ඔයාගේ බබාගෙත් හදවතේ මේ වගේ ගැටලුවක්ද? (Atrioventricular Canal Defect) ගැන දැනගමු!

සමහර වෙලාවට අලුත උපන් බබාලට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, කිරි බීමේදී මහන්සි වෙන ගතියක්, එහෙමත් නැත්නම් සමහරවිට සම නිල් පාට වෙනවා වගේ දේවල් ඔයා දැකලා ඇති. මේවා සමහර වෙලාවට බබාගේ හදවතේ තියෙන පුංචි ප්‍රශ්නයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ, උපතේදීම ඇතිවෙන හෘද රෝගයක් තමයි අපි අද කතා කරන Atrioventricular Canal Defect කියන තත්ත්වය.

මොකක්ද මේ (Atrioventricular Canal Defect) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, මේ Atrioventricular Canal Defect කියන්නේ බබෙක් උපදිනකොටම එන හදවත් රෝගයක්. වෛද්‍යවරු සමහරවිට මේකට (AVSD - Atrioventricular Septal Defect) කියලත් කියනවා. හරියටම කිව්වොත්, මේක හදවතේ ප්‍රශ්න කිහිපයක එකතුවක්. ප්‍රධානම දේ තමයි, හදවත මැද තියෙන බිත්තියේ (අපි මේකට කියනවා සෙප්ටම් (septum) කියලා) සිදුරක් හෝ සිදුරු කිහිපයක් ඇතිවෙන එක. ඒ වගේම හදවතේ තියෙන කපාට (valves) හරියට වැඩ නොකරන එකත් මේකට අයිතියි.

හිතන්නකෝ වතුර යන බටයක හිලක් තියෙනවා වගේ දෙයක්. අපේ හදවතේ වම් පැත්තෙන් පොම්ප කරන ඔක්සිජන් වැඩි ලේ (oxygen-rich blood) සාමාන්‍යයෙන් දකුණු පැත්තේ තියෙන ඔක්සිජන් අඩු ලේ (oxygen-poor blood) එක්ක මිශ්‍ර වෙන්නෙ නෑ නිරෝගී හදවතක. ඒත් මේ සිදුර නිසා අර ඔක්සිජන් වැඩි ලේ, ඔක්සිජන් අඩු ලේ එක්ක කලවම් වෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට වෙන්නේ, මේ සිදුර නිසා ඕනෑවට වඩා ලේ පෙනහළු වලට යන එක. එතකොට ඇඟේ අනිත් කොටස් වලට යන ලේ ප්‍රමාණය අඩු වෙනවා. කාලයක් මේ විදිහට ගියොත්, සමහරවිට අනිත් පැත්තටත් වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ඔක්සිජන් අඩු ලේ වැඩිපුර ඇඟට ගිහින්, පෙනහළු වලට යන එක අඩු වෙනවා. එහෙම වුණාම ඇඟේ ඔක්සිජන් මට්ටම අඩු වෙලා සම නිල් පාට වෙන්න පුළුවන්. අපි ඒකට කියන්නේ සයනොසිස් (Cyanosis) කියලා.

මේ විදියට හදවතට වැඩිපුර මහන්සි වෙලා වැඩ කරන්න සිද්ධ වෙන නිසා, හෘදය අකර්මණ්‍ය වීම (Congestive Heart Failure) වගේ තවත් සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේ (Atrioventricular Canal Defect) එකට හරියට ප්‍රතිකාර කළේ නැත්නම්, සමහර වෙලාවට ඒක දරුවගේ ජීවිතයටත් බලපාන්න පුළුවන්. ඔපරේෂන් එකක් නොකළොත්, මේ තත්ත්වයෙන් ඉන්න දරුවන්ට සමහරවිට අවුරුදු දෙකක් තුනක් වගේ කෙටි කාලයයි ජීවත් වෙන්න ලැබෙන්නේ. ඒත් බය වෙන්න එපා! හොඳම දේ තමයි, මේක සුව කරන්න කරන සැත්කම (surgery) හුඟක් දුරට සාර්ථකයි. වෛද්‍යවරුන්ට පුළුවන් මේ තත්ත්වය බරපතල වෙන්න කලින්, බබා ඉපදෙන්නත් කලින්ම හඳුනාගන්න.

