ចូរយើងរៀនអំពី DMARDs ដែលជាថ្នាំដែលប្រើសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ Ankylosing Spondylitis។

តើអ្នកពេលខ្លះភ្ញាក់ពីដំណេកនៅពេលព្រឹកមានអារម្មណ៍រឹង និងរឹងដែរឬទេ? តើវាពិបាកក្នុងការពត់ខ្លួនមួយរយៈទេ? នេះអាចបណ្តាលមកពី ជំងឺរលាកឆ្អឹងខ្នងប្រភេទ Ankylosing Spondylitis ដែលជា ស្ថានភាព មួយដែលប៉ះពាល់ដល់ សន្លាក់ឆ្អឹង ខ្នង។ ប្រសិនបើអ្នកបានសាកល្បងប្រើ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ដែលមិនត្រូវការវេជ្ជបញ្ជា ( NSAIDs ) ហើយការឈឺចាប់ និងហើមមិនថយចុះទេ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំ DMARD។ ដូច្នេះសូមស្វែងយល់ពីមូលហេតុនៃបញ្ហានេះ។

តើ DMARDs ជាអ្វី ហើយវាដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច?

នៅក្នុងជំងឺ Ankylosing Spondylitis ប្រព័ន្ធការពាររាងកាយរបស់យើង គឺ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ក្លាយជាសកម្មខ្លាំងពេក ហើយចាប់ផ្តើមវាយប្រហារសន្លាក់ឆ្អឹងខ្នងរបស់យើង។ នេះបណ្តាលឱ្យមានការ រលាក ការឈឺចាប់ និងរឹង ដែលធ្វើឱ្យវាពិបាកក្នុងការធ្វើចលនាឆ្អឹងខ្នងឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។

DMARD គឺជាអក្សរកាត់សម្រាប់ 'Disease-Modifying Antirheumatic Drug' ។ និយាយឱ្យសាមញ្ញ វាមានន័យថា 'ថ្នាំព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ដែលផ្លាស់ប្តូរជំងឺ'។ ថ្នាំទាំងនេះដំណើរការដោយធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលសកម្មខ្លាំងពេកស្ងប់។ មិនដូចថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ធម្មតា (NSAIDs) ទេ ថ្នាំទាំងនេះមិនត្រឹមតែកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែ វាថែមទាំងជួយគ្រប់គ្រងការវិវត្តនៃជំងឺ និងការពារការខូចខាតបន្ថែមទៀតដល់សន្លាក់ផងដែរ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាត្រូវបានគេហៅថា "ថ្នាំកែប្រែជំងឺ"។

តើថ្នាំ DMARD ប្រភេទណាខ្លះដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងខ្នង Ankylosing Spondylitis?

ថ្នាំ DMARD ដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យសម្រាប់ជំងឺនេះអាចបែងចែកទៅជាប្រភេទសំខាន់ៗជាច្រើន។ ពួកវាត្រូវបានគេហៅថា DMARD ជីវសាស្ត្រ និង DMARD ប្រពៃណី។ ចូរយើងពិនិត្យមើលប្រភេទនីមួយៗទាំងនេះ។

ជីវសាស្ត្រ៖ ថ្នាំដែលដំណើរការលើគោលដៅដូចគ្នា

សារធាតុជីវសាស្ត្រគឺដូចជាអ្នកលបបាញ់។ ពួកវា កំណត់គោលដៅ និងវាយប្រហារតែប្រូតេអ៊ីនដែលបង្កបញ្ហាដោយផ្ទាល់ប៉ុណ្ណោះ។

