ඔයාටත් කොන්දේ කැක්කුම නිසා එදිනෙදා වැඩක්වත් හරියට කරගන්න බැරුව, හිතේ සතුටින් ඉන්න විදිහක් නැතුව එපා වෙලාද? ගෙදර දොරේ වැඩක් පලක් කරන එක, වත්තේ පිටියේ වැඩක් කරන එක, යාළුවොත් එක්ක ටිකක් එළියට බහින එක, පොඩි අයත් එක්ක සෙල්ලම් කරන එක වගේ දේවල් මේ කොන්දේ වේදනාව නිසා හිතාගන්නවත් බැරි තරම් අමාරු දෙයක් වෙලා ඇති. මේ වගේ දිගටම තියෙන කොන්දේ කැක්කුම් වලට ප්රධානම හේතුවක් වෙන්නේ අපේ කොන්දේ තියෙන `(Lumbar Facet Joints)` කියන සන්ධි වලට වෙන හානියක්. ඇත්තටම, කොන්දේ වේදනාවෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගෙන් 45%කටම විතර මේ සන්ධි ආශ්රිත ප්රශ්න තියෙනවා. ඉතින් ඔයාටත් කොන්දේ වේදනාවක් හෝ කොන්ද නමන්න, හරවන්න අමාරු ගතියක් තියෙනවා නම්, මේ `(Lumbar Facet Joint Injection)` කියන ප්රතිකාරය ගැන දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත් වෙයි.
මොනවද මේ Lumbar Facet Joints කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, `Lumbar Facet Joints` කියන්නේ අපේ කොන්දේ පහළ කොටසේ, ඒ කියන්නේ කශේරුකා (කොඳු ඇට) වලට පිටිපස්සෙන් තියෙන පුංචි පුංචි සන්ධි වලට. මේවට `(Zygapophysial joints)` කියලත් කියනවා.
හිතන්නකෝ ඔයාගේ දණහිස ගැන. දණහිසේ සන්ධිය නිසා අපිට කකුල නවන්න, දිග අරින්න පුළුවන් වගේම, මේ `facet joints` නිසා තමයි අපිට කොන්ද ඉස්සරහට නවන්න, දෙපැත්තට කරකවන්න, කෙළින් තියාගන්න පුළුවන් වෙන්නේ. මේ සන්ධි ඇතුළේ ලිහිසි දියරයක් (lubricating fluid) තියෙනවා. ඒකෙන් වෙන්නේ මේ සන්ධි එකිනෙක ගැටීමක් නැතුව, ලේසියෙන්ම චලනය වෙන්න උදව් කරන එක.
හැබැයි, මේ සන්ධි ගෙවෙනකොට, ඒ කියන්නේ `(Facet Arthropathy)` වගේ ආතරයිටීස් තත්වයන් එනකොට, දරාගන්න බැරි කොන්දේ වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
එතකොට මොකක්ද මේ Lumbar Facet Joint Injection එක කියන්නේ?
මේකට `(Lumbar Facet Joint Block)` කියලත් කියනවා. මේකෙදි වෙන්නේ, වේදනාව තියෙන කොන්දේ සන්ධියට හෝ ඒ සන්ධි අසලට හිරිවැටෙන බෙහෙතක්, ඒ කියන්නේ `(local anesthetic agent)` එකක් විදින එක. සමහර වෙලාවට මේකට ස්ටීරොයිඩ් වර්ගයේ `(steroid)` ඖෂධයකුත් එකතු කරනවා වේදනාව සහ ඉදිමුම අඩු කරන්න. ඔයාගේ තත්වය අනුව, වේදනාව තියෙන සන්ධි ගණන අනුව `injection` එකක් හෝ කිහිපයක් දෙන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
මේක කොන්දේ වේදනාවට ප්රතිකාර කරන වෛද්යවරුන් විසින් බහුලවම කරන, සම්මත ප්රතිකාර ක්රමයක්. විශේෂයෙන්ම කොන්දේ සන්ධි ගෙවීම නිසා ඇතිවන වේදනාවන්ට සහ සමහර යාන්ත්රික හේතු නිසා ඇතිවන කොන්දේ වේදනාවන්ට `(mechanical lower back pain)` මේ ප්රතිකාරය ඉතාම සාර්ථකයි.
