දණහිසේ තියෙන නොනවතින වේදනාවක් නිසා ඔයත් දුක් විඳිනවද? ඇවිදිනකොට, දණහිස නවනකොට 'කට්' ගාලා සද්දයක් එනවද, නැත්නම් දණහිස හිරවෙනවා වගේ දැනෙනවද? සමහරවිට ක්රීඩා කරද්දී වුණු ආබාධයක් වෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා ඔයාට 'Keyhole surgery' එකක්, ඒ කියන්නේ දණහිසට කැමරාවක් දාලා කරන සැත්කමක් ගැන කියන්න පුළුවන්. ගොඩක් අය මේ ගැන අහලා තිබුණට, මේක කරන්නේ කොහොමද, මොකටද කියලා හරියටම දන්නේ නෑ. බය වෙන්න එපා, අපි අද කතා කරන්නේ මේ දණහිසේ ආත්රොස්කොපි සැත්කම (Knee Arthroscopy) ගැනයි.
මොකක්ද මේ Knee Arthroscopy කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක දණහිස් සන්ධිය ඇතුළ බලන්නයි, ඒකෙ තියෙන ප්රශ්න වලට ප්රතිකාර කරන්නයි පාවිච්චි කරන විශේෂ සැත්කම් ක්රමයක්. මේකේ තියෙන ලොකුම වාසිය තමයි, සාම්ප්රදායික විවෘත සැත්කමක් (open surgery) වගේ දණහිස ලොකුවට කපන්නේ නැති එක.
හිතන්නකෝ, යතුරු හිලක් වගේ පුංචි කැපුම් පාරවල් දෙක තුනකින් තමයි මේ මුළු සැත්කමම කරන්නේ.
- එක පුංචි කැපුමකින් පැන්සලක තරම් මහත, ucරිucරි කැමරාවක් තියෙන උපකරණයක් (Arthroscope) දණහිස් සන්ධිය ඇතුළට දානවා.
- මේ කැමරාවෙන් දණහිස ඇතුළේ තියෙන හැම දෙයක්ම, ඒ කියන්නේ කාටිලේජ, බන්ධනී (ligaments), මෙනිස්කස් (meniscus) වගේ දේවල් ලොකු කරලා සැත්කම් කාමරයේ තියෙන TV තිරයක (monitor) පැහැදිලිව පෙන්නනවා.
- දොස්තර මහත්තයට ඒක බලාගෙන ප්රශ්නේ මොකක්ද කියලා හරියටම හොයාගන්නත්, ප්රතිකාර කරන්න අවශ්ය නම්, අනිත් පුංචි කැපුම් වලින් සියුම් ශල්ය උපකරණ ඇතුල් කරලා ඒ හානිය එතනම අලුත්වැඩියා කරන්නත් පුළුවන්.
මේකට කියන්නේ අවම ආක්රමණශීලී සැත්කමක් (minimally invasive procedure) කියලා. ඒ කියන්නේ ශරීරයට වෙන හානිය සහ කැළල ඉතාම අඩුයි.
මේ සැත්කම අවශ්ය වෙන්නේ කාටද?
සාමාන්යයෙන් දණහිසේ වේදනාවකට අපි මුලින්ම කරන්නේ විවේක ගන්න එක, අයිස් තියන එක, වේදනා නාශක බෙහෙත් (NSAIDs) බොන එක, සහ භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර (Physical Therapy or PT) කරන එකනේ. හැබැයි මේ දේවල් කරලත් වේදනාව අඩු වුණේ නැත්නම් සහ දණහිසේ ක්රියාකාරීත්වය අඩාල වෙලා නම්, දොස්තර මහත්තයා මේ Knee Arthroscopy සැත්කම ගැන සලකා බලන්න පුළුවන්.
විශේෂයෙන්ම ක්රීඩා කරන අයට, තරුණ දරුවන්ට වෙන දණහිසේ ආබාධ (sports injuries) වලට මේක ගොඩක් පාවිච්චි වෙනවා. වොලිබෝල් වගේ පනින ක්රීඩා වලදී, ෆුට්බෝල් වගේ ගැටෙන ක්රීඩා වලදී මේ වගේ ආබාධ බහුලව දකින්න පුළුවන්.
හැබැයි එක දෙයක් මතක තියාගන්න ඕනේ. වයසට යද්දී දණහිස් ගෙවෙන රෝගයට, ඒ කියන්නේ ඔස්ටියෝආතරයිටිස් (Osteoarthritis) තත්ත්වයට හැමවිටම මේ සැත්කම සාර්ථක විසඳුමක් නෙවෙයි. ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලාම තීරණයකට එන්න ඕනේ.
මේ ක්රමය පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ දේවල් වලටද?