සාමාන්‍යයෙන් ඇමරිකාවේ වගේ රටවල අවුරුද්දකට බබාලා 1,700කින් එක්කෙනෙක් විතර මේ දෝෂයත් එක්ක ඉපදෙනවා. උපතින් එන හෘද රෝග වලින් 3%ත් 5%ත් අතර ප්‍රමාණයක් මේක.

මේ තත්ත්වයට තව නම් කිහිපයක්ම කියනවා. සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා මේ නම් වලින් එකක් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්:

• Atrioventricular septal defect (AVSD)
• Endocardial cushion defect

(Atrioventricular Canal Defect) එකේ විවිධ වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, මේ හෘද දෝෂය එක එක විදිහට එන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, හදවතේ තියෙන සිදුරේ ලොකු පොඩි කම, කපාට ගාණ වගේ දේවල් එක්ක මේක වර්ග වෙනවා.

සම්පූර්ණ (Atrioventricular Canal Defect)

මේකෙදි වෙන්නේ, හදවතේ උඩ කාමර දෙකයි (අපි කියන්නේ ඒට්‍රියා (atria) කියලා) යට කාමර දෙකයි (අපි කියන්නේ වෙන්ට්‍රිකල් (ventricles) කියලා) අතර ලොකු සිදුරක් ඇතිවෙන එක. ඒ කියන්නේ, හදවතේ කාමර හතරම එකට සම්බන්ධ වෙනවා වගේ. සාමාන්‍යයෙන් උඩයි යටයි කාමර අතර කපාට දෙකක් තියෙන්න ඕනනේ. ඒත් මේකෙදි තියෙන්නේ එකම එක ලොකු කපාටයයි. ඒකේ දලුව (flap) හරියට ඇරෙන්නේ වැහෙන්නේ නැති වෙන්නත් පුළුවන්.

අර්ධ (Partial Atrioventricular Canal Defect)

මේකෙදි සිදුර තියෙන්නේ හදවතේ උඩ කාමර දෙක අතර (මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ) හෝ යට කාමර දෙක අතර විතරයි. කාමර හතරම සම්බන්ධ වෙන්නේ නෑ. උඩයි යටයි කාමර අතර කපාට දෙකක් තියෙනවා. ඒත් එක කපාටයක් (ගොඩක් වෙලාවට වම් පැත්තේ උඩ කාමරයයි (left atrium) යට කාමරයයි (left ventricle) අතර තියෙන මයිට්‍රල් කපාටය (mitral valve)) හරියට වැඩ කරන්නේ නෑ.

සංක්‍රාන්තික (Transitional Atrioventricular Canal Defect)

මේකෙදි, උඩ කාමර දෙක අතර සිදුරකුයි, යට කාමර දෙක අතර පොඩි සිදුරකුයි තියෙනවා. අර උඩ යට කාමර අතර තියෙන කපාට දෙක (AV valves) නම් වෙන් වෙන්ව තමයි තියෙන්නේ.

අසමතුලිත සම්පූර්ණ (Unbalanced Complete Atrioventricular Canal Defect)

මතකද අර සම්පූර්ණ දෝෂයේදී එක ලොකු කපාටයක් තියෙනවා කිව්වේ? අන්න ඒ කපාටය එක යටි කාමරයකට (ventricle) අනිකට වඩා ලං වෙලා තමයි මේකෙදි පිහිටන්නේ. එතකොට වැඩිපුර ලේ ලැබෙන කාමරේ අනිත් එකට වඩා ලොකු වෙනවා. අර පොඩි වුණු කාමරේට දොස්තරලා කියන්නේ ‘හයිපොප්ලාස්ටික්’ (hypoplastic) කියලා.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?

