ඔයා කවදාහරි දොස්තර කෙනෙක් ගාවට ගියාම, එයා අර පොඩි රබර් මිටියකින් ඔයාගෙ දණහිසට හෙමින් තට්ටු කරනවා දැකලා තියෙනවද? එහෙම තට්ටු කරද්දී ඔයාගෙ කකුල ඉබේම වගේ උඩ යනවා නේද? ඔයා හිතලා කරන දෙයක් නෙමෙයි, ඒක ඉබේම වෙනවා. අන්න ඒකට තමයි අපි ‘ප්රතීකාරයක්’ එහෙම නැත්නම් ඉංග්රීසියෙන් කියන විදියට ‘රිෆ්ලෙක්ස්’ (Reflex) එකක් කියලා කියන්නේ. මේක ඇත්තටම හරිම පුදුම සහගත දෙයක් අපේ ශරීරයේ. අපි අද මේ ගැන තව ටිකක් විස්තර, හරියට යාළුවෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ සරලව තේරුම් ගමුද?
‘ප්රතීකාර’ (Reflex) එකක් කියන්නේ හරියටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ‘ප්රතීකාරයක්’ (Reflex) කියන්නේ ඔයාගෙ ශරීරය, කිසියම් උත්තේජනයකට (ඒ කියන්නේ පිටතින් එන බලපෑමකට, සද්දෙකට, ස්පර්ශයකට වගේ දේකට) ඔයාගෙ පාලනයකින් තොරව, ඔයා හිතන්නෙවත් නැතුව, ඉබේම, ක්ෂණිකව දක්වන ප්රතිචාරයක්. ඔයා ‘මම දැන් කකුල උස්සන්න ඕන’ කියලා හිතලා කරන දෙයක් නෙමෙයි මේක. ඒක නිකම්ම වෙනවා. හරියටම කිව්වොත්, මේක අපේ ස්නායු පද්ධතියේ `(Nervous System)` හරිම වේගවත්, ස්වයංක්රීය ක්රියාවලියක්.
හිතන්නකෝ, ඔයා නොදැනුවත්වම උණුසුම් දෙයක් අල්ලන්න ගියොත්, “ආ මේක රස්නෙයි!” කියලා ඔයාගෙ මොළේට තේරෙන්නත් කලින් ඔයාගෙ අත ඉබේම අහකට යනවා නේද? අන්න ඒකත් මේ වගේ ප්රතීකාරයක් තමයි. මේ වගේ දේවල් අපේ ඇඟේ ආරක්ෂාවට හරිම වැදගත්.
අපි හැමෝටම මේ ‘ප්රතීකාර’ (Reflexes) තියෙනවද?
ඔව්, නිරෝගී හැම කෙනෙක්ටම මේ ප්රතීකාර (Reflexes) තියෙනවා. පුදුම දේ කියන්නේ, අපි ගොඩක් ප්රතීකාරත් එක්කම තමයි මේ ලෝකෙට ඉපදෙන්නෙත්. පුංචි බබෙක් දිහා බැලුවොත් ඔයාට මේක හොඳටම තේරෙයි.
- උදාහරණයක් විදියට, පුංචි බබෙක්ගෙ කම්මුලකට හෙමින් ඇඟිල්ලෙන් තට්ටු කරොත්, බබා ඒ පැත්තට ඔළුව හරවලා කිරි උරන්න වගේ කට හොල්ලනවා. ඒකට කියන්නේ ‘රූටින් රිෆ්ලෙක්ස්’ (Rooting Reflex) කියලා.
- තව එකක් තමයි, බබෙක්ගෙ අල්ලට ඔයාගෙ ඇඟිල්ල තිබ්බොත්, බබා ඒක තදින් අල්ලගන්නවා. ඒකත් ඉබේම වෙන දෙයක්.
මේ වගේ ප්රතීකාර ගොඩක් අපේ ජීවිතේ මුල් කාලේ ඉඳන්ම අපිට පිහිටලා තියෙනවා. සමහර ඒවා අපි ලොකු වෙද්දී නැතිවෙලා යනවා, සමහර ඒවා ජීවිත කාලෙම තියෙනවා.
