට පහර දෙන එක පාලනය කරන්න මේ බෙහෙත් උදව් වෙනවා.
- ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ රෝග: `(Crohn's Disease)` සහ `(Ulcerative Colitis)` වගේ රෝග වලදී, බඩවැල් ආශ්රිතව ඇතිවෙන අනවශ්ය ප්රතිශක්තිකරණ ක්රියාවලිය පාලනය කරන්න මේවා යොදාගන්නවා.
- සමේ රෝග: `(Psoriasis)` (පොතු කබර) වගේ රෝග තත්වයන් වලදී සමේ සෛල වේගයෙන් හැදෙන එකට හේතුවන ප්රතිශක්තිකරණ ක්රියාවලිය පාලනය කරනවා.
- ස්නායු පද්ධතියේ රෝග: `(Multiple Sclerosis)` වගේ රෝග වලදී ස්නායු පද්ධතියට වෙන හානිය පාලනය කරන්න මේ ඖෂධ උදව් වෙනවා.
- පිළිකා: සමහර පිළිකා වර්ග වලදී, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය උත්තේජනය කරලා පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න මේවා යොදාගන්නවා. මේක `(Immunotherapy)` කියන ප්රතිකාර ක්රමයේ කොටසක්.
Immunomodulators වල ප්රධාන වර්ග මොනවද?
මේ ඖෂධ එකම වර්ගයේ නෑ. රෝගයේ ස්වභාවය අනුව විවිධ වර්ගයේ `(Immunomodulators)` වෛද්යවරුන් නිර්දේශ කරනවා.
කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් (Corticosteroids)
මේවා තමයි ගොඩක් දෙනෙක් දන්න, සුලබවම පාවිච්චි වෙන ප්රතිශක්තිය පාලනය කරන ඖෂධ වර්ගය. උදාහරණයක් තමයි `(Prednisone)`. මේවායින් කරන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය වේගයෙන් අඩු කරලා, ශරීරයේ ඇතිවෙන ඉදිමීම සහ වේදනාව (inflammation) පාලනය කරන එකයි.
DMARDs (Disease-Modifying Antirheumatic Drugs)
නමේ හැටියටම, මේවා රෝගයක ස්වභාවය වෙනස් කරන්න (modify) උදව් වෙන ඖෂධ. විශේෂයෙන් ආතරයිටිස් වගේ රෝග වලදී, නිකන්ම වේදනාව අඩු කරනවා වෙනුවට, රෝගය නිසා සන්ධි වලට වෙන හානිය වළක්වන්න හෝ පාලනය කරන්න මේ ඖෂධ උදව් වෙනවා. `(Methotrexate)` කියන්නේ මේ කාණ්ඩයේ ගොඩක් ප්රසිද්ධ ඖෂධයක්.
බයොලොජික්ස් (Biologics)
මේවා DMARDs වලටත් වඩා දියුණු, අලුත් ඖෂධ කාණ්ඩයක්. මේවා හදලා තියෙන්නේ විද්යාගාර වලදී ජීවී සෛල වලින් ලබාගන්නා ප්රෝටීන වලින්.
සරලවම කිව්වොත්, පරණ බෙහෙත් වර්ග 'කාපට් බෝම්බ' වගේ මුළු ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියටම බලපෑම් කරනකොට, බයොලොජික්ස් කියන්නේ 'ස්මාර්ට් බෝම්බ' වගේ. ඒ කියන්නේ, මේවා ගිහින් කෙලින්ම ලෙඩේට හේතුවෙන නිශ්චිත සෛලයකට හෝ රසායනිකයකට (`(TNF)`, `(Interleukin)` වගේ) විතරක් ඉලක්ක කරලා පහර දෙනවා.
මේ නිසා අතුරු ආබාධ අඩු වෙන්නත්, ප්රතිඵල වඩා සාර්ථක වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
පිළිකා සඳහා ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර (Immunotherapy for Cancer)
මේක ගොඩක් විශේෂිත ප්රතිකාර ක්රමයක්. මෙතනදී වෙන්නේ ප්රතිශක්තිය අඩු කරන එක නෙවෙයි, වැඩි කරන එක. `(Checkpoint Inhibitors)` වගේ ඖෂධ වලින් කරන්නේ, පිළිකා සෛල අපේ ප්රතිශක්තිකරණ සෛල (`(T-cells)`) වලින් හැංගෙන්න පාවිච්චි කරන "සංඥා" නවත්වලා, T-cells වලට පිළිකා සෛලව අඳුරගෙන විනාශ කරන්න උදව් කරන එකයි.
