ඔයා කවදාහරි ඔයාගේ වළලුකර (ankle) දිහා බලලා හිතලා තියෙනවද, "කොහොමද මේ පුංචි සන්ධියක් මගේ මුළු ඇඟේම බර දරාගෙන, මට දුවන්න, පනින්න, ඇවිදින්න උදව් කරන්නේ?" කියලා. ඇත්තටම ඒක පුදුම සහගත දෙයක්. මේ පුදුම සහගත ක්රියාවලියේ නිහඬ, හැබැයි හරිම වැදගත් වීරයෙක් ඉන්නවා. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ එයා ගැන. ඒ තමයි ටේලස් (Talus) අස්ථිය.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ටේලස් (Talus) අස්ථිය කියන්නේ?
ටේලස් අස්ථිය කියන්නේ ඔයාගේ වළලුකරේ, කකුලේ යටි කොටසයි, පාදයයි එකට සම්බන්ධ වෙන තැන තියෙන පුංචි, හැබැයි හරිම ශක්තිමත් අස්ථියක්. සමහර අය මේකට ඇස්ට්රැගලස් (astragalus) අස්ථිය කියලත් කියනවා. ඔයාගේ පාදයේ පිටිපස්ස කොටසේ තියෙන දෙවැනියට විශාලම අස්ථිය තමයි මේක. මීට වඩා විශාල එකම අස්ථිය තමයි විලුඹේ අස්ථිය, ඒ කියන්නේ කැල්කේනියස් (Calcaneus) අස්ථිය.
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ කකුලේ යටි කොටසේ තියෙන ප්රධාන අස්ථි දෙක, ඒ කියන්නේ ටිබියා (Tibia) කියන මහපට ඇටයයි, ෆිබියුලා (Fibula) කියන කෙණ්ඩා ඇටයයි, පාදයට සම්බන්ධ වෙන්නේ මේ ටේලස් අස්ථිය හරහා. හරියට කකුලයි, පාදයයි අතර තියෙන පාලමක් වගේ. මේ සම්බන්ධය තමයි අපි 'වළලුකර සන්ධිය' (ankle joint) කියලා හඳුන්වන්නේ.
මේ අස්ථියට තියෙන තවත් විශේෂත්වයක් තමයි, ගොඩක් අස්ථි වගේ මස්පිඬු (muscles) වලට කෙලින්ම සම්බන්ධ වෙලා නැති එක. මේ නිසා මේකට රුධිර සැපයුම ලැබෙන මාර්ග ටිකක් සීමිතයි. ඒක නිසා මේ අස්ථිය බිඳුණොත් (fracture), සුව වෙන්න ටිකක් කල් යනවා වගේම සංකූලතා ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් වැඩියි. ඒ ගැන අපි පස්සේ කතා කරමු.
මේ පුංචි අස්ථියෙන් වෙන කාර්යයන් මොනවද?
"පුංචි වුණාට වැඩ නම් ලොකුයි" කියන කතාව මේ ටේලස් අස්ථියට හොඳටම ගැලපෙනවා. එයා කරන දේවල් ටික දැක්කම ඔයාටත් ඒක තේරෙයි.
