ඊයේ හවස මගේ සායනයට ආපු තරුණ අම්මා කෙනෙක් එයාගේ මාස අටක් වයසැති පුංචි පුතාව තුරුලු කරගෙන හිටියේ හරිම බයෙන්. බබාට දවසක් තිස්සේ තිබුණු උණ අඩුවෙලා නැති නිසා, ඒ අම්මා ගෙදර තිබුණු පැරසිටමෝල් සිරප් (Paracetamol / Acetaminophen Syrup) බෝතලයෙන් තේ හැන්දක් පුරවලා පැය තුනෙන් තුනට බබාට පොවලා තිබුණා. මම ඒ බෝතලයේ ලේබලයයි, බබාගේ බර සටහන් පොතයි පරීක්ෂා කරලා බලද්දී තමයි පැහැදිලි වුණේ බබාගේ බරට දෙන්න ඕනේ ප්‍රමාණයට වඩා දෙගුණයකටත් වැඩි මාත්‍රාවක් ඒ වෙනකොටත් ශරීරගත වෙලා කියලා. වාසනාවකට වගේ මම බබාව සායනිකව පරීක්ෂා කරලා, වහාම අවශ්‍ය රුධිර පරීක්ෂණ සහ නිරීක්ෂණ කටයුතු සඳහා රෝහලේ ළමා රෝග ඒකකයට යොමු කරපු නිසා ලොකු අනතුරක් වළක්වාගන්න පුළුවන් වුණා. ගෙදරක පොඩි දරුවෙක්ට උණක්, වේදනාවක් හැදුණම අපි හැමෝම මුලින්ම අතට ගන්න පැරසිටමෝල් (Paracetamol), ඒ කියන්නේ වෛද්ය විද්‍යාත්මකව හඳුන්වන ඇසිටමිනොෆෙන් (Acetaminophen) සිරප් එක හරියටම දරුවාගේ බර අනුව දෙන්නේ කොහොමද කියලා අද අපි කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- වයස නෙවෙයි, බරයි වැදගත්: ඔයාගේ බබාට දෙන පැරසිටමෝල් මාත්රාව (Paracetamol Dosage) තීරණය කරන්න ඕනේ දරුවාගේ වයස බලලා නෙවෙයි, ශරීරයේ බර (කිලෝග්‍රෑම් ගණන) අනුවයි (සාමාන්යයෙන් බර කිලෝග්‍රෑම් 1කට මිලිග්‍රෑම් 10-15ක් අතර ප්‍රමාණයක්).
- පැය 24කට උපරිම වාර 4යි: පැරසිටමෝල් මාත්රා දෙකක් අතර අවම වශයෙන් පැය 4ක සිට 6ක පරතරයක් තියෙන්නම ඕනේ. කිසිම හේතුවක් නිසා පැය 24ක් ඇතුළත මාත්රා 4කට වඩා දරුවාට දෙන්න එපා.
- සාන්ද්‍රණය (Concentration) පරීක්ෂා කරන්න: ලංකාවේ ෆාමසිවල තියෙන සිරප් බෝතල්වල මිලිලීටර් 5ක අඩංගු බෙහෙත් ප්‍රමාණය (උදා:
120 mg/5 mlහෝ160 mg/5 ml) වෙනස් වෙන්න පුළුවන් නිසා බෝතලයේ ලේබලය අනිවාර්යයෙන්ම කියවන්න. - කුස්සියේ තේ හැඳි පාවිච්චි කරන්න එපා: බෙහෙත් මනින්න හැමවෙලේම බෙහෙත් බෝතලය එක්ක ලැබෙන ක්‍රමාංකනය කරපු ප්ලාස්ටික් සිරිංජරය (Oral Syringe) හෝ මිනුම් කෝප්පය විතරක් පාවිච්චි කරන්න.
- මාස 3ට අඩු බබාලට ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේ නැතුව දෙන්න එපා: සති 12ට (මාස 3ට) අඩු කිරි බොන බබෙක්ට උණ ගත්තොත් ගෙදරදී බෙහෙත් නොදී වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක් ළඟට එක්කන් යන්න.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
ඉතින් මොකක්ද මේ පොඩි බබාලට දෙන පැරසිටමෝල් (Paracetamol / Acetaminophen) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් නැතුව වුණත් ෆාමසියකින් ගන්න පුළුවන් (Over-the-counter / OTC medication), බබාලගේ උණ අඩු කරන්න (Antipyretic) සහ ශරීරයේ වේදනාව සමනය කරන්න (Analgesic) පාවිච්චි කරන ඉතාම ජනප්‍රිය බෙහෙතක්. මේ බෙහෙතේ අඩංගු වෙන ක්‍රියාකාරී රසායනික ද්‍රව්‍යයට තමයි අපි ඇසිටමිනොෆෙන් (Acetaminophen) කියන්නෙත්, පැරසිටමෝල් (Paracetamol) කියන්නෙත්. ඇමරිකාව වගේ රටවල මේකට Acetaminophen කියලා කිව්වට, අපේ ලංකාවේ සහ එංගලන්තය වගේ රටවල අපි වැඩිපුරම පාවිච්චි කරන්නේ Paracetamol කියන නමයි. මේ නම් දෙකෙන්ම කියවෙන්නේ එකම බෙහෙත ගැනයි! දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද?
