តើអាកប្បកិរិយារបស់កូនអ្នកបានផ្លាស់ប្តូរភ្លាមៗតាមរបៀបចម្លែកមែនទេ? ចូរយើងស្វែងយល់អំពី (ខ្លាឃ្មុំផេនដា/ខ្លាឃ្មុំផេនដា)!

តើកូនរបស់អ្នកស្រាប់តែចាប់ផ្តើមមានអាកប្បកិរិយាមិននឹកស្មានដល់មែនទេ? តើវាហាក់ដូចជាអ្នកថាកូនដែលមានអាកប្បកិរិយាល្អពីមុនរបស់អ្នក បាន "ផ្លាស់ប្តូរភ្លាមៗ" មែនទេ? ឬក៏កូនរបស់អ្នកស្រាប់តែមានការភ័យខ្លាចថ្មីៗ និងទម្លាប់ចម្លែកៗមែនទេ? ក្នុងនាមជាឪពុកម្តាយ វាជារឿងធម្មតាទេដែលអ្នកមានការព្រួយបារម្ភយ៉ាងខ្លាំងនៅពេលអ្នកឃើញរឿងបែបនេះ។ ពេលខ្លះមូលហេតុនៃការផ្លាស់ប្តូរភ្លាមៗទាំងនេះអាចជាស្ថានភាពដែលហៅថា PANDAS ឬ PANS។ ចូរយើងនិយាយអំពីរឿងនេះឱ្យ កាន់តែលម្អិត និងសាមញ្ញ។

តើ​ខ្លាឃ្មុំ​ផេនដា និង​ខ្លាឃ្មុំ​ផេនដា​ទាំងនេះ​ជា​អ្វី? ការ​ផ្លាស់ប្ដូរ​ដ៏​ធំ​មួយ​ភ្លាមៗ!

និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ PANDAS និង PANS គឺជាលក្ខខណ្ឌពីរដែលកុមារវិវត្តភ្លាមៗនូវរោគសញ្ញានៃ ជំងឺ Obsessive Compulsive Disorder (OCD) ។ OCD ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការគិតជាប់លាប់អំពីអ្វីមួយ (ការគិតច្រើន) និងការជំរុញម្តងហើយម្តងទៀតឱ្យធ្វើរឿងមួយចំនួន (ការបង្ខិតបង្ខំ)។ នៅក្នុង PANDAS/PANS រោគសញ្ញា OCD ទាំងនេះកើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងធ្ងន់ធ្ងរ។ មិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះទេ អ្នកក៏អាចសម្គាល់ឃើញការផ្លាស់ប្តូរភ្លាមៗជាច្រើនទៀតនៅក្នុងអាកប្បកិរិយារបស់កូនអ្នកផងដែរ។ ឪពុកម្តាយខ្លះនិយាយថាកូនរបស់ពួកគេ "បានផ្លាស់ប្តូរទាំងស្រុងក្នុងមួយយប់"។ ប៉ុន្តែមានដំណឹងល្អ។ មាន ថ្នាំ និងការព្យាបាល សម្រាប់ទាំង PANDAS និង PANS។ វេជ្ជបណ្ឌិត និងអ្នកជំនាញសុខភាពផ្លូវចិត្តអាចផ្តល់ឱ្យអ្នក និងក្រុមគ្រួសាររបស់អ្នកនូវការណែនាំ និងការគាំទ្រដែលអ្នកត្រូវការដើម្បីឆ្លងកាត់ពេលវេលាដ៏លំបាកនេះ។

តើ​រោគសញ្ញា​នៃ​ជំងឺ PANDAS និង PANS មាន​អ្វីខ្លះ?

កុមារដែលមានជំងឺ PANDAS ឬ PANS អាចជួបប្រទះភ្លាមៗ និងធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំងនូវរោគសញ្ញាមួយ ឬទាំងពីរដូចខាងក្រោម៖

