ඔයාගෙ කනත් ගෝවා මලක් වගේ වෙලාද? මේ කියන්නේ 'කෝලිෆ්ලවර් ඉයර්' (Cauliflower Ear) ගැනයි!

සමහර වෙලාවට ඔයා දැකලා ඇති නේද, සමහර ක්‍රීඩකයන්ගේ, විශේෂයෙන්ම බොක්සින්, රග්බි, මල්ලවපොර වගේ ගැටුම් බහුල ක්‍රීඩා කරන අයගේ කන් ටිකක් අමුතු විදිහට වෙනස් වෙලා, පිම්බිලා, හරියට ගෝවා මලක පොඩි කෑල්ලක් වගේ පේනවා. අන්න ඒකට තමයි අපි 'කෝලිෆ්ලවර් ඉයර්' (Cauliflower Ear) එහෙමත් නැත්නම් 'මල්ලවපොර ක්‍රීඩකයන්ගේ කන' (Wrestler's Ear) කියලත් කියන්නේ. වෛද්‍යවරු නම් මේකට (Auricular Hematoma) කියලත් කියනවා. මේක ඇත්තටම මොකක්ද, ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ, මේකට මොනවද කරන්න පුළුවන්, කොහොමද පරිස්සම් වෙන්නේ කියලා අපි අද හොඳට කතා කරමු.

'කෝලිෆ්ලවර් ඉයර්' (Cauliflower Ear) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, 'කෝලිෆ්ලවර් ඉයර්' කියන්නේ ඔයාගේ කනට තදබල පහරක් වැදුණාම, එහෙමත් නැත්නම් හොඳට තෙරපීමක් වුණාම කනේ හැඩය වෙනස් වෙලා, ගුලි ගැහිලා, හරියට ගෝවා මලක පෙනුමක් එන එකටයි. හිතන්නකෝ, අපේ කනේ සමට යටින් තියෙනවා කාටිලේජ (cartilage) කියලා සියුම්, නැවෙන සුළු කොටසක්. අන්න ඒක තමයි කනට ඒ හැඩය දෙන්නේ. කනට තදින් වැදුණම, මේ සමයි කාටිලේජ එකයි අතර තියෙන සියුම් ලේ නහර කැඩිලා, ඒ අතර ලේ එකතු වෙනවා. මේකට තමයි (hematoma) හෙවත් 'ලේ ගෙඩියක්' හැදෙනවා කියන්නේ. කාලයක් යද්දී මේ තුවාලය සුව වෙද්දී, කන ඇතුළට නැවිලා, හැකිළිලා, අර කිව්ව ගෝවා මල වගේ පෙනුම එනවා.

මේක නිසා කනේ හැඩය විතරක් නෙවෙයි වෙනස් වෙන්නේ, සමහර වෙලාවට ආසාදන ඇතිවෙන්න, ඇහීම පවා අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒත් පුදුම දේ තමයි, සමහර සටන් ක්‍රීඩා කරන අය නම් මේ 'කෝලිෆ්ලවර් ඉයර්' එක තමන්ගේ ක්‍රීඩාවේ දක්ෂකම පෙන්වන 'සම්මානයක්' වගේ සලකනවා. හැබැයි ඉතින්, තමන්ගේ ශරීරය ගැන තීරණ ගන්නේ ඔයාම වුණත්, ජාණී දැනගෙනම 'කෝලිෆ්ලවර් ඉයර්' එකක් හදාගන්න හිතනවා නම්, ඒකේ තියෙන අවදානම ගැනත් දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

මේක ක්‍රීඩකයන්ට විතරක් හැදෙන දෙයක් නෙවෙයි. ඕනම කෙනෙක්ට කනට තුවාලයක් වුණොත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා හොඳම දේ තමයි, කනට මොන විදිහේ තුවාලයක් වුණත් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක.

මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලබද?