| කාර්යය (Function) | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| වළලුකර සන්ධිය නිර්මාණය කිරීම | කකුලේ අස්ථි (ටිබියා සහ ෆිබියුලා) පාදයට සම්බන්ධ කරලා, ඔයාට වළලුකර නවන්න, දිග අරින්න පුළුවන් විදිහේ සන්ධියක් හදන එක තමයි ප්රධානම දේ. |
| ශරීරයේ බර දැරීම | ඔයා හිටගෙන ඉන්නකොට, ඇවිදිනකොට, දුවනකොට මුළු ශරීරයේම බර කකුල් වලින් පාදයට මාරු කරන්නේ මේ ටේලස් අස්ථිය හරහා. |
| පාදය උස් පහත් කිරීම | ඔයාගේ පාදය උඩට පහළට චලනය කරන්න (හරියට වාහනයක ඇක්සලරේටරය පාගනවා වගේ) උදව් වෙන්නේ මේ සන්ධිය හරහා. |
| සමබරතාවය පවත්වා ගැනීම | අසමාන පොළවක ඇවිදිනකොට, පාදය දෙපැත්තට හරවලා ඇඟේ balance එක රැකගන්න මේ අස්ථිය උදව් වෙනවා. |
| යටිපතුලේ වක්රය ස්ථාවර කිරීම | ඔයාගේ යටිපතුලේ තියෙන ස්වභාවික වක්රය (arch) පවත්වාගෙන යන්න මේ අස්ථිය ආධාරකයක් විදිහට ක්රියා කරනවා. |
ටේලස් අස්ථියේ හැඩය සහ කොටස්
ටේලස් අස්ථිය දිහා බැලුවම ඒක අශ්වයෙක්ගේ පිටේ තියෙන සෑදලයක් වගේ හැඩයක් තමයි තියෙන්නේ. මේකේ උඩ කොටස වක්ර වෙලා තියෙනවා. මේ සම්පූර්ණ අස්ථියම වගේ කාටිලේජ (cartilage) කියන සිනිඳු, ලිස්සන සුළු පටලයකින් ආවරණය වෙලා තියෙනවා. මේක හරියට 'ග්රීස්' තට්ටුවක් වගේ. අස්ථි එකිනෙක ගැටෙනකොට, ඝර්ෂණය අඩු කරලා, සන්ධිය ලේසියෙන් චලනය වෙන්න උදව් කරන්නේ මේ කාටිලේජ තට්ටුව තමයි.
වෛද්යවරු මේ අස්ථිය ගැන කතා කරනකොට, ඒකේ කොටස් තුනක් ගැන සඳහන් කරනවා. මේවා ඔයාට සාමාන්ය දැනුමට වැදගත් වෙයි.
1. ටේලස් හිස (Talus head): මේක තමයි අස්ථියේ ඉදිරිපස කොටස. ඒක පාදයේ තියෙන නැවිකියුලර් (navicular) අස්ථියට සම්බන්ධ වෙනවා.
2. ටේලස් දේහය (Talus body): මේ තමයි අස්ථියේ ප්රධාන, විශාලම කොටස. මේකේ උඩ තියෙන වක්ර කොටස තමයි කකුලේ අස්ථි දෙකට සම්බන්ධ වෙලා වළලුකර සන්ධිය හදන්නේ.
3. ටේලස් ගෙල (Talus neck): හිසයි, දේහයයි අතර තියෙන පටු කොටස තමයි ගෙල කියන්නේ.
ඔයාට කවදාහරි වළලුකරේ අනතුරක් වෙලා, දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරනකොට මේ වචන ඇහුණොත්, දැන් ඔයාට දළ අදහසක් ගන්න පුළුවන් වෙයි හානිය වෙලා තියෙන්නේ කොතැනටද කියලා.
ටේලස් අස්ථියට බලපාන සුලබ ගැටළු මොනවද?
අනිත් හැම අස්ථියක් වගේම, ටේලස් අස්ථියටත් විවිධ ගැටළු, අනතුරු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ අතරින් ප්රධානම දේවල් දෙකක් තමයි අස්ථි බිඳීම් (fractures) සහ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis).
1. ටේලස් අස්ථි බිඳීම් (Talus Fractures)
මේක තමයි ටේලස් අස්ථියට වෙන බරපතළම හානිය. සාමාන්යයෙන් මේ වගේ බිඳීමක් වෙන්න නම් ටිකක් සැර අනතුරක් වෙන්න ඕන.
- ඉහළ තැනකින් වැටීම: ඉණිමගකින්, ගහකින් හෝ උස තැනකින් වැටෙනකොට.
- රිය අනතුරු: විශේෂයෙන්ම මෝටර් සයිකල් අනතුරු වලදී හෝ කාර් එකකදී තදින් බ්රේක් පෑගුවාම.
- ක්රීඩා අනතුරු: අධික ලෙස පැනීමක් හෝ වළලුකර තදින් ඇඹරීමක් වෙන ක්රීඩා වලදී.
