ඔයාගේ පොඩි දරුවාගේ වැලමිටත් එකපාරටම පැනලද? මේ කියන්නේ ‘නර්ස්මේඩ් එල්බෝ’ (Nursemaid Elbow) ගැන!

ඔයාගේ පොඩි දරුවා එකපාරටම අතක් පාවිච්චි කරන්නෙ නැතුව, අඬන්න පටන් අරගෙන තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් අත ටිකක් එල්ලගෙන වගේ, අමුත්තක් තියෙනවද? සමහරවිට ඔයා දරුවා එක්ක සෙල්ලම් කරද්දී, එහෙම නැත්නම් දරුවව උස්සනකොට අතින් ටිකක් සැරට ඇදුනා වෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ වෙලාවක පොඩි දරුවන්ගේ වැලමිට හරියෙන් පොඩි ආබාධයක් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. අපි අද කතා කරමු ඒ ගැන.

මොකක්ද මේ ‘නර්ස්මේඩ් එල්බෝ’ (Nursemaid Elbow) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ‘නර්ස්මේඩ් එල්බෝ’ (Nursemaid Elbow) කියන්නේ අවුරුදු 5ට අඩු පොඩි දරුවන්ගේ වැලමිට හරියෙන් අත ඇදීම නිසා එන සුලභ තුවාලයක්. සමහරු මේකට ‘පුල්ඩ් එල්බෝ’ (Pulled Elbow) කියලත් කියනවා. මේක වෙන්නේ, පොඩි දරුවන්ගේ සන්ධි (joints) සහ අස්ථි එකට බැඳලා තියෙන ශක්තිමත් පටි වගේ කොටස්, අපි කියන්නේ බන්ධනී (ligaments) කියලා, ඒවා තාම හරියට වර්ධනය වෙලා නැති නිසා. ඉතින්, ටිකක් හයියෙන් අතින් ඇද්දත්, වැලමිටේ තියෙන පොඩි අතේ ඇටයක් – වෛද්‍යවරු මේකට කියන්නේ අරීය අස්ථිය (Radial bone) කියලා – ඒක තියෙන තැනින් ටිකක් එහාට මෙහාට වෙලා, අර බන්ධනී (ligaments) අතර හිරවෙනවා.

හිතන්නකෝ, හරියට ලාච්චුවක් වහනකොට ඇතුලේ තියෙන දෙයක් පොඩ්ඩක් එළියට ඇවිත් හිරවෙනවා වගේ දෙයක් තමයි මෙතනත් වෙන්නේ.

මේක සම්පූර්ණයෙන්ම වැලමිට පැනීමක් (Dislocated elbow) නම් නෙවෙයි. හරියටම කිව්වොත්, අර ඇට කෑල්ල ටිකක් එහාට මෙහාට වෙලා අර බන්ධනී (ligaments) අතර හිරවෙන එකක්. වෛද්‍යවරු මේ තත්ත්වයට කියන්නේ ‘රේඩියල් හෙඩ් සබ්ලක්සේෂන්’ (Radial head subluxation) කියලයි. ඉස්සර කාලේ, දරුවන්ව බලාගන්න හිටපු නැනීලා (nursemaids) අතින් මේක නිතර වෙනවා කියලා හිතපු නිසා තමයි මේකට ‘නර්ස්මේඩ් එල්බෝ’ කියන නම හැදිලා තියෙන්නේ.

මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලභද?

මේක පොඩි දරුවන්ට වෙන උඩු අතේ ආබාධ (upper arm injuries) වලින් 20%ක් විතරම මේක තමයි. ගොඩක් වෙලාවට ගෑණු දරුවන්ට පිරිමි දරුවන්ට වඩා ටිකක් වැඩියෙන් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා. ඒ වගේම, දකුණු අතට වඩා වම් අතට තමයි ගොඩක් වෙලාවට මේක වෙන්නේ. දුක් වෙන්න එපා, මේක භයානක දෙයක් නෙවෙයි. හැබැයි, එක පාරක් වුණොත් ආයෙත් වෙන්න 20%ක විතර ඉඩක් තියෙනවා කියලත් මතක තියාගන්න ඕන.

ඇයි මේ ‘නර්ස්මේඩ් එල්බෝ’ (Nursemaid Elbow) හැදෙන්නේ?

