ඔයා කවදාහරි අහලා තියෙනවද අපේම ශරීරයේ ආරක්ෂක පද්ධතිය, ඒ කියන්නේ ලෙඩ රෝග වලින් අපිව ආරක්ෂා කරන පද්ධතිය, සමහර වෙලාවට අපිටම විරුද්ධව වැඩ කරනවා කියලා? එහෙම නැත්නම් කාටහරි වකුගඩුවක් වගේ අවයවයක් බද්ධ කළාට පස්සේ, ඒ ශරීරය අලුත් අවයවය ප්රතික්ෂේප කරන්න හදනවා කියලා? අන්න ඒ වගේ බරපතල අවස්ථාවලදී අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය පාලනය කරන්න දොස්තර මහත්වරු ලබාදෙන විශේෂ බෙහෙත් කාණ්ඩයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ.
මොනවද මේ ප්රතිශක්තිය පාලනය කරන ඖෂධ (Immunosuppressants) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේවා කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය අඩු කරන, එහෙම නැත්නම් යටපත් කරන ඖෂධ වර්ගයක්. සාමාන්යයෙන් අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය කියන්නේ හරියට රටක් ආරක්ෂා කරන හමුදාවක් වගේ. එළියෙන් එන හතුරන්, ඒ කියන්නේ වෛරස්, බැක්ටීරියා, පිළිකා සෛල වගේ දේවල් දැක්ක ගමන් මේ හමුදාව සටන් කරලා අපිව ආරක්ෂා කරනවා.
හැබැයි සමහර වෙලාවට, මේ හමුදාවට වැරදීමක් වෙලා, අපේම ශරීරයේ නිරෝගී සෛල සහ පටක දිහා බලලා "මේවත් හතුරෝ" කියලා හිතාගෙන පහර දෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට, මේ ප්රතිශක්තිය පාලනය කරන බෙහෙත් (Immunosuppressants) දීලා, අර ඕනවට වඩා ක්රියාකාරී වෙලා තියෙන හමුදාව ටිකක් සන්සුන් කරනවා.
හැබැයි මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, මේ බෙහෙත් වලින් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල කරන නිසා, ඇත්තටම එළියෙන් එන වෛරස්, බැක්ටීරියා වගේ ආසාදන හැදීමේ අවදානම නම් වැඩි වෙනවා.
මේ බෙහෙත් වර්ග භාවිතා කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථා වලදීද?
දොස්තර මහත්වරු මේ බෙහෙත් වර්ග ප්රධාන වශයෙන් අවස්ථා දෙකකදී නිර්දේශ කරනවා.
1. ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග (Autoimmune Diseases) සඳහා
මේක තමයි අර කලින් කිව්ව අපේම ආරක්ෂක පද්ධතිය අපිටම පහර දෙන තත්ත්වය. මෙහෙම වෙනකොට ශරීරයේ නිරෝගී සෛල විනාශ වෙලා, දැවිල්ල (inflammation) ඇතිවෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ඒ අනවශ්ය ප්රහාරය නවත්වලා, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන එක. සමහර රෝග සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ පාලනය කරලා, කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැති තත්ත්වයට (remission) පත් කරන්නත් මේ බෙහෙත් වලට පුළුවන්.
බහුලව මේ බෙහෙත් භාවිතා කරන ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග කිහිපයක් තමයි:
- හිසකෙස් තැනින් තැන ගැලවී යාම (Alopecia areata)
- ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ඇතිවන දැවිල්ල සහිත රෝග තත්ත්වයන් (Inflammatory bowel disease), උදාහරණයක් විදියට ක්රෝන්ගේ රෝගය (Crohn’s disease) සහ (Ulcerative colitis)
- ලූපස් රෝගය (Lupus)
- බහුකාර්ය ස්නායු පද්ධතියේ ක්ෂය වීම (Multiple sclerosis - MS)
- සමේ ඇතිවන පොතු කබර රෝගය (Psoriasis) සහ ඒ ආශ්රිත සන්ධි ප්රදාහය (Psoriatic arthritis)
- ආමවාතික සන්ධි ප්රදාහය, ඒ කියන්නේ අපි කවුරුත් දන්න රුමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid arthritis - RA)
2. අවයව සහ ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම් (Organ and Stem Cell Transplants) වලදී
හිතන්නකෝ කෙනෙක්ට වකුගඩුවක්, අක්මාවක් හෝ හදවතක් වගේ අවයවයක් බද්ධ කරනවා කියලා. ශරීරයේ ප්රතිශක්ති පද්ධතියට මේ අලුත් අවයවය "අමුත්තෙක්" විදියට තමයි පේන්නේ. ඒ නිසා ඒක පිටස්තර දෙයක් කියලා හිතලා, ඒකට පහර දීලා ප්රතික්ෂේප කරන්න (organ rejection) උත්සාහ කරනවා. අන්න ඒක වළක්වන්න, ඒ කියන්නේ අලුත් අවයවය ශරීරයට පිළිගන්න සලස්වන්න තමයි මේ (Immunosuppressant) බෙහෙත් ලබාදෙන්නේ.
