ලොරැසිපෑම් (Lorazepam) ఇంజෙക്ഷන් එක ගැන දැනගනිමුද? ඔයාටත් මේක ඕන වෙයිද?

සමහර වෙලාවට අපිට එකපාරටම ලොකු ෆිට් එකක් වගේ එන්න පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් ලොකු ඔපරේෂන් එකකට කලින් වගේ හිතට ලොකු බයක්, කලබලයක් දැනෙනවා නේද? සමහර විට දොස්තර කෙනෙක් ඔයාට හරි, ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි `ලොරැසිපෑම් (Lorazepam)` කියන බෙහෙත ගැන කියලා ඇති. අන්න ඒ වගේ වෙලාවල්වලදී උදව්වට දෙන, ගොඩක් වෙලාවට ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් විදියට දෙන මේ බෙහෙත ගැන තමයි අද අපි මේ කතා කරන්න යන්නේ. බය වෙන්න දෙයක් නෑ, අපි හැමදේම සරලව තේරුම් ගමු.

ලොරැසිපෑම් (Lorazepam) කියන්නේ මොකක්ද? ඒකෙන් මොකද වෙන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ලොරැසිපෑම් (Lorazepam) කියන්නේ ඔයාගේ ස්නායු පද්ධතිය ටිකක් සන්සුන් කරලා, එකේ ක්‍රියාකාරීත්වය ටිකක් අඩු කරන බෙහෙතක්. මේක `බෙන්සොඩයසපීන් (Benzodiazepines)` කියන බෙහෙත් කාණ්ඩයට අයිති වෙනවා. ඔයාට සමහරවිට මේක `ඇටිවන් (Ativan)` කියන වෙළඳ නාමයෙන් හුරු පුරුදු ඇති.

දැන් බලන්නකෝ, මේක ප්‍රධාන වශයෙන් පාවිච්චි කරන්නේ අවස්ථා දෙකකදී:

1. ෆිට් එකක් (Seizure) වගේ එන එක පාලනය කරන්න: එක දිගට ෆිට් එක එනවා නම්, නැත්නම් ෆිට් එක නවත්තගන්න අමාරු නම්, දොස්තරලා මේ බෙහෙත දෙනවා.

2. කලබලකාරී ස්වභාවය (Anxiety) අඩු කරන්න: විශේෂයෙන්ම සැත්කමකට (Surgery) කලින් වගේ හිතේ තියෙන ලොකු බය, කලබලය අඩු කරලා හිත සන්සුන් කරන්න මේක පාවිච්චි කරනවා. සමහර වෙලාවට වෙනත් වෛද්‍ය පරීක්ෂණ වලට කලිනුත් මේක දෙන්න පුළුවන්.

මේ බෙහෙතෙන් වෙන්නේ මොළයේ තියෙන සමහර රසායනික ද්‍රව්‍යවල (හරියටම කිව්වොත් `(Neurotransmitters)`) ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපෑමක් කරලා, ස්නායු පද්ධතියේ වේගය අඩු කරන එක. ඒක නිසා තමයි අර කලබල ගතිය, ෆිට් එන එක වගේ දේවල් පාලනය වෙන්නේ. තේරුණාද?

මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල් මොනවද?

මේක නම් ගොඩක් වැදගත් දෙයක්. ඔයාට ලොරැසිපෑම් (Lorazepam) දෙන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන හොඳට දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි. මොකද, සමහර ලෙඩ රෝග තියෙන අයට මේ බෙහෙත දෙනකොට ගොඩක් පරෙස්සම් වෙන්න ඕන, නැත්නම් ඒක ගැළපෙන්නෙම නැති වෙන්නත් පුළුවන්.

මෙන්න මේ දේවල් වලින් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයට කියන්න හොඳද?