සාමාන්‍ය ජනගහනය අතරේ මේක කොච්චර සුලබද කියලා හරියටම සංඛ්‍යාලේඛන නැහැ. හැබැයි ඉතින්, බොක්සින් ක්‍රීඩකයන්, මල්ලවපොර ශූරයන්, සටන් කලාවන් (martial arts) කරන අය, ඒ වගේම ශරීරයට පහර වදින, ගැටෙන ක්‍රීඩා කරන හැමෝම අතරේ මේක ඉතාම සුලබ දෙයක්. ෆින්ලන්තයේ කරපු එක අධ්‍යයනයකින් කියවුණා, ජාතික මට්ටමේ සටන් ක්‍රීඩා ශූරයන්ගෙන් 96%ක්ම 'කෝලිෆ්ලවර් ඉයර්' තත්ත්වයේ යම් රෝග ලක්ෂණයක් හරි අත්දැකලා තියෙනවා කියලා.

'කෝලිෆ්ලවර් ඉයර්' (Cauliflower Ear) වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ඔයාට 'කෝලිෆ්ලවර් ඉයර්' තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කීපයක් දකින්න පුළුවන්:

• කනේ හැඩය වෙනස් වීම: මේක තමයි ප්‍රධානම ලක්ෂණය. කන ඉදිමිලා, ගුලි ගැහිලා, අස්වාභාවික පෙනුමක් එනවා.
• පෙනීම බොඳ වීම: සමහර වෙලාවට තුවාලයේ බලපෑම නිසා වෙන්න පුළුවන්.
• කනේ පිටත කොටසේ පාට වෙනස් වීම, ඉදිමීම හෝ තැලීම්: ලේ එකතු වුණාම මේ දේවල් දකින්න පුළුවන්.
• කනේ වේදනාව: තුවාලය වුණ මුල් අවස්ථාවේ තදබල වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.
• කනෙන් ලේ යාම: තුවාලයත් එක්ක වෙන්න පුළුවන්.
• හිසරදය: කනට වුණු පහරේ බලපෑම නිසා.
• කන් වල නාදයක් ඇසීම (Tinnitus): හරියට "කීං" ගාන සද්දයක් වගේ.

'කෝලිෆ්ලවර් ඉයර්' හැදෙන්න හේතු මොනවද?

මේකට ප්‍රධානම හේතුව තමයි කනට තියුණු නැති දෙයකින් වෙන තදබල පහරක් වදින එක, එහෙමත් නැත්නම් කන හොඳට තෙරපෙන එක. හිතන්නකෝ, රග්බි ගහනකොට කවුරුහරි ඔයාගේ කන උඩ වැටුණොත්, එහෙම නැත්නම් බොක්සින් කරනකොට කනට තදින් පන්ච් එකක් වැදුණොත් වගේ.

මෙහෙම වුණාම, කනේ තියෙන අර කාටිලේජ (cartilage) එකට – ඒ කියන්නේ කනට හැඩය දෙන අර බිඳෙන සුළු කොටසට – ලේ සපයන සියුම් ලේ නහර වලට හානි වෙනවා. එතකොට, කනේ සමටයි, අර කාටිලේජ එකටයි අතරේ ලේ එකතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ ලේ එකතු වෙන්නේ කාටිලේජ එක වටේට තියෙන (perichondrium) කියන පටලයටයි, කාටිලේජ එකටයි අතරට.

කාටිලේජ එකට අවශ්‍ය පෝෂණය ලැබෙන්නේ මේ ලේ නහර වලින්. ලේ සැපයුම නැවතුණම, කාටිලේජ පටක වලට පෝෂණය නොලැබී ඒවා මිය යන්න පටන් ගන්නවා. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී මේකට කියනවා (necrosis) කියලා. ඊට පස්සේ, අලුතින් කාටිලේජ සහ කැළැල් පටක හැදෙනවා. හැබැයි ඒ හැදෙන්නේ ගුලි ගුලි විදිහට, අස්වාභාවිකව. අන්න ඒකයි කන ගෝවා මලක් වගේ වෙන්නේ. ඇයි අලුතින් හැදෙන කාටිලේජ එක මෙහෙම ගුලි ගැහිලා, විකෘති වෙලා හැදෙන්නේ කියන එක ගැන නම් විශේෂඥයන්ටත් තවම හරියටම නිශ්චිත අදහසක් නැහැ.