බබා ඉපදිලා වැඩි දවසක් යන්න කලින්ම මේ හෘද දෝෂයේ රෝග ලක්ෂණ පෙන්වන්න පුළුවන්. බලන්නකෝ මේවා ඔයාගේ බබාටත් තියෙනවද කියලා:

• සම නිල් පාට වීම (Cyanosis): විශේෂයෙන් තොල්, දිව, ඇඟිලි තුඩු වගේ තැන්.
• කිරි බීමේ අපහසුව: ටිකක් කිරි බීලා මහන්සි වෙනවා, හති දානවා.
• කිරි බීලා දාඩිය දැමීම.
• ඉක්මනින් මහන්සි වීම: පොඩි දෙයක් කරත් මහන්සියි.
• හදවත වේගෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනීම (Heart palpitations).
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Dyspnea) හෝ වේගවත් හුස්ම ගැනීම.
• බර වැඩිවීම හෙමින් සිදුවීම.
• බඩේ හෝ කකුල් වල ඉදිමීම (Edema).
• දුර්වල නාඩි වැටීමක් (Weak pulse).

හැබැයි, අර අර්ධ (Partial) හරි සංක්‍රාන්තික (Transitional) වර්ගයේ පොඩි ප්‍රශ්නයක් තියෙන බබාලට සමහරවිට මේ ලක්ෂණ මුලදිම පෙන්නන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට ළමා කාලයේ පස්සේ කාලෙක, එහෙමත් නැත්නම් තරුණ වයසෙදි, සමහරවිට වැඩිහිටි වුණාට පස්සෙත් මේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.

ඇයි මේ (Atrioventricular Canal Defect) හැදෙන්නේ?

ඇත්තටම පර්යේෂකයන්ට තවමත් හරියටම කියන්න බෑ මේ (Atrioventricular Septal Defect - AVSD) එක හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද කියලා. ගොඩක් දුරට මේක ජානමය (genetic) සහ පාරිසරික සාධක (environmental factors) එකතුවෙලා වෙන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි එක දෙයක් පැහැදිලියි, මේ හෘද රෝගයයි ඩවුන් සින්ඩ්‍රෝම් (Down syndrome) කියන තත්ත්වයයි අතර ලොකු සම්බන්ධයක් තියෙනවා. ඩවුන් සින්ඩ්‍රෝම් (Down syndrome) තියෙන කළල වලින් 40%කටම විතර මේ (AVSD) එක දකින්න ලැබෙනවා.

මේකට බලපාන අවදානම් සාධක මොනවද?

හරියටම මේකට හේතු වෙන අවදානම් සාධක මොනවද කියලා විශේෂඥයෝ තවම හොයාගෙන නෑ. ජානමය බලපෑමක් තියෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට අම්මගෙන් හරි තාත්තගෙන් හරි එන අසාමාන්‍ය ජානයක් නිසා බබා කුසේ ඉන්නකොටම හෘද රෝගයක් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

ඒ ඇරෙන්න, ගර්භණී කාලයේදී මේ වගේ දේවල් නිසාත් බබාට උපතින් එන හෘද රෝගයක් ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩ වැඩි වෙන්න පුළුවන්:

• සමහර ඖෂධ වර්ග (Certain medications).
• නීති විරෝධී මත්ද්‍රව්‍ය (Recreational drugs).
• මත්පැන් (Alcohol-containing beverages).
• පරිසරයේ තියෙන විෂ ද්‍රව්‍ය හෝ රසායනික ද්‍රව්‍ය වලට නිරාවරණය වීම (Exposure to environmental toxins or chemicals).
• පෝෂණ හෝ විටමින් ඌනතා (Nutrient or vitamin deficiencies).
• අධික තරබාරුකම (Obesity).
• දුම්කොළ නිෂ්පාදන (Tobacco products).
• දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) හෝ අධි රුධිර පීඩනය (Hypertension) වගේ නිදන්ගත රෝග පාලනය නොකිරීම.
• ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා (Influenza - flu) වගේ වෛරස් රෝග හෝ උණ රෝග හැදීම.

(Atrioventricular Canal Defect) නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?

මේ තත්ත්වය දරුණු නම්, ඒ කියන්නේ හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, මේ වගේ ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• අසාමාන්‍ය හෘද ස්පන්දන රටා (Arrhythmia).
• හෘදය අකර්මණ්‍ය වීම (Congestive heart failure).
• හදවතේ ආසාදන (Endocarditis).
• පෙනහළු වලට යන රුධිර නාල වල අධි රුධිර පීඩනය (Pulmonary hypertension).