ඇයි මේ ‘ප්රතීකාර’ (Reflexes) අපිට මෙච්චර වැදගත්? – ආරක්ෂාව මුල් තැන!
ගොඩක් වෙලාවට මේ ප්රතීකාර (Reflexes) අපේ ශරීරය අනතුරුවලින් ආරක්ෂා කරගන්න තමයි පිහිටලා තියෙන්නේ. ඒවා හරියට අපේ ඇඟේ ඉන්න පුංචි මුරකාරයෝ වගේ.
- උණුසුම් දෙයකින් අත අහකට ගැනීම: මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, ඔයා නොදැනුවත්වම ගිනි අඟුරක් හරි, රත් වුණු බාජනයක් හරි අල්ලන්න ගියොත්, ඔයා “මේක රස්නෙයි” කියලා හිතන්නත් කලින් ඔයාගෙ අත ඉබේම අහකට ගන්නවා. මේක වෙන්නේ තත්පර ගාණකටත් වඩා අඩු කාලයකින්. මේ නිසා ඔයාගෙ අත පිච්චෙන එකෙන් බේරෙනවා.
- ඇහැට යමක් එද්දී ඇසිපිය ගැසීම: එකපාරට ඔයාගෙ ඇහැ දිහාට මොකක් හරි එනවා වගේ දැණුනොත්, ඔයා හිතන්නෙවත් නැතුව ඇසිපිය ගහනවා නේද? මේකෙන් වෙන්නේ ඇහැට දූවිලි, කෘමීන් වගේ දේවල් ඇතුල්වෙන එක නවතින එක.
- කැස්ස සහ කිවිසුම් යාම: මේවාත් හරිම වැදගත් ආරක්ෂිත ප්රතීකාර (Reflexes) දෙකක්. අපේ ස්වසන මාර්ගයට මොනවාහරි අහිතකර දෙයක්, උදාහරණයක් විදියට කෑම ටිකක් හිරවුණොත්, නැත්නම් දූවිලි වගේ දෙයක් ගියොත්, කැස්ස මගින් ඒක එළියට දානවා. ඒ වගේම තමයි කිවිසුම් යන එකත්. නහයට මොනවාහරි විසබීජයක්, පරාගයක් වගේ දෙයක් ගියොත්, කිවිසුමක් මගින් ඒක වේගෙන් එළියට දාලා නහය පිරිසිදු කරනවා.
- ඇදගෙන වැටෙන්න යද්දී අත දිගු කිරීම: අපි සමහර වෙලාවට ලිස්සලා වැටෙන්න යද්දී, ඉබේටම වගේ අත් දෙක ඉස්සරහට දාලා බිම අල්ලගන්නවා. මේකෙනුත් වෙන්නේ ඔළුව වගේ වැදගත් තැන් බිම වදින එකෙන් බේරගන්න උදව්වක් වෙන එක.
මේ වගේ ආරක්ෂිත ප්රතීකාර (Reflexes) නිසා තමයි අපි නොදැනුවත්වම ගොඩක් අනතුරු වලින් බේරිලා ඉන්නේ.
දොස්තර මහත්තයා දණහිසට තට්ටු කරන එකේ තේරුම මොකක්ද? – අර ‘නී-ජර්ක්’ (Knee-jerk) එක!
හරි, දැන් අපි එමු අර මුලින්ම කතා කරපු දණහිසට තට්ටු කරන කතාවට. දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙ දණහිසට අර පොඩි රබර් මිටියකින් තට්ටු කරලා බලන්නේ ‘පැටෙලර් ප්රතීකාරය’ (Patellar Reflex) කියන එක. මේක ‘නී-ජර්ක්’ (Knee-jerk reflex) කියලත් හඳුන්වනවා. මේක ඇත්තටම ‘ගැඹුරු කණ්ඩරා ප්රතීකාරයක්’ (Deep Tendon Reflex – DTR) කියන වර්ගයට අයිති වෙන එකක්.