අපේ රටේ සහ ලෝකයේ Panadol (පැනඩෝල්), Calpol, Tylenol, Pacimol වගේ විවිධ වෙළඳ නාම (Brand names) යටතේ මේ බෙහෙත අපිට දකින්න ලැබෙනවා. ඔයා නිකමටවත් හිතුවද මේ විවිධ නම් වලින් තියෙන සිරප් බෝතල්වල සාන්ද්‍රණය (Strength / Concentration) එකිනෙකට වෙනස් වෙන්න පුළුවන් කියලා? උදාහරණයක් විදිහට, ජාත්‍යන්තරව එන සමහර ළමා සිරප් වර්ගවල මිලිලීටර් 5ක ඇසිටමිනොෆෙන් මිලිග්‍රෑම් 160ක් (160 mg/5 ml) අඩංගු වෙනවා. හැබැයි ලංකාවේ අපිට සුලබවම හම්බවෙන ළමා පැරසිටමෝල් සිරප් ගොඩක මිලිලීටර් 5ක අඩංගු වෙන්නේ පැරසිටමෝල් මිලිග්‍රෑම් 120ක් (120 mg/5 ml) විතරයි. සමහර බිංදු වශයෙන් දෙන බෙහෙත් වල (Oral Drops) මේ ප්‍රමාණය ඊටත් වඩා වැඩියි. අන්න ඒ නිසා තමයි වෛද්යවරු විදිහට අපි නිතරම කියන්නේ බෝතලයේ පිටත ගහලා තියෙන මිලිග්‍රෑම් ප්‍රමාණය හරියටම බලන්න කියලා.
නිවැරදි මාත්රාව හරියටම වෙලාවට දෙනකල් මේක දරුවන්ට හරිම ආරක්ෂිත, උණ සහ වේදනාව අඩු කරන්න ගොඩක් සාර්ථක බෙහෙතක්. සාමාන්යයෙන් අපි දරුවන්ට පැරසිටමෝල් නිර්දේශ කරන්නේ මේ වගේ අවස්ථා වලදීයි:
- සාමාන්ය හෙම්බිරිස්සාව සහ ඒ එක්ක එන උණ (Common Cold & Fever)
- ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා (Influenza) වගේ වෛරස් ආසාදන නිසා ඇතිවෙන උණ සහ ඇඟපත වේදනාව
- දරුවාට එන්නත් (Vaccines / Immunizations) විද්දට පස්සේ ඇතිවෙන උණ සහ එන්නත විදපු තැන ඇතිවෙන වේදනාව
- හිසරදය (Headache) සහ කනේ කැක්කුම (Earache / Otitis Media)
- උගුරේ ප්රදාහය (Pharyngitis / Tonsillitis) නිසා ඇතිවෙන උගුරේ අමාරුව
- පොඩි බබාලගේ කිරි දත් එනකොට විදුරුමසේ ඇතිවෙන වේදනාව (Teething pain)
හැබැයි එක දෙයක් හොඳට මතක තියාගන්න. පැරසිටමෝල් වලින් කරන්නේ දරුවාගේ ශරීරයේ උෂ්ණත්වය අඩු කරලා, වේදනාව තාවකාලිකව පාලනය කරලා දරුවාට පහසුවක් ලබා දෙන එක විතරයි. ඒකෙන් උණ හැදෙන්න හේතු වුණු විෂබීජය හෝ රෝග මූලය සුව වෙන්නේ නැහැ. ඒ නිසා දරුවාගේ අමාරුව දිගටම තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් ලවා දරුවාව පරීක්ෂා කරගන්න ඕනේ.
පැරසිටමෝල් වර්ග සහ ඒවායේ වෙනස්කම් හරියටම දැනගමුද?
පැරසිටමෝල් කියන්නේ එකම ඖෂධය වුණාට, වෙළඳපොළේ ඒක විවිධ ස්වරූප වලින් (Formulations) සහ විවිධ සාන්ද්‍රණ වලින් (Strengths) ගන්න තියෙනවා. වැඩිහිටියන්ට, ලොකු ළමයින්ට සහ කිරි බොන පොඩි බබාලට වෙන වෙනම නිෂ්පාදනය කරපු වර්ග තියෙනවා. ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් සමහර වෙලාවට ගෙදර සිරප් එක ඉවර වුණාම වැඩිහිටියන් බොන පැරසිටමෝල් පෙත්තෙන් කෑල්ලක් කඩලා දිය කරලා බබාට පොවන්න හදලා තියෙනවා නේද? අන්න ඒක නම් හරිම අවදානම් වැඩක්! මේ වර්ග අතර තියෙන වෙනස අපි පැහැදිලිව තේරුම් ගමු:
- වැඩිහිටියන් සඳහා (Adult Formulations): මේවා ගිලින පෙති (Tablets), කරල් (Capsules), වතුරේ දියකරලා බොන පෙති (Soluble tablets) සහ ගුද මාර්ගයට ඇතුළු කරන උපස්ථම්භක (Rectal suppositories) විදිහට එනවා. සාමාන්ය වැඩිහිටි පෙත්තක මිලිග්‍රෑම් 500ක් (
500 mg) හෝ සමහර රටවල මිලිග්‍රෑම් 325ක් (325 mg) අඩංගු වෙනවා. වැඩිහිටි පෙත්තක් හරි මැදින් කැඩුවත්, පෙත්ත ඇතුළේ බෙහෙත බෙදිලා තියෙන විදිහ අනුව පොඩි බබෙක්ට නියමිත මිලිග්‍රෑම් ගණන හරියටම ගන්න බැහැ. ඒ වගේම කැස්සට, හෙම්බිරිස්සාවට සහ සෙමට දෙන සමහර මිශ්‍ර බෙහෙත් වර්ගවලත් (Combination cold medicines) පැරසිටමෝල් අඩංගු වෙනවා. - ළමුන් සඳහා (Children's Paracetamol): මේවා සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 2 සිට 11 දක්වා වයසේ දරුවන් වෙනුවෙන් හදපු පැණි රසැති දියර/සිරප් (Oral Suspension / Syrup) හෝ හපලා කන්න පුළුවන් පෙති (Chewable tablets) විදිහට තමයි එන්නේ.
- බිළිඳුන් සඳහා (Infants' Paracetamol): අවුරුදු 2ට හෝ 3ට අඩු පොඩි බබාලා වෙනුවෙන්ම නිෂ්පාදනය කරපු දියර වර්ග සහ බිංදු (Drops) මේ යටතට වැටෙනවා. මේවා එක්ක බෙහෙත් ප්‍රමාණය දශමයටම මැනලා දරුවාගේ කටට වත්කරන්න පුළුවන් ප්ලාස්ටික් සිරිංජරයක් (Oral Dosing Syringe) හෝ ඩ්‍රොපර් එකක් (Dropper) ලැබෙනවා.
- ගුද මාර්ගයට දමන පැරසිටමෝල් (Paracetamol Suppositories): දරුවා දිගටම වමනය කරනවා නම් හෝ කටින් බෙහෙත් පොවන්නම බැරි නම්, ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශය මත ගුද මාර්ගයට ඇතුළු කරන කුඩා කරල් (Suppositories -
125 mgහෝ250 mgවැනි) අපි පාවිච්චි කරනවා.
බිළිඳුන්ගේ සහ ළමා පැරසිටමෝල් අතර තිබුණු වැදගත් වෙනස මොකක්ද?
මේක හැම අම්මා කෙනෙක්ම, තාත්තා කෙනෙක්ම අනිවාර්යයෙන්ම දැනගෙන ඉන්න ඕනේ කතාවක්. ඉස්සර (විශේෂයෙන්ම 2011 වසරට කලින් ජාත්‍යන්තර වෙළඳපොළේ සහ තවමත් සමහර රටවල නිෂ්පාදනවල), කිරි බොන පොඩි බබාලට දෙන පැරසිටමෝල් බිංදු වල (Infant Drops) සාන්ද්‍රණය (Concentration) ගොඩක් වැඩියි. ඒ කියන්නේ, ඉතාම පොඩි දියර ප්‍රමාණයක (උදාහරණයක් විදිහට මිලිලීටර් 1ක මිලිග්‍රෑම් 80ක් හෝ 100ක් වගේ) ලොකු බෙහෙත් ප්‍රමාණයක් අඩංගු කරලා තිබුණා. එහෙම කළේ පොඩි බබෙක්ට ලොකු දියර ප්‍රමාණයක් එකපාර පොවන්න අමාරු නිසයි. හැබැයි ලොකු ළමයින්ට දෙන සාමාන්ය සිරප් එකේ සාන්ද්‍රණය ඊට වඩා ගොඩක් අඩුයි.
බලන්නකෝ මේ සාන්ද්‍රණ දෙකේ වෙනස නිසා කොච්චර භයානක දෙයක් වුණාද කියලා! සමහර දෙමව්පියෝ මේ වෙනස නොදැන, අර පොඩි බබාලට දෙන අධි-සාන්ද්‍ර (Concentrated) බිංදු බෝතලයෙන්, ලොකු ළමයින්ට දෙන සිරප් මිලිලීටර් ගණනම (උදාහරණයක් විදිහට මිලිලීටර් 5ක්) මැනලා බබාලට පෙව්වා. ප්‍රතිඵලය වුණේ දරුවාට දෙන්න ඕනේ ප්‍රමාණයට වඩා තුන් හතර ගුණයක අධික මාත්‍රාවක් එකපාර ශරීරගත වෙලා, පැරසිටමෝල් විෂවීම (Acetaminophen Toxicity) කියන ජීවිත අවදානම් තත්ත්වයට පත්වුණු එකයි.