ការ​គិត​ច្រើន​ហួសហេតុ

នេះអាចបណ្តាលឱ្យកុមារវិវត្តទៅជាការភ័យខ្លាចថ្មី និងខ្លាំង។ ឬពួកគេអាចព្រួយបារម្ភអំពីរឿងដូចជាអ្វីៗទាំងអស់ត្រូវតែស្អាត ស្អាត និងកខ្វក់។ គំនិត និងរូបភាពរំខានអាចចូលមកក្នុងគំនិតជានិច្ច។ ការភ័យខ្លាច គំនិត និងការព្រួយបារម្ភទាំងនេះអាចខ្លាំងពេក ដែលវាអាចពិបាកក្នុងការលួងលោមកុមារ។ ស្រមៃមើល កុមារម្នាក់ដែលពីមុនមិនមានបញ្ហាអ្វីសោះ ស្រាប់តែចាប់ផ្តើមភ័យខ្លាចយ៉ាងខ្លាំងចំពោះមេរោគ និងការឈឺ។ ឬពួកគេអាចព្រួយបារម្ភថាអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងត្រូវតែ "ត្រឹមត្រូវ" ហើយក្លាយជាមនុស្សថប់បារម្ភខ្លាំងអំពីសូម្បីតែរឿងតូចតាចបំផុត។

រឿងដែលអ្នកមិនអាចឈប់ធ្វើបាន (ការបង្ខិតបង្ខំ - ពិធីសាសនា)

ក្នុងករណីនេះ កុមារអាចត្រូវបានល្បួងឱ្យលាង ប៉ះ ធ្វើ ឬនិយាយរឿងមួយចំនួនម្តងហើយម្តងទៀត។ ពួកគេក៏អាចមិនអាចឈប់ធ្វើវាបាន ហើយក្លាយជាញៀននឹងរឿងទាំងនោះ។ ឧទាហរណ៍ កុមារអាចចេញចូលទ្វារច្រើនដង ដោយគិតថាពួកគេត្រូវតែធ្វើវា "ត្រឹមត្រូវ"។ ឬពួកគេអាចសួរឪពុកម្តាយរបស់ពួកគេម្តងហើយម្តងទៀតដើម្បីធានាឡើងវិញអំពីរឿងដដែលនេះថា "តើត្រឹមត្រូវទេ? តើត្រឹមត្រូវទេ?" ឧទាហរណ៍មួយទៀតគឺការលាងដៃ។ ពួកគេលាងដៃរៀងរាល់ប្រាំនាទីម្តង ប៉ុន្តែពួកគេនៅតែមានអារម្មណ៍ថាដៃរបស់ពួកគេកខ្វក់។ បន្ថែមពីលើរោគសញ្ញា OCD ទាំងនេះ កុមារដែលមានជំងឺ PANDAS និង PANS អាចវិវត្តទៅជារោគសញ្ញាថ្មីផ្សេងទៀត។ ក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាទាំងនេះមានដូចជា៖

• ញាក់សាច់ ឬ ចលនាញ័រៗ (ដូចជាការព្រិចភ្នែក ឬ ងក់ក្បាលស្មា)។
• ការថប់បារម្ភ ការធ្លាក់ទឹកចិត្ត ឬការប្រែប្រួលអារម្មណ៍ - មានអារម្មណ៍រីករាយមួយភ្លែត បន្ទាប់មក សោកសៅ បន្ទាប់ ឬខឹងយ៉ាងលឿន។
• មាន​អាកប្បកិរិយា​ឆេវឆាវ ឬ​មាន​ចរិត​ «ហួសហេតុ» ដែល​បង្ហាញ​ពី​អសមត្ថភាព​ក្នុង​ការ​នៅ​កន្លែង​តែមួយ ។
• និយាយដូចក្មេងតូច (និយាយដូចទារក) តោងជាប់នឹងឪពុកម្តាយ ឬមានការភ័យខ្លាចថ្មីក្នុងការចូលគេងនៅពេលយប់ ។
• ការលំបាកភ្លាមៗជាមួយនឹងការសរសេរដោយដៃ ឬជំនាញម៉ូទ័រល្អិតល្អន់ផ្សេងទៀត ។ ឧទាហរណ៍ កុមារដែលធ្លាប់សរសេរបានយ៉ាងស្រស់ស្អាត ស្រាប់តែមានការសរសេរដោយដៃរញ៉េរញ៉ៃ។
• ការលំបាកថ្មីៗជាមួយនឹងការចងចាំ ការអាន ឬការធ្វើគណិតវិទ្យា ។
• ការនោម ទាស់ពីគ្រែ ថ្មីនៅពេលយប់ គេងមិន លក់។
• ការភ័យខ្លាចថ្មីមួយចំពោះអាហារ និងភេសជ្ជៈ ការជាប់គាំង; មិនបរិភោគ។
• ភាពរសើបថ្មីចំពោះសំឡេង ការប៉ះ សម្លៀកបំពាក់ និងបរិស្ថានខាងក្រៅ ។ ឧទាហរណ៍ ស្លាកសញ្ញាដែលពីមុនមិនសូវសំខាន់នៅលើសម្លៀកបំពាក់មួយឥឡូវនេះអាចជាការរំខានយ៉ាងខ្លាំងដល់កុមារ។

ស្រមៃមើល ប្រសិនបើរោគសញ្ញាទាំងនេះលេចឡើងមិនត្រឹមតែមួយឬពីរប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែច្រើនក្នុងពេលតែមួយ ក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ នោះជាអ្វីដែលពិសេសអំពី PANDAS/PANS។

តើអ្វីបណ្តាលឱ្យមានជំងឺ PANDAS និង PANS?

