האם לפעמים אתם מתעוררים בבוקר בתחושה של נוקשות וקשיחות? האם קשה לכם להתכופף לזמן מה? זה יכול להיות בגלל ספונדיליטיס מקשחת , מצב המשפיע על מפרקי עמוד השדרה. אם ניסיתם משככי כאבים ללא מרשם ( NSAIDs ) והכאב והנפיחות לא שככו, הרופא שלכם עשוי להמליץ על DMARD. אז בואו נגיע לשורש העניין.
מהם DMARDs וכיצד הם פועלים?
בדלקת ספונדיליטיס מקשחת, מערכת ההגנה של הגוף שלנו, מערכת החיסון , הופכת פעילה יתר על המידה ומתחילה לתקוף את מפרקי עמוד השדרה שלנו. זה גורם לדלקת , כאב ונוקשות שמקשות על תנועת עמוד השדרה כראוי.
DMARD הוא קיצור של 'Disease-Modifying Antirheumatic Drug' . במילים פשוטות, פירוש השם הוא 'תרופה לדלקת פרקים שמשנה את המחלה'. תרופות אלו פועלות על ידי הרגעת מערכת החיסון הפעילה יתר על המידה. בניגוד למשככי כאבים רגילים (NSAIDs), אלו לא רק מפחיתות כאב, אלא גם מסייעות לשלוט בהתקדמות המחלה ולמנוע נזק נוסף למפרקים. זו הסיבה שהן נקראות "תרופות משנות מחלה".
אילו סוגי DMARDs ניתנים עבור ספונדיליטיס מקשחת?
ניתן לחלק את התרופות ה-DMARD הניתנות למחלה זו למספר קטגוריות עיקריות. הן נקראות תרופות ביולוגיות ו-DMARD מסורתיות. בואו נבחן כל אחד מהסוגים הללו.
| סוג התרופה | תיאור קצר |
|---|---|
| ביולוגים (למשל מעכבי TNF, מעכבי IL-17) | הם פועלים על ידי מיקוד בחלבונים ספציפיים הגורמים לדלקת במערכת החיסון. אלה ניתנים בזריקה או עירוי תוך ורידי. |
| מעכבי JAK | זהו גם סוג חדש של DMARD. אלו אינן תרופות ביולוגיות. הן פועלות על ידי מיקוד בקבוצת אנזימים הגורמים לדלקת. ניתן ליטול אותן כגלולות. |
| DMARDs מסורתיים (למשל, מתוטרקסט, סולפסלאזין) | אלה משמשים בעיקר לדלקת פרקים של המפרקים ההיקפיים, כגון ידיים, רגליים, ירכיים וברכיים. הם פחות יעילים לדלקת פרקים של עמוד השדרה. |
ביולוגיות: תרופות שפועלות על אותה מטרה
תרופות ביולוגיות הן כמו צלפים. הן מכוונות ותוקפות רק את החלבונים שגורמים ישירות לבעיה.
- מעכבי TNF: אלו הן התרופות הביולוגיות מהסוג הראשון שאושר לטיפול בדלקת חוליות מקשחת. הן פועלות על ידי חסימת חלבון הנקרא גורם נמק גידולי (TNF), הגורם לדלקת. הן יכולות לסייע בדלקת פרקים של עמוד השדרה ובמפרקים אחרים, כמו גם במצבים שיכולים להופיע עם המחלה, כגון דלקת הענביה , דלקת של העין, ומחלת מעי דלקתית (IBD) ( מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית). הרופא שלך בדרך כלל ירשום תרופות אלה אם ניסית לפחות שני סוגים של משככי כאבים (NSAIDs) ולא השפיעו.
- אדאלימומאב (הומירה)
- צרטוליזומאב (צימזיה)
- אטנרספט (אנברל)
- אינפליקסימאב (רמיקייד)
- גולימומאב (סימפוני)
דמיין, מעכב TNF אחד לא עבד עבורך. אל תדאג. הרופא יכול להחליף אותך לתרופה אחרת מאותה קטגוריה. אז יש סיכוי טוב שתקבל תוצאות.
- מעכבי IL-17: אלה פועלים על ידי חסימת חלבון דלקתי נוסף הנקרא אינטרלוקין-17 (IL-17). הם אופציה טובה עבור אנשים שלא הגיבו למעכבי TNF או שאינם יכולים ליטול מעכבי TNF עקב מצבים כמו מחלת לב או טרשת נפוצה (MS).
- איקסקיזומאב (טלץ)
- סקוקינומאב (קוסנטיקס)
מעכבי JAK: תרופות חדשות שניתן ליטול כגלולות
אלו שונות מתרופות ביולוגיות. הן פתרון טוב למי שלא אוהב זריקות, כי הן מגיעות בצורת כדור. הן פועלות על ידי מיקוד במערכת אנזימים בשם יאנוס קינאז (JAK), הגורמת לדלקת.
