ඔයාට හෝ ඔයා දන්නා හඳුනන කෙනෙක්ට පියයුරු පිළිකාවක් (breast cancer) කියලා වෛද්යවරුන් හඳුනාගෙන තියෙනවා නම්, හිතට ලොකු බයක්, කම්පනයක් සහ අවිනිශ්චිත බවක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. "දැන් මොකද වෙන්නේ?", "මොන වගේ ප්රතිකාර කරයිද?", "මේක සුව වෙයිද?" වගේ ප්රශ්න ගොඩක් හිතේ ඇතිවෙනවා. මේ වෙලාවේ ඔයා තනිවෙලා නෑ කියලා මුලින්ම තේරුම් ගන්න. අද අපි කතා කරන්නේ පියයුරු පිළිකාවට ප්රතිකාර තීරණය කරන ප්රධානම සාධකයක් වන 'අදියර' (stage) ගැන සහ ඒ ඒ අදියර අනුව ප්රතිකාර සැලසුම් වෙන්නේ කොහොමද කියන එක ගැනයි.
පිළිකාවේ 'අදියර' (Stage) එක කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, පිළිකාවේ අදියර හෙවත් stage එක කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ පිළිකාව කොයි තරම් දුරට පැතිරිලා තියෙනවද කියන එක විස්තර කරන ක්රමයක්. හරියට සිතියමක අපි ඉන්න තැන ලකුණු කරනවා වගේ, දොස්තර මහත්තුරු මේ 'අදියර' කියන ක්රමය පාවිච්චි කරලා පිළිකාවේ තත්ත්වය හරියටම තේරුම් ගන්නවා. මේක තීරණය වෙන්නේ ප්රධාන කාරණා දෙකක් මත.
1. පිළිකා ගෙඩියේ ප්රමාණය (Size of the tumor): ගෙඩිය කොච්චර ලොකුද?
2. පිළිකාව පැතිරීම (Spread or Metastasis): ගෙඩිය පියයුරෙන් පිටතට, ඒ කියන්නේ කිහිලිවල තියෙන වසා ගැටිති (Lymph Nodes) වලට හෝ ශරීරයේ වෙනත් දුරස්ථ අවයව වලට (අක්මාව, පෙනහළු, අස්ථි වගේ) පැතිරිලා තියෙනවද?
මේ තොරතුරු අනුව, පියයුරු පිළිකාව ප්රධාන අදියර පහකට (0 සිට IV දක්වා) බෙදනවා. මේක දැනගැනීම ඔයාට වගේම ඔයාට ප්රතිකාර කරන වෛද්ය කණ්ඩායමටත් ගොඩක් වැදගත්.
ප්රතිකාර තීරණය කරන්නේ අදියර විතරක් බලලද?
නැහැ. අදියර කියන්නේ ප්රධානම සාධකයක් වුණත්, ඒක විතරක්ම නෙවෙයි. ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන, හොඳම ප්රතිකාර සැලැස්ම (treatment plan) හදන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තවත් කරුණු ගොඩක් ගැන සැලකිලිමත් වෙනවා.
- ඔයාට තියෙන පියයුරු පිළිකාවේ වර්ගය: පියයුරු පිළිකාවලත් විවිධ වර්ග තියෙනවා.
- පිළිකා ගෙඩි ගණන: එක ගෙඩියක්ද, නැත්නම් කිහිපයක්ම තියෙනවද?
- පිළිකාව වර්ධනය වන වේගය: සමහර පිළිකා හිමින් වැඩෙන අතර සමහර ඒවා වේගයෙන් පැතිරෙනවා.
- ඔයාගේ වයස සහ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය: ඔයාට දියවැඩියාව, හෘද රෝග වගේ වෙනත් රෝග තියෙනවද කියන එකත් වැදගත්.
- ඔයාට මීට කලින් පියයුරු පිළිකාවක් හැදිලා තියෙනවද?
- පිළිකා සෛලවල ස්වභාවය: පිළිකා සෛල වර්ධනය වෙන්න කාන්තා හෝමෝන (female hormones) බලපානවද (Hormone receptor status), එහෙමත් නැත්නම් HER2 වගේ විශේෂිත ජානමය සාධක ඒ සෛලවල තියෙනවද කියන එකත් ප්රතිකාර තීරණය කරන්න ගොඩක් වැදගත්.