කොහොමද මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ?

සතුටුදායක කාරණයක් තමයි, ගොඩක් වෙලාවට වෛද්‍යවරුන්ට පුළුවන් බබා ඉපදෙන්නත් කලින්ම මේ (Atrioventricular Septal Defect) එක පරීක්ෂණ කිහිපයකින් හොයාගන්න:

• ප්‍රසවයට පෙර අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් පරීක්ෂණය (Prenatal ultrasound): මේකෙන් කුසේ ඉන්න බබාගේ චලනය වන රූප, ඒ කියන්නේ හදවත පවා බලාගන්න පුළුවන්. ලොකු සෙප්ටල් දෝෂයක් (septal defect) තියෙනවනම් මේකෙන් පේන්න පුළුවන්.
• කළල හෘද ප්‍රතිරාව පරීක්ෂණය (Fetal echocardiogram): මේක අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් එකටත් වඩා පැහැදිලිව හදවතේ රූප පෙන්නනවා. හදවතේ ව්‍යුහය කොහොමද, ලේ පොම්ප කරන්නේ කොහොමද කියන දේවල් ගැන වෛද්‍යවරයාට හොඳ අදහසක් ගන්න පුළුවන්.

බබා ඉපදුණාට පස්සේ, දොස්තර කෙනෙක් බබාගේ හදවත ගැහෙන සද්දෙට ස්ටෙතස්කෝප් (stethoscope) එකෙන් ඇහුම්කන් දෙන්න පුළුවන්. අසාමාන්‍ය "ඝෝෂාකාරී" සද්දයක් (අපි කියන්නේ හෘද මැසිවිල්ලක් (heart murmur) කියලා) ඇහෙනවනම්, ඒ සමහරවිට අර සිදුරෙන් ලේ යන සද්දේ වෙන්න පුළුවන්.

ඉපදුණාට පස්සේ කරන තවත් පරීක්ෂණ තමයි මේවා:

• පපුවේ එක්ස්-රේ (Chest X-rays): දරුවගේ හදවතේ ප්‍රමාණයයි හැඩයයි බලාගන්න.
• විද්‍යුත් හෘද රේඛනය (Electrocardiogram - EKG/ECG): බබාගේ හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය බලන්න.
• හෘද ප්‍රතිරාව පරීක්ෂණය (Echocardiogram): දරුවගේ හදවතේ ව්‍යුහය හරිම සියුම්ව බලන්න.
• හෘද කැතීටකරණය (Cardiac catheterization): දරුවගේ තත්ත්වයේ බරපතලකම ගැන තවත් විස්තර දැනගන්න.
• හෘද චුම්භක අනුනාද ප්‍රතිරූපණය (Heart MRI): බබාගේ හදවතේ කොටස් සහ ඒවා වැඩ කරන විදිහ බලන්න.

සමහර වෙලාවට, බබාට තියෙන්නේ පොඩි සෙප්ටල් දෝෂයක් (septal defect) නම්, ඒකෙන් මුලදිම රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්නන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් සමහරවිට අවුරුදු කිහිපයක් ගියාට පස්සෙ වෙන්න පුළුවන් දොස්තර කෙනෙක් මේ තත්ත්වය හොයාගන්නේ.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

(Atrioventricular Canal Defect) එකට ගොඩක් වෙලාවට කරන ප්‍රධානම ප්‍රතිකාරය තමයි විවෘත හෘද සැත්කම (open-heart surgery). මේ සැත්කමේදී, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා බබාගේ හදවතේ තියෙන සිදුරට පැච් (patches) දාලා වහනවා. අර සම්පූර්ණ දෝෂයක් (complete defect) තියෙනවනම්, එතනදි අර එකම ලොකු කපාටය (single heart valve) දෙකට වෙන් කරලා, දකුණු පැත්තටයි වම් පැත්තටයි වෙනම කපාට දෙකක් හදනවා.

අර අසමතුලිත (unbalanced AV canal defect) තියෙන බබෙකුට නම්, සමහරවිට සැත්කම් කිහිපයක්ම කරන්න වෙනවා. ඒක ෆොන්ටාන් ක්‍රියාවලිය (Fontan procedure) කියන සැත්කමකින් අවසන් වෙන්න පුළුවන්.

