ඔයාගේ දරුවා නිතරම වගේ හිතුවක්කාර විදියට, අනිත් අයව ගණන් ගන්නේ නැති විදියට හැසිරෙනවා කියලා ඔයාට හිතෙනවද? සමහර වෙලාවට පොඩි දේකටත් පුදුම විදියට කේන්ති ගන්නවද? එහෙම නැත්නම් සමහර නරක පුරුදු නවත්තගන්න බැරුව එයා ලොකු අමාරුවක වැටෙනවද? මේ වගේ දේවල් දකිනකොට දෙමව්පියෙක් විදියට ඔයාට ලොකු කණගාටුවක්, සමහරවිට බයක් වුණත් ඇතිවෙන එක සාමාන්යයි. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ මේ වගේ හැසිරීම් රටාවන් ගැන, වෛද්ය විද්යාත්මකව අපි මේවට කියන නම තමයි `(Impulse Control Disorders)` එහෙමත් නැත්නම් ආවේග පාලනය කිරීමේ දුර්වලතා.
මොනවද මේ ආවේග පාලනය කිරීමේ දුර්වලතා `(Impulse Control Disorders)` කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, `(Impulse Control Disorders)` කියන්නේ තමන්ගේ හිතේ එකපාරටම ඇතිවෙන ආවේග, එහෙමත් නැත්නම් හැඟීම් සහ ඒ අනුව කරන ක්රියා පාලනය කරගන්න අමාරු වෙන මානසික සහ චර්යාමය තත්ත්වයන් සමූහයකට. මේ වගේ හැසිරීම් නිසා බොහෝ වෙලාවට තමන්ටම හරි, අනිත් අයට හරි හානියක් වෙන්න පුළුවන්. සමහර අවස්ථාවලදී මේ හැසිරීම් නීතිය එක්කත් ප්රශ්න ඇතිකරන්න ඉඩ තියෙනවා.
හිතන්නකෝ, එකපාරටම එන කේන්තියක් පාලනය කරගන්න බැරුව කෑ ගහනවා, දේවල් විසි කරනවා, එහෙමත් නැත්නම් අනුන්ට අයිති දෙයක් ගන්නම ඕන කියලා පාලනය කරගන්න බැරි ආසාවක් එනවා. මේවා තමයි සරල උදාහරණ.
මේ වගේ ගැටලුකාරී හැසිරීම් කිහිපයක් තමයි:
- හිටි හැටියේ ඇතිවෙන දරුණු කේන්තිය සහ ඒ එක්කම කරන ක්රියා.
- නිතරම අනිත් අයත් එක්ක තර්ක කරන එක, රණ්ඩු වෙන එක.
- අනුන්ගේ දේවල්, පොදු දේපළ විනාශ කරන එක.
- වැඩිහිටියන්ට, බලධාරීන්ට අකීකරු වෙන එක, එයාලගේ උපදෙස් ගණන් නොගන්න එක.
- හොරකම් කරන එක.
- නීති රීති කඩන එක.
මේ `(Impulse Control Disorders)` වල ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් ළමා කාලයේ ඉඳලම පටන් ගන්න පුළුවන් වගේම, සමහර වෙලාවට ප්රතිකාර නොකළොත් වැඩිහිටි කාලය දක්වාම මේ තත්ත්වයන් පවතින්නත් ඉඩ තියෙනවා.
ආවේග පාලනය කිරීමේ දුර්වලතා `(Impulse Control Disorders)` වල ප්රධාන වර්ග මොනවද?
ඇමරිකානු මනෝ වෛද්ය සංගමයේ `(American Psychiatric Association)` මානසික රෝග වර්ගීකරණය කරන `(DSM-5)` කියන මාර්ගෝපදේශයට අනුව, ප්රධාන වශයෙන් `(Impulse Control Disorders)` වර්ග කිහිපයක් හඳුනාගෙන තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
1. විරුද්ධවාදී අකීකරු වීමේ රෝගය `(Oppositional Defiant Disorder – ODD)`
මේකෙදි වෙන්නේ, දරුවා දිගින් දිගටම, ඒ කියන්නේ මාස ගාණක් තිස්සේ, බලධාරීන්ට (දෙමව්පියන්, ගුරුවරුන් වගේ) අකීකරු වෙන එක, එයාලත් එක්ක නිතරම වාද කරන එක, එයාලව එපා කරවන විදියේ හැසිරීම් රටාවක් පෙන්වන එක. එයාලා හිතාමතාම අනිත් අයව කුපිත කරවන්න, කරදර කරන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක නිකන්ම නිකන් හිතුවක්කාරකමක් නෙවෙයි, ඊට වඩා ගැඹුරු ප්රශ්නයක්.
