සතියකට විතර කලින් මගේ සායනයට ආපු අවුරුදු 48ක මහත්මයෙක් පුටුවෙන් වාඩි වුණු ගමන්ම කිව්වේ හරිම අමුතු කතාවක්. "බලන්නකෝ ඩොක්ටර්, දැන් සති දෙකක විතර ඉඳන් මම මොන කෑමක් කෑවත් කටට දැනෙන්නේ පරණ යකඩ කාසියක් හපනවා වගේ මලකඩ රසක්නේ! ගෙදර උයන මාළු හොද්දෙත් කිසිම රසක් නැහැ, තේ එක බිව්වත් තිත්තයි. මුලින් මම හිතුවේ ගෙදර උයන විදිහේ වැරැද්දක් කියලා, ඒත් ගෙදර අනිත් හැමෝම රස කර කර කනවා. මොකුත්ම කෑවේ නැති වෙලාවටත් කට ඇතුළේ මේ අප්‍රසන්න යකඩ රස එහෙමම රැඳිලා තියෙන නිසා දැන් මට කෑම කන එකත් එපා වෙලා" කියලා ඔහු ලොකු කනස්සල්ලකින් විස්තර කළා. මම ඔහුගෙන් පහුගිය දවස්වල ගත්ත බෙහෙත් වර්ග ගැනයි, බඩේ දැවිල්ල හෝ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ ගැනයි හොඳට කරුණු අහලා බැලුවා. ඊට පස්සේ මම ඔහුගේ මුඛය, දිව, විදුරුමස් සහ උගුර සායනිකව පරීක්ෂා කරලා, රුධිර පීඩනය සහ රුධිරයේ සීනි මට්ටමත් බැලුවා. බලද්දී ඔහු මීට සති තුනකට කලින් දත් කැක්කුමකට ගත්ත ප්‍රතිජීවක ඖෂධයක් (Metronidazole) සහ ඔහුට කාලයක ඉඳන් තිබුණු ආමාශයේ අම්ල උගුරට ඒමේ තත්ත්වය (GERD) නිසා තමයි මේ විදිහට රස දැනීම වෙනස් වෙලා තිබුණේ. අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර සහ ආහාර උපදෙස් ලබාදුන්නම දවස් කිහිපයකින් ඔහුගේ මේ අපහසුතාවය මඟහැරිලා ගියා. ඔයාටත් කන බොන දේවල්වල රස වෙනදට වඩා අමුතු වෙලා, කටට තිත්ත රසක් හෝ යකඩ රසක් දැනිලා තියෙනවා නේද? වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේ තත්ත්වයට කියන්නේ Dysgeusia (ඩිස්-ගියු-සියා) කියලයි. බය වෙන්න එපා, අපි අද මේ ගැන හැමදේම සරලව කතා කරමු!
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- රස දැනීම විකෘති වීමක්:
Dysgeusiaකියන්නේ රස සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙන එක(Ageusia)නෙවෙයි, කන බොන දේවල්වල සැබෑ රස වෙනුවට යකඩ රසක්(Metallic taste), තිත්ත රසක්, ලුණු හෝ කුණු වුණු අප්‍රසන්න රසක් දැනෙන තත්ත්වයයි. - බොන බෙහෙත් සහ විටමින් ඌනතා ප්‍රධාන හේතුවක්: ප්‍රතිජීවක
(Antibiotics), රුධිර පීඩනයට දෙන බෙහෙත් වගේම ශරීරයේ සින්ක්(Zinc)සහ විටමින් B12 අඩුවීම නිසා දිවේ රසාංකුරවල(Taste Buds)ක්රියාකාරිත්වය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. - ගැස්ට්‍රයිටිස් සහ මුඛ සෞඛ්‍යය: ආමාශයේ අම්ල උගුරට ඒම
(Acid Reflux / GERD), කට වියළීම(Xerostomia)සහ විදුරුමස් ආසාදන නිසාත් කටට නිතරම තිත්ත හෝ ඇඹුල් රසක් එනවා. - ගර්භණී මුල් මාසවලදී සාමාන්‍යයි: ගර්භණී මව්වරුන්ට මුල් මාස තුනේදී හෝමෝන වෙනස්කම් නිසා කටේ යකඩ රසක් දැනීම ඉතාම සුලබ අතර එය කාලයත් සමඟ ඉබේම නැතිවෙලා යනවා.
- මූලික හේතුවට ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් සුව කළ හැකියි: මේක බොහෝවිට තාවකාලික තත්ත්වයක්. ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා මූලික හේතුව හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර ගැනීමෙන් ඔයාගේ සාමාන්‍ය රස දැනීම නැවත ලබාගන්න පුළුවන්.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Dysgeusia කියන්නේ?
