ඔයාගේ අලුත උපන් පුංචි බබා හුස්ම ගන්නකොට හීන් විසිල් එකක් වගේ සද්දයක්, එහෙමත් නැත්නම් පූස් පැටියෙක් පුරු පුරු ගානවා වගේ අමුතු කෙඳිරිලි සද්දයක් ඇහෙන නිසාද ඔයා මේ තොරතුරු හොයන්නේ? වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේ තත්ත්වයට කියන්නේ ලැරින්ගොමැලේෂියා (Laryngomalacia), එහෙමත් නැත්නම් සරල සිංහලෙන් කිව්වොත් ළදරු හඬ පෙට්ටියේ කාටිලේජවල මෘදු බව කියලයි. අලුත් අම්මෙක් හෝ තාත්තෙක් විදිහට තමන්ගේ කිරිකැටියා හුස්ම ගන්න වාරයක් පාසා මේ වගේ සද්දයක් ඇහෙනකොට "බබාට සෙම හිරවෙලාද දන්නේ නෑ", "හුස්ම ගන්න අමාරුද දන්නේ නෑ" කියලා ඔයාගේ හිතට ලොකු බයක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක් නේද? හැබැයි මුලින්ම ඔයාගේ හිත සැහැල්ලු කරගන්නකෝ. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි පරීක්ෂා කරන බබාලා අතරින් බහුතරයකටම මේක ජීවිතයට අවදානමක් නැති, බබා ලොකු වෙනකොට ඉබේම ඇරිලා යන තාවකාලික තත්ත්වයක් විතරයි. ඉතින් ඇයි මෙහෙම සද්දයක් එන්නේ, මේක සාමාන්ය සෙම ගතියකින් වෙන් කරලා අඳුනගන්නේ කොහොමද සහ මොන වගේ වෙලාවටද අපි ඉක්මනින්ම ක්‍රියාත්මක වෙන්න ඕනේ කියන හැමදේම අද අපි පැහැදිලිව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මොකක්ද මේ තත්ත්වය?: ලැරින්ගොමැලේෂියා (Laryngomalacia) කියන්නේ උපතින්ම බබාගේ හඬ පෙට්ටිය (Larynx) ආශ්‍රිත කාටිලේජ සහ පටක සම්පූර්ණයෙන්ම හයිය නොවී මෘදුව පැවතීම නිසා හුස්ම ඇතුළට ගන්නකොට සද්දයක් පිටවීමයි.
- ප්‍රධානම ලක්ෂණය: බබා හුස්ම ඇතුළට ගන්නකොට (Inspiration) ඇහෙන උස් හීන් විසිල් සද්දය හෙවත් ස්ට්‍රයිඩර් (Stridor) තත්ත්වය මේකේ ප්‍රධානම ලක්ෂණය වෙනවා.
- වැඩිවෙන සහ අඩුවෙන අවස්ථා: බබාව උඩුබැලි අතට හාන්සි කරලා තියෙනකොට, අඬනකොට සහ කිරි බොනකොට මේ සද්දේ වැඩි වෙනවා. බබාව මුනින් අතට හෝ කෙළින් අතට වඩාගත්තම සද්දේ අඩු වෙනවා.
- ඉබේම සුව වෙනවාද?: ඔව්, බබාලාගෙන් 90% කටත් වඩා වැඩි පිරිසකට කිසිම ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය නොවී, වයස මාස 12 ත් 24 ත් (අවුරුදු 1-2) වෙනකොට හඬ පෙට්ටිය ශක්තිමත් වෙලා මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනවා.
- විශේෂ අවධානය: බබා හොඳට කිරි බීලා සාමාන්ය විදිහට බර වැඩිවෙනවා නම් බය වෙන්න දෙයක් නැහැ. හැබැයි තොල් නිල් වෙනවා නම් හෝ පපුව ඇතුළට ඇදෙනවා නම් වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
ලැරින්ගොමැලේෂියා (Laryngomalacia) කියන්නේ මොකක්ද?
අපි මුලින්ම මේ වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක වචනයේ තේරුම හරියටම තේරුම් ගමුකෝ. "ලැරින්ගෝ" (Laryngo) කියන්නේ අපේ උගුරේ තියෙන හඬ පෙට්ටියට (Larynx / Voice Box). "මැලේෂියා" (Malacia) කියන්නේ මෘදු වීම හෝ මෙලෙක් වීම (Softening) කියන එකයි. එතකොට ලැරින්ගොමැලේෂියා (Laryngomalacia) කියන්නේ බබාගේ හඬ පෙට්ටියේ තියෙන කාටිලේජ (Cartilage) තවමත් හරියට හයිය වෙලා නැති නිසා ඒවා හරිම මෘදු, නම්‍යශීලී ස්වභාවයකින් පැවතීමයි.
ඔයා නිකමට හිතලා බලන්නකෝ අපි බීම බොන ප්ලාස්ටික් බටයක් (Straw) ගැන. හොඳ හයිය බටයකින් අපි හයියෙන් බීම උරලා බිව්වට ඒ බටය ඇකිලෙන්නේ නැහැ නේද? හැබැයි ඒ බටය හරිම තුනී, මෙලෙක් කඩදාසි බටයක් නම්, අපි හයියෙන් ඇතුළට උරනකොටම ඒ බටයේ බිත්ති ඇතුළට ඇදිලා ඇකිලිලා යනවා. අන්න ඒ වගේම දෙයක් තමයි මෙතනදීත් වෙන්නේ! බබාගේ හඬ පෙට්ටියට උඩින් තියෙන මෘදු පටක සහ කාටිලේජ (විශේෂයෙන්ම අපිජිහ්විකාව හෙවත් Epiglottis සහ Arytenoid cartilages) හරිම මෙලෙක් නිසා, බබා හුස්ම ඇතුළට අදිනකොට ඇතිවෙන වායු පීඩනයට ඒ පටක ටික තාවකාලිකව හුළං නළය (Airway) පැත්තට නැවිලා ඇදිලා යනවා. එතකොට හුළං යන පාර පොඩ්ඩක් පටු වෙනවා. හරියට හුළං පිරුණු බැලුමක කට පොඩ්ඩක් ඇදලා අල්ලගත්තම හුළං යනකොට හීන් විසිල් සද්දයක් එන්නේ? අන්න ඒ විදිහට තමයි බබා හුස්ම ගන්නකොටත් මේ සද්දේ එන්නේ. දැන් ඔයාට මේක වෙන විදිහ හොඳටම පැහැදිලියි නේද?
වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ හුස්ම ඇතුළට ගන්නකොට ඇහෙන උස් හීන් සද්දෙට කියන්නේ ඉන්ස්පිරේටරි ස්ට්‍රයිඩර් (Inspiratory Stridor) කියලයි. අලුත උපන් බබාලාගේ හුස්ම ගැනීමේදී දිගටම සද්දයක් එන්න තියෙන ප්‍රධානතම සහ සුලබම හේතුව තමයි මේ ලැරින්ගොමැලේෂියා (Laryngomalacia) කියන තත්ත්වය.
මව් කුසේදී සහ ඉපදුණාට පස්සේ බබා හුස්ම ගන්න විදිහ වෙනස් වෙන්නේ කොහොමද?
ගොඩක් අම්මලා අපෙන් අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි "ඩොක්ටර්, බබා බඩේ ඉන්නකොට කිසිම ප්‍රශ්නයක් තිබුණේ නැහැනේ, ඇයි ඉපදුණාට පස්සේම මෙහෙම වුණේ?" කියන එක. ඇත්තටම බබා මව් කුසේ ඉන්නකොට හුස්ම ගන්නේ කොහොමද කියලා ඔයා නිකමටවත් හිතුවද? මව් කුසේ ඉන්න කාලේදී බබාගේ පෙනහළු සහ හඬ පෙට්ටිය හරහා වාතය ගමන් කරන්නේ නැහැ. ඒ කාලේදී බබාට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් සේරම ලැබෙන්නේ අම්මාගේ වැදෑමහ (Placenta) සහ පෙකණි වැල (Umbilical cord) හරහා කෙළින්ම රුධිරයටයි. බබා ඉපදිලා පළවෙනි වතාවට අඬනකොට තමයි එයාගේ පෙනහළු දිගහැරිලා, උගුර සහ හඬ පෙට්ටිය හරහා වේගයෙන් හුළං ඇතුළට අදින්න පටන් ගන්නේ. ඉතින් හඬ පෙට්ටියේ කාටිලේජ ටිකක් මෘදු නම්, මේ විදිහට වාතය ගමන් කරන්න පටන් ගත්තට පස්සේ තමයි මේ සද්දේ අපිට ඇහෙන්න පටන් ගන්නේ.
මේක බහුලව දකින්න පුළුවන්ද?
ඔව්, ඔයා හිතනවට වඩා මේ තත්ත්වය අලුත උපන් බබාලා අතර හරිම සුලබයි. සහජයෙන්ම එහෙමත් නැත්නම් උපතින්ම ඇතිවෙන මේ තත්ත්වය (Congenital Laryngomalacia), බබාලාගේ උපත් ආශ්‍රිතව හඬ පෙට්ටියේ ඇතිවෙන ගැටලුවලින් 60% ක් 70% ක් විතරම නියෝජනය කරනවා. ගොඩක් වෙලාවට බබා ඉපදිලා පළවෙනි සතිය හෝ සති දෙක ඇතුළත තමයි අම්මලාට මේ සද්දේ මුලින්ම නෝට් වෙන්නේ. තවත් සමහර බබාලාට ඉපදෙනකොටම මේ සද්දේ නැති වුණත්, සති 2 ත් 4 ත් අතර කාලයේදී බබා ටිකක් ක්‍රියාශීලී වෙලා හයියෙන් හුස්ම ගන්න පටන් ගන්නකොට මේක මතු වෙන්න පුළුවන්.
ඒ වගේම ඔයා දන්නවද, ගැහැනු දරුවන්ට වඩා පිරිමි දරුවන් අතර මේ තත්ත්වය දකින්න ලැබෙන සම්භාවිතාව ටිකක් වැඩියි. හැබැයි ඉතාම කලාතුරකින් වැඩිහිටියන්ටත් ස්නායු ආබාධ හෝ උගුරේ සැත්කම්වලින් පස්සේ මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සායනිකව අපි ඒකට කියන්නේ පසුව ඇතිවන ලැරින්ගොමැලේෂියා (Acquired Laryngomalacia) කියලයි.
මොනවද රෝග ලක්ෂණ?
ලැරින්ගොමැලේෂියා (Laryngomalacia) තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ බබාගෙන් බබාට වෙනස් වෙනවා. සමහර බබාලාට මේක හරිම සුළු මට්ටමකින් (Mild) තියෙන්න පුළුවන් වගේම, ඉතාම සුළු පිරිසකට මේක ටිකක් දරුණු මට්ටමට (Severe) බලපාන්නත් පුළුවන්. අපි බලමු ප්‍රධාන වශයෙන් දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ මොනවද කියලා:
- හුස්ම ඇතුළට ගන්නකොට ඇහෙන උස් හීන් සද්දය (Inspiratory Stridor): මේක තමයි ප්‍රධානම ලක්ෂණය. බබා හුස්ම ඇතුළට අදිනකොට විසිල් එකක් වගේ හෝ කිරි කිරි ගානවා වගේ සද්දයක් ඇහෙනවා. හැබැයි බබා හුස්ම පිට කරනකොට මේ සද්දේ ඇහෙන්නේ නැහැ.
- ඉරියව්ව අනුව සද්දේ වෙනස් වීම: බබාව උඩුබැලි අතට (පිට පැත්ත යටට හිටින සේ) හාන්සි කළාම ගුරුත්වාකර්ෂණය නිසා අර මෘදු පටක තවත් උගුර පැත්තට පහත් වෙන නිසා සද්දේ වැඩි වෙනවා. හැබැයි බබාව වඩාගෙන උරහිසට හේත්තු කරගත්තම හෝ පැත්තකට හැරෙව්වම සද්දේ ගොඩක් අඩු වෙනවා.
- ක්‍රියාකාරකම් එක්ක සද්දේ වැඩි වීම: බබා අඬනකොට, කලබල වෙලා දඟලනකොට, කිරි බොනකොට හෝ බබාට පොඩි හෙම්බිරිස්සාවක් හැදුණු වෙලාවට මේ සද්දේ තවත් හයියෙන් ඇහෙන්න පුළුවන්.