2. චර්යාත්මක නොමනා හැසිරීම් රෝගය `(Conduct Disorder)`
මේ තත්ත්වය `(ODD)` එකට වඩා ටිකක් බරපතලයි. මෙතනදී දරුවා හෝ තරුණයා අනිත් අයට ආක්රමණශීලීව හැසිරෙනවා, සතුන්ට හිංසා කරනවා, බොරු කියනවා, හොරකම් කරනවා, ගෙදරින් හොරෙන් යනවා, ඉස්කෝලේ නීති දරුණු විදියට කඩනවා වගේ දේවල් දිගටම කරනවා. සමාජ සම්මතයන් සහ අනිත් අයගේ අයිතීන් ගැන කිසිම තැකීමක් කරන්නේ නෑ.
3. හදිසි පුපුරායන ආවේගශීලී රෝගය `(Intermittent Explosive Disorder)`
මේකෙදි වෙන්නේ, හේතුවකට නැතිව හරි, පොඩි හේතුවකට හරි පාලනය කරගන්න බැරි තරම් දරුණු කේන්තියක් එන එක. එකපාරටම කෑ ගහනවා, බනිනවා, දේවල් පොළොවේ ගහනවා, අනිත් අයට පහර දෙන්න යනවා. මේ කේන්තිය ආවට පස්සේ එයාලට ලොකු පසුතැවීමක් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. ඒත් ඒ වෙලාවෙදි නම් කිසිම පාලනයක් නෑ.
4. සොරකම් කිරීමේ ආවේගශීලී රෝගය `(Kleptomania)`
මේක නම් ටිකක් වෙනස් විදියේ තත්ත්වයක්. මෙතනදී වෙන්නේ, කිසිම වටිනාකමක් නැති, තමන්ට අවශ්යත් නැති දේවල් හොරකම් කරන්න පාලනය කරගන්න බැරි, බලවත් ආසාවක් ඇතිවෙන එක. හොරකම් කරන එක වැරදියි, අහුවෙයි කියලත් දන්නවා. ඒත් ඒ ආවේගය පාලනය කරගන්න බැරුව හොරකම් කරනවා. හොරකම් කළාට පස්සේ ලොකු සැනසීමක් දැනෙනවා, නමුත් ඊට කලින් ලොකු පීඩනයක්, නොසන්සුන්කමක් දැනෙනවා.
5. ගිනි තැබීමේ ආවේගශීලී රෝගය `(Pyromania)`
මේක ගොඩක් දුර්ලභ තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ, හිතාමතාම ගිනි තියන්න පාලනය කරගන්න බැරි, දැඩි ආසාවක් ඇතිවෙන එක. ගිනි තියන එකෙන් හානියක් වෙනවා කියලා දැන දැනත්, ඒ ආවේගය පාලනය කරගන්න බැරුව ගිනි තියනවා. ගිනි තියන්න කලින් ලොකු ආතතියක්, නොසන්සුන්කමක් දැනෙනවා, ගිනි තිබ්බට පස්සේ ලොකු සතුටක්, සැනසීමක් ලැබෙනවා. එයාලා වෙන කිසිම හේතුවකට (පළිගන්න, සල්ලි වලට වගේ) නෙවෙයි ගිනි තියන්නේ, මේ ආවේගය නිසාමයි.
මේ `(Impulse Control Disorders)` කොච්චර සුලභව දකින්න ලැබෙනවද?
මේ එක් එක් `(Impulse Control Disorder)` එක සමාජයේ දකින්න ලැබෙන ප්රමාණය වෙනස්. උදාහරණයක් විදියට ඇමරිකාවේ සංඛ්යාලේඛන අනුව:
- `(Oppositional Defiant Disorder – ODD)`: ළමයි සහ තරුණ වයසේ අයගෙන් 3.3% කට විතර.
- `(Conduct Disorder)`: ළමයි සහ තරුණ වයසේ අයගෙන් 4% කට විතර.
- `(Intermittent Explosive Disorder)`: පොදුවේ ජනගහනයෙන් 2.7% කට විතර.