දැන් බලන්න මේක කොහොමද වෙන්නේ කියලා.
1. දොස්තර මහත්තයා දණහිසට පහළින්, දණහිස් කටුවට ටිකක් යටින් තියෙන විශේෂ කණ්ඩරාවකට `(Patellar Tendon)` තමයි අර මිටියෙන් හෙමින් තට්ටු කරන්නේ. කණ්ඩරාවක් කියන්නේ මස්පිඬු අස්ථිවලට සම්බන්ධ කරන ශක්තිමත් පටකයක්.
2. මේ විදියට තට්ටු කරද්දී, අර කණ්ඩරාව සහ ඒකට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන කලව ප්රදේශයේ තියෙන ලොකු මස්පිඬුවක් (quadriceps muscle) එකපාරට පොඩ්ඩක් ඇදෙනවා.
3. මෙහෙම මස්පිඬුව ඇදුණා කියන පණිවිඩේ හරිම වේගෙන් ස්නායු දිගේ අපේ සුෂුම්නාවට `(Spinal Cord)` යනවා. සුෂුම්නාව කියන්නේ අපේ කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළෙන් යන ප්රධාන ස්නායු රැහැන.
4. සුෂුම්නාව මේ පණිවිඩේ ලැබුණු ගමන්, තවත් හරිම වේගවත් පණිවිඩයක් ආපහු අර කලවේ මස්පිඬුවට එවනවා “හැකිළෙන්න” කියලා.
5. අන්න ඒ මස්පිඬුව එකපාරට හැකිළෙනකොට තමයි අපේ කකුල ඉබේම වගේ උඩට විසිවෙන්නේ.
මේ ඔක්කොම වෙන්නේ ඇසිල්ලකින්! ඔයාට හිතන්නවත් වෙලාවක් ලැබෙන්නේ නෑ.
ඇයි මේ ‘ඩී.ටී.ආර්.’ (DTR) එහෙම නැත්නම් ගැඹුරු කණ්ඩරා ප්රතීකාර අපිට වැදගත් වෙන්නේ?
ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් “ඇයි මේ වගේ දණහිස උඩ යන එකක් අපිට තියෙන්නේ?” කියලා. මේ වගේ ගැඹුරු කණ්ඩරා ප්රතීකාර (DTRs) අපිට හරිම වැදගත්.
- ශරීරයේ සමබරතාවය (Balance) පවත්වාගන්න: හිතන්නකෝ ඔයා හිටගෙන ඉන්නකොට, පොඩ්ඩක් ඉස්සරහට නැඹුරු වුණොත්, ඔයාගෙ දණහිස් නිකම්ම ටිකක් නැවෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් ඔයා වැටෙන්න පුළුවන් නේද? අන්න ඒ වෙලාවට, මේ දණහිසේ ප්රතීකාරය `(Knee-jerk reflex)` ක්රියාත්මක වෙලා, දණහිස ආපහු කෙලින් කරලා, ඔයාව වැටෙන එකෙන් බේරගන්න උදව් කරනවා. මේක නොදැනුවත්වම වෙන දෙයක්.
- ස්නායු පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරන්න: දොස්තරවරු මේ වගේ ප්රතීකාර (Reflexes) පරීක්ෂා කරන්නේ අපේ ස්නායු පද්ධතිය `(Nervous System)` – ඒ කියන්නේ මොළය, සුෂුම්නාව `(Spinal Cord)` සහ අනෙකුත් ස්නායු – හරියට වැඩ කරනවද කියලා බලන්න. මේ ප්රතීකාර (Reflexes) හරියට ක්රියාත්මක වෙනවා කියන්නේ, අර පණිවිඩ ගෙනයන ස්නායු මාර්ගවල කිසිම බාධාවක් නෑ, ඒවා නිරෝගීව තියෙනවා කියන එකයි.
දණහිස විතරද මේ විදියට චෙක් කරන්නේ?