මේ තත්ත්වයෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?

'කෝලිෆ්ලවර් ඉයර්' වලින් වෙන්න පුළුවන් ප්‍රධානම සංකූලතා තමයි මේවා:

• කනේ ස්ථිර විකෘතියක් ඇතිවීම: හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත් කනේ හැඩය සදහටම වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
• ඇහීම අඩු වීම (Hearing loss): කනේ ඇතුළත කොටස් වලටත් බලපෑමක් වුණොත් මෙහෙම වෙන්න පුළුවන්.
• ආසාදන (Infections): එකතු වුණු ලේ වලට විෂබීජ ගියොත් ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

වැදගත්: කන ආසාදනය වුණොත්, තවත් අමතර සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:

- උණ ගැනීම.

- කනේ වේදනාව වැඩි වීම.

- ඉදිමුම තවත් වැඩි වීම.

- කනෙන් සැරව ගැලීම.

'කෝලිෆ්ලවර් ඉයර්' හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

වෛද්‍යවරයෙක්ට ඔයාගේ ඔළුවයි බෙල්ලයි පරීක්ෂා කරලා බලලා මේක ලේසියෙන්ම අඳුනගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, කනට වුණු තුවාලය නිසා වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටළු තියෙනවද කියලත් බලන්න ඕන. ඒකට මෙන්න මේ වගේ දේවල් කරයි:

• කන් බෙරය පිපිරුමක් තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කිරීම.
• ස්නායු පද්ධතිය සම්බන්ධව කරන ගැඹුරු පරීක්ෂාවක් (Neurological evaluation): මොළයට, සුෂුම්නාවට හෝ ස්නායු වලට බලපෑමක් වෙලාද කියලා බලන්න.
• කපාල ස්නායු (Cranial nerves) පරීක්ෂා කිරීම: මේවා තමයි අපිට ඇහෙන්න, රස දැනෙන්න, සුවඳ දැනෙන්න, ස්පර්ශය දැනෙන්න උදව් කරන්නේ.

සමහර වෙලාවට ඔළුවට වෙච්ච හානියක් තියෙනවද බලන්න CT scan (සී.ටී. ස්කෑන්) එකක් කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

'කෝලිෆ්ලවර් ඉයර්' වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

මේකට ප්‍රතිකාර ක්‍රම කීපයක් තියෙනවා. පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ප්‍රතිකාර ගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.

• කැපුමක් දාලා ලේ ටික අයින් කිරීම (Incision and draining): වෛද්‍යවරයා පොඩි කැපුමක් දාලා, එකතු වෙලා තියෙන ලේ ටික සහ දියර වර්ග අයින් කරනවා. ඊට පස්සේ, ආයෙත් ලේ එකතු නොවෙන්න කනට තද වෙන්න පටිටියක් (compression dressing) දානවා. මේක පුළුවන් තරම් ඉක්මනට, ඒ කියන්නේ තුවාලය වෙලා පැය කීපයක් ඇතුළත කළොත්, කන ස්ථිරවම විකෘති වෙන එක ගොඩක් දුරට අඩු කරගන්න පුළුවන්.
• කන නැවත සකස් කිරීමේ සැත්කමක් (Otoplasty): කනට ස්ථිර හානියක් වෙලා, විකෘති වෙලා නම් මේ සැත්කම කරන්න වෙනවා. මේකෙන් කනේ පෙනුම යම්තාක් දුරට හදාගන්න පුළුවන්.