- `(Kleptomania)`: පොදුවේ ජනගහනයෙන් 0.6% කට විතර.
`(Pyromania)` කියන තත්ත්වය තමයි මේ අතරින් අඩුම සුලභතාවයක් තියෙන්නේ. එක අධ්යයනයකින් පෙන්නලා දීලා තියෙනවා ගිනි තැබීම් වලට හිරේ ඉන්න අයගෙන් 3% ක් විතර තමයි හරියටම `(Pyromania)` ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ කියලා. ලංකාවෙත් මේ වගේ තත්ත්වයන් දකින්න ලැබෙනවා, හැබැයි නිශ්චිත සංඛ්යාලේඛන හොයාගන්න ටිකක් අමාරුයි.
`(Impulse Control Disorders)` වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
එක් එක් `(Impulse Control Disorder)` එකට ආවේණික රෝග ලක්ෂණ තිබුණත්, මේ හැම එකකම පොදු ලක්ෂණය තමයි තමන්ගේ හැසිරීම පාලනය කරගන්න තියෙන හැකියාව අඩුවීම. මේ නිසා අනිත් අයට නිතරම කරදර ඇතිවෙනවා, එහෙමත් නැත්නම් නීතිමය ගැටලු ඇතිවෙනවා.
ගොඩක් වෙලාවට මේ `(Impulse Control Disorder)` තියෙන අය දන්නවා එයාලගේ හැසිරීම වැරදියි, නොහොබිනායි කියලා. ඒත් එයාලට ඒක නවත්තගන්න බෑ. මේ වගේ අය නුසුදුසු විදියට හැසිරෙන්න කලින් එයාලගේ හිත ඇතුළෙන් ලොකු පීඩනයක්, නොසන්සුන්කමක් වර්ධනය වෙනවා වගේ දැනෙනවා. ඒ නුසුදුසු හැසිරීම කළාට පස්සේ එයාලට ලොකු සැනසීමක්, නිදහසක් වගේ දෙයක් දැනෙනවා.
තව විදියකින් කිව්වොත්, මේ `(ICDs)` තියෙන අය එයාලගේ හිතේ තියෙන තරහව, නොසතුට, කලකිරීම පිට කරන්නේ අනිත් අය හරහා. ඒ කියන්නේ එයාලගේ හැසිරීම් “බාහිරකරණය” `(externalizing)` වෙනවා. මේ නිසා නිතරම අනිත් අයත් එක්ක ගැටුම් ඇතිවෙනවා. මේක කාංසාව `(anxiety disorders)` වගේ, එහෙමත් නැත්නම් මානසික ස්වභාවයේ වෙනස්වීම් `(mood disorders)` වගේ තත්ත්වයන්ට වඩා වෙනස්. මොකද අර තත්ත්වයන් වලදී කෙනෙක් තමන්ගේ දුක, පීඩනය හිත ඇතුළෙම තියාගෙන දුක් විඳිනවා (`internalizing`).
හැබැයි මෙතනදි වැදගත්ම දෙයක් මතක තියාගන්න ඕන. ගොඩක් ළමයි, විශේෂයෙන්ම පොඩි කාලෙදි සහ නව යොවුන් වියේදී, ටිකක් හිතුවක්කාර විදියට හැසිරෙනවා, වැඩිහිටියන්ට අකීකරු වෙනවා. එයාලා එහෙම කරන්නේ තමන්ගේ සීමාවන් මොනවද, අනිත් අයගේ සීමාවන් මොනවද කියලා ඉගෙනගන්න. ඒක සාමාන්ය දෙයක්. නමුත් `(Impulse Control Disorders)` වලදී, මේ හැසිරීම් රටාවන් නිතරම, දරුණු විදියට, දිගු කාලයක් තිස්සේ පවතිනවා. ඒ වගේම මේ හැසිරීම් නිසා දරුවාගේ එදිනෙදා වැඩකටයුතු, ඉගෙනීම, පවුලේ අය එක්ක තියෙන සම්බන්ධකම්, යාළුවොත් එක්ක තියෙන සම්බන්ධකම් වලට ලොකු බලපෑමක් ඇතිවෙනවා.
`(Impulse Control Disorders)` ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?
