ලූපය ගැන හරියටම දැනගමුද? (Intrauterine Device - IUD)

පවුල් සැලසුම් ක්‍රම ගැන කතා කරද්දී ඔයාටත් "ලූපය" කියන වචනය නිතරම ඇහෙනවා ඇති. සමහරවිට ඔයා මේ ගැන පාවිච්චි කරන්න හිතලත් ඇති, ඒත් හිතේ පොඩි බයක්, සැකයක් තියෙනවා වෙන්න පුළුවන්. "මේක ඇත්තටම මොකක්ද?", "රිදෙයිද?", "පස්සේ ප්‍රශ්න ඇතිවෙයිද?" වගේ දේවල් හිතෙන එක සාමාන්‍යයි. අන්න ඒ නිසා, අද අපි මේ ලූපය, නැත්නම් වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියනවනම් Intrauterine Device (IUD) එක ගැන හැමදේම, හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ IUD එකක් කියන්නේ?

හිතන්නකෝ, මේක හරිම පොඩි, ‘T’ අකුරේ හැඩේට තියෙන ප්ලාස්ටික් උපකරණයක්. මේක ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා විසින් ඔයාගේ ගර්භාෂය ඇතුළට ඇතුල් කරනවා. මේක ඇතුල් කළාට පස්සේ, ඔයාට අවුරුදු ගාණකට උපත් පාලනය ගැන හිත හිත ඉන්න දෙයක් නෑ. මේක තමයි ශල්‍යකර්මයක් නැතුව පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් දීර්ඝ කාලීන, ඒ වගේම ආපහු වෙනස් කරන්න පුළුවන් (long-acting reversible contraception - LARC) උපත් පාලන ක්‍රම වලින් වඩාත්ම සාර්ථකම ක්‍රමයක්.

ඔයාට ආයෙත් බබෙක් ඕන කියලා හිතුනොත්, ඕනම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයා ලව්වා මේක අයින් කරගන්න පුළුවන්. හැබැයි එක දෙයක් මතක තියාගන්න ඕන. කොන්ඩම් වගේ උපත් පාලන ක්‍රම වලින් ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝග (Sexually Transmitted Infections - STIs) වලින් ආරක්ෂාව ලැබුනට, IUD එකකින් ඒ ආරක්ෂාව ලැබෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා, අවශ්‍ය නම් IUD එකත් එක්ක කොන්ඩම් එකකුත් පාවිච්චි කරන එකෙන් දෙවිදිහේම ආරක්ෂාව ලබාගන්න පුළුවන්.

ලංකාවේ තියෙන IUD වර්ග මොනවද?

ප්‍රධාන වශයෙන් IUD වර්ග දෙකක් තියෙනවා. ඒ තමයි කොපර් (Copper) අඩංගු ලූප සහ හෝමෝන (Hormonal) අඩංගු ලූප. මේ දෙකේම හැඩය නම් ගොඩක් දුරට එක වගේ. දෙකේම පහළින් පොඩි නූල් දෙකක් තියෙනවා. මේ නූල් ටිකක් යෝනි මාර්ගය ඇතුළට ඇවිත් තියෙනවා. ඒ තියෙන්නේ ලූපය අයින් කරන්න ඕන වුණාම දොස්තර මහත්තයට ඒක අල්ලලා ලේසියෙන් එළියට ගන්න.

කොහොමද මේ පුංචි උපකරණය ගැබ් ගැනීමක් වළක්වන්නේ?

මේ වර්ග දෙක ගැබ් ගැනීම වළක්වන විදි ටිකක් වෙනස්. අපි බලමු ඒ කොහොමද කියලා.