නැහැ. දණහිසට අමතරව තවත් තැන් කිහිපයකම මේ ගැඹුරු කණ්ඩරා ප්රතීකාර (DTRs) දොස්තරවරු පරීක්ෂා කරනවා.
- වැලමිට පිට පැත්තෙන් (Triceps reflex)
- අතේ නැම්ම ඇතුල් පැත්තෙන් (Biceps and Brachioradialis reflexes)
- මැණික් කටුව හරියෙන්
- වළලුකර හරියෙන් (Ankle jerk reflex)
මේ හැම තැනකම තියෙන ප්රතීකාර (Reflexes) වලින් ස්නායු පද්ධතියේ විවිධ මට්ටම් ගැන අදහසක් ගන්න දොස්තර කෙනෙක්ට පුළුවන්.
මේ ‘ප්රතීකාර’ (Reflexes) වල මොකක් හරි වෙනසක් තිබුණොත්?
සමහර වෙලාවට මේ ප්රතීකාර (Reflexes) ඕනෑවට වඩා ක්ලීනව (brisk) එහෙම නැත්නම් අඩුවෙන් (diminished) හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිව (absent) තියෙන්න පුළුවන්. එහෙම වෙනස්කම් තියෙනවා නම්, ඒකෙන් ස්නායු පද්ධතියේ යම්කිසි ගැටලුවක්, සමහර විට ස්නායු ආබාධයක්, විටමින් ඌනතාවයක්, නැත්නම් වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් ගැන ඉඟියක් දොස්තර කෙනෙක්ට ලැබෙන්න පුළුවන්.
උදාහරණයක් විදියට, සමහර ස්නායු වලට හානි වුණාම, ඒ හානිය වෙලා තියෙන මට්ටමට අදාළ ප්රතීකාර (Reflex) එක දුර්වල වෙන්න හරි නැතිවෙන්න හරි පුළුවන්. ඒ වගේම, මොළේ හෝ සුෂුම්නාවේ `(Spinal Cord)` ඉහළ කොටස් වල යම් ගැටළුවක් නිසා සමහර ප්රතීකාර (Reflexes) ඕනවට වඩා තදින්, වේගවත්ව ක්රියාත්මක වෙන්නත් පුළුවන්.
ඒ නිසා තමයි, දොස්තර කෙනෙක් ඔයාව පරීක්ෂා කරද්දී මේ ප්රතීකාර (Reflexes) ගැනත් අවධානය යොමු කරන්නේ. ඒකෙන් ඔයාගෙ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන වැදගත් තොරතුරු රාශියක් එයාට දැනගන්න පුළුවන්.
එදිනෙදා ජීවිතේ තවත් ‘ප්රතීකාර’ (Reflexes) උදාහරණ ටිකක් බලමුද?
අපි මේ කතා කරපුවට අමතරව තවත් ගොඩක් ප්රතීකාර (Reflexes) අපේ ඇඟේ තියෙනවා.
- ඇහැට එළිය වැටුණාම ඇසේ කළු ඉංගිරියාව පොඩි වීම: හොඳට අව්ව තියෙන තැනක ඉඳලා එකපාරට අඳුරු කාමරේකට ගියාම, එහෙම නැත්නම් අඳුරු කාමරේක ඉඳලා එකපාරට එළියට ආවම ඔයාගෙ ඇහැ ඇතුළේ තියෙන කළු ඉංගිරියාව (pupil) ලොකු පොඩි වෙනවා නේද? වැඩි එළියක් එද්දී ඒක පොඩි වෙලා ඇහැට යන එළිය ප්රමාණය පාලනය කරනවා. අඳුරේදී ලොකු වෙලා වැඩිපුර එළිය ඇතුල් කරගන්නවා. මේකත් ඇහැ ආරක්ෂා කරගන්න තියෙන ‘ප්රතීකාරයක්’.
- ගිලීමේ ප්රතීකාරය (Swallowing reflex): අපි කෑම කටේ දාගත්තම, ඒක ගිලින එකත් බොහෝ දුරට ඉබේම සිද්ධ වෙන දෙයක්.