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ ඔයා ගෙදර TV එක බලනකොට ඇන්ටෙනාව හරියට සෙට් වෙලා නැත්නම් මොකද වෙන්නේ කියලා? රූපේ පේනවා, සද්දෙත් ඇහෙනවා, හැබැයි 'ජිරි බිරි' ගාලා විකෘති වෙලානේ පේන්නේ, එහෙම නේද? අන්න ඒ වගේම දෙයක් තමයි මේ Dysgeusia (එහෙමත් නැත්නම් Parageusia / Altered Taste) කියන තත්ත්වයේදීත් වෙන්නේ!
සාමාන්යයෙන් අපි කෑමක් කනකොට අපේ දිවේ, උඩු තල්ලේ සහ උගුරේ තියෙන දහස් ගණනක් වූ කුඩා රසාංකුර (Taste Buds) සහ ඒ තුළ තියෙන රස සංවේදී සෛල (Taste Receptor Cells) මඟින් පැණි රස, ලුණු රස, ඇඹුල් රස, තිත්ත රස සහ උමාමි (Umami - මස්/මාළු වැනි රස) කියන මූලික රස වර්ග 5 හඳුනාගන්නවා. ඊට පස්සේ හිස්කබලේ ස්නායු (Cranial Nerves VII, IX, X) හරහා මේ පණිවිඩය මොළයේ රස හඳුනාගන්නා මධ්‍යස්ථානයට (Gustatory Cortex) අරන් යනවා. හැබැයි මේ රස සෛලවලට, කෙළ ග්‍රන්ථිවලට හෝ අර ස්නායු මාර්ගයට මොකක් හරි පොඩි බාධාවක් වුණොත්, මොළයට යන්නේ වැරදි පණිවිඩයක්!
මෙතනදී අපි පැහැදිලිවම වෙන් කරලා හඳුනාගන්න ඕනේ වෛද්‍ය වචන තුනක් තියෙනවා:
Dysgeusia(රස විකෘති වීම): කෑමවල රස දැනෙනවා, හැබැයි දැනෙන්නේ වැරදියට. හොඳ පැණි රස අඹ කෑල්ලක් කෑවත් තිත්තට හෝ යකඩ රසට දැනෙනවා. මොකුත් නොකා ඉන්න වෙලාවටත් කටේ අප්‍රසන්න රසක් තියෙනවා.Hypogeusia(රස දැනීම අඩුවීම): කෑමවල පැණි රස, ලුණු රස වෙනදට වඩා ගොඩක් අඩුවෙන් දැනෙන තත්ත්වය.Ageusia(රස සම්පූර්ණයෙන්ම නොදැනී යාම): කිසිම කෑමක කිසිම රසක් දැනෙන්නේ නැති, වතුර බොනවා වගේ දැනෙන ඉතා දුර්ලභ තත්ත්වය.
තවත් හරිම පුදුම දෙයක් තියෙනවා! අපි ගොඩක් වෙලාවට මේ ගැන හිතන්නේ නෑ නේද? අපි කෑමකින් විඳින රසයෙන් (Flavor) 80%ක්ම ඇත්තටම ලැබෙන්නේ දිවෙන් නෙවෙයි, අපේ නාසයේ සුවඳ දැනෙන ස්නායුවලින් (Olfactory System)! හෙම්බිරිස්සාවක් හැදිලා නහය හිරවුණු දවසකට කෑම මෙලෝ රහක් නැතුව යන්නේ අන්න ඒ නිසයි. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද රසයි සුවඳයි අතර තියෙන සම්බන්ධය කොච්චර ලොකුද කියලා?
Dysgeusia වල ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ මොනවාද?
මේ තත්ත්වය තියෙන එක් එක්කෙනාට කටට දැනෙන රසය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සායනිකව අපි රෝගීන්ගෙන් බහුලවම අහන්න ලැබෙන ප්‍රධාන ලක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා:
- ලෝහමය හෝ යකඩ රසයක් දැනීම
(Metallic Taste): මේක තමයි සුලබම ලක්ෂණය. ඔයා මොන කෑමක් කෑවත්, අඩුම තරමේ පිරිසිදු වතුර උගුරක් බිව්වත් කටේ තඹ කාසියක් හෝ යකඩ හැන්දක් දාගෙන ඉන්නවා වගේ ලේ රසකට හුරු මලකඩ රසක් දැනෙනවා. - නිරන්තර තිත්ත හෝ ඇඹුල් රසය
(Bitter or Sour Taste): විශේෂයෙන්ම උදේට ඇහැරුණාම හෝ කෑම කෑවට පස්සේ කටට තද තිත්ත රසක් හෝ ඇඹුල් ගතියක් එනවා. - පැණි රස සහ ලුණු රස වෙනස් වී දැනීම: වෙනදා ආසාවෙන් කන පැණි රස කෑමක් කටේ තියන්න බැරි තරම් අමුතු රසකට හෝ ලුණු රසකට දැනෙනවා.