• කොපර් IUD වැඩ කරන විදිහ:

මේක ගර්භාෂයට ඇතුල් කළාම, ශරීරය මේක සලකන්නේ පිටතින් ආපු ආගන්තුක දෙයක් විදිහට. ඒ නිසා ගර්භාෂය ඇතුළේ පොඩි ප්‍රදාහමය තත්වයක් (inflammatory response) ඇතිවෙනවා. මේකට කොපර් වල බලපෑමත් එකතු වුණාම, ගර්භාෂය ඇතුළේ පරිසරය ශුක්‍රාණු වලට කිසිසේත්ම හිතකර නැති තැනක් බවට පත්වෙනවා. ඒ නිසා ශුක්‍රාණු විනාශ වෙලා යනවා. යම් විදිහකින් ශුක්‍රාණුවක් ඩිම්බයක් එක්ක සංසේචනය වුණත්, අර ප්‍රදාහමය තත්වය නිසා ගර්භාෂයේ බිත්තියේ (endometrium) ඒ කලලයට තැන්පත් වෙලා වර්ධනය වෙන්න ලැබෙන්නේ නෑ.

• හෝමෝන IUD වැඩ කරන විදිහ:

මේකෙන් නිදහස් වෙන ලෙවොනොජෙස්ට්‍රල් (levonorgestrel) හෝමෝනය ප්‍රධාන දේවල් කීපයක් කරනවා.

1. ගැබ්ගෙල ශ්ලේෂ්මලය (cervical mucus) ඝනකම් කරනවා: සාමාන්‍යයෙන් මේ ශ්ලේෂ්මලය තුනී නිසා ශුක්‍රාණු වලට ලේසියෙන් පිහිනාගෙන යන්න පුළුවන්. ඒත් හෝමෝන නිසා මේක උකු, ඝනකම් එකක් බවට පත්වෙනවා. හරියට ශුක්‍රාණු වලට පාර වහනවා වගේ වැඩක්.

2. ගර්භාෂ බිත්තිය තුනී කරනවා: මේ නිසා සංසේචනය වුණු ඩිම්බයකට වුණත් එතන තැන්පත් වෙන්න අමාරු වෙනවා.

3. ඩිම්බ මෝචනය (ovulation) අර්ධව නවත්වනවා: සමහර කාන්තාවන්ගේ ඩිම්බ කෝෂ වලින් ඩිම්බයක් පිටවෙන එකත් මේකෙන් යම්තාක් දුරට පාලනය කරනවා.

මේක මට ගැලපෙනවද? කාටද IUD පාවිච්චි කරන්න හොඳ නැත්තේ?

IUD කියන්නේ ගොඩක් දෙනෙක්ට ගැලපෙන ආරක්ෂිත ක්‍රමයක්. ඒත් සමහර අවස්ථා තියෙනවා මේක පාවිච්චි කරන්න හොඳ නැති. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ගැන ඔයා එක්ක කතා කරලා තමයි තීරණයක් ගන්නේ.

සාමාන්‍යයෙන් මේ වගේ අවස්ථාවලදී IUD නිර්දේශ කරන්නේ නෑ:

• ඔයා ගැබ්ගෙන ඉන්නවා නම් හෝ ගැබ්ගෙන ඇති බවට සැක නම්.
• දැනට සක්‍රීයව පවතින ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදනයක් (STI) තියෙනවා නම්.
• ගැබ්ගෙල පිළිකා හෝ ගර්භාෂ පිළිකා තත්වයක් තියෙනවා නම්.
• හේතුවක් හොයාගන්න බැරි අසාමාන්‍ය යෝනි රුධිර වහනයක් තියෙනවා නම්.
• Pelvic Inflammatory Disease (PID) කියන ශ්‍රෝණි ප්‍රදාහ රෝගය තියෙනවා නම්.

මීට අමතරව,

• ඔයාට කොපර් වලට අසාත්මිකතාවයක් (allergy) තියෙනවා නම් හෝ ශරීරයේ කොපර් තැන්පත් වෙන විල්සන්ගේ රෝගය (Wilson disease) තියෙනවා නම්, කොපර් IUD එක ඔයාට ගැලපෙන්නේ නෑ.
• ඔයාට දරුණු අක්මා රෝගයක් හෝ පියයුරු පිළිකාවක් තියෙනවා නම් (හෝ ඒ සඳහා ඉහළ අවදානමක් තියෙනවා නම්) හෝමෝන IUD එක නිර්දේශ කරන්නේ නෑ.