• ග්ලුකෝමා (Glaucoma) තත්ත්වය: ඔයාට ඇස්වල ප්‍රෙෂර් එක වැඩි වෙන ග්ලුකෝමා රෝගය තියෙනවා නම්, ඒක කියන්නම ඕන.
• මත්ද්‍රව්‍ය හෝ මත්පැන් වලට ඇබ්බැහි වෙලා ඉඳලා තියෙනවා නම්: කලින් මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරලා තියෙනවා නම්, නැත්නම් මත්පැන් වලට ඇබ්බැහි වෙලා ඉඳලා තියෙනවා නම්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයට කියන එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද මේ බෙහෙතත් එක්ක ඒ දේවල් වල බලපෑම වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
• වකුගඩු රෝග (Kidney disease): ඔයාගේ වකුගඩු හරියට වැඩ කරන්නේ නැත්නම්, මේ බෙහෙත ශරීරයෙන් පිටට යන විදිහට බලපාන්න පුළුවන්. ඒ නිසා වකුගඩු වල ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඒක කියන්න.
• අක්මා රෝග (Liver disease): අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු නම්, ඒකත් මේ බෙහෙත ශරීරයේ පවතින කාලයට බලපානවා. ඉතින් ඒ ගැනත් කියන්න ඕන.
• පෙනහළු හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා: ඔයාට ඇදුම (Asthma) වගේ පෙනහළු ආශ්‍රිත රෝගයක් හරි, හුස්ම ගැනීමේ වෙනත් අපහසුතාවයක් හරි තියෙනවා නම්, ඒකත් කියන්න. මොකද මේ බෙහෙතෙන් සමහර වෙලාවට හුස්ම ගැනීම ටිකක් අඩු වෙන්න පුළුවන්.
• මානසික රෝග (Mental illness): වෙනත් මානසික රෝග තත්ත්වයන්ගෙන් පෙළෙනවා නම් (උදා: විශාදය - Depression), ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න.
• මයස්තීනියා ග්‍රේවිස් (Myasthenia Gravis): මේක මාංශ පේශී දුර්වල වෙන රෝගයක්. මේ රෝගය තියෙන අයට ලොරැසිපෑම් (Lorazepam) දෙනකොට ගොඩක් පරෙස්සම් වෙන්න ඕන.
• පාකින්සන් රෝගය (Parkinson Disease): මේ රෝගය තියෙනවා නම්, ඒ ගැනත් කියන්න.
• සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි හෝ උත්සාහයන්: ඔයාට හරි, ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට හරි කලින් සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි ඇවිත් තියෙනවා නම්, එහෙම උත්සාහ කරලා තියෙනවා නම්, ඒක අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන. මේ බෙහෙත සමහර වෙලාවට ඒ වගේ සිතුවිලි වැඩි කරන්න පුළුවන්.
• ලොරැසිපෑම් (Lorazepam) වලට හෝ වෙනත් බෙහෙත්, කෑම, පාට වර්ග, කල් තබාගන්නා ද්‍රව්‍ය වලට අසාත්මිකතාවයක් (Allergy) තියෙනවා නම්: කලින් මේ බෙහෙත අරගෙන ඇලජික් (Allergic reaction) වෙලා තියෙනවා නම්, හරි වෙන මොනවා හරි දේකට ඇලජික් නම්, ඒකත් කියන්න.
• ගැබිනියක් නම් හෝ ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරනවා නම්: මේක ගොඩක් වැදගත්. ගර්භණී සමයේදී මේ බෙහෙත දෙන එක ගැන දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරන්න ඕන.
• දරුවාට කිරි දෙන මවක් නම් (Breast-feeding): මව්කිරි හරහා මේ බෙහෙත දරුවාට යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා කිරි දෙනවා නම්, ඒකත් කියන්න ඕන.

මතක තියාගන්න, මේ දේවල් හංගන්නේ නැතුව දොස්තර මහත්තයට කියන එක ඔයාගේම ආරක්ෂාවටයි.

මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?

ලොරැසිපෑම් (Lorazepam) කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් ඔයාට ගෙදර ගෙනියන්න දෙන බෙහෙතක් නෙවෙයි. මේක ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් විදියට තමයි දෙන්නේ. ඒකත් එක්කෝ මාංශ පේශියකට (into a muscle) හරි, එහෙම නැත්නම් රුධිර නාළයකට (into a vein) හරි තමයි විදින්නේ. මේක දෙන්නේ රෝහලකදී හෝ සායනයකදී (hospital or clinic) වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ.

කුඩා දරුවන්ට මේ බෙහෙත දෙනවා නම්, ඒ ගැන විශේෂ සැලකිල්ලක් දක්වන්න ඕන. ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට විස්තර කරයි.

වැඩිපුර ගත්තොත් මොකද කරන්නේ? (Overdosage)

මේක රෝහලකදී දෙන නිසා, වැඩිපුර දෙන එකක් ගැන බය වෙන්න දෙයක් නෑ. ඒත්, යම් විදියකින් එහෙම දෙයක් වුණා කියලා හිතෙනවා නම්, වහාම විෂ පාලන මධ්‍යස්ථානයකට (poison control center) හෝ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට (emergency room) දැනුම් දෙන්න ඕන.

වැදගත්: මේ බෙහෙත ඔයාට විතරයි. කිසිම වෙලාවක මේ බෙහෙත වෙන කෙනෙක් එක්ක බෙදාගන්න එපා.

ඩෝස් එකක් මිස් වුණොත්? (What if I miss a dose?)

මේ බෙහෙත දොස්තර කෙනෙක්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ දෙන නිසා, ඩෝස් එකක් මිස් වෙනවා කියන එක අදාළ වෙන්නේ නෑ.

ලොරැසිපෑම් (Lorazepam) එක්ක පාවිච්චි කරන්න හොඳ නැති, නැත්නම් පරෙස්සම් වෙන්න ඕන වෙනත් බෙහෙත් වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, මේකත් ගොඩක් වැදගත් කාරණයක්. ඔයා වෙනත් බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයට කියන එක අනිවාර්යයි. මොකද, සමහර බෙහෙත් වර්ග ලොරැසිපෑම් (Lorazepam) එක්ක එකතු වුණාම අහිතකර ප්‍රතිඵල (Interactions) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේ බෙහෙත් එක්ක ලොරැසිපෑම් (Lorazepam) කිසිසේත්ම ගන්න එපා:

• කැස්සට දෙන සමහර මත් ගතිය සහිත බෙහෙත් (Narcotic medications for cough)
• සෝඩියම් ඔක්සිබේට් (Sodium oxybate)

මේ කියන බෙහෙත් වර්ග එක්කත් ලොරැසිපෑම් (Lorazepam) අන්තර්ක්‍රියා කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේවා ගන්නවා නම්, දොස්තර මහත්තයට අනිවාර්යෙන් කියන්න:

• මත්පැන් (Alcohol): මත්පැන් එක්ක මේ බෙහෙත ගත්තොත්, නිදිමත ගතිය, කරකැවිල්ල වගේ දේවල් ගොඩක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ඇලජි වලට, කැස්සට සහ හෙම්බිරිස්සාවට දෙන ඇන්ටිහිස්ටමින් (Antihistamines) වර්ග: මේවා ගත්තාමත් නිදිමත ගතිය වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
• කලබල ගතියට හෝ නින්ද යන්න දෙන සමහර බෙහෙත් (Certain medications for anxiety or sleep)
• විශාදයට (Depression) දෙන සමහර බෙහෙත්: උදාහරණ විදියට `ඇමිට්‍රිප්ටිලීන් (Amitriptyline)`, `ෆ්ලූඔක්සෙටීන් (Fluoxetine)`, `සර්ට්‍රලීන් (Sertraline)` වගේ බෙහෙත්.
• ෆිට් එකට දෙන සමහර බෙහෙත්: උදාහරණ විදියට `කාබමසපීන් (Carbamazepine)`, `ෆීනෝබාර්බිටෝල් (Phenobarbital)`, `ෆෙනිටොයින් (Phenytoin)`, `ප්‍රිමිඩෝන් (Primidone)` වගේ බෙහෙත්.
• සැත්කම් වලදී හිරි වට්ටන්න දෙන බෙහෙත් (General anesthetics): උදාහරණ විදියට `ලිඩොකේන් (Lidocaine)`, `ප්‍රැමොක්සීන් (Pramoxine)`, `ටෙට්‍රාකේන් (Tetracaine)` වගේ.
• MAOI (එම්.ඒ.ඕ.අයි) වර්ගයේ බෙහෙත්: උදාහරණ විදියට `කාබෙක්ස් (Carbex)`, `එල්ඩෙප්‍රිල් (Eldepryl)`, `මාර්ප්ලෑන් (Marplan)`, `නාර්ඩිල් (Nardil)`, සහ `පාර්නේට් (Parnate)`.
• සැත්කම් වලදී මාංශ පේශී ලිහිල් කරන්න දෙන බෙහෙත් (Medications that relax muscles for surgery)
• වේදනාවට දෙන මත් ගතිය සහිත බෙහෙත් (Narcotic medications for pain)
• ෆීනෝතයසීන් (Phenothiazines) වර්ගයේ බෙහෙත්: උදාහරණ විදියට `ක්ලෝර්ප්‍රොමසීන් (Chlorpromazine)`, `මෙසොරිඩසීන් (Mesoridazine)`, `ප්‍රොක්ලෝර්පෙරසීන් (Prochlorperazine)`, `තියොරිඩසීන් (Thioridazine)`.