- බබාගේ හඬ වෙනස් නොවීම: මේක හරිම වැදගත් කාරණයක්! හඬ පෙට්ටියේ වෙනත් ආසාදනවලදී (උදාහරණයක් විදිහට Croup හෙවත් Laryngitis තත්ත්වයේදී) බබා අඬනකොට කටහඬ ගොරෝසු වෙනවා. හැබැයි ලැරින්ගොමැලේෂියා (Laryngomalacia) තියෙන බබෙක් අඬනකොට එයාගේ කටහඬ හරිම පැහැදිලියි, කිසිම ගොරෝසු ගතියක් නැහැ.
සාමාන්‍යයෙන් බබාට මාස 4 ක් 8 ක් විතර වෙනකම් මේ සද්දේ ටිකෙන් ටික වැඩි වෙනවා වගේ ඔයාට දැනෙන්න පුළුවන්. ඇයි දන්නවද එහෙම වෙන්නේ? ලෙඩේ වැඩි වෙන නිසා නෙවෙයි, බබා ලොකු වෙනකොට එයාගේ පෙනහළුවල ශක්තිය වැඩි වෙලා ඉස්සරට වඩා හයියෙන් හුළං ඇතුළට අදින නිසයි! ඊට පස්සේ මාස 8 න් පස්සේ කාටිලේජ හයිය වෙන්න පටන් ගන්නකොට මේ සද්දේ ටිකෙන් ටික අඩු වෙලා ගිහින් වයස අවුරුදු 1.5 - 2 වෙනකොට සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවා.
දරුණු ලැරින්ගොමැලේෂියා (Severe Laryngomalacia) තත්ත්වයේ ලක්ෂණ
බබාලාගෙන් 90% කටම මේ සද්දේ ඇහුණට එයාලාට කිසිම ගැටලුවක් නැතුව කිරි බොන්නත්, සතුටින් ඉන්නත් පුළුවන්. අපි සායනිකව ඒ වගේ බබාලාව හඳුන්වන්නේ "Happy Wheezers" (සතුටින් ඉන්න සද්දෙන් හුස්ම ගන්න බබාලා) කියලයි. හැබැයි බබාලාගෙන් 5% - 10% ක් වගේ බොහොම සුළු පිරිසකට මේ තත්ත්වය දරුණු විදිහට බලපාන්න පුළුවන්. එතකොට මේ රෝග ලක්ෂණ දකින්න ලැබෙනවා:
- හුස්ම ගන්නකොට බෙල්ල සහ පපුව ඇතුළට ඇදීම (Retractions): බබා හුස්ම ඇතුළට අදින හැම පාරකම බෙල්ල පාමුල තියෙන වළ වගේ කොටස (Suprasternal notch), ඉලඇට අතර හෝ පපුවේ මැද ඇටය යට කොටස වළ ගැහිලා ඇතුළට ඇදෙනවා වගේ පේනවා.
- කිරි බීමේ සහ ගිලීමේ අපහසුව (Feeding difficulties & Dysphagia): බබාට කිරි උරන ගමන් හුස්ම ගන්න අමාරු නිසා කිරි බොන එක නතර කරලා හති අරිනවා, කිරි බොන්න ගොඩක් වෙලා ගන්නවා, නිතරම කිරි උගුරේ හිරවෙනවා (Choking).
- කිරි හෝ දියර පෙනහළුවලට යෑම (Aspiration): ගිලීමේ සහ හුස්ම ගැනීමේ මනා සම්බන්ධතාවය (Suck-swallow-breathe coordination) බිඳ වැටෙන නිසා කිරි ස්වල්පයක් හුළං නළය දිගේ පෙනහළුවලට ගිහින් නිතරම පෙනහළු ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- බර වැඩිවීම ප්‍රමාද වීම (Failure to thrive / Poor weight gain): බබා හුස්ම ගන්න ලොකු ශක්තියක් වැය කරන නිසාත්, හරියට කිරි බොන්න බැරි නිසාත් බබාගේ වයසට සරිලන විදිහට බර වැඩිවෙන්නේ නැහැ.
- හුස්ම ගැනීම තාවකාලිකව නතර වීම (Apnea): විශේෂයෙන්ම නිදාගෙන ඉන්නකොට තත්පර කීපයකට බබා හුස්ම ගන්න එක නතර වෙනවා.
- සම සහ තොල් නිල් පාට වීම (Cyanosis): ඇඟට ලැබෙන ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය අඩු වෙනකොට බබාගේ තොල් වටේ සහ දිව නිල් පාටට හැරෙනවා.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? ලැරින්ගොමැලේෂියා (Laryngomalacia) ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?
ගොඩක් අම්මලා තමන්ටම වරද පටවගන්නවා "මම ගර්භණී කාලේ කාපු බීපු දෙයක් නිසාද, මම සීතල දේවල් කෑව නිසාද බබාට මෙහෙම වුණේ?" කියලා. කරුණාකරලා එහෙම හිතන්න එපා! ඔයා ගර්භණී කාලේ ගත්ත කිසිම ආහාරයක් නිසාවත්, ඔයා අතින් වුණු කිසිම අතපසුවීමක් නිසාවත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ නැහැ. මේකට බලපාන ප්‍රධාන විද්‍යාත්මක හේතු තුනක් ගැන අපි අවධානය යොමු කරනවා:
- ව්‍යුහාත්මක සහ කාටිලේජවල නොමේරූ බව (Anatomical / Cartilage Immaturity): බබා මව් කුසේ වැඩෙන කාලේදී හඬ පෙට්ටියේ කාටිලේජ නිසි පරිදි ශක්තිමත් වීමට පොඩි කාලයක් ගතවීම. හරියට බබාගේ කන් පෙති හෝ නහයේ තුඩ මුල් කාලේදී හරිම මෘදුයි වගේ, හඬ පෙට්ටියේ කාටිලේජත් මෘදුව පැවතීම නිසා මේක වෙනවා.
- ස්නායු සහ පේශි පාලනයේ ප්‍රමාදය (Neuromuscular Immaturity): අපි හුස්ම ගන්නකොට අපේ හඬ පෙට්ටිය සහ ශ්වසන මාර්ගය හොඳින් ඇරලා තියාගන්න මොළයේ ස්නායුවලින් ඒ අවට පේශිවලට සංඥා එවනවා. අලුත උපන් බබාලාගේ මේ ස්නායු-පේශි සම්බන්ධතාවය (Neuromuscular tone) තවමත් සම්පූර්ණයෙන්ම පරිණත වෙලා නැති නිසා හඬ පෙට්ටියේ පටක ලිහිල් වෙලා පහළට වැටෙනවා.