ඉක්මනට ප්‍රතිකාර ගත්තොත්, සමහරවිට ඔයාට 'කෝලිෆ්ලවර් ඉයර්' කියන තත්ත්වය හැදෙන එකක්වත් නැතිවෙයි. ඒක නිසා තමයි අපි කියන්නේ, කනට තුවාලයක් වුණ ගමන් වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙන්න කියලා. ඒ වෙනකල්, වේදනාවයි ඉදිමුමයි අඩු කරගන්න කනට අයිස් තියන්න.

මට තනියම 'කෝලිෆ්ලවර් ඉයර්' එකේ ලේ අයින් කරන්න පුළුවන්ද?

මේක නම් කොහෙත්ම කරන්න හොඳ නැති, භයානක දෙයක්. සමහරු ඉන්ජෙක්ෂන් කටුවක් අරගෙන තනියම මේ ලේ ටික අයින් කරන්න හදනවා. ඒකෙන් ප්‍රශ්න දෙකක් වෙන්න පුළුවන්.

1. කන ආසාදනය වෙන්න පුළුවන්: අපිරිසිදු විදිහට කළොත්, විෂබීජ ඇතුල් වෙලා කන පැසවන්න, තවත් දරුණු ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එතකොට තවත් ප්‍රශ්න වැඩි වෙනවා.

2. ලේ ආයෙත් පිරෙනවා: නිකන්ම ලේ ටික අයින් කළාට, කන තද වෙලා තියෙන්න (compress වෙන්න) ක්‍රමයක් නෑනේ. වෛද්‍යවරයෙක් මේක කළාම විශේෂ පීඩන පට්ටියක් දානවා ආයෙත් ලේ පිරෙන එක නවත්තන්න. තනියම කළොත්, අර (hematoma) එක හැදිච්ච හිස් තැන ආයෙ ආයෙමත් ලේ වලින් පිරෙනවා. ගොඩක් අයට මේක ආයෙ ආයෙමත් හැදෙන්න හේතුවත් ඒකයි.

ඒ නිසා, කනට තුවාලයක් වෙලා 'කෝලිෆ්ලවර් ඉයර්' එකක් හැදෙන්න වගේ එනවා නම්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න. හොඳම ප්‍රතිඵල ගන්න නම්, වෛද්‍යවරු කැමතියි තුවාලය වෙලා පළවෙනි පැය හය ඇතුළත ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න.

ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?

සුව වෙන්න යන කාලය එකිනෙකාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒක ප්‍රධාන වශයෙන්ම රඳා පවතින්නේ මේ කරුණු මත:

• ඔයාගේ තත්ත්වයේ බරපතළකම.
• කනට තුවාලය වෙලා ප්‍රතිකාර ගන්න අතරේ කොච්චර කාලයක් ගතවුණාද කියන එක.
• ඔයාට ලැබුණේ මොන වගේ ප්‍රතිකාරයක්ද කියන එක.

සාමාන්‍යයෙන්, කැපුමක් දාලා ලේ අයින් කළා නම් (incision and draining), ගොඩක් අයට සති දෙකකින් විතර සුව වෙනවා. ඔයාට (Otoplasty) වගේ සැත්කමක් කළා නම්, සුව වෙන්න සති හතරක් විතර යන්න පුළුවන්. ඔයාගේ තත්ත්වයට අනුව කොච්චර කල් යයිද කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට කියයි.

'කෝලිෆ්ලවර් ඉයර්' (Cauliflower Ear) වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම මේක වළක්වගන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම අර අපි කලින් කියපු ගැටුම් සහිත ක්‍රීඩා කරනකොට, හරියට ගැලපෙන, ආරක්ෂිත හිස් ආවරණ (headgear) පාවිච්චි කරන එක තමයි හොඳම දේ. ඔයා ගන්න (headgear) එක ඔයාගේ ඔළුවට හරියටම ගැලපෙන එකක්ද කියලත් බලන්න ඕන.