මේ ලැයිස්තුවේ හැම බෙහෙතක්ම සඳහන් වෙලා නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (විටමින් වර්ග, පාරම්පරික බෙහෙත්, අතිරේක ආහාර ඇතුළුව), ඔයා දුම් පානය කරනවා නම්, මත්පැන් පානය කරනවා නම්, හෝ වෙනත් මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒ හැමදේම දොස්තර මහත්තයට කියන්න. සමහර දේවල් ඔයාගේ බෙහෙත එක්ක අන්තර්ක්‍රියා කරන්න පුළුවන්.

මේ බෙහෙත ගන්නකොට මොනවා ගැනද සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන?

ලොරැසිපෑම් (Lorazepam) ගන්නකොට, ඔයාගේ ශරීරයේ වෙනස්කම් ගැන ටිකක් අවධානයෙන් ඉන්න එක හොඳයි.

• ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ (උදා: ෆිට් එක, කලබල ගතිය) අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, හරි එහෙම නැත්නම් තවත් වැඩි වෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, වහාම දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
• ඔයාට නිදිමත ගතියක්, කරකැවිල්ලක් (Drowsy or dizzy) එන්න පුළුවන්. මේ බෙහෙත ඔයාට කොහොම බලපානවද කියලා හරියටම දැනගන්නකල්, රිය පැදවීම, යන්ත්‍ර සූත්‍ර ක්‍රියා කරවීම, හරි අවධානය ඕන වෙන කිසිම දෙයක් කරන්න එපා.
• එකපාරට නැගිටින්න එපා, එකපාරට වාඩිවෙන්න එපා. විශේෂයෙන්ම ඔයා වයසක කෙනෙක් නම්, මේකෙන් කරකැවිල්ල හැදිලා වැටෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩු වෙනවා.
• මත්පැන් පාවිච්චි කරන්න එපා. මත්පැන් නිසා මේ බෙහෙතේ බලපෑම වෙනස් වෙන්න පුළුවන්, අතුරු ආබාධ වැඩි වෙන්නත් පුළුවන්.
• ඔයා නිදිමත ගතිය ඇති කරන වෙනත් බෙහෙතක් ගන්නවා නම් (උදා: සමහර කැස්සට දෙන බෙහෙත්, ඇලජි වලට දෙන බෙහෙත්), ඔයාට තවත් නිදිමත එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම දොස්තර මහත්තයට කියන්න. දොස්තර මහත්තයා කියන ප්‍රමාණයට විතරක් බෙහෙත් ගන්න. කිසිම වෙලාවක දොස්තර කියලා නැති ප්‍රමාණයට වඩා බෙහෙත් ගන්න එපා.
• ඔයාට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් ආවොත්, හරි අසාමාන්‍ය විදියට නින්ද යනවා වගේ දැනුනොත්, වහාම හදිසි ප්‍රතිකාර සේවාවකට කතා කරන්න.

මොනවද ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Side Effects)?

ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, ලොරැසිපෑම් (Lorazepam) වලිනුත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හැමෝටම මේවා එන්නේ නෑ. සමහර අයට විතරයි එන්නේ.

මේ කියන අතුරු ආබාධ වලින් එකක් හරි ආවොත්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට දොස්තර මහත්තයට කියන්න:

• ඇලජික් ප්‍රතික්‍රියාවක් (Allergic reactions): සමේ පලු දැමීම (skin rash), කැසීම (itching), වද මෙන් පිපිරීම (hives), මුහුණ, තොල්, දිව, හෝ උගුර ඉදිමීම. මේ වගේ දෙයක් වුණොත් නම් ඉක්මනට ප්‍රතිකාර ගන්න ඕන.
• මධ්‍ය ස්නායු පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු වීම (CNS depression): හුස්ම ගැනීම සෙමින් හෝ නොගැඹුරින් සිදුවීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, ක්ලාන්ත ගතිය, කරකැවිල්ල, සිහි විකල් වීම, ඇහැරගෙන ඉන්න අමාරු වීම.
• සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි හෝ තමන්ට හානි කරගැනීමේ සිතුවිලි: මනෝභාවය නරක අතට හැරීම, විශාදී තත්ත්වය වැඩි වීම. මේ වගේ දෙයක් දැනුනොත් වහාම දොස්තර මහත්තයට කියන්න.

මේ කියන අතුරු ආබාධ සාමාන්‍යයෙන් භයානක නෑ, ඒත් දිගටම තියෙනවා නම් හරි, කරදරකාරී නම් දොස්තර මහත්තයට කියන්න:

• කරකැවිල්ල (Dizziness)
• නිදිමත ගතිය (Drowsiness)
• හිසරදය (Headache)
• ඔක්කාරය (Nausea)
• වමනය (Vomiting)

මේ ලැයිස්තුවේ හැම අතුරු ආබාධයක්ම සඳහන් වෙලා නැති වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට වෙනස් දෙයක් දැනුනොත්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.

බෙහෙත තියාගන්නේ කොහොමද? (Where should I keep my medication?)

මේක නම් ඔයාට හිතන්න දෙයක් නෙවෙයි. මොකද, ලොරැසිපෑම් (Lorazepam) ඉන්ජෙක්ෂන් එක ඔයාට ගෙදර ගෙනියන්න දෙන්නේ නෑ. ඒක රෝහලකදී හරි සායනයකදී හරි විතරයි ඔයාට දෙන්නේ. ඒ නිසා බෙහෙත තියාගන්න එක ගැන ඔයාට වද වෙන්න දෙයක් නෑ.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, ලොරැසිපෑම් (Lorazepam) ගැන අපි ගොඩක් දේවල් කතා කළා නේද? කෙටියෙන්ම කිව්වොත්, මේක ෆිට් එකට සහ ලොකු කලබලකාරී ගතියට දෙන, ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් විදියට පාවිච්චි කරන බෙහෙතක්.

• වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන හැම විස්තරයක්ම (විශේෂයෙන්ම අපි කලින් කතා කරපු ලෙඩ රෝග, ගන්නා වෙනත් බෙහෙත්, ඇලජි ගැන) දොස්තර මහත්තයට කියන එක.
• මේ බෙහෙත දොස්තර කෙනෙක්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ විතරයි දෙන්නේ.
• නිදිමත ගතිය, කරකැවිල්ල එන්න පුළුවන් නිසා, ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. රිය පදවන්න එපා, මත්පැන් ගන්න එපා.
• අසාමාන්‍ය දෙයක්, අලුත් අතුරු ආබාධයක් දැක්කොත්, වහාම දොස්තර මහත්තයට කියන්න.

බය වෙන්න එපා, දොස්තර මහත්වරු මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ ඔයාට උදව්වක් විදියට. ඔයාට මොනවා හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, තේරෙන්නේ නැති දෙයක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයාගෙන් හරි, ෆාමසිස්ට් මහත්තයාගෙන් හරි අහලා දැනගන්න.

---

` Lorazepam, Ativan, Benzodiazepines, Seizure treatment, Anxiety medication, Injection side effects, Drug interactions