ඒ වගේමයි, ලියුකේමියා වගේ ලේ පිළිකා, තැලසීමියා වගේ රෝග තත්ත්වයන්ට ප්රාථමික සෛල (Stem cells) බද්ධ කරනවා. මේ අලුත් සෛල වලින් හැදෙන ප්රතිශක්ති පද්ධතිය, පරණ ශරීරයට පහර දෙන්න පුළුවන්. ඒකට කියන්නේ (Graft-versus-host disease - GvHD) කියලා. මේ තත්ත්වය වළක්වාගන්නත් මේ බෙහෙත් අත්යවශ්ය වෙනවා.
මේ බෙහෙත් ලබාගන්නේ කොහොමද සහ කොපමණ කාලයක්ද?
මේ බෙහෙත් පෙති, දියර, එන්නත් විදියට හෝ නහර වලට විදීම (Intravenous - IV) මගින් ලබාගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය අනුව, සමහරවිට මාස කිහිපයක්, අවුරුද්දක් හෝ ජීවිත කාලය පුරාම මේ බෙහෙත් ගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම අවයව බද්ධ කළ කෙනෙක්ට නම්, දොස්තර මහත්තයා කියනකල් දිගටම මේ බෙහෙත් ගන්න වෙනවා.
බහුලව භාවිතා වන Immunosuppressant වර්ග මොනවද?
මේ බෙහෙත් වර්ග බොහොමයක් තියෙනවා. ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය අනුව, දොස්තර මහත්තයා තමයි ඔයාට වඩාත් ගැළපෙන බෙහෙත හෝ බෙහෙත් කිහිපයක එකතුවක් තෝරා දෙන්නේ.
| බෙහෙත් වර්ගය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් (Corticosteroids) උදා: Prednisone |
මේවා තමයි බහුලවම භාවිතා වන වර්ගය. ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය සහ දැවිල්ල ඉක්මනින් පාලනය කරනවා. |
| බයොලොජික්ස් (Biologics) උදා: Adalimumab, Infliximab |
විද්යාගාරයේ නිපදවන මේවා, ප්රතිශක්ති පද්ධතියේ නිශ්චිත කොටස් ඉලක්ක කර ක්රියාත්මක වෙනවා. |
| කැල්සිනියුරින් නිෂේධක (Calcineurin inhibitors) උදා: Tacrolimus, Cyclosporine |
ආසාදන සමඟ සටන් කරන T-සෛල (සුදු රුධිරාණු වර්ගයක්) උත්තේජනය කරන එන්සයිමයක් අවහිර කරනවා. |
| තවත් විවිධ වර්ග (IMDH inhibitors, Janus kinase inhibitors, mTOR inhibitors) |
මේවා සෛල වර්ධනය වීම, දැවිල්ල ඇති කරන එන්සයිම, සහ සෛල ගුණනය වීම වැනි දේ පාලනය කරනවා. |
මේ බෙහෙත් වල තියෙන වාසි, අතුරු ආබාධ සහ අවදානම් මොනවද?
මේ බෙහෙත් ජීවිතාරක්ෂක ප්රතිලාභ ලබා දෙනවා වගේම, යම් අතුරු ආබාධ සහ අවදානම් තත්ත්වයන්ද ඇති කරන්න පුළුවන්.
ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ (Side Effects)
මේවා ඉතා ප්රබල ඖෂධ නිසා විවිධ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැමෝටම මේ හැම දෙයක්ම ඇතිවෙන්නේ නැහැ.
- කුරුලෑ ඇතිවීම
- දියවැඩියාව (Diabetes) ඇතිවීමේ අවදානම
- ශරීරයට දැනෙන අධික මහන්සිය
- හිසකෙස් ගැලවී යාම හෝ අනවශ්ය ලෙස වර්ධනය වීම
- හිසරදය
- අධික රුධිර පීඩනය
- කටේ තුවාල
- අස්ථි තුනී වීම (Osteoporosis)
- අත් පා වෙව්ලීම (Tremors)
- ශරීරයේ බර වැඩිවීම
- බඩේ අමාරු, ඔක්කාරය සහ වමනය
ඔයාට මේ වගේ අතුරු ආබාධ සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා වැඩියෙන් දැනෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ඒ බව කියන්න. එතුමාට පුළුවන් බෙහෙත් මාත්රාව වෙනස් කරන්න හරි, වෙනත් බෙහෙතක් ලබා දෙන්න හරි.