හිතන්නකෝ, කවුරුහරි කෙනෙක් ඉණිමගක නැගලා වැඩක් කර කර ඉඳලා, එකපාරටම ලිස්සලා බිමට වැටෙනවා. එයාගේ මුළු බරම එක කකුලකට දීලා, වළලුකර ඇතුළට නැවුනොත්, ටේලස් අස්ථියට අධික බලයක් යෙදිලා ඒක බිඳෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, ටේලස් අස්ථියේ බිඳීමක් කියන්නේ සැහැල්ලුවෙන් හිතන්න පුළුවන් දෙයක් නෙවෙයි. ඒකට හේතුව මම කලින් කිව්වා වගේ, මේ අස්ථියට තියෙන සීමිත රුධිර සැපයුම. බිඳීමක් වුණාම මේ රුධිර නාල වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, අස්ථියේ කොටස් වලට ලේ නොලැබී ඒවා මැරෙන්න (Avascular necrosis) පටන් ගන්නවා. ඒක නිසා ප්රතිකාර ප්රමාද කිරීම භයානක වෙන්න පුළුවන්.
අස්ථි බිඳීමක ලක්ෂණ
- වළලුකර ප්රදේශයේ ඉතා තදබල වේදනාවක් ඇතිවීම.
- වළලුකර ඉදිමීම.
- ඇවිදින්න, කකුල බිම තියන්න බැරි තරම් අපහසුවක් දැනීම.
- සම නිල් පැහැ වීම හෝ තැලුණු ස්වභාවයක් පෙන්වීම.
- වළලුකරේ හැඩය වෙනස් වීමක් හෝ අසාමාන්ය ගැටයක් වගේ දැනීම.
මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම අනතුරකින් පස්සේ, ඔයා වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන.
2. ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis)
මේකේ සරල තේරුම තමයි 'අස්ථි තුනී වීම' හෝ 'අස්ථි වල සිදුරු ඇතිවීම'. වයසට යනකොට, විශේෂයෙන්ම කාන්තාවන්ට ආර්තවහරණයෙන් (menopause) පස්සේ, අස්ථි වල ඝනත්වය අඩු වෙන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට අස්ථි දුර්වල වෙලා, හරිම ලේසියෙන් බිඳෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට සාමාන්ය විදිහට ඇවිදගෙන යද්දී පවා අස්ථි බිඳෙන්න පුළුවන්.
ගොඩක් අයට තමන්ට ඔස්ටියෝපොරෝසිස් තියෙනවා කියලා දැනගන්න ලැබෙන්නේ අස්ථියක් බිඳුණට පස්සේ තමයි. මොකද මේකට කලින් විශේෂ රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ නැහැ.
ඔයාගේ වයස 50ට වැඩිනම්, විශේෂයෙන්ම ඔයා කාන්තාවක් නම්, හෝ පවුලේ කාටහරි ඔස්ටියෝපොරෝසිස් තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා අස්ථි ඝනත්වය මනින පරීක්ෂණයක් (Bone density scan) කරගන්න එක ගැන කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
වෙනත් ගැටළු
- සන්ධි ප්රදාහය (Arthritis): වළලුකර සන්ධියේ කාටිලේජ ගෙවීයාම නිසා වේදනාව සහ සන්ධිය චලනය කිරීමේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ටාසල් ටනල් සින්ඩ්රෝම් (Tarsal tunnel syndrome): වළලුකර හරහා යන ස්නායුවක් තෙරපීම නිසා පාදයේ හිරිවැටීමක්, දැවිල්ලක් වගේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීම.
- ඇවැස්කියුලර් නෙක්රෝසිස් (Avascular necrosis): අස්ථියට රුධිර සැපයුම අඩාල වීම නිසා අස්ථි සෛල මියයාම. මේක බොහෝවිට ටේලස් අස්ථි බිඳීමක සංකූලතාවයක් විදිහට ඇතිවෙනවා.