පුළුවන් තරම් ඉක්මනට, ඒ කියන්නේ මේ තත්ත්වය නිසා හදවතට ස්ථිර හානියක් වෙන්න කලින්, මේ සැත්කම කරන එක තමයි හොඳම. ගොඩක් බබාලට මේ සැත්කම කරන්නේ එයාලගේ ජීවිතේ පළවෙනි මාස හය ඇතුළතදී. අර අර්ධ දෝෂයක් (partial defect) තියෙන, ඒත් රෝග ලක්ෂණ නැති සමහර බබාලට එයාලගේ ජීවිතේ පළවෙනි අවුරුදු තුන ඇතුළත මේ සැත්කම කරන්න පුළුවන්.

සමහර වෙලාවට බබා සැත්කමකට තරම් නිරෝගී නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් බර මදි නම්, එයාට බර වැඩිවෙලා ශක්තිය ලැබෙනකල් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න ඖෂධ (medication) දෙන්න වෙනවා.

• ඩයියුරෙටික්ස් (Diuretics) කියන බෙහෙත් වලින් ඇඟේ තියෙන වැඩිපුර වතුර අයින් කරනවා.
• ඩිගොක්සින් (Digoxin) වලින් බබාගේ හදවතට තවත් ශක්තිමත්ව ස්පන්දනය වෙන්න උදව් කරනවා.
• ACE ඉන්හිබිටර්ස් (ACE inhibitors) වලින් රුධිර නාල පළල් කරලා ලේ ගමනාගමනය පහසු කරනවා.

තව කෙටි කාලීන විසඳුමක් තමයි පුඵ්ඵුසීය ධමනි පටියකින් බැඳීම (pulmonary artery banding) කියන ක්‍රියාවලිය. මේකෙන් කරන්නේ බබාගේ පෙනහළු වලට යන පුඵ්ඵුසීය ධමනිය හරහා යන ලේ ප්‍රමාණය අඩු කරන එක. මේ විදිහට (pulmonary artery banding) කරපු බබාලට පස්සේ කාලෙක අර ස්ථිර අලුත්වැඩියාව (permanent repair) කරන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, සැත්කමෙන් පස්සේ සමහර වෙලාවට මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:

• හෘද අවහිරය (Heart block): ඒ කියන්නේ හදවතේ ස්පන්දන සංඥාව හදවතේ යට කොටසට හරියට යන්නේ නැති එක.
• වම් හෝ දකුණු AV කපාටයෙන් ලේ කාන්දුවීම (A leaky left or right AV valve).
• යට කාමර බිත්තියේ සිදුරක් ඉතිරි වීම (Ventricular septal defect).
• වම් හෝ දකුණු AV කපාටය පටු වීම (Stenosis).
• ඇඕටික් කපාටයට යටින් රුධිර ගමනට බාධාවක් (Subaortic stenosis).

මේ (Atrioventricular Canal Defect) එක වළක්වගන්න බැරිද?

ඇත්තටම මේ (Atrioventricular Septal Defect) එක එන එක වළක්වන්න ක්‍රමයක් නෑ. මොකද මේක ගොඩක් වෙලාවට ජානමය හේතුත් එක්ක සම්බන්ධයි.

ඒත්, ඔයා ගර්භණී නම්, ඔයාගේ බබාට උපතින් එන හෘද රෝගයක් ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:

• නීති විරෝධී මත්ද්‍රව්‍ය, මත්පැන් සහ දුම්කොළ නිෂ්පාදන වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
• ලෙඩ රෝග වලින් ආරක්ෂා වෙන්න අවශ්‍ය හැම එන්නතක්ම (vaccinations) ලබාගන්න.
• ඔයාට නිරෝගී බරක් (healthy weight) පවත්වාගන්න.
• නිදන්ගත රෝග (chronic health conditions) තියෙනවනම් ඒවා හොඳින් පාලනය කරගන්න.
• වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කරන විදිහට ප්‍රසව විටමින් (prenatal vitamins), විශේෂයෙන් ෆෝලික් ඇසිඩ් (folic acid) ගන්න.