මේ කණගාටුදායක සිදුවීම් නිසා 2011 වසරේ ඉඳන් ඇමරිකාව ඇතුළු ලෝකයේ ප්‍රධාන පෙළේ ඖෂධ සමාගම් බබාලට සහ ළමයින්ට දෙන දියර වර්ග දෙකම එකම සම්මත සාන්ද්‍රණයකින් (160 mg/5 ml) නිෂ්පාදනය කරන්න පටන් ගත්තා. හැබැයි විශේෂයෙන්ම මතක තියාගන්න: අපේ ලංකාවේ ෆාමසිවල තවමත් 120 mg/5 ml සාන්ද්‍රණය තියෙන සිරප් වර්ග වගේම, මිලිලීටර් 1ක මිලිග්‍රෑම් 100ක් (100 mg/1 ml) අඩංගු වෙන Concentrated Infant Drops වර්ගත් වෙළඳපොළේ තියෙනවා! අන්න ඒ නිසා ඔයා දරුවාට බෙහෙත් දෙන්න කලින් හැමවෙලාවෙම බෝතලයේ ලේබලය හොඳට කියවලා, ඒකේ තියෙන්නේ 120 mg/5 ml ද, 160 mg/5 ml ද, නැත්නම් 100 mg/1 ml (Drops) ද කියලා දෙපාරක්ම පරීක්ෂා කරන්න ඕනේ. ඒ වගේම ගෙදර තියෙන පරණ බෙහෙත් බෝතල්වල කල් ඉකුත් වීමේ දිනය (Expiry Date) බලන්නත්, බෝතලය කඩලා මාස කිහිපයක් පරණ නම් ඒවා ඉවත් කරන්නත් අමතක කරන්න එපා.
දරුවාට දිය යුතු නිවැරදි පැරසිටමෝල් මාත්රාව (Dosage by Weight) කොච්චරද? සහ පැය කීයකට සැරයක් දෙන්න ඕනෙද?
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද දරුවෙක්ට පැරසිටමෝල් දෙනකොට වයස දිහා බලලා මාත්රාව තීරණය කරන්න එපා කියලා? එකම වයසේ ඉන්න දරුවෝ දෙන්නෙක්ගේ බර හාත්පසින්ම වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. වෛද්ය විද්‍යාත්මකව අපි දරුවෙක්ට පැරසිටමෝල් මාත්රාව ගණනය කරන්නේ දරුවාගේ ශරීරයේ බර කිලෝග්‍රෑම් 1කට පැරසිටමෝල් මිලිග්‍රෑම් 10ත් 15ත් අතර ප්‍රමාණයක් (10–15 mg/kg per dose) ලැබෙන විදිහටයි.
ඉතාම වැදගත් උපදෙසක්: ඔයාගේ බබාගේ වයස සති 12ට (ඒ කියන්නේ මාස 3ට) වඩා අඩු නම්, ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ පරීක්ෂාවක් සහ උපදෙසක් නැතුව ගෙදරදී තනි තීරණයට පැරසිටමෝල් දෙන්නම එපා! (හැබැයි මාස 2දී විදින එන්නතෙන් පස්සේ ඇතිවෙන උණට සායනයේ ඩොක්ටර් නියම කරපු මාත්රාව දෙන එක ගැටලුවක් නැහැ).