ගැටළුවක් තියෙනවද කියලා දොස්තර මහත්තයා හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා වළලුකරේ වේදනාවක් එක්ක දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගෙන් ප්රශ්න අහන එකයි. අනතුරක් වුණාද, වේදනාව කොහොමද, ඉදිමිලාද වගේ දේවල් අහලා, ඊට පස්සේ ඔයාගේ වළලුකර පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
ඊට පස්සේ, ගැටළුව හරියටම මොකක්ද කියලා තහවුරු කරගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ වලට යොමු කරන්න පුළුවන්.
- එක්ස්-රේ (X-ray): අස්ථි බිඳීමක් තියෙනවද කියලා බලන්න කරන මූලිකම පරීක්ෂණය මේක.
- සී.ටී. ස්කෑන් (CT scan): බිඳීමකදී අස්ථි කැබලි වලට වෙන් වෙලාද, ඒවායේ පිහිටීම කොහොමද කියලා පැහැදිලිව ත්රිමාණ (3D) රූප වලින් බලාගන්න මේක උදව් වෙනවා. ශල්යකර්මයක් සැලසුම් කරන්න මේක ගොඩක් වැදගත්.
- එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් (MRI): අස්ථි වලට අමතරව, සන්ධිය වටේ තියෙන බන්ධනී (ligaments), කාටිලේජ සහ අනෙකුත් මෘදු පටක වලට වෙලා තියෙන හානිය බලාගන්න මේ පරීක්ෂණය යොදාගන්නවා.
- අස්ථි ඝනත්ව පරීක්ෂණය (DEXA scan): ඔස්ටියෝපොරෝසිස් තත්ත්වය තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න මේ පරීක්ෂණය කරනවා.
ප්රතිකාර ක්රම මොනවද තියෙන්නේ?
ප්රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඔයාට තියෙන ගැටළුව අනුව.
අස්ථි බිඳීමක් සඳහා ප්රතිකාර
බිඳීමකදී ප්රතිකාර ක්රමය තීරණය වෙන්නේ බිඳීමේ ස්වභාවය අනුව.
- සෙලවීම වැළැක්වීම (Immobilization): අස්ථි කැබලි තැනින් තැනට සෙලවිලා නැත්නම්, වළලුකර සෙලවෙන්නේ නැති වෙන්න ප්ලාස්ටර් ඔෆ් පැරිස් (Plaster of Paris - POP) හෝ ෆයිබර්ග්ලාස් (fiberglass) වලින් හදපු කාස්ට් (cast) එකක් දානවා.
- ශල්යකර්ම (Surgery): ගොඩක් වෙලාවට ටේලස් අස්ථි බිඳීම් වලදී ශල්යකර්මයක් කරන්න සිද්ධ වෙනවා. මොකද අස්ථි කැබලි හරියටම තිබුණු තැනට ගෙනත් තියලා, ඒවා සෙලවෙන්නේ නැති වෙන්න කූරු හෝ තහඩු (screws and plates) දාලා සවි කරන්න ඕන. මේකෙන් අස්ථිය හරියට සුව වෙන්නත්, රුධිර සැපයුම යථා තත්ත්වයට පත් වෙන්නත් උදව් වෙනවා.
ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ, භෞත චිකිත්සක (Physiotherapy) ප්රතිකාර කියන්නේ අත්යවශ්යම දෙයක්. ඒ හරහා තමයි ක්රමයෙන් වළලුකරේ චලනය, ශක්තිය සහ සමබරතාවය නැවත ලබාගන්නේ.
ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සඳහා ප්රතිකාර
මේ සඳහා ප්රතිකාර වලදී අවධානය යොමු කරන්නේ අස්ථි තවදුරටත් දුර්වල වීම වළක්වාගන්න සහ අස්ථි ශක්තිමත් කරන්න.
- ව්යායාම: බර ඉසිලීමේ ව්යායාම සහ ඇවිදීම වගේ දේවල්.
- විටමින් සහ ඛනිජ ලවණ: කැල්සියම් (Calcium) සහ විටමින් D අතිරේකව ලබාගැනීම.