- හොඳ කෑම නරක් වී ඇති බව දැනීම
(Foul or Rancid Taste): අලුතෙන්ම උයපු හොඳ මස් හෝ මාළු කරියක් කනකොට, ඒක පිළුණු වෙලා හෝ කුණු වෙලා වගේ අප්‍රසන්න රසක් සහ ගඳක් දැනෙනවා. - කෑම කන්නේ නැති වෙලාවටත් කටේ රැඳෙන අප්‍රසන්න රසය
(Phantom Taste Perception): කටේ කිසිම කෑමක් නැති වෙලාවටත්, කොච්චර දත් මැදලා කට හේදුවත් නැතිවෙන්නේ නැති අමුතුම අප්‍රසන්න රසයක් දවස පුරාම කටේ රැඳිලා තියෙනවා. - කෑම අරුචිය සහ බර අඩුවීම: කන කිසිම දෙයක රසක් නැති නිසා කෑම එපා වෙලා
(Loss of Appetite), ශරීරයේ බර අඩුවීම සහ පෝෂණ ඌනතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
උදෑසන ස්වභාවික හිරු එළියට සමාන ආලෝක තරංග මගින් මොළයේ Serotonin මට්ටම ඉහළ නංවා විශාදය (Depression) සහ නිදිමත ගතිය දුරු කරන උපකරණය.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? Dysgeusia ඇතිවෙන්න හේතු
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඇයි ඩොක්ටර් එකපාරටම මගේ දිවට මෙහෙම වුණේ?" කියලා. ඇත්තටම මේකට බලපාන එකම එක හේතුවක් නෙවෙයි, හේතු ගණනාවක්ම තියෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ හේතු එදිනෙදා සාමාන්‍ය හේතු සහ රෝගී තත්ත්වයන් නිසා ඇතිවෙන වෛද්‍යමය හේතු කියලා කොටස් දෙකකට බෙදලා බලමු.
සාමාන්‍ය හේතු
- ඔයා පාවිච්චි කරන බෙහෙත් වර්ග
(Medications): මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා මගේ සායනයට ආපු මහත්මයාටත් බෙහෙතක් නිසා කටේ යකඩ රසක් ආවා කියලා? ඖෂධ වර්ග 250කට වැඩි ප්‍රමාණයක අතුරු ආබාධයක් විදිහට කටේ රස වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. මේ බෙහෙත් අපේ කෙළ(Saliva)හරහා ශ්‍රාවය වීම නිසා හෝ කට වියළීම නිසා තමයි මෙහෙම වෙන්නේ:- ප්‍රතිජීවක ඖෂධ
(Antibiotics - විශේෂයෙන්ම Metronidazole, Clarithromycin, Tetracycline). - අධික රුධිර පීඩනයට දෙන බෙහෙත්
(ACE Inhibitors - උදා: Captopril, Enalapril සහ Calcium Channel Blockers). - දියවැඩියාවට දෙන
Metforminඖෂධය (සමහර අයට මුල් කාලයේදී ලෝහමය රසයක් දැනිය හැකියි). - අසාත්මිකතාවලට ගන්න
Antihistaminesසහ මානසික අවපීඩනයට දෙන ඖෂධ(Antidepressants). - පිළිකා රෝගීන්ට ලබාදෙන රසායනික චිකිත්සාව
(Chemotherapy)සහ විකිරණ ප්‍රතිකාර(Head and Neck Radiation).
- ප්‍රතිජීවක ඖෂධ
- මුඛ සෞඛ්‍යය සහ දත්වල ගැටලු
(Poor Oral Hygiene & Dental Issues): දත් හරියට නොමැදීම, දිව මතුපිට බැඳෙන සුදු පැහැති තට්ටුව පිරිසිදු නොකිරීම, විදුරුමස් ප්‍රදාහය(Gingivitis / Periodontitis), දත් මුල්වල සැරව ගෙඩි(Dental Abscess)හෝ දිරාගිය දත් තියෙනකොට බැක්ටීරියා ක්රියාකාරිත්වය නිසා කටට නිතරම කුණු වුණු හෝ යකඩ රසක් එනවා. - දුම්පානය සහ බුලත් විට සැපීම
(Smoking & Betel Quid Chewing): දුම්වැටිවල තියෙන රසායනික ද්‍රව්‍ය සහ අපේ රටේ ගොඩක් අය කන බුලත් විටේ තියෙන හුණු, දුම්කොළ සහ පුවක් නිසා දිවේ රසාංකුර(Taste Buds)මොට වෙලා රස දැනීම විකෘති වෙනවා. - වයසට යෑම
(Aging): සාමාන්යයෙන් අපේ දිවේ තියෙන රස සෛල දවස් 10කට 14කට සැරයක් අලුත් වෙනවා. හැබැයි අවුරුදු 60 - 65 පහුවෙනකොට මේ සෛල අලුත් වෙන වේගය අඩුවෙන නිසා රස දැනීම ටිකක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. - කෘත්‍රිම දත් සෙට්
(Dentures): උඩු තල්ල ආවරණය වෙන විදිහට දාන දත් සෙට් හරියට පිරිසිදු නොකළොත් හෝ ඒ යට දිලීර ආසාදන(Oral Thrush)ඇතිවුණොත් කෑමවල රස වෙනස් වෙනවා.