- ආමාශයේ අම්ල උගුරට ඒම හෙවත් ගැස්ට්‍රෝඊසොෆේජියල් රිෆ්ලක්ස් තත්ත්වය (Gastroesophageal Reflux Disease - GERD / Laryngopharyngeal Reflux - LPR): මේක හරිම වැදගත් සම්බන්ධයක්. ලැරින්ගොමැලේෂියා තියෙන බබාලා හුස්ම අදිනකොට පපුව ඇතුළේ ඇතිවෙන අධික පීඩනය නිසා බබාගේ බඩේ තියෙන කිරි සහ ආමාශයික අම්ලය (Acid) ගලනාලය දිගේ උඩට ඇවිත් හඬ පෙට්ටියේ ගෑවෙනවා. මේ අම්ලය ගෑවුණාම හඬ පෙට්ටියේ සියුම් පටකවල ප්‍රදාහයක් (Inflammation) සහ ඉදිමීමක් ඇතිවෙනවා. එතකොට හුස්ම ගන්න පාර තවත් පටු වෙලා ලැරින්ගොමැලේෂියා තත්ත්වය තවත් වැඩි වෙනවා.
ලැරින්ගොමැලේෂියා (Laryngomalacia) වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, ගොඩක් දෙමව්පියෝ වෛද්‍ය වාර්තා බලලා "Laryngomalacia Type 1 කියන්නේ මොකක්ද?" කියලා හොයනවා. වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව (විශේෂයෙන්ම Olney වර්ගීකරණයට අනුව) හඬ පෙට්ටියේ කොයි කොටසද ඇතුළට නැවෙන්නේ කියන එක මත අපි මේක ප්‍රධාන වර්ග 3 කට බෙදලා හඳුන්වනවා:
- 1 වන වර්ගය (Type 1 Laryngomalacia - Prolapse of arytenoid mucosa): මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. මෙතනදී වෙන්නේ හඬ පෙට්ටියේ පිටුපසින් තියෙන කාටිලේජ (Arytenoid cartilages) වටේ තියෙන මෘදු ශ්ලේෂ්මල පටල (Mucous membranes) වැඩිපුර ලිහිල් වෙලා තියෙන නිසා, හුස්ම ගන්නකොට ඒවා ස්වර තන්ත්‍ර (Vocal cords) උඩට ඇදිලා වැටෙන එකයි.
- 2 වන වර්ගය (Type 2 Laryngomalacia - Shortened aryepiglottic folds): හඬ පෙට්ටියේ පියන හෙවත් අපිජිහ්විකාව (Epiglottis) සහ පිටුපස කාටිලේජ යා කරන පටක රැලි (Aryepiglottic folds) උපතින්ම කෙටි වීම හෝ තද වීම නිසා, අපිජිහ්විකාව ඉංග්‍රීසි හෝඩියේ ඔමේගා අකුර (Omega-shaped / ) වගේ දෙපැත්තෙන් රෝල් වෙලා හුළං යන පාර අවහිර වීමයි.
- 3 වන වර්ගය (Type 3 Laryngomalacia - Posterior displacement of epiglottis): මෙතනදී වෙන්නේ අපිජිහ්විකාව (Epiglottis) සම්පූර්ණයෙන්ම පිටුපසට නැවිලා, හරියට පියනක් වැහෙනවා වගේ හඬ පෙට්ටියේ විවරය උඩට පහත් වීමයි. මේ වර්ගය සමහර වෙලාවට ස්නායු-පේශි ආබාධ හෝ දරුණු GERD තත්ත්වයන් එක්කත් සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්.
සාමාන්ය සෙම ගතියද, උගුරේ ආසාදනයක්ද නැත්නම් ලැරින්ගොමැලේෂියාද කියලා අඳුනගන්නේ කොහොමද?
ගොඩක් වෙලාවට අලුත උපන් බබෙක්ගේ නහයේ කිරි හෝ සෙම හිරවුණාම එන සද්දෙයි, උගුරේ ආසාදනයක් (Croup / Laryngitis) හැදුණාම එන සද්දෙයි, ලැරින්ගොමැලේෂියා සද්දෙයි අම්මලා පටලවා ගන්නවා. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් බබා පෙන්නන ලක්ෂණ අනුව මේ තත්ත්වයන් වෙන් කරලා අඳුනගන්න විදිහ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා.
| බබා පෙන්නන රෝග ලක්ෂණය හෝ තත්ත්වය | සායනික පැහැදිලි කිරීම සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| සාමාන්ය ලැරින්ගොමැලේෂියා (Mild Laryngomalacia) | උපතේ ඉඳන්ම හෝ මුල් සති කීපයේ ඉඳන් හුස්ම ඇතුළට ගන්නකොට හීන් විසිල් සද්දයක් ඇහෙනවා. උණක් නැහැ, බබා අඬනකොට කටහඬ හොඳට පැහැදිලියි. බබා හොඳට කිරි බොනවා, බරත් නියමිත විදිහට වැඩිවෙනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: කලබල වෙන්න එපා. බබාට කිරි දෙනකොට ඔළුව ටිකක් උස්සලා තියාගෙන කිරි දෙන්න. සාමාන්ය ළමා සායනයේදී ඩොක්ටර්ට මේ බව පෙන්වලා උපදෙස් ගන්න. |
| දරුණු ලැරින්ගොමැලේෂියා (Severe Laryngomalacia) | හුස්ම ගන්න සද්දයත් එක්කම බබාගේ බෙල්ල පාමුල සහ ඉලඇට අතර ඇතුළට ඇදෙනවා (Retractions). කිරි බොනකොට නිතරම හිරවෙනවා, බර වැඩිවෙන්නේ නැහැ, නින්දේදී හුස්ම නතර වෙනවා හෝ තොල් නිල් පාට වෙනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: වහාම ළමා රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් හෝ උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ (ENT) විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න. තොල් නිල් වෙනවා නම් වහාම රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) ගෙනියන්න. |
| හඬ පෙට්ටියේ හදිසි ආසාදනය හෙවත් කෲප් (Croup / Laryngitis) | කලින් හොඳට හිටපු බබෙක්ට හෙම්බිරිස්සාවක්, උණක් හැදිලා දවසකින් දෙකකින් එකපාරටම හුස්ම ගන්නකොට සද්දයක් එන්න පටන් ගන්නවා. බබා අඬනකොට කටහඬ ගොරෝසු වෙලා, බල්ලෙක් බුරනවා වගේ අමුතු සද්දෙකින් කැස්සක් (Barking cough) එනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: මේක ලැරින්ගොමැලේෂියා නෙවෙයි, වෛරස් ආසාදනයක් නිසා හඬ පෙට්ටියේ ඇතිවුණු හදිසි ප්‍රදාහයක් (Inflammation). ඉක්මනින්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් ළඟට එක්කගෙන ගිහින් ප්‍රතිකාර ලබාගන්න. |
| අලුත උපන් බබාගේ නාසයේ සෙම හිරවීම (Nasal Congestion / Snuffles) | සද්දේ එන්නේ උගුරෙන් නෙවෙයි නහය ඇතුළෙන් (ගොරවනවා වගේ සද්දයක්). බබාගේ නාස් පුඩු ඉතාම පුංචි නිසා කිරි බිඳුවක් හෝ වියළි සෙම පොඩ්ඩක් බැඳුණාම මේ සද්දේ එනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් මත ළදරුවන්ට දාන සේලයින් බිඳු (Saline nasal drops) බිඳුව බැගින් නාසයට දාලා නාසය පිරිසිදු කරන්න. එතකොට සද්දේ නැතිවෙලා යනවා. |
කොහොමද මේක හරියටම අඳුනගන්නේ?