ගොඩක් දෙමව්පියෝ අපෙන් අහන තවත් ප්‍රධානම ප්රශ්නයක් තමයි "ඩොක්ටර්, පැරසිටමෝල් පැය කීයකට සැරයක් දෙන්න පුළුවන්ද?" කියන එක. නිවැරදි මාත්රාව අවශ්‍ය නම් විතරක් පැය 4කට හෝ 6කට වරක් ලබා දෙන්න පුළුවන්. හැබැයි කිසිම හේතුවක් නිසා පැය 24ක් (දවසක්) ඇතුළත වාර 4කට වඩා (Maximum 4 doses in 24 hours) පැරසිටමෝල් දෙන්න එපා. පැය 4ක් යන්න කලින් ආයෙත් උණ වැඩි වුණා කියලා තවත් පැරසිටමෝල් මාත්‍රාවක් දෙන එකෙන් වෙන්නේ දරුවාගේ අක්මාවට බෙහෙත විෂ වෙන එකයි.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් ඔයාගේ දරුවාගේ බර අනුව (කිලෝග්‍රෑම් වලින්) ලබා දිය යුතු නිවැරදි පැරසිටමෝල් මිලිග්‍රෑම් ප්‍රමාණය සහ සිරප් මිලිලීටර් (ml) ප්‍රමාණය. ඔයා ගාව තියෙන බෝතලය ජාත්‍යන්තර සම්මතයේ 160 mg/5 ml සිරප් එකක් වුණත්, ලංකාවේ බහුලව තියෙන 120 mg/5 ml සිරප් එකක් වුණත් පැටලෙන්නේ නැති වෙන්න අපි මේ දෙකම පැහැදිලිව සඳහන් කරලා තියෙනවා:
| දරුවාගේ බර (කිලෝග්‍රෑම් - kg) | ලබා දිය යුතු නිවැරදි සිරප් මාත්රාව සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| 2.7 kg – 5.3 kg (රාත්තල් 6 – 11) |
නිර්දේශිත මාත්රාව: 40 mg (සිරප් 160 mg/5 ml වර්ගයෙන් නම් 1.25 ml / ලංකාවේ 120 mg/5 ml වර්ගයෙන් නම් 1.6 ml පමණ).ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: මාස 3ට අඩු බබෙක් නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ අනුමැතිය ඇතුව පමණක් සිරිංජරයෙන් නිවැරදිව මැනලා ලබා දෙන්න. |
| 5.4 kg – 8.1 kg (රාත්තල් 12 – 17) |
නිර්දේශිත මාත්රාව: 80 mg (සිරප් 160 mg/5 ml වර්ගයෙන් නම් 2.5 ml / ලංකාවේ 120 mg/5 ml වර්ගයෙන් නම් 3.3 ml පමණ).ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: බෙහෙතත් එක්ක ලැබෙන Oral Syringe එකෙන් මැනලා, බබාගේ කම්මුල ඇතුළු පැත්තට හෙමිහිට බිංදුවෙන් බිංදුව වත්කරන්න. |
| 8.2 kg – 10.8 kg (රාත්තල් 18 – 23) |
නිර්දේශිත මාත්රාව: 120 mg (සිරප් 160 mg/5 ml වර්ගයෙන් නම් 3.75 ml / ලංකාවේ 120 mg/5 ml වර්ගයෙන් නම් 5 ml).ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: බෝතලය හොඳින් සොලවලා මාත්රාව ගන්න. මාත්රා දෙකක් අතර අවම වශයෙන් පැය 6ක පරතරයක් තියාගන්න. |
| 10.9 kg – 16.3 kg (රාත්තල් 24 – 35) |
නිර්දේශිත මාත්රාව: 160 mg (සිරප් 160 mg/5 ml වර්ගයෙන් නම් 5 ml / ලංකාවේ 120 mg/5 ml වර්ගයෙන් නම් 6.5 ml පමණ).ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: කුස්සියේ තේ හැඳි පාවිච්චි නොකර මිනුම් කෝප්පය හෝ සිරිංජරය විතරක් පාවිච්චි කරන්න. උණ එක්ක දරුවාට හොඳට දියර වර්ග බොන්න දෙන්න. |
| 16.4 kg – 21.7 kg (රාත්තල් 36 – 47) |
නිර්දේශිත මාත්රාව: 240 mg (සිරප් 160 mg/5 ml වර්ගයෙන් නම් 7.5 ml / ලංකාවේ 120 mg/5 ml වර්ගයෙන් නම් 10 ml).ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: දරුවාට බෙහෙත දුන්න වෙලාව සහ ප්‍රමාණය පොතක ලියලා තියාගන්න. එතකොට ගෙදර වෙන කෙනෙක් ආයෙත් වැරදීමකින් බෙහෙත් දෙන එක වළක්වාගන්න පුළුවන්. |
| 21.8 kg – 27.2 kg (රාත්තල් 48 – 59) |
නිර්දේශිත මාත්රාව: 320 mg (සිරප් 160 mg/5 ml වර්ගයෙන් නම් 10 ml / ලංකාවේ 120 mg/5 ml වර්ගයෙන් නම් 13.3 ml පමණ).ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: පැය 24ක් ඇතුළත මාත්රා 4කට වඩා කිසිසේත්ම ලබා නොදීමට වගබලා ගන්න. |
| 27.3 kg – 32.6 kg (රාත්තල් 60 – 71) |
නිර්දේශිත මාත්රාව: 400 mg (සිරප් 160 mg/5 ml වර්ගයෙන් නම් 12.5 ml / ලංකාවේ 120 mg/5 ml වර්ගයෙන් නම් 16.5 ml පමණ).ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: දරුවාට වෙනත් කැස්ස හෝ හෙම්බිරිස්සා බෙහෙත් දෙනවා නම්, ඒවායේ පැරසිටමෝල් අඩංගු වෙලා නැති බව තහවුරු කරගන්න. |
| 32.7 kg – 43.1 kg (රාත්තල් 72 – 95) |
නිර්දේශිත මාත්රාව: 480 mg (සිරප් 160 mg/5 ml වර්ගයෙන් නම් 15 ml / නැත්නම් ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් මත 500 mg වැඩිහිටි පෙත්තක්).ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: දවස් 3කට වඩා උණ හෝ වේදනාව පවතිනවා නම් රුධිර පරීක්ෂණයක් සඳහා ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න. |
බබාට නිවැරදිව සහ ආරක්ෂිතව පැරසිටමෝල් සිරප් එක පොවන්නේ කොහොමද?
