ការយល់ដឹងអំពីការវះកាត់ J-Pouch៖ ការណែនាំសាមញ្ញមួយ

តើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកធ្លាប់បាននិយាយថា អ្នកត្រូវការវះកាត់យក ពោះវៀនធំ និងរន្ធគូថចេញដោយសារតែស្ថានភាពសុខភាពដែរឬទេ? វាជារឿងធម្មតាទេក្នុងការមានអារម្មណ៍ថប់បារម្ភ ឬតានតឹងខ្លាំងនៅពេលអ្នកឮរឿងនេះ។ អ្នកប្រហែលជាកំពុងសួរខ្លួនឯងថា "តើខ្ញុំនឹង បន្ទោរបង់ ដោយរបៀបណា? តើខ្ញុំនឹងត្រូវពាក់ថង់នៅលើពោះរបស់ខ្ញុំជារៀងរហូតទេ?" សូមកុំបារម្ភអី មានដំណោះស្រាយដ៏មានប្រសិទ្ធភាពមួយ។ ថ្ងៃនេះ យើងកំពុងពិភាក្សាអំពីការវះកាត់ 'J-Pouch' ដែលជានីតិវិធីមួយដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីជួយអ្នកឱ្យរស់នៅបានធម្មតាដោយមិនចាំបាច់មានថង់ stoma ខាងក្រៅ។

និយាយឱ្យសាមញ្ញ៖ តើ J-Pouch ជាអ្វី?

ថង់ J-Pouch គឺជាអាងស្តុកទឹកខាងក្នុងតូចមួយដែលបង្កើតឡើងដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកដោយប្រើផ្នែកមួយនៃពោះវៀនតូចរបស់អ្នក ជាពិសេសផ្នែកចុងដែលគេស្គាល់ថាជា "(ileum)"។

សូមគិតអំពីវាតាមវិធីនេះ៖ នៅពេលដែលពោះវៀនធំ និងរន្ធគូថរបស់អ្នកត្រូវបានយកចេញ លែងមានកន្លែងធម្មជាតិសម្រាប់ទុកលាមកមុនពេលវាចាកចេញពីរាងកាយរបស់អ្នកទៀតហើយ។ ថង់រាងអក្សរ J ដើរតួជាអាងស្តុកលាមកថ្មី។ នៅពេលដែលសាងសង់រួច ថង់នេះមានរាងដូចអក្សរ 'J' ដែលជាមូលហេតុដែលវាត្រូវបានគេហៅថាថង់រាងអក្សរ J។ ថង់នេះត្រូវបានភ្ជាប់ដោយផ្ទាល់ទៅនឹងប្រឡាយរន្ធគូថរបស់អ្នក ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបន្ទោរបង់តាមរបៀបដែលមានអារម្មណ៍ធម្មជាតិ។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​ភាព​ខុស​គ្នា​រវាង​ថង់ J-Pouch និង​ថង់ Ileostomy?

បន្ទាប់ពីការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញទាំងស្រុង ជាទូទៅអ្នកមានជម្រើសពីរ។ មួយគឺថង់ខាងក្រៅអចិន្ត្រៃយ៍ ដែលគេស្គាល់ថាជា «(ileostomy)»។ មួយទៀតគឺ J-Pouch។ ការយល់ដឹងអំពីភាពខុសគ្នាគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់។

តើអ្នកណាជាបេក្ខជនសម្រាប់ការវះកាត់នេះ?

ការវះកាត់ J-Pouch មិនមែនសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នាទេ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងវាយតម្លៃកត្តាជាច្រើនដើម្បីកំណត់ថាតើវាជាជម្រើសត្រឹមត្រូវសម្រាប់អ្នកឬអត់។

• មុខងារសាច់ដុំរន្ធគូថ៖ សាច់ដុំ និង សរសៃប្រសាទ ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការគ្រប់គ្រងពោះវៀនត្រូវតែដំណើរការប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។
• សុខភាពទូទៅ៖ដោយសារតែនេះជានីតិវិធីពហុដំណាក់កាល អ្នកត្រូវស្ថិតក្នុងស្ថានភាពសុខភាពដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកអត់ធ្មត់នឹងការវះកាត់។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកក៏នឹងពិចារណាលើស្ថានភាពសុខភាព ឬថ្នាំពេទ្យដែលមានស្រាប់ផងដែរ។

តើការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងដូចម្តេច?