මේ ප්රතිකාරය කරන්නේ වේදනා කළමනාකරණය, කොඳු ඇට පෙළ ආශ්රිත ප්රතිකාර, හෝ භෞත චිකිත්සාව සහ පුනරුත්ථාපනය පිළිබඳ විශේෂඥ පුහුණුවක් ලබපු දොස්තර මහත්වරුන් හෝ විශේෂ පුහුණුව ලත් හෙද කාර්ය මණ්ඩලය විසින්.
මේ ප්රතිකාරයේ අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම, මේකෙත් යම් අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා ඉතාම කලාතුරකින් සිදුවන දේවල් බව මතක තියාගන්න ඕන. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ගැන ඔයාව හොඳින්ම දැනුවත් කරයි.
| අතුරු ආබාධය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| ආසාත්මිකතා (Allergic reaction) | භාවිතා කරන බෙහෙත් වලට ආසාත්මිකතාවක් ඇතිවීම. |
| ආසාදන (Infection) | බෙහෙත් විදින ස්ථානයේ විෂබීජ ඇතුල් වීම. (ඉතාම අඩුයි) |
| ලේ ගැලීම (Bleeding) | විශේෂයෙන් ලේ දිය කරන බෙහෙත් ගන්න අයෙකුට ඇතිවිය හැක. |
| ස්නායුවකට හානි වීම (Nerve injury) | ඉතාම කලාතුරකින් සිදුවිය හැක. |
| වේදනාව තාවකාලිකව වැඩිවීම | බෙහෙත විදීමෙන් පසු දින කිහිපයකට වේදනාව තරමක් වැඩිවිය හැක. |
| වෙනත් (කලාතුරකින්) | රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ යාම, මුහුණ තාවකාලිකව රතුවීම, අස්ථි ඝනත්වය අඩුවීම, උකුල් ඇටයේ දරුණු ආතරයිටීස් තත්වයක් `(avascular necrosis)` වැනි දේ. |
Injection එකට සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
මේ ප්රතිකාරයට කලින්, ඒ අතරතුර සහ පස්සේ ඔයා අනුගමනය කරන්න ඕන පියවර කිහිපයක් තියෙනවා.
මේ Injection එක කරන්න හොඳ නැති අය
සමහර රෝගීන්ට මේ ප්රතිකාරය සුදුසු නැහැ. ඔයා මේ කාණ්ඩ වලින් එකකට හරි අයිති නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන.
- භාවිතා කරන බෙහෙත් වර්ග වලට (හිරි බෙහෙත්, ස්ටීරොයිඩ්, contrast agents) ආසාත්මිකතා තියෙන අය.
- ශරීරයේ යම් ආසාදන තත්වයක් තියෙන අය.
- ගර්භණී කාන්තාවන්.
- ලේ ගැලීමේ රෝග `(bleeding disorders)` තියෙන අය.
- කොඳු ඇට පෙළේ පිළිකා හෝ ආසාදන තියෙන අය.
- පාලනය කරගන්න බැරි දියවැඩියාව `(uncontrolled diabetes)` හෝ හෘදයාබාධ `(Congestive Heart Failure)` තත්වයන් තියෙන අය.
ප්රතිකාරයට කලින් සහ එදාට කරන්න ඕන දේවල්
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්ය වාර්තාව බලලා, මේ ප්රතිකාරයේ වාසි අවාසි පැහැදිලි කරලා, ඔයාගේ ප්රශ්න වලට උත්තර දෙයි. ඔයා ලේ දිය වෙන්න බෙහෙත් `(blood thinners)` වගේ මොනවාහරි ගන්නවා නම්, ඒක නවත්වන්න ඕනද, කොහොමද නවත්වන්නේ කියලා ඔයාගේ සාමාන්ය වෛද්යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න කියලා උපදෙස් දෙයි.
ප්රතිකාරය කරන දවසෙදි මේ දේවල් අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න:
- හොඳට නාලා, ඇඟ සබන් ගාලා පිරිසිදු වෙන්න.
- බෙහෙත විදින තැන කිසිම lotion එකක්වත්, බෙහෙත් ක්රීම් එකක්වත් ගාන්න එපා.
- ඇඟට පහසු, ටිකක් බුරුල්, තද පාට ඇඳුමක් ඇඳගෙන යන්න.
- ප්රතිකාරයට විනාඩි 30කට විතර කලින් රෝහලට හෝ සායනයට යන්න.
- ඔයාව ගෙදර එක්කන් යන්න කෙනෙක් එක්ක යන්න. ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ වාහන පදවන්න හොඳ නෑ.
- ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම සහ ආසාත්මිකතා ගැන list එකක් අරන් යන්න.