ඔයා බබාව අරගෙන අපි ළඟට ආවම, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගෙන් බබාගේ රෝග ඉතිහාසය (Clinical history) හොඳට අහලා දැනගන්න එකයි. "සද්දේ පටන් ගත්තේ කවද්ද?", "බබා උඩුබැලි අතට ඉන්නකොට වැඩිද?", "කිරි බොන්නේ කොහොමද?" කියන ප්‍රශ්න ටිකෙන්ම අපිට මේක ගැන ලොකු අවබෝධයක් ගන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ අපි බබාගේ පපුවට වෙද නළාව (Stethoscope) තියලා හුස්ම ගන්න රටාව, හුස්ම ගන්නකොට පපුව ඇතුළට ඇදෙනවද කියන එක සහ බබාගේ රුධිරයේ ඔක්සිජන් මට්ටම (Pulse oximetry) හා බර සටහන (Growth chart) පරීක්ෂා කරනවා.
සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ විතරක් තියෙන, හොඳට බර වැඩිවෙන බබෙක්ට මීට වඩා ලොකු පරීක්ෂණ අවශ්‍ය වෙන්නේ නැතුව සායනිකවම මේක අඳුනගන්න පුළුවන්. හැබැයි රෝග ලක්ෂණ ගැන පොඩි හරි සැකයක් තියෙනවා නම් හෝ රෝග ලක්ෂණ ටිකක් දරුණු නම්, අපි බබාව උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (ENT Specialist) වෙත යොමු කරනවා.
එතනදී මේ තත්ත්වය 100% ක්ම තහවුරු කරගන්න කරන ප්‍රධානතම පරීක්ෂණය තමයි ෆ්ලෙක්සිබල් නේසොෆැරින්ගොලැරින්ගොස්කොපි (Flexible Nasopharyngolaryngoscopy - NPL) පරීක්ෂණය. නම දිග වුණාට බය වෙන්න එපා! මේකෙදී ENT විශේෂඥ ඩොක්ටර් කරන්නේ බබාව සිහි නැති කරන්නේවත් නැතුව, බබා අවදියෙන් ඉන්නකොටම නූලක් වගේ හරිම සියුම්, නම්‍යශීලී පුංචි කැමරා බටයක් (Flexible fiberoptic endoscope) බබාගේ නාස් පුඩුවෙන් ඇතුළු කරලා උගුර පිටුපසින් හඬ පෙට්ටිය දිහා බලන එකයි. බබා හුස්ම ගන්නකොට අර මෘදු පටක කොහොමද ඇතුළට නැවෙන්නේ කියලා කැමරා තිරයෙන් ඩොක්ටර්ට සජීවීවම බලාගන්න පුළුවන්. මේකට යන්නේ විනාඩි දෙකක් තුනක් වගේ පොඩි වෙලාවක් විතරයි.
තව මොනවද පරීක්ෂණ කරන්නේ?
හැම බබාටම අමතර පරීක්ෂණ ඕනේ වෙන්නේ නැහැ. හැබැයි බබාට දරුණු ලැරින්ගොමැලේෂියා තත්ත්වයක් තියෙනවා නම් හෝ හඬ පෙට්ටියට පහළින් තියෙන ශ්වාසනාලයේත් තවත් ගැටලුවක් තියෙනවද කියලා බලන්න ඕනේ නම්, විශේෂඥ වෛද්‍යවරු මේ පරීක්ෂණ නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:
- මයික්‍රොලැරින්ගොස්කොපි සහ බ්‍රොන්කොස්කොපි (Microlaryngoscopy and Bronchoscopy - ML&B): බබාට සැත්කමක් කරන්න බලාපොරොත්තු වෙනවා නම් හෝ පහළ ශ්වසන මාර්ගයේ වෙනත් අවහිරතාවයක් (Subglottic stenosis හෝ Tracheomalacia වගේ) තියෙනවද කියලා බලන්න, ශල්‍යාගාරයකදී බබාව නිර්වින්දනය කරලා (General anesthesia) කැමරාවක් මඟින් මුළු ශ්වසන නළයම පරීක්ෂා කරනවා.
- ගිලීමේ ක්‍රියාවලිය පරීක්ෂා කිරීම සහ ශ්වාසනාල ෆ්ලුවොරොස්කොපි (Swallow study / Airway Fluoroscopy): බබාට කිරි බොනකොට නිතරම හිරවෙනවා නම්, කිරි පෙනහළුවලට යනවද (Aspiration) කියලා බලන්න විශේෂ X-ray වීඩියෝ පරීක්ෂණයක් සිදු කරනවා.
- ආමාශයික අම්ල පරීක්ෂාව (pH / Impedance probe): බබාගේ බඩේ ඇසිඩ් කොයිතරම් ප්‍රමාණයක් උගුරට එනවද කියලා මැනගන්න පුංචි සංවේදක බටයක් යොදාගෙන කරන පරීක්ෂණයක්.
