ඔයා දැකලා ඇති සමහර අය ඉන්නවා, විශේෂයෙන්ම තරුණ ළමයි, නිකන් ඉස්සරහට නැවිලා, කුදු ගැහිලා වගේ ඉන්නවා. සමහර වෙලාවට අපි හිතන්නේ ඒක නිකන් ඉරියව්වෙ වැරැද්දක්, හරියට වාඩි වෙන්නේ නැති නිසා එහෙම වෙනවා කියලා. ඒත් හැම කුදයක්ම නිකන්ම නිකන් ඉරියව්වෙ ප්රශ්නයක්ම නෙවෙයි. සමහර වෙලාවට මේක වෛද්ය විද්යාත්මකව අවධානය යොමු කරන්න ඕන 'කයිෆෝසිස්' (Kyphosis) කියන තත්ත්වය වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් අපි අද මේ ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව, හරිම සරලව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ 'කයිෆෝසිස්' (Kyphosis) කියන්නේ?
අපේ කොඳු ඇට පෙළ දිහා පැත්තෙන් බැලුවොත්, ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම කෙලින් නෑ. ඒකෙ ස්වභාවිකවම පොඩි වක්ර තුනක් තියෙනවා. මේ වක්ර අපිට කෙලින් ඉන්න, ඇඟේ සමබරතාවය (balance) තියාගන්න අත්යවශ්යයි. හිතන්නකෝ වාහනේක shocks වගේ, මේ වක්ර අපේ ශරීරයට එන පීඩනය දරාගන්න උදව් වෙනවා.
'කයිෆෝසිස්' කියන්නේ අපේ කොන්දේ උඩ කොටසේ, ඒ කියන්නේ උරහිස් මට්ටමේ තියෙන ස්වභාවික වක්රය, සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා (අංශක 50කට වඩා) ඉදිරියට නැමීමකට ලක්වෙන එකටයි. මේක නිසා තමයි පිටතට බලනකොට කුදයක් වගේ පෙනුමක් එන්නේ. මේකට සමහර වෙලාවට "round back" කියලත් කියනවා.
සුළු මට්ටමේ 'කයිෆෝසිස්' තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, පිටේ පෙනුමේ පොඩි වෙනසක් ඇරෙන්න වෙනත් ලොකු ප්රශ්න ඇති නොවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි කාලයත් එක්ක මේ තත්ත්වය වැඩි වුණොත්, කොන්දේ වේදනාව, ඇඟේ සමබරතාවය නැතිවීම, සමහරවිට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
'කයිෆෝසිස්' (Kyphosis) වල ප්රධාන වර්ග මොනවද?
'කයිෆෝසිස්' ඇතිවෙන හේතුව, බලපාන වයස සහ කොන්දේ නැමීමේ ස්වභාවය අනුව ප්රධාන වර්ග කීපයකට බෙදන්න පුළුවන්. මේවා හඳුනාගන්න පහසු වෙන්න අපි මේ විදිහට බලමු.
| කයිෆෝසිස් වර්ගය | විස්තරය සහ ලක්ෂණ |
|---|---|
| Postural Kyphosis (ඉරියව්ව නිසා ඇතිවන වර්ගය) | මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. විශේෂයෙන්ම තරුණ වයසේ අය අතරේ සුලබයි. වැරදි ඉරියව් (උදා: පරිගණකය, ෆෝන් එක භාවිතා කරන විට කුදු ගැහී සිටීම) නිසා කොන්දේ මාංශ පේශී සහ බන්ධනී (ligaments) ඇදීමකට ලක්වෙලා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා. හොඳම දේ තමයි, කෙලින් හිටගත්තම මේ කුදය නැතිවෙලා යනවා. සාමාන්යයෙන් වේදනාවක් නැහැ. |
| Scheuermann's Kyphosis (ෂොයමන්ස් කයිෆෝසිස්) | මේකත් තරුණ වයසේදී (අවුරුදු 12-17) තමයි හඳුනාගන්නේ. මෙතනදී වෙන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ කශේරුකා (vertebrae) එකක් හෝ කීපයක් හතරැස් හැඩයක් වෙනුවට කුඤ්ඤයක (wedge) හැඩයක් ගන්න එක. මේ නිසා කොන්ද ස්ථිරවම ඉදිරියට නැමෙනවා. කෙලින් හිටගත්තත් මේ නැම්ම සම්පූර්ණයෙන් කෙලින් වෙන්නේ නෑ. සමහරවිට වේදනාව ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| Congenital Kyphosis (උපතින්ම ඇතිවන වර්ගය) | නමින්ම කියවෙනවා වගේ, මේක උපතින්ම එන තත්ත්වයක්. මවගේ කුස තුළදී දරුවාගේ කොඳු ඇට පෙළ නිසියාකාරව වර්ධනය නොවීම නිසා ඇතිවෙනවා. දරුවා වැඩෙද්දී මේ නැම්ම වැඩිවෙන්න පුළුවන් නිසා, බොහෝවිට කුඩා කාලයේදීම ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වෙනවා. |
| Age-related Hyperkyphosis (වයසට යෑම නිසා ඇතිවන වර්ගය) | වයස අවුරුදු 40න් පස්සේ කොන්දේ නැම්ම ක්රමයෙන් වැඩිවෙන්න පුළුවන්. වයසට යද්දී කොන්දේ මාංශ පේශී දුර්වල වීම, කශේරුකා අතර ඇති තැටි (discs) ගෙවීම සහ විශේෂයෙන්ම ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis) කියන අස්ථි තුනීවීමේ රෝගය නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා. මේක වැඩිහිටියන් වැටෙන්න තියෙන අවදානම වැඩි කරනවා. |
මොනවද මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ?