මගේ දරුවාට මේ තත්ත්වය තියෙනවනම්, අනාගතය කොහොම වෙයිද?

සැත්කමක් නොකළොත්, (AV canal defect) තියෙන දරුවන්ට සමහරවිට අවුරුදු දෙකක් තුනක් වගේ තමයි ජීවත් වෙන්න ලැබෙන්නේ. සමහරු තරුණ වැඩිහිටි විය දක්වා ජීවත් වෙනවා.

හැබැයි හොඳ ආරංචිය තමයි, අර අලුත්වැඩියා කරන සැත්කම කරගත්ත දරුවන්ගෙන් 90%ක් විතර අවුරුදු 10ක් ඒ ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ ජීවත් වෙනවා. ඒ කියන්නේ, සැත්කමෙන් පස්සේ සාමාන්‍යයෙන් තව අවුරුදු 10ක් වත් ජීවත් වෙනවා. 65%ක් විතර සැත්කමෙන් අවුරුදු 20කට පස්සෙත් ජීවත් වෙනවා.

ඒත් මේක මතක තියාගන්න ඕන: සැත්කමකින් පස්සේ වුණත්, (Atrioventricular Canal Defect) එකක් තිබුණු කෙනෙක්ගේ හදවත සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්‍ය හදවතක් වෙන්නේ නෑ. එයාලට දිගටම, යම් කාල පරතරයකට සැරයක් හෘද ප්‍රතිරාව පරීක්ෂණ (echocardiograms) කරලා හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය බලන්න ඕන. එතකොට මොකක්හරි සංකූලතාවයක් එනවනම් කලින්ම අල්ලගන්න පුළුවන්.

අර සිදුරට දාන පැච් එක සාමාන්‍යයෙන් ජීවිත කාලෙම තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් කාලයක් යද්දී, අලුත්වැඩියා කරපු හෘද කපාට වලින් එකක් හරි කාන්දු වෙන්න පටන් ගන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, 10%ත් 20%ත් අතර පිරිසකට දෙවෙනි සැත්කමක් කරන්න වෙනවා.

සැත්කමෙන් පස්සේ ගොඩක් දෙනෙකුට බෙහෙත් ඕන වෙන්නෙවත්, තවත් ඔපරේෂන් ඕන වෙන්නෙවත් නෑ. ඒත් පස්සේ කාලෙක හෘද ස්පන්දන අක්‍රමිකතා (cardiac arrhythmias) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, වෛද්‍යවරයෙක් සමහරවිට ඇබ්ලේෂන් (ablation) වගේ අවම ආක්‍රමණශීලී ක්‍රම (minimally invasive procedures) නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

මම කොහොමද මගේ දරුවාව බලාගන්නේ?

සමහරවිට ඔයාට දරුවාගේ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් (physical activity) සීමා කරන්න වෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන ඔයාගේ දරුවාගේ ළමා හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයාගෙන් (pediatric cardiologist) - ඒ කියන්නේ ළමයින්ගේ හෘද රෝග ගැන බලන දොස්තර මහත්මයාගෙන්/නෝනාගෙන් - අහලා දැනගන්න.

(Atrioventricular Septal Defect) එකක් තියෙන දරුවන්ට දත් දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න යන්න කලින් ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (antibiotics) ගන්න කියන්න පුළුවන්. මේකෙන් එන්ඩොකාඩයිටිස් (endocarditis) කියන හදවතේ ආසාදන වර්ගයක් වළක්වගන්න පුළුවන්. මේ ගැනත් ඔයාගේ දරුවාගේ හෘද රෝග දොස්තර එක්ක කතා කරන්න.

මගේ දරුවා වෛද්‍යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

ඔයා දරුවාව එයාලගේ ළමා හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා (pediatric cardiologist) ලඟට නියමිත කාලවලදී අනිවාර්යයෙන්ම එක්කගෙන යන්න ඕන. එතකොට එයාලට පුළුවන් දරුවගේ හදවතේ මොනවාහරි ප්‍රශ්න ඇතිවෙනවද කියලා නිරීක්ෂණය කරන්න. (AV canal defect) තියෙන සමහර දරුවන්ට සැත්කමෙන් පස්සෙත් තවත් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. අර දාපු පැච් එක ලීක් වෙන්න පුළුවන්, අලුත්වැඩියා කරපු කපාටයක් ලීක් වෙන්න හරි පටු වෙන්න හරි පුළුවන්.