• ថ្នាំទប់ស្កាត់ TNF៖ ទាំងនេះគឺជាថ្នាំជីវសាស្ត្រថ្នាក់ទីមួយដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ជំងឺរលាកឆ្អឹងខ្នងប្រភេទ ankylosing spondylitis។ ពួកវាដំណើរការដោយរារាំងប្រូតេអ៊ីនមួយហៅថា Tumor Necrosis Factor (TNF) ដែលបណ្តាលឱ្យរលាក។ ពួកវាអាចជួយជាមួយនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់នៃឆ្អឹងខ្នង និងសន្លាក់ដទៃទៀត ក៏ដូចជាស្ថានភាពដែលអាចកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺនេះ ដូចជា ជំងឺរលាក uveitis ការរលាកភ្នែក និង ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ (IBD) ( ជំងឺ Crohn និងជំងឺរលាកពោះវៀនធំដោយដំបៅ)។ ជាធម្មតាគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាទាំងនេះ ប្រសិនបើអ្នកបានសាកល្បងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់យ៉ាងហោចណាស់ពីរប្រភេទ (NSAIDs) ហើយមិនមានផលប៉ះពាល់អ្វីឡើយ។
• អាដាលីមូម៉ាប (ហ៊ូមីរ៉ា)
• ស៊ើតូលីហ្ស៊ូម៉ាប (ស៊ីមហ្សីយ៉ា)
• ថ្នាំ Etanercept (Enbrel)
• អ៊ីនហ្វលីស៊ីម៉ាប (រ៉េមីកាដ)
• ហ្គោលីមូម៉ាប (ស៊ីមប៉ូនី)

• ថ្នាំទប់ស្កាត់ IL-17៖ ថ្នាំទាំងនេះដំណើរការដោយរារាំងប្រូតេអ៊ីនរលាកមួយផ្សេងទៀតហៅថា Interleukin-17 (IL-17)។ វាគឺជាជម្រើសដ៏ល្អសម្រាប់អ្នកដែលមិនបានឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំទប់ស្កាត់ TNF ឬអ្នកដែលមិនអាចប្រើថ្នាំទប់ស្កាត់ TNF ដោយសារតែស្ថានភាពដូចជាជំងឺបេះដូង ឬជំងឺក្រិនច្រើនកន្លែង (MS)។
• អ៊ីសេគីហ្សូម៉ាប (តាលហ្ស៍)
• សេគូគីណូម៉ាប (កូសេនទីក)

ថ្នាំទប់ស្កាត់ JAK៖ ថ្នាំថ្មីដែលអាចលេបជាថ្នាំគ្រាប់បាន

ថ្នាំទាំងនេះខុសពីថ្នាំជីវសាស្ត្រ។ វាជាដំណោះស្រាយដ៏ល្អសម្រាប់អ្នកដែលមិនចូលចិត្តចាក់ថ្នាំ ព្រោះវាមកក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំគ្រាប់។ ពួកវាដំណើរការដោយកំណត់គោលដៅប្រព័ន្ធអង់ស៊ីមមួយហៅថា Janus Kinase (JAK) ដែលបណ្តាលឱ្យរលាក។

• តូហ្វាស៊ីទីនីប (ហ្សែលជែនស៍)
• អ៊ូប៉ាដាស៊ីទីនីប (រីនវ៉ុក)

DMARD ប្រពៃណី៖ ថ្នាំដែលប្រើជាទូទៅបំផុតសម្រាប់សន្លាក់គ្រឿងកុំព្យូទ័រ

ថ្នាំទាំងនេះភាគច្រើនត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ សម្រាប់ការឈឺចាប់ និងហើមនៅសន្លាក់ដូចជាដៃ ជើង ត្រគាក និងជង្គង់ ជាជាងការឈឺចាប់នៅឆ្អឹងខ្នង។

• មេថូត្រេសេត៖ ថ្នាំនេះមានជាទម្រង់ថ្នាំគ្រាប់ ឬថ្នាំចាក់។ វាជួយការពារការខូចខាតដល់សន្លាក់។
• ស៊ុលហ្វាសាឡាហ្សីន (Azulfidine)៖ នេះក៏ជាការព្យាបាលសម្រាប់សន្លាក់គ្រឿងកុំផ្លិច និង IBD ផងដែរ។ វាត្រូវបានគេលេបជាថ្នាំគ្រាប់។

តើវេជ្ជបណ្ឌិតជ្រើសរើស DMARD ដែលត្រឹមត្រូវសម្រាប់អ្នកដោយរបៀបណា?

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកពិចារណាលើកត្តាជាច្រើននៅពេលជ្រើសរើសថ្នាំ។

• រោគសញ្ញារបស់អ្នកធ្ងន់ធ្ងរប៉ុណ្ណា។
• ថ្នាំដែលអ្នកធ្លាប់ប្រើពីមុន និងលទ្ធផលដែលអ្នកទទួលបានពីថ្នាំទាំងនោះ។
• ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំដែលកំពុងពិភាក្សា និងរបៀបដែលវាប៉ះពាល់ដល់សុខភាពរបស់អ្នក។

តើ​ថ្នាំ​នេះ​មាន​ផល​ប៉ះពាល់​អ្វីខ្លះ?