පොඩි බබෙක්ට බෙහෙත් පොවන එක කියන්නේ දෙමව්පියන්ට ලේසි පහසු වැඩක් නෙවෙයි නේද? බබා අඬද්දී බලෙන් කටට බෙහෙත් වත්කරන්න ගියොත් බෙහෙත හිරවෙන්න (Choking / Aspiration) හෝ බබා ඒක ආපහු වමනය කරන්න ඉඩ තියෙනවා. අන්න ඒ නිසා වෛද්යවරු විදිහට අපි ඔයාට උපදෙස් දෙන්නේ මේ පියවර අනුගමනය කරන්න කියලයි:
- බෝතලය හොඳින් සොලවන්න: සිරප් වර්ග (Oral suspensions) තියෙනකොට බෙහෙත් කොටස් බෝතලයේ අඩියේ තැන්පත් වෙනවා. බෝතලය නොසොලවා උඩින් විතරක් ගත්තොත් බබාට ලැබෙන්නේ නිකම්ම පැණි රස දියරය විතරයි, අඩියේ ඉතුරු වෙන ටිකේ බෙහෙත් සාන්ද්‍රණය ඕනෑවට වඩා වැඩි වෙනවා. ඒ නිසා හැමවෙලේම තත්පර 10ක්වත් බෝතලය හොඳින් සොලවන්න.
- නිවැරදි මිනුම් උපකරණය ගන්න: ගෙදර තියෙන තේ හැඳි, මේස හැඳි කිසිම වෙලාවක පාවිච්චි කරන්න එපා. එක එක ගෙදර තියෙන තේ හැඳිවල ප්‍රමාණය මිලිලීටර් 2 ඉඳන් මිලිලීටර් 7 වෙනකල් වෙනස් වෙනවා. හැමවෙලේම ඖෂධය එක්ක ලැබෙන ප්ලාස්ටික් සිරිංජරයෙන් (Oral syringe) හරියටම මිලිලීටර් ගණන ඇදලා ගන්න.
- කම්මුල ඇතුළු පැත්තට දමන්න: බබාව කෙළින් හෝ මදක් ඔසවා තබාගෙන, සිරිංජරයේ තුඩ උගුර කෙළවරටම දාන්නේ නැතුව, දිවයි කම්මුලේ ඇතුළු පැත්තයි අතර තියෙන පොඩි ඉඩට (Inside of the cheek) හෙමිහිට ටිකෙන් ටික බෙහෙත මුදාහරින්න. එතකොට බබාට හිරවෙන්නේ නැතුව ලේසියෙන්ම ගිලින්න පුළුවන්.
- වමනය කළොත් මොකද කරන්නේ? ඔයා බෙහෙත පොවලා විනාඩි 15ක් යන්න කලින් බබා බෙහෙත් ඔක්කොම වමනය කළොත් විතරක්, ඒ මාත්රාව නැවත ලබා දෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බෙහෙත දීලා විනාඩි 20–30කට වඩා ගතවෙලා නම් බෙහෙත ශරීරයට උරාගෙන ඉවර නිසා ආයෙත් ඊළඟ මාත්රාව දෙන වෙලාව එනකල් අලුතෙන් බෙහෙත් දෙන්න එපා!
පැරසිටමෝල් වැඩිපුර දීමෙන් ඇතිවිය හැකි අවදානම් (Overdose Risks) මොනවාද?
ඕනෑම වයසක කෙනෙකුට, විශේෂයෙන්ම පුංචි දරුවෙකුට පැරසිටමෝල් නියමිත ප්‍රමාණයට වඩා ශරීරගත වීම ඉතාම භයානකයි. අපි බොන පැරසිටමෝල් ශරීරය ඇතුළේදී පෙරලා ඉවත් කරන්නේ අපේ අක්මාව (Liver) මගිනුයි. අපේ අක්මාවට දරාගන්න පුළුවන් උපරිම පැරසිටමෝල් සීමාවක් තියෙනවා. ඒ සීමාව ඉක්මවා ගියාම අක්මාව ඇතුළේ විෂ සහිත රසායනික සංයෝග (NAPQI) එකතු වෙලා අක්මාවේ සෛල විනාශ වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේකෙන් උග්‍ර අක්මා ප්රදාහය (Acute Hepatitis), අක්මාව සම්පූර්ණයෙන්ම අක්‍රිය වීම (Acute Liver Failure) සහ නිසි වෙලාවට ප්‍රතිකාර නොලැබුණොත් ජීවිත හානි පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්.
සායනිකව අපි දකින විදිහට දරුවන්ට මේ විෂවීමේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න බලපාන ප්‍රධාන කරුණු තුනක් තියෙනවා:
- වැරදීමකින් අධික මාත්‍රාවක් හෝ නිතර නිතර බෙහෙත් දීම (Staggered Overdose): දරුවාගේ උණ ඉක්මනට බහින්නේ නෑ කියලා බය වෙලා, නියමිත මිලිලීටර් ගණනට වඩා වැඩියෙන් දීම හෝ පැය 4ක් යන්න කලින් (පැය දෙකෙන් දෙකට වගේ) දිගටම බෙහෙත් පෙවීම.