විශේෂ අවදානම් සහ සංකූලතා
1. බෙහෙත් වේල මඟ හැරීම
මේක ඉතාමත්ම බරපතල කාරණයක්. කිසිම හේතුවක් නිසාවත් දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව මේ බෙහෙත් වේලක්වත් මඟහරින්න එපා. ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක් තියෙන කෙනෙක් එහෙම කළොත්, රෝගය එකපාරටම උත්සන්න වෙන්න පුළුවන්. අවයවයක් බද්ධ කරපු කෙනෙක් බෙහෙත් නැවැත්තුවොත්, ශරීරය ඒ අවයවය ප්රතික්ෂේප කරන්න පටන් ගන්නවා.
2. ආසාදන ඇතිවීමේ වැඩි අවදානම
අපි කලින් කතා කළා වගේ, මේ බෙහෙත් වලින් ප්රතිශක්ති පද්ධතිය දුර්වල වෙනවා. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ ආරක්ෂාව අඩුවෙනවා. මේ නිසා ඔයා (immunocompromised), ඒ කියන්නේ ප්රතිශක්තිය හීන වූ කෙනෙක් බවට පත්වෙනවා. මේ නිසා සාමාන්ය කෙනෙක්ට වඩා ලේසියෙන් ඔයාට බරපතල ආසාදන හැදෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ:
- රුධිරයට විෂබීජ ඇතුල් වීම (Sepsis)
- දිලීර ආසාදන (උදා: කටේ ඇතිවන සුදු පැහැති ආවරණය - Thrush)
- සමේ ආසාදන (Cellulitis)
- ශ්වසන ආසාදන (උදා: සෙම්ප්රතිශ්යාව, නියුමෝනියාව)
ප්රතිකාර ගන්නා අතරතුර නිරෝගීව ඉන්න මට කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද?
ප්රතිශක්තිය හිතාමතාම අඩු කරලා තියෙන මේ කාලයේදී, ඔයා ඔයාගේ ආරක්ෂාව ගැන වෙනදාට වඩා ගොඩක් හිතන්න ඕන.
- නිතරම සබන් දමා හොඳින් අත් සෝදන්න. මේක තමයි ආසාදන වළක්වාගන්න තියෙන හොඳම ක්රමය.
- එන්නත් ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න. ඔබට ලබාගත යුතු සහ නොගත යුතු එන්නත් මොනවද කියලා එතුමාගෙන් අහලා දැනගන්න.
- පෝෂ්යදායී ආහාර ගන්න. හොඳින් පිසූ එළවළු, පලතුරු, ධාන්ය වර්ග සහ ප්රෝටීන සහිත සමබල ආහාර වේලක් ගන්න.
- ප්රමාණවත් නින්දක් ලබන්න. හොඳ නින්දක් ලැබීමෙන් ප්රතිශක්ති පද්ධතියට සහයෝගයක් ලැබෙනවා.
- සෙනග ගැවසෙන ස්ථාන, ලෙඩ රෝගීන් ඉන්න තැන් පුළුවන් තරම් මඟහරින්න.
ගර්භණී සමයේදී මේ බෙහෙත් වර්ග බලපානවද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම බලපාන්න පුළුවන්. මේ බෙහෙත් ගන්නා ඕනෑම කෙනෙක්, දරුවෙක් හදන්න සැලසුම් කරනවා නම්, ඊට කලින්ම තමන්ගේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කළ යුතුමයි. සමහර බෙහෙත් වර්ග කුස තුළ සිටින දරුවාට හානිකර වෙන්න පුළුවන් වගේම, උපත් ආබාධ ඇති කරන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම මව්කිරි දෙන කාලයේදීත් සමහර බෙහෙත් සුදුසු නැහැ. ඒ නිසා, දොස්තර මහත්තයාට අවශ්ය නම්, ගර්භණී සමයට ගැළපෙන ආරක්ෂිත බෙහෙතකට ඔයාව මාරු කරන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ප්රතිශක්තිය පාලනය කරන බෙහෙත් (Immunosuppressants) කියන්නේ ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග සහ අවයව බද්ධ කිරීම් වැනි බරපතල තත්ත්වයන් සඳහා භාවිතා කරන ඉතා ප්රබල ඖෂධ වර්ගයක්.
- ඔබේ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නොමැතිව කිසිම විටෙක බෙහෙත් වේලක් මඟහරින්න හෝ මාත්රාව වෙනස් කරන්න එපා.
- මෙම බෙහෙත් ගන්නා විට ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම ඉහළ යන නිසා, නිතර අත් සේදීම සහ ලෙඩ රෝගීන්ගෙන් ඈත්වී සිටීම වැනි පූර්වාරක්ෂාවන් අනුගමනය කිරීම ඉතා වැදගත්.
- ඔබට ඇතිවන ඕනෑම අතුරු ආබාධයක් හෝ අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් ගැන වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා දැනුවත් කරන්න.
- ඔබ දරුවෙකු අපේක්ෂා කරන්නේ නම්, ගැබ් ගැනීමට සැලසුම් කිරීමට පෙර අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න