ដូចថ្នាំទាំងអស់ដែរ DMARD អាចមានផលប៉ះពាល់។ ខ្លះមានផលប៉ះពាល់តិចតួច ខណៈពេលដែលខ្លះទៀតអាចធ្ងន់ធ្ងរ។ ដូច្នេះ សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីផលប៉ះពាល់ទាំងនេះ មុនពេលចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ។

• ថ្នាំជីវសាស្ត្រ និងថ្នាំទប់ស្កាត់ JAK៖ ថ្នាំទាំងនេះធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំថយចុះ ដែលធ្វើឱ្យវាមិនសូវមានសមត្ថភាពប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ។ ដូច្នេះ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវប្រាកដថាអ្នកបានចាក់វ៉ាក់សាំងរួចរាល់ហើយ មុនពេលចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំទាំងនេះ។
• ការធ្វើតេស្តរកជំងឺរបេង (TB)៖ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការធ្វើតេស្តរកជំងឺរបេង (TB) មុនពេលចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំទប់ស្កាត់ TNF ព្រោះថ្នាំទាំងនេះអាចធ្វើឱ្យមេរោគរបេងដែលនៅសេសសល់នៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកសកម្មឡើងវិញ។
• ផលប៉ះពាល់ផ្សេងទៀត៖ អាចមានអាការៈឡើងក្រហមនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ ឈឺក្បាល និងកន្ទួលលើស្បែក។ ថ្នាំទប់ស្កាត់ IL-17 ជួនកាលអាចធ្វើឱ្យ IBD កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង។

ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ DMARD ប្រពៃណី

• ថ្នាំ Methotrexate៖ ឈឺក្រពះ ដំបៅមាត់ និងចំនួនកោសិកាឈាមទាប អាចបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លងមេរោគ គ្រុនក្តៅ និងស្នាមជាំ។ ដើម្បីកាត់បន្ថយបញ្ហាទាំងនេះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវថ្នាំគ្រាប់អាស៊ីតហ្វូលិក។ ខណៈពេលកំពុងប្រើថ្នាំនេះ អ្នកនឹងត្រូវធ្វើតេស្តឈាមរៀងរាល់ 1-3 ខែម្តង ដើម្បីពិនិត្យមើលមុខងារតម្រងនោម និងថ្លើមរបស់អ្នក។ ថ្នាំនេះមិនត្រូវបានណែនាំអោយប្រើក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះទេ។
• ស៊ុលហ្វាសាឡាហ្សីន៖ ចង្អោរ ក្អួត ប្រតិកម្មនឹងពន្លឺព្រះអាទិត្យ កន្ទួលស្បែក និងឈឺក្បាលអាចកើតឡើង។ ថ្នាំនេះអាចធ្វើឱ្យទឹកនោម ញើស និងទឹកភ្នែករបស់អ្នកមានពណ៌លឿង-ទឹកក្រូច។ វាមិនមានគ្រោះថ្នាក់ទេ ប៉ុន្តែវាអាចប្រឡាក់សម្លៀកបំពាក់។

អ្វីដែលត្រូវរំពឹងនៅពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាល?

ថ្នាំទាំងនេះមិនដំណើរការដូចគ្នាសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នាទេ។ ទទួលបានលទ្ធផលវាអាចចំណាយពេលពីរបីសប្តាហ៍ ឬមួយខែ ឬពីរខែ។ ដូច្នេះវាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវអត់ធ្មត់។ កុំឈប់ប្រើថ្នាំភ្លាមៗ ពីព្រោះអ្នកគិតថាវានឹងមិនប្រសើរឡើងនោះទេ។

ម្យ៉ាងទៀត ទោះបីជារោគសញ្ញារបស់អ្នកបានធូរស្រាលទាំងស្រុងក៏ដោយ វាជាការសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការបន្តប្រើថ្នាំរបស់អ្នកឱ្យបានយូរតាមដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រាប់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកឈប់ប្រើថ្នាំ ជំងឺនេះអាចនឹងផ្ទុះឡើងម្តងទៀត។