මට 'කෝලිෆ්ලවර් ඉයර්' තියෙනවා නම් මොකද වෙන්නේ?

'කෝලිෆ්ලවර් ඉයර්' කියන්නේ තනියම හොඳ වෙන දෙයක් නෙමෙයි. ඉක්මනට ප්‍රතිකාර ගත්තොත්, ලොකු සංකූලතාවයක් නැතුව සුව වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. හැබැයි, මේක ආයෙත් හැදෙන්න (recurrence) තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ කියන්නේ අර සමයි කාටිලේජ එකයි අතරේ තියෙන හිස් තැන ආයෙමත් දියර වලින් පිරෙන එක.

ප්‍රතිකාර නොකළොත්, සාමාන්‍යයෙන් දවස් හතක් දහයක් ඇතුළත කනේ විකෘතිය ස්ථිර වෙනවා. කාටිලේජ මිය යන නිසා කනේ උඩ දාරය එල්ලා වැටෙන්නත් පුළුවන්.

මම මාවම බලාගන්නේ කොහොමද? / වෛද්‍යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

ඉක්මන් ප්‍රතිකාර වලින් තමයි ස්ථිර විකෘතියක් වෙන එක අඩු කරගන්න පුළුවන් වෙන්නේ. තුවාලය වුණ ගමන්, වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙනකල්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට කනට අයිස් තියන්න. විනාඩි 15ක් අයිස් තියලා, විනාඩි 15ක් අයින් කරලා, ආයෙත් අයිස් තියන්න. මේ විදිහට වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙනකල් කරන්න.

කනට මොනම විදිහේ තුවාලයක් වුණත්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙන්න. ඒකෙන් තමයි කන ස්ථිරවම අවලස්සන වෙන එක, විකෘති වෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන් වෙන්නේ. ඔයාගේ පවුලේ ඩොක්ටර්ව හම්බවෙන්න, නැත්නම් ලඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න.

මතක තියාගන්න, කනට වුණු තුවාලය ඔයාට පොඩි එකක් වගේ පෙනුනත්, වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙන එක නම් අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕන දෙයක්.

මම මගේ ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාට 'කෝලිෆ්ලවර් ඉයර්' තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• මට අවශ්‍ය මොන වගේ ප්‍රතිකාරයක්ද?
• මට කොච්චර ඉක්මනට ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනෙද?
• මගේ කනට ස්ථිර හානියක් හෝ විකෘතියක් ඇතිවෙයිද?

'කෝලිෆ්ලවර් ඉයර්' කොච්චර වේදනාකාරීද?

කනට මුලින්ම පහර වදිනකොට නම් හොඳටම රිදෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් අය කියන්නේ දවස් කීපයක් යනකොට අර අපහසුතාවයයි ඉදිමුමයි ටිකෙන් ටික අඩු වෙනවා කියලයි. හැබැයි කන ආසාදනය වුණොත් නම් වේදනාව දිගටම තියෙන්න පුළුවන්, සමහරවිට වැඩි වෙන්නත් පුළුවන්.

ඔයා සටන් ක්‍රීඩා කරන කෙනෙක් නම්, 'කෝලිෆ්ලවර් ඉයර්' ගැන ඔයා දැනටමත් දන්නවා ඇති. සමහරවිට ඔයා එකක් "හදාගන්නත්" බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවත් ඇති! මේක සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන් දෙයක් වුණත්, නිතර නිතර කනේ ආසාදන ඇතිවෙන එක, ඇහීම දුර්වල වෙන එක වගේ වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටළු වලටත් මේක හේතු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, තුවාලය ඔයාට සුළු දෙයක් වගේ පෙනුනත්, වෛද්‍යවරයෙක්ට ඒ ගැන දැනුම් දෙන එක ගොඩක් වැදගත්.