- ඔයාගේ අලුත්ම `X-ray` හෝ `MRI` වාර්තා තියෙනවා නම් ඒවත් අරන් යන්න.
ප්රතිකාරය අතරතුර මොකද වෙන්නේ?
මේ සම්පූර්ණ ක්රියාවලියට යන්නේ විනාඩි 10ත් 30ත් අතර කාලයක්. ගොඩක් වෙලාවට ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිදි කරවන්නේ නෑ, ඒ නිසා ඔයාට සිහිය තියෙයි.
1. මුලින්ම ඔයාට ඇඳගන්න රෝහල් ගවුමක් දෙයි. කැමැත්ත පළ කිරීමේ පෝරමයක් අත්සන් කරන්නත් තියෙනවා.
2. හෙදියක් ඔයාව ප්රතිකාර කරන කාමරයට එක්කන් ගිහින්, ඇඳේ මුණින් අතට හාන්සි වෙන්න කියයි. ඔයාගේ අතට `blood pressure monitor` එකකුත්, ඇඟිල්ලට `heart rate monitor` එකකුත් සම්බන්ධ කරයි.
3. දොස්තර මහත්තයා `X-ray` උපාංගයක් පාවිච්චි කරලා, බෙහෙත් විදින්න ඕන නියමිතම සන්ධිය හොයාගනියි.
4. ඊටපස්සේ ඒ හරියේ සම විෂබීජ නාශක දියරයකින් පිරිසිදු කරලා, හිරිවැටෙන්න පුංචි බෙහෙතක් විදියි. මේ වෙලාවේ පොඩි දැවිල්ලක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
5. ඊළඟට, ප්රධාන `needle` එක ඇතුල් කරලා, `contrast agent` එකක් විදලා, සන්ධිය හරියටම හඳුනාගෙන, ස්ටීරොයිඩ් සහ වේදනා නාශක මිශ්රණය විදිනවා. මේ වෙලාවේ කොන්දට පොඩි තෙරපීමක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
6. වැඩේ ඉවර වුණාම, `needle` එක අයින් කරලා, ඒ තැන පිරිසිදු කරලා, පොඩි ප්ලාස්ටර් එකක් අලවයි.
7. ඊට පස්සේ ඔයාව විනාඩි 15-45ක් විතර නිරීක්ෂණය කරන්න වෙනම කාමරයකට ගෙනියයි.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ
ඔයාගේ `IV line` එකක් දැම්මා නම් ඒක අයින් කරයි. හෙදියක් ඔයාගේ `blood pressure` වගේ දේවල් බලලා, ගෙදර ගියාම කරන්න ඕන දේවල් සහ නොකරන්න ඕන දේවල් ගැන උපදෙස් දෙයි. වෙළුම් පටිය ගලවන්න ඕන වෙලාව, වේදනාව සටහන් කරන `pain log` එකක්, සහ ආයෙත් දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕන දවස ගැනත් කියයි.
ඉතා වැදගත්: ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ එකපාරටම හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්, ඇඟ පණ නැතිවෙනවා වගේ ගතියක්, ආසාත්මිකතා ලක්ෂණ (කැසීම, පලු දැමීම), දරුණු ඔළුවේ කැක්කුමක්, වේදනාව අධික ලෙස වැඩිවීමක්, හෝ මළ මුත්රා පාලනය කරගන්න බැරි තත්වයක් ඇති වුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න, එහෙමත් නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- `Lumbar Facet Joint Injection` කියන්නේ කොන්දේ සන්ධි ගෙවීම නිසා ඇතිවන නිදන්ගත වේදනාවන්ට කරන සාර්ථක සහ බහුලව භාවිතා වන ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- මෙය සාමාන්යයෙන් ආරක්ෂාකාරී ප්රතිකාරයක් වුණත්, හැම වෛද්ය ක්රියාවලියකම වගේ සුළු අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ප්රතිකාරයට කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ඉතාම වැදගත්. ඔයා ගන්නා සියලුම බෙහෙත් ගැන සහ රෝගී තත්වයන් ගැන වෛද්යවරයාව දැනුවත් කරන්න.
- ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ යම් අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් ඇති වුවහොත්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න. බය වෙලා, නොසලකා හැරලා ඉන්න එපා.
- මේ ප්රතිකාරය ඔයාට සුදුසුද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාව පරීක්ෂා කරන දොස්තර මහත්තයා. ඒ නිසා, කොන්දේ වේදනාවක් තියෙනවා නම්, විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් හමුවී නිවැරදි උපදෙස් ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න