- නින්දේදී හුස්ම ගැනීම පරීක්ෂා කිරීම (Polysomnography / Sleep Study): බබා නිදාගෙන ඉන්නකොට හුස්ම නතර වෙනවා (Obstructive sleep apnea) වගේ පේනවා නම්, නින්දේදී ඔක්සිජන් මට්ටම සහ හුස්ම ගැනීමේ රටාව නිරීක්ෂණය කරන්න මේ පරීක්ෂණය කරනවා.
කොහොමද ප්‍රතිකාර කරන්නේ?
මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, මේ තත්ත්වයට තියෙන හොඳම සහ සාර්ථකම ප්‍රතිකාරය තමයි කාලය (Time and Watchful Waiting)! බබාලාගෙන් 90% කටම කිසිම බෙහෙතක් හෝ සැත්කමක් නැතුව, බබාගේ වර්ධනයත් එක්ක හඬ පෙට්ටියේ කාටිලේජ හයිය වෙනකොට මේක ඉබේම සුව වෙලා යනවා. හැබැයි ඒ කාලය තුළ බබාව පරිස්සමෙන් බලාගන්න විදිහ සහ අවශ්‍ය අයට කරන වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගැන අපි දැන් බලමු.
ගෙදරදීම කළමනාකරණය කරගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ බබාට තියෙන්නේ සාමාන්ය මට්ටමේ ලැරින්ගොමැලේෂියා තත්ත්වයක් නම්, ගෙදරදී ඔයා කරන මේ පුංචි වෙනස්කම්වලින් බබාට ලොකු සහනයක් ලබාදෙන්න පුළුවන්:
- කිරි පොවන ඉරියව්ව වෙනස් කරන්න (Upright feeding position): බබාව සම්පූර්ණයෙන්ම හාන්සි කරවලා කිරි පොවන්න එපා. බබාගේ ඔළුව සහ කඳ කොටස අංශක 30 - 45 ක් විතර කෙළින් හිටින විදිහට (Upright position) වඩාගෙන කිරි පොවන්න. එතකොට උගුරේ පටක පිටුපසට වැටෙන එක අඩු වෙලා බබාට හුස්ම ගන්න ලේසි වෙනවා.
- කිරි බිව්වට පස්සේ කෙළින් අතට තියාගන්න: බබා කිරි බීලා ඉවර වුණු ගමන්ම ඇඳේ හාන්සි කරවන්න එපා. හොඳට ගුඩුස් යවලා (Burping), අඩුම තරමේ විනාඩි 20 ක් 30 ක්වත් බබාව ඔයාගේ උරහිසට හේත්තු කරගෙන කෙළින් අතට වඩාගෙන ඉන්න. මේකෙන් බඩේ තියෙන කිරි සහ ඇසිඩ් උගුරට එන එක (Reflux) ගොඩක් දුරට පාලනය වෙනවා.
- වරකට පොඩි ප්‍රමාණවලින් නිතර කිරි දෙන්න (Paced feeding): එකපාර ගොඩක් කිරි බොන්න ගියාම බබාට මහන්සි වැඩියි, බඩ පිරිලා උගුරට එන්න තියෙන ඉඩත් වැඩියි. ඒ නිසා කිරි බොන අතරතුර බබාට හුස්ම ගන්න පොඩි විවේකයක් දෙමින්, වරකට පොඩි ප්‍රමාණය බැගින් නිතර කිරි ලබාදෙන්න.
- කිරි උකු කිරීම (Thickened feeds - ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් මත පමණක්): බබාට කිරි උගුරට එන එක (GERD) හෝ කිරි පිටඋගුරේ යන එක ගොඩක් වැඩියි නම්, ළමා රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් සමහර වෙලාවට කිරි එක ටිකක් උකු කරන්න විශේෂ උපදෙස් ලබාදෙනවා. හැබැයි ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේ නැතුව හිතුමතේට මාස 6 ට අඩු බබාලාගේ කිරිවලට පිටි වර්ග හෝ කෑම වර්ග කලවම් කරන්න එපා!
- නිදි කරවන ඉරියව්ව ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: බබාගේ ඇඳේ කොට්ට ගොඩගහන්න එපා, මොකද ඒකෙන් හදිසි ළදරු මරණ (SIDS) අවදානම වැඩි වෙනවා. බබාට හුස්ම ගන්න අමාරුයි නම් ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් ඇතුව බබාගේ මෙට්ටයට යටින් (මෙට්ටය උඩින් නෙවෙයි) පොඩි ආධාරකයක් තියලා මෙට්ටයේ ඔළුව පැත්ත යන්තම් උස්සන්න පුළුවන්.
බෙහෙත් වලින් සුවයක් ලැබෙනවද?
ඇත්තම කිව්වොත්, මෘදු කාටිලේජ එකපාරටම හයිය කරන්න පුළුවන් බෙහෙතක් නැහැ. හැබැයි අපි අර කලින් කතා කළා මතකද ලැරින්ගොමැලේෂියා තියෙන බබාලාට බඩේ ඇසිඩ් උගුරට එන තත්ත්වය (GERD) නිසා හඬ පෙට්ටියේ ප්‍රදාහයක් (Inflammation) සහ ඉදිමීමක් ඇතිවෙනවා කියලා? අන්න ඒ ඉදිමීම අඩු කරගන්න ඩොක්ටර්ස්ලා බෙහෙත් ලබාදෙනවා.
බබාට GERD ලක්ෂණ (නිතර කිරි වමනය දැමීම, කිරි බොනකොට කොන්ද පස්සට නවාගෙන ඇඬීම) හෝ හඬ පෙට්ටියේ ඉදිමීමක් තියෙනවා නම්, ආමාශයේ අම්ල නිපදවීම පාලනය කරන ප්‍රෝටෝන් පොම්ප නිෂේධක (Proton Pump Inhibitors - PPI, උදා: Omeprazole / Lansoprazole) හෝ H2 අවහිරකාරක (H2 Blockers, උදා: Famotidine) වගේ ළදරුවන්ට ගැළපෙන සිරප් වර්ග හෝ දිය කරන බෙහෙත් වෛද්‍ය නිර්දේශය මත ලබාදෙනවා. මේ බෙහෙත්වලින් උගුරේ ඉදිමීම අඩු වුණාම බබාට හුස්ම ගන්නත්, කිරි බොන්නත් ලොකු පහසුවක් ලැබෙනවා.
සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙයිද?
බය වෙන්න එපා, ලැරින්ගොමැලේෂියා තියෙන බබාලාගෙන් 90% කටම කවදාවත් සැත්කමක් ඕනේ වෙන්නේ නැහැ! හැබැයි ඉතුරු 5% - 10% අතර ඉන්න, දරුණු ලක්ෂණ පෙන්නන (බර වැඩිවෙන්නේම නැති, ඔක්සිජන් මට්ටම අඩුවෙන, නින්දේදී හුස්ම නතර වෙන හෝ පපුව ගොඩක් ඇතුළට ඇදෙන) බබාලාට ඉතාම සාර්ථක ශල්‍යකර්මයක් තියෙනවා.
මේ සැත්කමට අපි කියන්නේ සුප්‍රාග්ලොටොප්ලාස්ටි (Supraglottoplasty) කියලයි. මේක කරන්නේ උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ ශල්‍ය ඩොක්ටර් කෙනෙක් (ENT Surgeon) විසින්. හොඳම දේ තමයි මේ සැත්කම කරන්න බබාගේ බෙල්ලේ පිටතින් කිසිම කැපුමක් දාන්නේ නැහැ! බබාව නිර්වින්දනය කරලා, කට හරහා ඇතුළු කරන කැමරාවක් (Endoscope) සහ සියුම් උපකරණ හෝ ලේසර් (Laser) තාක්ෂණය පාවිච්චි කරලා, හඬ පෙට්ටිය උඩින් හුළං පාර අවහිර කරන අර වැඩිපුර තියෙන මෘදු පටක කොටස් ඉතාම පරිස්සමෙන් ඉවත් කරලා හුළං යන පාර නිදහස් කරනවා. සාමාන්‍යයෙන් දවසක් හෝ දෙකක් රෝහලේ නතර වෙලා ඉඳලා බබාව ගෙදර එක්කගෙන යන්න පුළුවන්.
ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
බඩේ ඇසිඩ් උගුරට එන එකට (GERD) දෙන බෙහෙත් පටන් ගත්තම සාමාන්‍යයෙන් සති 2 ක් වගේ ඇතුළත බබාගේ කිරි බීමේ අපහසුතා සහ උගුරේ ඉදිමීම අඩු වෙන්න පටන් ගන්නවා. හැබැයි ඩොක්ටර් කියන කාලසීමාව වෙනකම් මාස කීපයක් ඒ බෙහෙත් දිගටම දෙන්න වෙනවා.
බබාට සුප්‍රාග්ලොටොප්ලාස්ටි (Supraglottoplasty) සැත්කම කළා නම්, සැත්කම කරපු මුල් දවස් දෙක තුනේදී සැත්කම කරපු තැන පොඩි ඉදිමීමක් ඇතිවෙන නිසා හුස්ම ගන්න සද්දේ පොඩ්ඩක් වැඩි වුණා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සතියක් දෙකක් යනකොට ඒ ඉදිමීම බැහැලා ගිහින් බබාට හුස්ම ගන්න එකයි කිරි බොන එකයි පුදුම විදිහට පහසු වෙනවා.
මේක වළක්වගන්න පුළුවන්ද? මේ ගැන බය වෙන්න ඕනෙද?
ලැරින්ගොමැලේෂියා (Laryngomalacia) කියන්නේ උපතින්ම එන ස්වභාවික තත්ත්වයක් නිසා මේක ඇතිවෙන එක කලින් වළක්වන්න ක්‍රමයක් නැහැ. ඒ වගේම මේක බෝවෙන ලෙඩකුත් නෙවෙයි. මම ඉස්සෙල්ලත් කිව්වා වගේ, මේකට අම්මාගේ හෝ තාත්තාගේ කිසිම වැරැද්දක් බලපාන්නේ නැහැ. බබා හුස්ම ගන්නකොට ඇහෙන සද්දේ නිසා ගෙදරට එන නෑදෑයෝ, අසල්වැසියෝ "අනේ බබාට හොඳටම සෙම නේද?" කියලා අහනකොට ඔයාගේ හිත කලබල වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි දැන් ඔයා ඇත්තම තත්ත්වය දන්නවානේ! බබා හොඳට කිරි බොනවා නම්, හොඳට බර වැඩිවෙනවා නම්, සතුටින් ඉන්නවා නම් මේ සද්දේ ගැන පොඩ්ඩක්වත් බය වෙන්න එපා. අවුරුද්දක් දෙකක් යනකොට මේක නිකම්ම මැකිලා යනවා.
ලැරින්ගොමැලේෂියා (Laryngomalacia) සහ ට්‍රැකියොමැලේෂියා (Tracheomalacia) අතර වෙනස මොකක්ද?
මේ වචන දෙකම එක වගේ නිසා ගොඩක් අය පටලවා ගන්නවා. අපි බලමු මේ දෙකේ වෙනස මොකක්ද කියලා:
- ලැරින්ගොමැලේෂියා (Laryngomalacia): මෙතනදී මෘදු වෙලා තියෙන්නේ උගුරේ උඩින්ම තියෙන හඬ පෙට්ටියේ (Larynx) කාටිලේජයි. ඒ නිසා සද්දේ ඇහෙන්නේ බබා හුස්ම ඇතුළට ගන්නකොට (Inspiratory stridor) විතරයි.
- ට්‍රැකියොමැලේෂියා (Tracheomalacia): මෙතනදී මෘදු වෙලා තියෙන්නේ හඬ පෙට්ටියට පහළින් පපුව ඇතුළට විහිදෙන ප්‍රධාන හුළං නළයේ හෙවත් ශ්වාසනාලයේ (Trachea / Windpipe) කාටිලේජ වළලුයි. මේක ලැරින්ගොමැලේෂියා තරම් සුලබ නැහැ. මෙතනදී ගොඩක් වෙලාවට සද්දේ ඇහෙන්නේ බබා හුස්ම පිට කරනකොට (Expiratory stridor / wheeze) වගේම, බබාට අමුතු ගොරෝසු කැස්සකුත් එන්න පුළුවන්.
තවත් වැදගත් ප්‍රශ්න කීපයක්...
ලැරින්ගොමැලේෂියා (Laryngomalacia) නිසා බර වැඩිවෙන්න පුළුවන්ද?