පොඩි දරුවෙකුගේ වැලමිට සන්ධිය තියෙන තැනින් අර අරීය අස්ථිය (Radius bone) එහා මෙහා වෙන්න ලොකු බලයක් ඕන වෙන්නේ නැහැ. පොඩි ඇදීමකින් වුණත් මේක වෙන්න පුළුවන්. මෙන්න බලන්නකෝ සාමාන්‍යයෙන් මේක වෙන්න පුළුවන් විදි:

• දරුවව අත් දෙකෙන් උස්සලා කරකවනකොට: ගොඩක් වෙලාවට අපි ආදරේට කරන දෙයක්නේ. ඒත් පොඩ්ඩක් සැර වැඩිවුණොත් මේක වෙන්න පුළුවන්.
• දරුවව අත් දෙකෙන්ම උස්සනකොට.
• දරුවාගේ අතකින් ඇදලා ජැකට් එකක අත දාන්න හදනකොට: පොඩ්ඩක් හිරවුණොත් අපි ටිකක් හයියෙන් අදිනවනේ.
• දරුවා වැටෙන්න යනකොට අතින් අල්ලලා නතර කරගන්න හදනකොට.
• එකපාරටම පාර පනිනකොට වගේ අනතුරකින් බේරගන්න දරුවාගේ අතින් ඇදලා ගන්නකොට.

මේ වගේ දේවල් වලින් තමයි ගොඩක් වෙලාවට මේ ‘නර්ස්මේඩ් එල්බෝ’ (Nursemaid Elbow) තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?

සමහර වෙලාවට තුවාලය වුණ වෙලාවෙ ඔයා එතන හිටියෙ නැත්නම්, රෝග ලක්ෂණ ටිකක් හොයාගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. මුලදී නම් දරුවා හොඳටම අඬයි වේදනාවට, ඒත් ටික වෙලාවකින් එච්චර ලොකුවට වේදනාව ගැන කියන්නෙ නැති වෙන්නත් පුළුවන්. ඉදිමීමක් නම් මේකෙදි ඇතිවෙන්නෙ නෑ. ඒත් මේ දේවල් ගැන හොඳට අවධානයෙන් ඉන්නකෝ:

• අතින් ඇදුණාට පස්සේ එකපාරටම අඬනවා නම් හෝ වේදනාව පෙන්නනවා නම්.
• මැණික් කටුව (wrist) හරියේ සහ/හෝ උරහිස (shoulder) හරියේ වේදනාවක් තියෙනවා කියනවා නම්.
• උරහිසෙන් පහළට අත හොලවන්නෙ නැතුව ඉන්නවා නම් හෝ හොලවන්න බෑ කියනවා නම්.
• එක අතක් අනිත් අතින් අල්ලගෙන, පරිස්සම් කරනවා වගේ ඉන්නවා නම්.
• අත කෙලින් තියාගෙන හරි, ටිකක් නමලා ඇඟට ලං කරගෙන ඉන්නවා නම්.
• අල්ල පැත්ත උඩට පහළට හරවන්න (rotate) බෑ කියනවා නම්.

මේ වගේ දෙයක් දැක්කොත් පොඩ්ඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.

කොහොමද මේක වෛද්‍යවරු හොයාගන්නේ? (Diagnosis)

ඔයා දරුවව දොස්තර කෙනෙක් ගාවට එක්කගෙන ගියාම, එයා මුලින්ම දරුවව හොඳට පරීක්ෂා කරයි (physical exam). තුවාලය වුණ විදිය ගැන ඔයාගෙන් විස්තර අහයි. දොස්තර දරුවාගේ අත හෙමිහිට එහා මෙහා කරලා, වැලමිට හරිය අල්ලලා බලලා වේදනාව තියෙනවද කියලා බලයි.

ගොඩක් වෙලාවට මේ ‘නර්ස්මේඩ් එල්බෝ’ (Nursemaid Elbow) තත්ත්වයට (X-ray) පරීක්ෂණයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ. මොකද (X-ray) එකේ මේක පැහැදිලිව පේන්නෙත් නැහැ. හැබැයි, සමහර වෙලාවට අතේ ඇටයක් බිඳිලාද (Fracture) එහෙම නැත්නම් වෙනත් බරපතල තුවාලයක් වෙලාද කියලා තහවුරු කරගන්න දොස්තර කෙනෙක් (X-ray) එකක් ගන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්.

කොහොමද මේ ‘නර්ස්මේඩ් එල්බෝ’ (Nursemaid Elbow) සනීප කරන්නේ?

මේකට ප්‍රතිකාරය හරිම සරලයි, බය වෙන්න කිසිම දෙයක් නෑ. දොස්තර කෙනෙක් කරන පොඩි දෙයකින් – අපි මේකට කියනවා ‘රිඩක්ෂන්’ (Reduction) කියලා – අර ඇට කෑල්ල ආයෙත් තිබ්බ තැනට දානවා. මේකට යන්නේ තත්පර කීපයයි.