මේ `(Impulse Control Disorders)` ඇතිවෙන්න බලපාන නිශ්චිත හේතු මොනවද කියලා පර්යේෂකයෝ තවමත් හොයමින් ඉන්නවා. දැනට හොයාගෙන තියෙන විදියට, කරුණු කිහිපයක එකතුවක් මේකට බලපාන්න පුළුවන්.
- පරම්පරාවෙන් එන ජානමය බලපෑම් `(Genetics)`: අධ්යයන වලින් පෙන්වලා දීලා තියෙනවා `(ODD)` තියෙන ළමයින්ගේ දෙමව්පියන්ට මානසික ස්වභාවයේ වෙනස්වීම් `(mood disorders)` තියෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා කියලා. ඒ වගේම `(Conduct Disorder)` තියෙන ළමයින්ගේ දෙමව්පියන්ට ආффектив-ආффектив-ආффектив-භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මකය `(Schizophrenia)`, අවධානය අඩු අධි ක්රියාකාරීත්වයේ රෝගය `(ADHD)`, මත්ද්රව්ය භාවිතය හා සම්බන්ධ ගැටලු `(Substance Use Disorder – SUD)` එහෙමත් නැත්නම් සමාජ විරෝධී පෞරුෂත්වයේ රෝග `(Antisocial Personality Disorders – ASPDs)` වගේ තත්ත්වයන් තියෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් පේනවා යම්කිසි ජානමය සම්බන්ධයක් තියෙන්න පුළුවන් කියලා.
- පරිසර සාධක `(Environment)`: අඩු ආර්ථික මට්ටමක් තියෙන පවුල්වල දරුවන්ට, ප්රචණ්ඩකාරී සමාජ පරිසරයක හැදෙන වැඩෙන දරුවන්ට, කුඩා කාලයේදී දෙමව්පියන්ගෙන් නිසි අවධානය, රැකවරණය නොලැබුණු දරුවන්ට, ශාරීරික හෝ මානසික හිංසනයට ලක්වුණු, එහෙමත් නැත්නම් ඒවට සාක්ෂි දරපු දරුවන්ට, ඒ වගේම නරක ආශ්රයන් තියෙන යාළුවෝ ඉන්න දරුවන්ට මේ වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පරිසර සාධක බලපාන්න පුළුවන් කියලා අධ්යයන වලින් හොයාගෙන තියෙනවා.
- ජීව විද්යාත්මක හේතු `(Biology)`: සමහර අධ්යයන වලින් පෙන්වලා තියෙනවා `(ICDs)` තියෙන අයගේ මොළයේ සමහර ක්රියාකාරීත්වයන් වල, එහෙමත් නැත්නම් හෝමෝන මට්ටම් වල (උදාහරණයක් විදියට `(Cortisol)` කියන හෝමෝනය) යම් යම් අසාමාන්ය වෙනස්කම් දකින්න ලැබෙනවා කියලා.
`(Impulse Control Disorders)` හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
මේ තත්ත්වයන් හඳුනාගන්නේ මනෝ වෛද්යවරුන් `(Psychiatrists)` හෝ මනෝ විද්යාඥයින් `(Psychologists)` වගේ මානසික සෞඛ්ය වෘත්තිකයන් විසින්. එයාලා මේ සඳහා `(DSM-5)` එකේ තියෙන නිර්ණායක පාවිච්චි කරනවා. සාමාන්යයෙන් රෝග ලක්ෂණ අවම වශයෙන් මාස 6ක් හෝ 12ක් වත් පවතින්න ඕන. ඒ වගේම මේ ලක්ෂණ නිසා එදිනෙදා ජීවිතයට සැලකිය යුතු පීඩාවක්, බාධාවක් ඇතිවෙන්නත් ඕන.
ඔයාට හරි, ඔයාගේ දරුවාට හරි මේ වගේ `(Impulse Control Disorder)` එකක ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම මනෝ වෛද්යවරයෙක් හරි මනෝ විද්යාඥයෙක් හරි හමුවෙන්න ඕන. එයාලා විශේෂයෙන් සැකසුණු සම්මුඛ පරීක්ෂණ සහ ඇගයීම් ක්රම පාවිච්චි කරලා මේ මානසික සහ චර්යාමය තත්ත්වයන් හරියටම හඳුනාගන්නවා.
ගොඩක් වෙලාවට මේ වෘත්තිකයන්, අදාළ පුද්ගලයාගේ හැසිරීම් ගැන සම්පූර්ණ චිත්රයක් ලබාගන්න, ඒ පුද්ගලයාට ළඟින්ම ඉන්න අයගෙන් (දෙමව්පියන්, සහෝදර සහෝදරියන්, යාළුවන්, ගුරුවරුන් වගේ) තොරතුරු ලබාගන්නවා.
`(Impulse Control Disorders)` වලට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
මේ `(Impulse Control Disorders)` වලට ප්රතිකාර කරන්න කියලා ඇමරිකාවේ ආහාර සහ ඖෂධ අධිකාරිය `(FDA)` මගින් විශේෂයෙන් අනුමත කරපු ඖෂධ දැනට නෑ. ඒ නිසා ප්රධාන වශයෙන්ම ප්රතිකාර විදියට කරන්නේ විවිධ චිකිත්සක ක්රම `(therapy)` සහ දෙමව්පියන් දරුවන්ව හසුරුවන ක්රමවේද වලට අවශ්ය වෙනස්කම් කරන එකයි.
දරුවන්ගේ මේ ගැටලුකාරී හැසිරීම් පාලනය කරන්න උදව්වෙන, දෙමව්පියන්ට අනුගමනය කරන්න පුළුවන් ප්රයෝජනවත් ක්රමවේද කිහිපයක් තමයි:
- නුසුදුසු හැසිරීම් වලට ලැබෙන ධනාත්මක ප්රතිචාර (උදා: දරුවා කෑ ගැහුවම ඕන දේ දෙන එක) අඩු කරන එක.
- අනිත් අය ගැන співಾನುකම්පාව, සැලකිල්ල දක්වන හැසිරීම් (සමාජ හිතකාමී හැසිරීම් – `prosocial behaviors`) දිරිමත් කරන එක.
- ප්රචණ්ඩත්වයෙන් තොර හික්මවීමේ ක්රම පාවිච්චි කරන එක.
- දරුවන්ව හික්මවද්දී ස්ථාවර, අනාවැකි කියන්න පුළුවන් විදියේ තීරණ ගන්න එක (අද එක විදියකට, හෙට තව විදියකට නැතුව).
මේ සඳහා උදව්වෙන විශේෂිත චිකිත්සක ක්රම කිහිපයක් තමයි:
- දෙමාපිය කළමනාකරණ පුහුණුව `(Parent Management Training – PMT)`: මේකෙදි වෙන්නේ, දෙමව්පියන්ට හෝ දරුවාව බලාගන්න අයට, දරුවාගේ හැසිරීම් යහපත් කරගන්න සහ අලුත් කුසලතා ඉගෙනගන්න උදව්වෙන ක්රමවේද පුහුණු කරන එක. මේ චිකිත්සාවේ අරමුණ තමයි, ස්ථාවර හික්මවීමක් ඇතිකරන ගමන්, දරුවාගේ හොඳ හැසිරීම් වලට නිසි විදියට ධනාත්මක ප්රතිචාර දක්වන එක.
- බහු-පද්ධතිමය චිකිත්සාව `(Multisystemic Therapy – MST)`: මේ චිකිත්සා ක්රමයේදී, පවුලේ තියෙන ශක්තීන් පාවිච්චි කරලා ධනාත්මකව ප්රශ්න වලට මුහුණ දෙන හැටි දිරිමත් කරනවා. බලපත්රලාභී චිකිත්සකයෙක් දෙමව්පියන් එක්ක එකතුවෙලා, හොඳ හැසිරීම් ශක්තිමත් කරන්නත්, නරක හැසිරීම් අඩු කරන්නත් උදව් කරනවා. එයාලා පවුල තුළ වගකීම් දැරීම සහ ගැටලු විසඳීමේ හැකියාව වැඩි දියුණු කරන්නත් සහයෝගය දෙනවා.
- සංජානන චර්යා චිකිත්සාව `(Cognitive Behavioral Therapy – CBT)`: `(CBT)` කියන්නේ යම්කිසි ව්යුහයකට අනුව, ඉලක්කයක් ඇතුව කරන මනෝ චිකිත්සාවක් `(psychotherapy)`. මේක දරුවාට දෙන ගමන්, දෙමාපිය කළමනාකරණ පුහුණුවත් එක්කම පාවිච්චි කරනවා. `(CBT)` වලදී, චිකිත්සකවරයා දරුවාට උදව් කරනවා එයාගේ සිතුවිලි සහ හැඟීම් ගැන ගැඹුරින් බලන්න. එතකොට දරුවාට තේරෙනවා එයාගේ සිතුවිලි කොහොමද එයාගේ ක්රියාවන්ට බලපාන්නේ කියලා. `(CBT)` හරහා, දරුවාට පුළුවන් වෙනවා වැරදි, නිෂේධාත්මක සිතුවිලි සහ හැසිරීම් රටාවන් අතෑරලා, වඩාත් සෞඛ්ය සම්පන්න චින්තන රටාවන් සහ හැසිරීම් පුරුදු කරගන්න.
`(Impulse Control Disorders)` වල ඉදිරි දැක්ම (Prognosis) කොහොමද?
මේ `(Impulse Control Disorders)` වල ඉදිරි දැක්ම, ඒ කියන්නේ තත්ත්වය කොයි වගේ වෙයිද කියන එක, අදාළ රෝගී තත්ත්වය සහ ඒකේ බරපතලකම අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. නමුත් සාමාන්යයෙන් මේ `(ICDs)` කාලයක් තිස්සේ පවතින (chronic) තත්ත්වයන් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම මේවා නිසා අදාළ පුද්ගලයාගේ සහ එයාගේ සමීපතමයන්ගේ ජීවිත වලට ලොකු බලපෑමක් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
අධ්යයන වලින් පෙන්වලා දීලා තියෙනවා `(ICD)` තියෙන අයට අනාගතයේදී මේ වගේ දේවල් වලට වැඩි ඉඩක් තියෙනවා කියලා:
- මත්ද්රව්ය භාවිතයට යොමුවීම.
- විෂාදය `(Depression)`.
- රැකියාවක් නැතිවීමේ අවදානම.
- සබඳතා පවත්වාගෙන යෑමේ දුෂ්කරතා.
නමුත්, දැඩි චිකිත්සක මැදිහත්වීමකින් මේ ගැටලුකාරී හැසිරීම් පාලනය කරගන්න ලොකු උදව්වක් ලබාගන්න පුළුවන්.
`(Impulse Control Disorders)` වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
මේ තත්ත්වයන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වාගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. නමුත්, හැකි තරම් ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගෙන ප්රතිකාර පටන් ගන්න එකෙන්, ඔයාගේ දරුවාට සහ පවුලේ අයට ඇතිවෙන පීඩනය සහ දුෂ්කරතා ගොඩක් අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඒ විතරක් නෙවෙයි, මේ `(ICDs)` එක්ක සම්බන්ධ වෙලා ඇතිවෙන්න පුළුවන් අනිත් ගැටලු (අධ්යාපනය කඩාකප්පල් වීම, නීතිමය ගැටලු වගේ) වළක්වාගන්නත් මේක උදව්වක් වෙනවා.
ආක්රමණශීලීව හැසිරෙන, නීති කඩන ළමයි සහ තරුණ අය දෙමව්පියන්ට ලොකු අභියෝගයක්. පොඩි ළමයි සහ තරුණ වයසේ අය වෙලාවකට හිතුවක්කාර විදියට හැසිරෙන එක සාමාන්ය දෙයක් වුණත්, නිතරම සහ අනිත් අයට බාධා වෙන විදියට හැසිරෙනවා නම්, ඒක `(Impulse Control Disorder)` එකක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.
මේ `(Impulse Control Disorders)` වලට හැකි ඉක්මනින් ප්රතිකාර පටන් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ප්රතිකාර වලට යොමුවීමේ පළවෙනි පියවර තමයි, ඔයාගේ පවුලේ වෛද්යවරයා හරි, මනෝ වෛද්යවරයෙක් හරි, මනෝ විද්යාඥයෙක් හරි හමුවෙලා මේ ගැන කතා කරන එක. ඔයාගේ හිතේ තියෙන ප්රශ්න අහන්න බයවෙන්න එපා. එයාලා ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න.
සාරාංශය සහ මතක තබාගත යුතු කරුණු (Take-Home Message)
අපි මේ කතා කරපු `(Impulse Control Disorders)` කියන්නේ සරලව පාලනය කරගන්න බැරි ආවේගශීලී හැසිරීම් රටාවන්. මේවා නිකන්ම නිකන් “නරක ළමයෙක්” ගේ වැඩ නෙවෙයි, ඒක ඊට වඩා ගැඹුරු, වෛද්යමය මැදිහත්වීමක් අවශ්ය වෙන තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ දරුවාගේ හැසිරීම් ගැන ඔයාට බරපතල සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒක නොසලකා ඉන්නේ නැතුව වෘත්තීය සහාය ලබාගන්න එක. ඉක්මනින් හඳුනාගන්න තරමට, ප්රතිකාර වලින් ලැබෙන ප්රතිඵලත් හොඳයි.