මතක තියාගන්න, හැම කෙනෙක්ගෙම පිළිකාව වෙනස්. ඒ නිසා ඔයාගේ යාළුවෙක්ට දුන්නු ප්රතිකාරම ඔයාට නොදෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ප්රතිකාර සැලැස්ම හැදෙන්නේ ඔයාටම විශේෂිත විදිහටයි.
එක එක අදියරට දෙන ප්රතිකාර ක්රම මොනවද?
හරි, අපි දැන් බලමු සාමාන්යයෙන් එක් එක් අදියරට ගැළපෙන ප්රතිකාර ක්රම මොනවද කියලා. මේක සාමාන්ය දැනගැනීම සඳහා දළ මාර්ගෝපදේශයක් විතරයි. ඔයාගේ නියම ප්රතිකාර සැලැස්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා විසින් තීරණය කරනු ලබන බව අමතක කරන්න එපා.
| පිළිකාවේ අදියර (Stage) | සරලවම තේරුම | බොහෝවිට භාවිතා වන ප්රතිකාර ක්රම |
|---|---|---|
| අදියර 0 (Stage 0) (Ductal Carcinoma in Situ - DCIS) |
මේක ඉතාමත්ම මුල් අවස්ථාව. පිළිකා සෛල පියයුරේ කිරි නාල තුළ පමණක් තියෙන්නේ. තවම අවට පටකවලට පැතිරිලා නෑ. | - ශල්යකර්මය: ගැටිත්ත පමණක් ඉවත් කිරීම (lumpectomy) හෝ සමහරවිට පියයුර සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීම (mastectomy). - විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation Therapy): බොහෝවිට ගැටිත්ත ඉවත් කළාට පස්සේ දෙනවා. - හෝමෝන ප්රතිකාර: පිළිකාව හෝමෝන මත යැපෙන වර්ගයේ නම්. |
| අදියර I (Stage I) | පිළිකාව තවමත් කුඩායි. පියයුර තුළමයි තියෙන්නේ. කිහිලිවල වසා ගැටිති වලට පැතිරිලා නැහැ (හෝ ඉතාම කුඩා පැතිරීමක්). | - ශල්යකර්මය: (Lumpectomy හෝ Mastectomy). කිහිලිවල වසා ගැටිති පරීක්ෂාවක් (sentinel lymph node biopsy) කරනවා. - විකිරණ ප්රතිකාර: Lumpectomy කළොත් අනිවාර්යයෙන්ම වගේ දෙනවා. - අමතර ප්රතිකාර: පිළිකාවේ ස්වභාවය අනුව කීමෝතෙරපි (chemotherapy), හෝමෝන ප්රතිකාර හෝ ඉලක්කගත ප්රතිකාර (targeted therapy) අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. |
| අදියර II (Stage II) | ගැටිත්ත ටිකක් විශාලයි, සහ/හෝ පිළිකාව ළඟම තියෙන කිහිලිවල වසා ගැටිති වලට පැතිරිලා තියෙන්න පුළුවන්. | - ශල්යකර්මය: (Lumpectomy හෝ Mastectomy). - කීමෝතෙරපි: ශල්යකර්මයට පෙර (ගෙඩිය කුඩා කිරීමට) හෝ පසුව දිය හැකියි. - විකිරණ ප්රතිකාර. - හෝමෝන ප්රතිකාර සහ ඉලක්කගත ප්රතිකාර (Targeted Therapy): පිළිකාවේ වර්ගය අනුව. |
| අදියර III (Stage III) | මේක 'දේශීයව පැතිරුණු' (Locally Advanced) තත්ත්වයක්. පිළිකාව පියයුරෙන් පිටතට පපුවේ බිත්තියට හෝ සමට පැතිරිලා. කිහිලිවල වසා ගැටිති ගණනාවකට පැතිරිලා. නමුත් දුරස්ථ අවයව වලට ගිහින් නෑ. | - කීමෝතෙරපි: බොහෝවිට ප්රතිකාර ආරම්භ කරන්නේම කීමෝ වලින්. ශල්යකර්මයට පෙර ගෙඩිය හැකිළවීම මෙහි අරමුණයි. - ශල්යකර්මය: බොහෝවිට Mastectomy. - විකිරණ ප්රතිකාර: ශල්යකර්මයෙන් පසුව. - හෝමෝන සහ ඉලක්කගත ප්රතිකාර. |