වෛද්‍යමය හේතු (Medical Conditions)
සමහර වෙලාවට කටේ රස වෙනස් වීම කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරය ඇතුළේ තියෙන වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් ගැන දෙන මුල්ම ඉඟියක් වෙන්න පුළුවන්:
- කට වියළීම
(Dry Mouth / Xerostomia): ඔයා නිකමටවත් හිතුවද කෑමක රස දැනෙන්න නම් අපේ කටේ කෙළ(Saliva)අත්‍යවශ්‍යමයි කියලා? අපි හපන කෑමවල රසායනික අංශු දියකරලා දිවේ රසාංකුර ඇතුළට අරන් යන්නේ කෙළ මඟින්. ඉතින් වතුර අඩුවෙන් බීම, කට ඇරගෙන නිදාගැනීම හෝSjögren's Syndromeවගේ රෝග නිසා කට වියළුණාම කෑමවල රස හරියට දැනෙන්නේ නැතුව යනවා. - ආමාශයේ අම්ල උගුරට ඒම
(Acid Reflux / GERD): අපේ රටේ හුඟක් දෙනෙක් "ගැස්ට්‍රයිටිස්" කියලා කියන මේ තත්ත්වයේදී ආමාශයේ තියෙන තද අම්ලය(Stomach Acid)සහ පිත(Bile)ගලනාලය දිගේ උගුරට සහ කටට පිරෙනවා. විශේෂයෙන්ම රෑට නිදාගෙන ඉඳලා උදේට නැගිටිනකොට කටේ තද තිත්ත රසක් හෝ ඇඹුල් රසක් තියෙනවා නම් ඒකට ප්රධානම හේතුව මේකයි! - වෛරස් සහ බැක්ටීරියා ආසාදන
(Infections): සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව, පීනස සහ නාසය අවට කුහරවල ප්‍රදාහය(Sinusitis), සෙම්ගෙඩි ප්‍රදාහය(Tonsillitis), දිවේ දිලීර ආසාදන(Oral Candidiasis)සහCOVID-19වැනි වෛරස් ආසාදන නිසා සුවඳ සහ රස දැනෙන සෛලවලට තාවකාලිකව හානි වෙනවා. - විටමින් සහ ඛනිජ ලවණ ඌනතා
(Nutritional Deficiencies): දිවේ රසාංකුර සෛල අලුත්වැඩියා වෙන්න සහ ගුස්ටින්(Gustin / Carbonic Anhydrase VI)කියන එන්සයිමය හැදෙන්න සින්ක්(Zinc)කියන ඛනිජ ලවණය නැතුවම බැහැ. ඒ වගේම ස්නායු නිරෝගීව තියාගන්න විටමින් B12(Vitamin B12)සහ යකඩ(Iron)අත්‍යවශ්‍යයි. මේවා ඇඟේ අඩුවුණාම දිවේ දැවිල්ලක්(Glossitis)එක්කම රස වෙනස් වෙනවා. - ගර්භණීභාවය
(Pregnancy): ගර්භණී කාලයේ මුල් මාස තුනේදී(First Trimester)ඊස්ට්රජන්(Estrogen)හෝමෝනය ඉහළ යාම නිසා ගොඩක් අම්මලාට කටේ යකඩ කාසි දාගෙන ඉන්නවා වගේ ලෝහමය රසක් දැනෙනවා. මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්‍ය දෙයක් වගේම දෙවෙනි ත්‍රෛමාසිකය වෙද්දී ඉබේම නැතිවෙලා යනවා. - දියවැඩියාව, වකුගඩු සහ අක්මා රෝග
(Systemic Diseases): පාලනය නොකළ දියවැඩියාව(Uncontrolled Diabetes)නිසා ස්නායු දුර්වල වීම, තයිරොයිඩ් හෝමෝන අඩුවීම(Hypothyroidism), අක්මා රෝග, සහ නිදන්ගත වකුගඩු රෝග(Chronic Kidney Disease - රුධිරයේ යූරියා වැඩිවීම / Uremia නිසා කටට ඇමෝනියා හෝ ලෝහ රසයක් ඒම)මීට බලපාන්න පුළුවන්. - ස්නායු ආබාධ
(Neurological Disorders): මුහුණේ ස්නායු අඩපණ වීම(Bell's Palsy), මැද කනේ සැත්කම්වලදීChorda Tympaniස්නායුවට බලපෑම් වීම, හිසට සිදුවන අනතුරු, හෝ පාකින්සන්(Parkinson's Disease)සහ ඇල්සයිමර්(Alzheimer's Disease)වැනි රෝග තත්ත්වයන්.