නැහැ, මේ තත්ත්වය නිසා අනවශ්‍ය විදිහට බර වැඩිවීමක් වෙන්නේ නැහැ. ඇත්තටම වෙන්න පුළුවන් මේකේ අනිත් පැත්තයි! ඒ කියන්නේ දරුණු මට්ටමේ ලැරින්ගොමැලේෂියා තියෙන බබෙක්ට හුස්ම ගන්න ලොකු ශක්තියක් (කැලරි ප්‍රමාණයක්) වැය වෙන නිසාත්, හුස්ම ගන්න අමාරුකම නිසා ඇතිවෙන්න කිරි බොන්න බැරි වෙන නිසාත් බර වැඩිවීම අඩාල වෙන්න (Poor weight gain) පුළුවන්. අන්න ඒ නිසයි අපි නිතරම කියන්නේ බබාගේ CHDR පොතේ (රෝස හෝ නිල් පාට වර්ධන සටහන් පොතේ) බර ලකුණු කරන රේඛාව නියමිත පාරේ උඩට යනවද කියලා හැම මාසෙම හරියටම බලන්න කියලා.
ලැරින්ගොමැලේෂියා (Laryngomalacia) තත්ත්වය නරක අතට හරවන්නේ මොනවද?
ප්‍රධාන වශයෙන්ම කරුණු තුනක් නිසා මේ රෝග ලක්ෂණ තාවකාලිකව වැඩි වෙන්න පුළුවන්:
- බබාව සම්පූර්ණයෙන්ම උඩුබැලි අතට හාන්සි කරලා තැබීම: විශේෂයෙන්ම කිරි බීපු ගමන්ම උඩුබැලි අතට තිබ්බම සද්දේ සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වැඩි වෙනවා.
- බඩේ ඇසිඩ් උගුරට ඒම (GERD): ඇසිඩ් නිසා හඬ පෙට්ටියේ පටක ඉදිමුණාම හුස්ම ගන්න පාර තවත් පටු වෙනවා.
- සාමාන්ය සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව සහ වෛරස් ආසාදන (Upper Respiratory Tract Infections): බබාට පොඩි හෙම්බිරිස්සාවක් හැදුණාම නහයේ සහ උගුරේ පටකවල සුළු ඉදිමීමක් ඇතිවෙන නිසා ලැරින්ගොමැලේෂියා සද්දේ වෙනදාට වඩා ගොඩක් වැඩියෙන් ඇහෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා හෙම්බිරිස්සාව තියෙන අයව බබා ළඟට ගන්නේ නැතුව බබාව ආසාදනවලින් පරිස්සම් කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: බබාට කිරි පොවනකොට ඔළුව සහ පපුව ටිකක් උස්සලා (කෙළින් ඉරියව්වකට ආසන්නව) තියාගෙන කිරි පොවන්න. කිරි බිව්වට පස්සේ විනාඩි 20-30 ක්වත් බබාව උරහිසට තියාගෙන කෙළින් අතට වඩාගෙන ඉන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: බබාගේ බර වැඩිවීම (CHDR පොතේ බර සටහන) හැම මාසෙම පරීක්ෂා කරගන්න. බබාට නියමිත එන්නත් (Vaccines) වෙලාවට ලබාදීලා ශ්වසන ආසාදනවලින් බබාව ආරක්ෂා කරගන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: මේ හුස්ම ගන්න සද්දේ "සෙම ගතියක්" කියලා හිතාගෙන, ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසිවලින් හිතුමතේට ප්‍රතිජීවක බෙහෙත් (Antibiotics), කැස්සට දෙන සිරප් වර්ග (Cough syrups) හෝ සැර වේදනා නාශක කිසිම වෙලාවක බබාට දෙන්න එපා! ළදරුවන්ට එවැනි බෙහෙත් හිතුමතේ ලබාදීම ජීවිතයට පවා අනතුරුදායක වෙන්න පුළුවන්.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: "සෙම බහින්න" කියලා හිතාගෙන බබාගේ උගුරට හෝ නහයට අත්බෙහෙත්, තෙල් වර්ග දාන්න හෝ හයියෙන් දුම් අල්ලන්න යන්න එපා. ඒවායින් බබාගේ සියුම් හඬ පෙට්ටිය සහ පෙනහළු තවත් අවහිර වෙන්න පුළුවන්.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- බබාගේ තොල් වටේ, දිව හෝ මුහුණ නිල් පාටට හෝ අළු පාටට හැරෙනවා නම් (Cyanosis).
- බබා හුස්ම ගන්න එක තත්පර 10 කට වඩා වැඩි කාලයක් තාවකාලිකව නතර වෙනවා නම් (Apnea).
- හුස්ම ගන්නකොට බබාගේ බෙල්ල පාමුල, ඉලඇට අතර හෝ පපුව ගැඹුරටම ඇතුළට ඇදෙනවා නම් (Severe retractions) සහ නාස් පුඩු ලොකු කරමින් අමාරුවෙන් හුස්ම අදිනවා නම්.
- බබා කිරි බොන එක සම්පූර්ණයෙන්ම ප්‍රතික්ෂේප කරනවා නම් හෝ කිරි බොන්න බැරි තරමටම හති දානවා නම්.
- බබා වෙනදා වගේ ක්‍රියාශීලී නැතුව අධික නිදිමත ගතියකින්, පණ නැතිව වගේ (Lethargic) ඉන්නවා නම්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ලැරින්ගොමැලේෂියා (Laryngomalacia) කියන්නේ අලුත උපන් බබාලාගේ හුස්ම ගැනීමේදී සද්දයක් එන්න තියෙන සුලබම හේතුව මිසක් බය වෙන්න ඕනේ භයානක ලෙඩක් නෙවෙයි.
- බබාගේ වයස මාස 4-8 වෙනකම් මේ සද්දේ ටිකක් වැඩි වෙලා, ඊට පස්සේ වයස අවුරුදු 1-2 වෙනකොට කාටිලේජ හයිය වීමත් එක්ක ඉබේම සුව වෙලා යනවා.
- ඔයාගේ ප්‍රධානම අවධානය තියෙන්න ඕනේ සද්දේ ගැන නෙවෙයි, බබා පහසුවෙන් කිරි බොනවද සහ බබාගේ බර හොඳට වැඩිවෙනවද කියන කාරණා දෙක ගැනයි.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.