(AV canal defect) තියෙන දරුවෙකුට සමහරවිට ස්නායු හෝ සංවර්ධන ආබාධ (neurological or developmental disorders) තියෙන්නත් පුළුවන්. ඒවටත් උදව් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ දරුවා වැඩිහිටි වුණාම, එයාලා වැඩිහිටි සහජ හෘද රෝග විශේෂඥයෙක් (adult congenital heart specialist) ලඟට මාරු වෙලා, අවුරුද්දකට සැරයක්වත් චෙක්-අප් වලට යන්න ඕන.

මම මගේ දරුවාගේ දොස්තරගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාට දරුවාගේ දොස්තරගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• මගේ දරුවාට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ (AV canal defect) එකක්ද?
• තත්ත්වය නරක අතට හැරෙනවා කියලා පෙන්නන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
• එයාට සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙන්නේ කවදා විතරද?
• සැත්කමෙන් පස්සේ මගේ දරුවාට බෙහෙත් අවශ්‍ය වෙයිද?
• මට මගේ දරුවාගේ ක්‍රියාකාරකම් සීමා කරන්න වෙයිද?

ඔයාගේ අලුත උපන් බබාට Atrioventricular Canal Defect වගේ හදවත් ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කියලා ඇහුවම එක එක හැඟීම් එන එක සාමාන්‍යයි. ඒත් ඔයාගේ බබාගේ වෛද්‍යවරු ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න, එයාලට ඕන ඔයාගේ දරුවාට හොඳම දේ කරන්න. ඔයාගේ දරුවාගේ තත්ත්වය ගැන විශේෂ තොරතුරු හරියටම දැනගන්න. ඔයාට පැහැදිලි නැති මොනවාහරි තියෙනවනම්, ඒ ගැන දොස්තරලාගෙන් ප්‍රශ්න අහන්න. දැන් තමයි ඔයාගේ දරුවාගේ සෞඛ්‍යය වෙනුවෙන් ඔයා පෙනී ඉන්න ඕනම වෙලාව.

එහෙනම්, මේ ඔක්කොගෙන්ම අපි මතක තියාගන්න ඕන දේවල් මොනවද?

• Atrioventricular Canal Defect කියන්නේ බබෙක් උපදිනකොටම එන හදවත් රෝගයක්. හදවතේ සිදුරක් සහ කපාට වල ප්‍රශ්නයක් තමයි ප්‍රධාන වශයෙන් තියෙන්නේ.
• කලින් හඳුනාගැනීම සහ නිසි වෙලාවට සැත්කම් කිරීම හරිම වැදගත්. මේ සැත්කම් ගොඩක් දුරට සාර්ථකයි.
• ඩවුන් සින්ඩ්‍රෝම් (Down syndrome) තියෙන බබාලට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.
• සැත්කමෙන් පස්සෙත් දිගුකාලීන වෛද්‍ය අධීක්ෂණය අවශ්‍යයි. ජීවිත කාලෙම හෘද රෝග විශේෂඥයෙක් එක්ක සම්බන්ධ වෙලා ඉන්න ඕන.
• ඔයා ගර්භණී නම්, නිරෝගී ජීවන රටාවක් අනුගමනය කරන එකෙන් සහ වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපදින එකෙන් බබාට උපතින් එන හෘද රෝග ඇතිවීමේ අවදානම යම්තාක් දුරට අඩු කරගන්න පුළුවන්.
• බය වෙන්න එපා, වෛද්‍යවරු ඔයාටයි ඔයාගේ බබාටයි උදව් කරන්න ඉන්නවා. ප්‍රශ්න අහන්න, දැනුවත් වෙන්න.

---

` හෘද රෝග, සහජ හෘද දෝෂ, බබාගේ හදවත, හදවතේ සිදුරක්, Atrioventricular Canal Defect, AVSD, ළමා හෘද රෝග