- උගුරේ යමක් හිරවෙන්න යද්දී ඇතිවන ප්රතීකාරය (Gag reflex): උගුරේ පිටිපස්සට යමක් වැදුනොත්, අපිට ඔක්කාරයට වගේ එනවා නේද? ඒකෙන් වෙන්නේ අහිතකර දේවල් උගුරෙන් පහළට යන එක නවත්තන එක. දත් මදිනකොට සමහර අයට මේක හොඳටම දැනෙනවා ඇති.
- ඇඟ ගැහෙන එක (Shivering): සීතල වුණාම අපේ ඇඟ ගැහෙනවා නේද? ඒකත් ඇඟේ උණුසුම හදාගන්න තියෙන ප්රතීකාරයක්. මස්පිඬු වේගෙන් හැකිළිලා දිගඇරෙද්දී උණුසුම ජනනය වෙනවා.
මේ වගේ දේවල් ගැන හිතද්දී තේරෙනවා නේද අපේ ශරීරය කොච්චර පුදුම විදියට නිර්මාණය වෙලා තියෙනවද කියලා?
‘ප්රතීකාර’ (Reflexes) ගැන අපි මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, අපි අද ‘ප්රතීකාර’ (Reflexes) ගැන ගොඩක් දේවල් කතා කළා. ඔයාට දැන් මේවා ගැන හොඳ අවබෝධයක් ඇති කියලා මම හිතනවා. සාරාංශයක් විදියට මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම කරුණු ටික තමයි මේ:
- ‘ප්රතීකාර’ (Reflex) කියන්නේ අපේ පාලනයකින් තොරව, ඉබේම, ක්ෂණිකව වෙන ශරීර ප්රතිචාර.
- මේවායින් බොහොමයක් අපේ ශරීරය අනතුරුවලින් ආරක්ෂා කරගන්න උදව් වෙනවා. (උදා: රස්නෙන් අත අයින් කරන එක, ඇහැට මොකුත් එද්දී ඇසිපිය ගහන එක).
- දොස්තරවරු දණහිසට තට්ටු කරලා බලන ‘නී-ජර්ක්’ (Knee-jerk) එක කියන්නේ ‘ගැඹුරු කණ්ඩරා ප්රතීකාරයක්’ (Deep Tendon Reflex – DTR).
- මේ DTRs පරීක්ෂා කිරීමෙන් අපේ ස්නායු පද්ධතියේ `(Nervous System)` නිරෝගීතාවය ගැන අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
- ප්රතීකාර (Reflexes) වල යම් වෙනසක් (අඩු වැඩි වීම්) තියෙනවා නම්, ඒක යම් රෝගී තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා වෛද්ය පරීක්ෂාවකදී මේවා වැදගත්.
ඉතින්, ඊළඟ පාර දොස්තර කෙනෙක් ඔයාගෙ දණහිසට අර පොඩි රබර් මිටියෙන් තට්ටු කරද්දී, ඔයාට මතක් වෙයි “ආ, මේ බලන්නේ මගේ ‘ඩී.ටී.ආර්.’ (DTR) එක නේද? මගේ ස්නායු පද්ධතිය හොඳට වැඩ කරනවද කියලා තමයි මේ චෙක් කරන්නේ” කියලා. ඒක ඇත්තටම අපේ ඇඟේ තියෙන පුදුම සහගත, ඒ වගේම හරිම වැදගත් ක්රියාවලියක්. ඔයාට තවත් මොනවාහරි ප්රශ්න තියෙනවා නම්, ලැජ්ජ නැතුව දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් අහලා දැනගන්න.
` ප්රතීකාර, reflexes, ස්නායු පද්ධතිය, DTR, ගැඹුරු කණ්ඩරා ප්රතීකාර, දණහිසට තට්ටු කිරීම, knee-jerk reflex, patellar reflex, ස්වයංක්රීය ප්රතිචාර