ලූපය දාන එක වේදනාකාරීද? කොහොමද මේක කරන්නේ?

මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ලොකුම ප්‍රශ්නය. ඇත්තම කිව්වොත්, මේකේ වේදනාව එකිනෙකාට වෙනස්. සමහර අයට කිසිම ගාණක් නැතුව මේක දාගන්න පුළුවන්. තවත් සමහරුන්ට නම් ඔසප් දවස්වල එන බඩේ කැක්කුම වගේ තද වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.

IUD එක ඇතුල් කරන ක්‍රියාවලිය:

මේකට යන්නේ විනාඩි 15කටත් වඩා අඩු කාලයක්.

1. මුලින්ම ඔයාව පැප් පරීක්ෂණයක් (Pap smear) කරනවා වගේ විශේෂ ඇඳක හාන්සි කරවනවා.

2. ඊට පස්සේ දොස්තර මහත්තයා යෝනි මාර්ගය විවෘත කරලා තියාගන්න ස්පෙකියුලම් (speculum) කියන උපකරණය පාවිච්චි කරනවා.

3. ඊළඟට ගැබ්ගෙල පිරිසිදු කරලා, අවශ්‍ය නම් වේදනාව අඩු වෙන්න හිරිවැටෙන බෙහෙතක් විදින්න පුළුවන්.

4. ඊට පස්සේ හරිම පරිස්සමෙන් IUD එක ගර්භාෂය ඇතුළේ නියමිත තැන රඳවනවා. මේ වෙලාවේදී තමයි ඔයාට බඩේ කැක්කුමක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.

මේක දැම්මට පස්සේ ඔයාට ටිකක් ඔලුව කැරකෙනවා වගේ, බඩේ සහ කොන්දේ වේදනාවක් වගේම, පොඩි ලේ බිංදු වහනයක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා පුළුවන් නම් එදා දවසට වැඩ වලින් නිවාඩුවක් අරගෙන ගෙදර ගිහින් විවේක ගන්න එක හොඳයි. වේදනාවට පැරසිටමෝල් වගේ වේදනා නාශකයක් ගන්නත්, උණු වතුර බෝතලයකින් තවන්නත් පුළුවන්.

IUD එකක වාසි සහ අතුරු ආබාධ මොනවද?

ඕනම දෙක වගේ, IUD එකකත් වාසි වගේම පොඩි පොඩි අතුරු ආබාධත් තියෙන්න පුළුවන්. අපි ඒ දෙකම බලමු.

ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න

ඔයා IUD එකක් දාගන්න තීරණය කරන්න කලින්, ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්‍රශ්නයක්ම දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.

• මට IUD එකක් ගැලපෙනවද?
• මට වඩාත්ම සුදුසු කොපර් ද, හෝමෝන ද?
• මේක දැම්මට පස්සේ කොච්චර විතර ලේ යන්න පුලුවන්ද?
• මගේ ඔසප් චක්‍රයට මොන වගේ වෙනසක් වෙයිද?
• මේක දැම්මට පස්සේ මම මොනවා ගැනද විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන?
• මේක මගේ හෝ මගේ සහකරුගේ ලිංගික ජීවිතයට බලපෑමක් කරයිද?

IUD කියන්නේ අද කාලේ තියෙන හරිම ආරක්ෂිත, සාර්ථක සහ පහසු උපත් පාලන ක්‍රමයක්. ඒ ගැන හරියටම දැනුවත් වෙලා, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්කත් කතා කරලා, ඔයාට ගැලපෙනම තීරණය ගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.

ලූපය, IUD, පවුල් සැලසුම් ක්‍රම, උපත් පාලන ක්‍රම, කාන්තා සෞඛ්‍ය, ගර්භාෂ උපකරණය, family planning Sri Lanka