- එකවර පැරසිටමෝල් අඩංගු බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක් දීම: උදාහරණයක් විදිහට, උණට පැරසිටමෝල් සිරප් එක දීලා, ඒ එක්කම හෙම්බිරිස්සාවට හෝ කැස්සට ෆාමසියෙන් ගත්ත වෙනත් සිරප් එකක් (ඒකෙත් පැරසිටමෝල් අඩංගු වෙලා තියෙද්දී) ලබා දීම.
- දරුවා තනියම බෙහෙත් බෝතලය ඇරගෙන බීම: ළමා පැරසිටමෝල් සිරප් ස්ට්‍රෝබෙරි හෝ දොඩම් රසයෙන් හදලා තියෙන නිසා, පොඩි දරුවන්ට බෝතලය අතට අහුවුණොත් බීම එකක් කියලා හිතලා මුළු බෝතලයම එකපාර බොන අවස්ථා අපි ඕනෑ තරම් රෝහල්වලදී දකිනවා.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ බර අනුව පමණක් මාත්රාව ගණනය කරන්න: දරුවාගේ අලුත්ම බර අනුව ඩොක්ටර් නියම කරපු මිලිලීටර් ගණනම ලබා දෙන්න.
- ✔️ බෙහෙත් දුන්න වෙලාව සටහන් කරගන්න: විශේෂයෙන්ම රෑට නිදිමතේ බෙහෙත් දෙනකොට අම්මයි තාත්තයි දෙන්නම එකම වෙලාවේ දෙපාරක් බෙහෙත් දෙන එක වළක්වාගන්න බෙහෙත් දුන්න වෙලාව කොළයක ලියලා තියන්න.
- ✔️ බෙහෙත් බෝතල් දරුවන්ට අත නොපොවන තැනක අගුළු දමා තබන්න: පැණි රස නිසා දරුවන් තනියම බීමේ අවදානමෙන් බේරාගන්න.
- ❌ ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක ඉල්ලගෙන දෙන්න එපා: වෛරස් උණකට ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) වලින් කිසිම ප්‍රයෝජනයක් නැහැ. ඒ වගේම ඩෙංගු උණ (Dengue Fever) තියෙන වෙලාවක Ibuprofen, Diclofenac හෝ Aspirin වැනි සැර වේදනා නාශක (NSAIDs) දුන්නොත් අභ්‍යන්තර රුධිර වහනයන් වෙලා දරුවාගේ ජීවිතයට ලොකු අනතුරක් වෙන්න පුළුවන්!
- ❌ නිදාගෙන ඉන්න දරුවෙක්ව බලෙන් ඇහැරවලා පැරසිටමෝල් දෙන්න එපා: දරුවා සුවපහසුවෙන් නිදාගෙන ඉන්නවා නම්, උණ බස්සන්න කියලා නින්ද කඩලා බෙහෙත් පොවන්න අවශ්‍ය නැහැ.
පැරසිටමෝල් විෂවීමේ (Overdose) ලක්ෂණ සහ හදිසි අවස්ථා මොනවාද?
පැරසිටමෝල් විෂවීමේ තියෙන භයානකම දේ තමයි, බෙහෙත වැඩිපුර පෙවුණු මුල් පැය කිහිපයේදී දරුවාගේ පිටතින් කිසිම විශේෂ රෝග ලක්ෂණයක් පේන්න නැති වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි පැය 24ක් ගතවෙද්දී අක්මාවට හානි වෙන්න පටන් ගන්නවා. ඒ නිසා ඔයාට දරුවා පැරසිටමෝල් වැඩිපුර අරන්ද කියලා පොඩි හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, රෝග ලක්ෂණ මතුවෙනකල් ගෙදර බලාගෙන ඉන්න එපා!