දොස්තර හෙමිහිට දරුවාගේ අත නමලා, ටිකක් කරකවලා තමයි මේක කරන්නේ. එතකොට ‘ටොක්’ ගාලා පොඩි සද්දයක් ඇහෙන්නත් පුළුවන්. ඒ වෙලාවෙ දරුවට ටිකක් රිදුනත්, ඒ වේදනාව বেশিক্ষණ තියෙන්නෙ නෑ. එච්චරයි! සාමාන්‍යයෙන් එක පාරකින්ම මේක හරි යනවා. හරිම කලාතුරකින් තමයි දෙපාරක් විතර කරන්න වෙන්නේ.

මේක ගෙදරදිම හදාගන්න බැරිද?

ඔයාට පුළුවන් දරුවාගේ වේදනාව අඩු කරන්න අයිස් ටිකක් තියන්න, එහෙම නැත්නම් දොස්තර කෙනෙක් නිර්දේශ කරපු වේදනා නාශකයක් (OTC pain medication) දෙන්න. හැබැයි, ඊට පස්සේ අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන. අර පැනපු සන්ධිය හරිගස්සන්න ඕන දක්ෂ, පුහුණු වෛද්‍යවරයෙක්ම තමයි.

සමහරු මේක ගෙදරදිම හදන්න උත්සාහ කරනවා කියලා අපි අහලා තියෙනවා, ඒත් ඒක කොහෙත්ම හොඳ දෙයක් නෙවෙයි. දොස්තර කෙනෙක් හරියටම ලෙඩේ මොකක්ද, ඇට බිඳීමක් (fracture) වගේ වෙන දෙයක් තියෙනවද කියලා බලලා තහවුරු කරගන්නකම් මේක කරන්න යන එක හරිම භයානකයි. තව තුවාල වෙන්න පුළුවන්.

කොහොමද මේක නොවී බලාගන්නෙ? (Prevention)

මේක නොවී බලාගන්න නම්, අපි පොඩි දරුවන් එක්ක ගනුදෙනු කරද්දී ටිකක් පරිස්සම් වෙන්න ඕන.

• දරුවාගේ අවධානය ගන්න ඕන වුණාම, අතින් අදින්නෙ නැතුව කතා කරලා කියන්න උත්සාහ කරන්න.
• පොඩි දරුවන්ට ජැකට් අන්දවනකොට, කාර් සීට් එකට නග්ගනකොට ඉවසීමෙන් කරන්න. හිරවුණා කියලා හයියෙන් අදින්න එපා.
• සෙල්ලමට වුණත් දරුවව අත් දෙකෙන් උස්සලා හයියෙන් කරකවන්න එපා. ඒ වෙනුවට ඇඟ වටෙන් අත්දාලා උස්සන්න.

මේ පොඩි දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වුණොත්, මේ වගේ අනතුරු ගොඩක් දුරට වළක්වගන්න පුළුවන්.

‘නර්ස්මේඩ් එල්බෝ’ (Nursemaid Elbow) සනීප වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?

මේකේ හොඳම දේ තමයි, දොස්තර අත හැදුවට පස්සෙ දරුවා ඉක්මනටම සනීප වෙන එක. අත හදනකොට (reduction) තත්පර කීපයකට වේදනාවක් දැනුනත්, ඊට පස්සෙ ඉක්මනටම වේදනාව නැතිවෙලා යනවා. විනාඩි කීපයකින් මුකුත් වුණේ නෑ වගේ දරුවා සෙල්ලම් කරන්නත් පටන් ගනීවි!

මේක ආයෙත් හැදෙන්න පුළුවන්ද?

එක පාරක් හරියට හැදුවට පස්සෙ, ඒ තුවාලෙම ආයෙත් එන්නෙ නෑ. හැබැයි, එක පාරක් මේ ‘නර්ස්මේඩ් එල්බෝ’ (Nursemaid Elbow) වුණ දරුවෙකුට ආයෙත් වතාවක් මේක වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ටිකක් වැඩියි. ඒකට හේතුව තමයි, අර මුලින් වුණ තුවාලෙන් වැලමිටේ තියෙන බන්ධනී (ligaments) ටිකක් ඇදිලා තියෙන නිසා, ඒවාට අර අස්ථිය (bone) හරියට අල්ලගෙන ඉන්න එක ටිකක් අමාරු වෙනවා. ඒ වගේම, සමහර දරුවන්ගෙ බන්ධනී (ligaments) සාමාන්‍යයෙන්ම ටිකක් බුරුල් (looser) වෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි හොඳ ආරංචියක් තියෙනවා! දරුවෝ ලොකු වෙද්දි, එයාලගෙ ඇටකටුයි බන්ධනියි තවත් ශක්තිමත් වෙනවා, එකට හොඳට හිරවෙනවා. ඒ නිසා අවුරුදු 5 පැනලා මේ ‘නර්ස්මේඩ් එල්බෝ’ (Nursemaid Elbow) තත්ත්වය වෙන එක හරිම අඩුයි.