ඔයාට දැනෙන රසයේ ස්වභාවය අනුව ඒකට බලපාන්න පුළුවන් හේතුව දළ වශයෙන් තේරුම් ගන්න මේ වගුව උදව් වෙයි. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් කටට දැනෙන විවිධ අමුතු රස වර්ග, ඒවාට බලපාන සුලබ හේතු සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්:
| ඔයාට කටට දැනෙන රසය | බලපාන්න පුළුවන් ප්‍රධාන හේතු / ඔයා කරන්න ඕනේ මොකක්ද? |
|---|---|
යකඩ / ලෝහමය රසය (Metallic Taste) |
බලපාන්න පුළුවන් ප්‍රධාන හේතු: ප්‍රතිජීවක හෝ ප්‍රෙෂර් බෙහෙත්, ගර්භණීභාවය, සින්ක් (Zinc) ඌනතාවය, විදුරුමස්වලින් ලේ ගැලීම, වකුගඩු ගැටලු.ඔයා කරන්න ඕනේ මොකක්ද?: අලුතෙන් පටන් ගත්ත බෙහෙතක් තියෙනවා නම් ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න. විදුරුමස් පරීක්ෂා කරගන්න. ලෝහ හැඳි වෙනුවට වීදුරු/ප්ලාස්ටික් භාජන පාවිච්චි කරන්න. |
තිත්ත හෝ ඇඹුල් රසය (Bitter / Sour Taste) |
බලපාන්න පුළුවන් ප්‍රධාන හේතු: ආමාශයේ අම්ල උගුරට ඒම (GERD / Acid Reflux), කට වියළීම, අක්මා හෝ පිත්තාශයේ ගැටලු, දුම්පානය.ඔයා කරන්න ඕනේ මොකක්ද?: කෑම කෑව ගමන් හාන්සි වෙන්න එපා. තෙල්, මිරිස් අඩු කරන්න. දිගටම තියෙනවා නම් GERD සඳහා ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගෙන් ප්‍රතිකාර ගන්න. |
ලුණු රසය (Salty Taste) |
බලපාන්න පුළුවන් ප්‍රධාන හේතු: විජලනය (Dehydration) නිසා කෙළ උකු වීම, පීනස නිසා නාසයේ සෙම උගුරට ගැලීම (Post-nasal Drip).ඔයා කරන්න ඕනේ මොකක්ද?: දවස පුරා හොඳට වතුර බොන්න. පීනස හෝ නාසයේ අසාත්මිකතා තියෙනවා නම් ඊට ප්‍රතිකාර ගන්න. |
කුණු වූ / පිළුණු රසය (Foul / Rancid Taste) |
බලපාන්න පුළුවන් ප්‍රධාන හේතු: දත් මුල්වල ආසාදන, සෙම්ගෙඩිවල ගල් (Tonsil Stones), දරුණු සයිනසයිටිස් (Sinusitis), වෛරස් ආසාදනවලින් පසු ස්නායු සුවවීමේ අදියර (Parosmia).ඔයා කරන්න ඕනේ මොකක්ද?: දත් සහ දිව හොඳින් පිරිසිදු කරන්න. මද උණුසුම් ලුණු වතුරෙන් උගුර සෝදන්න. දන්ත හෝ වෛද්‍ය සායනයකට යොමු වන්න. |
නිකන්ම පැණි රසක් දැනීම (Sweet Taste) |
බලපාන්න පුළුවන් ප්‍රධාන හේතු: පාලනය නොකළ දියවැඩියාව (Diabetic Ketoacidosis), ඇතැම් ස්නායු හෝ පරිවෘත්තීය වෙනස්කම්.ඔයා කරන්න ඕනේ මොකක්ද?: පරක්කු නොවී ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී රුධිරයේ සීනි මට්ටම (Fasting Blood Sugar / HbA1c) පරීක්ෂා කරගන්න. |
ඩොක්ටර් කෙනෙක් මේ තත්ත්වය හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ කටේ රස වෙනස් වෙලා සතියක් දෙකක් ගිහිල්ලත් අඩුවෙන්නේ නැත්නම්, හොඳම දේ තමයි ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව මුණගැහෙන එක. ඔයා සායනයට ආවම වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගෙන් සවිස්තරාත්මක රෝග ඉතිහාසයක් (Clinical History) අහලා දැනගන්න එකයි. මේ රස වෙනස පටන් ගත්තේ කවදාද, ඔයා දැනට බොන බෙහෙත් සහ විටමින් වර්ග මොනවද, ඔයාට සුවඳ දැනීමේ අඩුවක් තියෙනවද, බඩේ දැවිල්ල හෝ උගුරට ඇඹුල් රස එනවද කියන හැමදේම අපි හොඳට විමසලා බලනවා.