វាស្មុគស្មាញបន្តិច ប៉ុន្តែនេះជាការពន្យល់សាមញ្ញ៖ អ្នកជំនាញជឿថា PANDAS និង PANS បណ្តាលមកពីដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់យើងចំពោះការឆ្លងមេរោគ ។ ជាធម្មតា នៅពេលដែលមេរោគចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់យើងនឹងប្រយុទ្ធ និងបំផ្លាញវា។ ប៉ុន្តែនៅក្នុង PANDAS/PANS ជំនួសឱ្យការវាយប្រហារមេរោគ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ វាយប្រហារផ្នែកជាក់លាក់មួយនៃខួរក្បាល ដោយច្រឡំ។ ផ្នែកនេះត្រូវបានគេហៅថា basal ganglia ។ ផ្នែកនៃខួរក្បាលនេះជួយគ្រប់គ្រងគំនិត អារម្មណ៍ ចលនា និងឥរិយាបថផ្សេងទៀតរបស់យើង។ ដូច្នេះ អ្នកជំនាញគិតថា "ការរលាក" នេះនៅក្នុងផ្នែកនៃខួរក្បាលនេះគឺជាអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ។

តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាង PANDAS និង PANS?

មូលហេតុចម្បងនៃរោគសញ្ញា OCD និងការកន្ត្រាក់សាច់ដុំភ្លាមៗ និងធ្ងន់ធ្ងរ គឺការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីមួយប្រភេទហៅថា Group A Streptococcus (ឬ "strep") ។ នេះគឺជាបាក់តេរីដែលបណ្តាលឱ្យមានអ្វីដែលយើងហៅថា "បំពង់ករលាក"។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើរោគសញ្ញារបស់កុមារមានទំនាក់ទំនងយ៉ាងច្បាស់ទៅនឹងការឆ្លងមេរោគ strep នោះគឺជាស្ថានភាពមួយហៅថា PANDAS។PANDAS តំណាងឱ្យ Pediatric Acute -onset Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcus ។ វាគឺជា ការ ចាប់ផ្តើមភ្លាមៗនៃជំងឺសរសៃប្រសាទចំពោះកុមារដែលជាប់ទាក់ទងនឹងការឆ្លងមេរោគ streptococcus ។ PANS គឺជាការចាប់ផ្តើមភ្លាមៗនៃរោគសញ្ញា OCD ដែលជាប់ទាក់ទងនឹង ការឆ្លងមេរោគផ្សេងទៀត ។ នេះមានន័យថាវាអាចបណ្តាលមកពីជំងឺ streptococcus ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏អាចបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគផ្សេងទៀតដូចជា ជំងឺផ្តាសាយ (strep) ជំងឺអុតស្វាយ ការឆ្លងមេរោគ mycoplasma និងជំងឺ Lyme ។ PANS តំណាងឱ្យ Pediatric Acute -onset Neuropsychiatric Syndrome ។ វាគឺជាការចាប់ផ្តើមភ្លាមៗនៃរោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទចំពោះកុមារ។ និយាយឱ្យសាមញ្ញ PANDAS បណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគ strep ។ PANS បណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគមិនមែន strep ។ រោគសញ្ញាគឺស្រដៀងគ្នាខ្លាំងណាស់នៅក្នុងករណីទាំងពីរ។

តើគ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលជំងឺ PANDAS និង PANS យ៉ាងដូចម្តេច?