මේක හදිසි තත්ත්වයක්ද? වහාම දොස්තර කෙනෙක් ගාවට යන්න ඕනෙද?

ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම! මේක හදිසි තත්ත්වයක් විදිහට සලකන්න ඕන. දරුවා වේදනාව එළියට පෙන්නුවෙ නැතත් (මේ වයසෙ පොඩි අය එච්චර කතා කරන්නෙත් නෑනෙ, සමහර වෙලාවට වේදනාව තිබ්බත් කියන්න දන්නෙ නෑ), අත පාවිච්චි කරන එක එයාට වේදනාකාරී වෙනවා. දොස්තර කෙනෙක් අත හදනකම්ම ඒ වේදනාව තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක හරිම වැදගත්.

දොස්තර කෙනෙක් මුලින්ම දරුවව පරීක්ෂා කරලා, ඇට බිඳීමක් (fracture) වගේ වෙන දෙයක් නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න ඕන, අත හදන්න කලින්. මොකද, ඇටයක් බිඳිලා තියෙන වෙලාවක අත හදන්න ගියොත් තව තුවාල වෙන්න පුළුවන්. හරියටම රෝග විනිශ්චය කරාට පස්සේ, පුහුණු වෛද්‍යවරයෙකුට මේක හරිම ලේසියෙන් හදන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර නොකර ඉන්න නම් එපා. සමහර වෙලාවට ඉබේම හැදෙනවා කියන කතා තිබ්බට, ඒක විශ්වාස කරන්න හොඳ නෑ. ගොඩක් වෙලාවට එහෙම වෙන්නෙ නෑ. එහෙම ඉබේ හැදුනත්, සම්පූර්ණයෙන්ම හරියට හැදිලද කියලා බලන්න දොස්තර කෙනෙක්ට පෙන්නන්නම වෙනවා.

බලන් ඉන්න එපා! පරක්කු වුණොත්, අර එහාට වෙච්ච අස්ථිය (radial bone) නිසා බන්ධනී (ligaments) තවත් ඇදෙනවා. එතකොට ආයෙත් හරි තැනට දාන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒ අතරතුරේ දරුවට වේදනයි. හරියට වෙලාවට අත හැදුවෙ නැත්නම්, දරුවාට ස්ථිර ආබාධයක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා ඉක්මන් ප්‍රතිකාර හරිම වැදගත්.

ඔයාලට මතක තියාගන්න වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)

මේ ‘නර්ස්මේඩ් එල්බෝ’ (Nursemaid Elbow) කියන තත්ත්වය පොඩි දරුවන් අතරේ හරිම සුලභ දෙයක්. මොකද එයාලගේ සන්ධි (joints) සහ බන්ධනී (ligaments) තාම හරියට වර්ධනය වෙලා නැහැනේ. ආදරෙන් සලකන අම්මලා, තාත්තලා, ආච්චිලා, සීයලා, එහෙම නැත්නම් වෙනත් වැඩිහිටියන් අතින් නොදැනුවත්වම සෙල්ලම් කරනකොට හරි වෙනත් සාමාන්‍ය වැඩකදී හරි මේක වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේක වුණා කියලා ඔයා ඔයාටම දොස් පවරගන්න එපා.

සමහර වෙලාවට වැඩිහිටියන්ට තුවාලය වුණ ගමන් තේරෙන්නෙත් නෑ, විශේෂයෙන්ම ඒ වෙලාවේ එතන හිටියෙ නැත්නම්. ඔයාගෙ දරුවා අතක් පාවිච්චි කරන්නෙ නැතුව, ඒක පරිස්සම් කරනවා වගේ, එල්ලගෙන ඉන්නවා වගේ දැක්කොත් හොඳට අවධානයෙන් ඉන්න. එහෙම සැකයක් තියෙනවා නම්, වහාම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න. මේක පුහුණු වෛද්‍යවරයෙකුට හරිම ලේසියෙන්, තත්පර කීපයකින් හදන්න පුළුවන් දෙයක්. හරියට අත හැදුවම දරුවට ක්ෂණික සුවයක් ලැබෙනවා, එසැණින් එයා ආයෙත් සෙල්ලම් කරන්න පටන් ගනීවි. ඒ නිසා බය නැතුව, ඉක්මනටම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.

---

` නර්ස්මේඩ් එල්බෝ, වැලමිට පැනීම, දරුවන්ගේ තුවාල, අත ඇදීම, රේඩියල් හෙඩ් සබ්ලක්සේෂන්, ළමා සෞඛ්‍යය, ප්‍රථමාධාර