'කයිෆෝසිස්' වර්ගය සහ එහි බරපතලකම අනුව රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙනවා. ප්රධානම ලක්ෂණය තමයි පිටේ පෙනෙන කුදය. ඊට අමතරව මේ දේවල් දකින්න පුළුවන්.
- උරහිස් ඉදිරියට නැමී තිබීම.
- කොන්දේ වේදනාව (බොහෝවිට මෘදුයි, නමුත් සමහරවිට තදබල වෙන්න පුළුවන්).
- කොන්දේ තද ගතියක් (stiffness) දැනීම.
- හිස ශරීරයට වඩා ඉදිරියෙන් පිහිටීම.
- ඉක්මනින් මහන්සි දැනීම (Fatigue).
- කලවා පිටුපස මාංශ පේශී (hamstrings) තද වීම (මේක `Scheuermann's kyphosis` වලදී වැඩියෙන් දකින්න පුළුවන්).
අවධානය යොමු කළ යුතු බරපතල ලක්ෂණ: සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම කොන්දේ නැම්ම වැඩිවෙන විට, සුෂුම්නාව (spinal cord) තෙරපීමකට ලක්වෙලා බරපතල ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ දෙයක් තියෙනවා නම් වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕන.
* කකුල් වල හිරිවැටීම, දුර්වලකම හෝ ඇවිදීමේ අපහසුව.
* හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ පපුවේ වේදනාව.
* මලපහ සහ මුත්රා පාලනය කරගැනීමේ අපහසුතා.
'කයිෆෝසිස්' හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවට හරි කොන්දේ කුදයක් වගේ පෙනුමක් තියෙනවා නම්, හොඳම දේ තමයි දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක. දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ, පවුලේ කාටහරි මේ වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවද කියන එක වගේ දේවල් අහයි.
ඊට පස්සේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි.
- ඉණෙන් ඉස්සරහට නැමෙන්න කියලා කොන්දේ වක්රය පරීක්ෂා කිරීම: මේකට කියන්නේ 'Adam's forward bend test' කියලා. මේකෙන් වක්රයේ ස්වභාවය හොඳට බලාගන්න පුළුවන්.
- හාන්සිවෙලා ඉන්නකොට වක්රය කෙලින් වෙනවද කියලා බැලීම: `Postural kyphosis` වලදී හාන්සි වුණාම කුදය නැතිවෙලා යනවා.
ඊට අමතරව, නිශ්චිතවම රෝගය තහවුරු කරගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ වලට යොමු කරන්න පුළුවන්:
- එක්ස්-රේ (X-ray): කශේරුකාවල හැඩයේ වෙනස්කම්, අස්ථි බිඳීම් වගේ දේවල් පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්. කොන්දේ නැම්ම අංශක කීයක් තියෙනවද කියලත් මනින්න පුළුවන්.
- MRI පරීක්ෂණය: සුෂුම්නාවට හෝ ස්නායු වලට යම් බලපෑමක් වෙලා තියෙනවද කියලා සැකයක් තියෙනවා නම් මේ පරීක්ෂණයට යොමු කරනවා.
- ශ්වසන ක්රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ (Pulmonary function tests): කොන්දේ නැම්ම නිසා පෙනහළු වලට බලපෑමක් වෙලා, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවක් තියෙනවද කියලා බලන්න මේ පරීක්ෂණය කරනවා.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ප්රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ වයස, 'කයිෆෝසිස්' වර්ගය, කොන්දේ නැම්මේ ප්රමාණය සහ රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම අනුවයි. හැමෝටම ශල්යකර්ම අවශ්ය වෙන්නේ නෑ.
ශල්යකර්ම නොවන ප්රතිකාර (Nonsurgical Treatment)
බොහෝ දෙනෙකුට මේ ප්රතිකාර ක්රම ප්රමාණවත් වෙනවා.