នេះជារឿងសំខាន់ខ្លាំងណាស់។ មិនមែនកុមារទាំងអស់ដែលមានជំងឺ OCD មាន PANDAS ឬ PANS នោះទេ។ OCD ក៏អាចបណ្តាលមកពីលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀតដែរ។ ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ PANDAS ឬ PANS គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងចំណាយពេលច្រើននិយាយជាមួយអ្នក និងសួរអ្នកនូវសំណួរជាច្រើនអំពីរោគសញ្ញារបស់កូនអ្នក។ ពួកគេនឹងពិនិត្យកូនរបស់អ្នក ហើយក៏អាចធ្វើតេស្តមួយចំនួនដើម្បីពិនិត្យមើលការឆ្លងមេរោគផងដែរ។ ឧទាហរណ៍ ពួកគេអាចយកសំឡីជូតដើម្បីពិនិត្យមើលបំពង់ក។ ការព្យាបាលចាប់ផ្តើម ដោយការព្យាបាលការឆ្លងមេរោគ ។ នេះមានន័យថា ប្រសិនបើវាជាការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។ ការព្យាបាលដោយឥរិយាបថយល់ដឹង (CBT) ក៏ជាការព្យាបាលដ៏សំខាន់សម្រាប់ OCD ផងដែរ។ នេះត្រូវបានធ្វើឡើងដោយ អ្នកផ្តល់សេវាសុខភាពផ្លូវចិត្ត ដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាល។ គ្រូពេទ្យរបស់កូនអ្នកអាចបញ្ជូនអ្នកទៅនរណាម្នាក់ដែលមានសមត្ថភាព។ CBT សម្រាប់ OCD មានសមាសធាតុពិសេសមួយហៅថា ការបង្ការការប៉ះពាល់ និងការឆ្លើយតប (ERP) ។ ការព្យាបាលនេះជួយកុមារកាត់បន្ថយពិធីដែលពួកគេធ្លាប់ធ្វើ។ និយាយឱ្យសាមញ្ញ កុមារត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងវត្ថុដែលខ្លាចបន្តិចម្តងៗតាមរបៀបដែលគ្រប់គ្រង ហើយត្រូវបានបង្រៀនមិនឱ្យចូលរួមក្នុងការបង្ខិតបង្ខំ។ ការព្យាបាលក៏អាចដោះស្រាយរោគសញ្ញាអាកប្បកិរិយា និងអារម្មណ៍ផ្សេងទៀតដែលអាចជាផ្នែកមួយនៃ PANDAS ឬ PANS។ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើកុមារមានអាការៈវិលមុខ ការព្យាបាលដោយវិធីព្យាបាលបញ្ច្រាសទម្លាប់ការព្យាបាលដូចជា៖ អាចជួយបាន។ អ្នកព្យាបាលធ្វើការយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយឪពុកម្តាយ។ ពួកគេផ្តល់ការបង្វឹកដល់ឪពុកម្តាយអំពីរបៀបជួយរោគសញ្ញារបស់កូនឱ្យប្រសើរឡើង។ ពួកគេក៏ផ្តល់ការណែនាំអំពីរបៀបគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាដ៏គួរឱ្យព្រួយបារម្ភរបស់កូនរហូតដល់វាបាត់ទៅវិញ។

តើ PANDAS និង PANS ជាជំងឺឆ្លងដែរឬទេ?

ទេ។ ជំងឺ PANDAS និង PANS មិនឆ្លងទេ។ កុមារមិនអាចឆ្លងជំងឺទាំងនេះពីអ្នកដទៃបានទេ។ ទាំង PANDAS និង PANS សុទ្ធតែជាជំងឺកម្រមាន ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការឆ្លងមេរោគមូលដ្ឋាន (ដូចជាជំងឺរលាកបំពង់ក) អាចឆ្លងបាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ PANDAS/PANS មិនឆ្លងទេ។

តើខ្ញុំអាចជួយកូនរបស់ខ្ញុំដោយរបៀបណា?

ប្រសិនបើអ្នកគិតថាកូនរបស់អ្នកអាចមានជំងឺ PANDAS ឬ PANS សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់កូនអ្នកឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការចាប់ផ្តើមការព្យាបាលឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចជួយអ្នកស្វែងរកអ្នកព្យាបាលសុខភាពផ្លូវចិត្តដ៏ល្អម្នាក់។ ឬអ្នកអាចប្រើធនធានដូចជាគេហទំព័រ មូលនិធិ OCD អន្តរជាតិ ដើម្បីស្វែងរកអ្នកឯកទេសដែលត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាលឱ្យផ្តល់ការព្យាបាលដោយអាកប្បកិរិយាយល់ដឹង (CBT) សម្រាប់ OCD ចំពោះកុមារ។ ខាងក្រោមនេះជារឿងមួយចំនួនដែលអ្នកអាចធ្វើបានដើម្បីជួយកូនរបស់អ្នកឱ្យជាសះស្បើយ៖