ඊට පස්සේ අපි ඔයාගේ මුඛය, දිව, දත්, විදුරුමස්, සෙම්ගෙඩි, නාසය සහ කන් සායනිකව පරීක්ෂා (Physical Examination) කරනවා. එතනදී දිවේ දිලීර ආසාදන, කට වියළීම හෝ විටමින් අඩුවීමේ ලක්ෂණ තියෙනවද කියලත්, මුහුණේ සහ දිවේ ස්නායු ක්රියාකාරිත්වය (Cranial Nerve Examination) නිසි පරිදි තියෙනවද කියලත් අපි පරීක්ෂා කරලා බලනවා. ඊට අමතරව ඇත්තම හේතුව හරියටම තහවුරු කරගන්න මේ පරීක්ෂණ කරන්න සිදුවෙන්න පුළුවන්:
- මූලික රුධිර පරීක්ෂණ
(Blood Tests): රුධිරයේ සීනි මට්ටම(FBS / HbA1c), සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාව(Full Blood Count), වකුගඩු සහ අක්මා ක්රියාකාරිත්වය(Renal & Liver Profile), තයිරොයිඩ් හෝමෝන පරීක්ෂාව(TSH), වගේම විටමින් B12, යකඩ(Serum Ferritin)සහ සින්ක්(Serum Zinc)මට්ටම් පරීක්ෂා කිරීම. - රස සහ සුවඳ පරීක්ෂා කිරීම
(Taste and Smell Threshold Tests): අවශ්‍ය වුණොත් උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ සායනයකට(ENT Specialist Clinic)යොමු කරලා, විවිධ සාන්ද්‍රණයන්ගෙන් යුත් පැණි, ලුණු, ඇඹුල් සහ තිත්ත ද්‍රාවණ මඟින් දිවේ රස දැනීමේ සීමාවන් සහ නාසයේ සුවඳ හඳුනාගැනීමේ හැකියාව පරීක්ෂා කරනවා. - විශේෂිත ස්කෑන් පරීක්ෂණ
(Imaging / Endoscopy): නාසයේ කුහරවල හෝ ස්නායු පද්ධතියේ ගැටලුවක් සැක කළොත් CT හෝ MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් සඳහා හෝ දරුණු ගැස්ට්‍රයිටිස්(GERD)තත්ත්වයක් නම් එන්ඩොස්කොපි(UGI Endoscopy)පරීක්ෂණයක් සඳහා අදාළ විශේෂඥ අංශ වෙත යොමු කරන්න අපි පියවර ගන්නවා.
මේකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද Dysgeusia කියන්නේ තනි ලෙඩක් නෙවෙයි, වෙනත් හේතුවක් නිසා මතුවෙන රෝග ලක්ෂණයක් කියලා? අන්න ඒ නිසා මේකට හැමෝටම හරියන එකම බෙහෙත් පෙත්තක් නැහැ! අපි ප්‍රතිකාර කරන්නේ මේ තත්ත්වයට මුල් වුණු හේතුව හොයාගෙන ඒක නිවැරදි කරන එකෙන්:
- බොන බෙහෙත් සංශෝධනය කිරීම
(Medication Adjustment): ඔයා දැනට ගන්න ප්‍රෙෂර් බෙහෙතක් හෝ වෙනත් ඖෂධයක් නිසා කටේ යකඩ රස එනවා කියලා තහවුරු වුණොත්, අපි ඒ බෙහෙත වෙනුවට ඒ හා සමානවම වැඩ කරන වෙනත් විකල්ප ඖෂධයක් ආදේශ කරනවා. (හැබැයි මතක තියාගන්න: ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගෙන් අහන්නේ නැතුව ඔයාගේ හිතුමතේට නම් කවදාවත් ප්‍රෙෂර් හෝ දියවැඩියා බෙහෙත් නවත්තන්න එපා!) - විටමින් සහ ඛනිජ ලවණ ලබාදීම
(Nutritional Supplementation): සින්ක්(Zinc Sulfate / Zinc Gluconate), විටමින් B12 හෝ යකඩ ඌනතාවයක් තියෙනවා නම්, නියමිත මාත්රාවෙන් ඒ අතිරේක විටමින් වර්ග ලබාදෙනකොට සති කිහිපයක් ඇතුළත දිවේ රසාංකුර අලුත් වෙලා සාමාන්‍ය රස දැනීම ආයෙත් ලැබෙනවා. - ආමාශයේ අම්ල පාලනය සහ ආසාදන සුව කිරීම: උගුරට අම්ල ඒම
(GERD)නිසා කට තිත්ත වෙනවා නම් අම්ල පාලනය කරන ඖෂධ(PPIs - උදා: Omeprazole, Pantoprazole)සහ ජීවන රටා වෙනස්කම් නිර්දේශ කරනවා. මුඛයේ දිලීර ආසාදන(Oral Thrush)හෝ සයිනසයිටිස් තියෙනවා නම් ඊට අදාළ නිශ්චිත ඖෂධ ලබාදෙනවා. - කට වියළීමට ප්‍රතිකාර: කෙළ නිපදවීම අඩු අයට කෘත්‍රිම කෙළ ආදේශක
(Artificial Saliva Sprays)හෝ කෙළ ශ්‍රාවය උත්තේජනය කරන ප්‍රතිකාර ලබාදෙනවා. - සුවඳ පුහුණු කිරීමේ ප්‍රතිකාරය
(Olfactory Training Therapy): වෛරස් ආසාදනයකින් පස්සේ සුවඳ සහ රස දැනීම වෙනස් වෙලා නම්, දිනපතා උදේ සහ හවස තත්පර 20 බැගින් එකිනෙකට වෙනස් සුවඳ වර්ග 4ක් (උදාහරණයක් විදිහට: දෙහි/ලෙමන්, රෝස, කරාබුනැටි සහ යුකැලිප්ටස්) ආඝ්‍රාණය කරලා මොළයේ ස්නායු මාර්ග නැවත පුහුණු කරන ක්‍රමවේදය අපි නිර්දේශ කරනවා.