දොස්තරවරු මේ සැත්කම ප්රධාන අරමුණු තුනකට යොදාගන්නවා. අපි ඒක මේ විදියට වගුවකින් තේරුම් ගමු.
| ප්රධාන අරමුණ | සිදුවන දේ |
|---|---|
| රෝග විනිශ්චය කිරීම (Diagnosis) | දණහිස ඇතුළේ තියෙන වේදනාවට, ඉදිමුමට හේතුව මොකක්ද කියලා හරියටම ඇහැට දැකලා තහවුරු කරගන්න. කැමරාවෙන් කාටිලේජ, බන්ධනී වගේ පටක වලට වෙලා තියෙන හානිය පැහැදිලිව පේනවා. |
| හානි වූ පටක අලුත්වැඩියා කිරීම (Repair) | ඉරුණු බන්ධනී (ligaments), කණ්ඩරා (tendons) හෝ මෙනිස්කස් (meniscus) කාටිලේජය වගේ දේවල් පුංචි උපකරණ පාවිච්චි කරලා නැවත මසන්න (suture) පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට ඉදිරි කුරුස බන්ධනිය ඉරීම (ACL tear) සහ මෙනිස්කස් ඉරීම (meniscus tear) කියන තත්ත්වයන්ට මේකෙන් ප්රතිකාර කරනවා. |
| හානි වූ හෝ අනවශ්ය කොටස් ඉවත් කිරීම (Removal) | සමහර වෙලාවට හානි වෙච්ච කාටිලේජ කෑලි, අස්ථි කැබලි, හෝ ඉදිමුණු පටල (inflamed synovium) වගේ දේවල් දණහිසට කරදරයක් නම්, ඒවා මේ උපකරණ වලින් සූරලා ඉවත් කරනවා. |
සැත්කමට කලින් සහ සැත්කම අතරතුර වෙන්නේ මොනවද?
සැත්කමට පෙර
සැත්කමට දවසක් නියම කරගත්තට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් ඔයා ගන්න බෙහෙත් වර්ග ගැන අහයි. විශේෂයෙන්ම ලේ දියාරු වෙන බෙහෙත් (blood thinners) වගේ දේවල් සැත්කමට දවස් කීපයකට කලින් නවත්වන්න කියන්න පුළුවන්. ඒ වගේම සැත්කමට කලින් දවසේ රෑ ඉඳන් කෑම බීම නවත්වන්න ඕන වෙලාව ගැනත් දොස්තර මහත්තයා ඔයාට උපදෙස් දෙයි.
සැත්කම පටන් ගන්න කලින් ඔයාට නිර්වින්දනය කරනවා. ඒ නිසා සැත්කම අතරතුර කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව මේ ක්රම වලින් එකක් තෝරගනියි:
- Local anesthetic: දණහිස විතරක් හිරිවට්ටන එක.
- Regional anesthetic: ඉණෙන් පහළ හිරිවට්ටන එක (කොන්දට විදින බෙහෙත).
- General anesthetic: සැත්කම ඉවර වෙනකම් සම්පූර්ණයෙන්ම නින්ද යන විදියට නිර්වින්දනය කරන එක.
සැත්කම අතරතුර
1. මුලින්ම ඔයාගේ කකුල හොඳට පිරිසිදු කරලා, සැත්කම කරන වෙලාවේ දණහිස එහා මෙහා වෙන්නේ නැති වෙන්න විශේෂ උපකරණයකින් සවි කරනවා.
2. ඊට පස්සේ දොස්තර මහත්තයා දණහිසේ පුංචි කැපුමක් දාලා, අර මම කලින් කිව්ව කැමරාව තියෙන උපකරණය (Arthroscope) ඇතුල් කරනවා.
3. දැන් දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන් TV තිරයෙන් දණහිස ඇතුළේ තියෙන දේවල් බලන්න. ප්රශ්නේ තියෙන තැන හරියටම බලාගෙන, ප්රතිකාර කරන්න ඕන නම්, තව පුංචි කැපුම් පාරවල් එකක් හෝ දෙකක් දාලා, ඒවයින් සියුම් උපකරණ ඇතුල් කරනවා.
4. ඒ උපකරණ පාවිච්චි කරලා ඉරුණු පටක මසනවා, හානි වෙච්ච කාටිලේජ කොටස් සූරලා අයින් කරනවා, එහෙමත් නැත්නම් ඉදිමුණු පටක ඉවත් කරනවා.
5. අන්තිමට, ඒ පුංචි කැපුම් පාරවල් මැහුම් පාරකින් හරි, විශේෂ ප්ලාස්ටර් (surgical strips) වලින් හරි වහලා, දණහිසට ලොකු බැන්ඩේජ් එකක් දානවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදරදී කොහොමද ඉන්න ඕනේ?
බොහෝ වෙලාවට මේක දවසින් කරලා ගෙදර යන්න පුළුවන් (outpatient procedure) සැත්කමක්. සාමාන්යයෙන් පැයක් විතර තමයි සැත්කමට යන්නේ. හැබැයි සමහර වෙලාවට දවසක් විතර රෝහලේ නවතින්නත් වෙන්න පුළුවන්. ගෙදර යනකොට වාහනයක් පදවගෙන යන්න බෑ, ඒ නිසා කවුරුහරි එක්කගෙන එන්න ඕනේ.
සැත්කමෙන් පස්සේ මුල් දවස් කීපයේදී මේ දේවල් ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ:
- කකුලට බර දෙන්න එපා: දොස්තර මහත්තයා කියනකල් සැත්කම් කරපු කකුලට බර දෙන එකෙන් වළකින්න. ඇවිදින්න අත්වාරු (crutches) පාවිච්චි කරන්න වෙයි.
- කකුල උඩින් තියාගෙන ඉන්න: ඉදිමුම අඩු කරගන්නයි, වේදනාව පාලනය කරගන්නයි, පුළුවන් හැම වෙලාවෙම කකුල කොට්ටයක් උඩින් වගේ තියලා, හදවතේ මට්ටමට වඩා උඩින් තියාගන්න බලන්න.
- වේදනා නාශක හරියටම ගන්න: දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු වේදනා නාශක සහ අනෙක් බෙහෙත් වර්ග (උදා: ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන) නියමිත විදියටම, නියමිත වෙලාවට ගන්න.
- තුවාලය පිරිසිදුව තියාගන්න: බැන්ඩේජ් එක ගලවන්න එපා. ඒක පිරිසිදුව, වියළිව තියාගන්න. බැන්ඩේජ් එක මාරු කරන්න ඕන කවදද, නාන්න පුළුවන් කවදද කියලා දොස්තර මහත්තයගෙන් හරි, හෙදියගෙන් හරි අහලා දැනගන්න.
ටිකක් සනීප වුණාට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර (Physical Therapy) වලට යොමු කරයි. ඒක නම් අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕනේ. එතනදී දණහිස වටේ තියෙන මස්පිඬු ශක්තිමත් කරන්න, දණහිස හොඳට නමන්න දිග අරින්න අවශ්ය ව්යායාම කියලා දෙනවා. ඒක ඔයා ඉක්මනට සම්පූර්ණ සුවය ලබන්න ගොඩක් වැදගත්.
සැත්කමෙන් පස්සේ වහාම දොස්තර මහත්තයාව හමුවිය යුතු අවස්ථා
සැත්කමෙන් පස්සේ මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තිබුණොත් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕනේ. නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕනේ.
- තුවාල වලින් දිගටම ලේ ගලනවා නම්.
- උණ, තුවාලය වටේ අධික ඉදිමුම, රතුවීම, සහ සැරව ගැලීම වගේ ආසාදනයක ලක්ෂණ පේනවා නම්.
- වේදනා නාශක බිව්වත් පාලනය කරගන්න බැරි අධික වේදනාවක් තියෙනවා නම්.
- කකුලේ හිරිවැටීමක් හෝ පාදයේ වර්ණය වෙනස් වීමක් වැනි දෙයක් දුටුවොත්.
මේ සැත්කම ඉතාම ආරක්ෂාකාරී සහ සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක්. හරියටම දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් පිළිපැදලා, භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර ටික හරියටම කළොත් ඔයාට ඉක්මනටම ආයෙත් ඔයාගේ සුපුරුදු ජීවිතයට යන්න පුළුවන් වේවි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Knee Arthroscopy කියන්නේ දණහිස ලොකුවට නොකපා, පුංචි කැපුම් වලින් කැමරාවක් දාලා කරන "යතුරු හිල් සැත්කමක්".
- මේකෙන් දණහිසේ ආබාධ (උදා: ACL, meniscus ඉරීම්) හඳුනාගැනීම සහ ප්රතිකාර කිරීම යන දෙකම කරනවා.
- විවෘත සැත්කමකට වඩා සුවවීමට ගතවන කාලය, වේදනාව සහ ආසාදන අවදානම අඩුයි.
- සැත්කමෙන් පසු සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමට දොස්තර මහතාගේ උපදෙස් පිළිපැදීම සහ භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර (Physical Therapy) කිරීම අනිවාර්යයි.
- සැත්කමෙන් පසු උණ, අධික වේදනාව, හෝ තුවාලයෙන් සැරව ගැලීම වැනි ලක්ෂණ ඇත්නම් වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න