🚨 වහාම වෛද්ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
දරුවාට පැරසිටමෝල් අධික මාත්‍රාවක් පෙවුණා නම් හෝ මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- නොනවත්වා ඇතිවෙන ඔක්කාරය සහ වමනය (Persistent nausea and vomiting)
- බඩේ දකුණු පැත්තේ ඉහළ කොටසේ (අක්මාව පිහිටි ප්‍රදේශයේ) ඇතිවෙන තදබල වේදනාව
- කෑම අරුචිය, අසාමාන්‍ය ලෙස දහඩිය දැමීම සහ සම සුදුමැලි වීම (Pallor)
- අධික නිදිමත ගතිය, කතා කරද්දී ප්‍රතිචාර නොදැක්වීම, ව්‍යාකූල බව හෝ සිහිය නැතිවීම
- සම සහ ඇස්වල සුදු ඉංගිරියාව කහ පැහැ ගැන්වීම (Jaundice - අක්මාවට හානි වීමේ ප්‍රධාන ලක්ෂණයකි)
- මුත්‍රා තද අඳුරු පැහැ වීම හෝ මුත්‍රා පිටවන වාර ගණන සැලකිය යුතු ලෙස අඩුවීම
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ තොල්, දිව, මුහුණ ඉදිමීම (දරුණු ආසාත්මිකතා ලක්ෂණ - Anaphylaxis)
ඔයා දරුවාව රෝහලට එක්කගෙන යනකොට දරුවා බීපු බෙහෙත් බෝතලයත් අනිවාර්යයෙන්ම අරගෙන යන්න. ඒ වගේම හදිසි උපදෙස් සඳහා කොළඹ ජාතික රෝහලේ පැය 24 පුරා ක්රියාත්මක වෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට (National Poisons Information Centre - දුරකථන: 011-2686143) කතා කරලා උපදෙස් ගන්නත් පුළුවන්. රෝහලේදී වෛද්යවරු විදිහට අපි දරුවාගේ රුධිරයේ පැරසිටමෝල් මට්ටම (Serum Paracetamol Level) සහ අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරලා, බෙහෙත ශරීරයට උරාගැනීම අඩු කරන්න සක්‍රීය අඟුරු (Activated Charcoal) ලබා දීම හෝ අක්මාව ආරක්ෂා කරන එන්-ඇසිටයිල්සිස්ටීන් (N-acetylcysteine / NAC) කියන ජීවිතාරක්ෂක ප්‍රතිවිෂ ඖෂධය (Antidote) නහර මගින් ලබා දීම සිදු කරනවා.
උණ හෝ වේදනාව තියෙන දරුවෙක්ව ඩොක්ටර් කෙනෙක් ළඟට එක්කන් යන්න ඕනේ කවදාද?
පැරසිටමෝල් දීලා ගෙදරදීම හැම උණක්ම බලාගන්න බැහැ. මේ තත්ත්වයන් එකක් හරි ඔයාගේ දරුවාට තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න:
- මාස 3ට අඩු බබෙක්ට ශරීර උෂ්ණත්වය
100.4°F (38°C)හෝ ඊට වඩා වැඩි නම් (වහාම රෝහල්ගත කරන්න). - ඕනෑම වයසක දරුවෙක්ගේ උණ
104°F (40°C)ට වඩා ඉහළ ගියොත් හෝ උණ වලිප්පුව (Febrile Seizures) හැදුණොත්. - අවුරුදු 2ට අඩු දරුවෙක්ගේ උණ පැය 24කට වඩා පවතිනවා නම්.
- අවුරුදු 2ට වැඩි දරුවෙක්ගේ උණ පැය 48–72කට (දවස් 2–3කට) වඩා පවතිනවා නම් (විශේෂයෙන්ම ලංකාවේ ඩෙංගු උණ පැතිරෙන නිසා FBC / NS1 වැනි රුධිර පරීක්ෂණ සඳහා යොමු වීම ඉතාම වැදගත්).
- පැරසිටමෝල් දීලා උණ අඩු වුණාට පස්සෙත් දරුවා හොඳටම හෙම්බත් වෙලා, කිරි හෝ දියර බොන්නේ නැතුව, කෙඳිරි ගාමින් ඉන්නවා නම්.
- උණ එක්ක බෙල්ලේ තද ගතියක්, දිගටම වමනය යාමක් හෝ සමේ රතු පාට පැල්ලම් (Rash) මතුවීමක් පේන්න තියෙනවා නම්.
- දරුවාට අපස්මාරය (Epilepsy), ක්ෂය රෝගය හෝ අක්මාවේ/වකුගඩුවල රෝගී තත්ත්වයකට දැනටමත් බෙහෙත් ලබා දෙනවා නම්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පැරසිටමෝල් මාත්රාව හැමවිටම තීරණය කරන්නේ දරුවාගේ වයසට අනුව නෙවෙයි, බරට අනුවයි.
- බෙහෙත් දෙන්න කලින් සිරප් බෝතලයේ සාන්ද්‍රණය (
120 mg/5 mlද නැත්නම්160 mg/5 mlද යන්න) හරියටම පරීක්ෂා කරන්න. - බෙහෙත් මැනීම සඳහා කුස්සියේ හැඳි භාවිත නොකර, හැමවිටම ඖෂධය සමඟ එන ක්‍රමාංකිත සිරිංජරය හෝ මිනුම් කෝප්පයම පාවිච්චි කරන්න.
- මාත්රා දෙකක් අතර පැය 4–6ක පරතරයක් තියාගන්න. පැය 24ක් තුළ මාත්රා 4කට වඩා කිසිසේත්ම දෙන්න එපා.
- මාත්රාව ගැන හෝ දරුවාගේ රෝගී තත්ත්වය ගැන ඔයාට පොඩි හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ගෙන් උපදෙස් ලබාගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.