1. නිරීක්ෂණය (Observation): සුළු නැම්මක් විතරක් තියෙන, වේදනාවක් නැති අයට, දොස්තර මහත්තයා කියයි කාලෙන් කාලෙට ඇවිත් පරීක්ෂා කරගන්න කියලා. ඒ නැම්ම වැඩිවෙනවද කියලා බලන්න.
2. භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy): මේක ගොඩක් වැදගත්. භෞත චිකිත්සකවරයෙක් ඔයාට උදව් කරයි:
- කොන්දේ වේදනාව අඩු කරගන්න.
- කොන්දට සහ උදරයට ශක්තිය දෙන මාංශ පේශී (core muscles) ශක්තිමත් කරලා ඉරියව්ව නිවැරදි කරගන්න.
- තද වෙලා තියෙන මාංශ පේශී (hamstrings වගේ) ඇදෙනසුලු (stretch) ව්යායාම කරන්න.
3. වේදනා නාශක ඖෂධ (NSAIDs): Ibuprofen වගේ වේදනා නාශක, වේදනාව සහ ඉදිමුම තියෙනවා නම් පාලනය කරන්න දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරයි.
4. කොන්දට පලඳින ආධාරකයක් (Bracing): `Scheuermann's kyphosis` තියෙන, තවමත් වර්ධනය වන දරුවන්ට මේක නිර්දේශ කරනවා. කොන්දේ නැම්ම තවත් වැඩිවෙන එක නවත්තන්න මේක උදව් වෙනවා. දවසකට පැය කීයක් පලඳින්න ඕනෙද කියන එක දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි.
ශල්යකර්ම (Surgical Treatment)
ශල්යකර්මයක් නිර්දේශ කරන්නේ සාමාන්යයෙන් මේ වගේ අවස්ථා වලදී:
- උපතින්ම එන `Congenital kyphosis` තත්ත්වයේදී.
- `Scheuermann's kyphosis` වලදී නැම්ම අංශක 70-75ට වඩා ගොඩක් වැඩි නම්.
- ශල්යකර්ම නොවන ප්රතිකාර වලින් පාලනය කරගන්න බැරි, දරුණු කොන්දේ වේදනාවක් තියෙනවා නම්.
- ස්නායු වලට බලපෑමක් වෙලා නම්.
බහුලවම කරන ශල්යකර්මය තමයි 'ස්පයිනල් ෆියුෂන්' (Spinal fusion). මෙහිදී, හැඩය වෙනස් වූ කශේරුකා කීපයක්, ලෝහ දඬු (rods) සහ ඉස්කුරුප්පු (screws) භාවිතා කරලා එකට සම්බන්ධ කරලා, එකම ඝන අස්ථියක් විදිහට සවි කරනවා. මේකෙන් කොන්දේ නැම්ම අඩු කරගන්නත්, වේදනාව පාලනය කරගන්නත්, තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරෙන එක වළක්වා ගන්නත් පුළුවන්.
වයසට යෑම සහ `Osteoporosis` නිසා ඇතිවන අස්ථි බිඳීම් වලට 'කයිෆොප්ලාස්ටි' (Kyphoplasty) හෝ 'වර්ටිබ්රොප්ලාස්ටි' (Vertebroplasty) වැනි සුළු ශල්යකර්ම කරනවා. මෙහිදී, කැඩුණු කශේරුකාවට විශේෂ 'අස්ථි සිමෙන්ති' (bone cement) වර්ගයක් එන්නත් කරලා එය ශක්තිමත් කරනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- 'කයිෆෝසිස්' කියන්නේ කොන්දේ උඩ කොටස සාමාන්යයට වඩා ඉදිරියට නැමීමයි. මේක තමයි 'කුදය' විදිහට පේන්නේ.
- බහුලවම දකින වර්ගය වැරදි ඉරියව් නිසා ඇතිවෙන අතර, ඒක භෞත චිකිත්සක ව්යායාම වලින් සහ ඉරියව්ව නිවැරදි කරගැනීමෙන් පාලනය කරන්න පුළුවන්.
- සමහර වර්ග (Scheuermann's, Congenital) අස්ථිවල හැඩයේ වෙනස්කම් නිසා ඇතිවන අතර ඒවාට විශේෂ ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
- කොන්දේ වේදනාව, තද ගතිය, හිරිවැටීම හෝ කුදය ක්රමයෙන් වැඩිවෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න.
- භෞත චිකිත්සාව, කොන්දට පලඳින ආධාරක (bracing) සහ අවශ්ය නම් ශල්යකර්ම වැනි සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රම මේ සඳහා තියෙනවා. කලබල නොවී නිවැරදි වෛද්ය උපදෙස් පිළිපදින්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න