අවදානම අඩු කරගන්න සහ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න ඔයාටම කරන්න පුළුවන් දේවල්
වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ගමන්ම, කටේ තියෙන මේ අප්‍රසන්න යකඩ හෝ තිත්ත රසය අඩු කරගෙන ආසාවෙන් කෑම වේලක් කන්න ඔයාට ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් හරිම ප්‍රායෝගික දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා. බලන්නකෝ මේවා කොච්චර ලේසිද කියලා:
- කෑමට පෙර බේකින් සෝඩා සහ ලුණු වතුරෙන් කට සෝදන්න: මද උණුසුම් වතුර වීදුරුවකට බේකින් සෝඩා
(Baking Soda)තේ හැඳි කාලක් සහ ලුණු තේ හැඳි කාලක් දාලා දියකරගන්න. කෑම කන්න කලින් මේ වතුරෙන් කට හොඳට හෝදලා(Swish and Spit)ඉවතට දාන්න (ගිලින්න එපා). මේකෙන් කටේ තියෙන අම්ල ගතිය උදාසීන(Neutralize)වෙලා, අර තිත්ත/යකඩ රස යටපත් වෙලා කෑමවල නියම රස දැනෙන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා! - ලෝහ හැඳි ගෑරුප්පු වෙනුවට වෙනත් දේවල් පාවිච්චි කරන්න: ඔයාට කටේ යකඩ රසක්
(Metallic taste)දැනෙනවා නම්, ස්ටේන්ලස් ස්ටීල් හෝ ඇලුමිනියම් හැඳි, පිඟන් සහ වතුර බෝතල් පාවිච්චි කරන එක නවත්තලා වීදුරු(Glass), පෝසිලේන්/සෙරමික්(Ceramic), ලී හෝ ප්ලාස්ටික් හැඳි සහ භාජන පාවිච්චි කරලා බලන්න. - සීතල හෝ කාමර උෂ්ණත්වයේ කෑම උත්සාහ කරන්න: සමහර අයට උණු උණුවෙන් කෑම කනකොට නගින වාෂ්පය නිසා අමුතු රස සහ ගඳ වැඩියෙන් දැනෙනවා. ඒ වගේ වෙලාවට කෑම ටිකක් නිවුණාට පස්සේ හෝ යෝගට්, පලතුරු සලාද වගේ සීතල ආහාර ගැනීම වඩාත් පහසුයි.
- ස්වභාවික කුළුබඩු සහ දෙහි යුෂ එකතු කරගන්න: කටේ අප්‍රසන්න රස යටපත් කරන්න දෙහි, දොඩම්, සියඹලා වගේ ඇඹුල් රස දේවල් සහ කරපිංචා, කුරුඳු, ඉඟුරු, සුදුළූණු, මින්ට් කොළ වගේ ස්වභාවික රසකාරක කෑමවලට එකතු කරගන්න. (හැබැයි කටේ තුවාල හෝ දැවිල්ලක් තියෙනවා නම් ඇඹුල් සහ සැර දේවල්වලින් වළකින්න).