| අදියර IV (Stage IV) | මෙය 'පැතිරුණු' (Metastatic) පිළිකා තත්ත්වයයි. පිළිකාව පියයුරෙන් සහ ළඟම වසා ගැටිති වලින් ඔබ්බට, ශරීරයේ දුරස්ථ අවයව වලට (අස්ථි, පෙනහළු, අක්මාව, මොළය වැනි) පැතිරිලා. | - ප්රධාන අරමුණ: රෝගය පාලනය කිරීම, රෝග ලක්ෂණ අඩු කිරීම සහ ජීවන තත්ත්වය ඉහළ නැංවීමයි. - ප්රතිකාර: මේවා මුළු ශරීරයටම බලපාන (systemic) ප්රතිකාර. කීමෝතෙරපි, හෝමෝන ප්රතිකාර, ඉලක්කගත ප්රතිකාර, සහ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර (Immunotherapy) ප්රධානයි. - වේදනාව අඩු කිරීමට වැනි විශේෂිත අවස්ථාවලදී විකිරණ ප්රතිකාර හෝ ශල්යකර්ම යොදාගන්න පුළුවන්. |
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න
මේ තොරතුරු දැක්කම ඔයාට ටිකක් හිතට බරක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් වැදගත්ම දේ තමයි, මේ හැම ප්රතිකාරයක්ම සැලසුම් කරන්නේ ඔයාට උපරිම ප්රයෝජනයක් ලැබෙන විදිහට. ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයා එක්ක මේ හැමදෙයක් ගැනම කතා කරයි.
ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම, හැම බයක්ම ලැයිස්තුවක් හදාගෙන දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න යනකොට අරගෙන යන්න. "මේ treatment එකේ Side effects මොනවද?", "මට කොච්චර කල් රෝහලේ ඉන්න වෙයිද?", "මගේ කෑම බීම වෙනස් කරගන්න ඕනෙද?" වගේ ඕනෑම දෙයක් අහන්න ලැජ්ජා වෙන්න එපා. ඔයාගේ සෞඛ්යය ගැන තීරණ ගැනීමේදී ඔයාත් ක්රියාකාරී සාමාජිකයෙක්.
පියයුරු පිළිකාවට ප්රතිකාර කරන ගමන අභියෝගාත්මක වෙන්න පුළුවන්. ඒත් මතක තියාගන්න, අද තියෙන දියුණු වෛද්ය විද්යාවත් එක්ක, විශේෂයෙන්ම මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගත්තොත්, මේ රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න තියෙන හැකියාව ගොඩක් ඉහළයි. ඒ වගේම, හැම අදියරකදීම ජීවන තත්ත්වය යහපත්ව පවත්වාගෙන යන්න උදව් වෙන ගොඩක් හොඳ ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පියයුරු පිළිකාවට ප්රතිකාර කිරීම එක් එක් පුද්ගලයාට අනන්ය වූ, ඉතා පෞද්ගලිකකරණය වූ (personalized) ක්රියාවලියක්.
- පිළිකාවේ 'අදියර' (stage) කියන්නේ ප්රතිකාර තීරණය කරන ප්රධානම සාධකයක්. ඒත් ඒක විතරක්ම නෙවෙයි. පිළිකාවේ වර්ගය, හෝමෝන තත්ත්වය, ඔයාගේ වයස වගේ තවත් බොහෝ දේවල් බලපානවා.
- පිළිකාව කොච්චර ඉක්මනට හඳුනාගන්නවද, ඒ තරමට ප්රතිකාර විකල්ප වැඩි වෙනවා වගේම සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමේ හැකියාවත් ඉහළ යනවා.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් ප්රශ්න අහන්න, ඔයාගේ බය සහ සැකයන් ගැන කතා කරන්න කවදාවත් බය වෙන්න එපා. ඔයාගේ සුවතා ගමනේ ඔයාත් වැදගත් කොටස්කාරයෙක්.
- මේ ගමනේදී පවුලේ අයගේ, යාළුවන්ගේ සහයෝගය සහ ආදරය ඔයාට ලොකු ශක්තියක් වේවි. තනියම සටන් කරන්න උත්සාහ කරන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න