මේ බෙහෙත් ශරීරයට ලබා දෙන්නේ කොහොමද?
ඔයාට මේ ඖෂධය ලබාදෙන ක්රමය ඔයාගේ රෝගී තත්වය සහ ඖෂධයේ වර්ගය අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
- නහරයක් හරහා (By IV): සේලයින් එකක් වගේ, කැනියුලාවක් හරහා කෙලින්ම රුධිරයට ලබා දෙනවා.
- එන්නතක් ලෙස (By Injection): සමට යටින් හෝ මස්පිඬුවකට එන්නත් කරනවා.
- ගිලින පෙති ලෙස (Orally): පෙති හෝ කරල් විදියට කටින් ගන්නවා.
- හමේ ගාන ක්රීම් එකක් ලෙස (Topically): සමේ රෝග වලදී ක්රීම් එකක් විදියට සම මතුපිට ආලේප කරනවා.
අතුරු ආබාධ සහ අවදානම් ගැනත් දැනුවත් වෙමු
මේවා ඉතාම ප්රයෝජනවත් ඖෂධ උනත්, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට බලපෑම් කරන නිසා සමහර අතුරු ආබාධ සහ අවදානම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව හොඳින් දැනුවත් කරයි.
| අවදානම් වර්ගය | සැලකිලිමත් විය යුතු දේ |
|---|---|
| සුලබ අතුරු ආබාධ | ඇඟට දැනෙන මහන්සිය, නිදිමත ගතිය, ඔක්කාරය, බඩේ අමාරු, සමේ පලු දැමීම (rash) වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා සාමාන්යයෙන් කාලයත් එක්ක අඩුවෙලා යනවා. |
| විශේෂ අවදානම් (ප්රතිශක්තිය අඩු කරන විට) | ඔයාගේ ශරීරයේ "ආරක්ෂක හමුදාව" දුර්වල කරලා තියෙන නිසා, ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි. පොඩි හෙම්බිරිස්සාවක්, උණක් උනත් බරපතල වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා සෙනග ගැවසෙන තැන් මගහරින එක, නිතරම අත් සෝදන එක වගේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. උණ, කැස්ස, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වගේ රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත් වහාම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න. |
| විශේෂ අවදානම් (ප්රතිශක්තිය වැඩි කරන විට) | සමහර වෙලාවට ප්රතිශක්ති පද්ධතිය ඕනවට වඩා උත්තේජනය වෙලා, නිරෝගී පටක වලට පහර දෙන්න පටන් ගන්න පුළුවන්. මේ නිසා හෝමෝන ගැටළු, සමේ ගැටළු, පාචනය වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
මේ මොන දේ තිබුණත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ අවදානම් ගැන හොඳින්ම දන්නවා. ඒ නිසා ඔයාව නිරන්තරයෙන් පරීක්ෂා කරලා, අවශ්ය රුධිර පරීක්ෂණ කරලා, ඖෂධයේ මාත්රාව සකස් කරලා ඔයාව හොඳින් බලාගනීවි. ඔයාට තියෙන්නේ ඔයාට දැනෙන ඕනෑම වෙනසක්, අපහසුවක් වෛද්යවරයාට කියන එකයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- `(Immunomodulators)` කියන්නේ ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය අවශ්ය විදියට වෙනස් කරන, ඉතාම බලවත් සහ විශේෂිත ඖෂධ වර්ගයක්.
- මේවා ප්රතිශක්තිය වැඩි කරන්න (පිළිකා වගේ රෝග වලදී) හෝ අඩු කරන්න (ස්වයංප්රතිශක්තිකරණ රෝග වලදී) යොදාගන්න පුළුවන්.
- මේවා සාමාන්ය වේදනා නාශක වගේ නෙවෙයි. මේවා රෝගයකට මූලික හේතුවටම බලපෑම් කරන ඖෂධ.
- මේ ඖෂධ ලබාගන්නා විට ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වීම ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න.
- ඔයාට දැනෙන ඕනෑම අතුරු ආබාධයක් හෝ අලුත් රෝග ලක්ෂණයක් ගැන කිසිම පැකිලීමකින් තොරව ඔයාගේ වෛද්යවරයාට දන්වන්න.
- මේ ඖෂධ නිසා, කලින් ප්රතිකාර කරන්න අමාරුයි කියලා හිතපු රෝග ගණනාවක්ම අද සාර්ථකව පාලනය කරන්න පුළුවන් වෙලා තියෙනවා. ඒ නිසා, වෛද්ය උපදෙස් නිවැරදිව පිළිපැදීම ඉතාම වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න