- රතු මස් වෙනුවට වෙනත් ප්‍රෝටීන තෝරාගන්න: හරක් මස් හෝ කුකුළු මස් කනකොට කටට යකඩ හෝ කුණු රසක් දැනෙනවා නම්, ඒ වෙනුවට බිත්තර, කිරි ආහාර, පරිප්පු, කඩල, මුං ඇට හෝ තෝෆු
(Tofu)වගේ ආහාරවලින් අවශ්‍ය ප්‍රෝටීන ලබාගන්න. - කෙළ ශ්‍රාවය වැඩි කරගන්න: දවස පුරාම ටික ටික වතුර බොන්න. කෑම වේල් අතරතුර සීනි රහිත චුවින්ගම් එකක්
(Sugar-free Gum - Xylitol අඩංගු)හපන එකෙන් හෝ සීනි රහිත ලොසින්ජරයක්/අයිස් කැටයක් උරන එකෙන් කෙළ නිපදවීම වැඩිවෙලා අමුතු රස හේදිලා යනවා.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න: දවසට දෙපාරක් ෆ්ලෝරයිඩ් අඩංගු දන්තාලේපයකින් දත් මැදලා, දිව පිරිසිදු කරන උපකරණයකින්
(Tongue Scraper)හෝ බුරුසුවෙන් දිව මතුපිට මෘදුව පිරිසිදු කරන්න. - ✔️ කරන්න: ආමාශයේ අම්ල උගුරට ඒම
(GERD)වළක්වාගන්න රාත්රී ආහාරය නින්දට පැය 2 - 3කටවත් කලින් ගන්න. - ✔️ කරන්න: සින්ක්
(Zinc)සහ විටමින් B බහුල ආහාර (වට්ටක්කා ඇට, කජු, බිත්තර, මාළු, ධාන්‍ය වර්ග සහ කොළ එළවළු) ඔයාගේ කෑම වේලට එකතු කරගන්න. - ❌ නොකරන්න: කෑමවල ලුණු රස හෝ පැණි රස දැනෙනවා අඩුයි කියලා කෑමට පිටතින් ගොඩක් ලුණු හෝ සීනි දාගෙන කන්න එපා! විශේෂයෙන්ම දියවැඩියාව හෝ අධික රුධිර පීඩනය තියෙන අයට ඒක හරිම භයානකයි.
- ❌ නොකරන්න: ඇල්කොහොල් අඩංගු සැර මවුත්වොෂ්
(Alcohol-based Mouthwashes)පාවිච්චි කරන්න එපා. ඒවායින් කට තවත් වියළිලා රස වෙනස් වීම වැඩි වෙනවා. - ❌ නොකරන්න: දුම්පානය කරන එක සහ බුලත් විට කන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්තන්න.
- ❌ නොකරන්න: ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ඔයා දැනට බොන බෙහෙත් නවත්තන්න හෝ ෆාමසියෙන් හිතුමතේට ප්‍රතිජීවක
(Antibiotics)හෝ සැර වේදනා නාශක(Strong Painkillers)අරන් බොන්න එපා. අනවශ්‍ය ප්‍රතිජීවක නිසා කටේ හිතකර බැක්ටීරියා විනාශ වෙලා දිලීර ආසාදන සහ යකඩ රසය තවත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
සාමාන්යයෙන් කටේ රස වෙනස් වීම හදිසි තත්ත්වයක් නොවුණත්, ඒත් එක්කම මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- කටේ රස වෙනස් වීමත් එක්කම හදිසියේම කට පැත්තකට ඇදවීම
(Facial Droop), කතා කරද්දී වචන පැටලීම, අතක හෝ කකුලක පණ නැතිවීම හෝ හිරිවැටීම (මෙය ආඝාතය /StrokeහෝBell's Palsyතත්ත්වයක ලක්ෂණයක් විය හැකියි). - කෑම හෝ වතුර ගිලීමේ දැඩි අපහසුතාවයක්
(Dysphagia), හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් හෝ දිව සහ තොල් හදිසියේ ඉදිමීමක්(Anaphylaxis / Severe Allergic Reaction)ඇතිවුණොත්. - කටේ ලෝහමය රසයත් එක්කම පලිබෝධනාශක, ඊයම්
(Lead), රසදිය හෝ වෙනත් රසායනික විෂ ද්‍රව්‍යයක් ශරීරගත වුණා කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්. - දියවැඩියා රෝගියෙකුගේ කටින් පලතුරු වැනි පැණි රස සුවඳක්
(Fruity Breath)එක්ක අධික වමනය, බඩේ කැක්කුම සහ සිහි මඳ ගතියක්(Diabetic Ketoacidosis)ඇතිවුණොත්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
Dysgeusiaකියන්නේ රස දැනීම විකෘති වීමක් (කෑම තිත්තට, යකඩ රසට හෝ අප්‍රසන්න ලෙස දැනීම) මිස රස සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවීමක් නෙවෙයි.- ගන්නා ඖෂධ වර්ග, ආමාශයේ අම්ල උගුරට ඒම
(GERD), සින්ක් සහ විටමින් B12 ඌනතා, මුඛ ආසාදන සහ කට වියළීම මීට බලපාන ප්‍රධානතම හේතු වෙනවා. - කෑමට පෙර බේකින් සෝඩා සහ ලුණු මිශ්‍ර වතුරෙන් කට සේදීම, හොඳින් වතුර බීම සහ ලෝහ හැඳි වෙනුවට වීදුරු හෝ සෙරමික් භාජන පාවිච්චි කිරීමෙන් කටේ යකඩ රසය පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
- සති දෙකකට වඩා මේ තත්ත්වය දිගටම පවතිනවා නම්, හිතුමතේට බෙහෙත් නවත්වන්නේ නැතුව ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී නිවැරදි හේතුව හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර ලබාගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.