- ඖෂධ: අස්ථි ක්ෂය වීම නවත්වන හෝ අස්ථි වර්ධනය උත්තේජනය කරන ඖෂධ දොස්තර මහත්තයා විසින් නියම කරන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ ටේලස් අස්ථිය ඇතුළු සියලුම අස්ථි නිරෝගීව තියාගන්නේ කොහොමද?
"ප්රවේසම සුවයට වඩා වටිනවා" කියනවනේ. ඉතින් අනතුරු වලින් වැළකිලා ඉන්න එක සහ නිරෝගී ජීවන රටාවක් අනුගමනය කරන එක තමයි හොඳම දේ.
| උපදෙස | වැදගත් වෙන්නේ ඇයි? |
|---|---|
| ආරක්ෂිත ක්රම අනුගමනය කරන්න | වාහනයක යනකොට හැමවිටම සීට් බෙල්ට් පළඳින්න. මෝටර් සයිකලයක යනවා නම් හොඳ හෙල්මට් එකක් දාන්න. ක්රීඩා කරනකොට ඒකට අදාළ ආරක්ෂිත උපකරණ පළඳින්න. |
| වැටීම් වළක්වා ගන්න | ගෙදර සහ වැඩ කරන තැන ලිස්සලා වැටෙන්න පුළුවන් දේවල් අයින් කරලා පිළිවෙලට තියාගන්න. උඩ තියෙන දෙයක් ගන්න පුටු, මේස උඩ නගින්නේ නැතුව සුදුසු ඉණිමගක් පාවිච්චි කරන්න. |
| නිරෝගී ආහාර වේලක් ගන්න | කැල්සියම් බහුල ආහාර (කිරි, චීස්, යෝගට්, කුඩා මාළු, කොළ එළවළු) සහ විටමින් D (හිරු එළියට නිරාවරණය වීම, බිත්තර) අස්ථි වල සෞඛ්යයට අත්යවශ්යයි. |
| නිතිපතා ව්යායාම කරන්න | ඇවිදීම, දිවීම, බර ඉසිලීම වගේ ව්යායාම වලින් අස්ථි ශක්තිමත් වෙනවා. |
| වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න | ඔයාගේ වයස සහ අවදානම් සාධක අනුව ඔස්ටියෝපොරෝසිස් පරීක්ෂණයක් අවශ්යද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න. |
ටේලස් කියන්නේ පුංචි අස්ථියක් වුණාට, ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතේට ඒක කොයිතරම් වැදගත්ද කියලා දැන් ඔයාට තේරෙනවා ඇති. ඒ නිසා ඔයාගේ වළලුකරේ වේදනාවක්, ඉදිමීමක් හෝ යම් අපහසුතාවයක් දැනෙනවා නම්, ඒක නොසලකා ඉන්නේ නැතුව දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න. අනතුරක් වුණා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ටේලස් (Talus) කියන්නේ ඔයාගේ කකුලයි, පාදයයි සම්බන්ධ කරන, ශරීරයේ බර දරන සහ චලනයට උදව් වෙන හරිම වැදගත් අස්ථියක්.
- මේ අස්ථියට වෙන බිඳීම් (fractures) ඉතා බරපතළයි. ඒකට හේතුව තමයි මේකට තියෙන සීමිත රුධිර සැපයුම. ඒ නිසා අනතුරකින් පසු වළලුකරේ තදබල වේදනාවක් ඇත්නම් වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis) කියන්නේ අස්ථි දුර්වල කරන තත්ත්වයක්. නිසි ආහාර, ව්යායාම සහ වෛද්ය පරීක්ෂණ මගින් මේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ අස්ථි වල සෞඛ්යය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. ආරක්ෂිත ක්රම අනුගමනය කිරීමෙන් සහ නිරෝගී ජීවන රටාවකින් බොහෝ අනතුරු සහ රෝග තත්ත්වයන් වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- වළලුකරේ හෝ පාදයේ දිගට පවතින වේදනාවක් ඇත්නම්, එය නොසලකා හැර, සුදුසුකම් ලත් වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබාගැනීම ඉතා වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න