• ចាប់ផ្តើមធ្វើការជាមួយអ្នកព្យាបាលឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ការព្យាបាល កាន់តែឆាប់ចាប់ផ្តើម លទ្ធផលកាន់តែល្អ។
• ត្រូវប្រាកដថាអ្នកមិនខកខានវគ្គ ព្យាបាល ណាមួយរបស់កូនអ្នកឡើយ។ វគ្គនីមួយៗសុទ្ធតែសំខាន់។
• សូមសួរអ្នកព្យាបាលរបស់អ្នកអំពីវិធីល្អបំផុតដើម្បីលួងលោម និងបន្ធូរអារម្មណ៍កូនរបស់អ្នក ពីព្រោះពេលខ្លះការលួងលោមពួកគេតាមរបៀបដែលយើងគិតអាចធ្វើឱ្យរោគសញ្ញា OCD របស់ពួកគេកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។
• ផ្តល់ឱ្យកូនរបស់អ្នកនូវថ្នាំទាំងអស់ដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការផ្តល់ថ្នាំឱ្យបានត្រឹមត្រូវ និងទាន់ពេលវេលា។
• ប្រសិនបើបញ្ហានេះបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគ សូមផ្តល់ឱ្យកូនរបស់អ្នកនូវច្រាសដុសធ្មេញថ្មី ដើម្បីធានាថា មេរោគ ទាំងអស់បានបាត់អស់ហើយ។

ការមើលកុមារទទួលរងនូវរោគសញ្ញានៃជំងឺ PANDAS ឬ PANS អាចជា ភាពតានតឹង និងបញ្ហាប្រឈម យ៉ាងខ្លាំងសម្រាប់ឪពុកម្តាយ។ វាពិតជាអាចយល់បាន។ ក្រុមថែទាំរបស់អ្នកនៅទីនោះដើម្បីគាំទ្រ និងណែនាំអ្នក។ កុំស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការស្វែងរកជំនួយ និងដំបូន្មានពីពួកគេ។

ជាចុងក្រោយ រឿងដែលត្រូវចងចាំ (សារយកទៅផ្ទះ)

• ជំងឺ PANDAS និង PANS គឺជាស្ថានភាពដែលបណ្តាលឱ្យ មានការផ្លាស់ប្តូរភ្លាមៗ និងធ្ងន់ធ្ងរ នៃអាកប្បកិរិយា និងអារម្មណ៍របស់កុមារ។
• ទាំងនេះភាគច្រើនរងផលប៉ះពាល់ដោយរឿងដូចជា រោគសញ្ញា OCD និង tics ។
• មូលហេតុគឺ ការឆ្លើយតបមិនត្រឹមត្រូវនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចំពោះការឆ្លងមេរោគ។នេះ​ដោយសារ​តែ​ផ្នែក​ជាក់លាក់​មួយ​នៃ​ខួរក្បាល (Basal Ganglia) ត្រូវ​បាន​ប៉ះពាល់។
• ប្រសិនបើវាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង ការឆ្លងមេរោគ strep វាត្រូវបានគេហៅថា PANDAS ហើយប្រសិនបើវាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគផ្សេងទៀត វាត្រូវបានគេហៅថា PANS។
• ទាំងនេះ មិនមែនជាជំងឺឆ្លងទេ។
• ការរកឃើញទាន់ពេលវេលា ការព្យាបាលការឆ្លងមេរោគ និងការផ្តល់ការព្យាបាល (ជាពិសេស CBT សម្រាប់ OCD) អាចជួយកុមារឱ្យជាសះស្បើយឡើងវិញ។
• ក្នុងនាមជាឪពុកម្តាយ អ្នកមិនឯកាទេ។ សូមស្វែងរកជំនួយពីគ្រូពេទ្យ និងអ្នកព្យាបាល។

ប្រសិនបើអ្នកមានការព្រួយបារម្ភអំពីកូនរបស់អ្នក សូមស្វែងរកដំបូន្មានពីគ្រូពេទ្យ។ ការធ្វើអន្តរាគមន៍ដំបូងអាចជួយកូនរបស់អ្នកឱ្យជាសះស្បើយបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

---

ជំងឺ ផេនដាស (PANDAS), ជំងឺផេន (PANS), ជំងឺអូស៊ីឌី (OCD), ជំងឺកុមារ (Pediatrics), ការផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយាភ្លាមៗ (Pediatrics), ការឆ្លងមេរោគស្ត្រេប (Strep), សុខភាពផ្លូវចិត្ត (Mental Health)