මතක තියාගන්න:
- ළමා කාලයේ දකින සමහර හිතුවක්කාරකම් සාමාන්යයි, ඒත් `(ICDs)` වලදී මේ හැසිරීම් නිතර, දරුණු, සහ දිගුකාලීනයි.
- මේ තත්ත්වයන්ට ජානමය, පාරිසරික සහ ජීව විද්යාත්මක හේතු බලපාන්න පුළුවන්.
- ප්රතිකාර විදියට චිකිත්සක ක්රම සහ දෙමාපිය පුහුණු වැඩසටහන් ගොඩක් සාර්ථකයි.
- ඔයා තනිවෙලා නෑ. මේ වගේ අභියෝග වලට මුහුණ දෙන තවත් බොහෝ දෙමව්පියන් ඉන්නවා, ඒ වගේම ඔයාට උදව් කරන්න පුළුවන් වෘත්තිකයිනුත් ඉන්නවා.
ඔයාගේ දරුවාට මේ වගේ ප්රශ්නයක් තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, කරුණාකරලා වෛද්ය උපදෙස් පතන්න. ඉක්මන් මැදිහත්වීමෙන් දරුවාටත්, පවුලේ හැමෝටමත් ලොකු සැනසීමක් ලබාගන්න පුළුවන්.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 ආවේග පාලනය කිරීමේ දුර්වලතාවය (Impulse Control Disorders / ICD) කියන්නේ කේන්ති යන ලෙඩක්ද?
මේක නිකන්ම කේන්ති යන එක නෙමෙයි! තමන්ගේ හිතට එන ‘අනතුරුදායක සහ වැරදි චේතනාවක්’ (Impulse) පාලනය කරගන්න බැරුව, ඒක කොච්චර හානිකර වුණත් අනිවාර්යයෙන්ම ඒ දේ කරන (නොකර ඉන්න බැරි) අතිශය භයානක මානසික රෝගී තත්ත්වයකටයි මේ ICD කියලා කියන්නේ. මේකේදී රෝගියාට තමන් කරන දේ ගැන පසුතැවීමක් එන්නේ ඒක කළාට පස්සෙයි.
💬 මේ අයට පාලනය කරගන්න බැරි වෙන්නේ මොන වගේ හැඟීම්ද?
මේ ලෙඩේ ප්රධාන වර්ග කීපයක් තියෙනවා: කිසිම හිතක් පපුවක් නැතුව බඩු හොරකම් කරන එක (Kleptomania), ආතතිය අඩුකරගන්න කියලා හිතාගෙන තමන්ගේම ගෙවල්/වෙන ගොඩනැගිලි වලට ගිනි තියන එක (Pyromania), ඒ වගේම එකපාරටම කිසිම හේතුවක් නැතුව අනිත් අයට දරුණු විදිහට පහරදෙන එක (Intermittent Explosive Disorder) වගේ භයානක හැසිරීම් මේ අයට එනවා.
💬 මේ අයට දඬුවම් කරන එකද හොඳ? නැත්නම් බෙහෙත් තියෙනවද?
මේ අයට දඬුවම් කළාට කවදාවත් ලෙඩේ හොඳ වෙන්නේ නෑ! මේ රෝගීන්ට අනිවාර්යයෙන්ම මනෝ වෛද්ය ප්රතිකාර අත්යවශ්යයි. ප්රධානතම විසඳුම තමයි විශේෂිත මනෝචිකිත්සා ක්රමයක් වන (Cognitive Behavioral Therapy – CBT) මගින් රෝගියාගේ සිතුවිලි වෙනස් කරන එක සහ වෛද්ය උපදෙස් මත මොළයේ රසායන වෙනස් කරන ඇතැම් ඖෂධ (Antidepressants) ලබාදෙන එක.
` ආවේග පාලනය, චර්යාත්මක ගැටලු, ළමා මානසික සෞඛ්ය, ODD, Conduct Disorder, දෙමාපිය උපදෙස්, මනෝ චිකිත්සාව