ការវះកាត់ជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើឡើងជាពីរឬបីដំណាក់កាល។ ខណៈពេលដែលវាអាចស្តាប់ទៅស្មុគស្មាញ យើងអាចវិភាគវាបានយ៉ាងងាយស្រួល។

១. ដំណាក់កាលទីមួយ៖ ជំហានដំបូងគឺការវះកាត់ «(proctocolectomy)» ដែលពោះវៀនធំ និងរន្ធគូថរបស់អ្នកត្រូវបានយកចេញ។ ក្នុងអំឡុងពេល ឬមួយរយៈពេលខ្លីបន្ទាប់ពីនេះ គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកចាប់ផ្តើមសាងសង់ថង់រាងអក្សរ J ដោយបត់ចុងពោះវៀនតូចទៅជារាងអក្សរ 'U' ហើយភ្ជាប់វាដើម្បីបង្កើតជាថង់មួយ។

២. ការវះកាត់បំពង់អាហារ បណ្ដោះអាសន្ន៖ ដើម្បីឱ្យថង់ J-Pouch ថ្មីជាសះស្បើយបានត្រឹមត្រូវ កាកសំណល់ត្រូវតែបង្វែរចេញពីវា។ ដូច្នេះ រយៈពេល 2-3 ខែ អ្នកនឹងមាន «ការវះកាត់បំពង់អាហារ បណ្ដោះអាសន្ន » ដែលថង់មួយត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងពោះរបស់អ្នក។ នេះគឺសម្រាប់តែរយៈពេលខ្លីប៉ុណ្ណោះ។

៣. ការត្រួតពិនិត្យថង់ J-Pouch៖ បន្ទាប់ពី 2-3 ខែ ការធ្វើតេស្តពិសេសមួយហៅថា '(pouchogram)' ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីធានាថាថង់នោះបានជាសះស្បើយ ហើយមិនមានការលេចធ្លាយទេ។ ស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការសិក្សាអំពីបារីយ៉ូម សារធាតុរាវត្រូវបានបញ្ចូលតាមរន្ធគូថ ហើយ ការថតកាំរស្មីអ៊ិច ត្រូវបានថត។

៤. ដំណាក់កាលចុងក្រោយ៖ នៅពេលដែលអ្វីៗត្រូវបានបញ្ជាក់ថាមានសុខភាពល្អ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងធ្វើការវះកាត់តូចតាចមួយដើម្បីបិទកន្លែង ileostomy បណ្តោះអាសន្ន។ ចាប់ពីចំណុចនោះមក លាមករបស់អ្នកនឹងឆ្លងកាត់ J-Pouch ថ្មីរបស់អ្នក។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេស្គាល់តាមវេជ្ជសាស្ត្រថាជា `(ileal pouch-anal anastomosis / IPAA)`។

តើអ្នកអាចរំពឹងអ្វីខ្លះបន្ទាប់ពីការវះកាត់?

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ រាងកាយរបស់អ្នកនឹងត្រូវការពេលវេលាដើម្បីសម្របខ្លួនទៅនឹងវិធីថ្មីនេះ។

• ការបន្ទោរបង់ញឹកញាប់៖ ដោយសារតែថង់ J-Pouch ដំបូងឡើយមានទំហំតូច វាមិនអាចផ្ទុកកាកសំណល់បានច្រើនទេ។ អ្នកប្រហែលជាត្រូវទៅបន្ទប់ទឹកច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃ ហើយពេលខ្លះនៅពេលយប់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ យូរៗទៅ ថង់នេះនឹងពង្រីក ហើយវានឹងប្រសើរឡើង។ មនុស្សភាគច្រើនសម្របខ្លួនទៅនឹងទម្លាប់បន្ទោរបង់ ៥-១០ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
• ការហ្វឹកហាត់សាច់ដុំរបស់អ្នកឡើងវិញ៖ សាច់ដុំរន្ធគូថរបស់អ្នកប្រហែលជាចុះខ្សោយដោយសារខ្វះការប្រើប្រាស់។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំលំហាត់ប្រាណជាន់អាងត្រគាក ដូចជា « លំហាត់ Kegel» ដើម្បីទទួលបានការគ្រប់គ្រងឡើងវិញ។
• លាមករាវ៖ ដោយសារតែពោះវៀនធំ (ដែលស្រូបយកទឹកពីលាមក) បានបាត់ទៅហើយ ចលនាពោះវៀនរបស់អ្នកនឹងមានសភាពរាវជាងពេលមុន។

តើមានផលប៉ះពាល់ ឬហានិភ័យដែរឬទេ?

ដូច​ការវះកាត់​ណាមួយ​ដែរ ហានិភ័យ​អាច​កើតមាន ទោះបីជា​វា​កម្រ​កើតឡើង​ក៏ដោយ។

• ការលេចធ្លាយអាណាស្តូមិច៖ ប្រសិនបើមានការលេចធ្លាយតិចតួចនៅកន្លែងដែលពោះវៀនត្រូវបានភ្ជាប់គ្នា វាអាចនាំឱ្យមានការឆ្លងមេរោគខាងក្នុង។
• ការស្អិតពោះ៖ ពេលខ្លះ ជាលិកាស្លាកស្នាមខាងក្នុងអាចកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ដែលអាចបណ្តាលឱ្យស្ទះពោះវៀន។
• ជំងឺរលាកថង់ទឹកប្រមាត់៖ នេះគឺជាផលវិបាកទូទៅដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការរលាក ឬការឆ្លងមេរោគនៃ ថង់ទឹកប្រមាត់ (J-Pouch)។ រោគសញ្ញាអាចរួមមានការឈឺពោះ ភាពបន្ទាន់ ឬការហូរឈាម។ ជារឿយៗវាអាចត្រូវបាន ព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពជាមួយនឹង ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ។
• ភាពតឹងរ៉ឹង៖ តំបន់ដែលវះកាត់អាចរួមតូចដោយសារតែ ជាលិកាស្លាកស្នាម ។

ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាមិនប្រក្រតីណាមួយ សូមជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។

តើអ្នកអាចរស់នៅជីវិតធម្មតាជាមួយ J-Pouch បានទេ?

មែនហើយ ពិតណាស់! ការវះកាត់ J-Pouch មានអត្រាជោគជ័យខ្ពស់ណាស់ ប្រហែល 95%។ ខណៈពេលដែលអាចមានការកែតម្រូវនៅដើមដំបូង រាងកាយរបស់អ្នកនឹងសម្របខ្លួននៅទីបំផុត។ អ្នកនឹងអាចត្រឡប់ទៅធ្វើការ ធ្វើដំណើរ និងហាត់ប្រាណវិញ។ អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺ អ្នកទទួលបានសេរីភាពក្នុងការរស់នៅដោយគ្មានថង់ខាងក្រៅ។

តើអ្នកត្រូវការផ្លាស់ប្តូររបបអាហាររបស់អ្នកទេ?

មែនហើយ របបអាហារគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់នៅពេលរស់នៅជាមួយ J-Pouch ។

• ចាប់ផ្តើមយឺតៗ៖ ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងអាហារតូចៗ ស្រាលៗ ដែលងាយរំលាយបន្ទាប់ពីការវះកាត់។
• រក្សាជាតិទឹកក្នុងខ្លួន៖ ដោយសារតែអ្នកបាត់បង់ជាតិទឹកច្រើន ចូរការពារ ការខ្សោះជាតិទឹក ដោយការផឹកទឹក អេឡិចត្រូលីត ទឹកស៊ុប និងស៊ុបឱ្យបានច្រើន។
• ការគ្រប់គ្រងលាមករលុង៖ ប្រសិនបើលាមករបស់អ្នករាវពេក អាហារដូចជាអង្ករ ចេក នំប៉័ងស និងដំឡូងអាចជួយឱ្យលាមករបស់វាក្រាស់។ កំណត់ជាតិស្ករ កាហ្វេអ៊ីន គ្រឿងស្រវឹង និងអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ខ្លាំង ព្រោះវាអាចធ្វើឱ្យរាគកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។
• របបអាហារប្រឆាំងនឹងការរលាក៖ របបអាហារដែលមានសុខភាពល្អដែលសម្បូរទៅដោយត្រី ប្រេងអូលីវ បន្លែ និងផ្លែឈើអាចជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃស្ថានភាពដូចជា "(ជំងឺរលាកស្រោមខួរ)"។

វិធីសាស្រ្តដ៏ល្អបំផុតគឺត្រូវធ្វើការជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក ឬអ្នកជំនាញអាហារូបត្ថម្ភដែលបានចុះបញ្ជី ដើម្បីបង្កើតផែនការអាហារផ្ទាល់ខ្លួន។

ការវះកាត់ J-Pouch, ថង់ពោះវៀនតូច, ការវះកាត់ប្រហោងពោះ, ការវះកាត់យកពោះវៀនតូចចេញ, ការវះកាត់ពោះវៀនតូច, ការវះកាត់ពោះវៀនធំ, រន្ធគូថ, រលាកថង់ពោះវៀនធំ, រលាកពោះវៀនធំដោយសារដំបៅ