- טופאציטיניב (קסליאנז)
- אופדציטיניב (רינבוק)
DMARDs מסורתיים: התרופות הנפוצות ביותר למפרקים היקפיים
אלה ניתנים בעיקר לכאב ונפיחות במפרקים כמו ידיים, רגליים, ירכיים וברכיים, ולא לכאב בעמוד השדרה.
- מתוטרקסט: מגיע כגלולה או זריקה. הוא מסייע במניעת נזק למפרקים.
- סולפסלזין (אזולפידין): זהו גם טיפול למפרקים היקפיים ולמחלות מעי דלקתיות. הוא נלקח כגלולה.
כיצד רופא בוחר את ה-DMARD המתאים לך?
הרופא שלך שוקל מספר גורמים בעת בחירת תרופה.
- כמה חמורים התסמינים שלך.
- התרופות בהן השתמשת בעבר והתוצאות שקיבלת מהן.
- תופעות הלוואי של התרופה המדוברת וכיצד הן משפיעות על בריאותך.
מהן תופעות הלוואי של תרופה זו?
כמו כל תרופה, גם לתרופות DMARD יכולות להיות תופעות לוואי. חלקן קלות, בעוד שאחרות חמורות. לכן, שוחחו עם הרופא שלכם עליהן לפני תחילת התרופה.
- תרופות ביולוגיות ומעכבי JAK: אלו מאטים את מערכת החיסון, ומפחיתים את יכולתה להילחם בזיהומים. לכן, חשוב לוודא שאתם מעודכנים בכל החיסונים שלכם לפני תחילת נטילת תרופות אלו.
- בדיקת שחפת (TB): חיוני להיבדק לשחפת (TB) לפני תחילת נטילת מעכבי TNF, מכיוון שתרופות אלו עלולות להפעיל מחדש חיידקי שחפת רדומים בגוף.
- תופעות לוואי נוספות: אדמומיות באתר ההזרקה, כאב ראש ופריחה בעור עלולים להופיע. מעכבי IL-17 עלולים לעיתים להחמיר את מחלת המעי הגס.
תופעות לוואי של DMARDs מסורתיים
- מתוטרקסט: כאבי בטן, פצעים בפה וספירת תאי דם נמוכה עלולים לגרום לזיהומים, חום וחבורות. כדי להפחית את התסמינים הללו, הרופא ייתן לך טבליות חומצה פולית. בזמן נטילת תרופה זו , תצטרך לעבור בדיקות דם כל 1-3 חודשים כדי לבדוק את תפקודי הכליות והכבד שלך. תרופה זו אינה מומלצת במהלך ההריון.
- סולפסלאזין: בחילות, הקאות, רגישות לאור שמש, פריחות בעור וכאבי ראש עלולים להופיע. תרופה זו עלולה להפוך את השתן, הזיעה והדמעות לצבע צהוב-כתום. זה לא מסוכן, אבל זה יכול להכתים בגדים.
הדבר החשוב ביותר הוא לא להיכנס לפאניקה אם אתם חווים תופעות לוואי כלשהן ולדווח לרופא מיד.
למה לצפות כשמתחילים טיפול?
תרופות אלו אינן פועלות אותו הדבר עבור כולם. קבל תוצאותזה יכול לקחת כמה שבועות או חודש או חודשיים. לכן חשוב להיות סבלניים. אל תפסיקו פתאום לקחת את התרופה כי אתם חושבים שזה לא הולך להשתפר.
כמו כן, גם אם התסמינים שלך שככו לחלוטין, חשוב מאוד להמשיך ליטול את התרופה כל עוד הרופא שלך הורה לך. אם תפסיק, המחלה עלולה להתלקח שוב.
מסר לקחת הביתה
- DMARDs אינם כמו משככי כאבים רגילים. בנוסף להפחתת כאב, הם גם שולטים בהתקדמות המחלה ומונעים נזק למפרקים.
- ישנם סוגים שונים של תרופות, כגון תרופות ביולוגיות, מעכבי JAK ותרופות DMARD מסורתיות. הרופא שלך יבחר את התרופה המתאימה ביותר למצבך.
- מכיוון שתרופות אלו מדכאות את מערכת החיסון, קיים סיכון לזיהום. חיוני להיבדק לשחפת (TB) לפני תחילת מתן מעכבי TNF.
- לוקח זמן לראות תוצאות, לכן היו סבלניים עם הטיפול. גם אם התסמינים שלכם שוככים, אל תפסיקו ליטול את התרופה ללא עצה מרופא.
- אם אתם חווים תופעות לוואי או שיש לכם בעיות כלשהן, פנו מיד לרופא.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך