ඔයාටත් නිතරම කොන්දේ වේදනාවක් එනවද? නැත්නම් කොන්දේ ඉඳන් කකුල් දිගේ යන, හරියට කරන්ට් එකක් වදිනවා වගේ වේදනාවක්, හිරියක් එක්ක එන 'සයටිකා' (Sciatica) වගේ තත්වයක් තියෙනවද? සමහර වෙලාවට බෙල්ලේ ඉඳන් අත දිගේ එන වේදනාවක් වෙන්නත් පුළුවන්. මේ වගේ වේදනාවන් නිසා එදිනෙදා වැඩක්වත් හරියට කරගන්න බැරුව ඔයා ගොඩක් අපහසුතාවයෙන් ඇති. ඉතින්, මේ වගේ වේදනාවන් පාලනය කරන්න දෙන, ගොඩක් දියුණු සහ සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ.
මොකක්ද මේ Transforaminal Epidural Steroid Injection කියන්නේ?
මේ නම ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ පෙනුනට, මේකේ තේරුම හරිම සරලයි. අපි වචන ටික කඩලා බලමු.
- Transforaminal (ට්රාන්ස්ෆොරමිනල්): මේකේ තේරුම "foramen එක හරහා" කියන එක. හිතන්නකෝ, අපේ කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළෙන් තමයි මොළේ ඉඳන් එන ප්රධාන ස්නායු රැහැන, ඒ කියන්නේ සුෂුම්නාව (Spinal Cord) යන්නේ. මේ සුෂුම්නාවෙන් ශරීරයේ විවිධ තැන් වලට යන පොඩි පොඩි ස්නායු (nerves) එළියට එන්න කොඳු ඇට අතර පොඩි සිදුරු තියෙනවා. අන්න ඒ සිදුරුවලට තමයි අපි `foramina` (ෆොරමිනා) කියලා කියන්නේ. ඉතින් මේ ඉන්ජෙක්ෂන් එක දෙන්නේ අන්න ඒ සිදුරක් හරහා.
- Epidural (එපිඩියුරල්): අපේ සුෂුම්නාව වටේට ආරක්ෂාවට ඝනකම් පටලයක් තියෙනවා. ඒකට කියන්නේ `dura mater` (ඩූරා మేටර්) කියලා. `Epidural` කියන්නේ අන්න ඒ පටලයට පිටතින් තියෙන අවකාශයට කියන නම.
සරලවම කිව්වොත්, Transforaminal Epidural Steroid Injection කියන්නේ, කොඳු ඇට පෙළේ ස්නායුවක් එළියට එන සිදුර (foramen) හරහා කටුවක් ඇතුල් කරලා, සුෂුම්නාව වටේ තියෙන ආරක්ෂිත අවකාශයට (epidural space) ස්ටීරොයිඩ් (steroid) සහ නිර්වින්දන (anesthetic) බෙහෙත් මිශ්රණයක් විදින එකටයි.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක කෙලින්ම සුෂුම්නාවටවත්, ස්නායුවලටවත් විදින ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් නෙවෙයි. ඒ අවට තියෙන ආරක්ෂිත ඉඩකට තමයි බෙහෙත විදින්නේ. මේ බෙහෙතෙන් කරන්නේ වේදනාවට හේතු වුණු ස්නායුව අවට තියෙන ඉදිමුම සහ දැවිල්ල අඩු කරන එකයි.
මේ ප්රතිකාරය සුදුසු වෙන්නේ මොන වගේ රෝග තත්වයන් වලටද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ප්රතිකාරය නිර්දේශ කරන්න පුළුවන් විවිධ හේතු තියෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේක පාවිච්චි කරන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ ස්නායුවක් තෙරපීමෙන් හෝ තුවාල වීමෙන් ඇතිවෙන වේදනාවන් පාලනය කරන්නයි.
| රෝගී තත්ත්වය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| කොන්දේ පහළ කොටසේ වේදනාව (Lower back pain) | නිතර ඇතිවන සහ ජීවිතයට බාධා කරන කොන්දේ කැක්කුම. |
| සයටිකා (Sciatica) | කොන්දේ ඉඳන් තට්ටම හරහා කකුල දිගේ පහළට යන දැඩි වේදනාව, හිරිය හෝ දැවිල්ල. |
| කශේරුකා අතර බිම්බය පැනීම (Herniated Disc) | කොඳු ඇට අතර තියෙන ජෙලි වගේ කොටසක් එළියට පැනලා ස්නායුවක් තෙරපීම. |
| සුෂුම්නා නාලය පටුවීම (Spinal Stenosis) | සුෂුම්නාව ගමන් කරන නාලය වයසත් එක්ක පටුවීම නිසා ස්නායු තෙරපීම. |
| ස්නායුවක් තෙරපීම (Pinched Nerve) | අස්ථි හෝ වෙනත් හේතුවක් නිසා ස්නායුවක් තෙරපී වේදනාව, හිරිය ඇතිවීම. |
| අස්ථි ගැටිති (Bone Spurs) | කොඳු ඇටවල අලුතින් හැදෙන අස්ථි කොටස් නිසා ස්නායු තෙරපීම. |
කොඳු ඇට පෙළේ විවිධ කොටස් වලට මේ ප්රතිකාරය කරනවද?
ඔව්. වේදනාව තියෙන තැන අනුව, මේ ඉන්ජෙක්ෂන් එක කොඳු ඇට පෙළේ විවිධ කොටස් වලට කරන්න පුළුවන්.
- ලුම්බර් (Lumbar) ඉන්ජෙක්ෂන්: මේක දෙන්නේ කොන්දේ පහළ කොටසට. ගොඩක් අයට තියෙන කොන්දේ වේදනාවට සහ කකුල් දිගේ යන සයටිකා වේදනාවට මේක තමයි කරන්නේ.
- තොරැසික් (Thoracic) ඉන්ජෙක්ෂන්: කොන්දේ මැද හරියේ ස්නායුවක් නිසා ඇතිවෙන වේදනාවකට, උදාහරණයක් විදියට පපුවට හෝ බඩ ප්රදේශයට විහිදෙන වේදනාවකට මේක කරනවා.
- සර්වයිකල් (Cervical) ඉන්ජෙක්ෂන්: මේක කරන්නේ බෙල්ල ප්රදේශයට. බෙල්ලේ ඉඳන් උරහිස දිගේ අතට යන වේදනාවන් වලට මේ ප්රතිකාරය ගොඩක් සාර්ථකයි.
මේ ප්රතිකාරය සිදුකරන්නේ කොහොමද? ලොකු වේදනාවක් දැනෙනවද?
මේක ගැන හිතලා බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ. මේ ක්රියාවලිය සිද්ධ වෙන්නේ මෙහෙමයි.
1. සූදානම් වීම: ඔයාව X-ray යන්ත්රයක් තියෙන විශේෂ ඇඳක, බඩ පැත්තට හරවලා හාන්සි කරවනවා.
2. හිරිවැටවීම: ඉන්ජෙක්ෂන් එක දෙන්න කලින්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ සමට පොඩි ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් ගහලා ඒ හරිය හිරි වට්ටනවා. මේ වෙලාවේ පොඩි දැවිල්ලක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒක තත්පර කීපයකින් නැතිවෙලා යනවා.
3. සැහැල්ලු නින්ද (Sedation): ඔයාට අවශ්ය නම්, බය අඩු වෙන්න සහ සුවපහසුව වැඩි වෙන්න, අතේ නහරයකින් සැහැල්ලු නින්දක් එන්න බෙහෙත් දෙන්නත් පුළුවන්. මේකෙන් ඔයාට නිදිමත ගතියක් ආවත්, ඔයා ඇහැරලා ඉන්නේ. දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්නත් පුළුවන්.
4. X-ray මග පෙන්වීම: මේ ප්රතිකාරයේ තියෙන විශේෂම දේ තමයි මේක කරන්නේ X-ray මග පෙන්වීම (Fluoroscopy) යටතේ වීම. ඒ කියන්නේ දොස්තර මහත්තයට live video එකක් වගේ ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළ බලන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, කටුව ඇතුල් කරන තැන හරියටම නිවැරදිව බලාගෙන තමයි මේක කරන්නේ.
5. ඉන්ජෙක්ෂන් එක දීම: X-ray එකෙන් බලාගෙන, දොස්තර මහත්තයා හීනි, දිග කටුවක් හරිම පරිස්සමෙන් වේදනාවට හේතු වුණු ස්නායුව තියෙන තැනට ඇතුල් කරනවා. ඊට පස්සේ ස්ටීරොයිඩ් සහ නිර්වින්දන බෙහෙත් මිශ්රණය විදිනවා.
මුළු ක්රියාවලියටම යන්නේ විනාඩි 30ක් වගේ පොඩි කාලයයි. හිරිවට්ටන නිසා ඔයාට ලොකු වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ, හැබැයි කටුව ඇතුල් කරනකොට පොඩි තෙරපීමක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
ඉන්ජෙක්ෂන් එකෙන් පස්සේ මොනවද සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන?
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයාට සාමාන්ය විදියට කෑම බීම ගන්න, බෙහෙත් බොන්න පුළුවන්. හැබැයි මේ දේවල් ගැන ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න.
- ප්රතිකාරය කරපු දවසේ පැය 12ක් යනකල් වාහන එලවන්න එපා.
- දවසක් යනකල් මහන්සි වෙන ව්යායාම, බර උස්සන වැඩ කරන්න එපා.
- පහුවෙනිදා ඉඳන් ඔයාගේ සාමාන්ය වැඩ කටයුතු වලට ආයෙත් යොමු වෙන්න පුළුවන්.
ස්ටීරොයිඩ් බෙහෙතේ බලපෑම දැනෙන්න පැය 24-48ක් විතර යන්න පුළුවන්. සම්පූර්ණ බලපෑම ලැබෙන්න සමහරවිට සති දෙකක් විතර යන්නත් පුළුවන්. සති දෙකක් ගිහිල්ලත් වේදනාව අඩු වුණේ නැත්නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව නැවත හමුවෙලා ඒ ගැන කතා කරන්න.
මේ ප්රතිකාරයේ බලපෑම කොච්චර කල් තියෙනවද?
මේක පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට වෙනස් වෙනවා. සමහර අයට සති කීපයක ඉඳන් මාස කීපයක් දක්වා වේදනාවෙන් සහනය ලැබෙනවා. මේ ප්රතිකාරය ඔයාට සාර්ථක නම්, වේදනාව පාලනය කරගන්න අවශ්ය විදියට කාලෙන් කාලෙට මේ ඉන්ජෙක්ෂන් එක ලබාගන්න පුළුවන්. සාමාන්යයෙන් අවුරුද්දකට ඉන්ජෙක්ෂන් 3-6ක් අතර ප්රමාණයක් ලබාගැනීම ආරක්ෂිතයි කියලා සැලකෙනවා. හැබැයි ඒ ගැන හොඳම තීරණය ගන්නේ ඔයාගේ වෛද්යවරයායි.
අතුරු ආබාධ සහ අවධානය යොමු කළ යුතු දේවල්
මේ ප්රතිකාරයෙන් බරපතල සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම ඉතාම අඩුයි. X-ray මග පෙන්වීම යටතේ කරන නිසා මේක ගොඩක් ආරක්ෂිතයි. හැබැයි, කලාතුරකින් ඇතිවිය හැකි පොඩි අතුරු ආබාධ කිහිපයක් තියෙනවා.
- කකුල් හෝ අත්වල පොඩි හිරි ගතියක් හෝ දුර්වල ගතියක්.
- කරකැවිල්ල.
- හිසරදය.
මේවා සාමාන්යයෙන් පැය කීපයකින් සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවා.
| මේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට කතා කරන්න | |
|---|---|
| 1. | අත් පා වල හිරිය හෝ දුර්වල ගතිය දවසකට වඩා වැඩි කාලයක් පැවතුනොත්. |
| 2. | ඉන්ජෙක්ෂන් එකට කලින් නොතිබුණු අලුත් වේදනාවක් ඇති වුණොත්. |
| 3. | පවතින වේදනාව තවත් වැඩි වුණොත්. |
| 4. | ඉන්ජෙක්ෂන් එක විදපු තැන ඉදිමීම, රතුවීම, උණුසුම් වීම හෝ උණ වැනි ආසාදන ලක්ෂණ මතු වුණොත්. |
සයටිකා, හර්නියේටඩ් ඩිස්ක් වැනි තත්වයන් නිසා ඇතිවෙන නිදන්ගත වේදනාවන් එක්ක ජීවත් වෙන එක හරිම අමාරුයි. මේ Transforaminal Epidural Steroid Injection කියන ප්රතිකාරය, වේදනාවට හේතුවන ස්නායුව අසලටම ගිහින් ප්රතිකාර කරන නිසා ඔයාගේ ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි දියුණු කරන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Transforaminal Epidural Steroid Injection කියන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ ස්නායු තෙරපීමෙන් ඇතිවන වේදනාව සහ ඉදිමුම අඩු කිරීමට ලබා දෙන ඉතා නිවැරදි සහ ආරක්ෂිත ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- මෙම ප්රතිකාරය X-ray මග පෙන්වීම යටතේ සිදුකරන නිසා, බෙහෙත හරියටම අවශ්ය තැනට ලබා දීමට හැකියාව ලැබෙනවා.
- මෙය රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරනවාට වඩා, වේදනාව පාලනය කරමින් එදිනෙදා වැඩ කටයුතු පහසුවෙන් කරගෙන යාමට සහනයක් ලබා දෙන ප්රතිකාරයක්.
- වේදනාවෙන් ලැබෙන සහනය පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට වෙනස් වන අතර, එය සති කිහිපයක සිට මාස කිහිපයක් දක්වා පැවතිය හැකියි.
- මෙම ප්රතිකාරය ඔබට සුදුසුද යන්න සහ එහි ප්රතිලාභ පිළිබඳව ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කර හොඳම තීරණය ගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න